Психогенные экстрасистолы: симптомы, обусловленные неврозом

Основная симптоматика

Содержание:

Аритмия как симптом экстрасистолии
Симптомы психогенных экстрасистол меняются в зависимости от вида недуга. Заболевание имеет несколько классификаций. Самая главная из них основывается на разделении патологий по месту возникновения аномальный сокращений:

  • предсердная;
  • желудочковая;
  • атриовентикулярная.

При первом типе нарушения наблюдаются в районе предсердия, при втором – неправильно сокращаются желудочки. В третьем случае заметен сбой в области атриовентикулярного соединения.

Важный симптом заболевания – аритмия. Она различается в зависимости от системы чередования правильных сокращений и ранних. Существует всего три типа отклонения при экстрасистолии:

  1. Бигемная. Сердце сокращается правильно, затем наблюдается преждевременный импульс.
  2. Тригемная. Желудочки, предсердие или соединение сокращаются один раз правильно, два – нет. Или наоборот.
  3. Квадрогемная. За тремя нормальными комплексами (сокращениями) следует один нарушенный.

Симптоматика также различается в зависимости от длительности приступов. Часть людей замечают микроотклонения – сбои в сердечном ритме, которые длятся около 5 минут. Другие страдают аритмией средней продолжительностью – от 6 до 15 минут. Если приступы характеризуются периодом более 15 минут, это наиболее серьезная и опасная форма. При ней проявляются не только странные ощущения в груди, но и признаки нарушения нервной деятельности.

Симптомы психогенной экстрасистолии могут быть общими (свойственными и для других заболеваний) или специфическими (характерными лишь для данного недуга). Особые признаки проявляются при менее серьезных формах патологии, а общие нарушения присущи людям, которые страдают от обширного поражения с захватом сразу нескольких частей сердца.

Неспецифические признаки

Психогенная экстрасистолия вызвана нарушениями в работе нервной системы. Поэтому при начале приступов страдать может не только область сердца, но и другие части организма:

  • нервные окончания кожи;
  • мозг;
  • любые внутренние органы, так как при нарушении передачи нервных импульсов их работа становится затрудненной.

Прежде всего, начинается головокружение, человек чувствует слабость и усталость. Становится трудно держать равновесие, прямо ходить. Голова «плывет» даже тогда, когда пациент не совершает никаких движений. Это симптомы кислородного голодания мозга. Этот явление, если его вовремя не пресечь, приведет к потере сознания. В редких случаях гипоксия доводит до летального исхода. На фоне недостаточного питания головного мозга больной медленнее соображает, наблюдается заторможенность.

Слабость во время приступа экстрасистолии
Часто во время приступов начинаются волны тошноты. Нередко они доводят до рвоты, особенно если недавно был прием пищи. Может проявиться общее недомогание, похожее на состояние организма во время инфекционных или вирусных заболеваний. Увеличивается или уменьшается температура, появляется испарина на лбу, перед глазами скачут «мушки». Среди других признаков нарушений зрения можно отметить наличие плавающих цветных пятен или потемнение видимой картинки.

В результате нервного истощения конечности хуже слушаются пациента. Экстрасистолия приводит к нарушению кровотока, что также влияет на состояние сосудов, мягких тканей. Руки и ноги могут начать слегка болеть или наоборот потеряют чувствительность. Характерно ощущение «ватных» или «свинцовых» конечностей. Кожа становится бледной, крупные вены проступают над поверхностью кожи, их легче заметить. Иногда на эпидермисе возникают красные пятна, свидетельствующие о нарушении кровообращения.

Характерные признаки

При неравномерном сокращении сердца человек характеризует свое состояние, как аритмия. Во время нее в груди возникает чувство неправильных ритмов, ощущается беспокойство. Главная мышца организма слишком быстро или медленно бьется, либо больно колотится. Более полный список симптомов:

Неправильная работа сердца

  • сердце пропускает удары;
  • заметно нарушение ритма с систематическими повторами;
  • становится труднее дышать;
  • в области груди возникают боли или тянущее ощущение;
  • нарастает страх смерти.

Сами больные могут описывать свое состояние с медицинской точки зрения неправильно: сердце «выпрыгивает из груди», переворачивается, больно бьется о ребра и т.д. Чем более возбужден пациент во время приступа, тем красочнее и художественнее он описывает свое состояние, что может затруднить диагностику.

Изменения в настроении и поведении

Зачастую заболевание провоцируется сильным стрессом, который сказывается как на психологическом состоянии пациента, так и на работе его нервной системы. В результате психофизических изменений человек выглядит возбужденным. Во время осмотра и проведения кардиограммы и других исследований специалисты отмечают у пациентов следующие характерные признаки:

  • повышенная жестикуляция при разговоре;
  • учащение сердцебиения в рамках нормы, свидетельствующее о нервном возбуждении;
  • повышенная импульсивность, резкость в движениях;
  • иногда неровная, бессвязная речь;
  • нарушения в логике при разговоре (как следствие кислородного голодания мозга);
  • постоянная смена интонаций или разговор на повышенных тонах.

Такая картина обычно не наблюдается у людей, которые страдают сердечными заболеваниями. Они наоборот бывают в подавленном состоянии, заторможены. А пациенты с преждевременным сокращением во время приступа либо перевозбуждены, либо находятся в очень нервозном настроении, активно паникуют. Неврозы и экстрасистолия неразрывно связаны.

Гормональная картина при экстрасистолии

Одним из способов лабораторной диагностики заболевания является сбор крови на анализ гормонов. Нередко недуг вызывается приливом следующих веществ:

  • катехоламинов;
  • кортикостероидов.

Эти гормоны при повышенном содержании в крови отрицательно сказываются на работе сердца. Катехоламины действуют как суживающее средство для сосудов. Из-за них вены и капилляры хуже пропускают жидкость, в результате чего голодают предсердия и другие мягкие ткани. А кортикостероиды вызывают усиленное сердцебиение. Только в паре эти вещества приводят к заметной аритмии: первый тип гормонов повышает чувствительность миокарда ко второму.

Повышенное содержание рассматриваемых элементов в крови – возможный признак, но не главное доказательство наличия экстрасистолии.

Нервные нарушения при недуге

Исследования работы нервных импульсов
Диагностировать заболевание можно не только посредством анализа крови или сбора анамнеза внешних признаков. Исследования работы нервных импульсов, проводимые при помощи специальных аппаратов, также помогут поставить диагноз.

При экстрасистолии нервная система характеризуется сбоями и регулярными отклонениями. Нарушается механизм передачи импульсов. Они либо идут по неправильному пути, встречая препятствия по ходу изначально выбранного нерва, либо доходят до сердца с задержкой. Чаще всего сигналы идут по сокращенному пути, отклоняясь от истинной «дороги».

Нервные импульсы идут к сердцу по специальному комплексу – волокнам Пуринье. В них иногда могут происходить сбои (у здорового человека ошибок быть не может, нарушения в передаче сигналов – это симптом отклонения). Информация от мозга идет по одной из ветвей волокон, но случается ошибка, и импульс не достигает точки назначения. Тогда он переходит по соединяющему ветви мостику в другой отдел и уже по нему заканчивает путь. Из-за этого сердце сокращается либо с задержкой, либо преждевременно.

Признаки экстрасистолии на кардиограмме

При помощи кардиограммы легче всего заметить преждевременное сокращение мышцы или ее отдельных частей. Отличают экстрасистолию по нескольким характерным проявлениями:

  • Импульс доходит до предсердия и желудочков одновременно, после чего следует задержка в сердцебиении;
  • Наблюдаются «всплески», то есть ритм сердца нарушен;
  • Напротив, кардиограмма «провисает» — проявляются паузы в правильной системе сокращений.

Специалист-диагност легко замечает данные признаки после единичного прохождения ЭКГ. Лишь изредка пациента могут попросить пройти проверку повторно: если он находился в состоянии эмоционального возбуждения во время процедуры, болел или его кардиограмма не дала точных результатов. На начальных стадиях заболевания могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от общего ритма, которые обязательно нужно повторно изучить.

Сглаживание симптомов под воздействием лечения

Экстрасистолия постепенно утрачивает свое проявление при начале лечения. При невротическом отклонении человеку назначают медикаменты для улучшения электронного обмена организма. Становятся заметны изменения:

  • Ускоряется реакция человека на внешние раздражители.
  • Конечности лучше слушаются.
  • Сердце реже выдает сбои.
  • Со временем преждевременные сокращения и вовсе проходят.
  • Восстанавливается интеллект, который мог быть угнетаем кислородным голоданием.
  • Исчезают боли в области груди.
  • Улучшается зрение, слух, скорость восприятия.
  • Если были проблемы с чувствительностью, то они исчезают.

В результате приема медикаментов в целом улучшается состояние организма, и он начинает работать с новой силой. Для восстановления электролитного баланса используется тот же гормон, что может его и нарушить. Поэтому необходима правильная подача и ограниченная дозировка.

Таблетки для лечения психогенной экстрасистолии
В случае психического характера заболевания, то есть если оно вызвано стрессом, прописываются антидепрессанты. При данном лечении наблюдается следующая картина:

  • После периода увеличения заторможенности на фоне приема препаратов пациент начинает ощущать себя более живым.
  • Постепенно пропадает сбивчивость сердцебиения.
  • Исчезает стресс, депрессия, постоянное плохое настроение.
  • Сглаживаются признаки психоза, уменьшается жестикуляция и нервное возбуждение.
  • Признаки преждевременных сокращений могут пройти практически сразу, как только начнется прием антидепрессантов.

Медикаменты выписываются строго по рецепту врача, так как являются сильнодействующими. Поэтому, если пациент хочет добиться улучшение состояния, обязательно нужно обратиться к терапевту ради полноценного осмотра и диагноза. Самостоятельно решить проблему не получится.

Как быстро избавиться от симптомов и приступа

Если человека настиг приступ и не проходит в течение долгого времени, с ним обязательно нужно бороться во избежание серьезных нарушений в работе организма. Если медлить, возможен летальный исход.

Оптимальный вариант быстрого избавления от приступа – это вызов скорой. Специалисты окажут как первую помощь, введя особые бета-блокаторы, так и проследят за восстановление ритма сердца, пока больной будет находиться в стационаре.

Если скорая по разным причинам недоступна, справиться с нарушением нужно будет самостоятельно. Пациенты, которые уже прошли диагностику и начали курс лечения, способны выбрать препараты для снятия приступа в домашних условиях. Аритмию можно остановит, если дома имеются следующие лекарства:

  • бета-блокаторы;
  • антиаритмитики разных классов (первого, второго и третьего);
  • антагонисты кальция.

Важно правильно использовать эти медикаменты. Если приступ еще не начался, а только проявится в ближайшее время, препараты можно принять в форме таблеток. Действовать нужно согласно инструкции и указаниям врача. Если нарушение уже началось и выражается в виде серьезных сбоев ритма, необходим внутривенный укол. Больной редко способен сделать себе его сам ввиду слабости нервной системы. Если скорая будет ехать слишком долго, следует попросить помощи у близких. С целью быстрого снятия таких приступов родным пациента рекомендуется пройти медицинские курсы, чтобы научиться правильно делать инъекции.

Читайте также:  Мочегонные (диуретики) при сахарном диабете 2 типа

Если под рукой нет одного из трех указанных выше препаратов, следует перейти к инфузионной терапии. Она большей частью проводится квалифицированными медработниками, сами пациенты редко обладают нужным оборудованием в домашних условиях. Подобное лечение основано на применении поляризующей смеси с калием. В других случаях специалисты могут использовать метаболические вещества с целью улучшить работу сердечной и нервной системы.

Ощущение сердцебиения

Многие люди замечают приступы сердцебиения не только при физическом усилии или незначительном волнении, но и в момент нахождения в абсолютном спокойствии. Частота приступов зависит от того, насколько варьируется самочувствие в сутки у больных, не меньшее значение имеют и тревожные мысли, которые могут возникать внезапно или независимо от желания самих людей.

Даже незначительные отклонения от нормы в состоянии здоровья могут напугать человека, внезапно появившиеся боли в любом отделе организма или легкое головокружение – все это может вызывать негативные мысли, которые и являются частой причиной экстрасистол.

Такое явление характерно проявлению в клинике невротических и псевдоневротических состояний ипохондрических расстройств. Чаще всего больные ощущают перебои в сердце по утрам, когда организм переходит в стадию пробуждения, но экстрасистолам характерно возникать и в ночное время, когда человек долго не может заснуть от тягостных мыслей.

Однако даже у здоровых людей наблюдаются преждевременные толчки в груди или временное замирание сердца в момент неожиданности и легкого испуга.

Симптом невроза

В некоторых случаях экстрасистолия при неврозе может переходить в такое состояние, когда возникает тахикардия – учащение сердцебиения до 140-160 ударов в минуту, вызванное страхом за свою жизнь.

Причем к такому состоянию может привести даже одно лишь упоминание о таких патологиях, как стенокардия или инфаркт миокарда. Усиление проявлений тахикардии возможно даже при соматических расстройствах, а также в период депрессивной фазы циклотимии, когда у человека наблюдается хроническая нестабильность настроения.

Тем не менее, экстрасистолы в большинстве случаев не сопровождаются какими-либо патологическими изменениями сердца, а ощущение сердцебиений объясняется нормальной реакцией сердечно-сосудистой и нервной систем человека на факторы, усиливающие тревожное состояние.

Еще более показательна в этом отношении и брадикардия, которая возникает на самом пике эффекта, будь это страх, ужас или гнев, при этом самим человеком такое состояние воспринимается как усиленное сердцебиение.

Обращение больных с жалобами на такое состояние врачи расценивают как что-то неправдоподобное. И дело в том, что терапевты склонны к грубой гипердиагностике, при которой каких-либо отклонений в работе сердца не выявляется.

В таких случаях специалисты считают такие явления несовместимыми с объективными констатациями пульса и частоты сердечных толчков. В то же время для самих обратившихся в медучреждение учащенное или усиленное сердцебиение оказывается весьма тягостным и мучительным состоянием, которое их пугает еще больше.

Если же у человека наблюдается пароксизмальная тахикардия, то она, без сомнений, является одним из самых ярких соматических проявлений, вызванных депрессивным состоянием. При этом больные часто жалуются на то, что стук сердца ощущается даже через подушку, нередко появляется сильная пульсация в висках или в нижней области левой лопатки, а подчас и во всем теле.

Когда наступает пик ипохондрического взрыва, человек ощущает жар, у него перехватывает дыхание, иногда может быть ощущение нехватки воздуха.

Также приступы пароксизмальной тахикардии нередко сопровождаются состоянием, похожим на озноб, ощущается прилив крови к голове, а из-за невозможности сделать глубокий вдох у больного возникает страх смерти от удушья. Такое состояние объясняется резким выбросом большого количества адреналина в кровь и характеризуется развернутым симпатико-адреналовым кризом.

Психогенные расстройства

Иногда проявление экстрасистол может быть вызвано психогенными расстройствами сердечного ритма, однако перебои в работе сердца могут быть на фоне изменения структуры миокарда. В этом случае у больных возникает тягостное чувство страха, которое еще больше усиливает сердцебиение и приводит к осложнениям в виде аритмии, нарушениям, препятствующим ее купированию.

Чаще всего приступ суправентрикулярной тахикардии, который возник на производстве, на улице или в супермаркете, практически невозможно снять внутривенным введением противоаритмических препаратов. Однако, как только человек ощущает себя в полной безопасности, например, дома, в больнице или в машине скорой помощи, приступ пропадает сам по себе.

Также можно отметить, что возникновение сбоев ритма сердца у больного в стационарных условиях может произойти в поздние вечерние часы, в выходные или праздничные дни, когда сам человек понимает, что врачи в данный момент отсутствуют.

После выписки из больницы, когда больной возвращается домой, нередко приступ вновь наступает. И дело здесь также в том, что человек даже в привычных для себя условиях остается наедине со своими страхами.

Такие повторные проявления приступов дают полное право констатировать у данного человека аритмию на фоне психогенных расстройств. Это связано с возникновением тревожных мыслей, которые могут появиться независимо от желания самого больного.

Люди, у которых появляется аритмия психогенного характера, обычно красочно описывают свои ощущения, при этом активно жестикулируют. Многие жалуются на временное пропадание пульса и замедленную частоту сердечных сокращений, при этом каких-либо болей в сердце не ощущают.

Единственный характерный признак наступления приступа – сильный страх за свое здоровье и даже жизнь, который возникает из-за неполадок в работе сердца.

Экстрасистолия у детей
Экстрасистолия у детей может быть нормальным проявлением взросления организма.

Список препаратов от экстрасистолии вы можете найти по ссылке.

Еще одним характерным проявлением аритмии, возникающей на нервной почве, является дрожь (медицинское название такого состояния – тремор). В этом случае человек ощущает дрожь в пальцах рук, что вынуждает его активно двигаться.

Иногда больной может наблюдать такое явление, как трепыхание сердца, оно также вызывается эмоциональным перенапряжением, но может появиться и спонтанно. Тем не менее, контроль над своим психоэмоциональным состоянием и положительный настрой препятствуют появлению подобных симптомов.

Экстрасистолы: как избавиться народными средствами

Редкие экстрасистолы и вовсе не требуют лечения, с остальными поможет справиться народная медицина. Необходимо перед едой пить отвары и настои, приготовленные на основе таких лекарственных растений:

    василек. Залить 1 ч. л. цветков кипятком, настоять в течение нескольких часов и процедить. Употреблять по 0,25 стакана; прострел. Нужно залить охлажденной водой 2 ч. л. травы и настоять ее в течение 7 часов. Употреблять настой по 0,3 стакана; спаржа. Понадобится залить подогретой водой 3 ч. л. спаржевых побегов. Через 2 часа процедить настой. Достаточно принимать по 1 ст. л. на протяжении 21 дня, чтобы почувствовать себя лучше; мелисса. Следует залить 1 ст. л. травы кипятком, а затем обернуть емкость с готовящимся настоем полотенцем, выждать пару часов и процедить. Принимать по 0,5 стакана. Каждые 90 дней нужно давать организму недельную передышку, а после снова возобновлять курс; хвощ. Следует приготовить настой, ошпарив 1 ст. л. травы крутым кипятком, а затем укутав посудину на 3 часа полотенцем. Принимать по 1 ст. л.; боярышник. Залить 10 г плодов 100 мл водки и настоять на протяжении 10 суток. По прошествии этого времени процедить и употреблять по 10 капель; горицвет. В кипящую воду добавить 1 ч. л. горицвета и оставить кипятиться на 3-4 мин. После накрыть посудину и поставить на 2 часа в тепло. Затем процедить отвар и пить по 1 ст. л.; календула. Для приготовления настоя залить 1 ч. л. календулы кипятком и оставить на час. Пить полученное лекарство по 0,5 стакана; шиповник. Высыпать 1 ст. л. семян шиповника в кипящую воду и проварить их в течение 10-15 мин. Отвар процедить и подсластить медом. Пить по 0,25-0,5 стакана.

Существует еще более простой народный рецепт: нужно просто смешать мед с соком редьки в равных пропорциях. Получившуюся смесь следует употреблять по 1 ст. л. до завтрака и перед сном. Такое лечение нормализует работу сердца и избавит от экстрасистол.

Симптомы

В 95% случаев больной не замечает каких-либо симптомов, свидетельствующих о наличии экстрасистолии. В особенности, если речь идет про редкие экстрасистолы, количество которых в течение суток минимально. Они не могут оказать значительного влияния на привычный образ жизни, способность заниматься привычными видами работы.

Несмотря на это, некоторые больные могут отмечать наличие следующих проявлений нарушения:

  • ощущения замирания сердца;
  • повышенная тревожность;
  • кажущиеся временные остановки сердца;
  • чрезмерно сильные сердечные удары;
  • затрудненный вдох;
  • беспричинное ощущение страха.

Чаще всего ухудшение самочувствия, слабость, апатия и общее недомогание вызваны не самими внеочередными сокращениями, а основным заболеванием, на фоне которого они развились, в том числе и самой вегетососудистой дистонией.

Симптомы экстрасистолии

Диагностика

Экстрасистолия – нарушение, которое невозможно определить и диагностировать исключительно на основании жалоб больного. Однако, в процессе сбора анамнеза и общения с человеком можно подробнее узнать о беспокоящих симптомах, а также о предполагаемых самим больным причинах отклонений.

Для постановки окончательного диагноза применяются следующие методы диагностики:

  • ЭКГ. Дает возможность подтвердить или опровергнуть наличие внеочередных сокращений сердца, а также установить место возникновения паталогических импульсов.
  • ЭКГ с физическими пробами. Определяет возникновение нарушения во время физических нагрузок.
  • Суточная запись ЭКГ. Позволяет установить количество внеочередных сокращений сердца в течение суток, а также их взаимосвязь с внешними воздействиями.
  • Электрофизиологическое исследование. Выполняется только у тех больных, у которых имеются сопутствующие патологии сердца: сердечная недостаточность, тахиаритмия и т.п.
  • ЭхоКГ. Метод диагностики, позволяющий определить эффективность работы всех камер сердца, а также выявить причины нарушения ритмичности работы сердечной мышцы.

Консервативное

Во всех вышеописанных ситуациях больному показана медикаментозная терапия, предусматривающая прием:

  • препаратов из группы антогонистов кальция (Дилтиазем, Верапамил);
  • ингибиторов АПФ (Лизиноприл, Каптоприл);
  • бета-адреноблокаторов (Метопролол, Бисопролол);
  • блокаторов натриевых волокон (Аллапинин, Этацизин).

Лекарственная терапия экстрасистолии подбирается для каждого больного индивидуально с учетом результатов суточной ЭКГ.

Оперативное

Показанием для проведения хирургических лечебных манипуляций является определение более 8 тысяч экстрасистол в сутки в течение 12 месяцев. Только в таком случае проводится радиочастотная абляция (выжигание) определенных зон миокарда, в которых возникают внеочередные импульсы.

Народная медицина

При простых неопасных формах экстрасистолии наладить сердечный ритм можно с помощью средств народной медицины. Именно они считаются довольно эффективными и помогают быстро справиться с подобного рода нарушениями.

Настой васильков. Эффективна при предсердных и желудочковых экстрасистолиях. 1 чайную ложку высушенных цветков растения залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 1-2 часов. После – процедить и пить по 30-40 мл. трижды в день за пол часа до еды. Остатки настоя следует хранить в холодильнике.

Настой календулы. Две чайные ложки цветов календулы залить о,5 л кипятка и настоять в течение часа. После – процедить и пить четыре раза в день по 1/2 стакана.

Настой прострела. Две чайные ложки прострела залить 250 мл холодной кипяченой воды и настоять в течение 10-12 часов. После – процедить и поставить в холодное место. Пить трижды в день по 50 мл за полчаса до еды.

Читайте также:  ТЕВЕТЕН: инструкция по применению, цена и аналоги препарата

Спиртовая настойка боярышника. По праву считается одним из лучших народных средств лечения экстрасистолии. 100 г плодов боярышника залить 1 л водки и убрать настаиваться в темное место на 12 дней. После – процедить и пить трижды в день за 10-15 минут до еды по 10 капель.

Принимать настойку в лечебных целях можно только тем пациентам, которые не страдают алкогольной зависимостью.

Средство на основе меда и сока редьки. Поможет стабилизировать работу сердечной мышцы и улучшить кровоток. Как приготовить? Взять основные ингредиенты в пропорции 1:1 и тщательно перемешать в стеклянной емкости. Принимать дважды в день по 1 столовой ложке. Хранить следует в холодильнике.

Народные срества

Дополнительно рекомендуем прочитать статью о народных средствах лечения экстрасистолии.

Возможные осложнения

Главная опасность экстрасистолии состоит в том, что даже редкие и кажущиеся безобидными не очередные толчки сердца могут трансформироваться в опасные нарушения сердечного ритма:

  • пароксизмальную тахикардию;
  • предсердное трепетание;
  • мерцательную аритмию.

При частых экстрасистолиях у больного может возникнуть недостаточность кровообращения:

  • почечного;
  • коронарного;
  • церебрального.

Все вышеописанные осложнения опасны тем, что в итоге могут привести к внезапному летальному исходу.

Отличительные черты

Экстрасистолия – это нарушение стабильности сердечного ритма, сопровождающееся внеочередным сокращением сердца или, наоборот, отсутствием его очередного сжатия.

Наша сердечная мышца работает под действием возбуждения, которое возникает при прохождении нервного импульса. Но бывает так, что в сердце образуются очаги повышенной возбудимости, которые и вызывают внеочередное сокращение. Так появляется экстрасистола. Такое явление характерно даже для абсолютно здоровых людей, но оно единично и проявляется очень редко.

Экстрасистолии делят на 2 основные группы: органические и функциональные. Что касается их органического вида, то это довольно серьезный симптом, возникающий на фоне конкретного сердечного заболевания. Больной при этом может вообще ничего не ощущать или же он отмечает перебои в работе сердца.

Функциональная экстрасистолия возникает на фоне совершенно здорового сердца. И именно этот вид сопровождает людей, больных ВСД.

Сравните причины и проявления этих двух видов:

Вид

Причина

Признаки

Как переносится больными

Органическая

Патологии сердца:

инфаркт;

перикардит;

кардиосклероз;

ишемия;

гипертензия;

ревматические поражения;

Ощущение сердцебиения

 

Замирание сердца

 

Чувство его остановки

 

 

Могут не чувствовать перебои или испытывать их незначительные проявления, никак не реагируя на них.

Функциональная

Чрезмерный выброс адреналина в результате нервного напряжения или стресса.

 

Другие причины: алкоголь, наркотики, крепкий чай или кофе, физические нагрузки

Вышеперечисленные + чувство нехватки воздуха, тревога, страх за свою жизнь, бледность кожи, повышенная потливость

Начинают паниковать, истерить

 Помимо этого, различают экстрасистолии единичные и множественные. По очагу возникновения: желудочковые и предсердные, синусовые и атриовентрикулярные.

По количеству внеочередных подергиваний выделяют такие группы:

  • до 5 сокращений/минуту;
  • от 5 до 15;
  • выше 15.

Органическая экстрасистолия способна привести к фибрилляции желудочков, и, как следствие, остановке дыхания и потере сознания. Для внеочередных импульсов при нейроциркуляторной дистонии это не свойственно. Они не угрожают жизни больного, а, скорее, вызывают нарушения в его психической сфере. Психогенные экстрасистолы: симптомы, обусловленные неврозом

Что характерно для вегетососудистой дистонии

Для ВСДшника важно уяснить, что его аритмия имеет функциональную природу.  И неважно, где именно и в каком количестве она возникает, ясно одно: сердце здорово, а причина кроется совершенно в другом.

Экстрасистолия у таких больных проявляется при поступлении в кровь большого количества адреналина. Но как только оно снижается до нормы, все ощущения утихают. То есть проблема носит временный, обратимый характер. Но больные переносят ее очень тяжело. Для них это подобно смерти: перебои сердца застают их внезапно, они могут повторяться на протяжении нескольких месяцев и даже лет, до устранения причины.

В этот момент человека захватывает чувство страха. Он начинает задыхаться, у него подкашиваются ноги, возможна потеря сознания. Больной становится бледным, начинает метаться, кричать. Ощущения в груди напоминают удар по грудной клетке.

Еще больший страх вызывает компенсаторный перерыв после внеочередного сжатия. У больного появляется страх, что его сердце сейчас остановится. Ему кажется, что он умрет, и этого не избежать.

Если возбуждение усиливается, то и усугубляются симптомы. Возникает мерцательная аритмия. Кажется, что сердце работает вне режима, хаотично, как ему заблагорассудится. К счастью, подобное состояние возникает редко.

Почему возникают экстрасистолы при ВСД

Сердечные «пляски» при вегетососудистой дистонии могут проявляться при нарушениях работы обоих отделов вегетативной НС.

Если из строя выходит симпатический отдел, то экстрасистолы появляются после физических нагрузок. Они слабо купируются седативными препаратами, и могут даже усиливаться после их приема.

При нарушении работы парасимпатики, кроме сердечных симптомов, беспокоит нарушение пищеварения: боль в эпигастрии, диарея, вздутие. Такой приступ поможет снять чашка кофе или сладкого чая, прогулка в быстром темпе.

Если же причина имеет психологическую подоплеку, лечебные мероприятия направлены в другую сторону.

Чаще всего дистоников беспокоит экстрасистолия двух типов:

  1. Желудочковая. Обычно дает о себе знать в первую половину дня. Ее причиной становятся сбои психического равновесия, например, большая радость или горе. Она также появляется на смену погоды или при употреблении крепких напитков. К другим провоцирующим факторам относят дефицит магния и кальция, остеохондроз. Все начинается с интенсивного удара в области сердца, за которым следует пауза. Больной покрывается холодным, липким потом, у него появляется чувство страха. Наступает отчаяние, он не может выбрать для себя комфортное положение, цепенеет или начинает суетиться. Сердечное буйство приводит его в неконтролируемое состояние, доставляющее ему массу страданий.
  2. Наджелудочковая. Самый распространенный вид аритмии при ВСД. Причины данного состояния совпадают с таковыми при желудочковой форме. Кроме этого, в зону риска попадают дистоники, которые увлекаются антиаритмическими и мочегонными препаратами. Больные утверждают, что состояние ухудшается в лежачем положении. Именно этот признак указывает на то, что сердечный сбой носит функциональный характер.

Экстрасистолия и другие признаки ВСД

Психогенные экстрасистолы: симптомы, обусловленные неврозом
Учитывая, что экстрасистолы доставляют дистоникам сильный дискомфорт и выбивают их из нормального состояния, они становятся причиной развития других симптомов ВСД. К таковым относят:

  • повышенная потливость;
  • раздражение;
  • беспокойство и тревожность;
  • слабость и недомогание;
  • озноб и чувство жара.

Приступы паники, которые возникают во время сердечных плясок, становятся почвой для формирования кардионевроза. Дистоник рискует заработать себе фобию на фоне таких перебоев в сердце.

Приступы аритмии, возникающие ночью, нарушают сон ВСДшника, провоцируют бессонницу. Она также может сопровождать его в результате постоянного беспокойства и тревожности.

Экстрасистолы при нейроциркуляторной дистонии, несмотря на их безобидность, вызывают нарушение кровообращения, в том числе и мозгового. В результате больной ощущает приступы удушья, нехватку воздуха, головокружение. Появляется одышка.

Одним из осложнений, провоцируемых внеочередными сердечными сокращениями при ВСД, становится паническая атака. Она начинается с приступа паники и страха, сопровождается чувством тревоги и напряжения. Присоединяются и другие симптомы в виде тахикардии, внутренней дрожи и потливости, тошноты, удушья и головокружения. Характерны неприятные ощущения в области сердца, покалывание и онемение рук, ног. Паникера охватывает страх смерти, сознание спутано, мышление нарушено.

Таким образом, аритмия, являясь признаком ВСД, провоцирует развитие и других симптомов заболевания, усугубляет его течение.

Заболевание аритмия и алкоголь: можно ли спиртное и какому отдать предпочтение?

Из-за токсического действия этилового спирта и продуктов его обмена в миокарде нарушается генерация и распространение электрического импульса. Могут развиться различные варианты нарушения ритма. Наиболее опасна приступообразная форма мерцательной аритмии. Она может привести к фибрилляции желудочков и остановке сердечных сокращений. После полного отказа от приема алкоголя возможно восстановление нормального сердечного ритма.

Читайте в этой статье

Можно ли употреблять алкоголь при аритмии

Воздействие алкоголя на сердечную мышцу проявляется в том, что этанол способствует накоплению внутри клетки ионов натрия и кальция с одновременной утратой калия. Такое электролитное нарушение снижает силу сокращений и реакцию миокарда на выделение стрессовых гормонов.

При наличии нарушения ритма употребление спиртных напитков приводит к таким последствиям:

    Возрастает выделение катехоламинов, что увеличивает частоту пульса и артериального давления. В сердечной мышце тормозится образование энергии, за счет чего изменяется ее чувствительность к возбуждению и способность к распространению сигнала. Источник ритма меняет свою активность, возникают дополнительные места образования импульсов. Проводимость миокарда нарушается.


На ЭКГ: аритмия на фоне приема алкоголя

Все это провоцирует развитие или усугубление клинических признаков нарушений ритма сердечных сокращений. Чаще всего при злоупотреблении алкоголем возникают приступы – пароксизмальная форма мерцательной аритмии, тахикардии, трепетания предсердий. Особенностью этих патологических состояний при алкоголизме является более быстрое наступление недостаточности сердечной деятельности.

А здесь подробнее о действии Анаприлина при аритмии.

Последствия приема алкоголя при мерцательной аритмии

Изменение ритма сердца в виде некоординированных подергиваний мышечных волокон (мерцание предсердий) обнаруживается у каждого пятого пациента при частом приеме спиртных напитков, чаще всего протекает в тяжелой форме. Отличительные особенности течения мерцательной аритмии при алкоголизме:

    Нарушения частоты сокращений возникают как первый признак кардиомиопатии. Приступ (пароксизм) мерцания или тахикардии развивается в первые 6 часов от приема этанола.

    Аритмия протекает с падением давления крови и острой недостаточностью сердечной деятельности. Развиваются вегетативные кризы – потливость, дрожание тела, затруднение дыхания, холодные руки и ноги, внезапная слабость. Тяжесть приступа напрямую связана с количеством принятого алкоголя. При частом приеме спиртного мерцательная аритмия становится постоянной. После лечения от алкоголизма нарушение ритма исчезает или уменьшаются его проявления.

Если очень хочется, какому алкоголю отдать предпочтение

При нарушении ритма сердца тяжелее всего переносятся крепкие спиртные напитки, а также некачественный алкоголь, который способствует быстрому отравлению организма продуктами его метаболизма. Также Отмечается дозозависимый эффект – прием большого количества приводит к тяжелому приступу аритмии.


Поэтому, при склонности к возникновению нерегулярных сердечных сокращений, может быть менее токсичным для сердца бокал качественного красного вина, но при условии, что его количество не будет выше рекомендованного.

Красные вина содержат такой компонент, как ресвератрол, который обладает защитным действием на миокард. Он считается одним из самых мощных антиоксидантов. Влияние на сердечно-сосудистую систему проявляется в таких эффектах:

    тормозит присоединение атеросклеротических бляшек к стенкам сосудов; замедляет образование мышечной ткани в артериях; препятствует осаждению тромбоцитов; защищает миокард от свободных радикалов и предотвращает их образование.

Этим объясняется кардиопротекторное действие и увеличение продолжительности жизни при соблюдении средиземноморского стиля питания, который предполагает употребление умеренного объема красного вина, большого количества свежих овощей и фруктов, рыбы и оливкового масла.

О полезных свойствах красного вина смотрите в этом видео:

Проявления на ЭКГ

экстрасистолия на ЭКГ
нажмите, чтобы увеличить

Больному предлагают сделать записи электрокардиограммы в 12 отведениях в покое. Выявление перевозбуждения желудочков служит основанием для назначения лечения. У пациента с устойчивой аритмией страдает мышца сердца — экстрасистолы следует зарегистрировать хотя бы один раз.

Читайте также:  ОЛМЕСАРТАН: инструкция по применению, аналоги и цена таблеток

Следующие отклонения являются основанием для проведения лечения:

  • тахикардия с широким комплексом QRS неясного происхождения;
  • сердцебиение с узким комплексом QRS, плохо реагирующее на лечение;
  • патология с тяжелыми симптомами, возникающими во время аритмии (потеря сознания, одышка).

Пациенту назначают 24-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ. С больным проводят нагрузочные пробы, чтобы понять, вызвано ли внеочередное сокращение мышцы физической нагрузкой.

Экстрасистолия при вегетососудистой дистонии (ВСД), панических атаках и неврозе

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, характеризующееся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей – один из самых неприятных и пугающих симптомов при неврозе и вегетативных расстройствах, с которым связано множество легенд и мифов. В этой статье мы расскажем, какие проблемы возникают у людей, испытывающих этот симптом, как решается эта проблема и почему экстрасистолию не нужно бояться.

Экстрасистолы – сердечные спутницы ВСД

Внеочередное сокращение сердечной мышцы (экстрасистола) – подвид аритмий, которые неопасны, если рождены в синусовом узле и не возникают часто.

Экстрасистолия часто появляеться без видимой причины, неожиданно. Страдающие ВСД люди часто сталкиваются с ее проявлениями после:

  • сильных физических нагрузок или в период покоя;
  • употребления напитков, содержащих большие дозы кофеина;
  • стрессовых ситуаций, эмоциональных нагрузок.

Физиологическая причина – возникновение в сердце дополнительного очага возбуждения, в котором генерируются электрические импульсы. Они и вызывают экстрасистолы, «вклинивающиеся» между импульсами, исходящими из синусового узла.

Из-за внеочередного сокращения уменьшается фаза «отдыха» сердечной мышцы – диастола. Камеры сердца не успевают наполниться достаточным количеством крови. Это может негативно отразиться на насыщении организма кислородом, что нежелательно при вегетососудистой дистонии.

Замечено, что чем короче промежуток времени между нормальной систолой и внеочередной, тем меньше объем сердечного выброса. Частые экстрасистолы приводят к уменьшению минутного выброса.

Почему при неврозе могут возникать экстрасистолы?

Экстрасистолы
Нормальный ритм сердца устанавливается сино-атриальным (СА) узлом, который располагается в правом предсердии. Его основная задача — стимулировать и регулировать сокращения миокарда. После этого электрический импульс направляется в межпредсердную перегородку, где находится атриовентрикулярный (АВ) узел и, проходя через волокна Пуркинье, вдоль правой и левой ножки Гиса, возбуждают желудочки.

Поэтому за местом возникновения экстрасистолы делятся на:

  • предсердные;
  • желудочковые;
  • атриовентрикулярные.

Предсердные экстрасистолы часто возникают у здоровых людей, хотя и могут быть следствием повышенного предсердного давления или патологий митрального клапана.

Желудочковые экстрасистолы чаще возникают при заболеваниях сердца: гипертрофии левого желудочка, кардиопатии, хронической сердечной недостаточности, или после инфаркта миокарда.

Система проводимости миокарда имеет нервную и гуморальную регуляцию, что предопределяет влияние на сердечный ритм таких факторов: физической активности, стресса, возбуждения.

Тот факт, что некоторые ситуации могут спровоцировать аритмии у практически здоровых людей, обладающих высокой толерантностью к физической нагрузке, согласуется с идеей о том, что причиной может быть психоэмоциональное перенапряжение. Это частично подтверждается самим существованием формы нейроциркуляторной дистонии, которую называют «сердечным неврозом».

Чувствительность к возникновению такого рода аритмий зависит от состояния вегетативной нервной системы, так как она играет важную роль в регуляции связи между мозгом и сердцем, а также определяет, как человек реагирует на те или иные раздражители.

Как уберечь себя от внезапных внеочередных сокращений сердца на фоне психоэмоционального взрыва?

  1. Как уберечь себя от внезапных внеочередных сокращений сердца
    Избегайте раздражителей.

    Попробуйте определить, что вызывает симптомы или, когда ваше состояние ухудшается. Это могут быть стрессовые ситуации на работе, дома или в школе, личностные отношения или конфликты, а также вещества, как кофеин, никотин и алкоголь.

  2. Ведите здоровый образ жизни:
    • следите за своим весом. Ожирение способствует возникновению фибрилляций предсердий;
    • ешьте здоровую сбалансированную пищу, которая состоит из фруктов, овощей, белков и «хороших» углеводов;
    • выполняйте регулярные физические упражнения, которые помогут укрепить и защитить сердце;
    • обеспечьте достаточный сон.
  3. Контролируйте состояние своего здоровья.

    Проходите регулярные медицинские обследования для выявления заболеваний на ранней стадии.

    Ведь к функциональной природе аритмии может присоединиться и реальное нарушение работы системы проводимости или других структур сердца.

  4. Принимайте омега-3 жирные кислоты

    Результаты исследований показывают, что омега-3 жирные кислоты могут снизить риск возникновения острого коронарного синдрома. Омега-3 находятся в жирной рыбе, такой как лосось, макрель, сардины и сельдь. Американская ассоциация сердца рекомендует употреблять рыбу, содержащую омега-3 жирные кислоты два раза в неделю. Вы также можете увеличить потребление, принимая пищевую добавку, например, рыбий жир.

  5. Попробуйте фитотерапию для уменьшения беспокойства

    Вечером, перед сном, можете выпить чашку травяного чая. Хорошо справляются с психоэмоциональным перенапряжением боярышник, облепиховый чай, лимонный бальзам, ромашка, пассифлора.

Что делать в случае возникновения симптоматики?

Экстрасистолия обычно протекает бессимптомно, но ее признаками могут быть ощущения сердцебиение сердца, в результате резких сокращений желудочков после компенсаторной паузы.Кроме того, чувствуется замирание сердца и нарушение его работы.

При функциональной аритмии присоединяется неврологическая симптоматика:

  • Что делать в случае возникновения экстрасистолии
    приливы;
  • слабость;
  • беспокойство;
  • потливость;
  • чувства нехватки воздуха.

У многих пациентов наблюдается выраженный невроз в виде ипохондрии, депрессии, тревоги, иногда даже истерических синдромов различной степени тяжести.

При наличии выше перечисленных симптомов нужно убедиться, что экстрасистолия и невроз связаны. Для диагностики и определения природы аритмии используется электрокардиограмма.

Ведение экстрасистолии зависит от наличия нарушений гемодинамики. Так как если есть проблемы с кровообращением, назначают медикаментозную терапии. А при симптоматическом протекании уменьшают влияние стресс-факторов, и модифицируют образ жизни.

Характеристика болезни

Вегето-сосудистая дистония диагностируется у пациентов в том случае, если наблюдаются тревожные симптомы, при этом отсутствуют негативные изменения в самих органах. Проблемы с вегетативной системой возникают у многих людей, поэтому данное явление считается распространённым.

Возникнуть болезнь может по разным причинам, при этом некоторые негативные факторы провоцируют её обострение. Человеку стоит знать, в каких случаях можно столкнуться с ВСД, чтобы по возможности избегать провоцирующих факторов.

экстрасистолы при всд

Главные причины:

Постоянное нервное перенапряжение. Некоторые люди слишком много волнуются и часто испытывают эмоциональные потрясения. При таком образе жизни можно достаточно часто столкнуться с возникновением вегето-сосудистой дистонии. Именно поэтому важно вести спокойный образ жизни, и тогда здоровье будет значительно лучше.

  • Гормональная перестройка. Она бывает в подростковом возрасте, во время беременности и кормления грудью. Из-за различных сбоев и резких изменений у человека могут возникнуть нарушения вегетативной системы.
  • Хронические заболевания. Если у человека имеются различные болезни, тогда из-за них могут появиться симптомы ВСД. Ещё хуже, если пациент не лечит имеющиеся недуги, ведь в такой ситуации они будут прогрессировать, обостряться и значительно истощать организм.
  • Наследственность. Если у родителей имеется вегето-сосудистая дистония, тогда и ребёнок может с большой вероятностью с ней столкнуться. В такой ситуации важно заниматься профилактикой заболевания, чтобы поддерживать организм в нормальном состоянии.

Человеку важно вести здоровый образ жизни для того, чтобы не пришлось столкнуться с негативными проявлениями заболевания. Если имеются вредные привычки, тогда от них важно будет отказаться. Не стоит ждать, пока самочувствие значительно ухудшится. Правильным решением будет сразу начать лечение, и тогда удастся вернуть нормальное состояние здоровья.

Что это и какие нормальные показатели?

Экстрасистолы представляют собой нарушение биения сердца из-за чего оно может замирать или сокращаться очень быстро. При этом может страдать кровообращение в некоторых органах и тканях в результате недостаточно эффективного проталкивания крови по сосудистому руслу. Иногда причиной экстрасистолы бывает нарушение вегетативной иннервации сердца. В случае сочетания этих заболеваний запускается порочный круг, ведь нарушение ритма сердца провоцирует усугубление дистонии, а ВСД способствует экстрасистолам. В норме допускаются единичные внеочередные сокращения всего сердца или его отдельных частей, которые не вызывают нарушения кровообращения за счет уменьшения сердечного выброса.

Спровоцировать экстрасистолию при ВСД может воздействие на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • неправильное питание;
  • контакт с токсинами;
  • длительное отсутствие сна;
  • переутомление;
  • переедание;
  • перегрев;
  • лихорадочное состояние;
  • воздействие инфекционного агента;
  • физический труд;
  • избыточная масса тела;
  • гормональный сбой.

Классификация

Преждевременное сокращение сердца классифицируется по ряду признаков. В зависимости от очага возникновения импульса бывают:

  1. Предсердные;
  2. Желудочковые;
  3. Из атриовентрикулярного соединения.

По количеству следующих друг за другом ранних появлений желудочкового комплекса:

  1. Парные (две подряд);
  2. Групповые (три и более).

Групповые обычно рассматривают как пароксизмальную тахикардию. По частоте различают:

  1. Редкие (до 5 за минуту);
  2. Средние (6–15 в минуту);
  3. Частые (более 15 за минуту).

По числу очагов образования импульса:

  1. Монотопные (один очаг);
  2. Политопные (несколько).

Бигеминия
Экстрасистолии также подразделяются по чередованию нормального ритма и преждевременного сокращения:

  1. Бигеминия (поочередное сокращение нормального желудочкового комплекса и внеочередного);
  2. Тригеминия (два нормальных комплекса, за которыми следует экстрасистолический);
  3. Квадрогеминии (преждевременный комплекс следует за тремя нормальными).

По изменению желудочкового комплекса:

  1. Мономорфные (одинаковый в одном отведении);
  2. Полиморфный (различается).

Восстановление ритма

Добиться этой цели можно с помощью назначения медикаментозных средств, для чего применяют антиаритмические препараты различных классов. Подбор осуществляется индивидуально в зависимости от тяжести состояния, разновидности аритмии. Основные группы препаратов:

  1. Бета-блокаторы;
  2. Антагонисты кальция;
  3. Антиаритмики Iа, IIв, Iс, III классов.

Медикаменты
Медикаменты можно использовать внутривенно, когда необходима экстренная помощь, либо в таблетированной форме.

Дополняется стандартная лекарственная терапия инфузионной. Эффективно использование калий — поляризующей смеси. Находящиеся в ее составе ионы калия, магния нормализуют электрическую деятельность сердца. Нередко применяются метаболические препараты с целью запуска репаративных процессов в поврежденных миокардиальных волокнах под воздействием катехоламинов.

Экстрасистолы – норма или патология?

Экстрасистолия при ВСД, как правило, не связана с состоянием сердца и не является признаком его нездоровья и уж тем более предвестником остановки. Да, порой экстрасистолы переходят в более опасное состояние – мерцательную аритмию, грозящую летальным исходом. Об этом читал каждый ВСДшник, но внимание главным образом обратил на самые худшие моменты, на которых и зациклился.

экстрасистолия при ВСД опасно ли
Смерть от экстрасистол случается, во-первых, крайне редко, а во-вторых – на фоне серьёзных сердечных патологий, которых у ВСДшника чаще всего никогда не бывает. Но начитанные, «мудрые» дистоники могут написать о своём состоянии целую диссертацию или книгу, в конце которой главный герой обязательно умирает. Из-за остановки или разрыва сердца.

Именно повышенная мнительность ВСДшника, его страх перед собственным сердцем становятся зачастую причиной опасных состояний. И эти состояния опять же совершенно не связаны с сердечными заболеваниями. Дело в том, что при экстрасистолии количество выброса крови значительно ниже.

Постоянные экстрасистолы ухудшают кровоснабжение организма, что в свою очередь ведёт к развитию разных неприятных состояний: стенокардия, головокружение, почечная недостаточность. Но больной сам себя помещает в замкнутый круг: экстрасистолы – страх и накрутки – провокация новых экстрасистол на фоне невроза. Если это колесо не остановится, рано или поздно белка потеряет все силы.

Источники

  • https://MirKardio.ru/bolezni/sokrashenie/psihogennye-jekstrasistoly-simptomy.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/jekstrasistolija-pri-nevroze.html
  • http://imedic.club/kak-proyavlyaetsya-ekstrasistoliya-na-nervnoj-pochve/
  • https://serdce.biz/zabolevaniya/aritmii/ehkstrasistoliya/ehkstrasistoliya-pri-vsd.html
  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/chem-vyidelyaetsya-ekstrasistoliya-pri-vsd
  • http://imedic.club/mozhno-li-upotreblyat-alkogol-pri-ekstrasistolii/
  • https://vsdpanika.ru/vsd/ekstrasistoliya-pri-vsd.html
  • http://knowpeople.ru/jekstrasistoly-ot-nevroza/
  • https://distonija.ru/simptomy/ehkstrasistoliya
  • https://cardiograf.com/ritm/nesvoevremenno/psihogennye-ehkstrasistoly-simptomy.html
  • https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/vegetativnoj-nervnoj-sistemy/vegetososudistaya-distoniya-vsd/ekstrasistoly.html
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/vegetodistonia/ekstrasistoly-pri-vsd.html
  • https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/psixogennye-ekstrasistoly-simptomy.html
  • https://vsdshnik.com/ekstrasistoliya-pri-vsd.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...