Тахиаритмия: что это такое, причины, симптомы и лечение

Разновидности патологии

Содержание:

Реклама:

Какие существуют формы тахиаритмии:

  1. синусовая (постоянная),
  2. пароксизмальная (приступообразная).

В зависимости от камер сердца, которые задействованы в патологическом процессе, выделяют такие виды тахикардии:

  • предсердная;
  • желудочковая (особенно опасна фибрилляция желудочков, которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом).

Синусовая тахиаритмия – это предсердная форма аритмии. Связана она с неправильной работой синусового узла (части проводящей системы сердца, находящейся в правом предсердии).

строение сердца

При данной разновидности патологии частота сердцебиения составляет более 100 ударов в минуту. Сердце бьется учащенно постоянно, даже в состоянии покоя; иногда пульс не становится реже даже во время сна.

Пароксизмальная тахикардия – та, которая возникает в виде приступов. Она может быть как предсердной, так и желудочковой. ЧСС при пароксизмальной тахиаритмии – от 150 до 220 сокращений в минуту.

Разновидности пароксизмальной тахикардии: трепетание и фибрилляцию предсердий либо желудочков.

  • Трепетание – ритмичные сокращения предсердий либо желудочков с частотой 200–300 штук в минуту.
  • Фибрилляция – хаотичные сокращения камер сердца частотой более 300 в минуту.

Причины аритмии с ускоренным сердцебиением

Причины можно разделить на 2 группы:

  1. интракардиальные (связанные с болезнями сердца);
  2. экстракардиальные (связанные с нарушениями функционирования других органов).

Причины синусовой тахикардии

Тахиаритмия этого типа чаще возникает в связи с экстракардиальными факторами.

Экстракардиальные причиныИнтракардиальные причины
Анемия Сердечная недостаточность в хронической форме
Гипотония Ишемия сердца
Прием лекарственных препаратов, учащающих сердцебиение Миокардит
Кровопотеря Инфаркт миокарда в анамнезе
Гипертиреоз (болезнь щитовидной железы) Кардиомиопатия
Повышение температуры при воспалительных заболеваниях
Нейроциркуляторная или вегетососудистая дистония

Причины пароксизмальной тахикардии

Факторы, которые провоцируют предсердную пароксизмальную тахикардию, трепетание и фибрилляцию предсердий

ЭкстракардиальныеИнтракардиальные
Гипертиреоз Сердечная недостаточность
Хронические заболевания почек Ишемическая болезнь сердца
Апноэ (остановка дыхательных движений) во сне Порок митрального клапана
Гипертония Перикардит, миокардит
Алкоголизм Аномалии межпредсердной перегородки
ВИЧ-инфекция Дилатационная кардиомиопатия

пароксизмальная мерцательная тахикардия на экг
Красным – обведен приступ пароксизмальной мерцательной тахикардии на кардиограмме. График у – норма. Нажмите на фото для увеличения

Причины желудочковой тахиаритмии, трепетания и фибрилляции желудочков

  • Инфаркт миокарда,
  • ишемия,
  • миокардит,
  • WPW-синдром,
  • LGL-синдром,
  • кардиомиопатия.

инфаркт миокарда
Как возникает инфаркт миокарда. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы

Вид тахиаритмииХарактерные симптомы
Синусовая Ускоренный пульс (более 100 в минуту), ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха.
Некоторые пациенты вообще не замечают этих симптомов.
Пароксизмальная Головокружение, предобморочное состояние, чувство сильного сердцебиения, ощущение «сжатия» сердца.
Реже – тошнота, обильное потоотделение.
Симптомы начинают проявляться внезапно и также неожиданно заканчиваются.
Трепетание, фибрилляция предсердий Признаки сердечной недостаточности: головокружение, одышка, дискомфорт или боль в области сердца.
Иногда трепетание или фибрилляция предсердий может протекать бессимптомно. В таком случае первым проявлением заболевания может стать его осложнение – инсульт.
Трепетание, фибрилляция желудочков Снижение давления, потеря сознания.

фибрилляция предсердий
Нормальный ритм сердца и фибрилляция предсердий на ЭКГ

Диагностика

Тахиаритмия любой разновидности видна на ЭКГ.

При пароксизмальной тахикардии пациент не может пройти ЭКГ прямо во время приступа. Поэтому таким больным назначают холтеровское обследование. Для проведения такой диагностической процедуры к телу пациента прикрепляют электроды, присоединенные к специальному портативному устройству, которое человек носит в кармане либо на поясе. Оно записывает электрическую активность сердца на протяжении суток. Иногда время диагностики продлевают вплоть до 7 суток (чтобы зафиксировать приступ тахикардии).

После расшифровки кардиограммы и установления типа аритмии, назначают дополнительное обследование.

  • В первую очередь, это Эхо КГ – исследование всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Оно необходимо для того, чтобы выявить пороки сердца, из-за которых могла возникнуть тахикардия.
  • Также врачи могут назначить дуплексное сканирование аорты, коронарографию, ЭФИ и другие диагностические процедуры.
  • Если пороков сердца или сосудов не обнаружено, проводят обследование щитовидной железы, печени, почек.
  • Пациент сдает анализы крови.

Эхо КГ
Эхо КГ – это УЗИ сердца

Методы лечения

Суть лечения – в том, чтобы устранить заболевание, из-за которого появилась тахиаритмия. После излечения основной болезни проходит и тахикардия.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Если патология сердечного ритма возникла по экстракардиальным причинам, проводят лечение с помощью медикаментов (для уменьшения концентрации гормонов щитовидки в крови, снижения или поднятия артериального давления и пр.) либо устраняют неблагоприятный фактор (вредные привычки или стрессы).

При сердечной недостаточности назначают препараты, действие которых направлено на укрепление сердца и сосудов, профилактику возникновения приступов аритмий.

Если тахикардия появилась на фоне пороков сердца или серьезных заболеваний сосудов, выполняют операцию:

  • при атеросклерозе – стентирование сосудов;
  • при дефекте межпредсердной перегородки – его пластика;
  • при патологиях митрального клапана – его протезирование;
  • при WPW- или LGL-синдроме – радиочастотная абляция;
  • при дилатационной кардиомиопатии – пересадка сердца.

стентирование сосуда
Стентирование сосуда с помощью стента

Если тахиаритмия выражена сильно, то к лечению основного заболевания добавляют и симптоматическую терапию. При синусовой тахиаритмии используют бета-адреноблокаторы, которые замедляют сердцебиение. При пароксизмальной тахикардии используют антиаритмические препараты для срочного снятия приступа.

Если приступы пароксизмальной тахикардии сохранились и после лечения, устанавливают электрокардиостимулятор, который контролирует ритм сердца и предотвращает возникновение аритмий.

Лечение трепетания и фибрилляции камер сердца – специфическое. При трепетании предсердий назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии. Сам ритм восстанавливают с помощью антиаритмических препаратов (например, амиодарона, пропафенона, прокаинамида) либо путем электрической кардиоверсии.

При трепетании или фибрилляции желудочков необходима неотложная медицинская помощь. Проводится срочная дефибрилляция (специальное воздействие электрическим током) . Ее эффективность зависит от того, как быстро пациента начали лечить.

Нормы и отклонения

На приеме у врача
Сокращение сердца человека должны происходить с определенной скоростью и периодичностью. Нормальным такой процесс является при ритме органа около 60-90 ударов за 1 минуту. Если эти показания превышают допустимые, то речь идет о тахикардии. Интервал между сокращениями сердца тоже имеет свои нормы, а когда фактические измерения показывают отклонения от этого графика, то диагностируется аритмия. При превышении периодичности работы органа медики говорят о развитии тахиаритмии, а если зафиксировано снижение данных, то возможно у человека брадиаритмия.

Главным источником воздействия на регулярность и скорость сердечных сокращений является синусный узел. Когда деятельность этого отдела нарушена, то он начинает вырабатывать гораздо больше сигналов, чем необходимо, в этот момент и развивается тахикардия, а если такие импульсы возникают нерегулярно, то появляется тахиаритмия. Иногда электрокардиаограмма (ЭКГ) показывает подобное отклонение, но лишь в некоторых случаях оно вызвано патологией, зачастую это вариант нормы.

Бывает синусовая дыхательная аритмия, которая возникает в процессе дыхания. Во время вдоха происходит повышение частоты сердечных сокращений или тахикардия, а при выдохе снижение этого показателя. Нередко подобный недуг выявляется у ребенка в результатах обследования, а также у людей подросткового возраста, что говорит о недостаточном формировании вегетативной системы. Такой случай зачастую не представляет опасности, состояние нормализуется самостоятельно, когда человек станет старше.

Синусовая тахиаритмия, выявленная у детей на ЭКГ, требует внимания врачей, но по большей части для исключения патологии, на всякий случай, так как это не заболевание, а функциональная особенность, не нуждающаяся в терапии.

Есть определенные факторы, которые способны повлиять на развитие нарушений ритма сердца и его периодичности. Эти провоцирующие моменты могут возникнуть в жизни каждого человека, и неопасны, так как проявления болезни исчезнут быстро и без медицинской помощи.

Испуганная девушка
Что может вызвать симптомы синусовой тахиаритмии:

  1. регулярный недосып;
  2. чрезмерная физическая активность;
  3. эмоциональные перенапряжения, стрессы, испуг;
  4. употребление в больших количествах кофеиносодержащих напитков или лекарств;
  5. переутомление психологического или физического характера;
  6. переедание;
  7. употребление алкоголя или наркотических средств.

Устранив такие провоцирующие моменты, сердце начнет биться нормально, так как патологическое влияние подобных факторов на синусовый узел прекратится. Если человек заметил, что приступы усиленного сокращения органа возникают даже в состоянии полного покоя, в ночное время, носят выраженный характер, то необходимо пройти кардиограмму, так как это опасный симптом.

Какие заболевания негативно влияют на синусовый узел?

Есть такое понятие в медицине, как синдром слабости синусового узла, или СССУ. При подобном нарушении происходит сбой работы этой структуры, что приводит к тяжелым расстройствам. Синусоидальный ритм сердца считается нормой в результатах расшифровки ЭКГ. Когда в этой зоне произошли изменения, скорость биения органа уже не будет прежней.

Синусовый узел расположен между правым предсердием и полой веной, и выполняет функцию регулировщика ритма. В этой части органа есть нервные волокна, через которые происходит передача сигналов о наращивании сокращений сердца или их снижении, если возникла такая необходимость. Естественный процесс увеличения скорости биения органа может вызвать эмоциональное и физическое напряжение, а также другие непатологические факторы.

Проводящая система сердца

Поддерживая постоянно нормальной частоту сердечного ритма, синусовый узел обеспечивает правильное сокращение всех камер органа, с полноценным преодолением сопротивления сосудов, а также хорошей циркуляцией крови. Данная функция действует под влиянием скопления клеток ритмогенного типа, они могут производить нервный сигнал, а после – помогать его продвижению далее, по области проводящей системы.

Читайте также:  Повышенное давление при сахарном диабете: как избежать осложнений

Нормальный автоматизм и достаточная проводимость импульсов способны гарантировать хорошее наполнение артерий головного мозга и сердца кровью, не допуская развития ишемии. Слабость синусового узла вызывает сбой всего этого процесса, ритм органа меняется.

Причины нарушений:

  • Заболевания сердца, которые включают в себя гипертрофии, артериальную гипертонию, ишемические поражения любой степени тяжести, воспалительные процессы в органе, миокардиопатии, травмы и пороки приобретенного и врожденного характера, операции.
  • Системные болезни, отличающиеся дегенеративными нарушениями в тканях, когда происходит замена ткани мышц на рубцовую. Из подобных недугов можно выделить СКВ или системную красную волчанку, амилоидоз, склеродермию, воспаления идиопатического генеза.
  • Патологии эндокринной системы – увеличение или снижение синтеза гормонов. Тиреотоксикоз или гипертиреоз чаще всего являются причиной развития слабости синусового узла.
  • Новообразования в сердце и близлежащих областях злокачественного течения.
  • Воспалительный процесс специфического характера, который сопровождает третичный период поражения человека сифилисом.

Кроме того, существуют вторичные причины возникновения нарушений в синусовом узле. Такие состояния не связаны напрямую с патологиями сердца, они неорганические по отношению к этому органу.

Вторичные факторы:

  1. Гиперкальциемия.
  2. Побочное влияние некоторых медикаментов («Клофелина», «Допегит», бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и других).
  3. Гиперкалиемия.
  4. Некоторые заболевания мочеполовой системы, пищеварительного тракта, переохлаждение или высокое давление внутри черепа, что сопровождается гиперактивностью блуждающего нерва.

Признаки болезни

Клиническая картина недуга может быть разной. Чтобы заподозрить у себя подобное заболевание, необходимо знать основные его признаки. Пароксизмальное течение патологии отличается резким началом проявления, приступ может застать в любой момент и длиться от нескольких секунд до многих часов, а потом внезапно закончиться. Хроническая разновидность недуга имеет другой характер. Учащенное биение сердца наблюдается все время.

Состояние такого больного может периодами ухудшаться или становиться лучше.

Признаки:

Закружилась голова

  • затруднение дыхания, одышка;
  • общая слабость тела, возникающая внезапно;
  • сильное сердцебиение, которое ощущает человек, трепыхание органа в груди;
  • отечность ткани легких;
  • приступы удушья;
  • головокружение;
  • шок аритмического типа;
  • дрожание конечностей или всего тела;
  • ложные позывы к акту мочеиспускания.

Если адекватное лечение отсутствует, то болезнь способна вызвать осложнения в виде других опасных недугов, даже когда темп течения тахиаритмии умеренный. Нередко подобными последствиями являются: застойные процессы крови, астма сердечного характера, сильный отек легочной ткани, коматозное состояние, остановка органа и летальный исход.

Механизм возникновения синусовой тахиаритмии

Синусовый ритм
Ускоренный синусовый ритм – это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) более 90 ударов в минуту у взрослого и свыше 10% от возрастной нормы, которая генерируется в синусовом узле (СУ) у детей. При нормальной работе сердца синусный узел является основным водителем ритма и задает определенную частоту сокращений. Морфологически он расположен в верхней части правого предсердия и состоит из двух типов клеток. Р — клетки (пейсмекерные) способны самостоятельно вырабатывать электрические импульсы, а Т–клетки проводят импульс далее по всей проводящей системе, благодаря чему сердце и сокращается.

Синусовая тахикардия возникает только в случаях, когда имеются либо анатомические изменения самого СУ, либо вследствие нейрогуморальных воздействий на клетки водителя ритма, что в свою очередь приводит к нарушению привычной работы синусового узла и повышению его автоматизма. Последнее клинически проявляется учащенным сердцебиением.

Виды синусовой тахикардии:

  1. По степени выраженности: умеренная, средняя и тяжелая, что составляет увеличение ЧСС от нормы на 20%, 40% и 60% соответственно.
  2. По форме: физиологическая и патологическая, поскольку синусовая тахикардия может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о наличии проблем с сердцем.

Если частота сердечных сокращений не превышает 165 уд/мин и нарастает постепенно, имеет правильный ритм, связана с эмоциональным стрессом, физической нагрузкой, резким изменением положения тела и быстро возвращается к исходным показателям после исчезновения провоцирующего фактора, речь идет о физиологическая тахикардия.

Патологическая СТ вызывается двумя группами факторов – кардиальными и экстракардиальными.

Этиология внесердечных причин:

  • неврогенные нарушения (психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония), связанные с повышением тонуса вегетативной нервной системы;
  • эндокринная патология (гипертиреоз, опухоль надпочечников, подростковый период), которая сопровождается повышением в крови катехоламинов;
  • лихорадка при инфекционных заболеваниях (воспаление легких, тонзиллит и др.) повышает ЧСС на 10 уд/1°С при t свыше 37°С;
  • шок различного генеза, приводящий неизбежно к острой сосудистой недостаточности;
  • действие лекарственных средств (симпатомиметиков, β2 – адреномиметиков, глюкокортикоидов) и химических веществ (никотина, алкоголя, кофеина).

Важно знать, что такая форма синусовой тахикардии является вполне адекватной компенсаторной реакцией на внесердечные раздражители.

К причинам, зависящим именно от патологии сердца можно отнести:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • эндокардит;
  • миокардит;
  • перикардит;
  • острый коронарный синдром;
  • кардиомиопатии.

Таким образом, этот вид тахикардии часто является симптомом сердечной недостаточности, возникает в покое и имеет неблагоприятное течение. При выявлении учащенного сердцебиения на фоне отсутствия провоцирующих элементов, следует как можно быстрее обратиться к врачу с целью выяснения причин, вызвавших подобное состояние.

Типичные жалобы пациента с синусовой тахикардией

Синусовая тахикардия у пациента
Клиника пациентов с диагнозом СТ весьма разнообразна и зависит от формы, степени выраженности и длительности основного заболевания. При физиологическом варианте симптомы незначительны, нарастают постепенно и быстро проходят. Это могут быть дискомфорт, чувство стеснения в грудной клетке, сердцебиение.

Симптомы патологической формы более значительны:

  • боль за грудиной по типу стенокардитической в сочетании с тахикардией;
  • одышка, чувство «нехватки» воздуха;
  • постоянное чувство учащенного сердцебиения;
  • слабость, снижение работоспособности, головокружение, обмороки;
  • бессонница, плохая переносимость физических нагрузок, снижение аппетита, раздражительность.

Выраженность и частота вышеперечисленных симптомов зависит от основной нозологии, которая спровоцировала такое нарушение ритма. Так, при интракардиальной патологии (ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, пороки сердца) на первый план выступают болевые ощущения, одышка. Головокружения, нервозность, бессонница – чаще связаны с экстракардиальными проблемами.

Тактика действий и дальнейший диагностический путь пациента

Электрокардиографическое исследование пациента
Синусовую тахикардию можно заподозрить при появлении выше указанных симптомов или обнаружить при проведении планового электрокардиографического исследования. Последнее является основным методом подтверждения СТ, а также позволяет верифицировать причины, связанные с патологией сердца.

Признаки синусовой тахикардии на электрокардиограмме:

  • правильный синусовый ритм – положительный зубец Р перед каждым комплексом QRS;
  • укорочение интервала R-R при одинаковом расстоянии;
  • увеличение ЧСС свыше 90 уд/мин.

Помимо этого, врач может назначить ряд дополнительных обследований:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • биохимическое исследование (липидный спектр, общий холестерин, уровень глюкозы и электролитов), в том числе на уровень гормонов поджелудочной и щитовидной железы;
  • УЗИ сердца;
  • консультации смежных специалистов.

Все это нужно для того, чтобы верно определить вид синусовой тахиардии (патологическая либо нормальная реакция организма на раздражитель), и при необходимости назначить правильное лечение и предупредить развитие осложнений.

Отдельно следует сказать о появлении синусовой тахиаритмии на рутинной ЭКГ у детей. Согласно статистике, такое состояние регистрируется у 45% здоровых малышей. У подростков учащение сердечного ритма является не диагнозом, а симптомом, который зачастую связан с ускоренным обменом веществ, активным ростом и лабильностью нервной системы. Исходя из этого факта, подобные дети должны находиться под наблюдением специалистов и каждый год проходить медицинские осмотры.

Точно также нельзя однозначно утверждать, является ли СТ противопоказанием для прохождения службы в армии. Поэтому при получении повестки в военкомат призывники проходят дополнительные исследования с целью выяснения причин появления такого состояния.

Классификация

Проводится по трем группам оснований.

Исходя из формы патологического процесса:

  • Синусовая тахиаритмия . Наиболее распространена. Развивается в результате недостаточной или избыточной активности естественного водителя ритма.

Не несет большой опасности для жизни и здоровья, но доставляет немало дискомфорта пациента. Частота сокращений сердца редко превышает 150-180 ударов в минуту.

При длительном течении человек перестает замечать нарушение и свыкается с ним. Несмотря на собственную сравнительную безопасность, нужно настороженно относиться к отклонению.

Часто это указание на развивающуюся сердечную недостаточность.

  • Пароксизмальная форма патологического процесса. Несет большую опасность жизни. Симптоматика выражена, потому пациенты сразу замечают неполадки со здоровьем, что дает хорошие шансы на полное излечение или, по крайней мере, на своевременную реакцию.

Восстановление проводится немедленно, лучше в стационарных условиях. Основное отличие — приступообразное течение. Эпизоды продолжаются от пары минут до часа и более.

Второе основание для классификации — локализация:

  • Предсердная форма ( наджелудочковая ). Чаще синусовая. Пароксизмальная реже. Подобная разновидность чревата нарушениями кардиальной активности, недостаточным выбросом крови. Но это сравнительно редкое явление. Чаще симптомов не возникает, кроме собственно ускоренного биения.

предсердная тахикардия

  • Желудочковая разновидность. Крайне опасна. Вероятны остановка сердца, инсульт, инфаркт, отек легких. Нарушения работы левой камеры сказывается на выбросе в большой круг. Отсюда генерализованная ишемия миокарда и всех органов.

Страдает как сам мышечный орган, так и почки, печень, головной мозг. Вероятность неотложных состояний резко возрастает. Лечение срочное, в стационаре.

В обоих случаях говорят о фибрилляции (мерцательной тахиаритмии) или трепетании предсердий/желудочков.

фибрилляция-желудочков

Также иногда тахиаритмию разделяют в зависимости от тяжести текущего патологического процесса:

  • Легкая форма. До 120 ударов в минуту. Не сопровождается выраженными проявлениями со стороны головного мозга, органов, центральной нервной системы в целом. Дискомфорт — основной момент.
  • Умеренная тахиаритмия. До 180. Дает слабые нарушения со стороны мнестической, когнитивной деятельности. Скорость мышления существенно падает, наблюдается тошнота, головная боль, рвота (редко). Требуется купирование состояния препаратами.
  • Выраженный тип. Свыше 180. Обычно говорит о пароксизме. Показана немедленная госпитализация, применение медикаментов или кардиоверсия (пропускание электрического тока через миокард) для прерывания опасной аритмии.

Симптомы характерные. Вплоть до нарушений сознания, панических атак. Основная угроза — вероятная остановка сердца из-за раскоординации активности камер и структур.

Смерть наступает в 10-12% случаев. Есть данные о больших цифрах, зависит от скорости оказания, качества первой помощи.

Классификации используются для отграничения процессов, выработки тактики немедленного воздействия и лечения в стационаре.

Читайте также:  Отрыжка воздухом и боль в грудной клетке — описание причин

Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт

Обычно в ранний реабилитационный период. Первые несколько недель сердце может частить, возможно замедление. Зависит от пациента и его организма.

Коррекция требуется только в угрожающих случаях, в остальных ситуациях лучшим решением станет наблюдать, не предпринимать лишних действий. После неотложного состояния пациент ходит по краю, многие препараты противопоказаны. Не нужно рисковать.

инфаркт-миокарда

Полный алгоритм восстановления после инфаркта описан здесь .

Кардиомиопатия

Органическое нарушение. Формируется годами. В редких случаях возникает у детей в качестве врожденного порока.

Представлена несколькими нарушениями. Основное — утолщение стенок миокарда, далее идет расширение (дилатация) камер. В итоге орган увеличивается в размерах, не может нормально работать.

гипертрофическая-кардиомиопатия

дилатация-камер-сердца

Тахикардия выступает компенсаторным механизмом и то только на ранних стадиях, пока сердце еще может функционировать хоть как-то.

Миокардит

Или воспаление мышечного слоя. Обычно бактериального происхождения. Пароксизмальная или синусовая тахикардия возникает как результат инфекционного поражения, реже аутоиммунного процесса.

Требуется качественное лечение антибиотиками или иммуносупрессорами в стационаре. Нарушение ритма несет опасность, кроме того, возможна стремительная деструкция тканей. Потребуется протезирование. Сложная операция.

миокардит

Ишемическая болезнь и стенокардия

Развиваются как предынфарктные состояния . Суть в нарушении питания самой сердечной мышцы. В любой момент может наступить некроз. Тахиаритмия — симптом, требующий вызова скорой помощи.

 

причины-стенокардии

Анемия

Железодефицитная или мегалобластная. Представляет собой падение концентрации гемоглобина в крови.

анемия

Отсюда хроническая ишемия тканей, недостаточное клеточное питание.

Симптоматика специфична. Нарушение ритма — далеко не начало и не конец. Возникает одышка, пристрастие к несъедобным вещам, усталость, потеря веса, бледность кожи, ломкость ногтей, зубов, волос и прочие прелести нарушения.

Лечение плановое, срочное в крайних случаях. Не представляет сложностей в большинстве своем (не считая генетических аномалий, которые ведут к нарушению усвоения витамина В12 и железа). Стационар предлагают в крайних ситуациях.

Падение уровня артериального давления

Прямо на частоту сердечных сокращений не влияет. Связь косвенная. Обычно речь о рефлекторном ускорении ЧСС из-за нарушения сердечного выброса и ишемии головного мозга.

При этом пульс достигает 150-200 ударов в минуту почти всегда. По окончании приступа все возвращается в норму.

Выраженная потеря крови

Неотложное состояние. Объем циркулирующей жидкой ткани существенно падает. Потому и выброс становится менее активным. А значит питание хуже.

Требуется интенсификация сердечной деятельности для частичной компенсации и поддержания, хотя бы минимального уровня работы организма.

Экстренное переливание и устранение источника проблемы — основной путь восстановления. При этом пациента нужно наблюдать хотя бы в течение трех суток от момента оказания помощи.

Гипертиреоз

Чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Сопровождается массой признаков: от роста температуры тела и болей в области шеи, до скачков артериального давления, выпучивания, глаз, одышки, психических расстройств. Лечение под контролем эндокринолога.

6346

Интоксикация

В том числе некоторыми препаратами. Солями тяжелых металлов, ядовитыми элементами периодической таблицы.

Гипертермия

Повышенная температура тела. Независимо от основной причины.

Симптомы в зависимости от вида нарушения

Перечень проявлений зависит от типа отклонения.

Если проблема в естественном водителе ритма (синусовом узле):

  • Ускорение сердечной деятельности. До 180 ударов в минуту, выше практически не бывает.
  • Потливость, гипергидроз. Пациента можно выжимать.
  • Слабость, сонливость, желание прилечь.
  • Ощущение боли в грудной клетке, не значительное по интенсивности.
  • Одышка. На фоне полного покоя.
  • Невозможность уснуть. Синусовая тахикардия может возникнуть в любой момент. При развитии в ночное время ощущение биения сердца мешает отдыху.

Длительность — от 10 минут до нескольких суток. Запущенные органические формы дают постоянную, непрерывную симптоматику. Однако пациенты привыкают к собственному состоянию и уже не предъявляют жалоб.

Пароксизмальная разновидность протекает куда характернее и опаснее:

  • Боли в грудной клетке. Давящие. Жгучие. Не реагируют на перемену положения тела, усиливаются при незначительной физической активности.
  • Ускорение сердечной деятельности существенное. На уровне 300-400 ударов в минуту. Субъективно фибрилляция не ощущается. Проявления — переворачивание в груди, пропускание, замирание.
  • Тошнота.
  • Бледность кожных покровов.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение области вокруг рта.
  • Повышенная потливость.
  • Рвота.
  • Потеря сознания.
  • Нарушения мочеиспускания.

Пароксизмальная форма всегда протекает приступами. Начинается эпизод с резкого удара в груди, толчка. Потемнения в глазах. Дыхание перехватывает. ЧСС растет, пока не достигнет пика.

Продолжительность — от пары минут до нескольких часов. Прогрессирование приводит к стабилизации поражения.

Внимание:

Состояние может перейти в перманентное или хроническое, тогда пароксизм длится неопределенно долго. Постоянно сопровождает пациента.

Причина тахиаритмии подобного рода чаще в нарушении проводимости сердца, блокаде, перенесенном инфаркте, особенностях нервной системы. Исключают вероятные факторы по одному, пока не доберутся до истины.

Что можно сделать в домашних условиях?

Немногое. При развитии ускоренного сердцебиения рекомендуется вызывать неотложку.

До прибытия нужно предпринять такие действия:

  • Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
  • Успокоиться, не паниковать и не бояться. Взять себя в руки, настроиться на позитивный лад.
  • Принять Валериану, Пустырник по одной таблетке. Можно сразу оба средства. Они не повредят. Выпить Корвалол в количестве 20-30 капель. Фенобарбитал частично ослабит симптоматику. Больше ничего не употреблять, это опасно для жизни.
  • Сесть. Ложиться не стоит, возможно развитие асфиксии. А при потере сознания — рвоты, которая приведет к тому же результату. На фоне ослабленного кашлевого рефлекса смерть гарантирована.
  • Как можно меньше шевелиться.

По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и по делу. Далее решается вопрос помощи на месте или транспортировки в стационар.

Чего точно не стоит делать во избежание осложнений

  • Увлекаться физкультурой. Сердце может не выдержать.
  • Идти в душ, ванную.
  • Принимать препараты. Никакие. При доказанной синусовой форме тахиаритмии возможно использование Анаприлина в количестве 1 таблетки.
  • Есть, пить разрешено, но в минимальных количествах. 

Понятие тахиаритмии, отличие от тахикардии

Таким термином называют сбои в ритме сердца, при котором учащаются сокращения и нарушается их периодичность. В этом случае пульс может достигать четырехсот ударов в минуту. Локализоваться патологически быстрый ритм может в нижних или верхних камерах сердца.

Патология отличается от тахикардии тем, что при тахикардии сокращения учащаются, но периодичность между ними сохраняется. В случае с тахиаритмией ситуация другая.

Особенности нарушения у детей

Тахиаритмии у детей чаще всего развиваются по физиологическим причинам. Незрелая вегетативная система, подростковые анемии и сосудистый тонус могут спровоцировать отклонения сердечного ритма. По статистическим данным, причиной патологического состояния только в 5% случаев становятся серьезные болезни сердца.

Диагностировать подобные состояния возможно и у не родившегося ребенка. Для этого необходимо тщательное инструментальное обследование. Терапия патологии у плода проводится только при выявленных пороках развития.

Синусовая тахиаритмия у ребенка не требует специального лечения. При этом маленьким пациентам разрешены невысокие физические нагрузки. Обнаружение пороков сердца требует обязательного наблюдения у кардиолога.

Медикаментозная терапия

Курс лечения тахиаритмий в большинстве случаев консервативный. Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, помогающих справиться с подобными состояниями. По назначению врача терапия может включать в себя прием следующих лекарств:

  • противоаритмические средства;Антиаритмические препараты
  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • медикаменты для стабилизации давления.

Оперативное вмешательство

Если тахиаритмия спровоцирована пороками сердца, в большинстве случаев требуется хирургическая операция. В зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, методы оперативного лечения разнятся:

  1. Атеросклероз. Требуется стентирование сосудов;
  2. Предсердная перегородка. При изменении структуры и формы проводят пластику органа.
  3. Митральный клапан. Данные патологии требуют протезирования.
  4. Дилатационная кардиомиопатия. Необходима пересадка сердца.

Образ жизни

Образ жизни при любой из форм тахиаритмии включает в себя основные рекомендации, применяемые при любой другой патологии сердца и сосудов. Например, отказ от вредных привычек и от неправильного питания, исключение значимых физических нагрузок и профессиональных занятий спортом.

Однако, самым главным в коррекции образа жизни после установления диагноза тахиаритмии является своевременное, регулярное посещение кардиолога и прием назначенных врачом препаратов. Иногда лекарства необходимо пить на протяжении всей жизни, например, при постоянной форме мерцательной аритмии.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 —  синусовую тахикардию относят к классу I 47.1, «наджелудочковая тахикардия», 147.2 «желудочковая тахикардия» и 147.9 «пароксизмальная тахикардия неуточнённая».

Этиология

Тахиаритмия довольно часто развивается у людей старше 40-летнего возраста, но не редки случаи диагностирования тахиаритмии у детей и в подростковом возрасте.

Синусовая тахиаритмия может иметь не сердечный характер. Остальные виды тахиаритмии имеют весомые причины.

Этиология функционального характера:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Состояние организма при обезвоживании;
  • Синдром похмельного характера от употребления алкогольных напитков.

Последствия данного вида тахиаритмии могут быть сложными и тяжелыми, помощь доктора, при данной тахиаритмии, обязательна.

Причины возникновения внесердечного характера:

  • Тиреотоксикоз, который развивается при патологии щитовидки;
  • Инфекционные болезни в организме;
  • Вирусы;
  • Патологии органов жкт (желудочно-кишечного тракта);
  • Анемия в тяжелой степени болезни или осложнённая анемия;
  • Алкогольная зависимость;
  • Наркотическая зависимость.

Этиология сердечного характера:

  • Гипертоническая болезнь (гипертензия);
  • ИБС (ишемия) сердца;
  • Миокардит;
  • Инфаркт;
  • Порок сердца (врождённая патология и приобретённого характера);
  • Кардиомиопатия всех типов.

Возникновение инфаркта миокарда
Возникновение инфаркта миокарда

Опрос посетителей

Будете ли вы придерживаться профилактических мероприятний?

  • Да
  • Нет
  • Затрудняюсь ответить

Просмотреть результаты

 

1Когда синусовая тахиаритмия вариант нормы?

Употребление большого количества кофе

Употребление большого количества кофе

Не всегда синусовая тахиаритмия означает симптом какого-либо заболевания, она бывает вариантом нормы. К примеру, выделяют дыхательную синусовую аритмию, которая возникает во время дыхания. На вдохе наблюдается учащение сердечных сокращений — тахикардия, а на выдохе — урежение. Такое состояние обычно встречается у детей и у молодых людей. Оно связано с незрелостью вегетативной нервной системы, преобладающим воздействием n.vagi или блуждающего нерва.

С возрастом имеется тенденция к снижению появления такого состояния. Это не болезнь, это функциональное состояние, которое не требует никакого лечения и никак себя обычно не проявляет, обнаруживается случайно при проведении ЭКГ. Диагностировать дыхательную аритмическую тахикардию-брадикардию не сложно, поскольку она имеет свои особенности: аритмия исчезает при задержке дыхания, усиливается под влиянием b-адреноблокаторов, уменьшается под действием атропина.

Читайте также:  Вегето-сосудистая дистония у женщин: симптомы и лечение, признаки

Тахиаритмия из синусового узла может кратковременно возникать по причине высокой физической активности, переутомления, недосыпания, употребления большого количества кофе и кофеинсодержащих препаратов. Она длится недолго, не вызывая никаких симптомов, а тем более расстройства гемодинамики, после кратковременного отдыха проходит, после чего ритм и ЧСС приходит в норму. Таковы причины физиологических отклонений в работе синусового узла.

Но зачастую синусовая тахикардия и аритмия встречается при заболеваниях.

2При каких болезнях страдает синусовый узел?

Развитие инфаркта миокарда

Развитие инфаркта миокарда

Работа синусного узла нарушается, с учащением выработки аритмичных импульсов и возникновением тахиаритмии, при следующих патологиях:

  • заболевания сердца и сосудов (врождённые и приобретённые пороки, инфаркт, ишемическая болезнь, миокардиты, кардиосклероз),
  • заболевания эндокринных желез (тиреотоксикоз, болезни надпочечников),
  • болезни центральной нервной системы,
  • онкологические заболевания,
  • инфекционные болезни,
  • электролитный дисбаланс в крови (дефицит калия, магния, кальция),
  • алкогольная, никотиновая интоксикация,
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, кофеина, антиаритмических препаратов).

Часто тахикардия и тахиаритмия встречается у лиц пожилого, старческого возраста. Поскольку в силу естественного старения организма наблюдаются склеротические процессы в сердечной мышце, головном мозге, нарушается регуляция внутренних органов отделами вегетативной нервной системы. Тахиаритмия, обусловленная этими процессами, часто наблюдается у пожилых при засыпании или пробуждении.

Почему развивается недуг?

Каждая из форм тахиаритмии имеет определенные причины, которые следует диагностировать, а затем корректировать. Развитие патологии, при которой изменяется частота и ритм деятельности сердца, имеет общие риски. Их делят на две группы – связанные с заболеваниями сердца (интракардиальные) и с болезнями других органов (экстракардиальные). К первым относят:

  • устойчивую сердечную недостаточность;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки митрального клапана, межпредсердной перегородки;
  • кардиомиопатию;
  • миокардит.

Прогрессированию тахиаритмии способствуют экстракардиальные причины:

  • болезни щитовидной железы (гипертиреоз);
  • повышенное артериальное давление;
  • гипотония;
  • вегетососудистая дистония;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • заболевания почек и других органов мочевыводящей системы;
  • воспалительные процессы, сопровождаемые повышением температуры тела;
  • ночное апноэ;
  • алкоголизм.

Бывают случаи, когда патология развивается из-за физиологических причин. Особые периоды жизни человека – беременность у женщин, вступление ребенка в подростковый возраст — связаны со значительными изменениями работы органов и систем, что в некоторых случаях ведет к появлению тахиаритмии. Такие процессы требуют изучения и наблюдения у врачей, назначения лечения.

Тахиаритмия — это патология в работе сердечно-сосудистой системы. Она характерна тем, что нарушается сердечный ритм, при котором наблюдается повышенная его частота и периодичность.

Заболевание способно появляться как в верхних, так и в нижних сердечных камерах. Частота при этом способна колебаться в рамках от 100 до 400 ударов в минуту.

Кроме того, эта патология может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. В этом случае она являет собой пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию.

Она начинается внезапно, чаще всего впоследствии перевозбуждения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Затем он так же внезапно заканчивается. Возрастная норма частоты сердечного ритма во время приступа превышена в 2 раза. Поэтому такие состояния нужно обязательно лечить, иногда даже вызывать неотложную помощь.

Тахиаритмии бывают перманентными и пароксизмальными (приступообразными), проявляются резко или по нарастающей.

Причины Провоцирующие факторы
Функциональные
  • Стресс,
  • алкогольная интоксикация,
  • нарушение тонуса сосудов,
  • незначительные нарушения электролитного баланса,
  • двигательная активность,
  • вегето-сосудистая дистония,
  • похмелье,
  • эмоциональное перевозбуждение,
  • обезвоживание,
  • физическое перенапряжение.
Сердечные
  • Патологии сердечных клапанов,
  • кардиомиопатия,
  • сердечная недостаточность,
  • артериальная гипертония,
  • атеросклероз,
  • инфаркт миокарда,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • миокардит,
  • порок сердца,
  • различные аномалии сердечно-сосудистой системы.
Внесердечные
  • Болезни органов желудочно-кишечного тракта,
  • наркомания,
  • тиреотоксикоз,
  • тяжелая анемия,
  • острые инфекционное заболевания,
  • алкоголизм,
  • опухоли,
  • лихорадка,
  • заболевания дыхательных органов,
  • патологии эндокринной системы.

Что обычно подразумевается под термином тахиаритмия? Отличия от тахикардии

При тахиаритмии наблюдается сразу два нарушения ритма. Во-первых, тахикардия. Это слишком высокая частота сердечных сокращений, зачастую 100 в минуту и более. Во-вторых, аритмия. Это тоже нарушение ритма, но несколько другого рода – при этой патологии частота сокращений может оставаться в пределах нормы, но вот промежутки между сокращениями разные.

В норме же эти промежутки должны быть практически одинаковыми, отличия во временных промежутках между сокращениями минимальны.

Для того, чтобы понять, что в заключении после проведения электрокардиографии означает фраза «синусовый», нужно знать особенности строения и функционирования проводящей системы сердца. Эта система обеспечивает сокращение сердечной мышцы вне зависимости от внешних воздействий.

Синусовая аритмия у ребенка: симптомы и лечение

Водителем ритма первого порядка считается синоатриальный узел (он же синусовый узел), который в норме обеспечивает бесперебойную и ритмичную работу главного насоса организма. В случае появления каких-либо отклонений в работе синусового узла, роль водителя ритма берет на себя атриовентрикулярный узел.

Он также способен генерировать необходимый для сокращения сердечной мышцы узел, но генерирует импульсы с меньшей частотой, что проявится брадикардией. Следующим элементом проводящей системы сердца является пучок Гиса. Это образование также способно генерировать импульсы, однако их частота слишком низка для обеспечения нормальной гемодинамики.

Физиологическая (дыхательная)

Такая аритмия не считается отклонением от нормы, поскольку представляет собой замедление частоты сердечного сокращения на вдохе и ускорение на выдохе, поэтому и называется дыхательной. Как правило, у здоровых людей отмечается из-за того, что на разных фазах дыхания изменяется влияние блуждающего нерва на синусовый узел.

Часто отмечается такой тип аритмии у детей и подростков, а также у взрослых с вегетососудистой дистонией, болезнями мозга или ранее перенесенной инфекцией тяжелой формы.

Экстрасистолия

Диагностируется, если сердечная мышца или отдельный ее участок делает преждевременное сокращение. Это случается, как правило, вследствие таких провокаторов:

  • недостатка в организме калия;
  • психоэмоциональных перегрузок;
  • вредных привычек – курения, злоупотребления кофе или чаем;
  • повреждения миокарда из-за кардиосклероза;
  • ишемии или дистрофии миокарда.

В таком состоянии больной ощущает замирание сердца, внезапные толчки, чувство тревоги и/или нехватку воздуха. Чтобы нормализовать состояние, потребуется полностью избавиться от вредных привычек и перейти на правильное питание.

В зависимости от того, как проявляется тахиаритмия, выделяют два вида патологии – синусовую и мерцательную. Каждая имеет определенные особенности.

Синусовая тахиаритмия развивается из-за неправильной работы синусового узла, расположенного в правом предсердии. Ее главный признак – изменение ЧСС, которая становится более ста ударов в минуту и сохраняется независимо от физической активности человека (учащенные сокращения происходят даже во сне). Временами наблюдаются скачки, усиление сердцебиения.

Мерцательная тахиаритмия (другое название патологии – фибрилляция предсердий) связана с нарушением сердечного ритма особого характера. При этом диагнозе работа мышечной ткани предсердий становится хаотичной.

Подобный механизм сокращений волокон приводит к тому, что больной чувствует резкие изменения работы органа: ритм и частота скачут, имеют непредсказуемый характер. Именно поэтому тахиаритмия названа мерцательной: описывая свое состояние, заболевшие люди говорят, что испытывают сердечные трепетания.

Такой эффект происходит по причине более интенсивной работы предсердий, они сокращаются быстрее, чем желудочки. Способность сердца к перекачиванию крови уменьшается, пульс учащается – количество его ударов опасно увеличивается.

Народные средства

Обнаружение у пациента пароксизмальной тахиаритмии с высоким уровнем ЧСС требует немедленной коррекции состояния. С этой целью ему вводится внутривенно один из препаратов:

  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Панангин;
  • Строфантин.

Устранение приступа тахиаритмии желудочкового типа предполагает использование Лидокаина.

На следующем этапе лечения (уже в больнице) применяется схема с такими препаратами, как:

  • инсулин;
  • глюкоза;
  • калия хлорид.

Лекарственный раствор вводится капельным путем.

В домашних условиях лечение допускается при ситуации, когда сердечный ритм удается нормализовать после оказания первой помощи. В этом случае пациент регулярно наблюдается терапевтом, который дает ему клинические рекомендации, способствующие улучшению состояния.

Синусовая тахиаритмия не всегда нуждается в коррекции препаратами, если при обследовании не выявлены кардиологические осложнения.

Хирургическое лечение имеет место в случае проявления тахиаритмии, вызванной дисфункцией сердца и сосудов.

1 Обозначение и описание болезни

Тахиаритмия – это патология в работе сердечно-сосудистой системы. Она характерна тем, что нарушается сердечный ритм, при котором наблюдается повышенная его частота и периодичность. Заболевание способно появляться как в верхних, так и в нижних сердечных камерах. Частота при этом способна колебаться в рамках от 100 до 400 ударов в минуту. Кроме того, эта патология может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. В этом случае она являет собой пароксизмальную и непароксизмальную тахикардию.

Картинка 1

Она начинается внезапно, чаще всего впоследствии перевозбуждения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 часов. Затем он так же внезапно заканчивается. Возрастная норма частоты сердечного ритма во время приступа превышена в 2 раза. Поэтому такие состояния нужно обязательно лечить, иногда даже вызывать неотложную помощь.

Одним из самых распространенных видов тахиаритмии считается синусовая. В этом случае сердечный ритм учащается от 80 до 120 ударов в минуту. Такое состояние может наблюдаться во время каких-то волнений, тревог или при интенсивных физических нагрузках. Во всех этих случаях оно является нормой. Но если же ускорение сердцебиения возникает во время покоя, то считается первым признаком этого патологического заболевания.

Синусовая тахиаритмия достаточно опасна тем, что в сердце не поступает в нужном объеме кровь, а это значит, что ухудшается кровоснабжение не только миокарда, но и всех остальных тканей и органов. Это может привести к развитию ишемии мышцы, а затем и к инфаркту. Данный вид аритмии свидетельствует о нарушениях в работе щитовидной железы, вегетативной нервной системе и в кровообращении. Поэтому при первых же признаках необходимо пройти обследование у кардиолога, эндокринолога и других специалистов, которые после сдачи анализов и осуществления исследований установят окончательный диагноз и назначат соответствующее лечение.

РекомендуемЧто такое синусовый ритм сердца?
Что такое синусовый ритм сердца?

Источники

  • http://okardio.com/puls/povyshennyj/tahiaritmiya-103.html
  • https://MirKardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sinusovaya-tahiaritmiya.html
  • https://cardiograf.com/ritm/uvelichenie/sinusovaya-tahiaritmiya.html
  • https://CardioGid.com/tahiaritmiya/
  • https://KardioPuls.ru/bolezni/ritm/tahiaritmiya/
  • https://davlenienorm.com/bolezni-serdtsa/ritm/tahiaritmiya.html
  • http://sosudinfo.ru/serdce/taxiaritmiya/
  • https://moyakrov.info/heart/tahiaritmiya
  • http://ZabSerdce.ru/aritmiya/sinusovaya-taxiaritmiya.html
  • https://serdse.top/sinusovaya-takhiaritmiya-chto/
  • https://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/taxiaritmiya-chto-eto-takoe.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...