Симптоматическое лечение – что это такое, когда применяется в офтальмологии и насколько эффективно?

Пару слов о явлении симптоматической терапии

Содержание:

Симптоматическое лечение
Симптоматическое лечение устранит симптом, но не причину заболевания

Симптоматическое лечение в медицине – понятие довольно-таки широкое. В общем виде, его суть заключается в том, чтобы избавить человека от неприятных симптомов, которые проявляются у него в связи с развитием того или иного недуга.

Сегодня принято выделять два основных вида симптоматической терапии:

  • Первая разновидность представляет собой такое симптоматическое лечение, которой выступает основой в терапии недуга. Нередко оно применяется по отношению к больным, вылечить которых уже нельзя, или же при лечении заболеваний, устранить причину которого доступными методиками невозможно.
  • Вторая разновидность являет собой симптоматическую терапию, используемую в качестве подспорья к основному курсу лечения недуга, направленному на избавление от причины его развития. Данный вид симптоматического лечения применяется в любой сфере медицины заметно чаще, чем описанный ранее, однако и первый также имеет место быть.

Как видите, основной смысл симптоматической терапии – это устранение дискомфорта, который приходит в жизнь человека из-за его патологии. То есть, данный вид терапии направлен на то, чтобы вернуть пациенту нарушенное качество жизни посредством организации лечебных мероприятий, столь важных для нейтрализации симптомов патологии.

Развитие современной медицины позволило заметно расширить представления о симптоматической терапии, которая нередко выражена и в приёме медикаментозных препаратов, и в выполнении физиотерапевтических процедур, и в организации хирургических операций.

  Кератопластика роговицы: цена, порядок проведения операции

Вне зависимости от выбранной методики симптоматического лечения офтальмологического недуга, направленность у неё многогранна, зачастую представленная следующими целями:

  1. Облегчение состояния пациента.
  2. Возвращение его жизни в привычное русло.
  3. Устранение неприятных проявлений недуга.

Приведение больного в тонус до организации основного курса лечения и постановки единственно верного диагноза.
В офтальмологической сфере медицины симптоматическое лечение оправдано в огромном количестве случаев.

Чаще всего его организация направлена на снижение глазного дискомфорта, проявляемого в виде болей органов зрения, постоянных мигреней и общем ухудшении зрения.

В любом случае, организация симптоматической терапии любого вида – прерогатива офтальмолога, наблюдающего пациента. Во многом это связано с тем, что неверное или несвоевременное лечение подобного типа способно не только усложнить верную постановку диагноза, но и ухудшить состояние больного или течение его патологии. Даже перспективное развитие таких моментов недопустимо, так как ставит под угрозу здоровье пациента.

Симптоматика заболевания

Главными проявлениями вторичной гипертонии служат признаки основного хронического заболевания, скачки давления и перемены самочувствия. Нередко в истории пациентов с такой патологией единственным характерным признаком становятся высокие показатели давления.

Для вторичной гипертонии характерно периодическое появление некоторых изменений в состоянии пациента:

  • частые головокружения;
  • постоянная слабость и усталость;
  • появление приступов тошноты и рвоты;
  • развитие болевого синдрома в различных зонах головы;
  • сбои в психоэмоциональной сфере;
  • периодическое повышение либо, наоборот, понижение температуры тела;
  • болевой синдром, локализующийся в области сердца.

Учащенный пульс
Кроме этого, вторичная гипертензия способна вызывать учащенный пульс, шум в органе слуха и отеки лица с конечностями. Главным и единственным проявлением гипертонии считается высокое давление, а все остальные симптомы возникают как дополнение к основному недугу.

При проведении опроса у пациентов выявляются некоторые признаки панических атак, например, страх скорого ухода из жизни, усиленное выделение пота, тахикардия без какой-либо причины и побледнение кожи.

Причины гипертонии

Основной причиной вторичной артериальной гипертензии являются различные патологические состояния, поражающие органы. С учетом такого фактора механизм, провоцирующий развитие нарушений, всегда индивидуален и отличается у каждого больного.

При различных аномалиях почек главным стартовым механизмом становятся ишемические процессы, протекающие в пораженном органе. Результатом такого патологического состояния становится снижение активности депрессорных агентов, то есть тех, которые подавляют рост давления. При патологиях эндокринной системы происходит повышение уровня отдельных гормонов и следствием этого становится рост давления.

Нарушение структур нервной системы сопровождается появлением ишемических участков в тех центрах, которые регулируют наполнение сосудов кровью. При нейрогенной вторичной артериальной гипертензии причины кроются в повреждении отделов мозга, которые в определенной степени контролируют давление.

Причины развития гемодинамических вторичных гипертензий заключаются в изменениях, которые протекают в мышце сердца и крупных кровеносных сосудах. Среди них можно выделить:

  • понижение эластичности сосудистых стенок и сбои в работе депрессивных зон;
  • наполнение избыточным количеством крови тех артерий, которые локализуются выше зоны патологического сужения;
  • рост скорости и объема прохождения кров ив аорту при увеличении ее притока к сердцу;
  • уменьшение необходимого диаметра сосудов по причине увеличенного объема крови либо ее вязкости.

Симптоматические гипертонии могут иметь ярко выраженные признаки, но в некоторых случаях единственным их проявлением становится повышенное давление.

Классификация и клиническая картина болезни

Постепенное или внезапное формирование вторичной гипертензии обусловлено многими патологиями, протекающими в организме человека. В медицинской практике применяется классификация, в основе которой лежит этиология недуга.

Почечная гипертензия

Нефрогенная гипертензия считается распространенным видом симптоматической гипертонии и диагностируется у многих пациентов. Основной причиной развития нефрогенной патологии служат болезни почек либо артерий различного характера. Развитие патологии определяется тем, как протекает этот первичный недуг в организме человека и как быстро возникает закупоривание артерии почки.

В самом начале своего развития различные патологии почек не вызывают повышения артериального давления. Развитие гипертензии отмечается уже тогда, когда происходят существенные поражения тканей органа.

Медицинская практика показывает, что преимущественно симптоматическая гипертензия выявляется при пиелонефрите, который является инфекционной патологией лоханок почек. Еще одной болезнью почек воспалительного характера служит гломерулонефрит, который часто диагностируется после тонзиллита и сопровождается ростом давления.

Почечная артериальная гипертензия

Нефрогенная гипертензия преимущественно выявляется у молодых людей, и коварство патологии кроется в повышенном риске возникновения хронической почечной недостаточности. Пациенты с почечной гипертонией ощущают себя прекрасно даже в ситуации, если фиксируются слишком высокие показатели давления, и их работоспособность никак не нарушается.

Почечная симптоматическая гипертония может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • болевые ощущения в поясничной области;
  • шумы, локализующиеся над почечной артерией;
  • не одинаковые размеры органа при проведении рентгенографического исследования;
  • снижение выделительной функции одной из почек.

При терапии такой почечной гипертонии главный упор делается на устранение ведущей патологии.

Эндокринная гипертензия

Такая патология развивается в организме человека при различных недугах, поражающих железы внутренней секреции. Распространенным заболеванием щитовидки считается тиреотоксикоз, который сопровождается производством в организме человека повышенного количества тироксина. При таком патологическом состоянии отмечается рост лишь систолического давления, а диастолическое остается в норме.

Артериальная гипертензия не редко становится основным признаком феохромоцитомы, когда на надпочечниках появляются новообразования различного характера. При таком заболевании давление может расти приступообразно либо быть постоянно высоким. У людей с таким заболеванием возникают жалобы на частые головные боли, учащенное биение сердца, проблемы со зрением и усиленную потливость. При диагностическом обследовании выявляется высокая концентрация адреналина и норадреналина в организме.

Нередко гипертония возникает при альдостероме или синдроме Конна. Такая патология характеризуется повышенным производством в организме человека такого гормона, как альдостерон. Результатом этого становятся различные проблемы с выводов натрия, и он накапливается в крови в избыточном объеме. Альдостерома характеризуется появлением таких симптомов, как ослабленность, онемение отдельных участков тела и головные боли.

Еще одной распространенной причиной вторичной симптоматической артериальной гипертензии считается климакс. У многих женщин выявляется устойчивый рост цифр давления в тот период, когда половая функция стремительно угасает.

Другие виды гипертензии

Основной причиной развития гемодинамической гипертензии являются различные поражения сердца и крупных артерий. Чаще всего развитие такого недуга провоцируют систолические гипертонии, прогрессирующие при атеросклерозе, брадикардии и врожденных сужениях аорты. Медицинская практика показывает, что появление гемодинамической артериальной гипертензии чаще всего провоцирует именно коарктация аорты.

Развитие нейрогенной артериальной гипертензии происходит при различных патологиях, поражающих нервную систему. Вызвать скачок артериального давления способны опухоли мозга различного характера, травмы, повреждения и инсульты. При развитии такой гипертонии появляются жалобы на появление следующих симптомов:

  • частые судороги;
  • усиленное выделение слюны;
  • учащенное сердцебиение;

Больной на прием у врача

  • частые головные боли;
  • усиленное потоотделение;
  • проявления на коже различного характера.

При лечении гипертонии нейрогенного происхождения все усилия сконцентрированы на устранении поражение мозга.

Лекарственная артериальная гипертензия развивается при терапии некоторыми медикаментозными средствами. Спровоцировать развитие патологического состояния способны противовоспалительные средства нестероидного действия, оральные контрацептивы и стимуляторы нервной системы.

Что такое вторичная артериальная гипертензия

Вторичная или же симптоматическая артериальная гипертензия наблюдается при поражении внутренних органов и систем. Повышение кровяного давления нередко возникает на фоне хронических заболеваний, которые время от времени дают о себе знать. Первичная гипертензия с трудом поддается диагностике. Этого нельзя сказать о вторичной форме болезни. Факторы, вызывающие ее, быстро становятся очевидными.

Международная классификация болезней содержит информацию о симптоматической гипертензии. Ее код по МКБ 10 – I15.

Симптомы

Гипертоническую форму болезни сердечно-сосудистой системы легко распознать по повышению артериального давления. Этот симптом наблюдается при всех видах патологии. Вторичная гипертензия, подробное описание которой можно отыскать в МКБ 10, распознается по следующим признакам:

  • Головокружения;
  • Черные мушки перед глазами;
  • Головные боли;
  • Шум в ушах;
  • Учащенный пульс;
  • Отечность конечностей, особенно после пробуждения;
  • Чувство тревоги и раздражительности;
  • Слабость;
  • Тошнота.
Читайте также:  Рецепты настоек от повышенного давления, смеси против гипертонии

Симптомы вторичной гипертензии

Проявление симптомов разнообразно

При вторичной артериальной гипертензии проявляются не все симптомы. Иногда клиническая картина заболевания ограничивается лишь повышением кровяного давления. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается у пациентов, которые страдают от заболевания нейрогенного вида. В этом случае у них дополнительно развивается тахикардия, появляются потливость и судороги.

Если гипертензия вызвана проблемами в работе почек, то пациенту сложно будет избежать ухудшения зрения и головных болей.

В самом начале развития патологический процесс может вовсе не давать о себе знать. Человек будет ощущать лишь легкое недомогание, которое многие оправдывают банальной усталостью. Хотя на самом деле оно указывает на зарождение опасного заболевания, к лечению которого желательно приступить немедленно.

Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен быть ознакомлен с симптомами, характерными для симптоматических гипертензий. Благодаря этому он сможет уберечь себя от возможных осложнений, к которым приводят частые случаи повышения артериального давления.

Очень важно отличать первичную и вторичную форму артериальной гипертензии. В последнем случае будут замечены такие особенности:

  • Не получается снизить давление при помощи традиционных препаратов;
  • Повышение АД происходит внезапно;
  • Высокое давление является устойчивым;
  • Нарушение наблюдается у молодых людей в возрасте от 20 лет или пожилых мужчин и женщин после 60 лет;
  • Происходят симпато-адреналиновые кризы.

Точно поставить диагноз пациенту с жалобами на ухудшение общего состояния здоровья удастся во время его обследования в кабинете врача.

Лекарства при вторичной артериальной гипертензии

Важная особенность вторичной гипертензии — невозможность понизить давление гипотензивными препаратами

Диагностика

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий состоит из прохождения нескольких стандартных процедур. Данное нарушение распознается по систоло-диастолическим или систолическим шумам, которые слышны в области эпигастрия.
Этот признак обычно указывает на наличие стеноза артерий почек.

Чтобы измерить текущие показатели АД, врач попросит пациента занять положение стоя, а после лежа. Замеры проводят в состоянии покоя и по завершению физической нагрузки. Благодаря разнице между значениями давления специалист сможет определить ряд вторичных синдромов, которые встречаются при такой форме гипертензии.

Потребуется изучение состояния артерии при вторичной артериальной гипертензии, которая страдает при почечных патологиях. Обязательным является проведения УЗИ выделительных органов, дополненное сцинтиграфией, допплерографией и ангиографией с предварительным контрастированием.

Если врач подозревает развитие нефрогенной гипертензии, он проведет полное обследование пациента, используя инструментальные и лабораторные методы диагностики. Больной пройдет общие анализы мочи и крови, а также бакпосев на предмет присутствия в организме инфекции бактериального типа.

Из-за того, что причин, которые спровоцировали появление вторичных гипертоний, может быть несколько, диагностирование дополняют методами КТ и МРТ. Если в организме присутствует опухоль, то обязательно назначается биопсия.

Каждого пациента, у которого подозревается вторичная форма гипертензии, направляют на осмотр к офтальмологу. Это обусловлено тем, что болезнь может привести к поражению сетчатки глаза. Поэтому без консультации узкопрофильного специалиста обойтись очень сложно.

Лечение

Лечение симптоматической формы артериальной гипертензии не является стандартным. Врач не сможет предложить пациенту медикаменты, которые помогают уменьшить значения АД. Они не дадут особого результата. В данном случае требуется воздействовать конкретно на первопричину, объясняющую стойкое повышение кровяного давления.

Терапия при вторичной гипертензии может быть двух видов. При неосложненном течении болезни рекомендуют ограничиться медикаментозным курсом. Если же его эффективность недостаточная, приходится обратиться к более радикальным методам лечения.

Определение проблемы

Симптоматическая артериальная гипертензия носит также название вторичной, потому что возникает не самостоятельно, как эссенциальная (первичная гипертония), а как признак уже имеющегося другого заболевания. Это симптом, по которому определяют, какой орган не в порядке. Он может сопровождать более полусотни болезней, причем из общего количества только 10% гипертензий —  симптоматические. Артериальные гипертензии симптоматического характера отличаются от первичной гипертонии по некоторым свойственным им признакам, а именно:

  • пожилой возраст пациента (старше 60 лет) и слишком молодой возраст (до 20 лет);
  • болезнь прогрессирует быстро и злокачественно;
  • внезапное проявление артериальной гипертензии со стойким повышенным уровнем АД;
  • присутствие в анамнезе пациента этиологических заболеваний;
  • развивающиеся симпатоадреналовые кризы;
  • незначительная чувствительность к стандартному лечению;
  • скачки диастолического давления при почечных артериальных гипертензиях.

Нефрогенные реноваскулярные АГ

Реноваскулярные (вазоренальные) артериальные гипертензии берут свое начало от нарушения кровотока по почечным артериям двустороннего или одностороннего типа. У большей части пациентов, имеющих данный диагноз, присутствует атеросклероз почечных артерий. Когда они сужаются до 30% и более от своего обычного диаметра, развивается гипертензия. Систолическое АД постоянно превышает 160 мм рт.ст., а диастолическое поднимается выше отметки в 100 мм рт.ст.

Примерно четверть пациентов страдает злокачественной реноваскулярной формой АГ. Также данному типу свойственны внезапное начало либо резкое обострение, на предписанные для приема лекарства организм не реагирует.

При диагностике данной симптоматической артериальной гипертензии выявляют следующие признаки:

  • уменьшение одной почки, определяемое урографией и ультрасонографией;
  • над проекцией почечной артерии видны систолические шумы;
  • контрастное вещество выходит из организма медленно;
  • УЗИ выявляет асимметричность формы почек и разницу в размерах более 15 мм;
  • при прохождении ангиографии становится видно сужение артерии;
  • комплексное ультразвуковое сканирование почечных артерий показывает нарушенный магистральный почечный кровоток.

Отсутствие или дефицит терапевтических мер провоцируют высокий процент смертности: более пяти лет проживают около 30% пациентов. Гибель происходит по нескольким наиболее часто встречающимся причинам, а именно:

insul't

  • инсульт;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфаркт миокарда.

Устранение вазоренальной АГ проводят медикаментозными способами, а также путем хирургического вмешательства: стентирования, ангиопластики и других традиционных методов.

Длительный прием лекарств при обильном стенозе считается нецелесообразным, так как их эффект непродолжителен и не всегда стабилен. Основной вид вмешательства – хирургический, или эндоваскулярный. Устанавливается внутрисосудистый стент для расширения артериального просвета, препятствующий его сужению, проводится баллонная дилатация суженного участка сосуда. Иногда дело доходит вплоть до реконструктивных действий: протезирования, резекции с наложением анастомоза, а также обходных сосудистых анастомозов.

Феохромоцитома

Образование представляет собой гормонопродуцирующую опухоль, развивающуюся из хромаффинных клеток надпочечного мозгового вещества. Она выделяет дофамин, адреналин, норадреналин. Феохромоцитому часто сопровождает АГ в сочетании с регулярными гипертоническими кризами. Кроме этого, среди симптомов:

  • головная боль;
  • интенсивное сердцебиение;
  • потоотделение.

Выявить заболевание можно путем проведения диагностических фармакологических тестов, таких как пробы с клофелином, глюкагоном, гистамином, тирамином и т.д. Тест показывает повышение уровня катехоламинов в моче.

Локализация опухоли определяется при помощи МРТ, УЗИ, КТ надпочечников. Радиоизотопное сканирование дает понять, насколько активна феохромоцитома, есть ли опухоли за пределами надпочечников, образовались ли метастазы. Лечение в этом случае только хирургическое.
hirurgicheskaja operacija

Первичный альдостеронизм

Также заболевание носит название синдрома Конна, его вызывает альдостерон продуцирующая аденома коры надпочечников. Альдостерон удерживает жидкость в организме, распределяет в клетках ионы Na и K, а также способствует развитию гипокалемии и артериальной гипертензии.

Здесь медикаментозная коррекция не поможет. Заболевание протекает осложненно, сопровождаясь:

  • судорогами;
  • приступами миастении;
  • жаждой;
  • никтрурией;
  • парестезией;
  • гипертоническими кризами;
  • отеком легких;
  • сердечной астмой;
  • гипокалиемическим параличом сердца;
  • инсультом.

Диагностика главным образом сводится к выявлению избытка альдостерона. Под его воздействием оказываются вены надпочечников, кора и сам орган. Хирургическое вмешательство снижает артериальное давление до допустимых значений более чем у половины пациентов.

Синдром и болезнь Иценко-Кушинга

Эндокринная АГ при данном диагнозе объясняется гиперкортицизмом –усиленной выработкой глюкокортикоидных гормонов. Течение стабильное, кризов не бывает, верхнее и нижнее давление повышаются пропорционально.

Здесь важно отличить заболевание от аденомы гипофиза и кортикостеромы. С этой целью проводят МРТ и КТ надпочечников, гипофиза, краниограмму, радиоизотопное и ультразвуковое сканирование надпочечников. Лечение может быть медикаментозным,  хирургическим либо лучевым.

Коарктация аорты

Это врожденный порок развития, когда происходит сегментарное сужение сосуда, создающее препятствие для кровотока большого круга. Коарктация аорты – редкая форма АГ, но если она послужила причиной вторичной артериальной гипертензии, то:

  • измерение давления на руках и ногах показывает разные результаты;
  • АД у детей до 5 лет обычно повышенное, а после 15-ти — оно стабилизируется;
  • пульсация на бедренных артериях слабая или отсутствует;
  • сердечный толчок сильный;
  • систолические шумы над основанием сердца, его верхушкой, на сонных артериях.

Диагноз основывается на рентгене органов грудной клетки: легких, эхокардиографии, аортографии. Выраженный стеноз требует хирургического вмешательства.

Нейрогенные формы АГ

Причинами их возникновения служат поражения спинного или головного мозга опухолью, энцефалитом, ишемией, последствиями черепно-мозговой травмы и пр. Симптомы в этих случаях следующие:

povyshennoe davlenie

  • повышенное артериальное давление;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • нистагм;
  • повышенная потливость;
  • тахикардия;
  • судорожные припадки;
  • бесконтрольное выделение слюны;
  • боли в брюшной полости;
  • вазомоторные кожные реакции.

В качестве методов аппаратной диагностики используется ЭЭГ, КТ, МРТ головного мозга, ангиография сосудов. Главной целью терапии является устранение патологии мозга.

Причины и факторы риска

Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. Это может быть тяжелая или эмоциональная профессия, или патология, которая предалась по наследству от родителей.

Причины высокого АД

Факторы риска возникновения артериальной гипертензии, которые принимаю во внимание при постановке диагноза и степени ССР:

  1. Мужской пол более склонен к возникновению нарушений работы сердца и сосудов в возрасте более 55 лет;
  2. Случаи артериальной гипертонии встречаются чаще в возрасте старше 65 лет;
  3. Курение способствует снижению тонуса сосудистых стенок и повышению давления крови на них;
  4. Нарушения липидного состава крови (увеличение числа липопротеинов низкой плотности и уменьшение количества липопротеинов высокой плотности);
  5. Повышение содержания глюкозы в крови;
  6. Люди с ожирением практически всегда страдают АГ;
  7. Неблагоприятный семейный анамнез относительно болезней сердца и сосудов.

Для определения ССР учитываются такие факторы:

  1. Увеличение пульсового давления;
  2. Признаки гипертрофии левых камер сердца, в частности желудочка, на ЭхоКС и на ЭКГ;
  3. Наличие хронической болезни почек и сопутствующей микроальбуминурии;
  4. Образование атеросклеротических бляшек на стенках сонных артерий;
  5. Сахарный диабет;
  6. Патология сосудов головного мозга;
  7. Ишемическая болезнь сердца;
  8. Патологические изменения в сетчатке глаза.

Техника измерения АД

Как правильно измерять давление

Как правильно измерять артериальное давление? Для измерения уровня АД в артериальном русле  используются различные аппараты. Измеряет давление врач либо медицинская сестра. Больной также может провести измерение самостоятельно, используя автоматический тонометр. 

Пациент должен находиться в положении сидя, с поднятой рукой до уровня сердца, в расслабленном состоянии. Исключается за несколько минут до измерения прием кофе или чая, симпатомиметиков, физическая активность. 

На руку накладывается специальная манжета так, что бы нижний ее край был на 2 см выше локтевого сустава. Манжеты бывают разные по размеру! Людям с ожирение необходимо измерять давление только с манжетой 20*42см. или 16*38см.

Читайте также:  Атеросклероз коронарных артерий - что это, симптомы и лечение

При помощи специальной резиновой груши нагнетается воздух до тех пор, пока не перестанет регистрироваться пульс на лучевой артерии. Далее медленно спускается воздух. Используя фонендоскоп, нужно зарегистрировать тоны Короткова. Когда слышится первый тон, регистрируется САД, а когда последний – уровень ДАД. Измерение проводят дважды. В дальнейшем давление определяют на той руке, на которой регистрировалось большее.

СМАД – суточный мониторинг артериального давления пациента
Активно используется самоконтроль артериального давления, который помогает установить динамические изменения уровня давления. Часто в комбинации с ним рекомендуют проводить и СМАД.

СМАД – это суточный мониторинг артериального давления пациента.

Для этого метода используют специальный портативный прибор с манжетой, который пациент носит при себе в течение суток. Прибор постоянно регистрирует изменения АД артериальной крови в русле. Больному рекомендуют вести дневник, записывая свои действия и время приема определенных лекарственных средств во время мониторирования.

Показания к проведению СМАД и СКАД:

  1. Подозрения, что давление повышается при виде врача (психологический фактор);
  2. Наличие поражения сердца, почек или других органов без явного повышения уровня АД;
  3. Если АД колеблется в своих значениях при нескольких посещениях врача;
  4. При снижении АД во время смены горизонтального положения на вертикальное (стоя);
  5. При значительном падении АД во время сна в дневное время;
  6. При подозрении на АГ ночную.

Путем использования результатов сфигмограммы и данных измерения давления на плече можно рассчитать уровень центрального АД. Для начала проводится сбор жалоб и анамнеза жизни, заболевания. После чего измеряют рост и массу тела для того, чтобы рассчитать индекс массы тела пациента.

Необходимые клинико-лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Немедикаментозные методы борьбы

Человек сам может снизить себе давления, достаточно соблюдать элементарные правила профилактики и вести активный образ жизни.

Как снизить АД?

  1. Нормализация питания. Увеличение количества пищи растительного происхождения, снижение количества потребления соли до 5 г в сутки, ограничение приема жирной пищи;
  2. Исключение алкогольных напитков;
  3. Рекомендуется отказаться от сигарет. Курение неблагоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему;
  4. Дозированная физическая нагрузка (30 минут через день, аэробная нагрузка). Желательно не заниматься силовыми видами спорта;
  5. Похудение в случае ожирения.

Что собой представляет симптоматическая терапия

Те или иные заболевания имеют определенные неприятные проявления. В свою очередь, они доставляют больному ощутимый дискомфорт, существенно нарушая качество жизни. Симптоматическое лечение – это комплекс мероприятий, позволяющих устранять такие признаки.

Успехи этого раздела медицины связаны со стремительным развитием науки и фармакологии. Симптоматическая терапия заболеваний включает не только лечение препаратами, но и физиотерапевтические процедуры, массажи, ингаляции, и даже хирургические операции.

симптоматическая терапия что это

Цели подобных мер следующие:

  • облегчить состояние больного
  • вернуть жизнь в нормальное русло
  • устранить симптомы, одновременно проводя борьбу с причинами болезни
  • облегчить состояние человека до постановки верного диагноза и определения схемы лечения

Симптоматическая терапия оправданна в огромном количестве случаев. При банальных респираторных вирусных инфекциях, кашле, насморке необходимо снизить жар, улучшить носовое дыхание, облегчить откашливание. Обезболивание требуется при неврологических патологиях, перенесенных травмах.

Очень часто подобное лечение применяют при заболеваниях наследственного характера. В таких случаях это единственно возможный вариант действий, потому что от некоторых недугов полностью избавиться невозможно. При проблемах с нервной системой, метаболизмом, опорно-двигательным аппаратом назначают физиотерапию. В результате не только улучшается самочувствие, но и возможно удлинение продолжительности жизни.

При миопатии (хронических нарушениях в мышечных тканях) используют фармакологические препараты – витамины, гормоны, аминокислоты. И хотя исцеления добиться нельзя, происходит видимое улучшение обменных процессов в мышцах.

Отдельного внимания заслуживают онкологические заболевания. На любых стадиях симптоматическое лечение призвано корректировать тяжелые проявления, которые сложно переносятся, улучшать качество и продлевать продолжительность жизни. Часто больным показана психотерапевтическая помощь и прием психотропных препаратов, чтобы справиться с депрессивными расстройствами сформировавшихся на фоне онкологии.

В некоторых же случаях проведение ликвидации симптомов нецелесообразно. Прием обезволивающих средств при болях в животе способен только смазать картину и затруднить постановку диагноза. Пока болевые ощущения будут замаскированы, состояние способно значительно ухудшиться.

Целевая направленность в устранении симптомов

Выбор способа и средства симптоматической терапии обусловлен характером и особенностью заболевания. Болезни нуждается в определенном лечении, которое может существенно различаться.

Аллергия

Какие симптомы нужно снять: кожные высыпания, зуд, чихание, выделения из носа, покраснения глаз

Как правило, справиться с аллергической реакцией можно только в случае полной изоляции аллергена. Но такое удается сделать далеко не всегда. Поэтому, чтобы человек мог полноценно жить и трудиться, необходимо устранение назойливых признаков. Применяются антигистаминные средства, спреи, аэрозоли, иногда гормоны.

ОРВИ

Какие симптомы нужно снять: повышенная температура, интоксикация, кашель, насморк, боль в горле

С ОРВИ и гриппом люди сталкиваются с периодичной регулярностью. Часто на вирус воздействовать трудно. Зато можно помочь организму с ним справиться. Необходимо снизить температуру с помощью жаропонижающих лекарств. Облегчить насморк призваны сосудосуживающие средства.

Сделать кашель продуктивным, улучшить отхождение мокроты способны отхаркивающие препараты и муколитики. Иногда боль в горле так сильна, что также нуждается в устранении. Для этого существуют спреи и леденцы с антисептиком и лидокаином. Так болезнь переносится значительно легче и проходит быстрее.

Кашель другой этиологии

Какие симптомы нужно снять: изнуряющий сухой кашель при котором выделение мокроты отсутствует.

Могут быть и другие причины, кроме вирусных инфекций. Лечение сухого, нервного, аллергического кашля проводится иначе. Непродуктивные раздражающие позывы при коклюше, травмах грудной клетки, требуют не отхаркивающих средств, а противокашлевых.

Они направлены на подавление кашлевого рефлекса. Бывают наркотического, ненаркотического и периферийного действия. Подобные препараты запрещено применять одновременно с отхаркивающими, так как действие их противоположно.

Расстройства ЖКТ, отравления

Какие симптомы нужно снять: гипертермия, интоксикация, диарея, тошнота, рвота.

Во время отравлений происходит попадание болезнетворных микроорганизмов в пищеварительную систему. Симптоматическое лечение зависит от тяжести конкретного случая и самочувствия больного. В результате диареи и рвоты может происходить обезвоживание.

Необходим прием средств для регидрации, восполняющих патологические потери жидкости. Вывести токсины помогут адсорбирующие препараты (уголь, Смекта, Энтерос-гель). В случае жара показаны жаропонижающие.

Неврологические болезни и проблемы с опорно-двигательным аппаратом

Какие симптомы нужно снять: головные боли, спазмы, ограниченность движений, локальная гипертермия.

Иногда унять боль и вернуть полноту движений можно только при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Чтобы получить эффект, обычно назначают курсы уколов, растираний или таблеток. Такая симптоматическая терапия может не девать полного излечения, зато значительно улучшает самочувствие и увеличивает работоспособность.

Укусы

Какие симптомы нужно снять: интоксикация, озноб, зуд, покраснение, болевые ощущения.

Случаются укусы не только насекомых, но даже ядовитых животных. Помимо введения противоядия пострадавшему помогают справиться с неприятными проявлениями. Применяются обезболивающие, жаропонижающие средства, местные анестетики и противовоспалительные препараты.

В некоторых случаях может случиться сильная аллергическая реакция – отек Квинке. У некоторых людей возникает даже на укус пчелы. В такой ситуации показана госпитализация. Это очень серьезное состояние, которое опасно для жизни.

Хирургия

Как ни странно, оперативное вмешательство тоже может относиться к симптоматической терапии. Хирургическое удаление онкологических новообразований показано тогда, когда это принесет пользу, облегчение и продление жизни пациента. К подобным операциям относятся накладка анастамозов, колостомия, трахеотомия, дренаж желчевыводящих путей, гастростомия и др. Одновременно может проводиться медикаментозная, лучевая или химиотерапия.

Классификация по степени тяжести

По степени тяжести течения и в зависимости от величины гипертрофии левого желудочка и изменений сосудов глазного дна существуют следующие виды симптоматической гипертонии:

  • Транзиторная – незначительное увеличение давления. Его провоцируют: стресс, малоподвижный образ жизни, лишний вес, излишки употребления соли, вредные привычки. В этом случае нет увеличения левого желудочка и изменений глазного дна. При своевременном лечении проблема исчезает.
  • Лабильная – периодическое увеличение давления. Для снижения используют медицинские препараты. Возможна гипертрофия левого желудочка и небольшое сужение сосудов внутренней поверхности глазного яблока. Могут происходить резкие скачки давления.
  • Стабильная – постоянно повышенное давление. Возникает при патологиях сосудов глазного дна и увеличении миокарда левого желудочка.
  • Злокачественная – устойчиво высокое давление, плохо снижается лекарственными средствами. Имеется большой риск инсультов и инфарктов, а также осложнений, связанных с глазным дном.

Такая классификация симптоматической гипертонии не является полной. К гипертензии может привести не одно заболевание, а их сочетания, например, атеросклероз аорты и опухоль почки. Кроме этого, в классификации не участвуют хронические легочные заболевания, при которых происходит повышение давления.

Признаки, отличающие симптоматическую от самостоятельной гипертензии

Для определения правильного курса терапии следует предварительно определить вид гипертонии. При имеющихся проблемах у пациента с почками, неврологическими нарушениями, эндокринными сбоями или болезнями, связанными с сердечно-сосудистой системой, можно сделать предположение, что давление повышается из-за развития симптоматической артериальной гипертонии. Зачастую основная болезнь протекает со слабовыраженными признаками или совсем их не проявляет. Предположительно определить вторичную гипертонию можно по следующим симптомам:

  • неожиданно и стабильно повышенное АД;
  • большая или, наоборот, маленькая разница между показателями диастолического и систолического давления;
  • быстрое прогрессирование признаков гипертонии;
  • злокачественное течение заболевания;
  • возраст пациента – симптоматическая гипертония развивается у молодых или людей старше пятидесятилетнего возраста;
  • отсутствует эффект от приема гипотензивных средств;
  • возникновение панических кризов.
Читайте также:  Эгилок - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Головная боль

По этим признакам можно только предположить наличие вторичной гипертензии. Для уточнения вида необходимо проводить диагностику заболевания.

Этапы диагностического поиска

Диагностический поиск – это та работа, которую проделывает врач для установления точного диагноза. Как правило, мероприятие ограничивается тремя этапами. Пациент вправе знать, чем обусловлено решение врача в пользу того или иного исследования, для чего оно необходимо и т.д. Связано это с тем, что некоторые медицинские исследования и манипуляции сегодня платные, и ни один пациент не хочет тратить деньги, если не зря, то преждевременно.

  Причины эффективности пиявок при артериальной гипертонии

Этапы диагностического поиска

Этапы диагностического поиска:

  • Врач собирает жалобы пациента и информацию о том, какие болезни сопутствуют гипертонии или чем ранее болел человек.
  • Доктор осматривает гипертоника. Это физикальное обследование позволяет выявить некоторые изменения в органах и системах.
  • Врач назначает те методы дополнительных исследований, которые эффективны конкретно для этого больного.

Дополнительные исследования – это способы более точного, детального мониторинга работы органов, которые могли привести ко вторичной гипертензии. Например, для выявления эндокринной патологии нужно, в большинстве случаев, сделать анализ крови (демонстрирующий гормональное состояние), а также провести УЗИ эндокринных желез.

Гестоз на фоне гипертонической болезни

У больных первичной гипертензией гестоз беременных, если верить статистике, составляет от 36% до 86%. И такой разброс в процентах связан со стадией гипертонической болезни.

Гестационная АГ бывает:

  • Выраженной в разовых подъемах давления, которые вызваны испугом либо стрессом;проявлением «синдрома белого халата», когда пациентка боится именно доктора и предстоящих манипуляций;
  • На фоне уже имеющейся гипертензии, с ней женщина забеременела (это отдельная группа риска);
  • Впервые возникшей именно во время беременности гипертензией, если та обусловлена почечной патологией или нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, то название болезни будет «чистый гестоз».

Гестоз у беременных

А если повышение давление (стойкое) отмечается уже после родоразрешения, то это может быть или последствием гестоза, или усугубленным течением АГ.

В группу риска беременных, которая обозначает женщин с высокой долей вероятности возникновения гестоза, входят будущие мамы с экстрагенитальной патологией. Это дисфункции ЦНС, это почечные патологии, сахарный диабет, ожирение и, наконец, уже имеющаяся гипертензия на момент беременности. Также подвержены гестозу женщины, которые сталкивались с ним в предыдущую беременность. Юные будущие мамы (до 18 лет) и возрастные (35+) в той же зоне риска. Как и те мамы, которые набрали лишний вес за время гестации более чем 12 кг.

Общие диагностические методы

Для того чтобы определить источник, вызвавший возникновение симптоматической гипертензии, не назначая огромного количества аппаратных и лабораторных исследований, начинают со сбора информации о сопутствующих заболеваниях и симптомах, беспокоящих пациента.

Диагностическими этапами должны стать:

  • осмотр, прослушивание, пальпация в результате которых врач выявляет характерные шумы над артериями, увеличение таких органов как щитовидка или почки, наличие опухолей брюшной полости, поражение периферических кровеносных сосудов, характерные жировые отложения, наличие тремора, слабости, изменения в поведении и т.п. признаки, которые можно выявить при первичном физикальном обследовании;
  • назначение методов диагностики заболевания, которое, по мнению специалиста, стало источником развития гипертензии.

Осмотр сердца

Это могут быть такие методы и исследования:

  • анализы крови на гормоны, общий, на электролиты, на уровень холестеринов, глюкозы и прочие, в зависимости от основного заболевания;
  • анализы мочи, общий, суточного объема и потери белка, по Нечипоренко, бактериальный посев;
  • УЗИ, КТ, МРТ органов;
  • ангиография сосудов;
  • ЭКГ сердца;
  • после обнаружения опухоли назначается биопсия материала.

ЭКГ сердца

Исследования и анализы могут не подтвердить причину возникновения заболевания, что, скорее всего, свидетельствует о том, что вторичная гипертония развивается на фоне невыясненных причин, как обычная эссенциальная.

Наиболее распространенные формы

Врачи насчитывают около 70 заболеваний, которые могут дать толчок для развития симптоматической вторичной гипертензии. При этом нужно учитывать, что этот вид гипертонии составляет только 10% от общего числа случаев, поэтому иногда могут возникнуть трудности с постановкой диагноза, особенно при редких или сочетании нескольких заболеваний, которые могут стать причиной повышения давления.

Основными формами можно назвать нефрогенные паренхиматозные и реноваскулярные почечные гипертонии, а также формы, развивающиеся в сочетании и на фоне гормонпродуцирующих опухолей, эндокринопатии коры надпочечников, коарктации аорты, болезни Иценко-Кушинга, нейрогенных и лекарственных факторов.

Почечные гипертензии

Оперативное вмешательство

Как бы странно это не звучало, но хирургические операции также могут быть частью симптоматического лечения. Их эффективность доказана при онкологических заболеваниях, когда удаление опухоли хоть и не означает полное выздоровление, но позволяет улучшить самочувствие больного и продлить его жизнь. Также к хирургическим операциям относят гастростомию, трахеостомию, дренирование желчевыводящих путей, колостомию и другое применение стом.

Тошнота и рвота

Приступы тошноты и рвоты являются частыми симптомами у 30-40 % пациентов на поздних стадиях онкозаболевания. Прежде, чем назначить симптоматическое лечение при онкологии в этом случае, врач определяет причины, которые вызывают этот состояние. Ими могут быть метастазы в мозге, непроходимость ЖКТ, гиперкальциемия. Обычно в таких случаях назначают дексаметазон или церукал. Позже доктор может принять решение перейти на более сильные медикаменты: зофран (по 8 мг 2 раза в сутки) или китрил (3 мг на сутки).

Запоры

Довольно частое осложнение у лежачих больных. В первую очередь нужно установить причину, почему каловые массы не двигаются по кишечнику или еда остается в желудке. Возможно, проблему придется решать с помощью оперативного вмешательства.

Для лечения запоров врачи рекомендуют сначала делать очистительные клизмы, а после этого принимать слабительные препараты. Реже назначают препараты, действие которых направлено на размягчение каловых масс (лизалак или дюфалак по 20-50 мг в день, вазелиновое или касторовое масло).

Диарея

Причинами появления диареи могут стать хирургические вмешательства в области ЖКТ, осложнения противоопухолевой терапии и опухолевого процесса, психоневрологические осложнения. Для начала доктор составляет пациенту диету, в которой отсутствуют острые, соленые, жареные и другие блюда, раздражающие слизистую оболочку ЖКТ.

При диарее доктор обычно назначает противовоспалительные и вяжущие средства, ферментные препараты, которые снизят моторику и тонус кишечника (активированный уголь, поливидон, панзинорм, панкреатин, мезим, креон, имодиум). Если нарушена кислотно-щелочная среда или водно-электролитный баланс, то целесообразно назначать регидрон. При дисбактериозе онкобольным стоит принимать линекс, бификол, бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ. Если диарея является последствием химиотерапии, то возможно назначение вольтарена, ибупрофена, диклофенака.

В Юсуповской больнице опытный врач подберет пациенту диету, которая позволит улучшить пищеварение и избежать появления таких негативных симптомов, как рвота, тошнота, запор или диарея.

Стомы и свищи

Стома – это искусственное вынужденное выведение внутреннего органа наружу. Выделяют питательные стомы (гастростома), выделительные (колостома, нефростома), дыхательные (трахеостома).

Свищ – патологическое соединение между полыми органами, между кожей и полыми органами, между патологической полостью и полым органом (кожей).

Симптоматическая терапия в онкологии при стомах и свищах зависит от конкретного случая. Например, если стомы и свищи локализованы на коже, то мероприятия по уходу за ними заключаются в контроле над выделениями и устранении неприятного запаха. Когда у пациента присутствуют трахео-, гастро-, колостомы, то уход подразумевает применение защитных кремов, правильного применения моче- и калоприемника, профилактику инфицирования.

Интоксикация

Наличие злокачественного образования и прием многочисленных лекарственных препаратов могут привести к интоксикации организма. Чтобы уменьшить концентрацию токсических веществ, применяется детоксикационная терапия, которая подразумевает использование следующих методов:

  • инфузионная терапия – связывает и нейтрализует токсины, ускоряет транспортировку к органам детоксикации и их выведение;
  • гемодилюция – разведение крови для уменьшения концентрации токсинов, улучшения гемодинамики и улучшения реологических характеристик крови;
  • форсированный диурез – усиливает работу мочевыделительной системы и поддерживает водно-электролитный баланс (осуществляется поэтапно: предварительная нагрузка водой, введение мочегонных средств, заместительная инфузия раствором электролитов);
  • гемодиализ – применяется при недостаточной работе почек для удаления из плазмы крови, токсинов, гидрофильных эндотоксинов и лишней воды;
  • гемосорбция – используется для удаления не только токсинов, но и альбуминов за счет применения активированного угля и ионообменной смолы;
  • энтеросорбция – применяется для удаления токсинов из кишечника путем введения полимерных, кремниевых и углеродных сорбентов;
  • плазмаферез – забор плазмы из организма с последующим переливанием донорского материала или плазмозаменителей.

Лихорадка

Этот симптом наблюдается при злокачественных лимфомах, лейкозах, раке толстой кишки, саркомах мягких тканей и костей, метастазах рака в печень, раке почек и поджелудочной железы. Задача симптоматической терапии при лихорадке – избежать перепадов температуры, поэтому доктор назначает антипиретики, которые необходимо принимать в строго определенные часы. Более сильными средствами являются кортикостероиды, дозировку которых должен определять только доктор.

Анорексия, гиперкальциемия

Причинами развития этих симптомов являются снижение аппетита вследствие опухолевой интоксикации, нарушения обоняния, вкуса, накопление в организме кетонов, молочной кислоты, продуктов распада опухоли. Также анорексия может наступать, если опухоль поражает желудок, кишечник, центральную нервную систему, а также при нарушении работы печени и почек.

Гиперкальциемия негативно сказывается на нервной и мышечной системах. Ее последствиями являются запоры, диарея, гипотония, нарушения сердечно-сосудистой деятельности, мышечная слабость, почечная недостаточность. Если уровень гиперкальциемии не превышает отметку 2,75 ммоль/л, то больному достаточно пить много воды или раствора хлористого натрия. При более высоких показателях пациенту назначаются бисфосфонаты, которые регулируют процесс минерализации.

Кто оказывает симптоматическую терапию, ее стоимость

Симптоматическое лечение в Юсуповской больнице подбирает лечащий врач пациента, с учетом мнения коллег, которые принимали участие в процессе диагностики и лечения больного. Лечащий врач пациента собирает консилиум, во время которого обсуждается с коллегами схема лечения. Учитывая диагноз пациента, доктор прописывает лекарства и назначает процедуры, которые на данном этапе позволят избавиться от негативной симптоматики. Стоимость симптоматического лечения в каждом случае индивидуально и зависит от заболевания, его прогрессирования, состояния пациента, выбранных методов терапии. Записать на прием и задать интересующие вопросы можно по телефону.

Источники

  • https://glaza.online/travmy/lechenie/simptomaticheskoe-lechenie.html
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html
  • https://gipertoniya.guru/info/vtorichnaya-arterialnaya-gipertenziya/
  • https://1cardiolog.ru/gipertoniya/diagnostika-simptomaticheskoj-arterialnoj-gipertenzii.html
  • https://giperton.com/arterialnaya-gipertenziya.html
  • http://VekZhivu.com/article/2675-simptomaticheskaya-terapiya-chto-eto-takoe-v-kakikh-sluchayakh-ona-pokazana
  • http://fb.ru/article/382981/simptomaticheskaya-gipertoniya-vidyi-diagnostika-simptomatika-prichinyi-i-lechenie
  • https://davlenies.ru/lechenie/arterialnaya-gipertenziya-simptomaticheskaya.html
  • http://serdechka.ru/bolezni/gipertenziya/simptomaticheskaya-arterialnaya.html
  • http://yusupovs.com/articles/oncology/simptomaticheskaya-terapiya/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...