Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Симптоматика приближающегося инсульта

Содержание:

Человек должен своевременно принять меры, если у него уже было 2 инсульта и он заметил следующие признаки:

  1. Резко ухудшилась работоспособность, частично пропал сон.
  2. В качестве главного признака заболевания может проявиться частичная амнезия: человек не помнит события, произошедшие с ним несколько часов назад.
  3. Головная боль, появляющаяся из-за перемены погоды или переутомления.
  4. Шумы в ушах. Они могут проходить в виде непостоянного шума или идти фоном при любой деятельности больного.
  5. Кружится голова при передвижении или в покое.

Шансы выжить после третьего инсульта

Если рядом нет врача, то для опознания заболевания находящимся рядом с больным людям, можно использовать 4 признака инсульта (они проявляются при остром нарушении кровообращения в мозге):

  1. Когда человек потерял сознание и упал, а затем его привели в чувство, надо попросить его улыбнуться. При инсульте у больного улыбка выглядит неестественной, т.к. не поднимается какой-либо из уголков рта.
  2. Можно попросить такого пациента поднять обе руки. При болезни он сможет поднять только одну из рук или движение обеими конечностями будет незавершенным.
  3. Речь у пациента с инсультом будет невнятной: он не сможет выговорить целое предложение.
  4. Если больному приказать высунуть язык, то он сможет исполнить просьбу, только искривив одну из сторон ротовой полости.

От чего зависит прогноз после трех инсультов

Врачи определили факторы, влияющие на выживаемость больного после третьего инсульта:

  1. Постоянно присутствующие, практически неизменяемые показатели: тяжесть симптомов заболевания у пациента, тип болезни, локализация инсульта, возраст больного.
  2. Переменные величины: биохимические показатели кровяной плазмы, артериальное давление, наличие температуры у больного.

Контролируя вторую группу показателей, врачам удается в некоторых случаях вылечить пациента, перенесшего 3 инсульта. Но это происходит довольно редко.

При третьем инсульте последствия чаще всего приводят к гибели больного на протяжении 2-5 дней. Если человек выжил, то возможны осложнения:

  1. Отек мозга.
  2. Потеря памяти.
  3. Развитие судорог.
  4. Паралич.
  5. Сильная головная боль, кровоизлияние в мозг.
  6. Нарушение координации движений.
  7. Афазия (потеря навыков речи и письма).

Кроме указанных явлений, может наблюдаться периферийная невропатия, развитие психоза и кома. Каждое из указанных осложнений имеет свою симптоматику, которую должны учитывать врачи. Например, отек мозга характеризуется головной болью, онемением шеи, головокружением, ухудшением зрения и другими признаками.

Судороги могут возникать на любой группе мышц при обширном кровоизлиянии в мозг.

Чаще всего после третьего апоплексического удара у больного развивается паралич конечностей, который проходит без атрофии мышечных структур.

Последствием поражения левой половины мозга выступает афазия. Человеку при восстановлении потребуется помощь логопеда, т.к. он теряет навыки речи, не может нормально слушать. Чтобы восстановить все навыки речи и письма, надо начинать лечение пациента на протяжении первых 2 недель после удара.

Раннее и позднее диагностирование болезни

Большое влияние оказывает на конечный результат реабилитации раннее обнаружение нарушения кровообращения в мозговых структурах. Если это удалось, то врач вначале проводит оценку состояния больного по следующим показателям:

  1. Определяется количество баллов при помощи специальной шкалы инсультов.
  2. Фиксируется время от начала болезни.

Больному проводят обследование при помощи МРТ, определяя объем пораженной болезнью ткани. После этого пациенту ставится диагноз, и рассматривается прогноз на реабилитацию. Фактически это попытка спрогнозировать, что может произойти с больным в первый месяц после инсульта.

Сумма балов по шкале заболевания позволяет врачам предположить, что будет с пациентом после очередного инсульта. Резко усиливаются шансы больного на выздоровление, если ему нет 40 лет, у него есть супруг или супруга. Шанс на успешную реабилитацию может дать низкая (по сравнению с другими пациентами) температура тела во время острой стадии болезни.

Условия реабилитации улучшаются, если в первые 7 дней после инсульта у человека наблюдается положительная динамика, указывающая на некоторое улучшение состояния пациента. Такие больные быстро восстанавливают навыки речи и двигательные функции.

При позднем диагностировании инсульта у человека (оно проводится через 30 дней после развития болезни) врачи оценивают состояние и шансы на его выздоровление исходя из таких факторов, как:

  1. Проявления нарушения двигательной функции, расстройство речи (вместе с этим возможно поражение зрения), падение настроения у пациента, изменение его поведения.
  2. Человек, перенесший инсульт, испытывает сложности с самообслуживанием и передвижением, не может самостоятельно ходить в магазин, водить машину.
  3. После третьего апоплексического удара большинство пациентов не могут работать на прежнем месте.

После учета всех указанных факторов врачи делают прогноз на восстановление конкретного больного после инсульта. Если лечение возможно, то больному выписывают соответствующие препарат. Полное выздоровление происходит только у 12-15% от общего количества пациентов с инсультом.

Неблагоприятный исход возникает при наличии у больного нарушения восприятия и сознания, стойкого паралича конечностей, признаков недержания мочи.

Последствия

Вне зависимости от страны проживания инвалидизация после ишемического инсульта происходит достаточно часто. При этом сложно говорить о последствиях патологии сразу после ее развития. Обычно врачи смотрят на месячную динамику.

За это время становится понятно, с какой степенью инвалидности столкнулся пациент, и какую тактику лечения нужно выбрать. Бывает и так, что через месяц после инсульта наступает смертельный исход. Возможность вылечить человека и восстановить утраченные функции во многом будет зависеть от продолжительности ишемии и пораженных мозговых структур и отделов:

  • Полностью восстанавливаются утраченные функции обычно только у 8-12% больных. Рассчитывать на абсолютное выздоровление могут только те пациенты, у которых наблюдалась непродолжительная инактивация мозговых структур, которая не привела к повреждению важных отделов и гибели множества клеток.
  • Компенсация функций. Наблюдается в случае перепрограммирования системы взаимной связи между нервными клетками.
  • Адаптация. В этом случае человеку необходимо приспосабливаться к возникшим двигательным и прочим дефектам.

Последствия, которые возникли у мужчин или женщин после ишемического или геморрагического инсульта, принято классифицировать отдельно. Можно выделить несколько категорий, которыми пользуются врачи:

  • Очаговые последствия. Развиваются из-за возникшего дефицита кислорода только в тех мозговых структурах, в которых проявилось поражение.
  • Общемозговые. Обычная реакция мозга человека (как правило, сопровождается развитием воспалительного процесса, отека).
  • Менингеальные. Точно такие же проявления, как и при менингите (та же самая симптоматика, когда в патологический процесс вовлекается оболочка мозга).
  • Экстрацеребральные расстройства (при подобных последствиях наблюдается развитие патологических нарушений в других органах человеческого организма). В частности, может развиваться мерцательная аритмия, проблемы с пищеварением и желудочно-кишечным трактом, печенью, почками, поджелудочной железой.

Чаще всего при обычном ишемическом инсульте проявляются исключительно очаговые признаки патологии, распознать которые врачи могут достаточно быстро. Симптоматика и нарушения, связанные с развитием ишемии, в любом случае будут преобладать над иными симптомами. В некоторых случаях симптомы менингита и общемозговые нарушения развиваются изолированно, отдельно от ишемии.

Последствия инсульта также принято классифицировать в соответствии со стадией развития заболевания:

  • Ранние (наблюдаются в первые дни после инсульта и до третьей недели после него).
  • Поздние (развиваются в первые 5-6 месяцев после инсульта, в период восстановления и реабилитации).
  • Остаточные явления (наблюдаются у людей в течение 2-3 лет после перенесенного обширного инфаркта мозга).

Лечение пациента после приступа должно проходить в реанимации (особенно, если человек потерял сознание), где могут остановить патологический процесс (в первые дни после его развития), в условиях неврологического стационара (первые 1-1,5 месяца), в реабилитационном центре. В домашних условиях, после всех проведенных лечебных мероприятий, также необходимо соблюдать все рекомендации врача, осуществлять профилактику повторного инсульта, следить за рационом питания и диетой.

Закупорка

Врачами может быть назначен прием различных препаратов (например, часто прописывается Мексидол), пить которые нужно обязательно для достижения положительного терапевтического эффекта. Нежелание принимать назначенные лекарства чревато увеличением вероятности развития повторного инсульта.

Выживаемость при нарушении кровообращения в стволе мозга

Ствол мозга является одной из важнейших структур органа, в которой располагаются пучки нервных клеток, жизненно необходимые центры: терморегуляционный, дыхательный, сосудистый, двигательный.

Если какой-то из отделов мозгового ствола будет затронут, то избежать появления необратимых последствий для здоровья и жизни человека практически наверняка не удастся даже при оказании своевременной и качественной медицинской помощи. Подобные патологии обычно грозят скорым летальным исходом, либо глубокой комой. Предотвратить что-то в этой ситуации весьма проблематично с медицинской точки зрения.

В том случае, если после инсульта, восстановления и реабилитации функции перечисленных выше центров будут сохранены, то прогноз во многом будет зависеть от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний и клинических симптомов, которые проявились в процессе лечения.

Головная боль

Прогноз при инсульте затылочной доли

Кора полушарий, расположенная в области затылка, несет ответственность за зрение человека. Основная ее функция: фиксация и преобразование получаемой зрительной информации. Если имеет место левостороннее нарушение кровообращения в затылочной доле, то человек утрачивает зрение с правой стороны. Если поражение правостороннее, то он перестает видеть с левой стороны. Если в результате нарушений в затылочной доле возникают проблемы с созданием зрительных образов, то пациент теряет возможность узнавать других людей (в том числе и близких), а также идентифицировать знакомые вещи и предметы.

Симптомы

Современная медицина лечить подобные нарушения может разными способами. Если терапевтические действия будут своевременными, то прогноз вполне обнадёживающий – обычно зрение полностью или частично восстанавливается в течение нескольких месяцев после перенесенного инсульта. При этом на протяжении многих лет больной может испытывать определенные сложности в узнавании знакомых людей и идентификации предметов (человек может хорошо видеть, однако точно распознать, что за предмет перед ним, не сумеет).

Очаговые последствия

Очаговые симптомы ишемического инсульта напрямую зависят от места развития ишемии. Чаще всего наблюдаются нарушения речи, двигательных функций. Наиболее опасные последствия: проблемы с глотанием пищи, ухудшение зрения.

Процесс восстановления человека потребует серьезных физических и временных затрат. Причем большой вклад в реабилитацию придется вложить родственникам больного. Это связано с тем, что личностные изменения, которые может спровоцировать инсульт, врачами рассматриваются как тяжелые.

  1. Нарушение двигательной активности. В этой ситуации разговор идет о параличе, парезе. Парализовать человека после инсульта может с достаточно высокой вероятностью. Примерно 70% пациентов сталкиваются с гемипарезом, выраженном в легкой и умеренной степени. В данном случае у человека наблюдаются нарушения чувствительности, ухудшение зрения, проблемы с речью. Редко возникает изолированное нарушение двигательных функций. Постепенное восстановление прежней двигательной активности (хотя бы частично) наблюдается уже в первые 5-10 суток после перенесенного инсульта. Полностью восстановить функции организм человека может примерно за 5-6 месяцев. Прогноз благоприятный в том случае, если в первые месяцы у больного происходит самопроизвольное восстановление двигательной активности.
  2. Трофические нарушения. Через несколько недель после инсульта у 20% больных наблюдаются различные трофические нарушения суставов. Негативное влияние оказывается на суставы верхних конечностей (больше всего страдают пальцы, локти, запястья). В нижних конечностях подобные проблемы наблюдаются редко. Основная симптоматика, которая позволяет определить развитие трофических нарушений: болевой синдром в суставах, ограниченность движения (из-за боли), формирование контрактур (как следствие). В некоторых случаях наблюдается формирование мышечных атрофий, происходит повышение склонности к возникновению пролежней.
  3. Проблемы с речью. Люди, которые перенесли инсульт, зачастую сталкиваются с речевыми проблемами. Причем сложность может заключаться не только в том, чтобы непосредственно разговаривать, но и понимать речь. Кроме того, часто пациенты попросту забывают имена близких людей, названия знакомых предметов. Речевые проблемы наблюдаются примерно в 50% случаев. Обычно подобные нарушения сочетаются с расстройствами двигательной активности. В первые 5-6 месяцев речевые функции восстанавливаются частично. Для полного возвращения прежней речи необходимо проходить реабилитацию, заниматься со специалистами в течение 1-2 лет. В особо сложных случаях наблюдается возникновение деменции, психических расстройств и неврозов.
Читайте также:  Нимотоп Раствор для инфузий: инструкция, описание PharmPrice

интернет-справочник

Большое распространение во всем мире получили инсульты. Это третья по частоте причина смертности по данным ВОЗ. Среди болезней головного мозга, связанных с изменениями в кровеносных сосудах, доля второго и третьего инсультов составляет более 30%.

О причинах развития повторных нарушений мозгового кровообращения и прогнозе для тех, кто перенес третий инсульт, рассказывается далее.

Кто болеет третьим инсультом

Люди, перенесшие инсульт два раза, особенно, если им удалось полностью восстановиться, со временем перестают внимательно относиться к здоровью. Даже пережитое повторное нарушение кровообращения не заставляет постоянно принимать необходимые препараты и бросить вредные привычки. Вероятность же того, что произойдет третье нарушение кровообращения, на фоне перенесенных двух, около 50%.

Вероятность инсульта после трех предыдущих

После двух инсультов больной может более беспечно относиться к своему здоровью, что влечет за собой вероятность следующего

Основная группа больных, у которой шансы на развитие этой патологии выше, это люди, перенесшие легкие преходящие нарушения кровообращения или микроинсульты. Часто на небольшие признаки нарушения мозгового кровообращения больные не обращают должного внимания и, в результате, после двух транзиторных атак, развивает очередной инсульт.

Его развитие связано с тем, что в организме сохраняются механизмы, приведшие к нарушению мозгового кровообращения:

  • склонность организма к образованию тромбов;
  • атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга;
  • присутствие хронических заболеваний, провоцирующих инсульт — это, в первую очередь, гипертония и сахарный диабет.

В такой ситуации у человека не хватает внутренних резервов, чтобы предотвратить наступление следующей ишемии. Каждое последующее поражение головного мозга сложнее переносится организмом, чем предыдущее. С каждым новым нарушением мозгового кровообращения количество людей, проживших пять лет и более после инсульта, снижается.

Иллюстрируя эти слова обратимся к статистике:

  • Ежегодно в России до 450 тыс. человек первый раз испытывают различные формы нарушения мозгового кровообращения, 80% – это ишемические инсульты, 20% разнообразные типы геморрагических.
  • За первые 20 суток умирает 35% людей с этим заболеванием, в первый год — ещё около 15% пациентов.
  • Люди, пережившие первый год после нарушения мозгового кровообращения, живут от 8 до 10 лет. У этих пациентов отсутствуют тяжелые неврологические нарушения.
  • После третьей ишемии в первый месяц погибает 20% пациентов.

Формирование прогноза при третьем инсульте

При любой болезни человека интересует когда он поправится. В случае с ишемическим или геморрагическим поражением головного мозга больного и его родственников интересует насколько пострадают навыки самообслуживания, коммуникации, интеллектуальные способности во время болезни и как скоро они восстановятся. Третье нарушение мозгового кровообращения протекает не у всех одинаково. Для одних это может стать смертным приговором, а для других заболеванием, при котором потребуется серьезное лечение и длительное восстановление. Некоторые из пациентов вследствие болезни могут полностью утратить интеллектуальные способности, а другие — вернуть навыки, бывшие у них до заболевания.

Сроки восстановление после третьего инсульта

Прогноз реабилитации после трех инсультов зависит от ряда факторов

Показатели, которые формируют прогноз при развитии третьего инсульта:

  • Неизменяемые факторы. К ним относятся тяжесть инсульта, его тип, локализация, возраст пациента.
  • Изменяемые факторы: артериальное давление, некоторые биохимические показатели крови, температура тела.

Контроль за второй группой факторов создает возможности для лечения больных и дает им шанс на выздоровление.

Само понятие «прогноз» при третьем инсульте – это понятие комплексное. Оно объединяет обстоятельства, которые вместе определяют шансы пациента на жизнь и выздоровление. Вот эти обстоятельства:

  • Клинический исход заболевания.
  • Функциональный исход.
  • Перспективы и продолжительность восстановления.
  • Вероятность смертельного исхода.
  • Вероятность развития осложнений.

По времени, прошедшему с момента начала болезни прогноз делят на:

  • Ранний. Это первый месяц после болезни.
  • Поздний. Спустя месяц от начала болезни.

Симптомы повторного инсульта

О некоторых предвестниках вторичного инсульта пациенты не подозревают. Так называемые транзиторные атаки или микроисульты длятся всего несколько минут и протекают с невыраженными симптомами – приступом головокружения, подскоком давления, онемением рук и ног. Так как эти признаки кратковременные и проходят самостоятельно, больные не обращают на них внимание. На самом деле это знак надвигающегося второго инсульта.

Важно! У людей, перенёсших инфаркт мозга, остаётся предрасположенность к образованию тромбов. Никуда не исчезли и атеросклеротические бляшки в артериях. Иначе говоря, в организме заложены предпосылки для развития нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

Самые опасные признаки развивающейся острой ишемии мозга:

  • мышечная слабость одной половины тела, руки и ноги,
  • онемение конечностей с одной стороны,
  • преходящий дефект зрения,
  • кратковременная потеря памяти, при которой больной не ориентируется, где он находится.

Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Любой из этих симптомов поможет распознать инсульт и вызвать неотложную помощь. До приезда врачей пациента следует уложить, измерить артериальное давление, дать привычное гипотензивное лекарство и половину таблетки размельчённого простого Аспирина.

Факторы риска повторного инфаркта мозга

Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.

В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.

Что делать людям из группы риска

В эту группу входят не только пациенты, перенесшие инсульт. Люди, у которых случаются кратковременные транзиторные атаки, приравниваются к ним. Чтобы уберечься от повторного инфаркта мозга, первое, что нужно сделать – это обратиться к неврологу. Потребуется инструментальная и лабораторная диагностика для корректировки лечения:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий и крупных сосудов мозга.
  • Эхокардиограмма,
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • Анализ липидного профиля крови.
  • Коагулограмма.
  • Определение уровня аминокислоты гомоцистеина. При её увеличении повышается опасность тромбообразования, раннего атеросклероза сосудов. Риск инсульта при этом возрастает в 6–8 раз.

Анализ крови на гомоцистеин не входит в протокол обследования в России. Но имеет смысл сделать его в личном порядке на благо собственного здоровья. Обследование позволит врачу назначить своевременное лечение, что поможет больному избежать инсульта. Печальный прогноз: в 70 из 100 случаев второй инсульт приводит к летальному исходу.

Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Как предупредить повторение инсульта

Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.

Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

  • Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
  • Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
  • Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

Третий инсульт: прогнозы и шансы, последствия, симптоматика, 3 признака

Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

Читайте также:  Как срочно повысить давление: 7 эффективных способа

Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.

Статистика выживаемости пациентов

В первые 7–30 дней умирает от 15 до 25% пациентов. Смертность в половине случаев наступает по причине отека головного мозга, в остальных – из-за пневмонии, закупорки легочной артерии, заражения крови, почечной или дыхательной недостаточности.

До 40% смертей происходит в первые 1–3 суток, больные умирают в результате обширного поражения и отека мозга. Из выживших 60–70% человек имеют неврологические расстройства, делающие их нетрудоспособными инвалидами. Через полгода эти нарушения остаются у 40% пациентов, а к концу первого года примерно у 25–30%.

Важным критерием для прогноза является восстановление нарушенных двигательных функций в первые 3 мес. после ишемического инсульта. Причем функционирование нижних конечностей восстанавливается лучше, чем верхних. Плохой прогностический признак – отсутствие какой-либо двигательной активности руки к концу 1 мес. Наиболее благоприятный прогноз после лакунарного инсульта, произошедшего из-за сужения мелких артерий головного мозга.

статистика смертности от инсульта

Выживаемость больных в первый год после инфаркта мозга доходит до 65–75%, спустя 5 лет – 50%, до 10 лет доживают 25%. Повторный инсульт наблюдается у 30% выживших в первые 5 лет после первого эпизода заболевания.

Причины, усугубляющие восстановление после ишемического инсульта

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

развитие ишемического инсульта у пациентов разного возраста

В каких случаях прогноз удачный?

Вероятность обратимости нарушений высока у пациентов:

  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.

Когда восстановление функций затруднено или невозможно?

  1. При обширном ишемическом инсульте мозжечка, ствола головного мозга, полушарий, сопровождающихся стойким параличом, парезами, нарушениями речи, глотания, зрения;
  2. при заболеваниях сердца в стадии декомпенсации со значительными нарушениями движения крови по сосудам;
  3. при коме;
  4. если произошел повторный инсульт, при этом не исключена трансформация ишемического в геморрагический, сопровождающаяся кровоизлиянием в головной мозг.

исход ишемического инсульта

По статистике, 70% случаев повторного инсульта заканчивается смертью пациента. Самыми критическими считают 3, 7, 9 сутки после развития острого недостатка кровообращения мозга. Риск повторного инсульта сохраняется на протяжении оставшейся жизни из-за того, что причины, спровоцировавшие первый эпизод заболевания никуда не исчезли.

Прогноз относительно того, какой участок мозга поражен

функциональные участки головного мозга
Функциональные участки головного мозга

Выживаемость при поражении ствола головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции. Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода. При сохранении функций этих центров сделать прогноз затруднительно, т. к. многое зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Прогноз при ишемическом инсульте мозжечка

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц. Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Проявление третьего инсульта, его последствия

Стоит отметить, что больные, перенесшие инсульты, часто страдают депрессией и не всегда способны контролировать свои эмоции. Именно поэтому многие родственники не всегда понимают, от чего на эмоционально-психологическом уровне так изменился близкий им человек.

После первого инсульта возможно полное восстановление жизнедеятельности человека. После второго последствия чаще всего остаются, но их можно «сгладить». Третий инсульт зачастую ведет к глобальным изменениям в жизни человека, приводя его к инвалидности. Третий инсульт последствия имеет более тяжелые, чем предыдущие два:

  • Ограничивается в значительной мере двигательная способность человека. Довольно часто он не способен элементарно даже питаться самостоятельно. Из-за этого встает вопрос об искусственном питании в домашних условиях.
  • Ограничивается разговорная функция. Высокая смертность во многих случаях возникала из-за невозможности позвать на помощь или самостоятельно вызвать скорую. Человек попросту умирал.
  • Изменяются интеллектуальные способности человека. Достаточно часто повреждения некоторых участков мозга ведут к тому, что человек теряет часть своей личности, воспоминаний и так далее.
  • Нередки случаи комы при третьем инсульте. Человек в коме имеет низкое сердцебиение и редкое дыхание, поэтому не всегда оказывается первая помощь.
  • Сознание при третьем инсульте может сохраняться, но при этом из-за проблем с двигательной функцией подать сигнал больной не всегда может.

Нередки случаи комы при третьем инсульте
Нередки случаи комы при третьем инсульте.

Уход за больным после третьего инсульта

В связи со всей вышеперечисленной симптоматикой родные сталкиваются с рядом проблем, которые решить самостоятельно не всегда получается. Главная проблема, если больной находится дома – осуществление кормления и дачи питья.

  Можно ли предотвратить инсульт головного мозга

Человеку в день необходимо давать около 1 литра воды, чтобы поддерживать жизнь в организме. Питание также необходимо, но капельницы обычно не дают нужного эффекта и лишь ухудшают состояние больного.

Потому появляется необходимость ставить зонд. Сделать это самостоятельно не так просто, как может показаться, поэтому необходима консультация медработника по этому вопросу.

Еще один вопрос, который забывают задать родные – это двигательная активность. При параличе особенно важно осуществлять хотя бы минимальные движения – сгибания и разгибания конечностей.

Гипертоническая болезнь: МКБ-10, коды классификации.

Также потребуется массаж тела и применение специальных подушек от пролежней. В основных местах слеживания – пятках, копчике, лопатках, локтях и так далее – необходимо аккуратное растирание камфорным спиртом кожи, особенно если появились первые признаки пролежней.

Стадии пролежней – синяки с утончением кожных покровов, затем появление небольших ран, которые быстро переходят в язвы. Лечить пролежни сложнее, чем предотвратить. При попадании инфекции в раны больной повторную болезнь может просто не пережить.

Изменяется у больного также личность. Он может стать раздражительным, плаксивым, депрессивным.

После третьего инсульта человек становится депрессивным
После третьего инсульта человек становится депрессивным.

Все это последствия инсульта, причем очень часто на фоне гипертонии, когда происходит кислородное голодание мозга. В таких случаях могут назначаться дополнительно специальные препараты, например, ноотропы, которые поддержат мозговую деятельность.

Общие сведения

Для более полного представления о заболевании следует знать, что выделяют два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический.

  • Ишемический – гибель мозговых клеток в результате закупорки сосудов головного мозга; клинические симптомы развиваются постепенно, по мере гибели нервных клеток. При ишемическом инсульте шансы выжить больше по сравнению с другим видом острого нарушения мозгового кровообращения.
  • Геморрагический – внезапный разрыв мозгового сосуда. Симптомы заболевания развиваются резко, в течение нескольких минут, образуется внутримозговая гематома, нарушается мозговое кровообращение. Этот вид обширного инсульта является самым сложным, шансы выжить после него невелики.

Почти во всех случаях пациенты после обширного инсульта впадают в коматозное состояние, при котором происходит нарушение жизненно важных функций. Главной задачей медицинского персонала в этот момент является быстрое начало лечебных мероприятий для вывода больного из комы, предотвращения негативных последствий и восстановления функции органов. Доказано, что чем быстрее распознается обширное нарушение кровообращения, тем больше шанс на восстановление после инсульта. Для этого следует знать признаки, указывающие на развитие комы:

  • У больного затруднена речь – возникают трудности составления предложений и подбора слов. Отмечается полное отсутствие логики, человек впадает в бредовое состояние.
  • Спустя несколько минут больной прекращает реагировать на какие-либо раздражители, мышцы теряют тонус, тело становится вялым.
  • Замедляется пульс, его трудно прощупать. Дыхание урежается или вовсе пропадает.

Совокупность таких симптомов всегда говорит о наступлении обширного поражения головного мозга, при котором шансы выжить зависят от оперативности реакции окружающих.

Первые 3-6 часов после наступления обширного инсульта считаются наиболее подходящими для проведения медицинских манипуляций – именно в этот промежуток времени лечение дает наибольшие результаты.

Шанс на жизнь – есть ли он?

Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов:

  • Возраст пациента. К сожалению, у человека преклонного возраста компенсаторные силы организма истощены, что ограничивает медицинский персонал в возможностях проведения оперативного вмешательства и медикаментозной терапии.

В пожилом возрасте шансы на благоприятный исход инсульта снижаются

Прогноз для жизни зависит от возраста пациента

  • Наличие сопутствующих хронических заболеваний снижает шанс на выживание и полноценное восстановление.
  • Острое или преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе. В этом случае сосуды головного мозга уже подвержены атрофическим изменениям, поэтому медикаментозная терапия может не оказывать желаемого положительного эффекта, в особенности, если больной находится в коматозном состоянии, при котором происходят необратимые изменения в тканях головного мозга.
  • Вид инсульта. При ишемическом обширном инсульте шансы на выживание выше, чем при геморрагическом.
  • Локализация кровоизлияния при геморрагическом инсульте – внутримозговое и внутрижелудочковое кровоизлияние практически не оставляют больному шансы выжить.
  • Вовлечение нескольких зон головного мозга, ответственных за важнейшие функции организма.
  • Большой объем кровоизлияния.
  • Вид и размеры поврежденного сосуда – вовлечение в процесс крупной мозговой артерии ухудшает прогноз на восстановление.
  • Скорость оказания медицинской помощи.

Лечение ОНМК необходимо начать как можно раньше

Чем раньше начнется оказание квалифицированной медицинской помощи при инсульте, тем выше шансы на сохранение жизни

  • Состояние больного – сохранение сознания у больного после обширного инсульта – явление редкое. Большое значение имеет глубина комы.
  • Дополнительные травмы – при потере сознания больной может травмироваться.
  • Присоединение отека мозга – грозного осложнения, значительно снижающего шанс на благоприятный исход болезни.
  • Оснащение медицинского учреждения необходимыми медикаментами и оборудованием (особенно касается больниц сельской местности).

Наличие большого количества факторов из списка значительно снижает вероятность положительного исхода. В первые несколько суток после обширного инсульта умирает около 25% пациентов. В течение месяца смертность возрастает до 35%, в течение следующего года – до 55%.

При геморрагическом инсульте процент смертей составляет около 80%. Повторный инсульт значительно уменьшает шанс на жизнь – смерть наступает в 90% случаях. При поражении сразу нескольких отделов, отвечающих за важнейшие функции организма, 95% пациентов умирают в течение нескольких часов или суток, а остальные 5% впадают в коматозное или вегетативное состояние. Если оценивать в целом, то возможностей к полному восстановлению очень мало – всего 5% больных могут восстановиться без видимых последствий, при этом у таких пациентов сохраняется высокий риск развития повторного инсульта – в первый год рецидив случается у 25% больных, через 5 лет цифры возрастают до 40%. Шанс на восстановление без последствий значительно выше у людей в возрасте до 45 лет и без ранее диагностированных проблем с кровообращением в головном мозге.

Возможные последствия обширного инсульта

Выделяют обратимые (поддающиеся коррекции) и необратимые негативные последствия:

  • Зрительные: частичная потеря зрения, косоглазие, двоение предметов в глазах, проблемы с распознаванием и идентификацией увиденного, выпадение полей зрения, нарушение глазодвигательной функции.

Выпадение одноименных половин полей зрения

Гомонимная гемианопсия

  • Двигательные: полный или частичный паралич/парез, гипертонус мышц.
  • Слуховые: частичная потеря слуха, неверное распознавание звуков, слуховые галлюцинации.
  • Вестибулярные: нарушение координации движений и поддержания равновесия, приступы головокружения, тошноты, рвоты; проблемы с ориентацией в пространстве и распознаванием знакомых мест при полной сохранности памяти.
  • Речевые: афазия моторная или сенсорная.
  • Психические: психозы, депрессии, пассивность, эмоциональная нестабильность, тревожность.

Постинсультная депрессия

Эмоциональная лабильность

  • Когнитивные: слабоумие, частичная или полная потеря памяти, ослабление логического мышления, утрата способности к обучению, изменение личности.
  • Последствия в виде потери или чрезмерном усилении вкусовых, тактильных, обонятельных и болевых ощущений.

Сколько живут после инсульта

Статистика жизни после инсульта
Какова продолжительность жизни у среднестатистического человека после инсульта? Этот вопрос волнует большинство людей с таким диагнозом. Именно от ответа на данный вопрос зависит дальнейшая жизнь пациента, ее качество и ритм.

Ведь однозначно придется сменить ряд привычек и следовать определенным правилам, чтобы восстановиться как можно быстрее. Традиционно длительность жизни не сокращается значительно, хотя, как показывает медицинская статистика, лица, перенесшие инсульт, в целом живут на 3-6 лет меньше. Средняя продолжительность составляет порядка 65-70 лет при условии, что рекомендации врача соблюдаются безоговорочно.

Статистика гласит, что жизнь после инсульта становится другой, и для полноценного восстановления приходится прилагать усилия. Что касается смертности, то существует следующая статистика:

  • до 45 лет умирает не более четверти всех пациентов, которым поставлен этот диагноз;
  • после 50 лет показатель повышается до 40%;
  • после 70 лет пережить инсульт могут лишь 20% больных (без возможности полного восстановления).

Восстановительный период

восстановление после инсульта

Восстановление после перенесенной патологии подразумевает использование определенных медикаментов. Это таблетки, капли, инъекции, растворы. Чаще всего врачи выписывают нейростимуляторы, коагулянты, ноотропные препараты и т. д. Традиционно длительность курса составляет не менее 5 месяцев, и важно, чтобы прием продолжался даже тогда, когда болезнь отступит и симптомы ослабнут. Медикаментозная терапия, осуществляемая под контролем врача, обеспечивает:

  • восстановление поврежденных клеток;
  • регуляцию обменных процессов;
  • улучшение снабжения клеток мозга кислородом;
  • активизацию кровообращения в поврежденной зоне.

Если человек после перенесенного инсульта прекратит прием этих лекарств, поврежденные участки мозга восстановятся не полностью, и организм не сможет полноценно функционировать. Если отказаться от приема препаратов, купирующих приступы, это приведет к рецидиву заболевания и, вполне вероятно, к летальному исходу или коме.

В первый месяц реабилитация больных подразумевает проведение следующих мероприятий:

  • пребывание в специализированном отделении больницы в течение 2-4 недель в зависимости от степени поражения;
  • восстановление клеток мозга, находящихся рядом с очагом поражения, при помощи специальных врачебных мероприятий;
  • восстановление работы мышц. Для этого необходима лечебная гимнастика,  умеренная физическая активность;
  • массаж.

Если вышеприведенные меры дали желаемый эффект, врачи переходят к этапу выписки и последующей реабилитации, которая включает:

  • восстановление речевой функции путем проведения специальных упражнений;
  • соблюдение принципов правильного питания;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Соблюдение лечебной диеты – основа основ при реабилитации после инсульта. Особенно это касается ситуаций, когда у больного есть лишний вес или повышен уровень сахара в крови. В меню стоит включить продукты с большим количеством клетчатки, а также соблюдать принцип дробного питания (употребление пищи небольшими порциями, но часто). Запрещены следующие продукты:

  • свинина и другие жирные сорта мяса;
  • рыба повышенной жирности;
  • копченые продукты;
  • колбасные изделия;
  • молокопродукты с высоким процентом жирности;
  • сдоба, выпечка;
  • виноград;
  • бобовые культуры (чечевица, горох, фасоль, нут, бобы);
  • газировка;
  • чай и кофе.

Лучше всего отдать предпочтение вегетарианской схеме питания (супчикам, тушеным овощам, крупам). Можно включать в рацион сухофрукты, травяные отвары.

Такая диета позволит не только избавиться от лишнего веса, но и нормализовать кровообращение, предотвратить повторный инсульт.

О каком средстве от головной боли, мигрени и стресса еще не знают многие врачи?!

  • Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли?
  • Давит и сжимает голову, глаза или «бьет кувалдой» по затылку,  стучит в висках?
  • Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
  • Все начинает раздражать, работать становится невозможно!
  • Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

В начале 2017 года ученые разработали инновационное средство, которое устраняет все эти проблемы! Авиапилоты гражданских и военных авиалиний уже применяют это новейшее средство для профилактики и лечения приступов головной боли, изменениях атмосферного давления, защиты от стресса.

Нажмите на ссылку 

и узнайте о нем в спецвыпуске программы «Жить здорово!» с известными экспертами.

>>

В период в 12 месяцев могут произойти от одного до четырех случаев инсульта и это только на одну тысячу человек. По данным исследований исходом болезни может быть и инвалидность или смерть. Особенно большой риск летального исхода для тех, кто пережил третий инсульт.

Конечно, для людей младше 55-70 лет болезнь не страшна, но опасаться её стоит, так как люди, выжившие после такого удара, зачастую умирают через 3-5 лет. Плюс ко всем рискам получают резкое ухудшение здоровья. Как избежать болезни и понять чего следует ожидать будет описано в этой статье.

Основные виды инсульта

Насчитывают два основных типа апоплексии: геморрагический и ишемический.

Геморрагический инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК с разрывом сосудов и попаданием большого количества крови в мозг.

Причиной такового типа инсульта может послужить отравление, недостаток витаминов, анемия, проблемы с костями, аневризма. А прогнозы окажутся неутешительными. Такой вид инсульта самый опасный и тежелопереносимый потому и количество погибших от этой болезни людей велико. Прожить после такого можно, если повезет, буквально пару суток. Повреждения мозга при такой ситуации не совместимы с жизнью, однако, и они разные.

Например, при нарушении работы левого полушария возникают расстройства речи, в связи с гемиплегией (паралич конечностей и мышц лица и языка), а вот при нарушении работы правого полушария человек перестает узнавать окружающих. Но такие нарушения проявляются только когда поражения не сильные.

Ишемический инсульт — отсутствие нормального кровообращения в тяжелой форме или, по — другому, ОНМК с травмой ткани мозга, нарушением его работы из-за того, что останавливается поступление крови и целому мозгу или его отделам. Иначе говоря, инфаркт мозга. Такой вид инсульта встречается чаще всего и имеет большой процент смертности. Если человек пережил ишемический инсульта 1 или даже 2 раза, то третий он, больше чем возможно, что не сможет вынести. По статистике, большинство пациентов впадают в состояние между жизнью и смертью,  не отвечая на внешние факторы, на несколько дней и уже, как правило, с неё не выходят.

К типам ишемического инсульта относят:

  1. Транзисторные атака ишемического характера. Вследствие атак возникают неврологические нарушения, проходящие в течение суток.
  2. «Малые инсульты». Они подобны ишемическому полноценному инсульту, но симптомы их проходят на протяжении двух дней или трех недель.
  3. Ишемической инсульт в прогрессе, характеризующийся развитием симптомов инсульта в течение несколько дней. Восстановление работы функций происходит не полностью.
  4. Тотальный ишемический инсульт (завершенный). Сложившийся инфаркт мозга с не в полной степени регрессирующими процессами, которые совершает мозг.

Чем ишемический отличается от геморрагического?

Чтобы понять разницу этих двух видов необходимо разобраться тщательней в том, что они из себя представляют.

Ишемический инсульт — это, по-простому, когда кровь из-за тромба или иных преграждений не поступает к ткани мозга, вследствие чего ткань ослаблена и не «работает».


Геморрагический инсульт — это когда отмирает часть мозга и кровь, которая должна поступать туда переходит на другую сторону мозга. Так как крови накапливается слишком много, сосуды расширяются и лопаются, из-за чего возникает кровоизлияние в мозг.

Разница между ними легко уловима. Необходимо отметить и то, что при втором виде инсульта пациент не имеет возможности прожить долго, а при первом типе даже может пережить первый и второй инсульт, если здоровье в хорошем состоянии. Но даже при отличном физическом и моральном состоянии третий инсульт окажется тяжелым.

Клиника

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

 

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

  • парез, паралич справа;
  • расстройство зрения правого глаза;
  • моторная афазия (затруднение произношения речи);
  • сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
  • нарушение когнитивных функций, логического мышления;
  • психические изменения.

Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.

При поражении правого полушария возникает:

  • левосторонний парез, паралич;
  • ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
  • эмоциональная неадекватность;
  • расстройство ориентации в пространстве.

Предвестники смерти

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.

Вот эти симптомы:

  • расстройство сознания;
  • ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
  • больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
  • нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
  • нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
  • гипертермия свыше 400 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
  • отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
  • нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
  • патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.

Вот их перечень:

  • пролежни;
  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • мочеполовой сепсис;
  • почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

аппаратура жизнеобеспечения
Аппаратура жизнеобеспечения

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Источники

  • https://krov.expert/zabolevaniya/tretij-insult-u-patsienta-prognozy-i-shansy.html
  • https://vsepromozg.ru/oslozhneniya/prognoz-insult
  • https://sovetimedika.ru/raznoe/tretij-insult-prognoz.html
  • http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/tretiy-insult-prognoz.html
  • https://KardioBit.ru/bolezni-serdtsa/drugoe/prognozy-i-posledstviya-pri-povtornom-insulte
  • http://okardio.com/insult/ishemicheskij-prognoz-dlya-zhizni-034.html
  • https://ProGipertoniyu.ru/insult/tretij-insult.html
  • http://GolovaLab.ru/insulto/simptomy/obshirnyiy-insult-shansyi-vyijit.html
  • https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/zhizn-posle-insulta.html
  • http://medic-03.ru/tretiy-insul-t-prognoz/
  • https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/smertnost-ot-insulta

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...