Особенность глаукомы у детей, причины, лечение

Разновидность

Содержание:

Глаукома у детей может быть выявлена не сразу, ее делят на такие виды исходя из причины и возраста пациента:

Врожденная глаукома у детей имеет наследственный характер, если в роду имело место такое заболевание, то большая вероятность, что ребенок родится с данным недугом. Так же второстепенными причинами могут быть внутриутробные травмы плода (травма живота у беременной) либо вредные привычки во время вынашивания плода. По статистике около 10% инвалидности по зрению занимает инвалидность по врожденной детской глаукоме.

Вторичная детская глаукома возникает вследствие травм или воспалений глаз в утробе матери либо во время родовой деятельности, которые приводят к нарушению оттока внутриглазной жидкости. Инфантильная глаукома может проявляться с первых месяцев жизни ребенка и до трехлетнего возраста.

Юношеская глаукома возникает после трех лет, и часто никак не проявляется, поэтому поздно диагностируется. До тридцати пяти лет данное заболевание так же относят к юношеской, так же ее называют ювенильной глаукомой.

ребенок

Причины

Нет единой причины, которая может послужить развитию глаукомы у детей. Данная болезнь может иметь как наследственный характер, так и сформироваться в период развития плода. Что же способствует образованию глаукомы:

  • аномальное строение органов зрения у ребенка;
  • перенесенная гипоксия плода;
  • перенесенные болезни матери во время беременности (например, краснуха, эпидемический паротит, токсоплазмоз и др.);
  • патологии сердечно-сосудистой системы (ССС);
  • патологии нервной системы;
  • патологии эндокринной системы;
  • вредные привычки матери во время беременности.

Симптомы

К основным симптомам детской глаукомы относят:

  • увеличение роговицы в размерах;
  • расширенный зрачок;
  • не природный цвет склера — голубой, с развитием болезни проявляется сосудистая сетка;
  • боязнь света;
  • периодическое покраснение склер;
  • слезоточивость глаз.

В период прогрессирования болезни у детей отсутствует аппетит, ведут себя неспокойно. У грудничков наблюдаются постоянные капризы и прерывистый сон. Дети, которые могут уже говорить жалуются на болезненные ощущения в районе глаз.

малыш

Реабилитационный период

В послеоперационный период назначают консервативную терапию, с целью скорейшего восстановления. Так же в этот период пациент наблюдается у специалиста с периодичностью раз в квартал. Врач-офтальмолог дает рекомендации, которых нужно придерживаться в обязательном порядке:

  • Должный уход. Запрещено промывать и тереть прооперированный глаз. В случае, каких либо осложнений и вопросов не заниматься лечением самостоятельно, а обратиться к врачу.
  • Отдых. Запрещено спать на стороне прооперированного глаза, так как такая поза может повысить внутриглазное давление.
  • Рацион питания. Запрещено употреблять горячие, соленые, маринованные блюда.
  • Спокойный распорядок дня. Запрещается заниматься спортом. Так же нужно отказаться от парилки, бани, сауны.

лежит

Классификация патологии

Глаукома бывает 3 видов:

  • врожденная;
  • юношеская;
  • вторичная.

Врожденная форма болезни передается по наследству или провоцируется заболеваниями и травмами плода, также возможно получение травмы при родах.

Данный тип дает о себе знать, как минимум, на первой неделе жизни, а как максимум, — на втором месяце. Бывает, что первые признаки проявляются на 2-3 году жизни малыша. Как было упомянуто, это довольно редкая проблема.

В 60 случаях из ста врожденную форму определяют еще у новорожденных детей по определенным признакам. В литературных источниках можно встретить иное название — гидрофтальм, водянка глаза.

Отмечается увеличение в размерах роговицы на обоих глазах, всего глазного яблока.

Вот так выглядит врожденная глаукома на фото:

Юношеская, или ювенильная, глаукома появляется у малышей старше трех лет.

Вторичная (приобретенная) возникает в результате заболеваний (глазных или общих).

Диагностика

Провести диагностику заболевания у детей сложно: некоторые процедуры являются невозможными.

Главные способы диагностики:

  • общий осмотр у офтальмолога (оценка анатомии глаза и его функций);
  • анализ анамнеза больного (определение наследственной восприимчивости, анализ симптомов);
  • измерение уровня ГКД;
  • исследование клеток в зрительном нерве;
  • диагностика (с анестезией) в стационарных условиях.

Ранняя диагностика глаукомы:

Отдельно мы расскажем вам о том, что делать, если у вашего ребенка возникают такие проблемы:

  • покраснели и опухли веки;
  • укусил комар или мошка и опух глаз;
  • болят или слезятся;
  • покраснели и гноятся глазики у грудничка;
  • опухают глазки при температуре, насморке, аллергии.

Методы лечения

При ряде форм глаукомы консервативная терапия может оказаться недостаточно результативной.

Комбинируется пероральное употребление медикаментов, введение Ацетазоламида внутривенно. Показаны также Бетаксалол, Пилокарпин. Дозировка зависит от веса и возраста малыша.

В большинстве стран мира распространено лечение глаукомы хирургическим путем. Операция — гониотомия — будет эффективна при прозрачной роговице у ребенка. Обзор будет сложнее при разрывах роговицы – требуется трабекулотомия.

Для обследования маленьких деток может использоваться анестезия. Не рекомендуются к применению интубация, Кетамин, Суксаметониум, способные повысить внутриглазное давление.

Для снижения ВГД применяется Галотан, другие препараты-аналоги.

Измеряется глазное давление непосредственно после введения средства анестезии.

Измеряют вертикальный и горизонтальный диаметры роговицы от одного лимба до другого.

Роговица также проходит исследование на разрывы десцеметовой мембраны для оценки общего уровня ее прозрачности.

Проводится исследование зрительного нерва, габаритов глазного яблока посредством УЗИ, рефракции.

Тактика консервативного лечения:

Иттрий-алюминиевая-гранатовая лазерная гониотомия по данным приводит к более долговременному восстановлению ВГД в сравнении с хирургической гониотомией. Однако иные данные исследований могут это опровергнуть.

Трабекулотомия используется для лечения врожденной первичной глаукомы тогда, когда отсутствует надлежащий обзор угла передней камеры глаза.

Могут демонстрировать эффективность и такие меры лечения, как циклокриотерапия, эндолазер, имплантация дренажа.

В последнем случае используются трубчатые дренажи, но этот метод оправдан тогда, когда прошлая операция не была результативной.

Подходящий вид операции должен подбирать врач. Рассмотрим их подробнее.

Гониотомия. Этот метод используется на ранних стадиях заболевания. Предполагает использование воздуха — в переднюю камеру яблока глаза вдувается пузырь.

Благодаря воздушному пространству можно лучше видеть зону, где выполняется операция. Нормализуется внутриглазное развитие, приостанавливается прогрессирование осложнений, которые провоцируют снижение зрения.

Синустрабекулэктомия. Способ используется в тяжелых ситуациях, при отсутствии успеха после гониотомии и сильно измененном угле передней камеры.

При оперативном вмешательстве посредством дренажной системы удаляются образования, которые мешают оттоку глазной жидкости.

Методика может провоцировать осложения, например, скопление в передней камере крови, которое провоцируетинфекционное заражение, снижение ВГД. Но при качественном проведении операции осложнения исчезнут быстро.

Лазерная циклофотокоагуляция. Метод воплощает обработку пострадавших зон низкой либо высокой температурой. Нежелательные образования могут прижигаться горячим воздухом либо холодом на протяжении нескольких секунд.

При уменьшении наростов дальнейшая операция не нужна. Иначе процедура повторяется спустя три месяца.

Аппараты и приборы для лечения глаукомы:

Период реабилитации продолжается в течение 2-2,5 недель. В процессе восстановления зрительных функций появляется светобоязнь, слезотечение, дискомфорт в области, которая была прооперирована.

В этот период родители должны контролировать, чтоб глаза и руки ребенка были чистыми. Важно давать лекарства, витамины, которые пропишет лечащий врач.

Постарайтесь воздержаться от посещения многолюдных пыльных мест, не давайте ребенку поднимать тяжести.

Читайте о таких глазных заболеваниях у детей:

  • Конъюнктивит — разновидности, симптоматика и терапия.
  • Заболевание зрительной системы астигматизм – чем опасно, как проявляется?
  • Халязион у ребенка — основные причины возникновения и симптомы.
  • Дакриоцистит у новорожденных — описание болезни, диагностика, лечение.
  • Как определить дальтонизм у ребенка — основные методы диагностирования.

Общее описание заболевания

Чтобы понимать, как развивается эта патология, следует знать, как устроен глаз и какие функции выполняют различные элементы в его структуре.

Внутриглазная жидкость выполняет две основные функции:

  • отвечает за осуществление обменных процессов;
  • поддерживает на нужном уровне давление внутри глаза.

Образуется внутриглазная жидкость при фильтрации крови в капиллярах цилиарного тела – части глазной сосудистой оболочки. Эта же оболочка принимает участие в изменениях хрусталика, за счет которых обеспечивается зрительная картинка.

В углу передней камеры глазного яблока расположена сложная сеть канальцев, через которые осуществляется отток внутриглазной жидкости. Если отток не нарушен, то внутри глаза постоянно поддерживается оптимальное давление и проблем со зрением не возникает.

Если же отток недостаточный, в то время как продуцирование глазной жидкости остается прежним, то давление будет неизменно расти. Это приведет, в свою очередь, к нарушению кровообращения, клетки не будут получать достаточного количества питательных веществ.

Со временем глаз уже не сможет полноценно выполнять свои функции. В первую очередь снижается острота зрения, затем ухудшается периферическое зрение, пациента беспокоят боли. Это и есть основные симптомы врожденной глаукомы.

Врожденная глаукома у детей встречается только у одного из 10000 новорожденных, при этом установлено, что младенцы мужского пола страдают от такого дефекта чаще, чем девочки. Проявляется болезнь уже в первые 6 месяцев, поражаются обычно оба глаза.

К сожалению, симптомы заболевания у малышей не всегда своевременно распознаются, патология прогрессирует, в то время как лечение запаздывает. В этом случае около 50% маленьких пациентов полностью утрачивают зрение к 5–7 годам. Иногда симптомы врожденной патологии обнаруживаются только в подростковом возрасте.

Врожденная первичная

Врожденная глаукома у детей первичного типа чаще всего проявляется по наследственной линии. Симптомы заболевания можно встретить среди родственников новорожденного. Кроме наследственности на возникновение болезни могут повлиять травмы живота, в котором находится плод или нездоровый образ жизни будущей матери.

В глазах не рожденного малыша имеются ткани, которые должны рассосаться внутри утробы. Под воздействием негативных факторов ткани остаются в углу передней камеры глаз малыша, образуя почву для развития глаукомы.

Вторичная

Развитие вторичной врожденной глаукомы говорит о том, что малыш в утробе перенес травму или воспалительное заболевание глаз (язвенный кератит. воспаление роговицы или радужной оболочки). Повреждение глазной структуры переднего угла во время родов приводит к ухудшению оттока жидкости внутри глаза, но выработка жидкости остается на прежнем уровне, что приводит к глаукоме.

Инфантильная

Инфантильная глаукома возникает в первые месяцы после рождения и до 3 лет. Причины возникновения те же, что и при ранних развитиях заболевания. Но симптомы отличаются: отсутствует светобоязнь, размеры и оттенок глазного яблока не отличается от здорового .

Диагностировать заболевание способен только офтальмолог с помощью специального оборудования. После процедуры гониоскопии, врач детально изучит обнаруженные симптомы болезни, назначит нужное лечение.

Ювенильная (юношеская)

Классификация глаукомы в медицине проводится по причинам развития и клинической картины. Выделяют три подвида заболевания:

  • первичная глаукома,
  • вторичная,
  • сочетанная.

Последняя развивается на фоне других наследственных патологий или аномалий.

Первичная форма (80% случаев) обычно развивается у тех детей, родственники которых страдают от этого же заболевания, то есть является наследственной. Причиной врожденной глаукомы у детей также является патологическое течение беременности, вызванное следующими причинами:

  • авитаминозы;
  • инфекционные болезни;
  • травмы и механические повреждения;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • наркомания.

Глаукома у новорожденных — Все о проблемах с глазами

В результате ткани в углу передней камеры глаза, которые должны рассасываться по мере развития плода еще в утробе матери, остаются и после рождения ребенка. Иногда происходит заращение канальцев, разрастание капилляров или же некоторые канальцы вообще отсутствуют по причине аномального развития глаза.

Вторичная или приобретенная глаукома у ребенка обычно вызвана заболеваниями или травмами, перенесенными в утробе матери или полученными при родах. Причинами могут стать:

  • кератит или язва роговицы;
  • воспаление радужной оболочки глаза;
  • иридоциклит;
  • травмирование глаза при родах.

Если поражения затрагивают угол передней камеры, отток жидкости тоже нарушается, что и приводит к повышению внутриглазного давления и нарушениям зрения. Чем выше степень недоразвитости трабекулярной сетки передней камеры глаза, тем раньше и ярче проявляются признаки заболевания. По возрасту развития выделяют:

  • Раннюю форму – обнаруживается при рождении или же проявляется в первые три года жизни ребенка.
  • Инфантильную – диагностируется у детей в возрасте от 3 до 10 лет, по симптоматике и клинической картине напоминает взрослую глаукому.
  • Ювенильную – от предыдущей отличается только возрастом пациента.

Несмотря на то что четкая взаимосвязь мутации определенных генов и развития глаукомы установлена, механизм развития заболевания точно не известен.

Аномалия развития зрительного органа у малышей до года имеет три направления: врожденная, юношеская и вторичная.

Первый вид — преимущественно наследственная патология, которая передается через несколько поколений и формируется еще в материнской утробе. Характеризуется болезнь плохим развитием угла передней глазной камеры. Такая глаукома чаще встречается у новорожденных мальчиков.

Спустя года глаукома у малыша может проявиться покраснением или помутнение склеры глаза

Юношеская глазная патология развивается у детей гораздо позже, однако фактором риска может служить инфицирование плода внутриутробно опасными заболеваниями, которые мама перенесла во время вынашивания малыша.

Вторичная детская глаукома у малыша в грудном возрасте может произойти после хирургического вмешательства, в том случае, если проводилась операция по удалению катаракты. Возможно первое появление признаков спустя несколько лет после операции. Встречается этот вид недуга и у недоношенных детей.

Стадии и этапы развития детской глаукомы

  • Начальная. Степень увеличения глаза – 1-2 мм, диаметра роговицы – 1-2 мм, диаметра зрачка – 2 мм, лимба – 1 мм, глубина передней камеры – 1-2 мм. В этом случае зрение находится в пределах нормального;
  • Выраженная. Все эти показатели колеблются в диапазоне 3-х мм и начинают проявляться симптомы глаукомы: вялая реакция на свет, дрожание радужки. Потеря зрения на этой стадии составляет около 50 %;
  • Далекозашедшая. Показатели увеличиваются до 4-х мм, роговица становится мутной и обнаруживается врастание сосудов, реакции на свет почти нет, склера истончилась. Зрение на данной стадии резко снижается;
  • Абсолютная. Диагностируется истончение и растяжение переднего и заднего отделов глаза, возможны внутренние разрывы, неправильное светоощущение.
  • Нарушения оттока жидкости из глазного яблока;
  • Поднятие внутриглазного давления;
  • Ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  • Нехватка кислорода и нарушение кровоснабжения в клетках;
  • Сдавление нервных волокон глаза;
  • Нарушение питания, разрушение и атрофия зрительных волокон;
  • Гибель зрительного нерва.
  • Глаукома у новорожденных — Все о проблемах с глазами

    Стоит отметить, что атрофия может коснуться не всех зрительных волокон и некоторые из них просто находятся в состоянии парабиоза, из которого их может вывести определенное лечение. Это определяет неплохие шанцы на частичное восстановление зрения.

    Лечение, которое поможет сохранить малышу зрение

    Если такая беда вас коснулась и у вашего малыша диагностировали врожденную глаукому, вам нужно быть готовым к тому, что предстоит обязательная операция. И так, как болезнь быстро прогрессирует, от скорости принятия решения, зависит процент сохранности зрения вашего крохи.

    • первый направлен на удаление дефекта, который препятствует оттоку жидкости;
    • второй — это создание нового пути для выхода влаги.

    Проводится любая операция под общим наркозом. Затем ребенка должен осматривать офтальмолог каждые 3 месяца. Если консервативное лечение не дает должного эффекта и симптомы сохраняются, проводят повторное оперативное вмешательство.

    Глаукома — это повышение внутриглазного давления, провоцирующее нарушение оттока водянистой влаги из глаза и полной атрофии зрительного нерва, что приводит к постепенной потере зрения. Глаукома может быть врожденным или приобретенным заболеванием, которое подлежит немедленному лечению, так как ведет к необратимой слепоте.

  • Изменения роговицы – помутнение, увеличение, расширение зрачка;
  • Склера приобретает голубоватый оттенок – из-за ее растягивания просвечивается сосудистая оболочка;
  • Светобоязнь, периодическое покраснение глаз;
  • Частое моргание, слезотечение;
  • Плохое зрение.
  • По мере развития глаукомы поведение ребенка становится беспокойным, снижается аппетит. Груднички часто капризничают, плохо спят, а дети постарше могут жаловаться на боли в глазах. Однако чаще всего развитие глаукомы на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому очень важно в первый год жизни ребенка посещать врачей узкого профиля ежемесячно, чтобы наверняка знать, что малыш здоров.

    Глаукома у новорожденных — Все о проблемах с глазами

    Диагностировать глаукому можно посредством осмотра у офтальмолога и его обследования в медико-генетической консультации, чтобы определить стадию заболевания и его причину. Также врачу может понадобиться карта беременности, чтобы выявить предпосылки к возникновению глаукомы.

    Медикаментозная терапия подразумевает глазные капли для лечения глаукомы, направленные на нормализацию давления внутри глаза. Однако они не являются настолько эффективными, чтобы остановить болезнь, поэтому детям обязательно показано оперативное вмешательство, к которому нет возрастных противопоказаний, поэтому если нет иных причин, обусловливающих отказ от хирургического решения, его необходимо проводить как можно раньше.

    Цель операции заключается в снижении давления в глазу путем увеличения оттока жидкости из него. Успех процедуры всецело зависит от возраста малыша, стадии глаукомы и техники хирурга. Срок госпитализации, как правило, не составляет более 2-х недель.

    Если операция не дала ожидаемого результата или через некоторое время офтальмотонус снова повысился, то показана повторная операция. Очень важно провести ее как можно скорее, так как у детей глаукома очень быстро прогрессирует.

    Детская глаукома не является приговором к слепоте, если ее своевременно диагностировать. Современные микрохирургические техники позволяют справиться с этим заболеванием и остановить его развитие. Однако немаловажным все же является посещение окулиста в первый год жизни и внимательное отношение к здоровью своего малыша.

    Содержание

  • Плохое зрение.
  • Глаукома у детей – заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления, приводящее к нарушению оттока водянистой жидкости из глаз. Несвоевременное лечение болезни может спровоцировать атрофию зрительного нерва. утрату остроты, а иногда полную потерю зрения .

    ПОДРОБНОСТИ:   Опти-фри экспресс раствор для контактных линз 355 мл

    В основе врожденной глаукомы лежат аномалии развития глазного яблока. Создается препятствие оттоку внутриглазной жидкости или его значительное затруднение, повышающее внутриглазное давление. Повышение внутриглазного давления становится причиной увеличения глазного яблока за счет растяжения роговицы и склеры.

    Из-за болей в глазу, светобоязни, слезотечения ребенок становится беспокойным, капризным, теряет аппетит, плохо спит.

    Врожденная глаукома может быть наследственной либо возникает в период внутриутробного развития. Причиной могут быть различные факторы: инфекция матери во время беременности (коревая краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз и др.), эндокринные нарушения, гипо- и авитаминоз, различные интоксикации, гипоксии и др.

    Основные симптомы врожденной глаукомы: высокое внутриглазное давление, увеличение диаметра роговицы и глазного яблока, помутнение роговицы, углубление передней камеры, расширение зрачка и замедление реакций на свет, снижение зрительных функций. Наличие тех или иных симптомов и их выраженность зависят от формы и стадии заболевания.

    Детская врожденная глаукома сопровождается прогрессирующим ухудшением зрения. По мере развития болезни зрение значительно снижается вплоть до снижения светоощущения и слепоты на поздних стадиях.

    Различают три формы врожденной глаукомы. Наиболее часто встречается простая (классическая) с изменениями в углу передней камеры. Вторая форма — врожденная глаукома с аномалиями переднего отрезка или глазного яблока в целом (смещение хрусталика, отсутствие радужки, уменьшение глазного яблока).

    Третья форма — врожденная глаукома при факоматозах (нейрофиброматоз, аниоматоз). Могут наблюдаться также формы заболевания с изменениями радужки, которые относят к юношеской глаукоме (синдромы Франк-Каменецкого, Ригера).

    У большинства пациентов с врожденной глаукомой наблюдаются близорукость и миопический астигматизм.

    Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы.

      • повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);

    Смотрите, как выглядит глаукома у детей грудного возраста на фото

    • аномальное расширение роговицы глаза;
    • помутнение склеры;
    • проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
    • грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

    Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога.

    • внутриутробная гипоксия плода;
    • нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
    • инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
    • постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
    • отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
    • злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
    • прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
    • родовые травмы.

    В большинстве случаев при врожденной глаукоме у детей грудного возраста показано оперативное вмешательство

    После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление.

    Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

    Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

    Чтобы заметить неладнгое с глазками грудничка, нужно как можно больше времени проводить с ребенком

    Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

    • обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
    • важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
    • малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

    Симптомы глаукомы. Признаки глаукомы глаза

    Характерные симптомы глаукомы, независимо от формы глаукомы и длительности течения заболевания можно сгруппировать в три основные группы:

    • повышение внутриглазного давления,
    • сужение поля зрения,
    • изменение зрительного нерва.
    • Выявить симптомы глаукомы, определить субъективные ощущения больного чрезвычайно важно для своевременной диагностики глаукомы и верификации формы глаукоматозного поражения. Cпециалисты различают несколько форм глаукомы:

      Открытоугольная глаукома — наиболее распространенная форма данного заболевания, при которой угол передней камеры открыт, но отток внутриглазной жидкости затрудняется вследствие нарушений в сосудистой и дренажной системах глаза.

      На повышение внутриглазного давления могут указывать следующие симптомы глаукомы:

    • затуманивание зрения,
    • появление «сетки» перед глазами,
    • наличие «радужных кругов» при взгляде на источник света (например, на светящуюся лампочку),
    • чувство дискомфорта в глазу: ощущение тяжести и напряжения,
    • ухудшение способности видеть в сумерках.
    • К сожалению, открытоугольная глаукома глаза прогрессирует исподволь, в большинстве случаев симптомы глаукомы развиваются незаметно, и о ее наличии пациенты часто узнают случайно, когда зрение уже значительно снижено.

      Закрытоугольная глаукома характеризуется нарушением оттока внутриглазной жидкости вследствие закрытия дренажной системы глаза корнем радужки. Болезнь глаукома в данном случае нередко протекает в виде приступов. Характерные признаки глаукомы при закрытоугольной форме на фоне острого приступа следующие:

    • значительное повышение внутриглазного давления (до 60-80 мм ртутного столба),
    • сильная боль в глазу, головная боль,
    • нередко во время приступа может появиться тошнота, рвота, общая слабость,
    • зрение в больном глазу резко падает.
    • Врожденная глаукома. В этом случае у новорожденных детей обнаруживается повышенное внутриглазное давление, а в отдельных случаях увеличение размеров глазного яблока. Глаукома глаза у новорожденных возникает вследствие наличия врожденных дефектов строения дренажного аппарата глаза. Если они незначительны, то болезнь глаукома может быть выявлена не сразу, и признаки глаукомы могут проявиться в детском или юношеском возрасте.

      Вторичная глаукома возникает как последствие других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, дистрофических, связанных с патологией хрусталика, травм). Причины глаукомы при данной форме заключаются в нарушении оттока внутриглазной жидкости.

      Глаукома с нормальным (низким) внутриглазным давлением возникает вследствие нарушения кровоснабжения глаза, прежде всего дренажного аппарата и зрительного нерва. При этой форме болезни симптомы глаукомы в виде снижения остроты зрения, сужения границ поля зрения, развития атрофии зрительного нерва происходят на фоне нормального внутриглазного давления.

      Как правило, болезнь глаукома возникает в обоих глазах, но не одновременно!

      Во втором глазу она может проявиться через несколько месяцев или лет.

      Только специалист может определить, есть ли у Вас глаукома и в какой форме. В нашей клинике Вам проведут все необходимые обследования с помощью современного высокоточного оборудования.

    Как распознать заболевание

    Признаки глаукомы на начальной стадии, как правило, остаются незамеченными. Нетипичное поведение грудного ребенка обнаруживают только очень наблюдательные родители. Позднее, уже в ходе лечения, мамы нередко вспоминают, что за 2-3 месяца до перехода в острую стадию заболевания малыша беспокоили такие симптомы:

    • плохой сон;
    • слабый аппетит;
    • слезотечение;
    • капризность и плаксивость;
    • боязнь яркого света.

    Сложность ранней диагностики этого заболевания в физиологических особенностях развития ребенка. Зрение развивается в первые месяцы жизни вместе с соответствующими центрами головного мозга. Только к 2-3 месяцам грудничок начинает различать силуэты предметов и людей, но и они размытые, нечеткие.

    ПОДРОБНОСТИ:   Галина дубинина гимнастика для глаз

    По мере прогрессирования патологии появляются и внешние признаки: глазное яблоко увеличивается и словно выпячивается, склера становится тонкой, приобретает голубой оттенок, а роговица мутнеет и отекает.

    Дети старшего возраста могут жаловаться на ухудшение зрения – все предметы кажутся словно окруженными светлыми ореолами, перед глазами мелькают «мошки». При обследовании у офтальмолога могут выявляться миопия, астигматизм, косоглазие.

    Симптомы глаукомы у детей

    К основным симптомам детской глаукомы относят:

    • увеличение роговицы в размерах;
    • расширенный зрачок;
    • не природный цвет склера — голубой, с развитием болезни проявляется сосудистая сетка;
    • боязнь света;
    • периодическое покраснение склер;
    • слезоточивость глаз.

    В период прогрессирования болезни у детей отсутствует аппетит, ведут себя неспокойно. У грудничков наблюдаются постоянные капризы и прерывистый сон. Дети, которые могут уже говорить жалуются на болезненные ощущения в районе глаз.

    При классическом течении врожденная глаукома характеризуется:

    • увеличением размеров глазного яблока и диаметра роговицы;
    • расширением зрачка;
    • ослаблением реакции глаза на свет;
    • снижением остроты и сужением поля зрения;
    • повышенным внутриглазным давлением.

    Заподозрить наличие глаукомы можно по большим глазам, которые у младенцев выглядят очень красиво и обычно не вызывают опасений. Чаще всего это двухсторонний процесс, причем большинство больных — мальчики.

    Если же причиной появления патологии является наследственность, то глаукома может проявиться у ребенка любого пола. Чаще всего это заболевание выявляется еще в родильном доме, но если своевременная диагностика не была проведена и лечение не было начато, то еще до достижения школьного возраста ребенка ждет полная слепота.

    Чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на полноценную жизнь у ребенка. Именно поэтому очень важно своевременно посещать врачей в течение первого года жизни, как это положено в настоящее время, так как это даст возможность ранней диагностики глаукомы, даже если в родильном доме она обнаружена не была.

    В некоторых случаях проявления глаукомы схожи с конъюнктивитом, светобоязнь и слезотечение затрудняют диагностику. Отличить их можно только по размеру роговицы и отсутствию внутриглазного повышенного давления, поэтому необходимо провести диагностику даже при наличии малейших подозрений на глаукому.

  • Плохое зрение.
  • Плохое зрение.
  • а) светобоязнь, блефароспазм;

    б) беспокойное поведение ребенка;

    в) небольшое помутнение (матовость, отечность роговицы);

    г) глубокая передняя камера (свыше 2 мм);

    д) расширенный зрачок. Свыше 2 мм с замедленной реакцией его на свет.

    Основным признаком врожденной глаукомы является сочетание одного из перечисленных выше признаков с повышенным внутриглазным давлением.

    Диагноз ставят исходя из происхождения, формы, динамики процесса, стадии процесса, степени компенсации.

    а) расширение и извитость передних цилиарных сосудов в области склеры («голова медузы», «голова кобры», симптом эмиссария);

    б) растяжение всего переднего отрезка глаза;

    в) выраженный отек и помутнение роговицы;

    г) дрожание радужной оболочки (иридодонез);

    е) появление осевой миопии.

    Дифференциальная диагностика врожденной глаукомы осуществляется от мегалокорнеа — большой роговицы (отсутствуют остальные симптомы заболевания) и паренхиматозного кератита. При последнем имеются характерные изменения роговицы при отсутствии остальных признаков заболевания.

    Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

  • слезотечение, светобоязнь ;
  • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
  • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
  • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.
  • Болезнь может протекать без наглядных симптомов, поэтому новорожденных детей регулярно рекомендуется показывать офтальмологу.

    Врожденная глаукома всегда сопровождается развитием патологических процессов и в других органах: у ребенка может проявиться микроцефалия, глухота, порок сердца. В глазах может появиться такое заболевание, как катаракта, аниридия.

    Кроме врожденной глаукомы, у детей бывает еще вторичная и инфантильная. Вторичная глаукома развивается в первые месяцы после рождения малыша и отличается симптомами заболевания: отсутствует светобоязнь и слезотечение, размеры и оттенок пораженного глаза практически не отличаются от здорового.

    Инфантильная (по-другому юношеская или ювенильная) форма встречается у детей старше 3 лет и может развиться у человека в возрасте до 35 лет. Причины развития данной формы заболевания делятся на три группы:

    1. Старение — изменяется строение радужной оболочки глаза, не изменяя лимб, склеру и оболочку; увеличивается давление жидкости в глазу и резко ухудшается зрение.
    2. Патология передней области глаза, которая может быть врожденной. Симптомы практически отсутствуют, диагностировать можно только при применении специального обследования.
    3. Глаукома возникает по причине развивающейся миопии — близорукости.

    Иногда глаукома у детей может возникнуть при травме глазного яблока, после воспалительных и инфекционных заболеваний глаз.

    Глаукома можен появиться из-за близорукости

    Проявления признаков развития глаукомы зависят от стадии заболевания и его формы: на начальной стадии стекловидное тело глаза прозрачное, по мере прогрессирования болезни на нем появляются единичные помутнения, на более поздних стадиях возникают множественные диффузные помутнения и кровоизлияния.

    Виды

    В зависимости от причины, механизма развития и времени проявления выделяют несколько видов врожденной глаукомы. Отметим, что течение и время манифестации болезни напрямую зависит от степени недоразвитости трабекулярной системы глаза. Чем хуже она функционирует, тем раньше проявится патология и тем тяжелее она будет протекать.

    Какой врач занимается лечением глаукомы у детей?

    Диагностикой и лечением патологии занимается детский офтальмолог. Если ребенку требуется операция — ее выполняет офтальмохирург. После хирургического лечения малыш долгое время пребывает под диспансерным наблюдением.

    Медикаментозное

    Ребенку с глаукомой могут назначать антиглаукоматозные средства. Как правило, врачи дают детям Пилокарпин, Эпинефрин, Дорзоламид, Клонидин. По возможности малыша в скором времени оперируют.

    За несколько дней до хирургического вмешательства больному ребенку назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства в каплях. Эти препараты помогают снизить риск развития осложнений в послеоперационном периоде.

    Хирургическое

    Суть оперативного лечения заключается в создании дополнительного пути оттока для внутриглазной жидкости. Метод хирургического вмешательства и схема его проведения в каждом случае определяется индивидуально. Подробнее про операцию при глаукоме →

    Виды операций:

    • гониотомия;
    • трабекулотомия;
    • дренажные операции;
    • трабекулэктомия;
    • циклокоагуляция.

    При своевременном хирургическом вмешательстве ребенок имеет все шансы на выздоровление. Однако если у малыша успел пострадать зрительный нерв — зрение уже не восстановится. Поэтому так важно вовремя диагностировать болезнь и как можно раньше приступить к лечению.

    Допустимы ли народные методы лечения?

    Применение методов народной медицины при врожденной глаукоме недопустимо. Никакие настойки и отвары не могут нормализовать внутриглазное давление, а только навредят ребенку. В итоге попытка самостоятельно вылечить глаукому приведет к полной слепоте. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо сразу обращаться к врачу.

    Причины врожденного повышения ВГД

    Мутации генов

    Больше 80 случаев врожденной глаукомы из 100 обусловлены мутацией гена CYP1B1. Механизмы генетических повреждений изучены мало, но медицине известно больше 50 мутаций конкретно этого гена. Их взаимосвязь с повышение ВГД достоверно установлена. Единственное, что пока не удалось, это связать определенные дефекты гена с отдельными формами болезни.

    Ген расположен на хромосоме II и предназначен для кодирования белка цитохром P4501B1. Этот белок, предположительно, участвует в производстве и расщеплении молекул, формирующих трабекулярную сеть. Структурные дефекты белка P4501B1 мешают нормальному обмену молекул, что негативно сказывается на формировании и становлении органов зрения.

    Есть основания предполагать участие и гена MYOC (хромосома I). Протеин миоциллин, который выработается в процессе экспрессии этого гена, присутствует в тканях глазного яблока. Он также принимает участие в развитии и функционировании трабекулярной сети. Известно, что повреждения гена MYOC могут стать причиной ювенильной (юношеской) формы глаукомы открытоугольного типа.

    Некоторые специалисты предполагают, что одновременная мутация этих генов запускает развитие врожденной открытоугольной глаукомы. Другие ученые называют дефекты MYOC на фоне мутаций CYP1B1 совпадением, которое не оказывает значительного влияния на появление врожденной глаукомы.

    признаки врожденной глаукомы

    Внутриутробные нарушения

    Мутация генов у плода может произойти спонтанно даже при нормальном наборе генов родителей. Тогда глаукома является вторичной, поскольку не связана с генетическими дефектами. Другая причина вторичных нарушений – повреждение зрительной системы в период вынашивания (инфекции матери, внутриутробные травмы, развитие ретинобластомы, врожденные болезни). Большую роль отыгрывают различные внешние факторы.

    Вне зависимости от причин, болезнь развивается по единому принципу: при недоразвитом угле передней камеры водянистая влага не может нормально циркулировать, скапливается в полостях и повышает давление. Ввиду того, что у младенцев ткани склеры и роговицы еще эластичные, они растягиваются под напором жидкости, поэтому повышение давления первое время не критично. Однако это вызывает увеличение глазных яблок, по которому часто и начинают подозревать глаукому.

    Жидкость начинает давить на роговичную оболочку и хрусталик, создавая микроскопические разрывы и способствуя развитию катаракты. Высокое давление пагубно влияет на функциональность сетчатки, диска зрительного нерва и самого нерва. При запущенной врожденной глаукоме нередко выявляют помутнение роговицы и отслойку сетчатки, что опасно неизлечимой слепотой.

    Восстановление оттока

    Все методы формирования нормального оттока глазной жидкости деляют на две группы. В первую входят методы, позволяющие устранить дефекты на естественном дренажном пути, а во вторую – фистулизирующие операции, формирующие дополнительные каналы.

    Устранение дефектов в дренажной сети глаза:

    1. Гониотомия – рассечение сращений в камерном углу, что позволяет улучить отток жидкости через венозную пазуху склеры. Операция показана только пациентам с прозрачной роговицей до 3 мм. Возможно дополнительное осуществление гониопунктуры, когда обеспечивают запасной канал под конъюнктиву.
    2. Трабекулотомия (ab interno) – осуществление надрезов на участке трабекулярной сети. Процедуру можно осуществить на ранней стадии даже при помутнении роговицы. Хирург делает разрез под конъюнктивой и склеральным лоскутом, вскрывая венозную пазуху склеры. В разрез помещают тончайший зонд и создают щель в стенке синуса.
    3. Лазерная трабекулопунктура.

    На поздней стадии глаукомы врожденной природы, когда сильно пострадала роговичная оболочка, рекомендуется обращаться к фистулизирующим и похожим техникам. Они дают возможность создать запасные пути, которые будут «разгружать» основную дренажную сеть.

    Фистулизирующие методики:

    1. Диатермогониопунктура, микродиаметрогониопунктура.
    2. Трабекулотомия (ab externo).
    3. Гониодиализ и трабекулотомия ab externo.
    4. Синустрабекулэктомия.

    Если болезнь сильно развилась, прибегают к комбинированным техникам и создают запасные пути под слизистую и в перихориоидальную область. Это пространство между сосудами и склерой.

    Комбинированные методики снижения ВГД:

    1. Трепаноциклогониотомия и диатермокоагуляция.
    2. Гониодиатермия с проникновением.
    3. Циклодиаметрия.
    4. Склерэктомия с циклодиализом или трабекулогониотомией.
    5. Трабекулэктомия и циклостомия.

    Сокращение количества глазной жидкости

    Когда глазное яблоко достигает критических размеров, риск осложнений после полостной операции повышается. Гораздо безопаснее вместо формирования нового оттока, уменьшить продукцию глазной влаги. В основе подобных операций лежит работа с цилиарными отростками или задними цилиарными артерия, которые их питают. Обычно применяют температурное воздействие. После хирургической процедуры ребенку назначают Ацетазоламид на несколько дней, чтобы усилить степень воздействия на работу цилиарного тела.

    Методики оперирования цилиарных отростков:

    1. Циклофотокоагуляция.
    2. Циклокриодеструкция.
    3. Циклокриопексия.
    4. Циклодиатермия.
    5. Лазерная контактная или бесконтактная циклокоагуляция.

    Диатермокоагуляция (прижигание) артерий рассматривается только в качестве альтернативы. Подобное воздействие значительно сокращает приток крови к цилиарному тему, влияя на его функциональность.

    Терапия осложненной глаукомы

    Глаукома врожденного типа может быть осложнением подвывиха хрусталика при синдроме Марфана. Восстановить нормальный отток глазной влаги поможет только удаление хрусталика посредством факоэмульсификации.

    Иногда глаукома сочетается с ангиоматозом, то есть происходит чрезмерное разрастание сосудистой сетки. В этих случаях показана циклодиатермокоагуляция или ириденклейзис. Когда глаукома осложняется нейрофиброматозом, проводят иридэктомию. В случае факоматоза – широкую или базальную. Операция дает возможность удалить ангиоматозные и нейрофиброматозные разрастания в области камерного угла.

    глаукома по наследству

    Этиология и патогенез недуга

    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. На появление врожденного типа болезни влияет внутриутробная инфекция, проявившаяся при беременности матери. Фактором развития может быть отравление токсическими веществами, злоупотребление алкогольных напитков и курение. Врожденная форма появляется из-за радиационного облучения, при патологическом развитии плода и вследствие гипоксии.

    • высокое АД;
    • нарушенное функционирование нервной и эндокринной систем;
    • генетическая предрасположенность к появлению зрительных недугов;
    • появление глазных недугов (близорукости или дальнозоркости);
    • повышение внутриглазного давления;
    • наличие сахарного диабета;
    • появление лишнего веса;
    • недуги сердечно-сосудистой системы;
    • глазные травмы.

    Синдромы, при которых развивается врожденная глаукома

    Синдром Описание
    Синдром мраморности покровов кожи Врожденный вид недуга выявляется при наличии мраморной структуры кожных покровов при врожденных телеангиоэктазиях. Синдром выявляют у пациентов в редких случаях. Для него характерно появление сосудистых расстройств из-за поражения покровов кожи. У маленького пациента наблюдаются апоплексические удары, мраморные кожные покровы, возможно появление судорожных признаков и глаукомы.
    Аномалия Петерса При болезни у маленького пациента мутнеет роговица. Также у малыша развивается дефект десцеметовой мембраны, стромы и эндотелия.
    Нейрофиброматоз Первый тип нейрофиброматоза сочетается с плексиформной невромой орбиты.
    Синдром Рубинштейна-Тейби Недуг проявляется редко, при этом наблюдается антимонголоидный разрез глаз, у человека широкие пальцы рук и ног, удлиненные ресницы.
    Синдром Стерджа-Вебера Для недуга характерно появление ангиом внутри черепа. При этом глаукому определяют в 30% случаев проявления синдрома. Глаукому диагностируют чаще у маленьких детей, реже — у школьников.

    Нейрофиброматоз

    Глаукома может возникать при нейрофиброматозе I типа. При этом она часто сочетается с ипсилатеральной колобомой радужки или века и плексиформными невромами орбиты. Этиология процесса связана с комбинацией ряда факторов, включающих как патологию тканей угла передней камеры, так и закрытие угла, обусловленное нейрофиброматозом.

    Редкий синдром, характеризующийся гипертелоризмом, антимонголоидным разрезом глаз, птозом, удлинением ресниц, широкими пальцами рук, увеличением пальцев ног. По всей вероятности, глаукома возникает в результате недоразвития угла передней камеры.

    Аномалию Петерса описывают как врожденное центральное помутнение роговицы, сочетающееся с дефектами стромы, десцеметовой мембраны и эндотелия. Глаукома при аномалии Петерса может существовать с рождения, а может возникнуть после проведения сквозной кератопластики.

    Эта форма глаукомы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу, встречается редко. Отмечена связь на маркеры lq. Клиническое обследование малоинформативно, при гониоскопии патологии угла передней камеры не определяется. Гистологическое исследование выявляет изолированную патологию трабекулярной сети.

    Поражение зрительного нерва у малышей первого года жизни, к сожалению, заметить сразу невозможно, поэтому если грудничок попадает в группу риска (информацию об этом смотрите ниже), необходима диагностика органов зрительной системы. Спустя два-три месяца, как кроха появился на свет, при развитии глаукомы проявляются следующие признаки:

      • повышенное внутриглазное давление (определяют это по выпуклости глазных яблок, смотрите фото);
    • аномальное расширение роговицы глаза;
    • помутнение склеры;
    • проявление мелких сосудов, возможно выделение слизистого секрета из слезного мешка (не путайте с конъюнктивитом у новорожденных).
    • грудной малыш боится света, глазки начинают слезиться.

    Причин развития глаукомы у детей много. Большое влияние оказывает наследственный фактор, следовательно, малыши, у которых этот фактор присутствует, должны находиться под пристальным контролем офтальмолога. Кроме того, врожденная и приобретенная форма заболевания могут возникнуть под влиянием следующих факторов:

    • внутриутробная гипоксия плода;
    • нарушение формирования головного мозга (микроэнцефалия);
    • инфицирование матери токсоплазмозом, герпесом, ветрянкой или краснухой на ранних сроках беременности;
    • постоянное повышение артериального давления у матери, вынашивающей плод;
    • отравления, негативно сказывающиеся на формировании плода;
    • злоупотребление родителей алкоголем, табаком и наркотическими веществами;
    • прием мамой лекарственных препаратов, опасных для будущего младенца;
    • родовые травмы.

    После полного обследования врач назначает лечение. Обычно консервативные методы не спасают от заболевания и не купируют его признаки. Назначают местное введение препаратов для грудничков и новорожденных с целью снизить внутриглазное давление. Для этого прописывают средства: Пилокорпин, Тимолол, Дорзамед. Чтобы убрать воспалительный процесс и покраснение глаз, используют глазные капли Тобродекс, Сульфацил Натрия.

    Далее прописывается хирургическое лечение, а при правильно проведенной операции шансы на выздоровление малыша увеличиваются. Для реабилитации после хирургического вмешательства прописывают глазные капли: Окомистин, Тобрекс, Альбуцид, Флоксал. Также назначают промывание глазок раствором фурацилина, отваром ромашки или чайной заваркой.

    Если вовремя не начать лечение глаукомы у детей неонатального и младенческого возраста, можно столкнуться с неприятными последствиями, такими, как частое повышение внутриглазного давления, дистрофия сетчатки глаза и зрительного нерва. Результатом дисфункции зрительного нерва в худшем случае может стать полная потеря зрения.

    Лечить заболевание глаз у крохи в грудном возрасте необходимо с момента его обнаружения, иначе это приведет к инвалидности. Однако есть возможность предупредить патологию, если она не вызвана наследственным фактором. Для этого необходимо придерживаться следующих советов:

    • обеспечьте малышу рациональное питание, а если он находится на грудном вскармливании, мама обязана исключить «вредные» продукты из своего меню;
    • важно убрать все стрессы из жизни крохи, не доводите его до истерического плача;
    • малышу необходимы полноценный отдых и здоровый сон. Для этого нужно наладить правильный режим дня.

    При подозрении на болезнь глаз стоит немедленно проконсультироваться у офтальмолога и обязательно пройти обследование.

    Рекомендуем видео о врожденной глаукоме у грудничков.

    • увеличение размеров роговицы,
    • отмечается расширение зрачка;
    • склера становится голубоватого цвета, далее она растягивается, в результате чего видно сосудистую оболочку;
    • светобоязнь, временное покраснение глаз;
    • слезоточивость глаз.

    Тревожные симптомы глаукомы у детей: симптомы и фото

    Глаукому можно встретить в литературе, как «зеленая катаракта» или «водянка глаза», что наиболее точно характеризует основное проявление патологии.

    Предлагаем ознакомиться:  Как выполняется определение угла косоглазия по Гиршбергу

    Видимые изменения характеризуются помутнением роговицы, при этом она приобретает лазурный оттенок, напоминающий зеленую воду. У деток глаза приобретают особенный блеск, и за счет выпячивания роговицы проявляется симптом «коровьих глаз».

    Детская склера и роговица менее ригидны, более эластичны и растяжимы, чем у взрослых. Высокое внутриглазное давление во многих случаях влечет за собой растяжение глазного яблока и истончение наружной оболочки глаза. Эти изменения редко возникают при глаукоме, развившейся после 2-летнего возраста.

    Изменения роговицы

    Эпителий и строма роговицы легко переносят увеличение ее диаметра, а десцеметовая мембрана и эндотелий — значительно хуже. По мере прогрессирования растяжения роговицы в десцеметовой оболочке возникают разрывы (стрии Гааба [Haab]), расположенные концентрично или линейно. В результате подобных изменений может появиться отек роговицы. Большинство симптомов инфантильной глаукомы (глаукомы раннего детского возраста) является следствием отека роговицы.

    По-видимому светобоязнь сопутствует помутнению и увеличению диаметра роговицы. Выраженное слезотечение в некоторых случаях имитирует непроходимость носослезного канала.

    При инфантильной глаукоме, так же как и у больных более старшего возраста, встречается экскавация диска зрительного нерва. Однако в детском возрасте экскавация может быть обратимой, степень экскавации диска зрительного нерва у детей не является точным прогностическим признаком.

    Растяжение роговицы и склеры приводит к значительным нарушениям рефракции. Своевременная коррекция этих нарушений важна для профилактики амблиопии. Косоглазие, особенно в случаях асимметричной глаукомы, также провоцирует появление амблиопии. При сдвиге рефракции в сторону миопии у ребенка с афакией следует исключить сопутствующую глаукому.

    Для врожденной формы болезни характерно развитие недугов сердечно-сосудистой системы, микроэнцефалии (размер головного мозга не соответствует норме), факоматозов (поражение кожных покровов, глаз, внутренних органов человека), а также у пациента отсутствует слух. При приобретенной форме недуга наблюдается зрительный дискомфорт (чувство, что на глазах находится пленка, а также ощущение, что перед глазами летают мелкие «мошки»). Также наблюдаются такие признаки глаукомы:

    • увеличивается слезовыделение;
    • повышается ВГД;
    • увеличение роговицы и глазного дна;
    • деформируется форма глаза;
    • снижается реакция зрачков;
    • отекает роговица;
    • появляются болевые ощущения в области головы;
    • у пациента преобладает общее недомогание.

    Материал по теме: Какие ограничения в жизни ждут человека с глаукомой

    Глаукома определяется по наглядным симптомам и поведенческим признакам. Грудные дети, страдающие заболеванием, находятся в постоянном нервном напряжении, плачут, отказываются от еды.

    Симптомы, по которым определяют болезнь окулисты:

    • слезотечение, светобоязнь;
    • частое моргание, периодическое покраснение глаз;
    • помутнение роговицы, наблюдается расширение зрачка;
    • склера приобретает голубоватый оттенок, затем растягивается, из-за чего становится видно сосудистую оболочку.

    К основным симптомам детской глаукомы относят:

    • увеличение роговицы в размерах;
    • расширенный зрачок;
    • не природный цвет склера — голубой, с развитием болезни проявляется сосудистая сетка;
    • боязнь света;
    • периодическое покраснение склер;
    • слезоточивость глаз.

    В период прогрессирования болезни у детей отсутствует аппетит, ведут себя неспокойно. У грудничков наблюдаются постоянные капризы и прерывистый сон. Дети, которые могут уже говорить жалуются на болезненные ощущения в районе глаз.

    • Изменения роговицы – помутнение, увеличение, расширение зрачка;
    • Склера приобретает голубоватый оттенок – из-за ее растягивания просвечивается сосудистая оболочка;
    • Светобоязнь, периодическое покраснение глаз;
    • Частое моргание, слезотечение;
    • Плохое зрение.

    По мере развития глаукомы поведение ребенка становится беспокойным, снижается аппетит. Груднички часто капризничают, плохо спят, а дети постарше могут жаловаться на боли в глазах. Однако чаще всего развитие глаукомы на начальных этапах проходит бессимптомно, поэтому очень важно в первый год жизни ребенка посещать врачей узкого профиля ежемесячно, чтобы наверняка знать, что малыш здоров.

    Глаукома — это заболевание глаз, имеющее прогрессирующий характер развития, характеризующееся повышением внутриглазного давления и понижением остроты зрения. У детей данная патология может иметь врожденную этиологию. Также недуг может возникать из-за анатомических особенностей строения глаза. Офтальмологами выделяются следующие симптомы глаукомы у детей:

    1. Увеличение в размерах глазного яблока.
    2. Наличие признаков боязни света и ярко освещенных помещений ребенком, потускнение роговицы и ее отек.
    3. На начальных стадиях развития болезни данное явление не наблюдается, однако с прогрессированием глаукомы могут проявляться тяжелые деструктивные изменения.
    4. Проявление клинических симптомов и их выраженность зависит от стадии и формы заболевания.

    Опасность этого недуга заключается в стремительном прогрессировании проявлений болезни и опасности развития у ребенка слепоты. Поэтому родителям необходимо ежегодно проходить обследование у специалиста для лечения и контроля зрительных функций ребенка.

    У детей обычно офтальмологи выделяют врожденную, вторичную инфантильную и ювенильную форму глаукомы. Более подробно о них будет рассказано далее.

    Операции

    В зависимости от степени тяжести заболевания врач может подобрать подходящий вид операции.

    Операции

    При подозрении на детскую глаукому врач направляет пациента в специализированный центр, где определяют причину болезни и на какой она стадии. Возможно, офтальмологу понадобится информация о прохождении беременности, для этого делается запрос в клинику, в котором роженица стояла на учёте. Первые симптомы развития глаукомы совпадают с симптомами конъюнктивита. Для точного диагностирования болезни проводят замер роговицы и измеряют глазное давление.

    Центральное место в медикаментозном лечении занимают глазные капли, их задача привести внутреннее давление глаз в норму. К сожалению, консервативное лечение не способно побороть глаукому. Поэтому специалисты рекомендуют ликвидировать данное заболевание хирургическим методом. Для операции нет возрастных ограничений, но важно знать, что чем раньше будет она проведена, тем более положительный будет результат.

    Мы рекомендуем!

    Диагностику детской глаукомы выполняет офтальмолог, назначив обследование для выявления стадии болезни, а также возможной причины, которая спровоцировала ее появление. Также специалист может попросить предоставить карту беременности – это также поможет определить предпосылки к данному заболеванию.

    Примечательно то, что симптомы нередко путают с конъюнктивитом у ребенка. Необходимо обязательно проверить глазное давление и размер роговицы. Глазное давление измеряют ребенку после введения ребенку анестезии. Измеряется также диаметр роговицы между лимбами. Проводят обследование зрительного нерва, целостности мембраны роговицы, ее прозрачности, рефракции.

    Оперативное вмешательство

    При некоторых формах данного заболевания глаз одного консервативного лечения глаукомы у детей может быть недостаточно. Обычно комбинируют использование «Ацетазоламида» внутривенно и пероральное использование препаратов. Также детский офтальмолог может предписать «Пилокарпин» и «Бетаксолол». Дозу препарата назначают с учетом возраста и веса малыша.

    Консервативная терапия является исключительно дополнительным сопутствующим методом, применяемым для подготовки к проведению операции, а также некоторое время после нее. Чтобы нормализовать нарушенное внутриглазное давление, применяют «Галотан» или похожие медицинские средства. Однако они не имеют достаточной эффективности, чтобы полностью ликвидировать симптомы заболевания. Поэтому врачи рекомендуют максимально быстрое проведение оперативного вмешательства, которое не имеет возрастных противопоказаний.

    Миотики предназначены для снижения офтальмотонуса, но они практически никак не снижают симптомы заболевания у детей. При гидрофтальме для хотя бы незначительного снижения офтальмотонуса показано применение 1 % пилокарпина. Продукцию жидкости внутри глаза уменьшает «Диакарб», а «Глицерол» является эффективным осмотическим гипотензивным средством.

    Как отмечалось выше, обследование малыша проводят после введения анестезии (кеталаровой или закисно-фторотановой). Но не рекомендуется использовать интубацию, суксаметониум и кетамин, поскольку данные вещества могут повышать давление внутри глаз. Детям с глаукомой оперативное вмешательство проводят с использованием высокоточных микрохирургических инструментов и операционного микроскопа. В основном, проводят гониотомию, если отмечается прозрачная роговица. Но если имеется разрыв роговицы, показана трабекулотомия.

    1. Иттрий-алюминиевая-гранатовая гониотомия более длительно восстанавливает глазное давление, если сравнивать ее с проведением хирургической гониотомии. Но известны и другие факты, которые опровергают данную информацию. В основном данную операцию проводят на начальной стадии заболевания. В данном случае применяется воздух – в камеру глаза вдувается воздушный пузырь, который позволяет рассмотреть зону для проведения оперативного вмешательства. Результатом гониотомии должна быть нормализация внутриглазного развития, приостановление прогрессирования осложнений, провоцирующих проблемы с нормальным зрением.
    2. Трабекулотомия проводится при терапии врожденной глаукомы, в особенности если не обеспечивается нормальный обзор передней камеры угла глаз.
    3. Эффективным является эндолазер, циклокриотерапия и имплантация дренажей. В основном устанавливают трубчатые дренажи, если оперативное вмешательство не принесло должного результата. Посредством использования дренажной системы офтальмолог удаляет образование, препятствующие оттоку лишней жидкости. Эта методика может стать причиной скопления крови в глазу, что иногда приводит к заражению и снижению глазного давления. Но если операция будет проведена качественно, у ребенка осложнения будут исчезать довольно быстро.
    4. Синустрабекулэктомия применяется в более сложных случаях глаукомы, если гониотомия не принесла положительного результата и чрезмерных изменениях угла камеры глаз.
    5. Лазерная циклофотокоагуляция заключается в обработке поврежденных областей глаза посредством воздействия высокой или низкой температуры. Плохие образования несколько секунд прижигают, и, если наросты будут уменьшаться, операцию можно не проводить.

    В противном случае циклофотокоагуляцию повторяют через 3 месяца. На эффективность операции влияет своевременность обращения родителей к офтальмологу, длительности клинических симптомов, правильности подбора методики лечения, возраста ребенка и тяжести заболевания.

    Продолжительность реабилитации после выполнения оперативного вмешательства у ребенка обычно составляет 2-3 недели. Во время восстановления функций зрения у ребенка может появиться небольшой дискомфорт в месте проведения операции, слезотечение и светобоязнь. После операции родители обязательно должны следить, чтобы у детей были чистыми руки и глаза, по возможности не посещать пыльные места с большим количеством людей, не разрешать поднимать тяжелые вещи, а также давать ему витамины и лекарства, прописанные лечащим врачом.

    Источники

    • https://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-glaukomy-u-detej.html
    • https://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/glaukoma.html
    • https://euromedkarelia.ru/glaza/glaukoma-novorozhdennykh/
    • https://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/u-detej.html
    • https://BeregiZrenie.ru/glaukoma/vrozhdennaya-glaukoma/
    • https://lechimglaza.ru/simptomy-glaukomy-detey/

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...