Церебральный гипертонический криз: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Что означает церебральный криз гипертонии

Содержание:

перенапряжение мозговых сосудов

Гипертензивный церебральный криз — один из вариантов гипертонического обострения, как результат сильнейшего перенапряжения мозговых кровеносных сосудов (код МКБ, класс — I10-I15). Для этого аномального проявления свойствен проходящий характер, другими словами, симптомы исчезают максимум в течение суток при условии своевременного терапевтического вмешательства.

При своем нормальном функционировании мозговое кровообращение отрегулировано таким образом, что в момент неожиданного роста артериального давления одновременно происходит и усиление эластичности церебральных артерий. Таким образом, регуляционный механизм пытается предотвратить избыточное поступление крови в сосуды мозга головы.

Если в работе компенсаторного аппарата происходит сбой, что неизбежно сказывается на функциональности мозговых артерий, это отмечается в резком понижении или увеличении их тонуса.

Разновидности форм кризов и их проявлений

Специалисты подчеркивают, существует несколько форм гипертонического церебрального криза:

  1. Ангиогипотонический.
  2. Ангиодистонический.
  3. Ишемический.
  4. Ангиодистрофический.
  5. Сложный.

В нижеприведенной таблице приведены основные отличия церебральных обострений, возникающие на фоне ГБ либо АГ в сосудах черепной полости.

Тип криза

Особенности

Ангиогипотонический Является часто встречаемым.
Проявляется вследствие низкой работоспособности сосудов  мозговых тканей, что вызывает застой венозной жидкости и стремительный рост внутричерепного давления.
Ангиодистонический Считается самой легкой формой из всех типов церебрального приступа, что объясняется сохранением функциональности регулятивного аппарата тонуса сосудов.
Ишемический Провоцируется спазматическим синдромом либо закупоркой артерий, что ведет к возникновению сильного кислородного голодания (гипоксии) клеток мозговых тканей.
Проявляется сравнительно реже, чем приступ ангиогипотонического типа.
Диагностируется у тех гипертоников, у которых отсутствуют проявления мигрени и нормально переносящие повышенное давление.
Ангиодистрофический Отмечается дистрофия сосудистых стенок, что провоцирует формирование следующих осложнений: плазморрагия, отеки, интрамуральное кровоизлияние.
Сложный Данный церебральный приступ совмещает в себе ангиогипотонический и ишемический криз.

Исходя из проявляющихся осложнений, приступы церебрального вида протекают в таких формах:

  • Осложненной.
  • Неосложненной.

Для неосложненной формы характерно легкое течение с незначительными симптомами.

При осложненной форме могут развиться:

  • Ишемический инсульт.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Эклампсия (у беременных).
  • Повреждение аневризмы сосудистых тканей головного мозга.

Они обладают разной степенью тяжести — чем выше степень, тем сложнее протекает кризис.

Степень

Интенсивность клинических симптомов

Продолжительность

Легкая Низкая либо незначительная 1-2 часа
Средняя Четкая, возможное травмирование некоторых зон головного мозга Не больше 4 часов
Сложная Сильная Около суток

Причины формирования церебрального обострения

высокое давление

Как уже упоминалось ранее, церебральный приступ возникает как осложнение гипертонии вследствие большого напряжения аппаратного отдела, который отвечает за контроль тонуса сосудов мозга головы. Правда, гипертонический приступ церебрального генезиса обнаруживается и при некоторых болезнях, особенно тех, которые провоцируют резкий подъем АД.

Среди причин выделяют:

  • Пиелонефрит.
  • Феохромоцитома.
  • Атеросклероз.
  • Заболевание Кушинга.
  • Гломерулонефрит.
  • Ишемия головного мозга.
  • Эндокринные отклонения.
  • Гиперальдостеронизм начальной формы.
  • Нефропатия диабетического типа.

Помимо болезней, возникновению церебрального кризиса способствуют и другие причины, как внешнего, так и внутреннего генезиса. К таковым относятся:

  • Нервные стрессы.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Дефицит калия в кровяной жидкости.
  • Новообразования в надпочечниках.
  • Резкие атмосферные изменения.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Менопауза у женщин.
  • Сахарный диабет.
  • Сильное физическое напряжение.
  • Переедание или недоедание.
  • Прекращение лечения гипотензивными препаратами.
  • Неврологические нарушения.
  • Непомерное употребление спиртосодержащих напитков.
  • Чрезмерное увлечение острой пищей, солениями и копченостями.
  • Энцефалопатия дисциркуляторного типа 2-3 стадии.

По кардиологической статистике, в 50% эпизодов виновником церебрального кризиса ГБ является стресс.

Симптоматика заболевания

Симптомы гипертонического церебрального криза зависят от характера его развития, правда имеется и общая симптоматическая картина:

  1. Выраженная мигрень.
  2. Звон в ушах и голове.
  3. Бледный либо красный цвет лица.
  4. Ускоренное сердцебиение.
  5. Болезненность в зоне сердца.
  6. Зуд кожи.
  7. Головокружение.
  8. Вегетативные отклонения.
  9. Непреодолимая сонливость.
  10. Потеря во времени и пространстве.
  11. Гипергидроз.
  12. Чрезмерная сухость слизистых рта.
  13. Спутанное сознание.

Помимо общей клиники имеются и индивидуальные аномальные проявления:

Тип гипертонического церебрального приступа

Особенности симптоматики

Ангиогипотонический Тошнота.
Рвота.
Посинение лица.
Волнистое дыхание.
Заторможенность.
Давящий дискомфорт в глазах и за глазными яблоками.
Нистагм.
Неправильные сухожильные реакции.
АД – 220/120, но в основном не больше 200/100.
Ангиодистонический Проявление страха и тревожности.
Усиленное потоотделение.
Одышка.
Расстройство эмоционального фона.
Нарушение вазомоторных функций.
Ангиодистрофический Острая мигрень.
Тошнота.
Рвотные позывы.
Нарушение остроты зрения.
Общая слабость.
Шумовые галлюцинации.
Снижение двигательной координации.
Кратковременный обморок.
Ишемический Повышенная эмоциональность.
Сильная тревожность.
Чрезмерная энергичность.
Плаксивость.
Угнетенность.
Снижение зрения.
Диплопия.
«Звездочки» перед глазами.
Оцепенение.
Затрудненная речь.
Покалывание.
Вестибулярное отклонение.
Несимметричная реакция сухожилий.
Сложный Симптомы этого гипертензивного церебрального осложнения проявляются только при существенном повышении артериального давления. По мере усугубления рецидива на фоне четкой клиники, начинают проявляться очаговые признаки, которые идентичны церебральному приступу ишемии.
Конкретное место проявления индивидуальной симптоматики обусловлено расположением мозговых тканей, которые уже затронуты процессом ишемизированния.

Стоит уделить больше внимания основному признаку ангиогипотонического типа криза, как чаще встречаемому рецидиву гипертонии. Итак, обострение головной боли замечается при попытке сменить позу, которая может задерживать выведение венозной жидкости из черепной полости, к примеру, в момент кашля, натуживания, лежания, наклоне тела. Однако мигрень может исчезать, когда человек стоит или после употребления кофе. Возникновение такого дискомфорта – последствие сосудистой церебральной ангиодистонии.

Приступ часто развивается при небольшом повышении артериального уровня (170/100). В течение часа интенсивность головной боли увеличивается с последующим ее расширением по всему объему головы, провоцируя тошноту и рвоту. Последующий рвотный приступ приносит кратковременное облегчение.

Особенности диагностирования гипертонического состояния

диагностика криза

Диагностика болезни осуществляется на основании проявления ее типичных симптомов, проявляющейся отличительной клиники и контроля величины артериального давления. Если подозревается развитие церебрального кризиса гипертензии нужно обратиться к следующим специалистам:

  • Терапевт.
  • Невролог.
  • Кардиолог.

Аппаратное обследование обычно назначается в тех обстоятельствах, когда больной вынужден вызвать скорую помощь. В данной ситуации врачи неотложки рекомендуют человеку пройти обстоятельное обследование:

  • Мозгового кровообращения.
  • Сердца и кровеносных сосудов.

Для этого назначаются механические и лабораторные методики:

  1. ЭХО-ЭГ.
  2. Электрокардиография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Периметрия.
  5. МРТ головного мозга.
  6. УЗДГ сосудов головы.
  7. Реоэнцефалография.
  8. Офтальмоскопия.
  9. 24-часовой мониторинг АД.
  10. Тест мочи на креатинин и калий.

При прохождении обстоятельного обследования крайне важно определить гипертензивный церебральный приступ от следующих патологий:

  • Геморрагического инсульта.
  • Ишемического инсульта.
  • Транзиторной ишемической атаки.
  • Ликвородинамических аномалий иного происхождения.
  • Острой гидроцефалии при новообразованиях мозга головы.

Госпитализация и методы терапевтического вмешательства

стационарное лечение

Лечебный подход к церебральному кризису, как осложнению повышенного уровня артериального давления, зависит от типа его проявления, например, развитие смешанного или ишемического – серьезный повод для срочной госпитализации человека.

До приезда скорой помощи врачи рекомендуют:

  1. Сделать теплую ножную ванночку (расширяет сосудистый просвет, что способствует нормализации АД).
  2. Принять таблетку для нормализации давления, однако снижение АД должно быть мягким.
  3. От головной боли эффективно помогают диуретики.
  4. Сердечная боль купируется Нитроглицерином либо Валидолом.
  5. При проявлении лихорадки укрыть ноги одеялом.
  6. Обязательно принять полусидящую позу, что поможет избежать удушья.
  7. Обязательно открыть окно для потока свежего воздуха.

Стационарное лечение неосложненного ангиогипотонического гипертензивного криза назначается только при его тяжелом проявлении. Терапия подразумевает комплексный подход, с использованием транквилизирующих и антигерпентензивных мер и назначение средств вазоактивного воздействия, конкретность которых подбирается с учетом формы церебрального обострения и особенностей симптоматической терапии.

Необходимость в транквилизаторах объясняется тем, что в большинстве эпизодов приступ возникает после пережитого эмоционального стресса, который сопутствует сильный страх и тревожность. Больной должен придерживаться постельного режима до устойчивой нормализации АД и исчезновения симптомов неврологии.

Читайте также:  Низкое давление и низкий пульс: что делать, причины, виды лечения

таблетки

Следует подчеркнуть, гипотензивная терапия церебрального кризиса аналогична оказанию неотложной врачебной помощи при обострении гипертонии. Возможно, доктор порекомендует лечение медикаментозными препаратами следующих групп:

  • Вазодилататоры.
  • Игибиторы АПФ.
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Вазоактивные лекарства обычно впрыскивают внутривенно струйным либо капельным методом. Для купирования ишемического церебрального приступа гипертонии эффективность оказывает Винкамин. В некоторой ситуации доктор может прописать:

  • Дротаверин.
  • Папаверин.
  • Эуфиллин.

Для устранения ангиогипотонического приступа рекомендуется применение венотоников. Неплохой лечебный результат достигается путем введения инъекции кофеина, однако он запрещен при следующих заболеваниях:

  • ИБС.
  • Чувствительность к его компонентам.
  • Желудочковая экстрасистолия.

При тяжело протекающем церебральном обострении кофеин применяется совместно с Дротаверином и Винкамином, также назначаются:

  • Пентамин.
  • Фуросемид.
  • Локардия.
  • Курантил.
  • Коринфар.
  • Фенигидин.
  • Эуфиллин.
  • Дроперидол.

Лечение осуществляется в стационарных условиях до полной стабилизации самочувствия пациента. После купирования обострения болезни организму необходимо несколько дней для своего восстановления. Намного лучше будет, если реабилитация пройдет под наблюдением медицинских специалистов.

Во время восстановительного периода продолжается гипотензивное лечение. Из дополнительных средств назначаются медикаменты ноотропной группы, улучшающие кровообращение в головном мозге:

  • Циннаризин.
  • Ноотропил.
  • Бифрен.
  • Билобил.
  • Магний.
  • Витамин B.

Витаминные препараты помогают легче справляться со стрессами и психоэмоциональным напряжением.

Первые признаки и основные симптомы заболевания

Один из первых признаков гипертонического церебрального криза является резкое увеличение давления и нарушение кровообращения. Если своевременно человек не получит квалифицированную помощь медиков, то приступ влечет за собой тяжелые последствия. Криз сопровождается болью в голове, которая взывает тошноту, рвоту и шум в ушах. Во время движения головой и при чихании боль только увеличивается. Кроме того, все симптомы сопровождаются неприятными ощущениями в глазах и светобоязнью.

Церебральный гипертонический приступ характеризуется тем, что все признаки появляются резко, в зависимости от классификации длиться они могут несколько дней. Артериальное давление у каждого человека поднимается до определенного критичного уровня, присущего каждому организму.

Лечение

При любом проявлении заболевания больного госпитализируют для наблюдения и лечения. Гипертонический церебральный криз нуждается в комплексной терапии, включающую общую для всех заболеваний данного вида антигипертензивную и транквилизирующую терапию. Обязательно назначают вазоактивные препараты (их выбор напрямую зависит от класса поражения), а также симптоматическое лечение. Больному необходимо соблюдать постельный режим – так организм быстрее восстановится.

Многие препараты вводят только капельным путем. Благодаря такому лечению лекарства быстрее попадают к очагам приступа и восстанавливают поврежденные ткани. Когда состояние больного нормализуется, терапия продолжается внутримышечными уколами и таблетками.

Первая помощь во время приступа

Если человек резко почувствовал боль в голове, то нужно как можно скорее вызывать бригаду скорой помощи. Пока приедет доктор, человеку оказывается неотложная помощь. Больного необходимо уложить на постель, в положение полусидя – такая поза позволит избежать удушья. Открыть окна, чтобы шел поток свежего воздуха. Во время криза ощущается дрожь и холод, поэтому ноги пострадавшего необходимо хорошенько укутать или на голени поставить горчичники. Такие процедуры согреют больного.

Первая помощь

Человеку необходимо принять препарат, который снизит давление. Нельзя сразу принимать несколько таблеток, так как давление снижается в течение 1 часа на 20–30 мм рт. ст. Во время сильной головной боли необходимо принять таблетку мочегонного. Если чувствуется боль в сердце, необходимо выпить сердечные препараты.

Классификация

По распространенности гемодинамических расстройств сосудистые кризы делят на:

  • системные (гипертонические, гипотонические, вегетативные кризы);
  • регионарные (мигрень, ангионевротические отеки, ангиотрофоневроз).

Системные кризы возникают тогда, когда нарушена общая емкость периферических вен или изменено периферическое сопротивление кровотока. При этом может произойти падение или повышение артериального давления. Кроме того, при подобных состояниях имеются признаки нарушения сердечной деятельности вторичного характера. При резком повышении давления будет иметь место гипертонический криз, при снижении давления — сосудистый коллапс или гипотонический криз.

Церебральный криз что это такое

Регионарные кризы возникают при нарушении кровоснабжения ткани или органа. Здесь при высоком давлении может быть значительное снижение притока крови к органу или вообще его прекращение. При артериальной гипотонии наоборот, приток крови к органу превышен. При пониженном давлении в венах и нарушении в них сосудистого тонуса нарушается отток крови от органов и тканей. При этом происходит застой крови в венах и капиллярах. С регионарными расстройствами кровотока напрямую связаны такие заболевания, как болезнь Рейно (имеется ишемия пальцев), мигрень (резкая боль в какой-либо части головы), гипертоническая болезнь (церебральные кризы ).

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающиеся сосудистые кризы и их симптомы.

Основа развития церебрального гипертензивного криза

Данные приступы появляются при наличии гипертензии и являются одной из разновидностей возможных осложнений заболевания. Это связано с высокой нагрузкой на орган, контролирующий тонус и эластичность сосудов.

При нормальном функционировании система регуляции кровотока в головном мозге полностью контролирует уровень кровяного давления, и при его изменении в большую сторону повышает тонус сосудов. Этот фактор позволяет не допустить поступление в сосуды избытка крови.

Особенности ГК

Если тонус сосудов не поднялся до необходимого уровня, то наступает гипертонический криз. Основой этого состояния являются застойные явления в сосудах, сопровождающиеся излишним накоплением жидкости. Это и считается причиной повышения внутричерепного кровяного давления.

Важно! Ранее церебральный гипертонический криз проявлялся у людей старшего поколения, но сейчас медики констатируют неутешительную статистику, что с каждым годом группа риска заметно омолаживается.

Существующие виды патологического состояния

Гипертонический церебральный криз по механизму развития подразделяют на следующие виды: ангиогипотонический, ишемический и сложный. Каждый из этих состояний характеризуется определенной симптоматикой и дальнейшей тактикой лечения.

Принципы терапии различных видов гипертонического криза

Лечение гипертонического криза проводится, исходя тяжести приступа, вида диагностируемого состояния и характерных симптомов. В любом случае больной требует госпитализации, где под присмотром врачей будет проведена стабилизация состояния, нейтрализуя негативное влияние гипертонического криза.

Лечение ГК

Но существуют определенные процедуры, которые следует предпринять в первую очередь, независимо от вида патологического состояния, пока врачи скорой помощи находятся в дороге. Если до приступа у человека была диагностирована гипертония, то в аптечке обязательно должны присутствовать препараты снижающие показатели АД. Но при этом следует понимать, что сбрасывать давление следует постепенно, чтобы не нанести вред организму и стабилизировать состояние.

До нормализации состояния, независимо от вида гипертонического криза человек должен находиться в положении полусидя, что предотвратит приступы удушья.

Если состояние не улучшилось, то снизить головную боль при гипертоническом кризе помогут мочегонные препараты, что позволит вывести излишки жидкости. При ощущении боли в районе сердца стоит принять нитроглицерин или валидол. Чтобы снизить озноб у больного необходимо укрыть его пледом, но при этом приоткрыть окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха.

Важно! Оказывая помощь при гипертоническом кризе, человеку можно давать сугубо те лекарства, которые были ранее прописаны врачом. Нельзя экспериментировать и использовать другие виды препаратов, так как эти манипуляции могут привести к дальнейшему ухудшению состояния.

Дальнейшее лечение любого вида патологического состояния должно проводиться в больнице, после проведенных обследований. При этом обязательным условием является необходимость соблюдения постельного режима до полной стабилизации состояния пациента.

Патогенез

В норме кровь по сосудам движется с адекватной скоростью. Это сопровождается размеренной работой их стенок. Артерия, словно водопроводный шланг, выполняет свою роль по доставке питательных веществ и кислорода к органам. При наличии заболевания, ассоциированного с гипертонией, кровь движется по сосудам с увеличенной скоростью.

Сначала стенки артерий, в том числе вертебро-базилярная, пытаются компенсировать сбой. Они сокращаются сильнее, стараясь пропустить больше крови, чем должны. Поэтому все люди, страдающие артериальной гипертензией, вначале испытывают незначительное повышение цифр давления. Их организм еще контролирует происходящие изменения. Сосуды в этот момент похожи на шланг, который встретил препятствие и раздулся от воды.

Стенки артерий со временем теряют эластичность. Они растягиваются и справляются со своей задачей хуже. Изменение в проходимости сосуда может идти по разным путям и в зависимости от этого выделяют многообразные виды гипертонического криза. Церебральный может приводить к застою крови в бассейне артерии в черепной коробке, к уменьшению ее поступления. Это чревато кислородным голоданием тканей.

Читайте также:  Высокое давление после родов: причины, лечение, препараты

Головной мозг, а, точнее, его кора – это самый чувствительный к гипоксии орган у человека. Лишь несколько минут связывают необратимые изменения с отсутствием кислорода. Возникают очаги ишемии – пониженного кровенаполнения. Все это сопровождается клиникой и может привести к ряду тяжелых осложнений.

Церебральный гипертонический криз: что это такое, симптомы, лечение, прогноз

Диагностика

Фиксация заболевания базируется на характерной клинической картине, которую видит врач терапевт, кардиолог или невролог. Он проводит осмотр, проверяет рефлексы и назначает исследования. К инструментальным относят:

  • ЭКГ – электрокардиографию, которая записывает работу сердечной мышцы, ее ритм, частоту и правильность сокращений;
  • Мониторинг артериального давления в течение дня;
  • Реоэнцефалографию;
  • Эхо-ЭГ – эхокардиоэлектрографию;
  • ЭЭГ – электроэнцефалографию;
  • УЗДГ – ультразвуковую допплерографию сосудистой системы головы. Этот метод оценивает особенности притока крови к мозгу. Позволяет зафиксировать интенсивность и проходимость ангиорусла;
  • Офтальмоскопию;
  • Периметрию;
  • МРТ – магнитно-резонансную томографию. Это один из самых точных и специфичных методов для определения различных патологий.

Основные понятия и термины

Головной мозг

Сначала необходимо разобраться с основными терминами, образующими название заболевания. Значение каждого из них может быть абсолютно понятным человеку, в то же время полное название – церебральный сосудистый криз – ничего не говорит.

Общее значение слова «криз» означает обострение любого заболевания, которое наступает внезапно, термин указывает на динамические характеристики. Заболевание – это патологический процесс, который протекает при наличии определенных симптомов. При кризе появляются новые симптомы, а старые внезапно усиливаются, становятся более выраженными. Состояние будет носить кратковременный характер при оказании скорой медицинской помощи.

Определение «церебральный» – это отсылка к месту развития заболевания, указание на то, что патология связана с церебральным (мозговым) кровотоком. Механизмы ауторегуляции кровотока дают сбой при резком подъеме артериального давления, спровоцированного рядом причин, о которых будет рассказано ниже.

Еще одна составляющая названия болезни – «сосудистый» – говорит о том, что поражаются в первую очередь сосуды, внутри них резко возрастает гидродинамическое давление. Это приводит к тому, что у сосудистой стенки повышается проницаемость. Компоненты плазмы, богатые белком, имеют больше возможностей проникнуть в мозговую ткань, как следствие, формируется отек головного мозга. Сама стенка внутримозговых сосудов подвергается серьезным патологическим изменениям, вплоть до некроза и образования тромбов. Сосудов в головном мозге очень и очень много, детальнее с кровоснабжением органа вы сможете ознакомится на фото ниже, на котором обозначены главные артерии, питающие мозг.

артерии мозга

Таким образом, церебральный сосудистый криз – это осложненная форма гипертонического криза. Она может привести к летальному исходу, вот почему так важно уметь определять симптомы заболевания, знать способы оказания первой помощи.

Международная классификация болезней

Многих пациентов интересует код церебрального сосудистого криза по МКБ-10, который вносит врач в историю болезни. Что за таинственные буквы и цифры, где искать объяснение? Ответ прост: МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней, разработанная крупнейшими специалистами из Всемирной организации здравоохранения.

Число «10» означает, что система пересматривалась 10 раз, на сегодняшний момент включает 21 класс, внутри каждого сгруппированы те или иные заболевания, указаны их коды. Церебральный сосудистый криз по МКБ-10 относится к IX классу «Болезни системы кровообращения». Внутри него выделяется группа «Цереброваскулярные болезни», точный код заболевания (I60-I69) определит специалист на основании всех симптомов в совокупности и проявления клинической картины.

Мигрень – распространенное явление

церебрально сосудистый криз симптомы

При попытке выяснить, действительно ли у человека церебральный сосудистый криз, диагностика является неотъемлемым «орудием» врача, поскольку существуют различные виды этой патологии со схожими симптомами. Один из них – мигрени, которые впервые появляются в 20-летнем возрасте (у отдельных молодых людей). Статистика утверждает, что этим заболеванием время от времени страдает каждый пятый житель планеты.

Головная боль может наблюдаться в половине или четверти головы, сама мигрень проходит несколько стадий. На первом этапе начинается спазм сосудов, но болевых ощущений еще нет. Вторая фаза – резкое расширение сосудов, сопровождаемое сильными пульсирующими головными болями. На третьем этапе боли носят ноющий характер, поскольку развивается отек тканей мозга.

Деление на первичные и вторичные кризы

Существует еще одно деление, позволяющее определять церебральный сосудистый криз как первичный или вторичный. Первичные патологии развиваются вследствие органического поражения мозга из-за расстройства центров регуляции функциональных систем организма, например изменения тонуса сосудов, дисфункции внутренних органов.

Вторичный церебральный криз появляется из-за сбоев в нервной системе. Он проявляется через неврологические нарушения, патологии соматической системы организма человека.

Деление в зависимости от места поражения

Существует еще одна типология заболевания, в ее основе – очаг поражения. Выделяют виды:

  • височный;
  • стволовой;
  • гипоталамический.

Церебрально-сосудистый криз, симптомы которого могут быть схожи с другими видами патологий, занимает особое место. Причина – сложность установки правильного диагноза, выяснение конкретной причины, вызвавшей криз, устранение причин и их последствий.

Пораженные места

На верхнем фото обозначены пораженные участки головного мозга.

Клиническая картина

Совет врача

Есть несколько сложных моментов, связанных с таким заболеванием, как церебральный сосудистый криз (симптомы и лечение его взаимосвязаны). Но если симптоматику способен распознать и неспециалист, то правильный курс лечения, исходя из данных анализов, осмотра, различных исследований, может назначить только врач с высшим образованием.

Для потенциального пациента важно знать, что первым признаком гипертонического криза является головная боль. Иногда она может носить диффузный характер (сложно определить очаг боли), чаще болевые ощущения присутствуют в затылочной области. Чем выше артериальное давление и сильнее отек мозга, тем сильнее будут головные боли.

Высокая вероятность того, что у пациента церебрально-сосудистый криз, – симптомы, свидетельствующие о вазогенном отеке мозга:

  • тошнота, рвота;
  • боязнь света;
  • нарушение деятельности вестибулярного аппарата;
  • расстройства функций органов зрения.

В наиболее тяжелых случаях диагностируется острая энцефалопатия, приступы, сходные с эпилептическими. В отдельных случаях может наблюдаться дезориентация в пространстве, нарушение эмоционального фона, появление излишней тревожности.

Довольно часто встречаются признаки сердечных патологий – сильное сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Варианты – обморочные состояния, кратковременные нарушения сознания. Повышенное артериальное давление может привести к гиперемии лица. На смену кризу приходит общая слабость, человек чувствует себя разбитым, уставшим, слабым.

Важные моменты диагностирования

Специалист диагноз ставит на основе анамнеза, где анализирует данные из истории болезни пациента, учитывает условия жизни. Также важны снятые показатели артериального давления, еще лучше, если они не единичные, а на протяжении ряда лет велся мониторинг таких данных.

Развивающаяся клиническая картина, то есть быстро проявляющиеся симптомы заболевания также способствуют установлению правильного диагноза. Еще одно важное исследование – осмотр глазного дна, где видны застойные изменения в зрительных нервах. МРТ головного мозга позволяет выявить отеки и другие симптомы, свидетельствующие, что у пациента церебральный сосудистый криз.

Достаточно трудно отличить сложную форму криза от инсульта, специалисты ориентируются на разные факторы. Обморочные состояния кратковременные, при инсульте – от нескольких часов. Также при последнем заболевании все симптомы более выраженные, сопровождаются нарушением психических функций, нервными патологиями.

Профилактика

Если хорошо знать состояние своего здоровья, то можно предотвратить наступление церебрального криза. Главное в этом случае – применение адекватной терапии, щадящий режим. Следует избегать переохлаждений и перегреваний, эмоциональных перенапряжений.

Противопоказана тяжелая физическая работа, в наклонном положении или связанная с подъемом тяжестей. Помогает здоровый образ жизни, легкие физические нагрузки, диетическое питание, богатое минералами и витаминами. Появление головной боли следует купировать лекарственными препаратами, массажем шейно-воротниковой области. Можно принять теплый душ, выпить чаю, показан постельный режим.

Зная о причинах криза, можно препятствовать его развитию но, если головная боль не проходит, а физическое состояние ухудшается, следует немедленно вызвать скорую помощь либо обратиться в ближайшее учреждение здравоохранения.

Читайте также:  Высокий пульс и низкое давление: причины, симптомы, лечение, профилактика

Автор:
Сергей КостюченкоЖелязков 24 Августа, 2018
Сергей КостюченкоЖелязков
24 Августа, 2018

Этиология сосудистых кризов

Сосудистые кризы не возникают без определенных причин и условий. Чаще к ним приводят:

  • Нарушение соотношения регулирующих БАВ, которые оказывают максимальное влияние на сосудистый тонус. К этой группе в первую очередь следует отнести: группу катехоламинов – адреналин и норадреналин; минералокортикоиды – альдостерон; серотонин, ангиотензин, аурикулин.
  • Структурные изменения стенок сосудов. К этой категории относят различные нарушения, приводящие к нарушению эластичности тканей стенок сосудов, а также невозможность адекватной реакции в ответ на стандартные химические или физические факторы. Чаще всего они связаны с атеросклеротическими изменениями, различными нарушениями обмена веществ (в том числе и наследственными), сахарным диабетом, обморожениями конечностей, воспалительными заболеваниями.
  • gipertonicheskiy kriz
    Различные типы эндокринной патологии, а также реакция организма на гормональные перестройки организма в определенные периоды жизни – половое созревание и климактерических период.
  • Пороки сердечно-сосудистой системы, как врожденные, так и приобретенные – каорктация аорты, пороки клапанного аппарата сердца со значительными нарушениями гемодинамики.
  • Патология периферической и центральной нервных систем с нарушением регуляции тонуса сосудов.
  • Патология периферических сосудов.
  • Медикаментозные причины, связанные с неправильно подобранной терапией, самолечением, нарушением назначенных схем и дозировок препаратов, а также умышленным приемом фармакологических средств в высоких дозировках.
  • В отдельную группу объединены заболевания, одним из клинических проявлений которых являются симптомы, связанные с нарушением сосудистого тонуса – главным образом: гипертоническая болезнь, а также различные типы симптоматической артериальной гипертензии. 

Не являются, как таковыми причинами кризов, но вызывают резкие изменения сосудистого тонуса критические и угрожающие жизни человека состояния, такие как различные виды шоков.

Важно! К клиническим проявлениям сосудистых кризов приводят чаще всего несколько факторов, которые усиливают действия друг друга. Порой определить точную главенствующую причину крайне трудно, особенно на поздних этапах заболевания, когда множество факторов становятся одинаково весомыми. 

Клинические варианты сосудистых кризов

Крайне важный момент, на который особо следует обратить внимание – быстрое возникновение клинических проявлений. Оно при определенных обстоятельствах может быть достаточно выраженным и требовать оказания медикаментозной помощи больному, нередко с последующей госпитализацией

Системные варианты кризов:

  • криз гипертонический
  • криз гипотонический (коллапс);
  • кризы вегето-сосудистые.

Несистемные варианты кризов:

  • церебральный криз
  • мигрень;
  • ангионевротический отек;
  • ангиотрофоневроз. 

Симптомы сосудистых кризов в зависимости от типов

gipert kriz

Клиническим проявлением сосудистых кризов могут стать:

  • гипертонический криз;
  • гипотонический криз;
  • вегето-сосудистые кризы;
  • церебральный криз;
  • мигрень;
  • ангионевротический отек;
  • ангиотрофоневроз

Ангионевротический отек

Рекомендуем прочитать:
Отек Квинке: причины развития, симптомы, лечение, первая помощь

По своей природе он тесно связан с аллергической патологией и отмечается при усиленном высвобождении в тканях большого числа определенных веществ, в основном – серотонина. В этом случае на определенных участках кожи и слизистых возникает припухлость, увеличение части органа в размерах.

Важным моментом, отличающим этот тип местного сосудистого криза, является отсутствие характерного зуда и изменения цвета кожи или слизистых оболочек.  

Ангиотрофоневроз

Ангиотрофоневроз не является чистым видом сосудистого криза. Со стороны сосудов для этого состояния характерна достаточно быстрая смена спазма и расширения на определенном участке тела. Обычно больше всего страдают конечности, особенно – пальцы рук. Обычно этому способствует нарушение иннервации.

Возникающие процессы постепенно становятся постоянными, что быстро приводит к дистрофическим изменениям в тканях, что позволяет рассматривать такие тяжелые случаи в качестве отдельных заболеваний, в том числе и наследственных – болезнь Рейно, системная склеродермия. С этих позиций только самые начальные стадии могут быть отнесены к ангиотрофоневротическим местным кризам.  

Системные

Связаны с нарушением кровотока в организме, при этом обычно изменяется объем артерий и вен, повышаются либо снижаются показатели АД, происходят сбои в работе сердечной мышцы. Выделяют следующие виды:

  • Гипертонический. Проявляется на фоне гипертонии и сопровождается резким повышением АД.
  • Гипотонический. В отличие от гипертонического характеризуется внезапным понижением АД.
  • Вегетативный. Основывается на нарушениях в работе ЦНС.

Регионарные

Проявляются в результате недостаточного количества поступления кислорода и крови к тканям и органам. Такие нарушения приводят к следующим последствиям:

  • Мигрени. Характеризуются болью в височных частях черепа.
  • Ангиотрофоневроз. Связан со спазмами или расширением артерий.
  • Церебральный сосудистый криз. Возникает из-за патологии и изменения капилляров мозга.

Регионарные

Любые из вышеперечисленных состояний могут иметь самые губительные последствия, поэтому лечение должно быть незамедлительным.

Последствия, прогноз

Если своевременно обратиться к специалистам при первых же признаках гипертензионного церебрального синдрома, пройти обследование и принимать препараты, назначенные доктором, прогноз состояния вполне благоприятный.

В других случаях могут возникнуть такие осложнения:

  • сердечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда и инсульты;
  • тромбофлебиты и тромбозы;
  • болезни почек;
  • эклампсия;
  • мозговое кровоизлияние;
  • понижение остроты зрения;
  • стенокардия и тахикардия;
  • отёк легких;
  • эмболия сосудов и кома;
  • патологические нарушения в функционировании центральной нервной системы;
  • летальный исход.

Симптомы кризового повышения давления

Клиническая симптоматика церебрального криза связана с видом нарушения мозгового кровотока – расширением вен, спазмом артерий или их сочетаниями.

Диагностика состояния сосудов мозга

Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

  • исследование крови – общий анализ, на содержание холестерина и глюкозы, почечные пробы;
  • анализы мочи – общий, по Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • мониторирование уровня артериального давления;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием;
  • МРТ;
  • осмотр глазного дна.

Диагностический поиск направлен на выявление осложнений гипертонической болезни или симптоматической гипертензии, исключение инсульта, опухоли мозга.

Методы и принципы диагностических мероприятий церебрального криза

Спровоцировать скачок артериального давления может усталость, эмоциональные нагрузки, неправильное лечение гипертонии развитие хронической болезни.

Определить главную причину образования криза, назначит эффективное лечение можно после проведения диагностики. Диагностика гипертензивного криза проводится терапевтом, неврологом, кардиологом после опроса пациента, измерения уровня кровяного давления.

Полное обследование сердечно-сосудистой системы, состояния кровообращения проводится после оказания первой помощи врачами скорой. К инструментальным методам диагностики относятся:

  • ЭКГ;
  • суточный мониторинг артериального давления;
  • Эхо-ЭГ;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография);
  • УЗДГ кровеносных сосудов;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • КТ, МРТ головы;
  • рентгенография грудной области;
  • лабораторные исследования мочи, крови.

При наличии хронических заболеваний назначается дополнительная консультация специалиста, методы диагностики.

Важно! Симптоматика криза очень схожа с другими болезнями такими, как ишемический, геморрагический инсульт.

Лечение церебрального приступа

При резком скачке артериального давления нужно вызвать врача, оказать первую помощь при гипертоническом кризе. Для стабилизации давления следует:

  • принять гипотензивные медикаментозные средства;
  • расположить больного в горизонтальное положение;
  • при необходимости укрыть одеялом;
  • снять тесную одежду;
  • на затылок положить холодный компресс;
  • сделать теплую ванночку для ног.

Снижение давления ванночками

Важно! Методика лечения гипертонического криза определяется с учетом формы, сложности церебрального гипертонического криза.

При ишемическом, сложном типе криза назначается курс терапии в условиях стационара. Лечения ангиогипотонической формы зависит от характера проявления болезни, длительности развития, интенсивности головной боли.

Терапия патологии состоит в употреблении медикаментозных средств для снижения артериального давления, устранения неврозной симптоматики:

  1. Транквилизаторы: Реланиум, Феназепам. Препараты обладают седативным действием. Снимают эмоциональное напряжение, устраняют страхи, атаки паники и нормализуют давление.
  2. Гипотензивная терапия. Заключается в приеме ингибиторов АПФ, ß-адреноблокаторов. Способствуют стабилизации кровяного давления.
  3. Антигипертензивная терапия: Циннариизн, Бифрен, Билобил. Лекарственные средства нормализуют давление, удерживают его на нормальном уровне.
  4. Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин. Устраняют спазмы сосудов, головную боль.
  5. Витаминотерапия: Магне-В6, Нейрорубин. Нормализуют работу нервной системы, способствуют стабилизации эмоционального состояния.
  6. Сосудорасширяющие средства: Эналаприл, Фентоламин. За счет расширения просвета кровеносных сосудов улучшается кровообращения, насыщения головного мозга кислородом и нормализуют давление.

  Все виды последствий гипертонического криза

В процессе прохождения курса терапии необходимо соблюдать постельный режим до полного выздоровления, восстановления организма и нормализации давления.

Важно! Курс медикаментозной терапии для нормализации давления назначается доктором с учетом индивидуальных особенностей, склонности к аллергическим реакциям, провоцирующих факторов.

Источники

  • https://pro-davlenie.ru/gipertoniya/gipertenzivnyj-tserebralnyj-kriz
  • https://gipertonia03.ru/gipertonicheskij-tserebralnyj-kriz.html
  • http://kardiologmed.ru/tserebralnyj-kriz-chto-eto-takoe.html
  • https://gipertenziya.com/kriz/tserebralnyj-gipertonicheskij-kriz.html
  • http://umozg.ru/zabolevanie/tserebralnyi-kriz.html
  • http://fb.ru/article/415394/tserebralnyiy-sosudistyiy-kriz-prichinyi-simptomyi-lechenie-vosstanovitelnyiy-period-i-sovetyi-vrachey
  • https://okeydoc.ru/sosudistyj-kriz-simptomy-i-lechenie/
  • https://otgipertonii.ru/kriz/sosudistyj-kriz-simptomy-i-lechenie/
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/gipertonicheskij-cerebralnyj-kriz.html
  • http://CardioBook.ru/cerebralnyj-gipertonicheskij-kriz/
  • https://davleniyanet.ru/kriz/tserebralnyiy-gipertonicheskiy-kriz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...