Кризисы развития детей до года: как узнать о новой фазе

Что происходит с ребенком?

Содержание:

Каждый кризис для ребенка и его родителей наступает внезапно. Изменения начинаются в нервной системе крохи, что сопровождается освоением нового навыка. Так, например, на восьмой недели жизни у малыша появляется навык кризисы в развитии ребенка до года
распознавания «узоров», что существенным образом сказывается на его поведении.

Именно эта способность позволяет малышу улучшить все то, что он умел делать раньше, помогает ему в постижении новых вещей. На практике это выливается в пристальное внимание ребенка к встречающимся на его пути «узорам» в парке из ветвей деревьев, например, или в комнате на закате, когда образуются причудливые игры теней.

Как узнать о новой фазе?

Главным признаком скачка у детей станут продолжительные плаксивые периоды. Во время такого кризиса успокоить малыша крайне непросто, что становится для многих мам причиной волнения. Им кажется, что малыш заболел, чувствует дискомфорт, некоторые из них испытывают гнев и раздражение в ответ на «вредность» крохи. Дети, переживая очередной кризис, не желают слезать с рук мамы.

Первые изменения и их количество

Трудные периоды, во время которых малыш делает скачок в развитии, наступают у всех в одно и то же время. Их насчитывается восемь. Протекают они в первые 14 месяцев, причем первые три – в период до года. Сначала они короткие, затем становятся немного длиннее. кризисы в развитии ребенка до года

Чтобы правильно высчитать момент наступления первого кризиса, нужно понимать, родился ли малыш в срок, раньше или позже него. Так, например, если кроха появился на свет на 2 недели позже срока, то начинать отсчет нужно на эти же 2 недели раньше. Если кроха родился на 3 недели раньше срока, то начинать считать нужно будет на 3 недели позже. Эти отличия также лишний раз подтверждают, что кризисы имеют прямую связь с излучениями головного мозга.

Это не обойдет стороной ни одного ребенка

Календарь развития каждого ребенка в определенные моменты предусматривает кризисы — это понятно и от этого никуда не деться. Так запланировано природой. Дети кризисы в развитии ребенка до года
становятся капризными и вредными независимо от того, какой характер они демонстрировали до этого.

Примечательно, что деткам с трудным характером пережить кризисы сложнее, чем малышам спокойным, с так называемым непроблемным нравом. Непросто будет и их мамам. От них потребуется еще больше выдержки и терпения. Малыш будет нуждаться в заботе и ласке, испытывает потребность узнать как можно больше нового. Не получится избежать и первых конфликтов с мамой.

Окончание кризисного состояния

Рано или поздно календарь развития малыша наладится и кризисы в развитии ребенка до года
кризисы минуют. Кроха станет спокойнее и покладистее. Если за ним понаблюдать, то можно будет увидеть, что вместе с завершением кризисной волны появились и новые навыки. Ребенок не только стал вести себя адекватно, но и многому за это время научился. Налицо очередной скачок в развитии малыша до года.

Именно в этот период привычный мир детей переворачивается с ног на голову. Ему кажется, что все вокруг поменялось, но он не понимает, как именно. Дети боятся скачков не меньше родителей. Перемены кажутся им чем-то особенным. Они не знают, что делать, теряют аппетит, сон, стараются быть как можно ближе к человеку-гаранту своей безопасности — маме. Именно так и ведут себя малыши.

Новые способности — новые возможности

Каждый новый навык нужен ребенку для того, чтобы лучше изучать окружающий его мир. Ребенок учится использовать способности, которых раньше у него не было. Каждую из них уместно будет сравнить воротами в новый мир, которые они открывают.

У каждого ребенка свои приоритеты, основанные на предрасположенностях, предпочтениях, типе характера, наконец. Если один знакомится с миром, пробуя на вкус и на ощупь все, что встречается на пути, без разбора, то другой сосредоточенно изучает вещи по отдельности. Каждый малыш уникален.

Помощь в учении принимается

Если есть возможность помочь ребенку в освоении окружающего мира, то не стоит ей пренебрегать. Только родители смогут ему показать все то, что приведет к проявлению его личного потенциала. Не только ребенок готов кризисы в развитии ребенка до года
устанавливать приоритеты. Вслед за ним могут открыть двери в мир и родители, черпая для себя в нем что-то новое, интересное, необычное.

Каждая мама и каждый папа уникальны так же, как и их ребенок. Поэтому именно взрослый может обратить внимание малыша на то, что сам он, возможно, пропустил бы мимо глаз и ушей. Именно мама или папа помогут крохе осваивать мир вокруг, деликатно обращая его внимание на то, что он пропустил. Таким образом учение будет проходить интереснее и быстрее.

Конфликтные ситуации с ребенком

Казалось бы, о каких конфликтах может идти речь с ребенком до года? Тем не менее они бывают и к ним нужно быть готовыми. Когда кроха осваивает что-то новое, ему порой конфликтные ситуации с ребенком
приходится отказываться от привычного. Так, например, ему может казаться, что мама будет носить его на руках вечно, даже несмотря на то, что он научится ходить сам. Также он может ожидать помощи в уборке игрушек, хотя вполне может это делать сам, как только научится ползать.

Каждая новая фаза в жизни ребенка до года делает его более самостоятельным и приспособленным к жизни. Это понимают все, в том числе и родители, и именно это может вызывать первые маленькие конфликты – чаще между мамой и младенцем, желания которых периодически не совпадают.

Отдых после кризиса

Когда сложная фаза проходит, между ней и новой фазой наступает пауза — счастливая пора. Именно в это время мамы отдыхают от капризов малышей и вместе с ними наслаждаются новыми достижениями. Кроха занят тем, что пользуется новым навыком, а мама умиротворенно за ним наблюдает. Это идиллия, но длиться она будет недолго. Календарь развития предусматривает очередные скорые изменения, ведь для того, чтобы развиваться, малышу нужно трудиться, и он это делает со всем усердием.

Играть по часам — неестественно

Если ребенку дано самостоятельно решать, когда получать заботу и внимание взрослых, то из недели в неделю это будет кризисы в развитии ребенка до года
меняться. Во время очередного кризиса он будет нуждаться в близости мамы, в потребности вместе с ней осваивать что-то новое. Именно поэтому в этот период проводить игры всегда в определенное время противоречит природе ребенка.

Малыш может нуждаться во внимании в любое время, в том числе и в то, которое не было запланировано раньше. Нельзя предвидеть такие моменты, но нужно быть к ним готовым и всегда находиться рядом с крохой.

Первый кризис — 5 неделя: печали и радости

На четвертой или пятой неделе в жизни крохи происходят очередные изменения, которые становятся причиной нового кризиса. Органы чувств активно развиваются – малыш сталкивается с чем-то новым и непонятным для себя. Ему страшно, он растерян, поэтому кричит и требует, чтобы все было так, как раньше.

Единственный человек, которому он в это время доверяет — это мама. Она должна быть рядом как можно больше, не лишать кроху телесного контакта. Продолжаться это может как один день, так и всю неделю.

Родителям нужно знать, что если на четвертой-пятой неделе малыш больше, чем обычно, требует грудь, то у него произошел первый скачок в развитии. Когда он ест грудное молоко, он чувствует себя защищенным.

Малыш в это время требует к себе повышенного внимания и ласки. Некоторые из матерей обращаются за помощью к кризисы в развитии ребенка до года
специалистам по грудному вскармливанию, считая, что процесс нарушен. Они ошибочно предполагают, что у них не хватит молока, чтобы кормить ребенка так много в течение дня, и не понимают, что кризис скоро закончится, а их задача — продолжить грудное вскармливание.

Специалисты рекомендуют родителям в период кризисов малыша дарить ему больше телесного контакта, носить на руках. Для младенца в этот период важнее всего на свете чувствовать тепло мамы и ритм ее сердца.

Вторая фаза – 2 месяца

Примерно в середине седьмой – начале восьмой недели первого года жизни у малышей наступает вторая кризисная фаза. В этом возрасте у них появляются новые способности, улучшается работа органов чувств. Кроха лучше слышит, чувствует запахи, ощущает вкусы. Все это для него необычно, поэтому единственное, чего он хочет, это назад к маме, спрятаться у нее на груди и чувствовать себя в полной безопасности.

В этот период малыши становятся капризными, вялыми, раздражительными. Успокоить и снять их внутреннее напряжение сможет только тесный телесный контакт с родителями.

Причины развития криза

Гипертонический криз у подростков и детей

Появлению гипертонического криза больше подвержены дети с лишним весом

Гипертонический криз в детском и подростковом возрасте возникает из-за уже имеющейся артериальной гипертензии. Специалисты отмечают несколько самых распространённых причин, которые влияют на появление болезни:

  • Сбои в эндокринной системе;
  • Болезни сердца, центральной нервной системы и сосудов;
  • Приём глюкокортикостероидов, анаболиков и наркотических препаратов;
  • Заболевания почек;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Сахарный диабет;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Так как нервная система у детей более ранима, чем у взрослых, нередко криз возникает из-за частых стрессовых ситуаций и переутомления.
Читайте также:  ЛИЗИНОПРИЛ или ЭНАЛАПРИЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Многие дети любят продукцию «Фастфуд». Это часто приводит к избыточному весу, малоподвижному образу жизни, проблемам с сердечно-сосудистой системы, а в последствии к артериальной гипертензии и кризу. Поэтому, важно, следить за питанием ребёнка.

Симптомы криза

Криз в детском возрасте бывает трёх типов — гиперкритический, гипокритический, а также связанный с нарушенным водно-солевым балансом.
В зависимости от типа болезни, симптоматика может различаться:

  1. Гипокинетическое течение. Как правило, возникает из-за регулярных стрессов и/или физического переутомления. Показатели АД в данном случае могут достигать до 140 на 90 мм рт. ст. При таком состоянии у ребёнка нередко нарушается координация, темнеет в глазах, кожа становится очень бледной и появляются сильные головные боли. В большинстве случаев у заболевшего возникает чувство сонливости и апатии. Также может появиться шум в ушах. Дети с гипокинетическим течением криза очень чувствительны к погодным явлениям. Такое состояние может наблюдаться от одного до нескольких дней. В некоторых случаях состояние и давление нормализуются самостоятельно без применения лекарственных препаратов. Хорошие методы терапии при таком типе криза — отдых, устранение стресса и чрезмерных физических нагрузок.
  2. Нарушение водно-солевого баланса. Самая главная причина — чрезмерное употребление солёной пищи. Показатели АД в среднем 130 на 90 мм рт. ст, возможно, чуть выше. Сопровождается данное течение болезни головными болями, тошнотой (возможна рвота). У большинства детей появляется слабость в конечностях, сонливость. Кроме этого, возможно, усиление жажды, а объём выделяемой дневной нормы мочи сокращается. Такое состояние может продолжаться от одного до трёх дней. Чтобы устранить данную симптоматику, необходимо полностью исключить соль из рациона ребёнка.
  3. Гиперкинетическое течение. Чаще всего появляется из-за сильного стресса и объясняется тем, что происходит резкий выброс адреналина в кровь. Также гиперкинетическое течение может возникнуть в период переходного возраста у подростков. Основные симптомы — внезапная головная боль, учащённое сердцебиение, часто внутреннее дрожание и общая слабость. Появляется криз внезапно и продолжается, как правило, не более суток. После того как приступ минует объём суточной нормы выделяемой мочи может увеличиться. Такое явление наблюдается в течение суток после криза.

Диагностика

Для назначения обследований, врачу необходимо провести визуальный осмотр маленького пациента. А также побеседовать с ним, чтобы узнать, что могло бы повлиять на возникновение болезни. Далее, могут потребоваться следующие процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ плазмы;
  • Электрокардиограмма.

Если этих процедур будет недостаточно для постановки точного диагноза, то, возможно, направление на консультацию к кардиологу.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные терапевтические мероприятия основываются на физической активности, полном исключении стрессовых ситуаций, а также на диетотерапии. Во время гипертонической болезни детям необходимо здоровое питание. Приём пищи подразумевается малыми порциями на протяжении дня — 5—6 раз.

В рационе должны быть — нежирные сорта рыбы и мяса, фрукты, овощи, свежая зелень, нежирная кисломолочная продукция, каши из цельного зерна. Из напитков лучше всего домашние компоты, а также свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Газированные, кофейные напитки и крепкий чай нужно исключить.

Важно следить за количеством выпитой жидкости и мочеиспусканием. Если ребёнок много пьёт жидкости, а мочеиспускание при этом редкое, то необходимо полностью исключить соль из пищи.

Также необходимо обеспечить ребёнка физической нагрузкой — лёгкие зарядки, медленная ходьба на свежем воздухе, гимнастика и прочее. Но при этом чрезмерных физических нагрузок быть не должно.

Медикаментозное лечение

Лечение гипертонического криза у детей аптечными препаратами должно проходить под строгим контролем врача. Если доктор решил, что необходим приём препаратов, то все предназначения должен делать только он. Самолечение крайне опасно для организма ребёнка.

Медикаментозное лечение подразумевает устранение симптоматики и основной причины недуга. В зависимости от заболевания, могут быть назначены препараты от:

  • Повышенного кровяного давления;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Задержки жидкости в организме (мочегонные);
  • Кроме этого, для лечения болезни назначают адреноблокаторы, диуретики, успокаивающие и прочие средства.

Маленьким детям нельзя давать сильнодействующие лекарства, которые предназначены для лечения гипертонии у взрослых. Это опасно для здоровья ребёнка и может привести к серьёзным осложнениям.Гипертонический криз у подростков и детей

При лечение гипертонического криза у детей запрещено использовать сильнодействующие препараты

Кризис первого года жизни ребенка. Почему дети капризничают?

В этот период окончательно формируются все способности ощущать физическое и психическое. Ребенок начинает видеть, с возрастом все четче. Учится различать отдельные объекты, запоминает голоса мамы и папы, учится улыбаться, хмуриться, использовать появляющиеся зубки – в целом, так создается его базис как полноценной личности.

Вместе с ростом ребенка растет и его мозг. Появляются новые нейронные связи, мозг излучает новые волны и, таким образом, обучается чему-то прежде неизвестному. Существует несколько так называемых скачков развития, в которые младенец растет психически. Это не связано с появлением у него зубов, подрастанием на несколько миллиметров или прочими внешними проявлениями роста. Психическое развитие происходит в мозге. В свое время ученые, проследив за развитием множества младенцев, выделили определенные недели таких скачков и расписали, что именно в них происходит.

К примеру, на восьмой неделе после рождения ребенок начинает видеть не просто цельные объекты, но и узоры на них. Обои, одеяльце, кроватка, одежда – в его глазах буквально каждый предмет начинает выглядеть совершенно по-другому. Представьте, что однажды вы проснулись, а планета стала выглядеть иначе. При этом вы еще не связываете внешний вид предметов с их предназначением. То есть вы не можете сказать, что вот это шкаф, потому что внутри него одежда, хоть он и выглядит непривычно. Нет, для вас вся планета – новая, вы не представляете, что происходит, куда делось все привычное и как теперь жить. Мало какой человек не начнет паниковать в такой ситуации. Вот и младенцы, у которых только что перевернулся целый мир, становятся капризными.

Каждый скачок развития характеризуется повышенной плаксивостью. Это волнует многих родителей: кто-то думает, что их младенец вырастет вредным; кто-то считает, что он заболел. Малышу же просто необходимо повышенное внимание мамы. Он только что познал новую грань мира, он только что смог увидеть или сделать чуть больше, чем мог до этого. Это не увлекательно, младенец еще не способен осознать понятие увлекательности. Для него это очень сложно. Дети пугаются таких открытий и инстинктивно тянутся к единственному, что в этом мире осталось привычным и неизменным – к маме.

Сколько скачков развития бывает у младенцев?

В первые полтора года скачков выделяют десять. Ни один младенец без пороков развития не может избежать таких фаз роста и капризности. Даже если у вас самый спокойный ребенок в мире, в период нового скачка он будет сильнее тянуться к маме, больше плакать и вести себя в целом «плохо». В первые недели жизни фазы быстро сменяются, поэтому можно думать, что характер у ребенка капризный и беспокойный, а когда малыш подрастет, окажется, что он вообще флегматик.

Календарь кризисов развития ребенка до года

В графическом отображении он выглядит следующим образом:

  1. Солнышками отмечены самые спокойные периоды развития.
  2. Белые и серые недели – исследование и применение новых навыков, возможны конфликты и капризы.
  3. Черные недели – активное развитие очередного скачка.
  4. Тучки – самые сложные недели.

Кризис ребенка до года, 2, 3, 4-5, 6-7 лет. Календарь кризисов

3 скачок. 12 неделя.

Что нового:

Теперь малыш умеет совершать плавные переходы из одного состояния тела к другому; из одной интонации голоса к другой; видит комнату полностью и может переходить от слежения за отдельным объектом к полной панораме.

Что делать:

  • слушать ребенка и демонстрировать внимание к его лепету;
  • читать ему сказки с переходом интонаций;
  • показывать разные по структуре материалы и описывать их разными голосами;
  • повторять звуки ребенка – это мотивирует его продолжать развивать речевой аппарат; показывать ему плавные движения.

4 скачок. 19 неделя.

Что нового:

Ребенок учится совершать сложные движения (не только схватить игрушку, но и повертеть ее, погладить, подергать); теперь он не только следит за событиями, но и хочет на них влиять; может начать учиться ползать; издаваемые звуки становятся сложнее.

Что делать:

  1. все так же поощрять,
  2. развлекать,
  3. уделять внимание.

5 скачок. 26 неделя.

Что нового:

Заметно лучше координация тела; ребенок научился осознавать понятие дистанции; теперь он понимает, что мама может уйти далеко-далеко (а это очень пугает).

Что делать:

  • дать ребенку больше пространства и возможностей преодолевать расстояния между ним и желаемым;
  • не уходить надолго, оставлять ребенку возможность ползти за мамой.

6 скачок. 37 неделя.

Что нового:

Осознание категорий; ребенок может выделять группы предметов в одну общую (банан, морковка, слива = еда).

Что делать:

  1. ввести в игру тактильную доску со звонками, веревками и прочими интересностями; много гулять;
  2. переодевать ребенка перед зеркалом;
  3. называть предметы, на которые показывает малыш;
  4. учить использовать голос, чтобы задавать вопросы (спрашивать вместо него);
  5. играть в догонялки и прятки.

7 скачок. 46 неделя.

Что нового:

Малыш осознает, что такое последовательность (чтобы сложить пирамидку, надо сделать это, это и это).

Что делать:

  • при переодевании малыша просить его помочь вам;
  • пусть он сам причешется и умоется;
  • перестать кормить с ложечки, учить его есть самостоятельно.

8 скачок. 55 неделя.

Что нового:

Ребенок понимает задачи, то есть то, что для достижения нужного результата можно использовать разные способы.

Что делать:

  1. позволить малышу помогать вам с уборкой, готовкой или походом в магазин (только если ему это нравится!);
  2. играть в поиск предметов.

9 скачок. 64 неделя.

Что нового:

Ребенок умеет строить планы и стратегии; умеет выбирать наиболее удобную для достижения цели манеру поведения; более самостоятелен.

Что делать:

  • обучить его понятиям «мое» и «твое»;
  • вести переговоры с помощью «да» и «нет»;
  • обучить правилам поведения.

10 скачок. 75 неделя.

Что нового: 

Малыш осознает понятие системы (семья, общество, либо более конкретные: машина, часы); у него формируется совесть; он понимает, что его действия ведут к последствиям; становится менее эгоцентричным; тестирует границы дозволенного.

Что делать:

  1. поощрять хорошее поведение;
  2. показать ему различные системы и объяснить их устройство;
  3. очертить границы разрешенного.

Если истерика уже началась

Ни в коем случае не уступать. Даже одно маленькое послабление позволит ребенку почувствовать реальную власть. В итоге он перестанет вас уважать, будет чувствовать себя выше, и вести себя как капризный царек.

Чтобы такого не произошло, следует держать в голове (или даже на бумаге) четкий список разрешенного и запрещенного. Любые требования истерики должны исполняться или пресекаться только согласно этому списку.

Отвлечение внимания в два года уже не работает, а только откладывает решение проблемы. Лучше пробовать другие способы.

Тон родителя должен быть спокойным. Не нужно апеллировать к логике и пускаться в пространные объяснения, маленький ребенок, бушующий на эмоциях, все равно не поймет ни слова. Если спокойные и простые объяснения на тему «Почему я не могу дать тебе это» не помогли, лучший способ успокоить дитя – выйти из комнаты. Без аудитории ребенок быстро успокаивается. Желательно, чтобы после этого он первый пошел на контакт с вами.

Нормально, если ребенок разговаривает с вами как равная личность. Ненормально, если он считает, что имеет больше прав, чем у вас.

Кризис трех лет у ребенка

Здесь понадобится много терпения и спокойствия. Этот кризис сопровождают не только истерики, но и постоянные споры и упрямство. Малыш готов яростно отстаивать свои хотения. Требования родителей выполняет наоборот, в лексиконе появляется очень много «нет» и «не хочу».

Читайте также:  Передозировка Новопасситом: что будет, последствия

Причины и течение гипертонического криза у детей

У маленьких деток, как и у подростков, такое состояние, как внезапное повышение артериального давления случается на фоне артериальных гипертензий различного генеза. Основные причины возникновения повышенного артериального давления — это различные заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, болезни ЦНС, эндокринные заболевания. Также приводит к возникновению гипертонического криза прием некоторых лекарственных средств, относящихся к глюкостероидным, наркотическим веществам, анаболикам. Такое состояние у маленьких пациентов и подростков значительно чаще, чем у взрослых имеет вторичный характер. Раннее развитие артериальной гипертензии как следствие возникновения резко повышенного давления связывают с генетической предрасположенностью, ожирением в нежном детском возрасте, отсутствием физической активности.

Укажите своё давлениеДвигайте ползунки120 на80

Классификация артериальной гипертензии у детей различного возраста жизни:
Возраст Умеренная гипертензия Выраженная гипертензия
Систолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление Систолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давление
До одного года > 110 > 75 >120 >85
От 1 года до 9 лет > 120 > 80 >130 >85
От 10 лет до 12 лет > 125 > 80 >135 >90
Для подростков до 18 лет > 135 > 85 >145 >90

Течение гипертонического криза у детей и у подростков

Вариант 1. Гипокинетическое течение

Кризисы развития детей до года: как узнать о новой фазе
Стрессовые ситуации влияют на показатели давления у детей.

Возникает на фоне переутомления, длительных стрессовых ситуаций. В этом варианте отмечается повышение диастолического давления до высоких показателей (140/90 мм рт. ст). При этом у больного нарушается координация движений, появляются «мушки» перед глазами, возникает сильная боль в голове, кожные покровы бледнеют за счет того, что крови тяжело двигаться по суженым сосудам, появляется шум в ушах, вялость и сонливость. При этом такие пациенты очень чувствительны к переменам погоды.

Такое состояние у малышей и подростков может наблюдаться в течение нескольких дней. Высокое давление при таком течении может прийти в норму само по себе, если будет устранена причина его возникновения (после полноценного отдыха, устранения стрессовых ситуаций, при введении позволительных физических нагрузок, таких как утрення зарядка, скандинавская ходьба, подвижные игры). В случае если применяемые меры устранения гипертонического криза неэффективны, то возможно применения лекарственных препаратов.

Вариант 2. Нарушение водно-солевого баланса

Наблюдается в случае, если происходит злоупотребление солью (употребление чрезмерно соленой пищи, селедки, соленых огурцов, помидоров и т. п.) особенно в вечернее время. С утра у таких маленьких больных отекшее лицо, руки, ноги. Дети жалуются на головную боль, тошноту, сонливость, слабость в конечностях. Возможны головокружения, рвота. Можно заметить дневное снижение количества выделяемой мочи, усиление жажды. При измерении давление оказывается в пределах 130/90 мм рт. ст. -140/100 мм рт. ст. Продолжается такое состояние пару дней. При этом необходимо придерживаться бессолевой диеты, чтобы нормализовать артериальное давление.

Вариант 3. Гиперкинетическое течение

Кризисы развития детей до года: как узнать о новой фазе
Тяжелое эмоциональное потрясение приводит к повышению артериального давления.

Чаще всего вызвано внезапным чрезмерным выбросом в кровь такого гормона, как адреналин. Такой криз еще называют адреналовый гипертонический криз. Возникает зачастую на фоне сильного эмоционального стресса (плохой новостью, ссорой и т. д.) либо в подростковом периоде, когда идет гормональная перестройка организма. Начинается он внезапно с резкого прилива крови к голове, сердцебиение учащается. Больной ощущает внутреннюю дрожь, а также неприятные покалывающие ощущения в районе сердца. После того как криз миновал, наблюдается повышенное отделение мочи. Больной успокаивается и у него давление вскоре нормализуется. Обычно адреналовый криз кратковременный, его течение занимает не более суток.

Неотложная помощь ребенку при гипертоническом кризе

Кризисы развития детей до года: как узнать о новой фазе
«Скорую помощь» нужно вызвать немедленно при первых признаках гипертонического криза у ребенка.

Родители, чьи дети находятся в потенциальной группе риска в связи с возможностью развития гипертонического криза, должны уметь предоставить своему ребенку первую неотложную помощь, если такое произойдет. Особенно это актуально для тех малышей, которые могут находиться вдалеке от медицинских учреждений (например, на отдыхе и т. п.). Главное правило при возникновении подобного состояния у малыша или подростка — следует немедленно вызвать бригаду «неотложки».

Основной момент в оказании первой необходимой помощи при высоком давлении: резко не снижать высокое давление. Делать это необходимо медленно, в несколько этапов. В первые несколько часов снижать АД можно лишь на 25 процентов. Второй момент: при гипертоническом кризе у детей, такому ребенку необходимо обеспечить условия для полного покоя, он должен находиться в кровати, без движений и физических и психоэмоциональных нагрузок. Третий момент: родители должны обеспечить измерение давления в течение каждых 15 минут. Так они до прибытия врача смогут определить, снижается ли давление у маленького ребенка или оно все также остается достаточно высоким.

Врачебная помощь при гипертоническом кризе у ребенка

Тактика лечения гипертонического криза бывает двух видов: медикаментозная и немедикаментозная. В случае если врач выберет немедикаментозный метод лечения, ребенку будет прописан постельный режим, полный покой, ограничение физических нагрузок, ограничение употребление соли (бессолевая диета), ограничение употребления воды.

2. Граничные величины артериального давления у детей

Систолическое артериальное давление  у детей в возрасте до 1 года равно:
  76 + 2n (n – число месяцев)
  У детей в возрасте старше года артериальное давление равно:
  90 + 2n (n – число лет).
  
Диастолическое артериальное давление составляет:
  у детей до года –  от 2/3 до 1/2 максимального СД,
   у детей старше года – 60 + n (n – число лет).
  Верхняя граница нормы систолического артериального давления – 105 + 2n,
 
диастолического артериального давления – 75 + n.
  
Нижняя граница систолического артериального давления – 75 + 2n,
 
диастолического артериального давления – 45 + n (n – число лет).

5. Классификация гипертензивных кризов

1. По клинике развития:
— первый тип – гиперкинетический 
(симпатоадреналовый. 
нейровегетативный);
— второй тип – гипокинетический 
(норадреналиновый, водно-солевой).
2. По преобладающему поражению
органов–мишеней:
— гипертензивная энцефалопатия;
— сердечная недостаточность;
— почечная недостаточность;
— гипертензивное поражение органа 
зрения.
3. По состоянию центральной
гемодинамики:
— гиперкинетический;
— нормокинетический;
— гипокинетический.
4. По срочности предоставления
помощи:
— неотложное и экстренное состояние.
1.
2.
Осложненные гипертензивные кризы — с острым или прогрессирующим 
поражением органов–мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, 
нуждаются в немедленном снижении АД на протяжении первого часа лечения.,
Неосложненные гипертензивные кризы — без острого или прогрессирующего 
поражения органов–мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни 
больного, требуют быстрого, но не экстренного — на протяжении нескольких часов 
или суток — снижения АД. Часто достаточно перорального приема 
антигипертензивных средств.

7. Гипертонический криз I типа

Внезапное повышение САД (преимущественно), ДАД и пульсового АД.
Преобладание жалобы нейровегетативного и кардиального характера. 
Сильная головная боль 
Головокружение
Тошнота
Иногда рвота
Слабость
Отмечается возбуждение, чувство страха. 
Сердцебиение
Боль в области сердца
После  криза,  как  правило,  выделяется  большое  количество  мочи  с  низким 
Часто возникают красные пятна на лице и туловище
удельным  весом.  При  лабораторном  обследовании  в  крови  определяют  лейкоцитоз, 
Похолодание конечностей
содержание 
глюкозы  в  сыворотке  крови  повышено,  выявляют  признаки 
Озноб
гиперкоагуляции, 
в  моче  –  протеинурия,  гиалиновые  цилиндры.  Продолжительность 
приступа обычно составляет не больше 2-3 ч.
Дрожь
Потливость

8. Гипертонический криз II типа

Гипертонический криз II типа
Развивается более медленно по сравнению с 
гипертоническим кризом I типа. 
Повышение АД
Пульсовое АД не изменяется или ↓
Преобладают изменения со стороны ЦНС 
Уровень норадреналина в крови 
Содержание глюкозы – N. 
Продолжительность может составлять от нескольких 
часов до нескольких дней.

11. Лабораторная диагностика

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Биохимический анализ крови (уровень глюкозы, калия, 
натрия, мочевой кислоты, АлАТ, АсАТ, билирубин)
Определения уровня креатинина и СКФ

12. Инструментальные методы диагностики

ЭКГ (в 12 отведениях) – (сегмент S-T ниже изолинии, зубец 
Т – двухфазный отрицательный)
УЗИ сердца (ЭХО-КГ, доплер-КГ)
УЗИ почек
Офтальмоскопия
УЗИ экстракраниальных сосудов шеи

14. Медикаментозная терапия при гипертоническом кризе у детей

Препарат
Доза
Начало
действи
я
Нифедипин
0,25-0,5 мг/кг на прием сублингвально или внутрь; при
отсутствии эффекта можно повторить
Минуты
Нитропруссид
натрия
0,5-1 мкг/кг/мин. в/в (доза может быть доведена до 8
мкг/кг/мин.)
Секунды
Лабеталол
Разовая доза 0,2-1 мг/кг в/в. Поддерживающая доза
0,25-2 мг/кг/час (струйно или капельно)
Минуты
Эсмолол
500 мкг/гк в/в за 1-2 мин, затем 50-250 мкг/гк/мин
Минуты
Диазоксид
(гиперстат)
1-3 мг/кг в/в струйно (максимально до 150 мг на
введение)
Минуты
Гидралазин
(апрессин)
0,2-0,4 мг/кг в/в; при отсутствии эффекта можно
повторить
Минуты
Миноксидил
0,1-0,2 мг/кг внутрь
Минуты
Каптоприл
(капотен)
Разовая доза 0,01-0,25 мг/кг внутрь (младенцам); 0,10,2 мг/кг внутрь (детям)
Минуты
Празозин
Внутрь 0,05-0,1 мг/кг/сут.
Минуты
Фентоламин
0,1-0,2 мг/кг в/в (при хромоцитоме)
Секунды
Пропранолол
(обзидан,
в/в струйно, медленно по 0,05-0,1 мг/кг (до 3 раз в
сутки). Внутрь в разовой дозе 0,5-1 мг/кг
Минуты

Классификация возрастной артериальной гипертензии (в мм рт. ст.)

Симптоматика «классического» варианта гипертонического криза при феохромоцитоме:

  • напряженность, страх, боязнь смерти;
  • бледность, холодный пот, тремор рук;
  • жгучие головные боли, тяжесть в затылке, пульсация в висках, головокружение;
  • ухудшение зрения, иногда слуховые и зрительные галлюцинации;
  • ангинозные боли за грудиной, под левой лопаткой, в левом плече;
  • сильные схваткообразные боли в подложечной области, икота, тошнота, рвота;
  • выраженное сердцебиение с ЧСС до 120-160 ударов в мин, наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма;
  • изменения ЭКГ: укорочение интервала P-Q, смещение сегмента ST, увеличение зубцов U, гигантские положительные или отрицательные зубцы T+U;
  • гипергликемия, повышение концентрации в плазме свободных жирных кислот (липолиз), нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышение температуры тела, иногда до 39-40° С;
  • повышение концентрации катехоламинов в плазме и моче;
  • характерно также быстрое снижение АД при выходе из криза, нередко с постуральной гипотензией.

При других вариантах клиническая картина гипертонического криза менее очерчена.

Тактика гипотензивной терапии при гипертоническом кризе

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

1) значительное повышение АД — выше 99 перцентиля;

2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний:

  • гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;
  • геморрагический или ишемический инсульт;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • расслаивающаяся аневризма аорты;
  • левожелудочковая недостаточность;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда;
  • острая почечная недостаточность;
  • тяжелая ретинопатия.

Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.

Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99 перцентиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.

Общие рекомендации

  1. Поддерживайте состояние нормогликемии:
  2. остерегайтесь широкого использования инсулина, так как гипергликемия могла возникнуть на фоне стресса.
  3. Ограничьте объем инфузионной терапии до 60% от физиологической потребности при наличии признаков задержки жидкости.
  4. Оцените и поддерживайте электролитный баланс:
  5. по возможности поддерживайте нормальный уровень натрия в крови (135-145 ммоль/л);
  6. избегайте гипонатриемии, предпочтение следует отдавать 0,9% или 0,45% NaCl.
  7. Проводите противосудорожную терапию и профилактику у пациентов с повторяющимися судорогами.
  8. Установите желудочный зонд для аспирации желудочного содержимого.
  9. Поддерживайте температуру тела, не допуская ее повышения более 37,5°С.
  10. Примите меры по лечению внутричерепной гипертензии:
  11. произведите интубацию трахеи и начните искусственную вентиляцию легких (РаСО2 следует поддерживать на уровне 30—34 мм рт.ст.);
  12. обеспечьте нейтральное положение головы с приподнятым на 20—30° изголовьем (для облегчения оттока ликвора);
  13. введите маннитол (250—500 мг/кг или 1,25—2,5 мл/кг 20% раствора) внутривенно в течение 15 мин, при необходимости повторите введение через 2 ч, поддерживая уровень осмолярности плазмы не более 325 мосмоль/л;
  14. обсудите назначение дексаметазона (для уменьшения перифокального отека в месте повреждения) в дозе 0,5 мг/кг каждые 6 часов.
  15. Катетеризируйте мочевой пузырь (перерастяжение мочевого пузыря может вести к увеличению внутричерепного давления).
Читайте также:  Как кальян влияет на давление?

Следует регулярно оценивать ABC, так как проводимое лечение может вызвать угнетение дыхания. Особенно это касается применения бензодиазепинов. При проведении ингаляции через маску симптомы гиповентиляции могут маскироваться, если о ней судят только по уровню SaО2. Проверьте несколько раз SaО2 при дыхании воздухом и в случае гиповентиляции обеспечьте искусственную вентиляцию легких. Мониторируйте уровень РаСО2.

При оценке судорожной активности предпочтительными являются методы клинического осмотра и стандартное электроэнцефалографическое исследование.

После купирования судорог необходимо обдумать причины их возникновения. В большинстве случаев удается установить инфекционную причину: начиная от легких самоограничивающихся инфекций, проявляющихся лихорадкой, и заканчивая менингитом. В зависимости от клинической ситуации может потребоваться дополнительное лечение.

Лечебно-диагностический подход к ребенку с гипертоническим кризом

Гипертония у детей встречается редко и может наблюдаться при вазоренальной патологии, коарктации аорты и некоторых других состояниях. При рутинном осмотре здорового ребенка артериальное давление измеряется нечасто. При обращении ребенка к врачу по поводу повышенного давления симптомы могут варьировать в зависимости от этиологии гипертонии. У детей чаще, чем у взрослых, отмечаются неврологические симптомы.

Выраженная головная боль с рвотой или без нее может быть следствием повышенного внутричерепного давления. На момент поступления в стационар могут наблюдаться судороги или кома. У некоторых детей гипертонический криз манифестирует парезом лицевого нерва или гемипарезом, а у маленьких детей — апноэ или сердечной недостаточностью.

Неотложная терапия артериальной гипертензии

Повторная оценка ABC

Объем неотложной помощи при гипертоническом кризе зависит от ведущего синдрома. Оценка и поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и гемодинамики проводятся по стандартной схеме, параллельно оценивается и мониторируется неврологический статус. В качестве противосудорожной терапии эффективны лоразепам, диазепам и мидазолам, при наличии признаков внутричерепной гипертензии производится интубация трахеи, искусственная вентиляция в режиме нормовентиляции, обеспечивается приподнятое положение головы и введение маннитола.

После проведения первичных реанимационных мероприятий осуществляют гипотензивную терапию, объем которой должен быть согласован с детским нефрологом, кардиологом или интенсивистом. Целью проводимой терапии является оптимальное снижение АД, позволяющее уменьшить выраженность клинических симптомов, но не приводящее к гипоперфузии мозга, возникающей при быстром снижении АД и грозящей повреждением зрительного нерва и нарушением неврологических функций. Рекомендуется снизить АД до 95-го центиля в течение 24—48 ч, при этом 1/3 редуцируемого давления должна быть снижена за 8 ч. Обеспечить это можно только при тщательном мониторинге АД и введении антигипертензивных средств методом титрования.

При проведении гипотензивной терапии важно осуществлять мониторинг остроты зрения и состояния зрачков, так как снижение АД может вести к ишемическому инфаркту зрительного нерва. Поэтому при любых зрительных аномалиях, обнаруженных на фоне гипотензивной терапии, необходимо срочно повысить АД с помощью инфузии физиологического раствора или коллоидов. У некоторых детей наблюдается анурия, в связи с чем рекомендуется оценить функцию почек (креатинин, мочевина и электролиты).

Наиболее часто используемые гипотензивные препараты представлены в таблице 12.1. Некоторые специалисты рекомендуют использовать нифедипин как временную меру для стабилизации состояния пациента перед транспортировкой; при назначении любого гипотензивного препарата необходимо следить за АД и контролировать инфузионную терапию.

Таблица 12.1. Лекарственная терапия артериальной гипертензии

Немедленной коррекции АД у детей требуют следующие состояния:

1) значительное повышение АД — выше 99 перцентиля;

2) появление угрожающих жизни симптомов и состояний:

гипертоническая энцефалопатия, отек мозга;

геморрагический или ишемический инсульт;

расслаивающаяся аневризма аорты;

острая почечная недостаточность;

Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указания на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе. Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 часов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.

Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99 перцентиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лечения плановый.

Что считать отклонением?

Для разных возрастов выделяют критические нормы повышения, показанные в таблице:

Возраст Повышенные показатели, мм рт. ст. Критические показатели, мм рт. ст.
Сист. АД Дист. АД Сист. АД Дист. АД
До 1 года >110 >75 >120 >85
1—9 лет >120 >80 >130 >85
10—12 лет >125 >82 >135 >90
12—18 лет >135 >85 >145 >90

Осложнения

Гипертонический криз любого типа является опасным состоянием для маленького пациента. Если медицинская помощь будет оказана не вовремя, если она будет носить ошибочный характер, последствия могут быть печальными:

отёк мозга,энцефалопатия,лёгочный отёк,инсульт (может быть как ишемическим, так и геморрагическим),кровотечение в глазной сетчатке,острая недостаточность печени.

Что можете сделать вы

Родители ребёнка, который находится в потенциальной зоне риска, должны в обязательном порядке быть проинформированы о правилах оказания первой помощи. Это крайне важно, потому что скачок артериального давления может случиться у малыша вдали от дома. Например, на отдыхе, где ближайшая поликлиника находится, в лучшем случае, в нескольких десятках километров.

Правило первое: артериальное давление у маленького пациента необходимо снижать поэтапно, медленно. За первый час нельзя снижать давление более чем на двадцать пять процентов. Если говорить о диастолическом давлении, то за первый час криза оно не может быть снижено более чем на десять процентов.Правило второе: ребёнку, у которого был диагностирован гипертонический криз, необходимо находиться в кровати: никаких движений, физических или психоэмоциональных нагрузок. Всё это маленькому пациенту противопоказано.Правило третье: мама или папа должны производить замеры АД в течение каждых пятнадцати минут. Таким образом, они смогут понять, стабилизируется ли состояние их малыша или остаётся всё таким же критичным.

Прежде чем приступать к реализации всех описанных выше правил, родители должны срочным образом вызвать бригаду “Скорой помощи”.

Что может сделать врач

Выше было отмечено, что назначаемое врачами лечение при гипертоническом кризе у детей делится на медикаментозное и немедикаментозное.

В рамках немедикаментозных лечебных мероприятий доктор пропишет больному:

полный покой,ограниченное потребление соли,ограниченное потребление воды (не более полутора литров в сутки).

В рамках медикаментозных лечебных мероприятий врач назначит следующие лекарственные средства:

препараты, которые способствуют расширению кровеносных сосудов,препараты, уменьшающие тонус в сердечных и сосудистых клетках,ингибиторы — лекарственные средства, которые оказывают влияние на регулирующую кровяное давление систему детского организма,бета-адреноблокаторы,диуретики — средства, благодаря которым можно вывести лишнюю жидкость из организма больного ребёнка,средства седативного характера (успокаивающие, расслабляющие, снимающие напряжение с маленького пациента).

Как выявить на ранней стадии

Причинами появления заболевания может быть множество различных факторов.

Как выявить на ранней стадии

Гипертонический криз может быть вызван:

  • избыточным весом;
  • нарушением работы сердечно — сосудистой системы;
  • после перенесенного заболевания;
  • приемом различных лекарственных препаратов;
  • употреблением алкогольных или наркотических средств;
  • переутомлением или стрессом;
  • нарущением работы щитовидной железы и почек;
  • черепно-мозговой травмой.

Гипертонический криз у детей проявляется различными симптомами, которые должны послужить для родителей сигналом. К признакам заболевания относятся:

  • длительная, сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • потливость;
  • бледная кожа;
  • потемнение в глазах;
  • световые «мушки»;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • судороги;
  • тревога;
  • одышка;
  • повышение артериального давления.

Для того чтобы у ребенка не появилось неприятных последствий после лечения, АД необходимо снижать постепенно. Симптоматика гипертонии может длиться несколько дней.

Не существует какой-либо нормы уровня артериального давления, так как она зависит от возраста и пола человека, а также от его индивидуальных особенностей организма.

 Однако резкое повышение АД выше нормы, вызывает все перечисленные симптомы. Они могут оказаться опасными для жизни и здоровья детей.

Если у ребенка имеются различные признаки гипертонического криза, то следует немедленно обратиться к врачу для оказания помощи. Даже если после сна и отдыха самочувствие улучшилось, это может повториться снова. При таких проявлениях недопустимо домашнее лечение, так как прием различных препаратов может быть осуществлен только после осмотра у врача.

Пошаговая инструкция первой помощи

При наблюдении у своего ребенка симптоматики гипертонии родители должны действовать согласно рекомендованному плану.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

Пошаговая инструкция первой помощи

Он состоит из следующих пунктов:

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить ребенка, но приподнять верхнюю часть, примерно на 45 градусов;
  • обеспечить свежим воздухом, открыть окно;
  • создать спокойную обстановку;
  • нормализовать дыхание при помощи дыхательной гимнастики;
  • несколько раз измерить давление с перерывом в 15 минут;
  • при необходимости дать успокоительное: пустырник или валериану.

Только опытные специалисты смогут оказать правильную первую помощь. Так как их действия зависят от формы криза. После того как будет установлен точный диагноз, врач сможет назначить грамотную терапию.

Комплекс оживления

Главным результатом кризиса новорожденного является комплекс оживления. Это набор реакций малыша на внешние раздражители. Он представляет собой совокупность следующих действий:

  •  реакция замирания и зрительного сосредоточения на объекте внимания в первые секунды общения;
  •  оживленные движения ножками и ручками, выгибание спинки;
  •  улыбка как ответная реакция на речь взрослого;
  • вокализации (громкие вскрикивания и протяжные гуления) во время общения.

Всей совокупностью этих реакций ребёнок проявляет инициативу к общению со взрослым.

Как вести себя родителям

Из всех живых существ, населяющих нашу планету, самым беспомощным при рождении оказывается человек. Только человеческий детёныш нуждается в родителях сильнее всех и в течение самого долгого периода времени. Всем своим поведением он сигнализирует о своих потребностях.

Но и родители должны уметь распознавать эти сигналы. В интересах развития здорового малыша все его потребности должны обязательно удовлетворятся. Задача родителей заложить чувство безопасности и базовое доверие к миру.

Только благодаря доверию ребёнок будет чувствовать себя счастливым и по-настоящему защищенным, и только оно придаст ему уверенность. Родителям необходимо напитать своего малыша безусловной любовью. Все это станет внутренней опорой, фундаментом жизни.

Чтобы помочь новорожденному менее болезненно пройти кризис, можно придерживаться следующих рекомендаций:

  •  соблюдать комфортный температурный режим в комнате малыша;
  •  кормить малыша по требованию до сытости;
  •  разговаривать с ребёнком ласковым тоном во время кормления, купания и в процессе переодевания;
  •  окружить спокойствием, вниманием и теплотой;
  • чаще держать малыша на руках;
  •  делать массаж и гимнастику;
  •  во время купания использовать какую-нибудь основу, чтобы малыш её чувствовал и не испытывал чувства незащищенности и тревоги;
  •  в дизайне комнаты новорожденного использовать светлые пастельные тона, яркие цвета добавлять очень дозировано и постепенно;
  • выстроить режим дня и соблюдать его.
Источники

  • https://rebenkoved.ru/razvitie-rebyonka/do-goda/psihicheskoe-stanovlenie-rebenka-do-goda.html
  • https://gipertonia.guru/gipertonicheskij-kriz/gipertonicheskij-kriz-u-detej/
  • http://babyrebenok.ru/krizis-rebenka-do-goda-2-3-4-5-6-7-let-kalendar-krizisov
  • http://EtoDavlenie.ru/gk/gipertonicheskij-kriz-u-detej.html
  • https://ppt-online.org/40461
  • http://infarkty.net/neotlozhnye-pomoshh-s-gipertoniej-u-detej.html
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/gpk/gipertonicheskiy-kriz-u-detey.html
  • https://DetStrana.ru/service/disease/children/gipertonicheskij-kriz/
  • https://otgipertonii.ru/deti/lechenie-gipertonicheskogo-kriza-u-detej-i-podrostkov/
  • https://kukuriku.ru/razvitie/krizisy/novorozhdennogo-ot-0-do-2-mesyacev/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...