Билиарная гипертензия – что это, признаки

Билиарная гипертензия: что это?

Повышенное давление в желчевыводящих путях возникает при поражениях печени и желчного пузыря злокачественного характера. В некоторых случаях билиарная гипертензия является одним из осложнений механической желтухи. Происходит сдавливание протоков, из-за чего повышается давление. Усугубить ситуацию могут камни и полипы, другие образования. В качестве ответной реакции происходит небольшое расширение билиарных протоков.

Часто гипертензия локализуется в различных участках желчевыводящей системы, из-за чего данное заболевание имеет несколько разновидностей. Нарушение тяжело диагностировать, обнаружить на ранних стадиях. Так как первичные симптомы трудно обнаружить, возможно формирование ряда других осложнений.

Больные обращаются на прием к врачу в результате наступления критических расстройств, болевого синдрома абдоминального характера. Чтобы устранить его симптомы, необходимо обнаружить патологический очаг, провести комплексную терапию. Хирургическое лечение рекомендуется не во всех случаях. При поспешном выполнении операции возможно развитие других осложнений, которые ухудшают качество жизни, могут привести к летальному исходу.

Причины

Билиарная гипертензия появляется в качестве осложнения от таких заболеваний:

  1. Опухолевые образования в печени и желчном пузыре.
  2. Наличие опухоли или полипов в поджелудочной железе.
  3. Камни в желчном.
  4. Полипоз.

Перечисленные заболевания могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Синдром билиарной гипертензии во многих случаях развивается при злокачественных опухолях, характеризующихся стремительным развитием. При прорастании или сдавлении расположенных рядом тканей производится препятствие оттоку желчи. Наиболее распространенной причиной появления билиарной гипертензии является рак головки поджелудочной железы. Нередко данное заболевание развивается при распространении доброкачественных опухолей, например, кисты.

При наличии камней в желчном пузыре также возможно развитие билиарной гипертензии. Данная патология появляется при закупорке желчного пузыря или одного из протоков. На появление патологии могут повлиять крупные полипы, если полностью закупорят просвет в протоках.

Боль в животе

Симптомы

Билиарная гипертензия характеризуется комплексом симптомов, формирующих характерную клиническую картину:

  1. Желтушная окраска кожных покровов.
  2. Развитие слабости, общего недомогания.
  3. Болевой синдром в области живота.
  4. Диспепсические расстройства, в частности, отрыжка после еды, тошнота, рвотные позывы.
  5. Расстройства стула, регулярное появление метеоризма.
  6. Болевой синдром в правом подреберье.

Во многих случаях билиарная гипертензия развивается на поздних стадиях приводящих к ней заболеваний. Нередко провоцируют повышение давления злокачественные новообразования. В этом случае опухолевый процесс на первых стадиях не проявляется специфическими симптомами. Если вы заметили яркие признаки билиарной гипертензии, негативное состояние указывает на запущенную стадию патологического процесса.

Чтобы не пропустить симптомы развития билиарной гипертензии и предрасполагающих к ней заболеваний, необходимо следить за состоянием печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Первичные симптомы поражения данных органов обычно не обращают на себя внимание пациентов, из-за чего больные приходит на прием к врачу при развитии острой стадии заболевания. Если совместно с диспепсическими расстройствами вы обнаружили сильную слабость, вялость, снижение трудоспособности, желательно проконсультироваться с врачом.

Одним из характерных проявлений злокачественных новообразований, которые нередко вызывают появление гипертензии, считается резкое снижение веса. Особенно следует обратить внимание на данное отклонение при наличии сильно выраженных диспепсических проявлений. Данные отклонения могут указывать на наличие серьезного заболевания, требующего немедленного лечения. Клинические симптомы свидетельствуют о появлении билиарной гипертензии, однако для подтверждения диагноза необходимо провести ряд инструментальных исследований.

Диагностика

Методы диагностики используются для таких целей:

  1. Подтверждение предварительного диагноза.
  2. Выявление причины, послужившей к появлению синдрома. В результате можно выявить заболевание, которое спровоцировало повышение давления.

Максимальную информативность предоставляют инструментальные методы исследований.

УЗИ

Помогает увидеть любые нарушения в структуре паренхиматозных и части полых органов. На УЗИ брюшной полости просматривают состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В забрюшинном пространстве происходит обследование структуры поджелудочной железы с отходящими от нее протоками. При использовании данного диагностического метода можно выявить патологии, наличие новообразований, желчных конкрементов.

Компьютерная томография

Предоставляет послойное изображение структуры исследуемых органов. Необходимо для выявления новообразований, определения точных размеров и визуализации структуры опухолей. С помощью данного метода можно выявить тенденцию к прорастанию рядом расположенных тканей.

Рентгеноконтрастные методы

Если клинические симптомы указывают на наличие билиарной гипертензии, проводится холангиография или эндоскопическая ретрохолангио-панкреатография. При проведении данных диагностических исследований происходит введение рентгеноконтрастных жидкостей, позволяющих выявить наиболее сложные и глубоко расположенные структурные повреждения определенных органов ЖКТ. Производится контрастный рентген желчных протоков, поджелудочной железы. В результате можно получить четкие снимки, позволяющие определить точную локализацию патологических образований, вызвавших сбой в регуляции внутреннего давления. С помощью полученных снимков появляется возможность оценить проходимость протоков.

Биопсия

Является инвазивным методом, применяется в наиболее сложных случаях, когда другие виды диагностических исследований не дают 100% эффективность. Биопсию проводят при наличии четких подозрений на наличие злокачественных новообразований. При расстройствах ЖКТ используют трепанобиопсию. Данное исследование проводят под контролем УЗИ.

Лапароскопия или лапаротомия

Если при проведении перечисленных выше исследований врачи не смогли определить точную локализацию или причину образования патологии, используют данные методы. В большинстве случаев перечисленные диагностические мероприятия выполняют перед проведением операции.

Классификация и виды патологии

Патологию под названием «желчная гипертензия» медики классифицируют в зависимости от нескольких параметров. По типу локации нарушенного оттока желчи выделяют такие виды болезни:

  1. Постпеченочная (внепеченочная) патология.
  2. Предпеченочное повышение давления.
  3. Внутрипеченочная билиарная гипертензия.
  4. Смешанный тип патологии.

По распространенности гипертензии во внутренних органах пищеварения медики выделяют такие типы болезни:

  1. Сегментарная. Нарушение кровотока отмечается лишь в сегментарной вене. При этом воротная вена не страдает от гипертензии.
  2. Тотальная. В этом случае заболевание затронуло уже всю сосудистую систему печени.

Билиарная гипертензия - что это, признаки

Помимо этого медики выделяют и несколько стадий болезни:

  1. Начальная. Для нее характерны лишь функциональные расстройства желчного пузыря.
  2. Умеренная. На фоне расстроенных функций внутренних органов пищеварения наблюдается их декомпенсация. То есть печень способна самостоятельно справляться с возникшей проблемой.
  3. Выраженная (декомпенсированная). В этом случае на фоне прогрессирования болезни внутренние органы уже не справляются с расстройством функций.
  4. Осложненная. Для этой стадии уже характерно развитие внутрипеченочного кровотечения.

Важно: две первые стадии заболевания еще поддаются лечению консервативным медикаментозным методом. В остальных случаях с патологией борются методом операции.

Признаки и симптомы болезни

Клиническая картина патологии меняется в зависимости от стадий ее развития. Для начальной стадии заболевания характерными будут такие симптомы:

  • ощущение тяжести в области правого подреберья;
  • периодическое вздутие живота;
  • нечастая горькая отрыжка.
Читайте также:  Изолированная систолическая гипертония: симптомы, лечение

На второй (умеренной) стадии характерны такие признаки:

  • болезненность со стороны правого подреберья;
  • ощущение переполненного желудка даже при употреблении умеренных порций пищи;
  • некоторое увеличение селезенки и/или печени, которое может прощупать доктор при пальпаторном обследовании.

На третьей (выраженной) стадии у пациента ко всем перечисленным симптомам добавляются и такие признаки:

  • выраженная отечность тела и лица;
  • изменение цвета мочи на более темный;
  • перебои со стулом и частые запоры;
  • зуд кожи на животе, лице, ладонях из-за повышенного количества желчных кислот, попавших в кровь;
  • проявление венозного рисунка на животе;
  • отхождение газов;
  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • возможна рвота.

На последней стадии у пациента уже развиваются серьезные осложнения, которые могут быть даже несовместимы с жизнью. Наиболее частые осложнения такие:

  1. Лейкопения и анемия в результате разрушения всех кровяных телец и их задержки в селезенке.
  2. Внутренние кровотечения желудка, прямой кишки, пищевода.
  3. Холангит (гнойный процесс в желчевыводящих протоках). Возникает из-за застоявшейся там желчи.
  4. Фиброз печени и далее билиарный цирроз.
  5. Печеночный абсцесс.

Билиарная гипертензия - что это, признаки

Последовательность диагностики (от анамнеза до МРТ)

Точная диагностика при подозрении на билиарную гипертензию крайне важна. Поэтому изначально врач подробно опрашивает пациента об образе жизни, питании и сопутствующих хронических заболеваниях. Проводит пальпацию печени, поджелудочной железы и селезенки. При подозрении на желчную гипертензию назначает ряд таких обследований:

  1. Биохимический и общий анализ крови. Выявляет уровень гемоглобина, лейкоцитов и билирубина в крови.
  2. Анализ крови на паразитов. Выявляет лямблиоз и описторхоз.
  3. Общий анализ мочи. Дает характеристику состояния здоровья пациента и показывает возможные воспалительные процессы в его организме.
  4. Общий анализ кала. Возможно обнаружение скрытых кровотечений в органах пищеварения. Также с помощью анализа кала определяют ферментативную способность органов ЖКТ.
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов пищеварения. Неинвазивный метод диагностики, с помощью которого можно оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы и выявить болезнь на ранних ее стадиях.
  6. Рентгеноконтрастное исследование. Проводится с использованием специального контрастирующего вещества, которое реагирует на рентгеновское излучение и меняет цвет изображения на патологических участках желчевыводящих протоков.
  7. КТ (компьютерная томография). Неинвазивный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органов ЖКТ с помощью компьютерной диагностики.
  8. МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет диагносту получить трехмерное изображение внутренних органов и выявить в них патологические зоны.
  9. Биопсия. Забор тканей печени или желчного пузыря при подозрении на наличие образования в органах пищеварения. С аналогичной целью выполняется и лапароскопия.

Лечение

Лечить патологическое состояние пациента при портальной гипертензии нужно только в стационаре. При этом в зависимости от стадии болезни методика лечения может быть консервативной или оперативной. Консервативную тактику лечения применяют при паразитарной инфекции и бескаменном холецистите на начальной стадии. Назначают такие препараты:

  • противопаразитарные;
  • спазмолитики;
  • желчегонные;
  • анальгетики.

Билиарная гипертензия - что это, признаки

Оперативные методики используют при таких причинах развития гипертензии:

  • опухоль доброкачественная или злокачественная;
  • аномальное строение желчных протоков;
  • наличие камней в желчных протоках;
  • внутренние кровотечения;
  • асцит.

После устранения причины патологии все симптомы билиарной гипертензии проходят сами собой, и состояние пациента улучшается.

Народные методы лечения

На фоне медикаментозного лечения при желчнокаменной болезни можно применять и народную терапию. Отлично работают здесь такие продукты:

  1. Свекла. Измельченный корнеплод проваривают в воде до густоты. Готовое средство пьют по 100 мл три раза в течение дня.
  2. Рыльца кукурузные. Одну столовую ложку сырья смешивают с одним стаканом кипятка. Выдерживают настой 20 минут, цедят его и пьют всегда при возникновении жажды.
  3. Масло оливковое. Показано принимать по 0,5–1 столовой ложке три раза в день перед едой. Курс — три недели.
  4. Укроп. Его нужно заваривать, как чай, в термосе. Применять можно как траву, так и семена. Готовый чай пьют до 5 раз в день по 100 мл. Средство отлично растворяет камни в желчном.

Основные причины развития патологии

Билиарная гипертензия может стать неожиданным диагнозом для всякого человека и в любом возрасте. Однако к затрудненному желчеотделению при описываемом заболевании и к желчной гипертензии билиарной системы чаще всего склонны именно женщины.

Патологии гепатобилиарной системы могут быть вызваны психоэмоциональным перенапряжением, наследственной предрасположенностью и еще множеством других причин:

  • Опухолевыми новообразованиями различного происхождения. Опухоль независимо от природы своего возникновения преграждает путь к естественному оттоку желчи из печени, желчного пузыря и обуславливает признаки билиарной гипертензии. Причем появившееся новообразование может закрепиться, как в самом протоке, так и близ расположенных органах, что в результате может привести к сдавливанию желчных ходов с их стороны;
  • Осевшими в желчных протоках гельминтами и иными паразитами, преграждающими путь к нормальному оттоку пищеварительного секрета из организма. Подобное состояние схоже с симптомами холецистита, которые могут ввести в заблуждение пациента, у которого в действительности развита желчная гипертензия;
  • Системными болезнями такого органа, как печень, желчных протоков, ведущих к образованию камней разного состава, и к механической желтухе наряду с гипертензией;
  • Преграждением оттока желчи на всех уровнях описываемой системы из-за врожденных аномалий ходов печени. Протоки могут быть сужены или обозначены абсолютной непроходимостью, при которой необходима терапия с методами операбельного вмешательства.

  Причины снижения нижнего давления и способы коррекции отклонений

Выяснив причину заболевания основываясь на симптоматическом состоянии пациента и проведении определенных клинических исследований можно не только устранить билиарную гипертензию, но и основной очаг патологии.

Инструментальные методы исследований

Инструментальные методы проводимых исследований направлены:

  • На подтверждение факта билиарной гипертензии;
  • На выявление причины развития синдрома, путем установления основного очага, патологии лежащего в основе билиарной гипертензии.

Наибольшей информативностью в отношении описываемого заболевания обладают такие методы обследований как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором можно обнаружить увеличение нормальных размеров такого органа, как печень. При помощи УЗИ специалист обязательно обнаружит чрезмерное расширение протоков и увеличение желчного пузыря, а также выявит возможное препятствие для оттока желчи и его этиологию;
  • Компьютерная томография (КТ), даст возможность визуализировать патологии органов, выявить объемные образования, в полной мере изучить структурное происхождение опухолей и спрогнозировать метастатические поражения;
  • Рентгенография, воссоздает картину полостей желчных протоков при помощи контрастирования;
  • Биопсия – инвазивный метод исследования, применяемый в особенных случаях, например, при подозрениях на злокачественное новообразование.

Методы УЗИ и КТ органов брюшной полости являются самыми действенными и безопасными способами исследований по выявлению причин билиарной гипертензии.

Как проявляется заболевание?

На начальных стадиях патология может не проявляться симптоматически, что усложняет ее диагностику. Повышение давление в желчных протоках сопровождается неспецифическими признаками, которые редко настораживают пациентов. Их беспокоит общая слабость, метеоризм, вздутие живота, периодическая колющая боль в правом подреберье и расстройства желудка. Эти симптомы часто приписывают отравлению. По мере развития заболевания клиническая картина изменяется. Постепенно могут проявляться такие симптомы:

  • во рту появляется неприятный привкус;
  • у больного часто происходят отрыжки;
  • наблюдается значительное ухудшение аппетита, которое сопровождается рвотой, тошнотой, болью в эпигастральной области;
  • развивается синдром гиперспленизма, который проявляется анемией, лейкопенией;
  • увеличивается объем селезенки;
Читайте также:  Какой чай понижает давление: обзор сортов чая и травяных настоев

Билиарная гипертензия как проявляется болезнь

Обратите внимание! При внешнем осмотре пациента с билиарной гипертензией врач обращает внимание на цвет белков глаз и кожи, которые приобретают желтоватый оттенок из-за желтухи, размер живота и степень проступания вен на голеностопных частях ног.

При выраженной форме болезни у пациента наблюдается отечно-асцитический синдром. Это процесс накопления жидкости в брюшной полости организма, при котором нарушается водный и электролитный баланс. Он проявляется появлением одышки, метеоризмом, натянутостью кожи на животе.

Дополнительными симптомами заболевания могут быть резкое снижение массы тела, нарушение сна и быстрая утомляемость. Эти неспецифические признаки должны стать сигналом для повышения внимания к состоянию печени и желчного пузыря.

Аппаратные методы ― УЗИ, КТ и другие

Метод Что показывает?
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Может определить уровень и причину закупорки желчных путей.
Радиоизотропная сцинтиграфия На уровне печени показывает изоляцию выделения желчи.
Рентгенография Указывает на поражения печеночных протоков, стеноз двенадцатиперстной кишки, непроходимость желчных путей.
Компьютерная томография (КТ) Преимущество в трехмерном изображении органов. Помогает определить наличие кист, опухолей, желчнокаменную болезнь, цирроз печени, гепатит.
Лапароскопия Операция на внутренних органах через проколы на коже. Больше подходит как метод лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Наиболее эффективный метод диагностики. Помогает различить онкообразования от доброкачественных, патологические изменения в органах, нарушение кровотока, спрогнозировать исход болезни. Не имеет побочных эффектов, можно применять детям.
Гистология и биопсия Для проведения исследования необходим маленький кусочек пораженной ткани (биопат). Помогает определить характер опухоли (доброкачественная или злокачественная). Метод применяется только при подозрении на рак.
Ангиография Для исследования применяется контрастное вещество. Метод показывает картину вен и артерий, их просвет и расположение, а также возникшие патологии в них.
Ректоманоскопия Помогает определить состояние и изменения в прямой кишке.
Холецистография Определяет, где прекратился отток желчи, и каковы повреждения.

УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства

Ультразвуковая диагностика – один из современных и достаточно информативных методов исследования. С его помощью можно провести осмотр и выявить структурные особенности печени, селезенки, желчного пузыря и его протоков. В забрюшинном пространстве исследуют непосредственно поджелудочную железу и ее протоки, которые физиологически связаны с гепатобилиарной системой.УЗИ брюшной полости

При проведении УЗИ можно обнаружить изменения в тканях различных органов, выявить аномалии развития, определить наличие камней в протоках и прочих новообразований, способствующих течению заболевания.

Рентгенография с контрастом

При выявлении билиарной гипертензии довольно часто используют холангиографию. Это метод рентгенографического исследования, который проводят путем введения в организм рентгеноконтрастных веществ. Благодаря этому на снимках брюшной полости отчетливо видно все желчные протоки, что позволяет выявить степень их сужения и проходимость.

Проведение холангиографии
Холангиография

Вывод

Таким образом, билиарная гипертензия считается очень серьезной патологией. В основном заболевания, приводящие к этому недугу, лечат хирургическим путем. Но не стоит этого бояться, так как своевременное обращение к врачу позволяет устранить первопричину такой гипертензии и саму патологию.

Автор:
Наталья Гулина 18 Июля, 2016
Наталья Гулина
18 Июля, 2016

Симптоматика недуга на ранних стадиях

Укажите своё давление130
на
90Идет поискНе найдено

Тошнота или рвота.

Вычислить билиарную гипертензию по симптомам не первой стадии невозможно.

Болезнь прячется под другие расстройства пищеварения, и пациент всегда обманывается, покупая ненужные препараты.

Особенно часто недуг путают с отравлением. В то же время, патология продолжает прогрессировать и давать больше однозначных признаков. Только на этом этапе происходит обращение к специалистам, медицинское обследование – единственный способ выявить БГ наверняка.

Признаки билиарной гипертензии на ранней стадии:

  • хроническая усталость и расстройства сна;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • колики в животе;
  • неустойчивый стул;
  • отрыжка, рвота и тошнота.

На поздних этапах БГ к перечисленным симптомам добавляются:

  1. неприятный привкус во рту;
  2. анемия;
  3. резкое похудение;
  4. желтуха.

Обратиться к врачу заставляет отёчно-асцитический синдром, он может развиться за несколько недель или месяцев и дать в результате увеличение живота, одышку и метеоризм. Он является последствием накопления асцитической жидкости в брюшной полости.

Также могут опухать ноги в части голеностопа. На поздних стадиях болезни, распухают вены на ногах.

 

Желчная гипертензия может быть выявлена по увеличенной селезёнке. Изменения в форме обусловлены ухудшением состава крови, застоем в ней некоторых элементов. Это явление способствует развитию анемии и некоторых других заболеваний.

Симптомы запущенной формы

УЗИ брюшной полости

Самый четко выраженный симптом БГ – это механическая желтуха. Она также появляется на поздних этапах развития болезни и явно указывает на проблемы с желчным пузырем. С одной стороны, она придает коже и слизистой желчный цвет, с другой – вызывает периодический зуд. Последний вызван раздражением периферических нервов желчной кислотой, которая попадает в кровь и распространяется по всему телу.

Если усердно игнорировать симптомы болезни, она проявляет себя гораздо жестче.

Однозначный признак запущенной стадии БГ:

  • внутренние кровотечения;
  • желудочные спазмы;
  • кровавая рвота;
  • кровяные вкрапления в кале.

Важно то, что внутреннее кровотечение всегда появляется неожиданно и безболезненно. Выбросы крови не ограничены, их тяжело остановить. Таким образом, болезнь является смертельной.

Как было сказано, рассматриваемая патология тяжела в обнаружении на ранних стадиях. Более того, даже врач не может подтвердить диагноз, пока не узнает результаты анализов. Для выявления БГ необходимо проведения обследования различными методами.

Выбор методики диагностики зависит от сложности течения недуга и имеющихся технических возможностей медицинского учреждения.

Дуоденостаз

Дуоденостаз – полиэтиологичное заболевание, характеризующееся нарушением прохождения пищевого химуса по начальным отделам тонкого кишечника с дискоординацией перистальтики двенадцатиперстной кишки, ее постепенным расширением, вовлечением в патологический процесс близлежащих органов. Чаще всего дуоденостаз впервые проявляется в молодом возрасте (20-40 лет), преимущественно поражает женщин. В большинстве случаев причиной развития дуоденостаза являются хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, опухоли пищеварительного тракта. Но в некоторых случаях органическую причину дуоденостаза выявить не удается, что говорит о его функциональной основе. Для данного заболевания характерны частые ошибки диагностики с последующим принятием неправильной хирургической тактики, поэтому обследованию больных с подозрением на дуоденостаз должно уделяться достаточное внимание.

Читайте также:  Эклампсия: классификация, диагностика, профилактика

Причины и провоцирующие факторы

Давление в желчной системе печени может повышаться по разным причинам. К основным этиологическим факторам билиарной гипертензии относятся:

  • вирусные гепатиты (B, C, D, G, Ti-Ti);
  • аутоиммунные печеночные патологии печени;
  • токсические поражения печени (алкоголь, наркотики, промышленные яды, тяжелые металлы, афлатоксины);
  • прием некоторых агрессивных лекарственных средств (кортикостероидов, андрогенов, цитостатиков, транквилизаторов, бета-адреноблокаторов, противотуберкулезного препарата ПАСК);
  • обструкция желчных путей (опухоли протоков, паразитарные инвазии, желчнокаменная болезнь);
  • продолжительный застой венозной крови в печени (хроническая правожелудочковая недостаточность);
  • аномалии развития сосудов системы воротной вены;
  • генетические заболевания (дефицит некоторых ферментов, гемохроматоз, геморрагическая телеангиэктазия, гепатоцеребральная дистрофия);
  • массивные ожоги, травмы, ДВС-синдром.

Обычно компенсаторных возможностей организма бывает достаточно, чтобы противостоять возникновению билиарной гипертензии. Но под влиянием провоцирующих факторов риск ее развития повышается во много раз. К таким пусковым механизмам можно отнести общие инфекции, обезвоживание или форсированный диурез, прием больших доз спазмолитиков, оперативные вмешательства, беременность и роды, кровотечения из пищевода и желудка, длительный прием белковой пищи.

Клиническое течение патологии

В развитии билиарной гипертензии различают три стадии: компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. Стадия компенсации билиарной гипертензии проявляется функциональными нарушениями работы печени и кровотока в ней. В этой стадии у пациентов присутствует симптоматика нарушений пищеварения: тошнота, срыгивания, отрыжка, тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, расстройства стула. Ухудшение всасывания и переваривания пищи сопровождается общими астеническими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности).

Субкомпенсированная стадия протекает с выраженными признаками венозного застоя и отечно-асцитическим синдромом. Появляются симптомы, более характерные для портальной гипертензии:

  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • зуд кожи;
  • увеличение печени и селезенки в размерах;
  • варикозное расширение вен (подкожных вен передней стенки живота, подслизистых вен пищевода, желудка, прямой кишки);
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • отечность голеностопных суставов;
  • атрофия мышц;
  • лихорадка.

Симптомы билиарной гипертензии

Для билиарной гипертензии очень патогномоничными, то есть характерными только для нее, являются так называемые «малые печеночные признаки». К ним относятся сосудистые звездочки на коже верхней половины тела и лица, краснота ладонной стороны кистей («печеночные ладони»), краснота губ и языка («лакированный печеночный язык»), подкожные жировики (ксантомы), пальцы приобретают вид «барабанных палочек» с покрасневшими ногтевыми валиками. Для женщин характерны расстройства менструального цикла на фоне указанных признаков.

В стадии декомпенсации к выше перечисленным симптомам присоединяются признаки печеночной энцефалопатии разной степени выраженности (от дезориентации во времени и пространстве до комы). Развитие энцефалопатии обусловлено токсическим воздействием желчных кислот и билирубина на нервные клетки. Размеры печени резко уменьшаются, что свидетельствует об ее атрофии. Выраженное увеличение селезенки приводит к развитию синдрома гиперспленизма, который проявляется в виде панцитопении.

В стадии суб- и декомпенсации появляются необратимые органические поражения печени и ее сосудистой системы, что сопровождается появлением осложнений. Осложнения билиарной гипертензии являются тяжелыми и приводят к смерти пациента.

Как изменяется двенадцатиперстная кишка?

При хронической дуоденальной непроходимости кишка становится расширенной и увеличивается в поперечном размере в 2-4 раза (в норме ее поперечник составляет 3-4 см). Стенка кишки становится атоничной и истончается из-за растяжения (иногда утолщается). Наибольшему увеличению в размерах подвергается именно горизонтальная нижняя часть двенадцатиперстной кишки.

При вторичном дуоденостазе кишечная стенка в дуоденоеюнальной зоне подвергается рубцовым изменениям. Кроме этого, верхняя брыжеечная артерия располагается аномально, выявляются атрофические изменения в мышечном и слизистом слое кишки, дегенеративные и реактивные нарушения в нейронах и волокнах.

Реклама

Симптомы нарушений в билиарной системе

Билиарная гипертензия - что это, признаки

Длительное время повышенное давление близ желчных путей никак себя не проявляет. Лечение на начальном этапе не проводится, так как человек не ощущает симптомов патологии, хотя порой возникает:

  • нарушение стула;
  • диспепсические расстройства;
  • неприятные ощущения и болезненность под правым ребром;
  • метеоризм;
  • общая слабость и быстрая утомляемость.

Заметное уже на УЗИ клиническое проявление заболевания – увеличенная селезенка. В портальной системе растут показатели давления, и орган постепенно увеличивается, сдавливает соседние ткани, вызывая болевой симптом.

На поздних этапах появляется железодефицит, синдром гиперспленизма, лейкопения, желтуха, лечится которая, в крайнем случае, хирургическим способом. В брюшной полости начинает накапливаться жидкость, избавиться от которой даже с помощью медикаментов весьма сложно. На осмотре врач замечает увеличение размеров живота, отечность в голеностопных суставах. На передней стенке брюшины выпирают расширенные вены.

Запущенные случаи билиарной гипертензии вызывают опасные венозные кровотечения в пищеводе, желудке, любом отделе кишечника. Если лопнули стенки сосудов в ЖКТ, наблюдается кровавая рвота, красный кал.

Когда показано оперативное вмешательство

Билиарная гипертензия - что это, признаки

Хирургическое лечение проводят, если консервативные методы терапии оказались неэффективными. К показаниям для операции также следует отнести:

  • асцитит (жидкость в брюшине);
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • гиперспленический синдром.

Главная цель операции – удалить причину закупорки желчных путей – опухоль, крупный камень, кисту или полип. В современных клиниках вполне реально пройти лазерное дробление плотных новообразований. В этот же день пациента выписывают домой и наблюдают за его состоянием уже в поликлинике.

Перед оперативным вмешательством для снятия острой боли и прочих симптомов используют обезболивающие и спазмолитические препараты. Желчегонные средства в таких случаях запрещены. Они лишь усугубят ситуацию, повысив количество желчи и увеличив риск заражения кровеносной системы и опасного кровотечения.

Источники

  • https://cardiogid.ru/gipertoniya/biliarnaya-gipertenziya.html
  • https://ritmserdca.ru/gipertoniya/biliarnaya-gipertenziya.html
  • https://sosudyinfo.ru/davlenie/biliarnaya-gipertenziya.html
  • https://gipertonia03.ru/biliarnaya-gipertenziya-simptomy-prichiny-lechenie.html
  • http://EtoDavlenie.ru/gipertenziya/biliarnaya.html
  • https://davlenienorm.com/gipertoniya/biliarnaya-gipertenziya.html
  • http://fb.ru/article/257569/biliarnaya-gipertenziya-opisanie-prichinyi-simptomyi-i-lechenie
  • https://gipertonija.ru/edim/biliarnaya-gipertenziya.html
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/duodenostasis
  • https://lechimsosudy.com/v-chem-opasnost-biliarnoj-gipertenzii/
  • https://myfamilydoctor.ru/xronicheskaya-duodenalnaya-neproxodimost/
  • http://gipertoniy.ru/biliarnaya-gipertenziya

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...