Внутричерепное давление: симптомы, диагностика и лечение

Общая симптоматика внутричерепного давления

Внутричерепное давление (ВЧД) – это величина, характеризующая силу сдавливания спинномозговой жидкостью (ликвором) тканей мозга. Норма внутричерепного давления у взрослого человека колеблется в пределах 60-200 мм водного или 3-15 мм ртутного столбика. Цифры, превышающие эти значения, являются признаками повышенного давления, а при сильном отклонении от нормы появляются характерные симптомы внутричерепного давления. У беременных этот показатель практически такой же.давление

Выраженность клинических проявлений зависит от локализации, длительности течения и причины возникновения процесса, а также количества ликвора.

При повышении внутричерепного давления симптомы чаще всего проявляются таким образом:

  • давящей головной болью (отмечается ночью или рано утром);
  • снижением либидо;
  • быстрой утомляемостью;
  • тяжестью в голове;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • потливостью;
  • повышенной нервной возбудимостью;
  • аритмией;
  • предобморочным состоянием;
  • нарушением периферического зрения;
  • двоением в глазах;
  • шумом в ушах;
  • снижением слуха.

Симптомы у взрослых нарастают постепенно. Острый гипертензивный синдром может быть после недавнего ушиба головы. Четкого места болезненности при высоком давлении обозначить нельзя. Боль разлитая, усиливается при поворотах головы в сторону. Это связано с колебанием ликвора в черепном пространстве.

Тошнота и рвота при ВЧД не связаны с приемом пищи. Рвота начинается внезапно, без тошноты. Она многократная, фонтаном, не приносит облегчения. Иногда ей предшествует озноб, одышка, сердцебиение. Периодически пациентов беспокоит чувство страха, тревоги, помутнение сознания.

Пациенты, страдающие повышением ВЧД, метеозависимы.

Их самочувствие может меняться несколько раз в день, особенно ухудшаясь при перемене погодных условий. У женщин часто высокое внутричерепное давление расценивается как предменструальный синдром, хоть оно таковым не является.

Хронический гипертензивный синдром вызывает отеки. Для таких пациентов характерна отечность лица и век. Приступы внезапной гипертензии сопровождаются сужением глазной щели. После снятия острого состояния под глазами проявляются темные круги. Они являются следствием гипоксии мозга.

Причины внутричерепного давления

Внутричерепное давление у взрослых может повышаться по физиологическим и патологическим причинам. Кратковременно усиленное внутричерепное давление – норма. Физиологически причины не влекут за собой тяжелые последствия. Они наступают вследствие естественных изменений и самостоятельно купируются. К таким причинам относят следующие:

  • кашель и чихание;
  • психоэмоциональный стресс;
  • резкие наклоны головы.чихание

Патологическими причинами повышения внутричерепного давления становятся такие состояния:

  • спазм сосудов, при котором ликвор не может свободно циркулировать;
  • нарушение обменных процессов;
  • лишний вес;
  • избыток жидкости в организме;
  • гипоксия мозга;
  • менингит;
  • травма головы;
  • опухоль;
  • энцефалит;
  • инсульт.

Главной причиной развития внутричерепной гипертензии считаются аномалии развития сосудов или мелких структур головного мозга. Симптомы повышенного давления появляются еще в раннем детстве, но благодаря сосудистому тонусу, состояние длительное время компенсированное.

При длительной гипертензии сосуды теряют эластичность, а желудочки головного мозга подвергаются растяжению. В них скапливается жидкость, которая сдавливает мягкие ткани и сосудистую сеть мозга. Это объясняет более частое выявление симптомов черепной гипертензии у детей старше 14 лет и у взрослых.

Последствия внутричерепного давления при беременности

Внутричерепное давление при беременности носит непостоянный характер. Это связано с изменением работы желез внутренней секреции и меняющимся гормональным фоном. В первом триместре беременности внутричерепное давление часто пониженное. Со второго триместра симптоматика гипертензии усугубляется. Это обусловлено увеличением объема крови в сосудистом русле у беременной женщины.

Степень риска высокой черепной гипертензии для беременной определяется причиной, вызвавшей патологическое состояние. Заболевания, вызывающие повышение ВЧД, вызывают следующие патологии беременности:

  • самопроизвольный аборт (до 22 недели);
  • недоношенность (роды с 22 до 37 недели);
  • фетоплацентарную недостаточность, приводящую к гипоксии плода;
  • внутриутробную задержку развития ребенка;
  • аномалии родовой деятельности.
Читайте также:  Как укрепить сердечную мышцу при аритмии: способы

Когда причиной нестабильного внутричерепного давления становится нейроинфекция, то существует вероятность внутриутробного инфицирования эмбриона. На ранних сроках это может спровоцировать аномалии развития эмбриона и стать причиной самоаборта. Для поздних сроков беременности характерно поражение инфекцией внутренних органов ребенка, что приводит к генерализованному воспалению.

Женщины, часто страдающие головными болями, должны лечить внутричерепное давление до планирования беременности. Запрограммировать последствия высокой гипертензии нельзя.

Диагностика

Диагностика мозговой гипертензии сводится к проведению комплекса обследований:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • спинномозговая пункция;
  • офтальмоскопия;
  • катетеризация.

Основная диагностика зависит от результатов МРТ и КТ. Методы позволяют увидеть все структурные изменения, происходящие в мозге. МРТ с применением контрастного вещества делает доступным осмотру сосуды и полости. Во время беременности МРТ и КТ не проводятся. Диагностика ВЧД у малышей проводится с использованием аппарата УЗИ через большой родничок.

Причины повышения ВЧД при беременности

Во время протекания беременности основными причинами высокого ВЧД являются:

  • инфекционные заболевания нервной системы;
  • патологии со стороны эндокринной системы;
  • травмы головы;
  • сосудистые заболевания;
  • кисты;
  • опухоли (доброкачественные, злокачественные);
  • наличие избыточного веса;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • нервные перенапряжения.

Как распознать недуг?

Более 20% женщин во время беременности страдают от повышенного ВЧД. Высокие показатели наблюдаются, в основном, в середине беременности. Сигналами аномального повышения являются:

Внутричерепное давление: симптомы, диагностика и лечение
Заподозрить такую патологию у будущей матери можно по наличию проблем со сном.

  • проблемы со сном;
  • головные боли;
  • перебои в дыхании;
  • шум в ушах;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые носовые кровотечения;
  • боли в области грудной клетки;
  • сильная жажда;
  • онемение конечностей;
  • ощущение покалывания, иногда жжения в руках и ногах;
  • резкий озноб или повышенная потливость.

Влияние на беременность и развитие плода

Повышенное ВЧД является всего лишь признаком тех или иных сбоев в работе головного мозга, а не болезнью.

Необходимо приложить немало усилий для определения так называемого риска для матери и ребенка, а также своевременного проведения профилактических мер. Поэтому, в зависимости от определяющих факторов, повышение внутричерепного давления зачастую приводит к таким неестественным процессам, как:

Внутричерепное давление: симптомы, диагностика и лечение
Замирание эмбриона может быть следствием такого состояния будущей матери.

  • замирание эмбриона;
  • нарушения в развитии плода;
  • различные степени нарушения со стороны плаценты;
  • гипоксия плода;
  • самопроизвольный выкидыш (до 21 недели включительно);
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • роды с различными осложнениями;
  • роды раньше положенного срока;
  • ненормальное течение родов.

Методы определения

Способов установления синдрома повышенного интракраниального давления очень много. И разобраться в них, не имея специального образования, достаточно трудно.

Все методы измерения ВЧД можно разбить на две группы:

  • инвазивные методы – это введение и прикрепление специального технического оборудования внутрь головы для непосредственного контакта с корой мозга. Этот метод является более точным, но назначается в исключительных случаях: при серьёзных травмах или при наличии патологических изменений, угрожающих жизни;
  • неинвазивная диагностика. В точности уступает предыдущим методам, однако, носит более щадящий для пациента характер. Как правило, её применяют комплексно, так как анализируются разные показатели. К неинвазивным методам относятся: ультразвуковое исследование вен и артерий, осмотр глазного дна, КТ и МРТ, замер кровотока в ярёмной вене.

Нужно отметить, что самостоятельно измерить внутричерепное давление без специальных приборов невозможно. В этом случае единственной важной задачей для пациента остаётся только выбор профессионального невролога.

Схема лечения ВЧД

Фото 5
ВЧД возникает в большинстве случаев как симптом другой болезни. Лечение должно быть направлено именно на устранение первопричины изменений внутричерепного давления.

Оно не ограничится исключительно медикаментозной терапией, хирургическим лечением или народными средствами.

Придётся отказаться от некоторых привычек, скорректировать питание, включить в режим физиотерапевтические процедуры, оздоровительную физкультуру и массаж.

Медикаментозная терапия

Наиболее эффективными в лечении и снятии симптомов внутричерепного давления являются следующие препараты:

Фото 6

  • мочегонные (Лазикс, Диакарб). Диуретики способствуют оттоку ликвора и снятию отёчности мозга за счёт увеличения выводимости избыточной жидкости из организма;
  • антибиотики. Назначаются при воспалительных процессах мозговых оболочек. При остром заражении прописываются уколы внутривенно или в спинномозговой канал. Такая процедура достаточно болезненна, но впрыскиваемое вещество быстрее достигает мозга, чем таблетка;
  • минералосодержащие препараты (Аспаркам). Калий, входящий в состав, положительно влияет на внутриклеточные обменные процессы, способствует восстановлению венозного кровообращения. Особенно показан пациентам, получившим ВЧД в результате перенесённого инсульта;
  • нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают приступы боли, обладают анальгезирующим эффектом;
  • ноотропные препараты. Способствуют улучшению кровоснабжения коры головного мозга, а также оттоку спинномозговой жидкости.
Читайте также:  Гранатовый сок повышает давление или понижает: польза и вред гранатового сока при гипертонии

Кроме анальгезирующих средств ни один из медикаментов не должен приниматься без консультации со специалистом, так как их дозировка и назначение основываются на картине болезни и анализах каждого конкретного пациента.

Хирургическое лечение

Для разрешения ситуации, при которой спинномозговой жидкости скопилось настолько много, что это угрожает жизни пациента, принимается решение о хирургическом вмешательстве, так как консервативные методы лечения требуют достаточно длительного времени.

При неотложных состояниях проводят люмбальную пункцию – прокалывают пространство спинного мозга в поясничном отделе для снижения ВЧД при доброкачественной внутричерепной гипертензии и гидроцефалии.

Фото 8

Люмбальная пункция

К наиболее кардинальным методам извлечения избытков ликвора относится внедрение в организм шунтирующей системы, которая перенаправляет спинномозговую жидкость за пределы ликворной полости, откуда уже происходит её быстрое выведение через продукты распада жизнедеятельности человеческого организма.

В случае повышенного содержания ликвора из-за присутствия на коре головного мозга отёка или опухоли лучшим выходом из ситуации становится их немедленное удаление хирургическим путём.

Этот способ — единственный вид оперативного вмешательства, направленный на устранение причины внутричерепного давления, а не на снятие кризиса, связанного с критическими показателями избытков ликвора в организме.

Народные средства

Фото 8
Дополнительным методом облегчения состояний при внутричерепном давлении могут стать гомеопатия и лечение народными средствами.

Натуральные препараты, судя по отзывам пациентов, принимаются длительной курсовой терапией, так как единичное их применение не окажет существенного влияния на организм.

Сторонники нетрадиционного метода лечения склоняются в пользу природных препаратов из-за практически полного отсутствия побочных эффектов и общеукрепляющего действия.

Нетрадиционная медицина не должна являться единственным способом лечения ВЧД, а может только стать дополнительным профилактическим средством.

Также не новым для нетрадиционной медицины при лечении ВЧД является гирудотерапия. Благодаря содержащемуся в слюнных железах пиявок ферменту и отсасыванию крови отмечается лечебный эффект. Они способствуют рассасыванию тромбов, улучшению циркуляции ликвора, нормализации давления.

Экскурс в анатомию

Внутричерепное давление (ВЧД) – это разность между давлением в полости черепа и давлением атмосферы. В норме ВЧД у взрослого человека составляет 60-200 мм водного столба или 3-15 мм ртутного столба. Во время беременности эти показатели практически не меняются.

Внутричерепное давление напрямую связано с циркуляцией ликвора в организме. Ликвор, или спинномозговая жидкость, вырабатывается в сосудистых сплетениях головного мозга. До 70% ликвора синтезируется желудочками мозга и только 30% приходится на мозговые оболочки. Полное обновление ликвора происходит в течение 7 дней.

Измерить величину ВЧД довольно сложно. Точные цифры можно получить только при пункции спинномозгового канала или желудочков мозга. Эта хирургическая процедура проводится только по строгим показаниям. Предположить величину ВЧД можно при проведении МРТ или КТ головного мозга по косвенным признакам.

Симптомы

Выраженность проявлений внутричерепной гипертензии будет зависеть от локализации процесса. В большинстве случаев возникают такие симптомы:

  • головная боль;
  • нарушение зрения;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота;
  • приступы немотивированной раздражительности и агрессии;
  • депрессия, резкие перепады настроения;
  • гиперестезия;
  • боль в спине;
  • парезы.

Головная боль при повышенном ВЧД не имеет четкой локализации. Разлитая болезненность усиливается при изменении положения тела, наклоне головы вперед, поворотах, кашле и чихании. Усиление боли связано с нарушением оттока ликвора и усилением его выработки при переходе в горизонтальное положение.

Читайте также:  Давление 170 на 110 - что это значит и что делать?

Нарушение зрения проявляется в виде следующих симптомов:

  • двоение в глазах;
  • затуманивание и нечеткость зрения;
  • снижение чувствительности зрачков на свет;
  • кратковременная слепота;
  • неравномерное расширение зрачков.

Тошнота и рвота при повышенном ВЧД не связаны с приемом пищи. Рвота фонтаном, может быть несколько раз в сутки. После рвоты облегчения не наступает. Возможно появление приступов озноба или повышенной потливости.

Изменение настроения, подавленность, депрессия также могут быть проявлениями внутричерепной гипертензии. Подобные симптомы не всегда учитываются и нередко принимаются за повышенную эмоциональность, связанную с беременностью. При сдавлении продолговатого мозга возникают приступы немотивированной агрессии, раздражительности и тревожности.

Гиперестезия – повышенная чувствительность кожи – формируется при сдавлении стволовых ядер мозга. При этом возникает ощущение ползания мурашек, чувство жжения или покалывания. Поражение двигательных центров приводит к развитию парезов и параличей.

При отсутствии своевременной помощи возможно развитие таких осложнений:

  • сдавление тканей мозга и возникновение очаговой симптоматики (в зависимости от локализации поражения);
  • нарушение зрения;
  • эпилептический синдром;
  • ишемический инсульт головного мозга.

Массаж

Массаж шейно-воротниковой зоны улучшает кровоснабжение головного мозга и обеспечивает отток ликвора. Курс лечения составляет 10-20 сеансов ежедневно. В дальнейшем будущая мама может практиковать самомассаж в домашних условиях.

Лечебная физкультура

Дозированная и адекватная физическая нагрузка стимулирует мышцы шеи и улучшает микроциркуляцию, что способствует оттоку ликвора и снижению внутричерепного давления. Хорошо зарекомендовали себя занятия йогой и плавание. Перед началом тренировок будущей маме следует посоветоваться с гинекологом. При некоторых осложнениях беременности физическая нагрузка противопоказана.

Причины отклонений от нормы

Ликвор (церебральная жидкость) — жидкость, которая вырабатывается мозговыми желудочками (70%) и мозговыми оболочками (30%). Она циркулирует между разными частями организма, костями черепа, в спинном мозге, желудочках мозга, субарахноидальном пространстве, оберегая мозг от травм, повреждений, перегрузок. Сбой в процессе циркуляции жидкости с одного места в другое, в результате чего ее становится слишком много или слишком мало, является причиной внутричерепной гипертензии или гипотензии.

Основные причины, провоцирующие отклонение от нормы внутричерепного давления:

  • нарушения обмена веществ, лишний вес;
  • гипоксия головного мозга;
  • мигрень, интоксикация;
  • патологии эндокринной системы (болезни надпочечников, гипертиреоз);
  • спазмирование сосудов, длительные сужения сосудов, инсульт;
  • переизбыток жидкости в организме;
  • врожденные заболевания головного мозга (патология венозных синусов, гидроцефалия);
  • энцефалит, менингит, вермикулит, менингоэнцефалит;
  • черепно-мозговые травмы, сотрясение мозга, кровоизлияния;
  • переизбыток витамина А;
  • эмоциональное или физическое перенапряжение;
  • паразитарная инвазия;
  • определенные лекарственные средства;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли.

Как влияет на течение беременности и плод?

Внутричерепное давление: симптомы, диагностика и лечение
Данное заболевание может повлечь такое осложнение, как преждевременные роды.

Во время беременности усугубляются и более ярко проявляются симптомы у женщин, которые раньше страдали от повышенного или пониженного внутричерепного давления, но не замечали этого. У будущей мамы такое состояние провоцирует приступы гипертензии или гипотензии. Кроме того, увеличивается риск травм, спровоцированных симптомами патологии. Очень сложно определить опасность патологических показателей внутричерепного давления для женщины, потому что это состояние является вторичным. Необходимо искать основную причину, только после этого можно полноценно оценить существующие риски и принять необходимые меры для их предотвращения. Факторы, провоцирующие изменение ВЧД, иногда становятся причиной следующих аномальных процессов во время беременности:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • кислородное голодание плода;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • патологические роды;
  • преждевременные роды;
  • гибель эмбриона;
  • аномалии родовой деятельности.

Диагностика и критерии определения аномалии

Для диагностики патологии у беременных используются различные методы:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • лабораторные исследования крови;
  • спинномозговая пункция;
  • ультразвуковое исследование;
  • офтальмоскопия;
  • электроэнцефалограмма.

Критерии определения аномалии:

  • нарушение оттока крови в венах;
  • степень расширения вен глазного дна;
  • застой диска зрительного нерва.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография не используются для диагностирования аномалии у беременных.

Источники

  • https://nashedavlenie.ru/vnutricherepnoe/simptomy-vnutricherepnogo-davleniya.html
  • https://VseDavlenie.ru/zabolevania/vchd/vnutricherepnoe-davlenie-u-beremennyh.html
  • https://gipertonia.pro/lechenie/vnutricherepnoe-davlenie.html
  • http://spuzom.com/vnutricherepnoe-davlenie-pri-beremennosti.html
  • http://EtoDavlenie.ru/vnutricherepnoe/davlenie-u-beremennyh.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...