Стадии гипертонической болезни: степени и риски, подходы к лечению

Стадии гипертонической болезни

Содержание:

Клиника гипертонии, в соответствии с влиянием на весь организм и силы сопутствующей симптоматики, классифицируется на стадии и степени тяжести. Выделяют 3 стадии. Деление по стадиям помогает врачу систематизировать полученные данные диагностики и выбрать правильную тактику коррекции состояния больного.

стадии гипертонии

1 стадия

Уровень кровяного давления на 1-й стадии гипертонической болезни не превышает отметку 159/99. Такое повышение может сохраняться в течение нескольких дней. Нормализовать АД поможет отдых, исключение стрессов. При дальнейшем прогрессировании патологии, так просто восстановить норму давления уже не получится.

На этой стадии развития болезни отсутствуют любые проявления того, что она оказывает влияния на органы-мишени. По этой причине артериальная гипертензия часто протекает бессимптомно. Только иногда нарушается сон, могут развиваться неявные боли головы и сердца.

При проведении клинической диагностики можно установить небольшое увеличение тонуса артерий глазного дна. На первой стадии болезни риск гипертонического криза минимальный, часто такая ситуация возникает только из-за воздействия на организм внешних обстоятельств. Также риск увеличивается у женщин в период климакса. Начальная стадия хорошо поддается лечению. Для этого обычно достаточно коррекции образа жизни. Лекарственные препараты нужны не всегда. При своевременной терапии и четком следовании указаниям врача, прогноз будет благоприятным.

2 стадия

Это стадия активных патологических изменений в сосудах – тяжелая гипертония. Давление на 2-й стадии доходит до показателей 179/109. Отдых не восстанавливает его уровень. Человек жалуется на мучительные головные боли, одышку при нагрузках, ухудшение сна, головокружения и учащение пульса.

Данная стадия характеризуется развитием первых признаков со стороны внутренних органов. Чаще всего, при тяжелой гипертонии могут проявляться:

  • признаки гипертрофии левого желудочка;
  • сужение просвета артерий сетчатки глаза;
  • повышение содержания холестерина в крови;
  • присутствие белка в моче.

2-я стадия гипертонии значительно повышает угрозу опасных осложнений, которые могут привести к инсульту. Без постоянного медикаментозного лечения обойтись не получится.

3 стадия

Это стадия нарушений в органах-мишенях из-за патологического изменения артерий и нарушения кровотока во всем организме. Очень тяжелая гипертония на 3-ей стадии. Последняя стадия гипертонии протекает тяжелее всего, развиваются обширные нарушения в организме, затрагивающие органы-мишени. Больше всего страдают глаза, почки, головной мозг и сердце. Давление на 3-й стадии устойчивое, тяжело поддается нормализации даже при лечении препаратами. Часто случаются скачки до 180/110 мм рт. ст. и даже больше. Симптоматика схожа с той, которая возникает на 2-й стадии, но дополнительно она сопровождается патологическими проявлениями со стороны пораженных органов. Часто ухудшается память, сильно сбивается сердечный ритм, снижается острота зрения.

Эта стадия опасна тем, что всегда влияет на сердце. Нарушается его сократимость и проводимость импульсов в миокарде.

памятка гипертонику
Увеличить

Степени

При повышении показателей артериального давления и отсутствии эффекта от предпринимаемых мер, можно предположить, что болезнь прогрессирует. Оптимальным уровнем АД является 120/80. Норма для систолического давления колеблется от 120 до 129, а диастолического от 80 до 84. Встречается и высоконормальное давление, когда человек чувствует себя хорошо – до 139/89 мм рт. ст. В медицине гипертоническая болезнь классифицируется на 3 степени.

I степень

Артериальная гипертензия 1 степени  – легкая, для нее характерны перепады давления и колебания от 140/90 до 159/ 99. Риск возникновения криза в такой ситуации сводится к минимуму, симптоматика нарушения функций других органов и ЦНС отсутствует. Для подавления приступа кроме приема специальных таблеток требуется немного отдохнуть, постараться избегать стрессов, полезно отражаются на здоровье прогулки и положительные эмоции.

Стадии гипертонической болезни: степени и риски, подходы к лечению
Если систолическое давление не переходит за границу 159, а диастолическое – 99 мм рт. ст., то человеку ставится диагноз легкой гипертензии – первая степень. Для нее характерны такие признаки:

  • головные боли, которые становятся сильнее при нагрузках;
  • колющее, ноющее ощущение слева в грудной клетке, оно иррадиируют в лопатку и под руку;
  • головокружения, которые настолько интенсивные, то могут повлечь за собой обморок;
  • ускорение сердцебиения;
  • черные мушки;
  • шумы в ушах;
  • нарушения полноценного сна.

Перечисленные симптомы человек перестает замечать, если они развиваются постоянно. Приступ гипертонии может начаться под влиянием стресса и при правильном оказании помощи проходит без последствий.

II степень

Гипертония 2 степени начинает развиваться активнее. Уровень давления уже доходит до 160/100 – 179/109. Развиваются признаки гипертонического криза – выступает холодный пот, на коже появляются мурашки, кожа на лице краснеет.

К симптомам 2-й степени болезни относятся:

  • преходящая ишемия мозга – ухудшение поступление крови в орган;
  • подъем концентрации креатинина в крови;
  • сужение артерий в сетчатке;
  • увеличение размера левого желудочка;
  • белок в моче, обнаруживающийся при сдаче анализов;
  • непроходящая усталость;
  • тошнота;
  • пульсации в голове;
  • отекание лица;
  • сильная потливость;
  • поражение внутренних органов;
  • онемение пальцев;
  • расплывчатость зрения;
  • кризы.

Медикаменты плохо справляются с нормализацией состояния больного. Врачи обращают внимание не только на уровень давления, но и на скорость развития заболевания. Гипертония второй степени затрагивает почки. Пациент почти всегда жалуется на недомогание.

III степень

3-я степень гипертонической болезни самая тяжелая. При ее возникновении резко садится зрение, ухудшается память, часто возникает тахикардия и высок риск гипертонического криза. К осложнениям такого состояния относится тромбоз, энцефалопатия, аневризма, недостаточность почек и левого желудочка сердца, формирование кровоподтеков по всему телу, отекание зрительного нерва. Патология необратима. При гипертонии 3 степени пациенту обязательно требуется посторонняя помощь и уход. Основные признаки гипертонии такие:

  • аритмия;
  • шаткость походки;
  • значительное ухудшение зрения;
  • нарушение кровотока в головном мозге, провоцирующее парезы и параличи;
  • криз, сопровождающийся спутанностью сознания и нарушенной речью;
  • резкая сердечная боль;
  • отхаркивание кровью;
  • ограничение подвижности и способности самообслуживания;
  • невозможность нормально общаться.

Gеречисленные симптомы свидетельствуют о прогрессировании гипертонии и вовлечении в болезнь все новых органов. Постепенно развивается больше необратимых осложнений.

Классификация по факторам риска

Гипертония, в первую очередь, опасна своими множественными и часто необратимыми осложнениями. Большинство пациентов становятся инвалидами или погибают не конкретно от высокого АД, а от острых нарушений в других органах, которые оно провоцирует.

  Чем опасно давление 140 на 100 и как его лечить

Самые опасные состояния – это ишемические некрозы, кровоизлияния в мозг, инфаркт, недостаточность почек. Чтобы предотвратить различные осложнения, связанные с нарушением функций других органов, врач при обследовании устанавливает степени риска. Уровни риска обозначаются цифрами от 1 до 4. Получается, что диагноз содержит информацию о степени и риске поражения, например, ГБ 2 степень, риск 4.

Низкий риск (незначительный)

Этот показатель риска развития осложнений гипертонической болезни отмечается у женщин младше 65 лет и мужчин младше 55 лет с мягкой гипертензией на 1 стадии. В течение последующих 10 лет, только 15% людей поражают дополнительные сердечные и сосудистые нарушения на фоне гипертонии. Эти пациенты обычно наблюдаются у терапевтов, так как не имеет смысла посещения кардиолога и реализации серьезного лечения.

Когда незначительные риски все-таки сохраняются, человеку в ближайшие 6 месяцев необходимо изменить образ жизни. Это позволит добиться положительной динамики. Если результатов нет и понижения артериального давления не получается добиться, то рекомендуется сменить тактику ведения пациента и реализовывать лекарственную терапию.

Средний риск

К данной группе пациентов относятся гипертоники, показатели АД у которых не больше 179/110. Как правило, эти люди имеют 1 – 2 фактора риска из перечисленных:

  • курение;
  • генетика;
  • ожирение;
  • высокая концентрация холестерина;
  • недостаток физической активности;
  • нарушение толерантности к глюкозе.

За последующие 10 лет в 20% случаев развиваются опасные сердечно-сосудистые патологии. Организация правильного образа жизни – неотъемлемая части поддержания здоровья. В течении 3 – 6 месяцев препараты могут не назначаться, чтобы пациент мог максимально восстановить здоровье при помощи изменения образа жизни.

Высокий риск

К этой группе риска относятся пациенты с показателями 179/110 и больше при наличии более 2 предрасполагающих факторов. Также высокий риск устанавливается для людей с поражениями органов-мишеней, с сахарным диабетом, нарушениями сосудов сетчатке, с атеросклерозом.

Также факторов риска может не быть, но люди с 3 стадией гипертонии в любом случае относятся к высокому риску. Они обязательно проходят лечение у кардиолога. Риски осложнений составляют 30 %. Нормализация образа жизни применяется только, как дополнительная тактика на фоне приема специально подобранных препаратов. Выбор наиболее эффективных лекарств должен осуществляться в кратчайшие сроки.

Что собой представляет степень артериальной гипертензии и почему ее важно определять?

Степени артериальной гипертензии
Кровяное давление считается очень динамичным показателем, даже у здорового человека оно может находиться в достаточно широких пределах. Так, систолическое (верхнее) в норме составляет 100-129 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) от 60 до 85.

То же самое будет и при наличии заболевания – гипертонии. У человека существует большой запас прочности в этом плане – некоторые выживают при показателях выше 200 мм рт. ст. Однако изменения в артериях нередко начинаются даже при незначительных колебаниях от нормы – в диапазоне 10-15 мм рт. ст. Кроме того, в зависимости от величины АД, возникают разные нарушения в деятельности так называемых органов-мишеней – почках, сетчатке, в мозге. Именно эти структуры больше всего страдают от гипоксии. Все это требует дифференцированного подхода в диагностике и лечении данной патологии.

Итак, степень артериальной гипертензии представляет собой такой диапазон показателей, при котором возникают (или нет) те или иные патологические изменения в органах-мишенях. Подобная градация позволяет определить разные вероятности риска для определенных категорий, что так же имеет немаловажное значение в лечении пациента.

Читайте также:  Слабость при ВСД: резкая, мышечная, сильная

Как определить степень при АГ?

Прежде чем установить собственно уровень тяжести АГ, необходимо правильно измерить давление, ведь от этого зависит результат. Существуют следующие правила определения величины АД:

  • давление измеряется на каждой руке, выбирается тот показатель, который больше;
  • на каждой руке измерения делают трижды, с короткими интервалами, выбирая средний параметр.

Для определения конкретной степени пользуются следующей таблицей:

Степень гипертонииСистолическое АД (мм рт. ст.)Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Нормальное давление <130 <85
Высоконормальное давление 130-140 85-90
Первая 140-160 90-100
Вторая 160-180 100-109
Третья >180 >110

В медицинской литературе также иногда выделяют изолированную гипертонию, при которой систолическое АД выше 140, а диастолическое ниже 90.

Какие существуют степени артериальной гипертензии
Высоконормальное давление еще называется предгипертонией. Эта стадия еще не говорит о наличии болезни, однако риск этого очень большой и уже необходимо побеспокоится о своем здоровье, принимая профилактические меры.

Первая степень считается легкой и ранней формой болезни, при которой отсутствуют повреждения органов-мишеней и симптомы повышенного АД. В подобном случае пациента не беспокоят гипертензивные кризы. Патологию можно обнаружить лишь при инструментальном измерении давления.

При второй степени (умеренной) АГ уже наблюдаются некоторые симптомы заболевания, изредка развиваются обострения, при детальном исследовании обнаруживается как минимум одно поражение органа-мишени:

  • гипертрофия сердечной мышцы левого желудочка;
  • нарушение функции почек (протеинурия, гиперкреатининемия);
  • ретинопатия (склероз сосудов сетчатки);
  • атеросклероз.

Третья степень (тяжелая) характеризуется явственной симптоматикой, поражением нескольких органов-мишеней, серьезными осложнениями вплоть до развития почечной, сердечной или легочной недостаточности, инсультов, энцефалопатии. Часто наблюдаются обострения болезни. Возникающие в сосудах изменения становятся необратимыми: 3-я степень уже не способна перейти в первую.

Как зависит схема лечения больного от степени артериальной гипертензии?

Классификация степеней артериальной гипертензии
Разные степени развития артериальной гипертонии оказывают неодинаковое влияние на организм, и потому требуют дифференцированного подхода к терапии, в зависимости от стадии болезни.

Высоконормальное давление – несмотря на то, что этап еще не считается патологией, уже на данном этапе следует задуматься о будущем, ведь сохранение текущих тенденций может усугубить состояние пациента. В этом случае рекомендуется модификация стиля жизни, а именно:

  • коррекция питания – необходимо снизить количество жиров и углеводов, кухонной соли, сахара, увеличить потребление фруктов и овощей. Также с целью контроля веса следует придерживаться гипокалорийной диеты;
  • больше гулять на свежем воздухе и заниматься комплексами ЛФК или дыхательной гимнастикой;
  • полезными будут физиотерапевтические средства, такие как массаж или водные процедуры
  • отказаться от курения и употребления алкоголя.

I степень – молодым пациентам при отсутствии сопутствующих патологий и других факторов риска (таких, как отягощенный семейный анамнез) достаточно коррекции образа жизни. Однако у пожилых людей подобные показатели уже могут считаться основанием для фармакотерапии. При этом назначают только один препарат из какой-либо нижеприведенной группы:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – Эналаприл, Рамиприл, Каптоприл;
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов – Лозартан, Кандесар, Эдарби;
  • бета-адреноблокаторы (назначаются в качестве альтернативы беременным или при непереносимости ингибиторов АПФ) – Метопролол, Небивалол, Талинолол;
  • пожилым пациентам чаще рекомендуют блокаторы кальциевых каналов – Нифедипин, Верапамил, Циннаризин.

Степени артериальной гипертензии: виды и классификация
II степень
– при данном типе АГ задачей медикаментозной терапии является контроль давления с целью уменьшения проявлений заболевания, профилактики гипертензивных кризов и предотвращения прогрессирования в степень 3. Применяются следующие алгоритмы:

  • иАПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов вместе с кальциевым антагонистом;
  • при непереносимости антагонистов кальция или при наличии недостаточности сердца показана комбинация ингибитора АПФ или ангиотензинового блокатора с диуретиком из группы тиазидов (хлорталидон, клопамид)
  • если больной уже принимает бета-адреноблокатор, к нему добавляют ингибитор кальциевых каналов.

III степень – эта стадия сопровождается значительными расстройствами многих органов и в состоянии приводить к серьезным осложнениям, таким как нарушение мозгового кровообращения или острый коронарный симптом. В лечении используются следующие схемы:

  • иАПФ или БАР вместе с ингибиторами кальция и тиазидным мочегонным;
  • при плохой переносимости диуретиков они заменяются адреноблокаторами.

Влияние степени гипертонии на прогноз пациента и успешность его дальнейшего лечения?

Существует очень хорошо прослеживаемая взаимосвязь между смертностью от сердечно-сосудистых патологий и степенью гипертонии. Так, известно, что при каждом повышении уровня САД на 20 мм рт. ст., а ДАД на 10 мм рт. ст. от нормальных, риск смерти возрастает в 2 раза.

Более точную информацию об уровне сердечно-сосудистого риска можно получить с нижеследующей таблицы:

АнамнезСтепени АГПерваяВтораяТретья
Нет предрасполагающих факторов, патологий органов мишеней и сопутствующих болезней Низкий Средний Высокий
1-2 фактора риска, отсутствуют ассоциированные болезни Средний Средний Предельно высокий
З и больше факторов, или диабет или патология органов мишеней Высокий Высокий Предельно высокий
Есть сопутствующие заболевания, могут быть предрасполагающие факторы или нарушения органов-мишеней Предельно высокий Предельно высокий Предельно высокий

Расшифровка:

  • низкий уровень – вероятность инфаркта миокарда или нарушения мозгового кровообращения меньше 15%;
  • средний – 15-20%;
  • высокий – 20-30%;
  • предельно высокий – >30%

Что касается особенностей лечения, то 1-я и 2-я степени обратимы, тогда как в случае 3-й возможно лишь замедление патологического процесса, в большинстве своем она приводит к инвалидности.

Виды

Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной (по МКБ-10). Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией.

Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

  • без симптомов повреждения внутренних органов;
  • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
  • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

Первичная

Суть первичной артериальной гипертензии — устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Первичная является самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне заболеваний сердца и ее чаще всего называют эссенциальной гипертензией.

Эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь) развивается не вследствие поражения каких-либо органов. Впоследствии она приводит к поражению органов-мишеней.

Считается, что в основе заболевания лежат наследственно-генетические нарушения, а также расстройства регуляции высшей нервной деятельности, обусловленные конфликтными ситуациями в семье и на работе, постоянным психическим напряжением, повышенным чувством ответственности, а также избыточной массой тела и т.д.

Причины

АД повышается с возрастом. Около двух третей людей старше 65 лет страдают артериальной гипертензией. Люди после 55 лет с нормальным АД имеют 90 % риск развития артериальной гипертензии со временем. Поскольку повышение АД часто встречается у пожилых, такая «возрастная» гипертензия может казаться естественной, однако повышенное АД увеличивает риск осложнений и смертности.

Выделяют самые частые причины гипертонии:

  1. Заболевания почек,
  2. Гиподинамия, или малоподвижность.
  3. Возраст мужчин более 55 лет, женщин — старше 60 лет.
  4. Опухоль надпочечников,
  5. Побочное действие препаратов,
  6. Повышение давления при беременности.
  7. Гиподинамия, или малоподвижность.
  8. Сахарный диабет в анамнезе.
  9. Повышение холестерина в крови (выше 6,5 моль/л).
  10. Повышенное содержание соли в продуктах питания.
  11. Систематическое злоупотребление алкогольными напитками.

Наличие даже одного из перечисленных факторов – повод начать профилактику гипертонии, в ближайшее время. Пренебрежение этими мероприятиями с высокой долей вероятности приведет к формированию патологии, в течение нескольких лет.

Определение причин артериальной гипертензии требует проведения УЗИ, ангиографии, КТ, МРТ (почек, надпочечников, сердца, головного мозга), исследования биохимических показателей и гормонов крови, мониторирования АД.

Признаки на которые стоит обязательно обратить внимание

На какие признаки необходимо обратить внимание и обратиться к врачу или хотя бы начать самостоятельно измерять давление с помощью тонометра и записывать в дневник самоконтроля:

  • тупые боли в левой половине груди;
  • нарушения ритма сердца;
  • боль в затылке;
  • периодическое головокружение и шум в ушах;
  • ухудшение зрения, появление пятен, «мушек» перед глазами;
  • одышка при нагрузке;
  • синюшность кистей и стоп;
  • припухлость или отеки ног;
  • приступы удушья или кровохарканья.

Степени артериальной гипертензии: 1, 2, 3

На клиническую картину артериальной гипертензии влияет степени и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Степень АГ Уровень давления
1 Артериальное давление повышается до 140-159_90-99 мм рт. ст
2 АД поднимается до 160-170/100-109 мм рт. ст.;
3 Давление поднимается до 180/110 мм рт. ст. и выше.

Как протекает артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%.

Причины развития детской и подростковой гипертензии, как правило, зависят от возраста ребенка. Большую часть патологии вызывают нарушения почек.

Повысить кровяное давление может неконтролируемый избыточный прием препаратов из группы адреномиметиков. К ним относятся нафтизин, сальбутамол.

К факторам риска развития артериальной гипертензии относят:

  • постоянное психоэмоциональное напряжение, конфликтные ситуации в семье и школе;
  • личностные особенности ребёнка (тревожность, мнительность, склонность к депрессиям, страхам и т.д.) и его реакции на стресс;
  • избыточную массу тела;
  • особенности обмена веществ (гиперурикемию, низкую толерантность к глюкозе, нарушение соотношения фракций холестерина);
  • чрезмерное потребление поваренной соли.

Профилактику артериальной гипертензии следует проводить на популяционном и семейном уровнях, а также в группах риска. Прежде всего профилактика заключается в организации здорового образа жизни детей и подростков и коррекции выявленных факторов риска. Основные профилактические меры необходимо организовать в семье: создание благоприятной психологической атмосферы, правильный режим труда и отдыха, питание, способствующее поддержанию нормальной массы тела, адекватная физическая (динамическая) нагрузка.

Осложнения и последствия для организма

Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней. Больные с артериальной гипертензией, как правило, умирают в раннем возрасте. Наиболее распространенной причиной смерти у них являются заболевания сердца. Нередки инсульты и почечная недостаточность, особенно у лиц с выраженной ретинопатией.

Стадии гипертонической болезни: степени и риски, подходы к лечению

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся:

  • гипертонические кризы,
  • нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
  • инфаркт миокарда,
  • нефросклероз (первично сморщенная почка),
  • сердечная недостаточность,
  • расслаивающая аневризма аорты.

Немедикаментозные методы лечения

В первую очередь немедикаментозные методы основаны на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от:

  • курения, если больной курит;
  • употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20;
  • повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше;
  • диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
  • использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления.
Читайте также:  Таблетки Рамиприл: инструкция по применению и показания, аналоги, отзывы

Лекарственные препараты при артериальной гипертензии

Терапия при помощи препаратов должна назначаться с учётом следующих рекомендаций:

  1. Лечение начинается с маленьких доз препаратов.
  2. При отсутствии лечебного эффекта необходимо заменить приме одного препарата на другой.
  3. Промежуток между степенями должен быть меньше 4 недель, при условии, что не понадобится быстрое снижение АД.
  4. Применение медикаментов длительного действия для получения 24-часового эффекта при одноразовом приёме.
  5. Применение оптимального комбинирования аппаратов.
  6. Терапии должна носить постоянный характер. Применять препарат курсами не допускается.
  7. Эффективный контроль АД на протяжении года способствует постепенно снижению дозы и количества медикаментов.

Предписанные специалистом лекарства при артериальной гипертонии рекомендуется постоянно менять, чередовать аналоги. В противном случае наблюдается эффект привыкания, когда продуктивный препарат от гипертензии сердца уже не способен стабилизировать нормальный показатель АД.

Питание

Вместе с образом жизни особое внимание в профилактике артериальной гипертензии отводится питанию. Больше нужно кушать натуральных продуктов, без всяких добавок, консервантов (по возможности). В меню должно содержаться достаточное количество фруктов, овощей, ненасыщенных жиров (льняное, оливковое масло, красная рыба).

В рацион больного гипертензией обязательно должна входить клетчатка. Именно она помогает понизить уровень холестерина в крови и предупредит его всасывание. Поэтому стоит есть больше фруктов и овощей.

При наличии лишнего веса необходимо снизить суточную калорийность до 1200-1800 ккал.

От чего лучше отказаться при артериальной гипертензии:

  • рыба и мясо жирных сортов, колбасные изделия магазинного производства, консервы, копчености, сало, сыр;
  • маргарин, кондитерский крем, сливочное масло в избытке (на хлеб можно намазывать масло тонким, просвещающимся слоем);
  • сладости (торты, печенья, конфеты, сахар, пирожные);
  • алкогольные напитки, крепкий чай (это касается как зеленого, так и черного чая), кофе;
  • слишком соленые, острые, жирные блюда;
  • магазинные майонезы, соусы и маринады;

Классификация гипертонии по типу течения болезни

Чрезмерное употребление соленой пищи
Заболевание в основном наблюдается у людей старше 40 лет, но согласно медицинской статистике, при современном ритме жизни гипертоническая болезнь все чаще проявляется у молодых мужчин и женщин уже в 25 лет.

Различают две основные формы гипертонической болезни, а именно:

  1. Доброкачественная, или медленнотекущая. Данной форме присуще постепенное развитие заболевания: в течение 20-30 лет. В большинстве случаев признаки малозаметны не только врачу, но даже самому пациенту. Доброкачественные заболевания поддаются лечению при обнаружении их на ранней стадии.
  2. Злокачественная форма болезни. Гипертония развивается стремительно, появляясь в короткий промежуток времени и сопровождается резким ухудшением состояния здоровья. Злокачественную форму сопровождают заболевания почек, резкое ухудшение зрения, азотемия, повышение уровня креатинина в крови.

Классификация заболевания по внешнему виду пациента

Такой тип систематизации знаний о гипертонической болезни появился в 1920 году и был разработан немецким врачом Фольгардом. Виды гипертонии в зависимости от внешнего проявления болезни имеют названия:

  • «Красная гипертония». При повышении АД кожа лица и тела краснеет и покрывается пятнами, так как происходит расширение капилляров.
  • «Белая гипертония». Характеризуется спазмом мелких сосудов, из-за чего кожа быстро теряет нормальный цвет и становится холодной на ощупь.

Типы гипертонических кризов

Согласно классификации М.С. Кушаковского, выделяют три основных типа (формы) гипертензивных кризов:

  • Нейровегетативный. Пациент находится в возбужденном и беспокойном состоянии, выглядит испуганным. Наблюдается тремор конечностей, повышается температура тела из-за быстрого сердцебиения, заставляющего работать на износ все внутренние органы. Увлажняется кожа рук.
  • Отечный. Больные находятся в сонливом состоянии, заторможены. Наблюдаются отечность лица и рук, мышечная слабость, снижение функциональной активности мочевого пузыря.
  • Судорожный. Данная форма гипертонических кризов встречается намного реже и сопровождается потерей сознания, судорогами.

Классификация заболевания по происхождению

Типы гипертонических кризов
Для постановки точного диагноза и для выбора правильного и грамотного лечения важно дифференцировать правильную форму гипертонии. Немаловажной является и классификация заболевания согласно источнику происхождения. Разновидности гипертонии по течению:

  • Первичный тип. Причины возникновения данной формы заболевания до сих пор не установлены. Именно поэтому большое количество людей по всему миру страдают гипертонией, этиология которой до конца не изучена. Первичная гипертония возникает также из-за неблагоприятной наследственности. На сегодня генетики всего мира смогли выявить лишь 15 генов, непосредственно влияющие на нарушения артериального давления. Эта форма заболевания характеризуется повышением как систолического, так и диастолического давления. Виды первичной артериальной гипертонии:
  1. гиперадренергическая форма: развивается на начальной стадии гипертонии и способствует увеличению уровня адреналина в крови и норадреналина;
  2. норморенинная и гипоренинная формы: недуг проявляется преимущественно у пожилых людей; основной причиной возникновения болезни является высокая активности ренина в крови, повышение объема циркуляции крови, увеличение уровня альдостерона, способного задерживать жидкость и натрий в организме;
  3. гиперренинная форма: развивается у пациентов с диагнозом «прогрессирующая гипертензия»; симптоматика довольно тяжелая, возникают частые головокружения, рвота, головные боли, развивается атеросклероз почечной ткани.
  • Вторичный тип. Болезнь развивается в случаях, когда поражены или наблюдаются патологические изменения в органах и системах, непосредственно участвующих в регуляции артериального давления. Виды вторичной артериальной гипертензии:
  1. Гипертония, связанная с заболеваниями почек, нарушающих их нормальное функционирование;
  2. лекарственный тип чаще всего возникает при побочных реакциях организма на разного рода медикаменты, принимаемые на постоянной основе;
  3. болезни крови, способствующие увеличению количества эритроцитов;
  4. эндокринные типы гипертонической болезни, вызванные гипер- и гипофункцией щитовидной железы;
  5. кардиоваскулярные формы заболевания, связанные с пороками сердца, изменениями строения аорты;
  6. неврогенные типы болезней появляются из-за развития атеросклероза сосудов головного мозга, опухолей и других причин, напрямую связанных с головным отделом.

Проявления и осложнения ГБ

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

5486484688

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.

Как правильно измерить давление?

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

54684

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Понятие степени сердечно-сосудистого риска

Большинство врачей также считают важным определение степени сердечно-сосудистого риска. С его помощью можно спрогнозировать возможность развития осложнений гипертензии у любого пациента и предотвратить опасность ухудшения здоровья. При определении риска учитывают степень артериальной гипертензии и наличие других показателей, которые оказывают существенное влияние:

  • Степень риска гипертонии определяется половой принадлежностью пациента.
  • Возраст — до 55- и 65-летнего возраста у мужчин и женщин.
  • Лишний вес.
  • Повышенный уровень сахара в крови.
  • Злоупотребление алкоголем и курение.
  • Генетическая предрасположенность.

сосуды человека

Степень сердечно-сосудистого риска важна для того, чтобы спрогнозировать дальнейшее развитие патологии. На основе рекомендаций врачи определяют схему лечения.

Низкий нез начительный

В первой степени давление 140-159/90-99. Факторы риска низкие и незначительные.

Гипертония белого халата

Данный синдром встречается всего у нескольких процентов пациентов. Суть синдрома белого халата заключается в том, что резкие скачки давления происходят только при контакте пациента с работниками медицинской сферы. При ежедневном измерении показателей обычными людьми они остаются в нормальном состоянии или несущественно отклоняются от нормальных. Также посещение больниц вызывает такую же реакцию организма.

Вегетососудистая дистония

Отличительная черта заключается в разнице только верхних значений давления. Нижний показатель будет в норме, а верхний повышаться при эффекте белого халата. Эффекту подвержены чувствительные, эмоциональные личности и люди с психическими отклонениями.

Профилактика

Оптимизация режима дня (сна и бодрствования). Для того чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, необходимо отсутствие провоцирования синтеза и выброса контринсулярных гормонов, а именно: адреналина и норадреналина. Для этого продолжительность сна должна составлять как минимум 7-8 часов в сутки.

  1. Правильное питание и диета. Исключение жирной и жареной пищи, дробное потребление продуктов мелкими порциями, не есть за 4 часа перед сном и т. д.
  2. Подвижный образ жизни. Необходимо расходовать по максимуму полученные калории, дабы они не откладывались в жир.
  3. Избегайте стрессов. Психологическое перенапряжение способствует активизации симпатоадреналовой системы.
  4. Отказ от вредных привычек. Курение приводит к деструкции сосудов, что отрицательно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, алкоголь провоцирует возникновение атеросклеротических бляшек.

Единственная причина, по которой может подняться уровень артериального давления у ребенка, это повышение давления внутричерепной коробки (иначе говоря, внутричерепного давления). В свою очередь, это происходит в том случае, если имеет место гиперпродукция ликвора у ребенка, или же другой вариант — констатируется факт нарушения его оттока по той или иной причине.

Читайте также:  Диагноз ВСД - что это: причины, симптомы и лечение

Единственная возможность выявить эту проблему на раннем этапе — своевременно обратиться к невропатологу, который обнаружит чрезмерное напряжение родничков у ребенка. Кстати сказать, гиперпродукция ликвора — это заболевание, которое может освободить от службы в армии.

I ст.

Обнаружить заболевание можно только при регулярном измерении кровяного давления. Измерения должны проводиться в непринужденной обстановке, как минимум 3 раза в определенный период.

Только так можно оценить наличие или отсутствие гипертонии. В зависимости от степени повышения АД клиническая картина заболевания отличается.

II ст.

Для 2 степени гипертонии характерны периоды повышения давления, чередующиеся со снижением показателей, или увеличением только диастолического значения. При этой степени гипертонической болезни типичны случаи повышения давления при определенных обстоятельствах, в частности, у пациентов с нестабильной нервной системой.

  Причины развития реноваскулярной артериальной гипертензии

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
  • У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертония: что мы знаем об этой болезни

Впервые виды гипертонии, симптомы и признаки, описаны в трудах немецкого врача Фольгарда. Описывая состояние больного и внешние признаки заболевания, он ввёл понятия красной и белой гипертонии. Последующие научные исследования в этой области позволили выделить и детализировать виды артериальной гипертонии: первичная – эссенциальная и вторичная – симптоматическая.

Артериальное давление: виды нарушений и протекание заболевания

Артериального давления решающим образом влияет на характер протекания гипертонической болезни. Во многих случаях она проявляется по-разному. Выделяют три основные степени:

  • Мягкая (1-я степень). Ей характерно незначительное повышение АД. Это не более 155/100 мм рт. ст. Данное состояние подконтрольно самому больному. Главное, необходимо производить замеры и анализировать давление, не менее трёх раз за сутки. В зависимости от самочувствия, принимаются лекарства, рекомендованные врачом;
  • Умеренная (2-я степень). Она обусловлена повышением давления от 160/100 до 180/115 мм рт. ст. При таком воздействии на организм, состояние человека выходит за рамки нормального. Обычный для него образ жизни нарушается. Приём препаратов должен происходить под контролем доктора;
  • Тяжёлая (3-я степень). Артериального давления достигает критического уровня – 180/120 мм рт. ст. и более. Необходимо срочно принимать экстренные меры для госпитализации больного. Показание – интенсивная терапия в условиях стационара.

Необходимо понимать, что вышеизложенные показатели имеют отношение только к кровяному давлению и не описывают масштаб поражения внутренних органов.

Стадии поражения органов-мишений

Человек более чувствителен к температурным аномалиям в организме, нежели к изменениям артериального давления. Существенное его повышение приводит к необратимым последствиям в организме. Поэтому по глубине поражения кровоснабжаемых органов, определяют состояние больного.

Медицинская практика выделила три характерные стадии:

  1. Первая стадия. Патологических изменений в организме на этой стадии не происходит. Для неё характерное давление – 160/100 мм рт. ст;
  2. Изменения в левом желудочке
    Вторая стадия. Она отмечается значительным устойчивым повышением давления – 180/115 мм рт. ст. У больного отмечается поражение сердца (увеличивается левый желудочек), почек (повышается концентрация креатинина в плазме), происходит сужение сосудов;
  3. Третья стадия. Он характерен «запредельным» критическим показателем АД – 220/130 мм рт. ст., а в некоторых случаях и выше. Кровоснабжение внутренних органов нарушается. Возникают критические изменения во внутренних органах человека, которые могут привести к смертельному исходу:
  • при поражении сердца – вероятно возникновение стенокардии и инфаркта миокарда;
  • нарушается структура стенок аорты, происходит закупорка артерий;
  • прогрессирует почечная недостаточность;
  • в результате нарушение подачи крови в головной мозг, большая доля вероятности возникновения инсульта;
  • в результате поражения глаза, происходит кровоизлияние с последующим наступлением слепоты

При разных уровнях давления, признаки повреждения органов-мишений, как и виды артериальной гипертензии, имеют отличную друг от друга, ярко выраженную клиническую картину.

При относительно невысоком АД у больного проявляются нарушения невротического характера:

  • Локальная боль в районе лба и затылочной части черепа;
  • Повторяющееся, с высокой периодичностью, головокружение;
  • Навязчивый шум в голове;
  • Слабость, тошнота, рвота, тахикардия (повышенная частота биения сердца);
  • После незначительных нагрузок, наблюдается быстрая утомляемость, нарушение сна;
  • Озноб конечностей, частичная потеря чувствительности, покалывание в пальцах.

Высокое давление на тонометре
При прогрессирующем заболевании, с устойчивой динамикой повышения АД от 140/90 до 160/99 у больного ярко проявляются следующие симптомы:

  • Давящие боли в грудной клетке и тупое сдавливание в области сердца;
  • Дрожание тела в виде озноба;
  • Одышка, тошнота, рвота;
  • Помутнение в глазах, которое сопровождается «искорками», «мушками»,
  • Потливость, отёчность глаз, век, лица, кровотечение носом;
  • Сильная краснота тела и лица.

Что может спровоцировать гипертонический криз?

Это опаснейшее осложнение угрожает пациентам с наличием 2-3 стадии гипертонии. Такое состояние характеризуется резким скачком артериального давления до сильно завышенных значений.

Подобный процесс губительно влияет на сердечное и мозговое кровообращение. Гипертонический криз – опасное для жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи.

В тяжелых случаях больной подлежит госпитализации.

Первая степень гипертонии (мягкая форма)

Начальная степень гипертензии определяется плавным, незначительным повышением артериального давления и столь плавным его снижением. Показатели АД составляют 140–160 мм.рт.ст. (систолическое давление) и 90–99 мм.рт.ст. (диастолическое).

Степени повышения артериального АД

Степени повышения артериального давления

Симптоматика заболевания на 1 стадии выражена нечетко. Многие не знают, что у них повышенное артериальное давление и живут обычной жизнью. Патология развивается без выраженных симптомов.

Начальной форме болезни характерны симптомы в виде:

  • головные боли периодического характера;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • повышенная утомляемость.

Лечение заболевания на начальной стадии не требует принятия медикаментов.

На этом этапе заболевание лечится с помощью соблюдения комплекса мероприятий:

  1. диета – еда должна быть здоровой, полезной. Обязательно нужно есть каши, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты;
  2. В меню поменьше соли – не больше 5 г в день;
  3. отказ от спиртного, курения;
  4. соблюдение режима труда и отдыха;
  5. борьба с лишним весом;
  6. стабилизация психоэмоционального состояния.

Вторая степень гипертонии (умеренная форма)

Она характеризуется постоянным повышением АД на 30-40 мм рт.ст. Показатели давления в этом случае могут составлять 160-179 мм.рт.ст. и 100-109 мм.рт.ст. (верхняя и нижняя граница соответственно).

Часто больные, у которых патология развивалась постепенно, привыкают к регулярному повышению АД.

Перестают ощущать дискомфорт даже на второй стадии заболевания.

2 стадия гипертонии

Для второй стадии АГ характерны:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в области сердца;
  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с почками;
  • отеки;
  • онемение конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • бессонница;
  • есть опасность появления инсульта.

При второй степени гипертонии повреждается один или несколько органов. Если на 1 этапе нормализовать давление можно при помощи соблюдения диеты и других мероприятий, то на при 2 стадии этого уже недостаточно. Человеку нужен регулярный прием препаратов, назначенных кардиологом.

Терапия на данном этапе должна носить постоянный характер.

Обязательные методы нормализации АД:

  1. прием гипотензивных медикаментов, снижающих давление;
  2. соблюдение диеты;
  3. контроль за количеством выпитой жидкости (не больше полулитра воды);
  4. прием мочегонных препаратов;
  5. прием антиоксидантов, витаминов и антиаритмических препаратов;
  6. табу на употребление спиртных напитков, сигарет;
  7. физические нагрузки (умеренно).

Третья степень гипертонии (тяжелая форма)

Она характеризуется резкими и частыми изменениями показателей АД в течение дня. Показатели давления составляют от 180 мм.рт.ст. (для верхней границы) и свыше 110 мм.рт.ст. (для нижней границы).

3 стадия фото

Эта степень хронического заболевания является опасной, нередко возникают осложнения, приводящие к смерти.

Наиболее частыми признаками тяжелой гипертонии являются:

  1. потливость;
  2. невыносимая боль в голове;
  3. проблемы с запоминанием;
  4. отеки рук и ног;
  5. озноб;
  6. проблемы с координацией движений.

При гипертонии 3 стадии могут поражаться многие органы. Например, сердце, головной мозг, почки.

Лечение гипертензии на этом этапе должно осуществляться только в стенах больницы. Доктор должен контролировать процесс терапии, следить за состоянием больного.
На этой стадии заболевания выписываются препараты длительного действия. Их придется принимать всю оставшуюся жизнь. Они способны контролировать давление.

Поскольку при выраженной патологии поражаются другие органы и ткани, то врачи назначают комплексную терапию. Это прием блокаторов кальциевых каналов, мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, магнезии и др.

Некоторые специалисты советуют сочетать медикаментозную терапию с народными методами лечения.

Лекарственные травы, травяные чаи с мятой, мелиссой, валериана отлично успокаивают, снимают учащенное сердцебиение. Людям с 3 стадией гипертонии часто устанавливают группу инвалидности. Лечение заболевания на этом этапе должно быть индивидуальным, постоянным. Его нельзя бросать или изменять самому.

Определение риска и о чем он говорит

Степень опасности при гипертонической болезни определяется уровнем самого недуга, теми негативными сбоями, которые он производит в организме.

ВОЗ утвердил таблицу, в который указаны степени артериальной гипертензии и факторы риска.

Стадии гипертонической болезни: степени и риски, подходы к лечению
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Определение риска и о чем он говорит

В соответствии с ней выделены следующие группы:

  • Незначительный. В эту категорию подходят люди до 55 лет с диагнозом ГБ степени 1а. Осложнений в этой группе риска нет, но периодически посещать терапевта нужно, а кардиолога – при необходимости.
  • Средний. В эту категорию входят больные 1-ой или 2-ой степенью гипертонии. Сюда же могут попасть и пациенты 1-ой группы риска, если не избавятся от вредных привычек или являются звеном в наследственности.
  • Высокий. Сюда относятся гипертоники 2-ой и 3-ей степени. Помимо наличия тех же факторов, что и в предыдущем случае, здесь наблюдаются нарушение работы мозга, почек, эндокринной системы.
    Очень высокий. Уровень АД превышает 180 мм. рт. ст. Это пациенты с 3-ей степенью заболевания, они имеют такие симптомы как потливость, снижение зрения, почечная недостаточность. Их лечение проходит исключительно в стенах стационара.

ГБ 5 степени риска официально не установлена. Ухудшение самочувствия выше последнего 4-го уровня приведет к летальному исходу.

Источники

  • https://medical-problems.ru/serdce/stadii-gipertonicheskoj-bolezni.html
  • https://cardiograf.com/gipertenziya/bolezn/stepeni-arterialnoj-gipertenzii.html
  • http://simptomy-i-lechenie.net/arterialnaya-gipertenziya/
  • https://1cardiolog.ru/gipertoniya/raznovidnosti.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/gipertonicheskaya-bolezn/
  • https://davlenii.ru/gipertoniya/arterialnoj-gipertenzii-stadii.html
  • http://sosudoved.ru/lechenie/stadii-arterialnoj-gipertenzii.html
  • https://gipertenziya.com/stepeni/stadii-gipertonicheskoj-bolezni.html
  • https://farmamir.ru/2017/01/stepeni-i-stadii-gipertonicheskoj-bolezni/
  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/raznovidnosti-gipertonii.html
  • https://serdse.top/ag-stepeni/
  • https://giperton.com/stepen-gipertonii.html
  • https://otgipertonii.ru/obshhie-svedeniya/klassifikaciya-stadii-stepeni-etapy-riski-diagnoz-xronicheskaya-gipertoniya/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...