Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение

Особенности мультифокального атеросклероза

Содержание:

Самой опасной формой заболевания является мультифокальный атеросклероз, при развитии которого происходит поражение не одной группы сосудов, а сразу нескольких. Это вызывает нарушение гемодинамики всего организма, возникают трудности при постановке точного диагноза и назначении соответствующего лечения. Особенностью мультифокального атеросклероза являются тяжелые последствия для всего организма.

При мультифокальном атеросклерозе сосудов нижних конечностей велика вероятность, что больному ампутируют ногу. На сегодняшний день эта форма заболевания находиться под пристальным вниманием врачей и ведутся научные работы по ее изучению.

Причины возникновения заболевания

Следует понимать, что решающую роль в определении причин развития заболевания играет очаг локализации пораженных сосудистых бассейнов. На развитие атеросклероза нижних конечностей огромное влияние оказывает пристрастие к курению, а также присутствие в анамнезе такого заболевания, как сахарный диабет.Суживание просвета сосуда в нижних конечностях

Употребление в пищу продуктов с большим содержанием холестерина может стать причиной развития коронарного атеросклероза. Можно с уверенностью сказать, что главным общим фактором риска для большинства заболевания является курение.

Развитие мультифокального атеросклероза возможно при наличии следующих факторов:

  • ведение нездорового образа жизни;
  • присутствие таких вредных привычек, как курение и алкоголь;
  • возрастная категория, то есть этому заболеванию больше подвержены люди, достигшие возраста 45-50 лет;
  • половая принадлежность, так как мужской пол более подвержен этому заболеванию, чем женский;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • наследственность;
  • гиподинамия.

Симптоматика заболевания

Для мультифокального атеросклероза, как и для большинства заболеваний, характерен скрытый период течения болезни. Отсутствие каких-либо симптомов может продолжаться в течение длительного времени и зависеть это будет от коллатерального кровоснабжения и от степени поражения.

Встречаются случаи, когда даже полная закупорка сосудов не вызывает появления каких-либо симптомов болезни. Однако, особо яркая симптоматика наблюдается при тромбоэмболическом и гемодинамическом механизмах.

При развитии тромбоэмболии происходит образование белого тромба на поверхности бляшки, который может разорваться в любой момент и стать причиной развития эмболии. Для гемодинамического механизма характерно резкое падение системного артериального давления и снижение кровотока в очаге поражения.

Диагностика заболевания

Быстрая диагностика заболевания, а также проведение соответствующего лечения позволяют предупредить развитие стойкого ишемического повреждения. Важное значение для диагностики заболевание играет изучение жалоб больного, а также его анамнеза. На приеме у специалиста пациенту следует точно указать места возникновения болезненных ощущений, а также их характер.

Электрокардиография

Для определения в организме этого заболевания используются различные методики, но наиболее точную информацию можно получить с помощью электрокардиографии, ангиографии, магнитно-резонансной томографии и дуплексного сканирования артерий. Своевременное обращение к врачу дает надежду на положительный исход лечения и возвращение к нормальной жизни.

Особенности лечения

Мультифокальный атеросклероз является очень опасным заболеванием, при котором требуется проведение комплексной терапии. Развитие этого заболевания усугубляет прогноз больного на выздоровления, повышает частоту послеоперационных осложнений, которые в этом случае очень серьезны.

При развитии таких заболеваний, как инсульт, инфаркт миокарда и острая ишемия конечностей потребуется срочная госпитализация больного в отделение интенсивной терапии и назначение соответствующего лечения. Главной задачей на этом этапе развития болезни является предупреждение роста образовавшегося тромба, а также его удаление в случае необходимости.

Ишемический инсульт

При мультифокальном атеросклерозе проводится медикаментозное лечение с приемом следующих препаратов:

  • фибраты способствуют нормализации липидного обмена;
  • сатины оказывают подавляющее воздействие на факторы, которые влияют на синтез холестерина;
  • препараты с содержанием никотиновой кислоты помогают снизить уровень холестерина в крови и увеличить липопротеиды.

Важную роль в ликвидации патологического процесса играет диета, направленная на борьбу с атеросклерозом. Правильно подобранное питание помогает не только вылечить атеросклероз, но и способствует улучшению состояния всего организма.

Основной акцент должен быть сделан на исключение из своего рациона жирной пищи и особенно жирного мяса. Лучшим способом замены этого продукта может стать нежирная курица или рыба. Желательно наполнить свой рацион большим количеством овощей и фруктов, которые можно употреблять как в сыром, так и запеченном виде.

Жирная пища

Особо питательным продуктом считаются помидоры, ежедневное употребление которых приводит к увеличению высокомолекулярных липопротеидов. Повышение их количества приводит к снижению содержания низкомолекулярных липопротеидов, что играет не последнюю роль при лечении мультифокального атеросклероза.

Категорически запрещенными продуктами при этом заболевании являются различные виды выпечки, пирожные, варенье, а также свежий хлеб. При организации питания важно употреблять пищу равномерно на протяжении всего дня, а не перехватывать ее на ходу.

Клиническая картина

Определить заболевание по симптомам достаточно трудно. Мультифокальная форма носит признаки атеросклероза, соответствующие проявлениям групп поврежденных сосудов. Вначале болезнь проходит без видимых нарушений, но по мере сужения просвета капилляра, клиника заболевания нарастает.

Повреждение церебральных сосудов (сонная артерия) вызывает:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • вялость;
  • нарушение координации;
  • снижение памяти и внимания;
  • дисфункции органов зрения и слуха;
  • нарушение речи.

Склероз сосудов головного мозга приводит к существенному снижению работоспособности, нарушению сна, беспричинной слабости. Зачастую такое повреждение провоцирует инсульт.

Изменение коронарных артерий проявляется:

  • болевыми ощущениями за грудиной;
  • нарушением ритма сердечных сокращений;
  • ишемией;
  • стенокардией;
  • инфарктом.

Нарушение сердечного ритма
Склероз грудной артерии выражается болями в районе сердца, которые иррадиируют в межлопаточную область, плечо и левое предплечье. Высок риск отягощения состояния развитием аневризмы. При этом у больного появляется отечность на лице, охриплость в голосе, может возникнуть разрыв сосуда, который часто заканчивается смертью пациента.

Нарушение проходимости брюшной аорты при дальнейшем прогрессировании осложняется дисфункцией со стороны ЖКТ, имеющей симптоматику, характерную для состояния «острый живот».

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Сужение просвета артерий ног вследствие оседания на стенках холестериновых образований приводит к нарушению поступления крови к конечностям. Состояние характеризуется следующими симптомами:

  • бледностью кожных покровов ног;
  • чувством онемения;
  • появлением судорог;
  • образованием на кожной поверхности трещин, ран, трофических язв.

У больного по мере развития патологии появляются боли во время ходьбы. Вначале болезненность ощущается после преодоления пути длинной 1 км.  При дальнейшем прогрессировании недуга, это  расстояние сокращается. В тяжелой стадии атеросклероза ног наблюдаются боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Главный симптом, на который нужно обратить внимание, – это перемежающая хромота. Человек во время движения налегает то на одну, то на другую ногу.

Вовремя не леченое заболевание приводит к тяжелым поражениям сосудов ног, полному сужению их просвета, что вызывает ишемию обширных участков мягких тканей нижних конечностей. Дальнейшее прогрессирование болезни осложняется некрозом и гангреной, единственным методом лечения которой является ампутация ноги.

Симптомы мультифокального атеросклероза очень разнообразны, и при наличии одинакового диагноза признаки болезни у разных пациентов отличаются. Это зависит от того, какие кровеносные бассейны затронуты. Поэтому, при появлении стойких нарушений работы любых органов и систем, нужно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенное лечение, чтобы не допустить развития критических состояний.

Диагностические процедуры

Диагностика мультифокальной формы атеросклероза – достаточно трудная процедура, поскольку на начальных стадиях болезни нет четко выраженной симптоматики. Даже если происходит полный стеноз сосуда, жалобы пациентов могут быть очень разнообразны, они будут относиться к различным системам организма. Поэтому определить диагноз «атеросклероз мультифокального типа» довольно сложно. Обширное нарушение гемодинамики с нехарактерной клинической картиной дает повод предполагать системное заболевание или не связанные между собой патологические процессы.

Задача врача состоит в компетентной оценке жалоб пациента, сборе анамнеза и назначении правильного обследования:

  • МРТ
    ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • Холтеровский мониторинг;
  • общий анализ крови (липиды, холестерин);
  • узи сосудов;
  • коронарография;
  • МРТ;
  • ангиография;
  • допплер-исследование сосудов.

Кроме этого больному измеряют кровяное давление, определяют индекс массы тела. Ангиография проводится с применением контраста, чтобы сосуды был видны на рентгене, снимках КТ и МРТ.

Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия: что это такое и какие ее последствия

Терапевтические мероприятия

Лечение мультифокального атеросклероза проводят консервативными или оперативными методами, выбор зависит от степени тяжести патологии и обширности поврежденного участка. Положительный лечебный результат достигается полным взаимодействием доктора и больного. Нужно, чтобы пациент полностью выполнял рекомендации врача, сократил до минимума провоцирующие факторы. Особенно это важно в пожилом возрасте, ведь именно такая категория людей наиболее подвержена сосудистой патологии.

Мультифокальная форма заболевания требует масштабной терапии, поскольку в процесс вовлечены сосуды различных групп.

Лекарства, применяемые для лечения этого типа атеросклероза, необходимы для предотвращения образования новых жировых отложений, уменьшения липидных наслоений в сосудистом русле.

Медикаменты

Препарат

  • Для устранения уже образовавшихся холестериновых отложений применяют тромболитические средства: «Фибринолизин», «Стрептокиназа», «Урокиназа». Препараты способны растворить тромбы. Показано внутривенное введение лекарств.
  • Антикоагулянты прописывают больным для выведения растворившихся липидных отложений из сосудов и предупреждения образования новых. К ним относятся: «Клопидогрел», «Аспирин», «Тромбо-асс»,»Агростат», «Гепарин». Если у больного был ишемический инсульт, то препараты не применяются, поскольку могут спровоцировать кровоизлияние.
  • Статины назначают больным для снижения уровня липидов. Они блокируют выработку фермента, отвечающего за образование холестерина («Липостат», «Вазилип», «Липтонорм», «Аторис»).
  • Производные никотиновой кислоты регулируют синтез липидов («Ниацин»).
  • Фибраты стимулируют жировой обмен в организме («Фенофибрат», «Липанор», «Мисклерон»).
  • Антигипертензивные лекарства – средства, снижающие кровяное давление («Каптоприл», «Амлодипин», «Нифедипин», «Эналаприл»).
  • Гипогликемические лекарства. Препараты нормализуют уровень глюкозы в крови и показаны больным с атеросклерозом, в анамнезе которых есть сахарный диабет («Глибутид», «Буформин», «Диаформин»).

Дозы и комбинации лекарственных средств подбирает и корректирует доктор, поэтому не стоит самостоятельно увеличивать курс и дозировку медикаментов, а также отменять их. Если в процессе лечения появляются нежелательные реакции, то об этом нужно сообщить врачу.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методы терапии оказались безрезультатны, а также для устранения тромбов, чтобы снизить риск тромбоэмболии, выполняют хирургическое удаление сгустков и липидных отложений. Проводится тромбэктомия – извлечение образования из капилляров путем вскрытия сосуда. Способ подходит для восстановления проходимости поврежденных артерий нижних конечностей и головного мозга. Но для лечения мультифокальной формы она малоэффективна, поэтому применяют шунтирование или стентирование. Эти методы подразумевают введение в полость сосуда синтетического элемента, способствующего расширению просвета капилляра.

При стенозе сонных артерий проводят устранение жировой бляшки способом каротидной эндартерэктомии. Метод заключается в удалении образования через разрез в сосуде. Операцию делают под местной или общей анестезией, и длится она около 2 часов.

Народные методы

Лечением атеросклероза занимаются и народные целители. Они используют травы, способные нормализовать липидный обмен, повышающие эластичность сосудистых стенок, снижающие уровень холестерина. Лечебный эффект от такого лечения наступает не сразу, нужно, чтобы средство накопилось в организме.

Шиповник

  • Плоды шиповника измельчить, засыпать 23 0,5л бутылки и залить водкой. Положить в темное место на 14 дней. Лекарство нужно ежедневно встряхивать. По истечении двух недель пить по 20 кап.
  • Пол килограмма плодов боярышника разминают в кашицу, добавляют 100 мл воды, нагревают до 45 градусов, выжимают сок. Пить по 1 ст. л. трижды в день до еды.
  • Засыпают свежую сосновую хвою в стакан (до краев), заливают ее водкой, плотно накрывают и настаивают 10 дней в теплом месте. Пьют по 20 кап, разведенных водой, трижды в день.
  • Людям, перешагнувшим 40-летний рубеж, полезно пить ежедневно сок, приготовленный из лимона и апельсина (брать по одному фрукту). Это очень эффективное средство.
  • 1 ст. л. измельченного хрена смешать со сметаной (1 стакан), принимать по 1 ст. л. вместе с едой.
  • Березовый деготь (1ч. л.) размешивают в стакане молока и принимают 3 раза в сутки за 60 мин до еды. Курс лечения составляет полтора месяца. В год нужно пройти 3-4 сеанса с перерывом в 30 дней.
  • Пить ежедневно по 1 стакану свежеприготовленного картофельного сока.
  • В целях профилактики атеросклероза пить по 20 мл кукурузного масла ежедневно 2 раза в день за полчаса до еды.
  • Натертый на терке лук смешать с медом (равные части), принимать по 1 ст. л. дважды в день (утро, вечер) на протяжении 2 месяцев.

Некоторые люди имеют непереносимость определенных ингредиентов, поэтому перед началом лечения народными средствами следует посоветоваться с врачом. Терапия лекарственными растениями эффективна только на первых стадиях развития болезни.

Профилактика

Важным этапом в предупреждении развития мультифокального атеросклероз является соблюдение правильного питания. Больным нельзя есть жирную, острую, богатую углеводами пищу.  В рацион ввести больше овощей и фруктов, употреблять их (по возможности) в сыром виде. Следует исключить животные жиры и заменить их растительными. От мяса не нужно отказываться, но принимать в пищу желательно только нежирные сорта (кролик, курица, индейка, телятина). Людям, страдающим запорами, ввести в меню кисломолочные продукты, чернослив.

Осложнения и профилактика атеросклероза

Кроме этого для профилактики болезни следует:

  • исключить вредные привычки;
  • уделять время умеренным физическим нагрузкам;
  • поддерживать свой вес в норме;
  • не подвергать организм стрессам.

Нужно строго соблюдать рекомендации врача, следить за своим здоровьем, проходить плановые осмотры.

Причины возникновения и факторы риска

Ведущей причиной развития мультифокального атеросклероза является нарушение обмена холестерина и триглицеридов организме. Избыток липидов оседает на интиме сосудов, образуя холестериновые отложения. Чем сильнее нарушен метаболизм жиров, тем обширнее будет поражение сосудистого русла. Существуют определённые факторы риска развития атеросклероза:

  • генетическая склонность (наличие патологии у ближайших родных);
  • увлечение спиртными напитками и табачными изделиями;
  • заболевания эндокринных органов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление продуктов, богатых холестерином;
  • возраст более полувека;
  • лишние килограммы.

Мультифокальный атеросклероз обычно настигает лиц, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией. Никотин, алкоголь снижают общую сопротивляемость организма, оказывают пагубное воздействие на все слои сосудистой стенки. Нарушение обмена веществ, неправильное питание приводит к нарушению метаболизма питательных веществ, в частности жиров. Пренебрежение физической активностью,  любовь к пище, богатой «плохими» жирами – это прямой путь к развитию мультифокального атеросклероза. Чем больше факторов риска имеет человек, тем больше у него вероятность полисосудистого поражения.

Симптомы

На ранних этапах развития мультифокального атеросклероза клиническая картина полностью отсутствует или выражена очень незначительно. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от форм атеросклероза и того, какие сосудистые магистрали охвачены патологическим процессом. Клинические проявления мультифокального атеросклероза развиваются к тому времени, когда просвет кровеносного русла сужается более чем наполовину.

Стадии развития атеросклероза

Повреждение артерий, питающих сердечную мышцу, проявляется следующими симптомами: давящими  или пекущими загрудинными болями (проявления ишемии), патологическими изменениями ритма сердечных сокращений, общей астенизацией пациентов. При массивном поражении коронарных артерий очень высок риск развития инфаркта миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, который проявляется симптомами кардиогенного шока: резкой бледностью, холодным потом, цианозом лица и кистей рук, выраженной одышкой, сильнейшими болями за грудиной, сосудистым коллапсом. При наличии сахарного диабета боли могут не беспокоить — это следствие диабетической полинейропатии.

На поздних стадиях атеросклероза аорты возможно формирование аневризм. Это мешкообразные расширения её стенок, которые образуются с целью компенсаторного расширения просвета сосуда. Основная причина смерти у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом, охватывающим аорту – это разрыв аневризмы.

Скопление жира на стенках сосудов головного мозга проявляется снижением работоспособности, угасанием когнитивной функции, у больных отмечается цефалгия, может наблюдаться нарушение функции слухового и зрительного анализатора, дизартрия. Осложнением атеросклеротического поражения подобной локализации являются инсульты по ишемическому (тромбоз сосуда) или геморрагическому типу (его разрыв).

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей непосредственно проявляется образованием холестериновых скоплений на внутренней поверхности сосудов ног, что приводит к нарушению кровотока в них. Атеросклеротическое повреждение нижних конечностей проявляется:

  • мраморностью, сухостью кожи на ногах;
  • ощущением бегающих мурашек;
  • затяжными судорогами мышц голеней;
  • нарушением целостности кожного покрова (трофические изъязвления).

Атеросклероз нижних конечностей

По мере прогрессирования мультифокального атеросклероза пациенты начинают жаловаться на боли в ногах при физической нагрузке (особенно во время ходьбы). На запущенных стадиях сильнейшие боли не покидают больных даже при полном покое, приводят к нарушению сна. Самым ярким симптомом данной формы атеросклероза считается хромота, которая перемежается – пациент ходит, прихрамывая то на левую, то на правую ногу.

 Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения

Выраженный атеросклеротический процесс со временем приводит к полной облитерации сосудов нижних конечностей, значительно нарушая трофику тканей. Со временем развивается гангрена, проявляющаяся распадом мягких тканей и сильнейшей интоксикацией организма. Для спасения жизни пациента врачи прибегают к ампутации повреждённой конечности.

Диета и народные средства

Зачастую терапия мультифокальной формы атеросклероза носит комбинированный характер. Ещё перед приёмом лекарственных препаратов врач рекомендует пациенту придерживаться диеты. Её суть заключается в отказе от алкогольных напитков различной крепости, от пищи с высоким содержанием жиров. Рекомендуется сократить употребление продуктов животной пищи, отдав предпочтение овощам, фруктам, источникам растительного белка.

Читайте также:  Почечное давление: симптомы и лечение народными средствами, как снизить?

Питание при атеросклерозе

При мультифокальном атеросклерозе возможен приём народных средств, как дополнение к традиционной терапии. Есть лекарственные растения, которые способствуют улучшению метаболизма жиров, нормализуют содержание холестерина в крови. С этой целью можно использовать настои и отвары шиповника, хвои, боярышника. Хорошо снижает холестерин кукурузное масло, которое следует принимать ежедневно по 1 столовой ложке. Перед тем, как начать лечение народными средствами, желательно проконсультироваться со своим кардиологом.

 Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты

Признаки и клинические проявления

Клиническая картина заболевания включает:

  1. Симптомы нарушения кровообращения в церебральных сосудах. Наблюдаются при атеросклеротических поражениях сонных артерий. К этим признакам относят головокружение, ухудшение памяти, нарушение координации движений, проблемы с речью, снижение остроты зрения и слуха.
  2. Признаки поражения коронарных сосудов. В таком случае пациент испытывает боли за грудиной, жалуется на перебои в работе сердца, учащение сердечных сокращений. Часто возникают приступы стенокардии, симптомы ишемического повреждения и инфаркта миокарда.
  3. Симптомы закупорки сосудов нижних конечностей. Чувствительность ног снижается, поверхность кожи становится холодной. В ночное время наблюдаются судороги и боли в икроножных мышцах. На поздних стадиях образуются трофические язвы, развивается хромота. Возникающая на фоне атеросклероза гангрена становится причиной ампутации конечности.

  Симптомы и как лечить атеросклероз аорты и коронарных артерий (бляшки в сосудах) сердца

Для диагностики мультифокального атеросклероза используют:

  • первичный осмотр (измерение давления, взвешивание, определение индекса массы тела);
  • биохимическое исследование крови, включающее определение липидного профиля;
  • электрокардиограмму, выполняемую в состоянии покоя и после физических нагрузок;
  • холтеровский мониторинг (исследование показателей функционирования сердечной мышцы);
  • рентгенологическое исследование коронарных артерий с использованием контрастного вещества;
  • сканирование артерий нижних конечностей;
  • ультразвуковую допплерографию сосудов;
  • велоэргометрию (анализ изменений в работе сердца, возникающих при постепенном повышении нагрузок);
  • вентрикулографию (рентгенологическое исследование желудочков головного мозга с введением контрастного вещества).

Первичный осмотр

Поражение аорты

Атеросклероз аорты — заболевание сердечно-сосудистой системы, для которой характерно поражение сосудов. Оно происходит из-за отложения холестериновых бляшек на внутренней поверхности стенки и может развиваться в любом отделе кровеносной системы. Обычно оно поражает область дуги, которая соединят грудной и восходящий отдел. Болезнь делят на 2 группы: стенозирующую и нестенозирующую. Для первой характерны отложения на стенах артерий, для второй — на стенках сосудов.

Нестенозирующий вид диагностируют, когда липидные отложения распространены по всей длине сосуда и оставляют свободным более половины диаметра кровотока. Стенозирующий тип атеросклероза наблюдается, когда бляшками закрыта большая часть просвета внутри сосуда. Это приводит к сокращению кровотока, сужению и закупорке артерии, может спровоцировать развитие ишемии и некроза тканей.

Что такое венечные артерии

Коронарное кровообращение — это движение крови по миокардическим сосудам. По ним к сердцу поступает насыщенная кислородом (артериальная) кровь. Второе название коронарных артерий — венечные, от слова oronalis (лат.) или корона. Венечные сосуды отходят от корня восходящей аорты над аортальным клапаном в разные стороны и окружают сердце подобно венцу. Восходящий участок начинается от клапана, а заканчивается — плече-головным столбом.

Артерии сердца

Опасные осложнения

Болезнь начинается с появления микроскопических трещин в стенках сосудов. Постепенно они забиваются жировыми отложениями, которые приводят к зарастанию просвета. Сужение диаметра артерий постепенно уменьшает кровоток, что понижает снабжение тканей кислородом и питательными элементами.

Опасность болезни и в осложнениях: артериальной гипертонии, почечной недостаточности, аневризме и тромбозе артерий. Уменьшение прочности стенок сосудов приводит к атрофии клеток и мышц. Расслаивающаяся аневризма аорты — это угроза для жизни человека. Если происходит ее разрыв, то от внутреннего кровотечения человек может погибнуть за несколько часов.

Атеросклероз ветвей дуги кровеносного сосуда провоцирует развитие стенокардии и геморрагического инсульта. Стенозирующий атеросклероз приводит к нарушению кровообращения в конечностях, что вызывает острые боли и ощущение холодных ног, патологию пульсации в бедрах. Закончиться это может гангреной и ампутацией.

Тромбоэмболия сосудов

Тромбоэмболия мезентериальных сосудов — закупорка крупных или мелких сосудов тромбом или эмблом, которые могут вызывать инфаркт кишечной стенки, миокарда и мозга, или стенокардию. Сокращение живых ответвлений и сужение просвета сосудов приводит к развитию ишемии миокарда.

Диагностические меры и лечение болезни

Шунтирование сердца

Операция по шунтированию — это вживление искусственного сосуда, который будет обеспечивать нормальный кровоток на пораженном участке. В зависимости от количества пораженных артерий проводят одиночное, двойное или тройное шунтирование. После операции пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления дыхания и давления. Срок пребывания в реанимации — от 10 до 12 дней. Затем больного переводят в центр реабилитации. Шунты необходимо менять каждые 8 лет.

Установка шунтов

Жизнь после шунтирования

После выписки из больницы пациенты направляются на восстановительное лечение. В него входят физиопроцедуры, курс лечебной гимнастики, прогулки и занятия на велотренажере. К обычной жизни пациенты возвращаются через 1-2 месяца после операции, но имеют ряд ограничений:

  • Работа не должна быть связана с большими физическими или эмоциональными нагрузками;
  • Следует избегать стрессов;
  • Необходимо отказаться от курения, алкоголя, крепких и газированных напитков;
  • Необходимо привести вес в норму;
  • Необходимо придерживаться постоянной диеты.

Для поддержания здоровья нужно выполнять ежедневный комплекс упражнений без резких движений и быстрого темпа. Запрещено поднимать тяжести и заниматься работой, которая требует напряжения плечевого пояса. Также следует следовать назначениям врача и принимать медикаменты в установленное время. Выполнение этих условий поможет продлить работу шунтов и избежать нового развития болезни.

Кардиохирурги о шунтировании

Шунтирование продолжается около 3 часов. После АКШ состояние пациента обычно резко улучшается: нормализация кровотока приводит к нейтрализации стенокардических приступов и выравнивает АД. Пациент быстрее возвращается к нормальному образу жизни, имеет меньше ограничений и потребляет меньше лекарств. Один из важных результатов операции — сокращение риска инфаркта миокарда и риска внезапной остановки сердца.

Принцип работы шунта

Осложнения после шунтирования редки. Связано это с тем, что хирургическое вмешательство дает большую нагрузку на организм. Иногда это приводит к инфарктам, тромбозам или инсультам. Часто появление осложнений провоцируют сами пациенты. Они внушают себе страх перед смертью, безнадежность, бесполезность процедуры и зацикливаются на продолжении болезни. Если наблюдается подобное состояние, то человеку назначают курс реабилитации у психолога.

Фото

Ознакомьтесь далее с фото распространенного атеросклероза сосудов.
Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение

Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение

Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение
Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение

Актуальность проблемы

Эта болезнь – единственная из патологических, которая генетически переданная каждому человеку. В последние 10 лет ситуация только обостряется. Несмотря на высокий уровень медицины, пагубная экология, вредная пища, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, полностью нивелируют все достижения современной лечебной индустрии.

  • Статистика в России
  • Патогенез: что происходит за процесс?
  • Разберём подробно про каждый этап      Накопление и модификация липопротеидов      Миграция лейкоцитов и образование ксантомных клеток.      Проантерогенный и антиатерогенный факторы      Разрастание бляшки     

  • Причины
  • Теории возникновения и механизм развития
  • Липидная теория      Паразитная теория     

  • Возраст, как фактор риска
  • Клинические формы, симптомы и описание
  • Осложнения и последствия
  • Что поражается ?
  • Прогрессирующий: чем он опасен?
  • Лечение
  • Три простых совета по профилактике
  • Подведём черту

Статистика в России

На всю долю смертей от заболеваний сердечнососудистой системы в России, 40% приходится на атеросклероз. Средний возраст больного – 58 лет, преимущественно мужчина, имеет вредные привычки, работа сидячая. Женщины подвергаются болезни реже, примерно в 2 раза.

Если сравнить со статистикой 10-летней давности, то мы получим такие данные:

  • Доля смертей среди больных ССЗ составляла 23%.
  • Средний возраст больного – 76 лет.
  • Процент пациентов женского пола – 4% (18 на данный момент).

Как видно, прогноз неутешительный.

Патогенез: что происходит за процесс?

Ещё его называют атерогенез. Сначала проходит процесс поступления «шлаков» внутрь стенки сосудов, затем процесс высвобождения из неё липопротеидов и лейкоцитов, гибели клеток, перераспределения межклеточного вещества. Финальная стадия – деформация стенок и разрастание сосудов.

Подробнее прочитать о патогенезе атеросклероза можно тут.

Разберём подробно про каждый этап

Накопление и модификация липопротеидов

Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение
В норме стенка артерии состоит из одноклеточного эндотелиального слоя, под которым располагаются гладкомышечные клетки, находящиеся в межклеточном веществе. Первые признаки болезни — липидные пятна. Их появление связано с локальным отложением липопротеидов . Находясь на стенках сосудов, липопротеиды вступают в химические реакции, такие как:

  1. Окисление , с образованием гидроперикиси, излишек которой ведёт к разрыву пептидных связей и соединению продуктов распада протеинового обмена с продуктами распада жирных кислот.
  2. Неферментативное гликозилировнаие – процесс, сопровождающий больных сахарным диабетом, способствующий гипергликемии (повышенному уровня сахара в крови), что ускоряет процесс атерогенеза.
Читайте также:  Каптопрес Дарница от чего помогает?

Миграция лейкоцитов и образование ксантомных клеток.

Миграцию липопротеидов обеспечивают рецепторы адгезии, которые находятся на стенках эндотелия. После адгезии (всасывания), лейкоциты проходят через стенку и накапливаются создавая ксантомную (пенистую) клетку, в простонародье – бляшку.

Проантерогенный и антиатерогенный факторы

В процессе поглощения модифицированных, прошлой стадией, липопротеидов, выделяются факторы роста, способствующие развитию ксантомной клетки (проантерогенный фактор).

Разрастание бляшки

Основной причиной этого процесса является действие низкомолекулярных нейромедиаторов, таких, как, например, серотонин и дофамин. Они незначительно увеличивают скорость и интенсивность всех процессов организма. В дано случае их действие приносит больше вреда, чем пользы, лишь потому, что рецепторы, отвечающие за сигнал выводить бляшки – заблокированы этими самыми отложениями и сигнал не проходит.

Подробнее о стадиях развития атеросклероза читайте тут.

Теории возникновения и механизм развития

Липидная теория

Говорит о генетической обусловленности. Другими словами, врождённый генетический липидный профиль содержит неверную информацию, исходя из которой болезнь медленно прогрессирует. Таким образом, лишь время определяет, когда человек начнёт ощущать на себе все её симптомы.

Паразитная теория

Гласит о том, что паразиты, живущие в теле человека, нарушают естественные функции организма и обмен веществ, а продукты распада их жизнедеятельности способствуют не только отложению бляшек, но и образованию онкологических заболеваний.

Клинические формы, симптомы и описание

  1. Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение
    Общий атеросклероз. Распространенная форма, которая выливается в закупоривание сосудов, вследствие чего, ухудшается отток крови в месте бляшки. Как результат, температура участка падает, кожа темнее, приобретает фиолетовый или синий оттенок, теряется чувствительность. В запущенных случаях происходит некроз ткани.
  2. Атеросклероз сердца. Ситуация, в которой бляшки образуются прямо на стенках сердечных желудочков, тем самым, затрудняя их работу. Сердцу стает тяжелее перекачивать кровь, температура всего тела падает, наступает гипоксия.

    Пациенты отмечают:

    • повышенное давление;
    • шум в ушах;
    • затруднение дыхания.
  3. Атеросклероз сосудов головного мозга (узнать о коде атеросклероза сосудов головного мозга можно здесь). В этом случае, отложение бляшек обусловлено нарушение кровоснабжения головного мозга. Причиной может быть как пониженное давление, так и механические травмы. Так же известны случаи, когда черепно-мозговые травмы, полученные в раннем возрасте, спровоцировали атеросклероз в более зрелом.

    Симптомы, называемые пациентами (прочитать о признаках атеросклероза сосудов головного мозга можно тут) :

    • потемнение в глазах;
    • потеря внимания;
    • сонливость;
    • слабость;
    • пониженную температуру тела.
  4. Атеросклероз внечерепных артерий. Изменение сосудов головы, в результате которого накапливаются бляшки. Причиной всему никотин и смолы, которые снижают эластичность мозговых сосудов. В ответ на это, под влиянием патогена, содержащегося в никотине, организм наращивает толщину сосудистых стенок до такой степени, что даже самая маленькая бляшка может создать опасную ситуацию. Среди симптомов присутствует тремор конечностей, холодные ладони, нервный тик.
  5. Атеросклероз периферических артерий конечностей. Нарушение липидного обмена, в области ног. Основным фактором служит то, что вся кровь направляется в ноги, пока человек стоит, а уходит оттуда намного медленнее. Люди, занятые на стоячей работе очень уязвимы к этому типу болезни.

    Симптоматика следующая:

    • потеря чувствительности конечностей;
    • снижение их температуры;
    • посинение;
    • упадок сил, тошнота.
  6. Атеросклероз брюшного отдела. Поражает брюшную аорту, так, как она находится в непосредственной близости к органам пищеварения, соответственно, всасывает продукты распада в первую очередь. Нарушается кровообращение нижней части туловища, возможны лимфатические отёки. Самые главные причины, провоцирующие эту болезнь – малоподвижный, сидячий образ жизни и ожирение.

Узнать больше нюансов о видах атеросклероза можно здесь.

Прогрессирующий: чем он опасен?

Он проходит долго и первое время незаметен, часто больные обращаются в больницу на тяжёлых стадиях заболевания, когда безмедикаментозное лечение уже не поможет. Так же, затянутый процесс течения болезни повышает шанс рецидива, тем самым продлевая лечение на неопределённый срок.

Диагностика при атеросклерозе включает:

  • Опрос врача, на предмет самочувствия.
  • Общий осмотр больного на предмет проблемных участков на коже, выпирающих вен.
  • При диагностике нижних конечностей – тест на определение пропускной способности.
  • Анализ липидного профиля крови (о биохимии при атеросклерозе читайте тут).
  • УЗИ органов грудной клетки и проблемных участков.
  • Доплерография сосудов.
  • Диагностика жесткости артериальных стенок.

Важно! Все необходимые процедуры, их порядок и частоту сдачи анализов должен определять только Ваш лечащий врач.

Три простых совета по профилактике

  1. Мультифокальный атеросклероз: диагностика и лечение
    Для профилактики рекомендуется пересмотреть своё питание , включить в рацион овощи, богатые витаминами групп Е и А, клетчаткой (укроп, петрушка, зелёные овощи), потреблять достаточное количество белка. Самое главное – принимать ежедневную норму жиров, как растительного, так и животного происхождения. Принимать добавки на основе Омега-3 и Омега-6.
  2. Посещать бассейн хотя бы раз в неделю, выделять 15 минут ежедневно на физические процедуры (разминку, растяжку, йогу). Не помешает занятие в спортивной секции.
  3. Регулярно сдавать анализ крови, проходить диагностику. Отличным способом это сделать является донорство крови. Раз в год Вы можете не только бесплатно обследоваться, но и, возможно, спасти чью-то жизнь.

Более детально о профилактике атеросклероза читайте тут, а здесь мы рассказывали о диете при атеросклерозе сосудов.

Антагонисты GP рецепторов тромбоцитов

Этим методом лечат острый коронарный синдром.

Эндоваскулярное удаление

Метод, дающий хорошие долговременные результаты. Он подразделяется на два вида – стентирование и Эндоваскулярное удаление
ангиопластику, применяемые при мультифокальном атеросклерозе коронарных артерий сердца как альтернатива аорто-коронарному шунтированию, а также при стенозах артерий нижних конечностей и почечных артерий.

Этот метод позволяет оперативное вмешательство одномоментно в нескольких отделах кровообращения в том случае, когда необходимо экстренно стабилизировать развитие клинической ситуации.

Причины атеросклероза сосудов разных органов

В зависимости от локализации повреждения, бассейна, в котором находятся изменённые сосуды, существует свой определённый фактор, приводящий в дальнейшем к прогрессированию патологии:

  • атеросклероз коронарных артерий — вызывается высокой холестеринемией;
  • ишемическая болезнь мозга (ИБМ) является следствием высокой гипертензии;
  • АПАНК имеет свои факторы риска: табакокурение, сахарный диабет.

Никотиновая зависимость — самая опасная и самая модифицируемая причина. При осознании всей опасности проблемы отказаться от табакокурения, и, тем самым, значительно снизить вероятность инсультов и инфарктов, при наличии остальных факторах риска, посильная задача для каждого курящего.

Патогенез изменений в сосудах

Механизм развития патологических изменений при мультифокальном атеросклерозе, так же, как и случае атеросклеротических поражений единичных сосудов, одинаков и реализуется двумя путями:

  1. Развитие тромбоэмболии, когда на бляшке в результате изменения свойств тромбоцитов образуется тромб, при отрыве он вызывает эмболию сосуда. Тромбоэмболия возникает и как результат разрыва имеющейся бляшки, и поступления её содержимого в кровяное русло.
  2. Гемодинамический механизм развивается при падении систолического артериального давления. Происходит резкое уменьшение объёмного кровотока в сосудах бассейна.

При этих изменениях кровоснабжения на практике разделить и чётко отдифференцировать патогенез удаётся редко, поскольку все нарушения в сосудах взаимосвязаны и сосуществуют. Трудно выделить главный из них, приводящий к острой манифестации критических атеросклеротических изменений в виде ОКС или нарушения мозгового кровообращения. При этом принято всё же считать основной причиной атеротромбоз.

Склероз сосудов ног

Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей протекает тяжело, зависит от сопутствующей патологии и проявляется разнообразными клиническими симптомами: похолоданием, судорогами и болями в ногах, онемением, образованием трофических язв на коже, развивающейся со временем перемежающейся хромотой. Если не лечить, по мере прогрессирования болезни возникает гангрена, что приводит к единственному уже на этом этапе способу лечения — ампутации конечности.

При осмотре пациента выявляются объективные проявления АПАНК:

  • выраженная бледность кожных покровов голеней и стоп;
  • недостаточный волосяной покров или его полное отсутствие;
  • замедленный рост ногтевых пластин;
  • трофические проявления на коже: пятна, язвы, гангрена.

Применение лекарственных средств

Медикаментозная терапия может быть эффективна при выявлении ранних стадий развития заболевания. При диагнозе генерализованный атеросклероз препаратами выбора, чаще всего, являются: фибраты, статины, лекарства, содержащие никотиновую кислоту. Они нормализуют липидный и холестериновый обмен. Возможно использование обезболивающих средств.

Прием таблеток

Мультифокальный атеросклероз — очень опасное заболевание, при котором требуется проведение комплексной терапии

Для более сильного воздействия на патологию и предотвращения образования тромба возможно сочетание лекарственных препаратов. Например, дипиридамол комбинируют с ацетилсалициловой кислотой, если у пациента предынсультное состояние либо наблюдаются приступы ишемической атаки. В случае коронарного нарушения ацетилсалициловая кислота назначается совместно с клопидогрелем.

Комбинировать лекарственные препараты может только врач! Они усиливают и дополняют свойства друг друга только при условии грамотного сочетания.

Источники

  • https://cerdcesosud.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz.html
  • https://MirKardio.ru/bolezni/uhudshenie/multifokalnyj-ateroskleroz.html
  • https://holestein.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz
  • https://MedicalOk.ru/ateroskleroz/multifokalnyy.html
  • https://VenLife.ru/arterii-i-veny/ateroskleroz/ateroskleroz-venechnyh-arterij-latyn.html
  • https://vsemugolova.com/bolezni/skleroz/ateroskleroz
  • https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz.html
  • https://holesterinstop.ru/ateroskleroz/multifokalnyj.html
  • http://holester.ru/atherosclerosis/multifokalnyj-ateroskleroz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...