Учащенное сердцебиение: причины, что делать в домашних условиях

Почему бывает учащённое сердцебиение

Содержание:

Учащённое сердцебиение называется тахикардией, возникает при различных заболеваниях. Нередко недомогание наблюдается даже у здоровых людей после переедания, употребления алкоголя, возникают при стрессе, после физических нагрузок. Приступы возникают внезапно, их продолжительность может быть несколько секунд, часов или дней.

 Само по себе учащённое сердцебиение не считается заболеванием – подобное состояние сигнализирует о сбоях в организме. 

Основные причины учащённого сердцебиения

Физиологическая тахикардия – естественная реакция организма на страх, стресс, переутомление, смех и плач, при этом давление нормальное или немного повышается. Во время секса число сердечных сокращений достигает 135 ударов в минуту, а во время оргазма доходит до 180, такое состояние даже полезно для организма, поскольку миокард тренируется и укрепляется. Патологическая форма заболевания характеризуется приступами, которые возникают в спокойном состоянии без видимых причин.

От чего бывает тахикардия:

  • хроническая бессонница, плохое качество сна;
  • длительный приём антидепрессантов, наркотических препаратов, афродизиаков;
  • злоупотребление напитками на основе кофеина, алкоголем, шоколадом;
  • ожирение;
  • преклонный возраст.

Лишний вес

У людей с лишним весом тахикардия наблюдается чаще

Сердечный ритм возрастает при температуре во время гриппа, ОРВИ – каждый дополнительный градус увеличивает частоту сердечных сокращений на 10 единиц. Женщины страдают тахикардией чаще мужчин в силу своей эмоциональности, склонности к перепадам настроения. Учащённое сердцебиение часто бывает у людей властных, требовательных, или же тех, кто страдает приступами депрессии, самобичевания.

В норме у здоровых людей сердце сокращается с частотой 60–80 ударов/минуту. Диагноз тахикардия ставят при стойком увеличении пульса до 90 ударов.

При каких болезнях возникает сильное сердцебиение

Тахикардия – частый спутник патологий сердечно-сосудистого характера, развивается на фоне эндокринных патологий, гормонального дисбаланса. Приступы имеют характерные симптомы – одышка, жар, неприятные ощущения в грудной части, чувство страха, паники и тревоги, слабость, у человека темнеет в глазах, ему тяжело дышать.

Пульс учащается при повышенном давлении из-за усиленной работы сердечной мышцы на фоне интенсивных физических нагрузок, после употребления алкоголя, при избыточном весе. Тахикардия при пониженном давлении – следствие кровотечений, анемии, гнойных инфекций, разного рода шоковых состояний.

Болезни, при которых увеличивается частота сердечных сокращений:

  • заболевания миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • врождённые или приобретённые пороки сердца;
  • ишемия, инфаркт;
  • деформация или нарушение питания сердечной мышцы.

Мерцательная аритмия

При мерцательной аритмии повышается сердцебиение

Учащённый пульс возникает у женщин во время климакса, подобные симптомы бывают при проблемах с щитовидкой, наличии в организме злокачественных или доброкачественных новообразований, лейкемии.

Ещё одна причина тахикардии – феохромоцитома, это особый вид опухоли, которая вызывает активный синтез гормона адреналина. Заболевание сопровождается сильными мигренями, повышенным давлением, сильным потоотделением, начинают трястись руки, мучает тошнота, перехватывает дыхание.

Если сердцебиение увеличивается после еды, это может свидетельствовать о проблемах с желудком, сахарном диабете, часто неприятные ощущения после приёма пищи возникают у людей с избыточным весом, при переедании.

Тахикардия у беременных и детей

Учащение сердечного ритма возникает у женщин при беременности и после родов на фоне снижения гемоглобина и уровня эритроцитов в крови. При этом хорошо чувствуется, как колотится сердце, женщина жалуется на хроническую усталость, слабость, головокружение, кожа становится бледной и сухой.  В норме у беременных пульс должен быть больше на 10 единиц, нежели был до зачатия. 

Причины тахикардии у беременных:

  • дефицит кальция, аскорбиновой кислоты, магния;
  • стресс;
  • обезвоживание при сильном токсикозе на ранних сроках;
  • вегетососудистая дистония – сопровождается паническими атаками, болью в грудине, затруднённым дыханием;
  • на поздних сроках тахикардия развивается из-за повышенной потребности кислорода у ребёнка.

У беременной женщины болит голова

Вегетососудистая дистония выражается в плохом самочувствии и учащенном сердечном ритме

Тахикардия у плода возникает при хромосомных аномалиях, внутриутробной инфекции, неправильное формирование плаценты, резус-конфликт, многоплодная беременность.

Колебания пульса у ребёнка – нормальное явление, вызванное частой сменой потребностей организма. Если же сердце начинает быстро биться в спокойном состоянии, то речь идёт о тахикардии. Причины развития патологии такие же, как и у взрослых – инфекционные, вирусные, сердечные заболевания, стрессы, переутомление.

Чем меньше ребёнок, тем быстрее у него бьётся сердце. Для новорождённых норма – 120–160 ударов/минуту, у дошкольников показатели снижаются до 130 ударов, у подростков пульс приближается к взрослым значениям, тахикардия может возникнуть на фоне гормонального всплеска.

Учащённое сердцебиение и сон

Частые приступы тахикардии ночью негативно сказываются на всём организме – внутренние органы быстро изнашиваются, развивается сердечная недостаточность, стенокардия, увеличивается риск развития инфаркта. Приступы во время сна сопровождаются страхом, ощущением нехватки воздуха, человек часто просыпается в холодном поту, после пробуждения сердце сильно бьётся.

Причины тахикардии во время и после сна:

  • инфаркт, эндокардит бактериального происхождения, миокардит, перикардит;
  • кардиосклероз, стенокардия, ишемия;
  • астма, болезни лёгких, пневмоторакс;
  • нарушение работы надпочечников;
  • аллергия;
  • резкое снижение уровня глюкозы или натрия в крови.

Приступы тахикардии по утрам имеют более выраженный характер, поскольку после пробуждения начинают активно работать все системы, часто сердцебиение учащается при резкой смене положения тела.

Ишемическая болезнь сердца

Тахикардия в ночное время свидетельствует об ишемии

Чем опасно учащённое сердцебиение

Тахикардия особо опасна для детей, поскольку может спровоцировать развитие тяжёлых сердечных патологий. При беременности учащённое сердцебиение негативно сказывается на состоянии женщины и развитии плода.

Последствия тахикардии:

  • высокая вероятность возникновения тромбов, что может стать причиной инсульта;
  • развивается сердечная недостаточность, органы начинают страдать от дефицита кислорода, полезных веществ;
  • отёк лёгких;
  • сердечная астма;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • судороги.

Важно!При любой форме заболевания на фоне затянувшегося приступа может произойти остановка сердца.Сердечная недостаточность

Если не лечить тахикардию, то может развиться сердечная недостаточность

К какому врачу обратиться?

При частых приступах тахикардии следует посетить кардиолога. На основании результатов анализов, ЭКГ, УЗИ и других методов диагностики может потребоваться консультация эндокринолога, гинеколога, невропатолога, кардиохирурга.

Мужчина на приеме у кардиолога

При учащенном сердцебиении необходимо посетить кардиолога

Что делать в домашних условиях?

Поскольку признаки тахикардии всегда начинаются внезапно, важно знать, как можно быстро снизить частоту сердечных сокращений самостоятельно.

Первая помощь при сильном сердцебиении

При появлении первых признаков приступа тахикардии необходимо успокоиться, снять или ослабить давящие элементы одежды.

Как справиться с сильным сердцебиением:

  1. Выпить успокоительное средство – Валерьянку, Валокордин, настойку боярышника.
  2. Можно попить холодной воды с газом, умыться.
  3. Принять горизонтальное положение.
  4. Глубоко вдохнуть через нос, задержать дыхание на 35–45 секунд, не напрягаться, медленно выдохнуть. Повторить упражнение 4–6 раз.
  5. Несколько секунд несильно давить на глазные яблоки.

Газированная вода

Газированная вода поможет нормализовать сердечный ритм

При сильном приступе можно попытаться вызвать рвоту, которая поможет избавиться от спазма. Если состояние не улучшается, следует вызвать врача.

Лекарства от повышенного сердцебиения

Лечение тахикардии направлено на выявление и устранение основных болезней, которые спровоцировали увеличение сердечного ритма. Помимо основных лекарственных препаратов, пациенту назначают таблетки, которые нормализуют частоту пульса.

Чем лечить тахикардию:

  • натуральные успокоительные средства – Ново-пассит, Персен, принимать их можно в лечебных и профилактических целях;
  • синтетические средства с седативным эффектом – Диазепам, Седуксен, Реланиум;
  • блокаторы быстрых натриевых каналов – Боннекор, Хинидин;
  • β-адреноблокаторы – Анаприлин, Эскомол;
  • блокаторы калиевых каналов – Амиодарон;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов – Верапамил;
  • сердечные гликозиды – Строфантин, Дигоксин;
  • препараты для нормализации уровня тироксина при заболеваниях щитовидки – Микройод.

Если тахикардия возникла на фоне гипертиреоз, порока сердца, ишемии, лечение проводят при помощи хирургического вмешательства.

Средство Ново-пассит

Ново-пассит — успокоительное средство из натуральных компонентов

Народные средства

Методы нетрадиционной медицины помогут нормализовать сердечный ритм, усилить действие лекарственных средств.

Средства для борьбы с тахикардией:

  1. Смешать в равных частях сок тысячелистника и руты, в 50 мл воды растворять 22–25 капель полученного средства, пить лекарство дважды в день.
  2. Заварить 15 г измельчённых плодов боярышника 240 мл кипятка, оставить в закрытой ёмкости на 2 часа, пить по 70 мл 2–4 раза в сутки.
  3. В 250 мл кипятка насыпать 5 г травы или кореньев валерьяны, томить смесь на паровой бане полчаса, добавить воды до первоначального объёма. Выпить всю порцию лекарства перед сном.

Отвар боярышника

Отвар из боярышника — хорошее успокоительное средство

Для профилактики развития тахикардии можно приготовить смесь из четырёх лимонов, их нужно измельчить, 30 мл мёда, 15 соцветий герани. В массу добавить 15 сырых миндальных орехов, по 10 мл настойки боярышника и валерианы. Принимать по 15 мл лекарства за четверть часа до приёма пищи 2–4 раза в день. Продолжительность лечения – 6–8 недель.

Почему сердце бьется чаще?

ритм

При нормальной частоте сокращений сердечной мышцы устанавливается равномерное давление во всем кровотоке, кровь успевает доставить кислород ко всем клеткам, тканям и органам. В случае сбоя в сердечном ритме, равномерность в скорости передвижения крови по сосудам и стабильность ее выброса сердечной мышцей нарушается. Кровь не успевает выполнить свои функции, а сама сердечная мышца – отдохнуть.

При участившемся сердцебиении само сердце не сокращается и не расслабляется полностью, что приводит к износу мышечной ткани и, соответственно, к появлению патологических изменений в миокарде.

Как диагностируют и лечат тахикардию?

ЭКГ

При учащенном пульсе с целью постановки точного диагноза проводятся следующие процедуры:

  • ЭКГ;
  • ЭКГ суточного мониторинга;
  • ЭКГ по методу Холтера;
  • эхокардиография;
  • УЗИ сердечной области и самой мышцы;
  • электрофизиологическое обследование;
  • МРТ головного мозга.
Читайте также:  Травы, понижающие давление и улучшающие работу сосудов

Помимо этих основных методов, дополнительно назначают ряд лабораторных исследований:

  • анализы мочи и крови;
  • анализ на определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • наблюдение показателей артериального давления.

Лечение тахикардии напрямую зависит от того, чем именно вызвано сердцебиение. То есть, при выявлении патологии, лечат не тахикардию, а ту болезнь, симптомом которой она является.

При отсутствии сопутствующего заболевания основой терапии учащенного сокращения сердечной мышцы является изменение образа жизни больного, прием успокоительных лекарственных средств и антиаритмических препаратов:

  • Персен;
  • Диазепам;
  • Ново-пассит;
  • Флекаинид;
  • Фенобарбитал;
  • Аденозин;
  • Верапамил.

Если достаточно часто проявляется учащенное сердцебиение — что делать в такой ситуации? Конечно же, как можно скорее проконсультироваться с кардиологом. Врач, после обследования поставит диагноз и назначит лечение, или же развеет напрасные страхи и поможет скорректировать образ жизни.

Паталогические состояния

1) Кардиологические

а) Функциональные нарушения регуляции ССС:

  • Вегето-сосудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дистония) —  нарушения регуляции тонуса сосудов, вследствие чего происходит рефлекторное увеличение ЧСС,
  • Дисфункция синусового узла (водителя ритма), которая проявляется синусовой тахикардией,
  • Резкие перепады уровня артериального давления (в рамках ВСД, то есть обусловленные функциональными особенностями организма), вследствие чего сердце рефлекторно отвечает ускоренным ритмом в ответ на пониженное давление.

б) Органическое поражение миокарда:

  • Инфаркт миокарда, острый или перенесенный некоторое время назад,
  • Пороки сердца, врожденной или приобретенной природы,
  • Артериальная гипертония, особенно длительно существующая, или с высокими цифрами АД,
  • Кардиосклероз, то есть формирование рубцовой ткани на месте обычной сердечной мышцы, например, после воспаления миокарда (миокардита) или острого инфаркта миокарда,
  • Кардиомиопатии — заболевания, сопровождающиеся изменением структуры сердечной мышцы — гипертрофией (увеличением массы миокарда) или дилатацией (истончением сердечной мышцы и расширением сердечных полостей).

При таких заболеваниях учащенное сердцебиение может проявляться тахикардией, когда сердце сокращается часто, но правильно, а также мерцательной аритмией или другими видами тахиаритмий, когда ритм частый и неправильный, то есть сердце сокращается неритмично.

2) Некардиологические

Заболевания других органов и систем:

  1. Заболевания щитовидной железы, в частности, аутоиммунное поражение или зоб, сопровождающиеся повышенным уровнем гормонов в крови — гипертиреозом,
  2. Заболевания органов желудочно-кишечного тракта — гастрит, язвенная болезнь желудка, диафрагмальные грыжи и т.д,
  3. Заболевания бронхолегочной системы — хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, особенно, если пациент пользуется ингаляторами, действующее вещество которых учащает сердечный ритм (беродуал, сальбутамол, беротек и др),
  4. Лихорадка,
  5. Острые инфекционные и гнойные заболевания,
  6. Анемия,
  7. Алкогольная, никотиновая, наркотическая и другие виды интоксикации,
  8. Острые отравления,
  9. Нарушения питания с дистрофией,
  10. Опухоли головного мозга, средостения, терминальная стадия онкологических процессов в организме,
  11. Многие виды шока (ожоговый, травматический, геморрагический и т.д.).

С какими еще симптомами может сочетаться сердцебиение?

У лиц с вегето-сосудистой дистонией повышенная частота пульса может сочетаться с выраженными психоэмоциональными проявлениями, такими как плаксивость, раздражительность, агрессивность, а также с вегетативными реакциями – потливостью, бледностью, дрожанием конечностей, головной болью, тошнотой, рвотой, низкими цифрами артериального давления. В ярко выраженных случаях у таких пациентов ускоренный ритм сердца сопровождает паническую атаку.

При наличии высокого уровня гормонов щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) пациент отмечает приступы сильного сердцебиения, сочетающиеся потливостью, внутренней дрожью во всем теле, похуданием при усиленном аппетите, визуально кажущимся увеличением глазных щелей и «выпученными» глазными яблоками.

Если говорить о взаимосвязи пусковых механизмов при различных заболеваниях, то спровоцировать тахикардию может что угодно — физическая нагрузка или стресс при сердечной недостаточности, принятие горизонтального положения после еды (особенно ночью) при болезнях желудка, передозировка ингаляционных препаратов при бронхиальной астме и т. д.

Опасные симптомы, на которые необходимо обратить внимание!

Тахикардия может являться симптомом некоторых жизнеугрожающих состояний, например, если перебои в сердце и чувство сильного сердцебиения сочетаются с выраженными болями в левой половине грудной клетки, между лопатками или за грудиной, а также сопровождаются внезапным резким ухудшением состояния с холодным потом, одышкой, можно заподозрить у пациента острый инфаркт миокарда.

При сочетании частого сердцебиения с одышкой, чувством нехватки воздуха, удушливым кашлем с розовой пенистой мокротой или без таковой, можно подумать о начале острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Особенно резко такие симптомы могут проявляться в ночное время, когда усиливается венозный застой крови в легких, и могут развиться сердечная астма и отек легких.

В случае, когда частый пульс сопровождается ощущением неритмичного сердцебиения, можно думать об опасных нарушениях ритма, таких как мерцательная аритмия, частая экстрасистолия, синдром «тахи-бради» при синдроме слабости синусового узла, которые могут приводить к потере сознания и даже к остановке сердца.

Особенно опасной считаются желудочковая тахикардия и частая желудочковая экстрасистолия, которые проявляются сильно учащенным сердечным ритмом и сопровождаются потливостью, потемнением в глазах, резкой одышкой и чувством нехватки воздуха. Опасность таких состояний в том, что они могут привести к фибрилляции желудочков и к остановке сердца (асистолии).

Таким образом, при наличии подобных резко выраженных симптомов и ухудшении общего самочувствия во время приступов учащенного сердцебиения, следует незамедлительно получить консультацию врача (в поликлинике или по скорой медицинской помощи), потому что иногда только по результатам ЭКГ можно определить причину и степень опасности состояний, проявляющихся повышенной частотой сердечных сокращений.

Лечение

Ответ на вопрос, каким образом и как долго лечить приступы частого сердцебиения, способен дать ответ только специалист на очном приеме. В некоторых случаях показан только отдых, полноценный сон и правильное питание, а в некоторых не обойтись без бригады скорой медицинской помощи с дальнейшим наблюдением в условиях стационара.

Чем опасна тахикардия сердца разных форм

Обычно тахикардия физиологической природы не требует немедленного медикаментозного лечения. Однако данный симптом может значительно ухудшить жизнь человеку, вызывая у него беспокойство по поводу здоровья.

Зачастую при обращении больного к врачу никаких отклонений в сердце не обнаруживается. Для уточнения диагноза тахикардии необходимо пройти обследование, сделать ЭКГ, пройти другие диагностические мероприятия.

Однако в некоторых случаях могут быть выявлены серьезные нарушения в работе сердца, которые не только приносят беспокойство, но и сопровождаются рядом других неприятных симптомов. Особым тревожным признаком можно считать учащение сердечных сокращений до 200 и более ударов в минуту, а также частое появление приступов тахикардии в день.

Чем чаще возникает тахикардия, тем больше подозрений на то, что с организмом что-то не так. И обычное волнение перерастает в панику и страх за собственную жизнь. Но опасно ли это состояние?

Специалисты утверждают, что характер проявления тахикардии и ее опасность для здоровья и жизни больного прежде всего зависят от ее формы.

Непароксизмальная тахикардия
Н епароксизмальная тахикардия характеризуется постоянным повышением ЧСС, не зависимо от внешних факторов.

Читайте также, как укрепить сердечную мышцу при тахикардии без вреда для здоровья в целом.

Сегодня выделяют такие виды этого недуга, как синусовая, пароксизмальная и патологическая тахикардия. При каждом виде тахикардии помимо учащенного сердцебиения могут появляться и другие симптомы, которые настораживают больных. Особую опасность представляется патологическая форма, которая может возникать даже в состоянии покоя без видимых на то причин.

Синусовая
  • Человеческое сердце – это не просто орган, который обеспечивает вам жизнь, но и особая мышца, которая не подчиняется никаким командам головного мозга.
  • Если вы можете по желанию выполнять различные движения руками и ногами, задерживать дыхание по сигналу головы, то сердцем управлять невозможно. Однако если сердце не контролируется центральной нервной системой, то чем тогда?
  • Дело все в том, что сердечная мышца начинает сокращаться под влиянием синусового узла. Этот особый отдел сердца, напоминающий продолговатый комок и состоящий из мышечной ткани, способен передавать нервные импульсы. Именно эти самые импульсы и заставляют биться наше сердечко.
  • Если с организмом все в порядке, то синусовый узел задает правильный ритм сердцу, а при небольшом волнении человека нормализует частоту сердечных сокращений. Однако при других раскладах этот узел может ускорять работу сердца.
  • В результате возникает синусовая тахикардия. Она относится к патологической форме и связана с проблемами в сердце. Дать такое осложнение, как тахикардия, могут различные патологии этого важного органа, например, ишемия сердца, миокардит или сердечная недостаточность. Синусовая тахикардия может сопровождаться и такими симптомами, как повышение температуры тела, лихорадка, слабость, нехватка воздуха, одышка.
  • Неудивительно, что многих больных интересует, опасна ли синусовая тахикардия для жизни. Конечно, если своевременно обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить основную причину тахикардии, есть вероятность благоприятного исхода.
  • Здесь самое главное вовремя начать лечебную терапию, к которой относится прием определенной группы медикаментов. Если же не предпринять каких-либо мер, то последствия могут быть весьма страшными – начиная с развития хронической недостаточности сердца и заканчивая летальным исходом.
Пароксизмальная
  • Как уже было написано выше, сердце начинает сокращаться в результате передачи нервных импульсов синусовым узлом. Передаются эти импульсы из отделов сердца, но когда они поступают, могут происходить их искажения, иногда наблюдаются лишние нервные импульсы, в результате чего у больного вместе с тахикардией проявляется аритмия. В этом случае не только увеличивается частота сердечных сокращений, но и нарушается их ритмичность.
  • В зависимости от того, из какого именно отдела сердца исходят импульсы, можно определить тип пароксизмальной тахикардии. Так, например, если импульсы передаются из предсердий, то наблюдается предсердная пароксизмальная тахикардия, если же из желудочков, то желудочковая форма тахикардии.
  • Чаще всего возникновению предсердной пароксизмальной тахикардии приводит нарушение в работе предсердно-желудочкового узла. Именно он может задавать «неправильные» импульсы, из-за которых изменяется частота сердечных сокращений.
  • Из-за чего это происходит? Как утверждают специалисты, причинами появления такого недуг могут быть дефицит кислорода в сердечной мышце, изменение состава крови, особенно изменение содержания хлора, калия или кальция в крови.
  • Кроме того, способствовать появлению пароксизмальной тахикардии могут нарушения в работе эндокринной системы. Стоит также отметить, что при предсердной пароксизмальной тахикардии не наблюдаются признаки аритмии.
  • Другое дело желудочковая ее форма. Такой тахикардии характерно сочетание с аритмией, при которой возникает хаотичное сокращение разных участков сердечной мышцы. Такое явление может быть весьма опасным, поскольку желудочковая пароксизмальная тахикардия нередко дает осложнения в виде фибрилляции желудочков.
  • Чем опасна пароксизмальная тахикардия этой формы? Дело в том, что такое состояние, как фибрилляция желудочков, является угрожающим для жизни больного, ведь при нескоординированном сокращении отдельных мышечных волокон сердце быстро изнашивается и теряет свои способности нормально функционировать.
  • Причинами появления такого состояния могут быть серьезные заболевания сердца, такие как порок сердца, ишемия сердца, заболевания, при которых происходит воспалительный процесс в сердечной мышце, а также неправильный или продолжительный прием гликозидных препаратов.
Патологические формы
  • Специалисты утверждают, что обычная тахикардия не несет какой-либо опасности для здоровья больного. Но есть и более серьезные формы тахикардии, например, патологические, когда симптом вызван органическими нарушения сердца.
  • При таких формах тахикардии у больных появляются частые и продолжительные приступы, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких суток.
  • Если вовремя не начать лечение, то патологическая форма тахикардии может привести к развитию более серьезных заболеваний, например, к ишемической болезни сердца, ишемии головного мозга. Помимо этого, у таких пациентов с проявлениями тахикардии патологических форм есть большие риски возникновения инфаркта или инсульта.
  • Как уже говорилось выше, такое состояние, как фибрилляция желудочков, относится к одной из форм патологии сердца. При возникновении симптомов желудочковой фибрилляции нередко частота сердечных сокращений достигает 450 ударов в минуту. Такое изнашивание сердечной мышцы вызывает и недостаток кислорода, к сердцу не поступает достаточное количество питательных веществ, что также может привести к летальному исходу.
  • Существуют и другие патологии, которые могут развиться в результате частого появления тахикардии и нестабильности сердечного ритма. К ним относятся острая форма сердечной недостаточности, недостаточность мозгового кровотока, аритмический шок и отек легких.
  • В некоторых случаях патологическая тахикардия может привести к тромбоэмболии сосудов, когда образуется кровяной сгусток, перекрывающий сосудистый просвет. Такое состояние очень опасно для жизни.
Читайте также:  Кардиоверсия: что это такое, как проходит, результативность, показания

Диагностика тахикардии

Какой бы вид тахикардии ни был, при первых ее проявлениях важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование, что поможет выяснить точную причину частого сердцебиения и назначить правильное лечение

Можно ли умереть от тахикардии? Последствия патологии

Тахикардия патологического типа считается опасной для жизни, потому что ее последствия несут тяжелый характер, вплоть до летального исхода. Патологическая тахикардия всегда возникает на фоне нарушений в работе сердца. Если приступы нарушения сердечного ритма присутствуют изредка, это свидетельствует о начальных стадиях развития заболевания. Если же они носят постоянный характер, необходимо незамедлительно обращаться к кардиологу.

На приеме у кардиолога

Основные последствия тахикардии:

  • Развитие сердечной недостаточности. Болезнь развивается медленно, поэтому её можно предупредить на начальных стадиях.
  • Нарушенная проводимость сердца, из-за чего возникает множество разных патологий сердечно-сосудистой системы.
  • Образование ишемического инсульта на фоне тромбоэмболии в сосудах головного мозга.
  • Стремительный износ мышечной системы сердца, поскольку патология приводит к повышенным нагрузкам и отсутствию питания сердца. Из-за этого снижается эластичность тканей этого органа.
  • Кислородное голодание приводит к нарушениям функциональности всех внутренних систем и органов.
  • Развитие сердечной астмы влечет за собой аритмический шок.
  • Наступление смерти. Она может быть внезапной.

Похмелье: от тахикардии до панической атаки один шаг!

Выраженный похмельный синдром, а проще говоря похмелье – это особый случай, когда ускоренное сердцебиение может не являться признаком какого-либо заболевания. Такая тахикардия способна вызывать панические атаки, так как люди «с бодуна» частенько принимают тахикардию за сердечный приступ. Чтобы не оказаться в неприятной ситуации, пить нужно в меру или не пить вообще. В крайнем случае может помочь экстракт пустырника и похожие успокаивающие препараты.

С похмелья сильно бьется сердце

Физиологическая тахикардия не сопровождается: одышкой, болью в области груди, обморочным состоянием, потемнением в глазах, головокружением. После того, как причинный фактор тахикардии устранен, частота сокращений сердца быстро приходит в норму.

Народная медицина и фитотерапия против тахикардии

Настои, отвары, настойки для устранения тахикардии должны применяться с большой осторожностью. Нельзя заниматься самолечением без консультации специалиста. Помогут повлиять на частоту сердечного ритма следующие рецепты народной медицины:

  • сухая трава пустырника – можно купить в аптеке в расфасованном виде и заваривать как чай;
  • 20 г горицвета заливают стаканом кипятка и кипятят не более 5 минут на небольшом огне. Отвар должен остыть и настояться в течение 2 часов. Полученное средство следует принимать по 20 мл три раза в сутки;
  • экстракт элеутерококка, продается в аптечной сети. Его следует принимать по 20 капель до употребления пищи три раза в день;
  • сухие соцветия календулы (80 г) заливаются кипятком (1 л). Спустя час настой процеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в день.

Тромбоэмболия

При аномально высокой частоте сердечных сокращений в потоке крови образуются завихрения. Нарушение нормального тока крови сопровождается разрушением некоторого количества эритроцитов и последующей активацией системы свертывания. Образовавшийся в полости сердца сгусток попадает в аорту и с током крови может попасть в любой орган. Закупорка сосуда тромбом или тромбоэмболия приводит к острой гипоксии пораженного органа или его части. Тромбозам наиболее подвержены:

  • Артерии мозга;
  • Артерии кишечника;
  • Артерии конечностей;
  • Легочная артерия.
  • Селезеночная артерия.

Последствия тромбоэмболии зависят от функций пораженного органа и скорости оказания соответствующей медицинской помощи. Тромбозы сосудов конечностей могут привести к необходимости ампутации, тромбы в сосудах головного мозга являются причиной инсульта. При тромбоэмболии легочной артерии очень высок риск летального исхода.

Кардиологи выделяют несколько факторов риска образования тромбов:

  • Пожилой возраст;
  • Сахарный диабет;
  • Длительные приступы тахикардии по типу фибрилляции предсердий (48 часов и более);
  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность;
  • Дилатационная кардиомиопатия;
  • Эпизоды тромбоэмболии в анамнезе.

Считается, что названные факторы в большей мере относятся к патологическим видам тахикардии, однако их наличие является веским основанием для коррекции образа жизни пациента. Механизм слишком бурной физиологической реакции на физические нагрузки и эмоциональные потрясения не исключает вероятности тромбозов. В связи с потенциальной угрозой этого осложнения при частых приступах тахикардии следует посетить кардиолога.

Инфаркт миокарда

Самое тяжелое проявление ишемической болезни сердца. Во время приступа тахикардии миокард потребляет больше кислорода, чем в обычном режиме. Нарушение объемов сердечного выброса приводит к развитию гипоксии органов и тканей, что только усугубляет ситуацию. Острое кислородное голодание влечет за собой гибель клеток миокарда, инфаркт. Инфаркт может быть спровоцирован и тромбозом коронарных сосудов, но на фоне тахикардии это случается редко.

Артериальная гипертензия, гипертрофические изменения миокарда, атеросклероз увеличивают риск развития инфаркта миокарда в разы.

На развитие инфаркта указывают:

  • Слабый пульс;
  • Бледность кожи;
  • Холодный пот;
  • Острая боль в области сердца;
  • Страх смерти.

Ишемическая болезнь сердца относится к наиболее распространенным кардиопатологиям, поэтому регулярные приступы тахикардии игнорировать не стоит. Риск развития инфаркта можно существенно уменьшить при соблюдении профилактических мер, зная, чем опасна тахикардия в конкретном случае.

Кардиогенный шок

На фоне нарушений наполнения сердца кровью при длительном приступе тахикардии может развиться острая недостаточность левого желудочка. При этом страдают митральный и аортальный клапаны. В конечном итоге кровь почти не поступает в большой круг кровообращения, что может апривести к летальному исходу.

Характерный симптом развивающегося кардиогенного шока – резкое падение артериального давления до критически низкого. Остальные симптомы являются следствием низкого давления. Лечение направлено на стабилизацию АД в пределах нормы и восстановлению нормального сердечного ритма.

При кардиогенном шоке наблюдаются:

  • Нарушения сознания;
  • Резкое побледнение кожных покровов;
  • Ослабление функции почек;
  • Отек легких.

Кардиогенный шок относится к неотложным состояниям. При подозрении на развитие этого осложнения необходимо вызывать скорую помощь.

Нарушение сознания

Фибрилляция (мерцание) желудочков

Некоторые формы тахикардии протекают по типу фибрилляции желудочков. Под фибрилляцией подразумеваются рассогласованные хаотичные сокращения миокарда при ЧСС около 300 ударов в минуту и выше. Поступление крови в большой круг кровообращения становится критически низким. Мерцание желудочков – один из симптомов предшествующих инфаркту миокарда, относится к неотложным состояниям. Фибрилляция наступает неожиданно и развивается очень быстро. В особо тяжелых случаях клиническая смерть может настать через несколько минут от момента возникновения приступа. Самый высокий риск развития этого осложнения у пациентов с диагностированной желудочковой пароксизмальной тахикардией.

Внезапная сердечная смерть

Под внезапной сердечной смертью понимают случаи летального исхода в течение 6 часов с момента появления первых кардиогенных симптомов. Стремительный летальный исход в большинстве случаев является следствием фибрилляции желудочков.

Приступ тахикардии по типу фибрилляции желудочков быстро приводит к возникновению острой сердечной недостаточности и нарушениям насосной функции сердца. Почти полное прекращение перекачивания крови приводит к застойным явлениям в кровеносном русле и нарастающей общей гипоксии. Вследствие тяжелого кислородного голодания развиваются некротические изменения в миокарде и тканях головного мозга.

Признаки внезапной смерти:

  • Остановка дыхания;
  • Отсутствие пульса, включая сонную артерию;
  • Внезапная потеря сознания;
  • Расширение зрачков.

Это осложнение требует немедленной реанимации с обеспечением искусственного дыхания и применением дефибриллятора для восстановления нормального сердечного ритма.

Внезапная смерть

Отек легких

Застойные явления в малом круге кровообращения на фонерасстройства насосной функции сердца может привести к отеку легких. Поскольку прием крови в левых отделах из-за аритмии затрудняется, она скапливается в малом круге кровообращения. Давление в тканях повышается, происходит нарушение процессов газообмена. Избыток жидкости начинает выпотевать в полости альвеол.

При нарастающем отеке легких наблюдаются:

  • Хрипы в легких;
  • Влажный кашель с выделением пенистой розоватой мокроты;
  • Обильное потооделение;
  • Резкое посинение или побледнение кожных покровов.

Обморок

Строго говоря, обморок относится даже не к осложнениям тахикардии, а является одним из сопутствующих симптомов, который может привести к печальным последствиям. Потеря сознания при внезапном приступе тахикардии происходит без постепенного ухудшения состояния. При стремительно возникшей острой гипоксии потеря сознания может наступить в течение нескольких десятков секунд с момента начала приступа. Неожиданная потеря сознания на фоне приступа тахикардии – одна из причин бытового и производственного травматизма, а также аварийных ситуаций на дорогах.

Диагностика

Существуют следующие виды диагностики тахикардии:

  1. Электрокардиография (ЭКГ).
  2. Суточное мониторирование ЭКГ.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  4. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭКГ помогает определить вид учащенного сердцебиения, его частоту и ритм. Также благодаря электрокардиографии можно получить данные о возможной гипертрофии левого или правого желудочка и перенесенного инфаркта.

Суточное мониторирование ЭКГ помогает найти и проанализировать любые нарушения ритма сердца. Кроме этого, отследить изменения в работе сердечной мышцы при физической или эмоциональной нагрузке, во время отдыха и сна.

Внутрисердечную патологию определяют по эхокардиографии. С помощью ЭхоКГ можно узнать о толщине стенок сердца, состоянии клапанов и мягких тканей, сократимости миокарда. Эхокардиография позволяет визуально оценить работу сердечной мышцы, скорость и движение крови в предсердиях и желудочках.

С помощью электрофизиологического исследования сердца можно узнать о возможных нарушениях проводимости сердечной мышцы и механизме тахикардии.

Начинается с тщательного сбора анамнеза для выяснения частоты, длительности приступов, что провоцирует их развитие. Для определения вида тахикардии проводится электрокардиографическое исследование, для получения более полной информации иногда проводится запись ЭКГ с 12 отведениями и суточное мониторирование для регистрации приступов пароксизмальных приступов.

Для уточнения причины назначаются анализы крови, мочи, рентгенография грудной клетки.

Читайте также:  Общий наркоз что это такое, последствия для организма, чем опасен, как делают, сколько отходят, противопоказания, аллергия

Раннее и своевременное выявление расстройств ритма позволяет избежать высокой смертности от сердечно – сосудистых заболеваний, что особенно актуально среди лиц трудоспособного возраста.

И это непустые слова, так как современные тенденции свидетельствуют о росте заболеваемости, летальности от коронарогенной патологии.

Выяснить чем опасна тахикардия сердца в каждом конкретном случае можно с помощью:

  1. Жалоб
  2. Анамнестических сведений
  3. Осмотра
  4. Инструментального обследования

Всегда у заболевшего имеется жалоба на сердцебиение, учащенный кардиоритм. Во время осмотра обнаруживается аномальная частота сердечных сокращений, дефицит пульса.

Виды заболевания

Прежде чем рассматривать вопрос, опасна ли тахикардия, необходимо пояснить, что она классифицируется на два вида:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Физиологическая тахикардия – это сердцебиение, которое вызвали внешние факторы: занятия спортом, стресс, сексуальное возбуждение. Приступ начинается непосредственно под воздействием провоцирующего фактора и заканчивается либо после устранения этого фактора, либо раньше, благодаря способности организма адаптироваться к тем или иным условиям, нормализуя показатели.

Измерение давления

Физиологическое высокое сердцебиение не причиняет здоровому человеку вреда. Если показатели пульса будут предельно высокими, организм «включит» защитную систему: активирует парасимпатический отдел вегетативной нервной системы, и сердцебиение придет в норму.

Патологическая тахикардия – это симптом заболевания, то есть вторичное явление. В этом случае тахикардия может иногда представлять серьезную опасность.

Этиология

Вегетативные расстройства

Вегетативная система делится на две подсистемы:

  • симпатическая;
  • парасимпатическая.

Говоря упрощенным языком, первая отвечает за активность организма, вторая – за его расслабление. Когда деятельность этих систем нарушена, сердцебиения могут возникать произвольно, сопровождаясь ощущением опасности (паническая атака), тремором, потливостью.

Повышенная потливость

Тем не менее, тахикардия на фоне ВСД практически никогда не бывает опасной, она протекает в виде приступов и, по мнению некоторых ученых, даже может способствовать укреплению сердечно-сосудистой системы (как регулярные физические нагрузки).

Эндокринные заболевания

Избыток некоторых гормонов в крови повышает риск сердцебиений. Например, такое часто происходит при гипертиреозе, когда в крови высокий уровень тиреотропного гормона щитовидной железы.

Высокий пульс в данном случае может представлять опасность, если он носит не периодический, а перманентный характер, а также при сопутствующих заболеваниях сердца и сосудов.

Какой вид тахикардии несет угрозу для жизни?

У пациентов возникает вопрос о том, опасна ли тахикардия для жизни. Существует пароксизмальный вид аритмии, при котором частота сердечных сокращений может достигать 220 сокращений в минуту. Такое явление происходит в результате возникновения импульсов, приводящих к замещению нормального ритма. Продолжительное течение аритмии приводит к снижению артериального давления, постоянной слабости и к обморочным состояниям.

Дефибрилляция

Самым опасным является фибрилляция желудочков, приводящая к смерти пациента

Желудочковая форма тахикардии развивается на фоне сердечных патологий, что существенно повышает риск осложнений. Так, с повышением частоты сокращений происходит мерцание желудочков. Продолжительные пароксизмы приводят к тяжелым последствиям в виде острой недостаточности сердца, кардиогенного шока и отека легких. Уменьшение амплитуды сердечного выброса в период пароксизма способствует нарушению коронарного кровообращения с последующей ишемией миокарда. Наличие данного вида учащенного сокращения сердца провоцирует прогрессирование хронической недостаточности сердца.

Ишемическая болезнь сердца

Тяжелым последствием ишемической болезни сердца является острый инфаркт миокарда. В процессе приступа сердцебиения нарушается кровообращение в миокарде, вследствие чего он получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Гипоксия приводит к ускоренному сокращению миокарда, на фоне которого кардиомиоциты отмирают.

ЭКГ

Пациенты, страдающие от регулярного учащения сердцебиения, требуют тщательной диагностики для предупреждения осложнений

Предрасполагающими факторами в развитии состояния выступают:

  • хроническая гипертоническая болезнь;
  • хронические заболевания сосудов;
  • увеличение размеров миокарда.

При недостаточном поступлении кислорода любая патология может спровоцировать приступ инфаркта.

Астения и снижение массы тела

Длительные и часто повторяющиеся приступы сердцебиения без острого нарушения деятельности миокарда приводят к ослаблению организма. Из-за частых перебоев в работе сердечной мышцы наблюдается дефицит поступления кислорода и питательных веществ к органам, что влечет за собой расстройство обменных процессов. При плохом усвоении витаминных и минеральных комплексов происходит снижение защитных сил организма, недостаточный набор массы тела.

Хронический синдром гипоксии на фоне учащенного сердцебиения характеризуется такими симптомами:

  • необоснованная слабость;
  • постоянная сонливость;
  • снижение веса;
  • повышение восприимчивости к инфекциям.

Когда учащенный пульс – это нормально?

В норме сердцебиение учащается по таким причинам:

  • физическая нагрузка;
  • пробуждение после сна;
  • перемена положения тела (когда вы резко встали);
  • сильные эмоции (как негативные, так и позитивные);
  • прием пищи (если вы плотно поели, пульс может участиться).

Обычно такое частое сердцебиение – даже не чувствуется. Либо же вы можете заметить его, но оно не будет сопровождаться другими неприятными симптомами (дискомфортом, болью в грудной клетке, чувством «выпрыгивания» сердца из груди, сильной одышкой и др.)

В таком случае не нужно ничего делать. Это состояние не опасно, если у вас нет заболеваний сердца.

Сердце бьется чаще в детском и подростковом возрасте. Если вы заметили, что у вашего ребенка пульс чаще, чем у вас, – это нормально. Если самого ребенка ничего не беспокоит, можете быть спокойны.

Также встречается так называемая идиопатическая тахикардия. Состояние, когда высокая частота сердечных сокращений связана с индивидуальными особенностями организма. Обычно в таком случае ЧСС отклоняется от нормы на 10–15 ударов в минуту. В таком случае нет никакой причины, которая провоцирует учащенный пульс, и никаких проблем со здоровьем. В таком случае тоже не надо ничего делать, никакое лечение не нужно.

норма пульса у человека

Высокая ЧСС из-за неправильного образа жизни

Тахикардия может быть спровоцирована:

  1. курением;
  2. неправильным питанием (большое количество жирного, жареного, острого, фастфуд, отсутствие рыбных продуктов);
  3. эмоциональным или физическим перенапряжением (стрессы на работе или учебе, чрезмерные спортивные нагрузки);
  4. недосыпанием;
  5. употреблением большого количества кофе или энергетиков.

В таком случае обратитесь к кардиологу и пройдите обследование для определения, есть ли у вас какие-либо заболевания сердца или других органов. Если врачи не выявили никаких патологий, для нормализации ЧСС нужно устранить причины, которые вызвали ее увеличение.

Чтобы скорректировать режим питания, понадобится консультация диетолога. Для составления дальнейшего плана физических нагрузок спортсменам понадобится спортивный врач. Если вы страдаете от постоянного стресса и проблем со сном, обратитесь к психотерапевту.

Если же неправильный образ жизни спровоцировал какие-либо заболевания, понадобится лечение основной патологии, которая вызвала тахикардию.

Учащенный пульс, вызванный болезнями

Тахикардия – признак многих заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • хроническая ишемия сердца (она, в свою очередь, спровоцирована патологиями коронарных сосудов, например, атеросклерозом или тромбозом);
  • пороки сердца (стеноз митрального и других клапанов, открытый артериальный проток, нарушения проводимости миокарда, атриовентрикулярная блокада);
  • миокардит (воспалительный процесс в сердце);
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • синдром WPW (наличие пучка Кента – аномального проводящего пути между предсердием и желудочком).

В таком случае учащенное сердцебиение носит приступообразный характер. Это так называемая пароксизмальная тахикардия. Она сопровождается другими неприятными проявлениями. Может возникнуть опасный для жизни вид аритмии – фибрилляция желудочков.

Часто пульс может учащаться и по причине нарушений работы нервной системы:

  • нейроциркуляторной дистонии,
  • вегетососудистой дистонии.

Эти болезни сложно диагностировать, так как они сопровождаются множеством симптомов, похожих на другие заболевания.

Также высокая ЧСС может быть симптомом болезней эндокринной системы:

  • гипертиреоз;
  • очень редко – гипотиреоз.

В таком случае пульс частый постоянно, не в виде приступов. Среди осложнений – трепетание или фибрилляция предсердий.

фибрилляция предсердий

Пароксизмальная тахикардия при пороках сердца

Она имеет четкие временные границы, то есть вы можете точно вспомнить, когда приступ начался и когда он закончился. Может возникать как спонтанно в состоянии покоя, так и вследствие провоцирующих факторов (стресс, физическая нагрузка, прием веществ, которые влияют на сердечно-сосудистую систему).

Приступ учащенного сердцебиения (до 220 ударов в минуту) сопровождается:

  • головокружением;
  • иногда – обмороком;
  • шумом в ушах;
  • чувством сжимания в грудной клетке и «выпрыгивания» сердца из груди;
  • иногда – тошнотой и потливостью.

Во время пароксизма может развиться трепетание или фибрилляция желудочков. Длительный приступ может вызвать кардиогенный шок и остановку сердца.

Если вы хотя бы раз отмечали у себя пароксизм тахикардии, обратитесь к аритмологу, который назначит дополнительное обследование, а затем – лечение (будет зависеть от конкретной причины, в большинстве случаев оно оперативное).

пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

Тахикардия при нарушениях нервной регуляции

Увеличение ЧСС наблюдается при ВСД и НЦД (нейроциркуляторной дистонии).

Тахикардия при ВСД стойкая (до 140 ударов в минуту), сердце плохо реагирует на физическую нагрузку. Иногда настолько плохо, что больной не может выполнять ежедневные действия (долго ходить пешком, подниматься по ступенькам и т.д.)

При НЦД повышенная частота сердцебиения может быть как постоянным, так и приступообразным.

Проявления ВСД, кроме тахикардии:

  1. частое головокружение и шум в ушах;
  2. слабость и утомляемость;
  3. потливость;
  4. непереносимость духоты;
  5. тревожность и мнительность;
  6. сонливость;
  7. резкие смены настроения;
  8. перепады температуры;
  9. возможны панические атаки и навязчивые состояния.

При ярко выраженных психологических симптомах заболевание бывает сложно отличить от неврозов или психозов.

Проявления нейроциркуляторной дистонии:

  • зябкость ног и рук;
  • холодные руки и ноги, бледная кожа;
  • утомляемость, слабость;
  • головные боли и головокружение;
  • пониженное или повышенное давление.

Лечение этих заболеваний симптоматическое. Проводят его невролог и кардиолог.

симптомы нейроциркуляторной дистонии
Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Хирургическое лечение пороков сердца

ЗаболеваниеОперация
Стеноз митрального клапана Митральная комиссуротомия
Открытый артериальный проток Установка окклюдера
Синдром WPW Радиочастотная абляция
Атриовентрикулярная блокада, нарушения проводимости миокарда Установка электрокардиостимулятора либо кардиовертера-дефибриллятора
Атеросклероз или тромбоз коронарных артерий Аортокоронарное шунтирование

Лечение ВСД и НЦД

Терапия этих заболеваний симптоматическая. Врачи назначают препараты, чтобы снять проявления, которые больше всего беспокоят пациента.

Если тахикардия выражена сильно, назначают бета-адреноблокаторы (например, Анаприлин).

Если частое сердцебиение возникло из-за повышенной тревожности, выписывают анксиолитики (Феназепам, Валиум, Седуксен) либо антидепрессанты с противотревожным эффектом (Паксил, Амитриптилин).

Также применяются процедуры:

  • массаж,
  • хвойные ванны,
  • электрофорез.

аппарат для электрофореза
Аппарат для электрофореза

Терапия гипертиреоза

При гипертиреозе врачи рекомендуют тиреостатические препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы (например, Мерказолил).

Для симптоматического лечения тахикардии назначают бета-адреноблокаторы (Обзидан).

Также для устранения гипертиреоза, а вместе с ним и тахикардии, придерживайтесь диеты:

  • ешьте больше молочных и кисломолочных продуктов, овощей, фруктов;
  • откажитесь от чая, кофе, какао, специй и шоколада.

Источники

  • https://lechusdoma.ru/prichiny-i-lechenie-uchashhyonnogo-serdtsebieniya/
  • https://glavvrach.com/uchashhennoe-serdcebienie/
  • http://sosudinfo.ru/serdce/serdcebienie/
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/chem-opasna-tahikardija.html
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/tahikardiya/chem-opasna-tahikardiya.html
  • http://www.zdortegi.ru/tahikardiya/
  • https://cardiogid.ru/tahikardiya/chem-opasna.html
  • https://serdse.top/chem-opasna-takhikardiya/
  • https://gipertoniya-med.ru/puls/chem-opasna-tahikardiya-serdca.html
  • http://serdec.ru/prochee/opasna-tahikardiya
  • http://okardio.com/puls/povyshennyj/uchashchennoe-serdcebienie-090.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...