СМАД – что это за обследование, суточный мониторинг

Что такое СМАД

Содержание:

СМАД, расшифровка этой аббревиатуры — суточное мониторирование артериального давления, — медицинское обследование, которое помогает проследить, как изменяются показатели АД на протяжении 24 часов.

что такое смад

Процедура проводится с использованием автоматизированного устройства. Оно состоит из мини-компьютера и манжеты, соединенных специальной трубкой.

Аппарат считывает показатели и сохраняет в памяти регистратора. Замеры происходят днем и ночью, поэтому мониторинг позволяет получить наиболее полную картину колебаний АД. По окончании обследования врач переносит в компьютер данные, зафиксированные регистратором.

В настоящее время использование прибора для суточного мониторинга колебаний в показателях артериального давление — единственный надежный метод обследования. Он помогает диагностировать гипертонию на ранней стадии и сделать своевременный шаг в борьбе с ней.

СМАД и диагностика по Холтеру — это одно и то же?

Холтер — американский ученый, разработавший смарт-прибор для суточного измерения пульса. Эта процедура дополняет длительный мониторинг давления у тех, кого беспокоят боли в груди и учащенное сердцебиение.

Еще один аргумент в пользу проведения диагностики по Холтеру — наличие хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Круглосуточное обследование считается более эффективным, чем стандартная процедура ЭКГ, так как оно позволяет выявить приступообразные изменения в ритме биения и ишемию.

диагностика по Холтеру

Как и СМАД, холтер устанавливают на сутки. Несколько электродов фиксируют на груди пациента. С их помощью проводится измерение пульса и передача данных регистрирующему прибору, который перерабатывает их в электрокардиограммы.

Главное отличие диагности по Холтеру от СМАДа — это мониторинг частоты сердечных колебаний на графике, помощью специальных присосок к телу.

Круглосуточный мониторинг артериального давления и пульса невозможно эффективно провести в домашних условиях, используя обычные устройства. Это связано с тем, что замеры нужно делать во время сна. Если человек проснется, показатели поднимутся.

Кому показана процедура СМАД

Суточный контроль артериального давления назначают, если:

  • симптомы гипертонии вызваны стрессовым состоянием или высокой нагрузкой на организм;
  • давление незначительно повышено длительное время;
  • у пациента есть близкие родственники, страдающие от артериальной гипертензии;
  • состояние больного требует регулярного врачебного контроля, чтобы избежать осложнений;
  • нужно выяснить, как выбранная терапия влияет на организм человека;
  • пациент страдает от синдрома белого халата: показатели давления поднимаются из-за волнения от визита к врачу;
  • проявились первые признаки гипертонии: частые головные боли, снижение четкости зрения, одышка, отечность, гул в ушах;
  • пациента беспокоят частые головокружения;
  • выбор методов лечения зависит от особенностей артериальной гипертензии.

К другим основаниям для проведения суточных замеров АД относят: пристрастие к алкоголю или табачным изделиям, наличие лишнего веса, пожилой возраст и беременность.

Не терпите высокое давление

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды…

>

Подготовительный этап

Ношение аппарата для СМАД не требует специальной подготовки перед началом обследования. Некоторые специалисты рекомендуют:

  • заранее нормализовать режим дня;
  • отказаться от серьезных физических нагрузок;
  • выбрать свободную одежду в день проведения процедуры.

Иногда перед проведением диагностики врач просит пациента на сутки отказаться от лекарств. В день проведения обследования прием медикаментов возобновляют. Отказ помогает врачу сделать выводы о влиянии препаратов на организм больного.

Мониторинг

Процедура установки аппарата для суточного измерения артериального давления занимает совсем немного времени. Предварительно пациенту рассказывают о том, как проводится обследование СМАД. Сообщают о правилах эксплуатации регистрационного прибора. Измеряют АД и пульс.

Мониторинг

Если показатели в норме, на нерабочую руку пациента надевают манжет и закрепляют его в области предплечья. В случае параллельного проведения диагностики по Холтеру на груди дополнительно фиксируют электроды. На пояс вешают мини-компьютер, упакованный в специальный чехол.

Правила использования

Суточный монитор проверяет индекс артериального давления каждые полчаса в дневное время и раз в час — в ночное. Перерыв между замерами может изменяться в большую или меньшую сторону. Показатели зависят от решения врача и модели устройства.

СМАД - что это за обследование, суточный мониторинг
Врачи рекомендуют
Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife. Это уникальное средство:

  • Нормализует давление
  • Препятствует развитию атеросклероза
  • Снижает уровень сахара и холестерина
  • Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

После звукового сигнала, сообщающего о начале подачи воздуха в манжету, пациент должен опустить вниз расслабленную руку и, по возможности, остановиться. Такое положение позволит получить наиболее точные результаты. После второго звукового сигнала можно продолжить заниматься своими делами.

В период прохождения обследования желательно вести привычный образ жизни. Обязательно ведение дневника, в котором с указанием времени следует записывать информацию о распорядке дня, принятых лекарствах и общем самочувствии.

Правила использования

В день обследования не рекомендуется:

  • принимать ванную или мыться под душем, так как вода способна повредить измеритель суточного давления;
  • подвергать организм серьезным физическим и эмоциональным нагрузкам;
  • употреблять продукты, которые провоцируют повышение или понижение артериального давления (кофе, чрезмерно соленая или жирная пища, копчености, крепкий черный чай, каркаде);
  • пить алкоголь и курить.

Смарт-прибор нельзя подвергать воздействию слишком высоких и низких температур, мочить, пытаться разобрать. Нужно следить за положением манжеты и соединительной трубки. Они должны находиться на своих местах.

Если во время замера манжета начинает слишком сильно сдавливать руку, работу прибора можно остановить, нажав на специальную кнопку. Повторное снятие показаний в этом случае рекомендуется провести через несколько минут, а в дневнике сделать запись о сбое.

Преимущества и недостатки

Главный недостаток СМАД — неудобство. Пациенты отмечают, что:

  • манжета не дает полностью сгибать руку, так как крепится немного выше локтевого сустава;
  • смарт-аппарат мешает спать ночью;
  • из-за длительного ношения манжеты на руке появляются опрелости или аллергические высыпания;
  • в течение суток нельзя принимать ванную или ходить в душ;
  • иногда прибор перестает нормально работать;
  • они испытывают эмоциональный дискомфорт, так как вынуждены постоянно следить за положением прибора или боятся его повредить.

Преимущества и недостатки

Кроме того, недобросовестные пациенты могут повлиять на результаты суточного мониторинга, используя средства для повышения или снижения АД. Однако опытный специалист в процессе расшифровки результатов сразу распознает аномальные скачки и назначит повторную процедуру, но уже в условиях стационара.

Показатели, которые были получены с помощью приборов за один день, не всегда являются характерными для пациента. Поэтому иногда требуется повторное прохождение мониторинга.

Неудобства обследования компенсирует доступность и точность. К плюсам также можно отнести:

  • неинвазивность метода;
  • простоту проведения процедуры;
  • прохождение диагностики в домашней обстановке;
  • возможность получить полную картину колебаний давления за длительный промежуток времени, что важно для эффективной диагностики.

СМАД позволяет выявить гипертонию на ранней стадии. По этой причине для большинства пациентов этот способ обследования признается наиболее эффективным.

Просмотр результатов

Врач начинает заниматься расшифровкой показаний суточного мониторинга артериального давления в день окончания диагностики. В результатах обследования указывают:

  • средние показатели систолического артериального давления (САД);
  • средние показатели диастолического артериального давления (ДАД);
  • разница между дневными и ночными результатами САД и ДАД;
  • степень снижения давления ночью;
  • вариабельность показателей.

Просмотр результатов

Заключение и рекомендации пациент обычно получает на следующий рабочий день. Если результаты диагностики не устраивают врача, он назначает повторное обследование.

Достоверность методики

Реально ли «обмануть» СМАД, чтобы не служить в армии? В связи с тем, что в последние годы многие юноши по тем или иным причинам не хотят служить в армии, они используют много хитростей, чтобы получить медотвод от службы. Так, например, многие, еще учась в старших классах школы, начинают обращаться к терапевтам с жалобами на «высокое давление» и плохое самочкствие, хотя это не соответствует действительности. Повысить давление перед приемом врача несложно – достаточно физической нагрузки (бег, приседания и др), но вот высокие цифры АД у призывника на приеме натолкнут врача на мысль о необходимости дообследования. В частности, об использовании СМАД.

Опять же, добиться повышенного уровня артериального давления при СМАД несложно, но обмануть врача, проводившего или получившего результаты, практически невозможно. Во-первых, это связано с тем, что многие призывники стараются повысить давление в ночное время, а, как правило, у лиц молодого возраста, даже имеющих гипертонию, давление в ночные часы нормализуется. Во-вторых, при нагрузках соизмеримо с давлением возрастает и частота сердечных сокращений, что в большинстве случаев фиксируется на мониторировании ЭКГ. Поэтому врач, увидев синусовую тахикардию вкупе с повышением АД, скорее всего, задумается о достоверности методики, и назначит другие методы исследования, возможно, даже в стационаре.

Читайте также:  ТРИФАС - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

5448648468468

Некоторые лица призывного возраста используют никотин и кофеинсодержащие напитки в больших количествах, а иногда даже алкоголь в день исследования. Такие коктейли из кофеина и непрерывных нагрузок в течение суток непременно отразятся на сердце и сосудах молодого человека, и могут привести к сердечно-сосудистой патологии в дальнейшем. Поэтому лучше не рисковать и провести данное обследование в обычном режиме. В конце концов, служба в армии не столь вредна, как возможные осложнения, связанные с повышением давления под действием кофеина, алкоголя и непосильных физических нагрузок, к которым по незнанию прибегают молодые люди с целью «откосить» от армии.

Есть случаи, когда, напротив, пациент хочет «обмануть» СМАД, чтобы скрыть гипертоническую болезнь и продолжить ответственную работу, пройдя обследование на профпригодность. В данном случае стоит порекомендовать испытуемому хотя бы в общих чертах пересмотреть образ жизни и исключить пагубные привычки, вроде неправильного питания и чрезмерного потребления соли, простых углеводов, животных жиров и излишних калорий (не говоря об алкоголе, кофеине и никотине). А заодно нормализовать уровень физической активности, избавиться от стрессов, недосыпа и неравномерности нагрузок. Причем для хорошего результата стоит начать «перестройку» заранее, хотя бы за несколько месяцев до обследования. А после него «зафиксировать» новый образ жизни и улучшить собственное здоровье, заодно замедлив прогрессирование гипертонии.

Видео: как правильно пройти СМАД — программа «Жить Здорово!»

Смысл проведения исследования


Суточный мониторинг артериального давления проводится для более точного диагностирования проблем с давлением в условиях, максимально приближенных к обычной жизни человека.

Оно дает возможность проследить динамику, закономерности изменения показаний на протяжении суток, установить зависимость скачков давления от тех или иных факторов. В свою очередь, это дает возможность поставить более точный диагноз и назначить подходящее лечение, опровергнуть либо подтвердить подозрения на гипертонию/гипотонию в непонятной ситуации, установить факторы, влияющие на скачки АД, проследить динамику лечения.

На срок в 24-48 часов к телу пациента крепится специальный прибор весом около 300-500 грамм, способный фиксировать значения кровяного давления в разнообразных жизненных условиях.

Исследование проводится амбулаторно, а механизм будет автоматически проводить измерения и фиксировать полученные данные в своей памяти приблизительно каждые 15 минут в дневное время суток и каждые 30 минут ночью во время сна (в зависимости от настроек). Пациенту не нужно записывать полученные значения АД, но он должен вести дневник, подробно описывающий его распорядок дня.

Полученные данные можно перенести на компьютер и изучить более детально. Врач оценит такие показатели:

  • Среднее значение АД за весь период исследования в ночное и дневное время;
  • Эпизоды, когда уровень АД поднимался/опускался до максимальных значений;
  • Суточный индекс показателей диастолического и систолического давления;
  • Показатель АД в первой половине дня и после пробуждения.

Для кого оно предназначено?

СМАД

Показаниями к проведению СМАД являются:

  1. Синдром «белого халата» — некоторые люди испытывают страх перед врачами, поэтому на приеме могут переживать. Это отобразится во время измерения давления: аппарат будет показывать повышение АД, хотя на самом деле человек не болен, а просто переволновался. Суточный контроль позволит точно установить, есть ли у человека проблемы с давлением или нет.
  2. Подозрение на ночную гипертонию.
  3. Скрытая гипертония или, как ее еще называют, гипертензия рабочего дня, когда скачки давления наблюдаются только в условиях работы.
  4. Необходимость осуществлять контроль эффективности лечения проблем с АД.
  5. В процессе лечения выявлено, что медикаментозные препараты не помогают устранить проблемы с давлением.
  6. Для отслеживания ритма колебаний показателей на протяжении дня. СМАД позволяет выявить причины и закономерности нарушений циркадного ритма.
  7. При инсулинозависимом сахарном диабете.
  8. Для обследования беременных женщин при наличии у них отклонений показателей АД от нормы.
  9. Генетическая предрасположенность к гипертензии.
  10. Уточнение диагноза в случаях наличия патологий нервной системы вегетативной природы.
  11. Большие скачки давления (высокое давление резко снижается и наоборот).
  12. Создается угроза развития осложнений.
  13. Для установления причины внезапных потерь сознания (одной из таковых может быть гипотония).
  14. Для установления факторов, влияющих на изменение АД.
  15. Когда единоразовые измерения показывают пограничные значения, симптоматика выражена неоднозначно и нет возможности поставить точный диагноз.

В таких ситуациях суточный мониторинг АД дает ценную информацию, которая поможет поставить точный диагноз, подсказать причину проблем с давлением и назначить как можно более адекватное лечение, а так же скорректировать неэффективные врачебные меры.

Преимущества и недостатки способа контроля давления

Сегодня СМАД становится очень популярным методом контроля показаний давления и отслеживания особенностей течения гипертонии/гипотонии. К преимуществам данного метода следует отнести:

  • возможность получить более точные, объективные показания;
  • результаты такого исследования независимы и более правдивы, так как измерение проводится в условиях, приближенных к обычной жизни — это дает возможность исключить влияние на результат обследования боязни врачей или единоразовых, случайных факторов;
  • при помощи СМАД можно выявить скрытые, не имеющие явно выраженных симптомов, нарушения кровяного давления;
  • дает возможность предупредить развитие болезни при генетической предрасположенности;
  • очень информативен при непонятных ситуациях (потеря сознания не выявленной этимологии, постоянная слабость, непонятные ухудшения самочувствия после еды или сна, кратковременные систематические скачки АД и т.д.);
  • дает возможность оценить эффективность лечения проблем с АД, скорректировать нерезультативное назначение лекарств или их дозировку;
  • помогает оценить состояние беременной женщины с проблемами АД, выявить и предупредить развитие осложнений во время родов, принять решение о допустимом виде родоразрешения в конкретной ситуации;
  • мерить давление можно в домашних условиях.

К недостаткам данного метода можно отнести разве что небольшие неудобства на время проведения процедуры: нельзя принимать ванну, купаться в речке, море, посещать солярии, бани; необходимо быть осторожным, чтобы не повредить прибор.

Человек может испытывать некий дискомфорт от постоянного ношения аппарата, особенно во время сна. Однако по сравнению с пользой от СМАД, такие временные неудобства незначительны.

Выбор аппаратуры для проведения замера

аппарат для СМАД

Осуществляют суточный мониторинг АД при помощи такого прибора как тонометр. Обычно используется небольшое легкое устройство (до 500 грамм веса), которое крепится на поясе под одеждой, а манжета фиксируется в области плеча либо запястья. Он фиксирует результаты и сохраняет их в своей памяти, а после завершения процедуры данные прибора выводятся на компьютер.

Аппарат для суточного мониторирования артериального давления можно приобрести в аптеках или магазинах медсервиса, медтехники.

Удобнее всего взять тонометр с микрокомпьютером, в этом случае результаты измерений будут автоматически сохраняться в памяти прибора. В ином случае нужно будет самостоятельно записывать все показания.

Сегодня разработаны современные тонометры, которые носятся на запястье. Они очень удобные, как часы или браслет. Однако для людей старше 50 лет такие приборы не подходят, так как с возрастом сосуды теряют эластичность, и давление на запястье будет измеряться не точно.

Для более точной диагностики состояния человека рекомендуется приобретать тонометры, которые регистрируют не только показания давления, но и пульс. Если говорить о конкретных марках измерителей, самыми лучшими отзывами пользуются такие приборы:

Ценовая категория Марки
Из бюджетных вариантов CSMedica
Средняя ценовая категория В. Well, Microlife, A&D
Из дорогих устройств Omron,Qarido

Некоторые тонометры могут анализировать правильность закрепления манжеты, что также важно для получения точных показателей.

Чтобы получить действительно объективные, правдивые результаты очень важно выбрать качественный аппарат и опытного врача для расшифровки значений. Дешевые некачественные приборы могут выдавать показания с большой погрешностью

Правила и техника проведения исследования

Прежде чем использовать прибор, необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией к нему, и осуществлять все действия согласно прописанным указаниям. В ином случае тонометр может показывать неточные результаты или вообще сломаться.

Эксплуатация тонометра

расположение тонометра при СМАД

Для определения точных показаний и правильного проведения процедуры рекомендуется следовать таким правилам:

  1. При использовании плечевого тонометра нужно следить, чтобы нижние края манжеты размещались выше локтевого сустава на один-два пальца;
  2. Для получения более точных показателей во время измерения АД (начало замера можно ощутить по сдавливанию манжеты) не рекомендуется передвигаться. Если так получилось, что движение остановить нельзя, руку, на которой закреплен прибор, следует держать свободно, расслаблено и неподвижно на протяжении всего времени измерения (перед началом измерения прибор подает звуковой сигнал);
  3. Перед сном снимите устройство (не отсоединяя от манжеты) и положите его рядом с подушкой или на прикроватную тумбочку;
  4. Нельзя пережимать трубку, которая соединяет монитор и манжету. Если компрессор монитора функционирует, а манжет не надувается – следует проверить состояние трубки и надежность соединения;
  5. Если условия для измерения неподходящие (нет возможности обеспечить руке неподвижность), лучше остановить измерение нажатием кнопки «стоп», через установленное время аппарат повторит попытку;
  6. Если возникла необходимость снять манжету, ее нужно обязательно отсоединить от монитора;
  7. На мониторе должна быть индикация времени, если ее нет, это может означать, что аппарат разрядился.

Объективность результатов также во многом зависит от правильности подготовки и проведения процедуры.

Ход обследования

обследование СМАД

Как делают суточный мониторинг давления и пульса? Процедура проходит очень просто. Главное – прочитать инструкцию к аппарату, подготовить прибор, следовать указаниям врача и не волноваться.

  1. Классический способ. На предплечье либо запястье закрепляется манжета, к ней подсоединяется небольшое устройство (его можно закрепить на поясе или положить в карман). Установка прибора осуществляется врачом, после чего проводится инструктаж, и пациента отправляют домой. Мониторинг давления проходит в амбулаторных условиях в дневное и ночное время. Общая продолжительность процедуры составляет 24-48 часов, на протяжении которых пациент должен носить приспособление. Количество замеров и их частота устанавливается специалистом (обычно в пределах 50 раз в сутки — каждые 15 минут днем и 30 минут ночью).
  2. Мониторинг по Холтеру. Данный метод предполагает фиксирование сразу двух показателей: АД и сердечного ритма, что позволяет определить наличие скрытых патологий и дать более детальную оценку состояния сердечно-сосудистой системы. В дополнении к компактному тонометру, на определенных точках грудной зоны закрепляются небольшие электроды (их нельзя снимать на протяжении всего исследования), а данные выводятся на специальный прибор. Частота пульса считается по принципу электрокардиографии. Длительность исследования – 24-48 часов, но по решению специалиста срок может быть продлен в несколько раз.
Читайте также:  НОРТИВАН инструкция по применению препарата NORTIVAN: противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр

Свой день вы проживаете как обычно, без изменений. Главное беречь устройство и не зацикливаться на замерах, а так же не пугаться сдавливания манжеты.

Через отведенное время нужно вновь прийти на прием к лечащему врачу, снять аппарат и предоставить данные дневника. Обычно результаты исследования предоставляют через несколько дней.

Как вести себя во время процедуры

Консультации по проведению СМАД дают врачи терапевты и кардиологи.

Врач выдает перед проведением процедуры специальный дневник, где пациенту следует фиксировать все, что делалось в течение дня, какие-то виды умственной и физической нагрузки (занятие спортом, стресс, аврал на работе), отмечать периоды сна и бодрствования. Следует записывать данные о периодах плохого самочувствия (например, головокружения, сильную пульсацию) и информацию о приеме медикаментов, то есть делать записи обо всем, что может повлиять на давление и сердцебиение.

СМАД - что это за обследование, суточный мониторинг
Ведение дневника

Если пациент ощущает, что при использовании манжета сползла, то надо ее поправить. Трубка, которая соединяет монитор с манжетой, не должна пережиматься одеждой.

Пациент должен обращать внимание на заряд аккумулятора, хватит ли питания регистратора на время проведения процедуры. Инструкция гласит, что нужно избегать попадания воды на регистратор (лучше всего не принимать в это время душ), также крайне нежелательно долго находиться рядом с сильным электромагнитным излучением. Если оборудование СМАД перестало работать, то следует сообщить о случившемся врачу.

Перед каждым измерением кровяного давления аппарат издает писк.

Совет! Если возможно, то во время измерения желательно не передвигаться и не шевелиться, тогда результаты получатся точнее.

Пока прибор нагнетает воздух, нужно остановиться, расслабить руку с манжетой и опустить ее вниз. Второй звуковой сигнал означает, что измерение закончилось. После второго сигнала человек может продолжать прерванное занятие.

Ночью нужно стараться спать, да и днем также не стоит смотреть, что именно показывает прибор, иначе тревога по поводу результатов может повысить АД и исказить конечные показания.

Что врач узнает из результатов СМАД?

Помимо того, что прибор СМАД фиксирует повышение давления исследуемого в разных ситуациях, он отслеживает также естественное суточное снижение или подъем АД – циркадные ритмы. Отклонения ритмов от нормы могут сигнализировать о возможных проблемах со здоровьем. Основываясь на полученной информации, врач может порекомендовать пациенту поменять пищевой рацион, либо пройти дополнительные проверки и исследования.

При мониторировании АД врач оценивает:

  • Средние показатели давления пациента. В норме среднесуточное АД должно быть менее 130 на 80 мм ртутного столба;
  • Моменты, когда АД минимально и максимально;
  • Индекс систолического и диастолического давления пациента за сутки;
  • Скорость и величина подъема давления утром.

Анализ суточного индекса (СИ) артериального давления важен для лечения гипертоника и профилактики осложнений гипертензии. По данному индексу гипертоников подразделяют на 4 группы.

Если у пациента СИ находится в пределах от 10 до 20% – это группа Dipper. Если менее 10% (Non dipper), то у таких людей недостаточное ночное снижение АД, и они имеют повышенный риск осложнений сердечно-сосудистой системы. При индексе менее ноля (Night peaker) – это пациенты, у которых по ночам средние показатели АД выше, чем в дневные часы, у них повышен риск поражения почек и возможна сердечная недостаточность. Когда же СИ выше 20% (Over dipper), то у таких пациентов давление снижено именно ночью, и они сильно подвержены риску ишемического инсульта.

При некоторых показателях врач сразу может понять, что медикаментозная терапия не принесет результатов и пациенту показано хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях пациенту назначают одновременно СМАД и мониторинг ЭКГ (холтеровское мониторирование), особенно если у него имеются обмороки неясной этиологии и нарушения сердечного ритма.

На какую часть тела ставят прибор?

Аппарат для измерения показателей артериального давления в течение суток – сфигмоманометр – состоит из привычной манжеты, которая обычно крепится на плечо, и самого прибора. Манжета функционирует как обычный тонометр – периодически надуваясь, затем спуская воздух. Прибор обычно крепится на поясе.

Носить прибор следует не снимая в течение всего установленного времени измерений. Обычно на это отводятся одни сутки, в редких случаях измерения длятся сорок восемь часов. Если время окончания исследования приходится на выходные или любое другое время, когда место, где было начато исследование, закрыто, аппарат для суточного мониторирования артериального давления следует снять и выключить самостоятельно.

Важно! После выключения прибора нельзя вынимать аккумуляторы, в противном случае все данные исследования, скорее всего, пропадут.

Также во время замеров обычно ведется дневник активности. В нем следует описывать, что делает обследуемый, и указывать точное время. Это поможет специалистам в анализе показаний прибора после обследования. Например, если человек занимался физической активностью, повышение артериального давления в этот период будет считаться нормой, а не отклонением.

На какую часть тела ставят прибор

Также обследуемых обычно просят соблюдать следующие правила, чтобы результаты измерений были наиболее достоверны:

  1. Нужно обязательно следить за положением манжеты. Она должна находиться на два пальца выше локтевого сгиба. Если она соскальзывает вниз или расстегивается, ее обязательно следует поправить. Некоторые приборы вообще не ведут запись, если манжета не находится в правильном положении.
  2. Перед началом очередного измерения советуют приготовиться и остановиться во время его, если оно начинается во время ходьбы, занятий спортом, другой активной деятельности. Приборы обычно подают звуковой сигнал перед началом измерения и после него. Если сигнала нет или не слышно, определить начало измерения можно по надувающейся манжете.
  3. Трубка, которая соединяет сам прибор и манжету, не должна перекручиваться или сдавливаться.
  4. Если очередное измерение причиняет сильный дискомфорт, его следует остановить. Обычно это делается с помощью кнопки «стоп» на мониторе. Следующее измерение будет по графику.
  5. Если заметны какие-то нарушения в работе прибора, воздух не выходит из манжеты полностью, монитор показывает неисправность, аппарат можно снять и выключить, после чего нужно отнести его обратно специалисту. Возможно, провести процедуру потребуется заново с исправным прибором.
  6. Если результат не отображается на мониторе и на нем не отмечается время, это говорит о том, что аккумуляторы разряжены и дальнейшие измерения проводиться не будут.
  7. Не следует подвергать аппарат воздействию жидкостей и высокой температуры. Если по какой-то причине нужно снять манжету, прибор нужно выключать. Если измерения начнутся в то время, пока манжета не на руке, она может лопнуть.

После проведения всех измерений и окончания времени исследования, аппарат СМАД и дневник активности нужно отнести обратно к доктору. Затем следует ждать, пока расшифровки исследования будут готовы.

Важно! Если дневник активности будет отсутствовать, может потребоваться повторная диагностика.

Требуется ли предварительная подготовка?

О том, как подготовиться к исследованию, пациента проинструктирует лечащий врач, выдавший направление на СМАД. При необходимости, доктор отменяет накануне анализа прием препаратов для понижения давления, чтобы результаты не были искажены.

Общие подготовительные мероприятия в день процедуры включают в себя:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • ограничение тяжелой физической активности и стрессов;
  • полноценный отдых накануне;
  • подбор одежды свободного кроя.

Употребление пищи и жидкости не запрещается. Никаких противопоказаний к обследованию не существует, кроме возможных индивидуальных особенностей организма, которые предварительно следует обсудить с лечащим врачом.

Где его можно пройти и каковы средние цены?

Это обследование без проблем можно пройти в своей районной поликлинике, по назначению врача оно бесплатно и входит в полис ОМС. Единственная проблема в том, что возможно придется постоять в очереди, в зависимости от загруженности конкретного лечебного учреждения и количества в нем таких аппаратов в наличии.

Можно пройти его и в частной клинике, платно. В таком случае цена обследования зависит от медицинского учреждения, а также от вида используемого оборудования и марки производителя. На стоимость также влияет регион, в котором располагается клиника.

Средняя цена на мониторинг по Москве и Московской области составляет от полутора до двух с половиной тысяч рублей, в региональных медицинских центрах цена колеблется от 800 до 1500 рублей.

Ряд медицинских клиник оказывают услугу по установке аппарата прямо на дому. В этом случае стоимость исследования повысится в зависимости от транспортных расходов врача.

Правила поведения пациента

Пациенту с прибором следует вести себя также естественно, как если бы его не было. Для большей достоверности данных необходимо избегать чрезмерной физической активности, устранить стрессовые факторы, соблюдать привычный рацион питания, передвигаться в своем обычном режиме.

Важно не допускать перегиба рукой трубок аппарата. В момент сдавливания манжеты верхнюю конечность нужно расслабить, опустить ее вниз и дождаться завершения замера. Некоторые виды аппаратов оснащены звуковым сигналом, оповещающем о начале измерения.

СМАД - что это за обследование, суточный мониторинг

Пациент в период мониторинга может испытывать некоторые неудобства:

  1. Сложности с ночным сном. Аппарат измеряет давление и ночью тоже, поэтому люди, которые чутко спят – иногда просыпаются в момент сдавливания артерии или от звукового сигнала. Также надо подобрать такую позу, чтобы не перегибались шланги прибора, для этого лучше всего будет спать на спине.
  2. Невозможность осуществить водные процедуры (пользоваться душем). Так как в устройство нельзя допускать попадания влаги, то помыться и привести себя в порядок не получится.
  3. Ограничение сгибания руки в локтевом суставе, потому что манжета фиксируется немного выше локтя.
  4. Из-за чувствительности кожи может возникнуть раздражение в месте крепления манжеты.
  5. Эксплуатация прибора доставляет трудности в переодевании.
Читайте также:  Детский тонометр: автоматический и механический аппарат для измерения давления

Но все это временный дискомфорт от ношения прибора, который позволит установить точный диагноз. Снимать устройство самостоятельно пациенту нельзя.

Пример заполнения дневника

Все свои действия испытуемый отражает в дневнике, указывая точное время совершения действия. В дневной период нужно записывать время употребления пищи, лекарственных средств, временной период управления транспортным средством, моменты легкой физической нагрузки (подъем по лестнице, ходьба по улице) и время, когда появлялось недомогание. Обязательно нужно указывать время засыпания, и в случае ночных пробуждений – писать что конкретно происходило в моменты.

Как правило, врач дает пациенту специальный бланк, который ему нужно будет самостоятельно заполнять, но если бланка не оказалось, то можно просто записывать все в блокнот. В данном случае важно содержание, а не оформление.

Представляем вашему внимаю пример заполнения подобного дневника:

пример заполнения дневника пациента при СМАД
Таблица с записями действий

Прибор что-то пишет, выдает ошибки, издает звуковые сигналы?

Как правило, большинство моделей таких приборов, перед началом замера издают предупреждающий звуковой сигнал. Это абсолютно нормально, после этого звука пациенту просто нужно будет остановиться, спокойно встать, постараться расслабиться. После осуществления замера следует продолжить то, чем он занимался до этого.

Если же аппарат СМАД перестал работать, произошел сбой, он не производит измерения уже хотя бы на протяжении течение часа, то лучше самому ничего не предпринимать, потому что неизвестно – в нем просто сели батарейки, или он действительно сломался. В любом случае, при прерывании исследования даже на короткий срок – полученные данные теряют свою достоверность. Поэтому в такой ситуации единственным правильным решением будет очередное его проведение после планового визита к врачу.

В случае если прибор выдает ошибку, например – Е001, Е095, E0097, или что-то подобное, то возможно у пациента съехала манжета, пережата соединительная трубка, в таком случае нужно просто исправить эту ситуацию. Если это не помогло, то единственное что можно сделать, при отсутствии дискомфорта – не предпринимая никаких действий и просто ждать завтрашнего визита к врачу, при наличии дискомфорта – снять прибор и также дождаться завтрашнего дня. Как и любая техника, этот прибор тоже бывает подвержен неисправностям.

В случае если отображается надпись – пауза (pause), то причин для беспокойства тут нет, это нормальная работа аппарата.

Может ли данное обследование быть ошибочным и как этого избежать?

Несмотря на то, что СМАД – это наиболее достоверный метод в медицине для определения суточных колебаний артериального давления, все же встречается ряд ситуаций, когда прибор может ошибаться. Неточности происходят, когда пациент невольно или намеренно пренебрег инструкцией и рекомендациями, полученными от врача.

Часто так делают призывники военкомата, когда проходят медицинскую комиссию с целью получения ложного диагноза – пытаются обмануть СМАД чтобы избежать попаданию в армию и дальнейшей службы.

Данные будут некорректны, если:

  • в ходе мониторинга употреблять тонизирующие средства – прибор может завышать результаты;
  • в лежачем положении поднять высоко нижние конечности – это нарушит естественный кровоток, и давление повысится;
  • бодрствовать всю ночь в ходе мониторинга;
  • в момент сдавливания руки манжетой напрячь ягодицы и потянуть стопы на себя – это вызовет повышение давления.

Описание метода

Применение метода суточного мониторинга артериального давления на сегодняшний день обрело большую популярность. С его помощью без перерыва отслеживают колебания АД и фиксируют их.

У врача
Чтобы получить точную информацию о состоянии давления в артериях, больной должен в течение суток или дольше носить специальный прибор, замеряющий АД раз в четверть часа.

Получив результаты мониторинга, можно определить, есть ли нарушения в работе организма. Пациент во время измерения должен вести привычный образ жизни.

С помощью процедуры оценивают также эффективность назначенной терапии и диагностируют:

  • минимальные и максимальные показатели артериального давления в условиях, привычных для пациента;
  • ритм АД. Если будет заметно, что ночью давление крови в артериях не понижается, значит, повысился риск развития инсульта или инфаркта;
  • средние показатели АД для подтверждения или опровержения наличия гипертонической болезни.

Если хорошо подготовиться и соблюдать все правила выполнения процедуры, то можно получить точную информацию, по которой доктор определит, есть ли потребность в приеме лекарственных препаратов.

Минусы ношения прибора

Сам по себе СМАД чем-то напоминает небольшую сумку через плечо, впрочем, носить его стоит на шее или на груди. Устройство компактное, но может быть заметно окружающим. Спрятать прибор можно под свободной одеждой.

Главное неудобство при ношении прибора – это периодическая компрессия артерии на руке в момент накачивания манжеты воздухом. Ощущения схожи с работой обычного тонометра, но повторяются каждые полчаса. При этом внезапное начало работы устройства может застать человека врасплох и спровоцировать небольшой стрессовый скачок давления. Впрочем, это практически не искажает значения, так как буквально через 2-3 накачивания манжеты пациенты привыкают к работе прибора.

Еще одна проблема – это нарушение чувствительности руки в месте ношения манжеты. Это обусловлено той же компрессией артерии. При этом некоторые люди чувствуют усталость в руке с манжетой.

У людей с особо чувствительной кожей может появиться раздражение или опрелости после суток ношения манжеты. Это объясняется тем, что чаще всего она изготавливается из искусственного материала, который не дает коже дышать. Проблема относится скорее к эстетическим и достаточно быстро проходит даже без лечения.

Серьезный минус ношения прибора – необходимость постоянно следить за тем, чтобы трубка, соединяющая манжету с тонометром, не сдавливалась. При отходе ко сну придется выбрать такое положение тела, которое не будет препятствовать нормальному поступлению воздуха в манжету. К сожалению, спать с устройством для СМАД очень неудобно.

Аппарат для измерения

Сделать мониторинг помогают приборы — тонометры, которые фиксируют и сохраняют в памяти большое количество информации. После завершения процедуры прибор для суточного мониторинга артериального давления выводит данные на ПК (персональный компьютер), который обрабатывает массив данных. Аппарат для измерения давления продается в аптеках по разным ценовым категориям, с различными уровнями настройки.

Особенности у ребенка

В отличие от взрослых, определить нормальные пределы АД у детей является сложной задачей. Ведь колебания происходят на фоне гормональной перестройки, физической активности, наследственности. Врачами разработаны специальные пороги возможного нормального давления для детей в зависимости от возраста и соматотипа. Проведение методики кардинально не отличается от СМАД взрослого. Единственным отличием будет порог принятых показаний. Например, значение 120/80 считают нормальным для высокого ребенка, а для низкого это будет высокая цифра.

СМАД в период беременности

СМАД у беременных проводится в 3-м триместре, результат которого покажет наличие или отсутствие патологий способных повлиять на родовую активность. При беременности организм подвергается повышенной нагрузке, во время которой давление часто повышает до отметки 140/90. СМАД для беременных способ определить, является ли повышенное АД причиной патологии или сопутствующим фактором беременности.

Что такое суточное мониторирование артериального давления

Это функциональный метод диагностики, который заключается в многократном измерении артериального давления (АД) на протяжении одного дня при помощи специального прибора. Мониторирование, в отличие от одноразового измерения, помогает оценить степень гипертонии или гипотонии. По результатам процедуры врач проводит анализ динамики давления в течения дня и ночи:

  • когда АД повышено или понижено;
  • при каком роде деятельности пациента давление повышается или понижается и насколько;
  • как АД изменяется в ночное время суток.

Если артериальная гипертензия подтверждается, то на основании данных суточного мониторирования специалист может сделать вывод по поводу опасности этого заболевания для конкретного пациента. Такая диагностика необходима и для определения уровня допустимой физической нагрузки для людей с повышенным или пониженным давлением. Больным, которым уже поставлен диагноз «артериальная гипертензия», суточное мониторирование назначается, чтобы определить эффективность лечения антигипертензивными препаратами.

СМАД проводят в следующих случаях:

  • Артериальная гипертензия (выявленные повышенные цифры АД: 135/85 мм.рт.ст. и выше при домашнем измерении; 140/90 мм.рт.ст. и выше при измерении на приеме у врача);
  • артериальная гипертония при беременности;
  • оценка эффективности гипотензивной терапии;
  • подозрение на «гипертонию белого халата», когда повышенное давление регистрируется только при измерениях, осуществляемых медперсоналом;
  • выявление повышения АД во время сна (высокий риск острого нарушения мозгового кровообращения – инсульта);
  • артериальная гипотония (АД 90/60 мм.рт.ст. и ниже);
  • выявление ортостатической артериальной гипотонии.

СМАД также рекомендуется при следующих симптомах:

  • постоянная усталость или быстрая утомляемость;
  • частые головные боли, головокружения;
  • ухудшение зрения, «мушки» перед глазами;
  • шум, звон, чувство заложенности в ушах.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Определение степени тяжести гипертонии по среднему давлению

Среднее систолическое АДСреднее диастолическое АД
Низкое давление Днем – ниже 100

Ночью – ниже 90

Днем – ниже 65

Ночью – ниже 50

Нормальное Днем – 100–135

Ночью – 90–120

Днем – 65–85

Ночью – 50–70

Пограничная гипертония Днем – 136–140

Ночью – 121–125

Днем – 86–90

Ночью – 76–85

Мягкая гипертония (1 степени) Днем – 141–155

Ночью – 126–135

Днем – 91–100

Ночью – 76–85

Умеренная гипертония (2 степени) Днем – 156–170

Ночью – 136–150

Днем – 101–110

Ночью – 86–100

Тяжелая гипертония (3 степени) Днем – больше 170

Ночью – больше 150

Днем – больше 110

Ночью – больше 100

Степень ночного снижения АД в норме должна составлять 10–20 %. Недостаточное снижение давления в ночное время – индикатор проблем со здоровьем.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Лечебный процесс

Научная работа

Текущая информация

Этот раздел сайта устарел, переходите на новый сайт

Источники

  • https://otgipertonii.ru/izmerenie/sutochnyj-monitoring-davleniya-smad-i-ego-rezultaty/
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/smad/
  • https://pro-davlenie.ru/lechenie-i-diagnostika/sutochnoe-monitorirovanie-ad
  • https://LechiDavlenie.ru/diagnostika/1954-kak-provoditsya-sutochnogo-monitoringa-arterialnogo-davleniya.html
  • https://gipertonia03.ru/sutochnoe-monitorirovanie-arterialnogo-davleniya-smad.html
  • https://infoserdce.com/diagnostika/smad/
  • https://KardioPuls.ru/davlenie/sutochnyj-monitoring-arterialnogo-davleniya/
  • https://gipertoniya.guru/info/smad/
  • http://EtoDavlenie.ru/tonometry/izmerenie/sutochnyj-monitoring-arterialnogo-davleniya.html
  • https://vrachmedik.ru/1843-sutochnoe-monitorirovanie-arterialnogo-davleniya.html
  • https://www.mediccity.ru/directions/650
  • http://okardio.com/diagnostika/smad-250.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...