Таблетки от кашля: инструкция по применению для детей и взрослых

Клинико-фармакологическая группа

Содержание:

Фитопрепарат с отхаркивающим действием.

Условия продажи из аптек

Можно купить без рецепта врача.

Цена

Сколько стоzn nаблетки от кашля в аптеках? Средняя цена находится на уровне 30 рублей.

Состав и форма выпуска

Средство выпускается в таблетированном виде. Каждая таблетка серого (иногда зеленоватого) цвета изготовлена из спрессованного порошка, содержащего:

  • Термопсис (0,0067 г);
  • Гидрокарбонат натрия (0,25 г).

Термопсисом называется произрастающее по всей территории Северной Америки и в странах Азии растение. Оно издавна известно как действенное средство против кашля и часто применяется в фармацевтике при создании качественных лекарств. В таблетках от кашля содержится достаточное количество вытяжек из данной травы, что и объясняет терапевтический эффект.

Фармакологическое действие

За счет содержания дубильных веществ, микроэлементов, алкалоидов и сложных эфиров, трава термопсиса способна оказывать на организм человека следующие лечебные эффекты:

  • устранение атонии кишечника, что особенно полезно при хронических запорах, синдроме раздраженной кишки, после оперативных вмешательств на брюшной полости;
  • стимулирование аппетита – используется при анорексии соматической и неврогенной природы, в случае ухудшения аппетита при инфекционно-воспалительных заболеваниях;
  • повышение системного давления – именно поэтому траву используют при артериальной гипотензии;
  • отхождение мокроты – вещества, входящие в растение, не только трансформируют непродуктивный кашель во влажный, но и помогают вывести слизь и мокроту из бронхов и альвеол;
  • расширение мелких сосудов, купирование головных болей – в данном случае фитопрепарат способен устранить цефалгию вследствие сосудистого спазма или мышечного напряжения;
  • седативный эффект – полезен в лечении депрессивных состояний, тревожности, психозов.
  • растение способно повысить тонус матки, оказывает противовоспалительное действие, облегчает симптомы лихорадки (слабость, озноб).

Что касается натрия гидрокарбоната, то он способствует уменьшению вязкости мокроты, тем самым стимулируя секрецию бронхиальных желез.

Все компоненты данных таблеток идеально усваиваются пищеварительным трактом. Максимальный эффект лекарства наблюдается через тридцать-сорок минут после перорального применения, а длится – на протяжении двух-шести часов. Выводится медикамент из организма бронхиальными железами, слизистым слоем дыхательных путей и почками.

Показания к применению

От чего помогают?Таблетки от кашля назначаются пациентам перорально для симптоматического лечения заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся навязчивым приступообразным и непродуктивным кашлем, а именно:

  1. Трахеит;
  2. Ларингит;
  3. Ларинготрахеит;
  4. Бронхит;
  5. Бронхиолит;
  6. Пневмония.

Противопоказания

Любые формы препарата, содержащие экстракт термопсиса противопоказаны при следующих состояниях:

  • бронхиальная астма;
  • дыхательная недостаточность;
  • периоды беременности и лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в том числе в анамнезе);
  • легочные болезни со склонностью к кровохарканию (туберкулез, рак легких);
  • острая форма пиелонефрита или гломерулонефрита.

С особой осторожностью к приему препаратов на основе термопсиса следует подходить гипертоникам, так как в процессе лечения велика вероятность повышения артериального давления. Под контролем врача и только по показаниям препарат назначают детям младше 12 лет.

Назначение при беременности и лактации

Данные относительно безопасности Таблеток от кашля для беременных женщин и плода не предоставлены и неизвестно, может ли негативно повлиять лечение на внутриутробное развитие ребенка. Учитывая эти данные Таблетки от кашля противопоказаны к применению на всех сроках беременности.

Активные действующие вещества препарата могут выделяться с грудным молоком и попадать в организм грудничка, поэтому таблетки от кашля нельзя принимать кормящим матерям. При необходимости лечения препаратом следует решить вопрос о прекращении лактации или обратиться к врачу для подбора другого эффективного и безопасного лекарства от кашля.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению дозировка таблеток от кашля для разных возрастов следующая:

  • Детям старше 12 лет препарат назначается по таблетке от 2 до 3 раз в течение суток. Время лечения обычно не превышает пяти суток. Если курс завершен, а кашель остался, решение о продлении терапии может принять только врач.
  • Взрослые также принимают по таблетке трижды в сутки, курс лечения длится от 3 до 5 суток. С разрешения врача количество таблеток может быть увеличено под постоянным контролем медицинского персонала.

Так как трава термопсиса обладает действием, раздражающим слизистую желудка и нервные окончания, передозировка препарата способна спровоцировать сильную тошноту и рвоту.

Для устранения проблемы используется промывание желудка. Маленьким детям этот препарат не назначается, так как они могут отреагировать на его состав, а также у малышей очень высокая чувствительность к различным средствам, вызывающим тошноту. Не сформировавшийся окончательно рвотный центр быстро реагирует на раздражитель и лекарство становится причиной сильной рвоты и появления аллергических реакций.

Побочное действие

Наличие у пациента индивидуальной непереносимости активных компонентов лекарства на травах термопсиса, а также употребление доз, превышающих рекомендуемые, может привести к развитию таких нежелательных реакций со стороны организма:

  • тошнота, рвота;
  • приступообразные боли в животе (верхней его части и околопупочной области);
  • аллергические реакции (зудящая сыпь, острая крапивница, ангионевротический отек, реже — анафилактический шок).

Если длительно или в неправильных дозах употреблять траву с солодкой в сиропе, то повышается вероятность возникновения явлений «бромизма»: частый кашель, вялость, заложенность носа и ринорея, апатическое состояние, снижение свойств памяти, острый конъюнктивит, рвота, кожные высыпания. В данном случае производится отмена медикамента и назначается симптоматическая терапия.

Передозировка

При передозировке препаратом у взрослых и детей наблюдаются расстройства пищеварения, включая тошноту и рвоту. В подобных ситуациях требуется симптоматическая терапия.

Особые указания

Для улучшения разжижения и отделения мокроты рекомендуется назначать обильное теплое питье.

Применение препарата не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Таблетки от кашля: инструкция по применению для детей и взрослых

Взаимодействие с другими препаратами

Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства могут уменьшить всасывание алкалоидов, входящих в состав травы термопсиса, в желудочно-кишечном тракте.

Таблетки от кашля не следует применять одновременно с препаратами, содержащими кодеин и другие противокашлевые лекарственные средства, так как это затрудняет откашливание мокроты.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших таблетки от кашля:

  1. Марина. Моей маме очень помогли. Был сильный сухой кашель, выпила три таблетки и перестала кашлять. Хорошее недорогое средство.
  2. Константин. Таблетки Термопсиса помогают даже при самом сильном и удушающем кашле. У меня имеется свой рецепт. Я измельчают таблетку, смешивают ее с 1 ч.л. грудного сбора или сиропа на основе солодки, алтея и принимаю после еды. Все это обильно запиваю горячим чаем с медом или малиновым вареньем. В итоге уже на второй день лечения дыхание становится свободным, мучительные приступы кашля прекращаются, и начинает отходить мокрота. Считаю, что таблетки с термопсисом – самое лучшее и дешевое средство от кашля.

Аналоги

Аналогами Термопсиса считаются все лекарственные препараты, проявляющие отхаркивающее и муколитическое действие. При невозможности применения таблеток с термопсисом врач может подобрать замену из обширного списка медикаментов от кашля. В их числе:

  • доктор Тайсс (сироп);
  • Линкас (сироп);
  • Мукалтин (таблетки);
  • Сироп солодки;
  • сироп Алтея;
  • Пертуссин (раствор, сироп);
  • Бронхикум (капли, пастилки, сироп);
  • капли Геделикс;
  • сироп Гербион с подорожником, первоцветом или плющом;
  • доктор Мом (сироп, пастилки);
  • Стоптуссин (сироп);
  • Туссамаг (капли и сироп);
  • Эвкабал (сироп).

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сурковый жир лечебные свойства и противопоказания

Как уже было сказано выше, тарбаган — это один из видов сурков, обитающих на территории России, его еще называют монгольским и сибирским.

Описание внешнего вида: Зверек довольно крупный,  всегда неуклюжий, оттого что толстый. По своим размерам напоминает хорошо откормленного кота. Вес взрослой особи может доходить до 8 килограммов, а тело длиной до 70 сантиметров. Мех животного окрашен в коричневатые тона и часто по окрасу отличают один вид сурка от другого. Монгольский тарбаган имеет серо-бурый  более высокий, пышный мех, с рыжеватым отливом шерсти на брюшке.

Обитание зверька: Живут они семьями, которые объединяются в колонии. Каждая семья имеет свою нору с многочисленными выходами. Днем семья отсиживается в норе, на промысел выходят утром и вечером. С сентября по май впадают в зимнюю спячку и весной, сразу после просыпания, самки приносят новое потомство, иногда до 6 сурчат. На второй год жизни молодые сурки отделяются от родителей. Способность воспроизводить потомство проявляется на третьем году жизни.

Очень жаль, но в Забайкалье этот полезный зверек почти полностью истреблен, теперь он находится под охраной государства и занесен В Красную Книгу вымирающих видов. А сурковый жир нам поставляют из Монголии.

среда обитания сурков

Тарбаганий жир может отличаться качеством

Охота на отстрел сурков в нашей стране продолжается всего 2 месяца (с июня по август).  Добыча сразу же должна поступать на переработку. Ведь жиры сурка, равно как и медвежий и барсучий, быстро окисляются на воздухе и утрачивают свою питательную ценность. Влияет на качество жира и солнечный свет. А кроме этого, страдают и целебные свойства.

Чтобы минимизировать соприкосновение жира с кислородом, который вступая с ним в реакцию при высоких температурах адсорбируется, топление проводят в специальных автоклавах, на водяной бане.

Образцы мяса и жира каждого отстрелянного животного исследуются на инвазионные инфекционные заболевания на ветстанции, на основании чего выписывается свидетельство определенной формы, по которому решается дальнейшая судьба суркового жира и мяса.

Мясо сурка, кстати, тоже является ценным продуктом питания. Со взрослой, хорошо нагулянной особи охотники снимают от 700 до 2000 граммов внутреннего жира. По своим внешним признакам он должен быть светло-желтого цвета, с небольшим кислотным числом и не более 0,3% влаги.

сурочиный жир

Где купить качественный сурковый жир

Нутряной жир сурка, продукция не из дешевых. Жаль, что сейчас можно натолкнуться на подделку этого ценного продукта. Недобросовестные коммерсанты уже научились примешивать к жиру сурка техническое пальмовое масло и прикрывать свой продукт сертификатом соответствия.

Читайте также:  Диета при мерцательной аритмии сердца

Настоящим документом, подтверждающим подлинность жира, должна служить охотничья лицензия и свидетельство, выданное ветеринарной станцией. По этим документам сразу становится понятным, кто и когда добыл животное и был ли здоров данный зверек. Но здесь тоже могут проявляться технологические нарушения при топлении жира.

Поэтому, надо искать компанию по производству БАД-ов с высокой репутацией, у которой уже есть своя клиентская база, много хороших отзывов и качественный продукт. В этом плане неплохо зарекомендовала себя алтайская компания Лиотон, где на основе жира сурка готовится много экологических препаратов. В среднем цена жира сурка за 250 мл флакон, доходит до 400 рублей.

Приобрести жир можно и на звероводческих фермах, опять же внимательно изучая запах, цвет, консистенцию продукта, чтобы не прикупить продукт с истекшим сроком годности.

Купить сурковый жир сустамед можно в интернет — аптеках, допустим магазин Фитосила. Сустамет — это биологическая добавка, состоящая из суркового и рыбьего жира, назначается в качестве вспомогательного средства при заболеваниях воспалительного, инфекционного и обменного характера. Покупателям предлагается в капсулах. Цена зависит от производителя, но в среднем за 100 мл жира  просят в пределах 500 рублей.

где купить сурковый жир

Лечебные свойства продукта зависят от состава

Лечебные свойства суркового жира полностью зависят от его состава и содержания химически активных веществ. Важно отметить, что температура застывания тарбаганьего жира, несколько ниже, по сравнению с барсучьим и медвежьим (от 7 до 9 градусов).

Это говорит о высоком содержании ненасыщенных жирных кислот. В нем присутствуют олеиновая кислота, линолевая, линоленовая, а это: омега -9, — 6, -3. Отличается он содержанием большой группы витаминов.

Количество кислот не бывает постоянным, это зависит от среды обитания зверька и его пищи. Особенно ценится жир сурков, которые выгуливались на полях, засеянных подсолнухами. Такой жир называют «солнечным» , в нем большая концентрация полиненасыщенных жирных кислот, находящихся в составе  жира животного происхождения.

В жире отмечено высокое содержание йода, его удельный вес близок к единице и он относится к невысыхающим жирам. Огромное число биологически активных веществ, микроэлементов, содержащихся в жировой прослойке, позволяют зверьку впадать в зимнюю спячку без чувства голода. Жировых запасов хватает на всю зиму.

Лечебные свойства топлёного жира сурка

Тарбаганий жир и жир любого вида сурков в народе получил славу мощного природного иммуномодулятора, регенерирующего, бактерицидного и противовоспалительного средства, применяемого при проблемах с желудочно-кишечным трактом (гастрите, язве желудка, колите и энтероколите, геморрое, нарушении работы поджелудочной железы и панкреатите).

Свойства суркового жира помогли мне в молодости вылечить открытую язву желудка, язва зарубцевалась, впоследствии меня даже сняли с учета.

Народная медицина рекомендует его, как средство избавления от простудных и респираторных  заболеваний, вылечивания бронхита и астмы. В Забайкалье применяют даже для лечения туберкулеза и пневмонии. Спасает жир и от кашля заядлых курильщиков, поскольку хорошо очищает лёгкие.

общение с людьми

Нередко назначают сурковый жир при болезнях сердца и сосудов, для улучшения кровообращения. Внутреннее применение жира активизирует иммунную систему организма. Его употребление после тяжелых болезней и операций, быстрее ставит людей на ноги.

Регенерирующие лечебные свойства используются с успехом для залечивания ран и порезов, небольших ожогов.

В Бурятии и Забайкалье топленый жир сурка применяют в пищу для восстановления иммунитета и обмена веществ, при авитаминозе, для укрепления здоровья в весенний период времени, когда организм истощен после зимы.

Его просто используют для приготовления еды, например, жарят на нем картошку. И для здоровья полезно и если есть какие-то отклонения, то сразу лечение проводится.

В настоящее время жир сурковый широко применяется в медицине не только в чистом виде, но и в составе различных препаратов.

Какой жир лучше барсучий или сурковый

Сурки, тарбаганы, байбаки — грызуны, входящие в семейство Беличьих, относятся к животным, питающимися только растительной пищей. Это степные вегетарианцы, которые едят нежные стебли растений, листья и семена. Тогда как медведи и барсуки не прочь полакомиться и пищей животного происхождения и даже далеко не свежего вида.

Поэтому у нас лечение сурковым жиром назначают и для детей.

Как применять сурковый жир

Продукт применяют до еды за 40 минут месячными курсами, делая перерывы в лечении. Запивать можно горячим молоком с добавлением ягодных сиропов и отваров. Вкус жира своеобразный, непривычный для восприятия нашего обоняния и вкуса, но ради здоровья можно и потерпеть.

Как пить топленый жир при:

  • кашле, гриппе и простуде,
  • при бронхите, пневмонии (воспалении легки),
  • желудочно-кишечных заболеваниях,
  • заболевании сердца и сосудов,
  • для очищения крови,
  • при анемии и истощении сил…

применять детям

Применение детям:

  • деткам до 3-х лет рекомендуется только наружное применение;
  • с 4-х до 6 лет, по половинке чайной ложечке, трижды в день;
  • с 7 до 10 лет, по 3/4 чайной ложечки, трижды в день;
  • с 11 до 14 лет, по чайной ложечке, трижды в день;
  • детям с 15 лет, по десертной ложке, трижды в день

На одном из медицинских сайтов я нашла именно такую инструкцию применения суркового жира, где сказано, что детям до 3-летнего возраста не рекомендуется его употребление.

А народная медицина Монголии, напротив, советует давать топленый жир маленьким детям, который спасает их от рахита.

Для взрослых: принимать по десертной ложке, трижды в день, до выздоровления.

Для наружного применения:

  • кожные заболевания,
  • псориаз,
  • экземы,
  • чесотка,
  • себорея,
  • пролежни,
  • трофические язвы,
  • обморожения…

Инструкция по применению:рекомендуется смазывать кожу тоненьким слоем, не втирая.  Делают не тугие повязки. Бинт пропитывают жиром и накладывают на рану. Он защищает рану от присыхания бинта, убивает бактерии, то есть дезинфицирует раны и способствует быстрому наращиванию новой кожи.

При псориазе и экземе (сухой) лучший эффект получается на распаренную кожу, после принятия ванны, после сауны или бани.

компрессы и массаж

Компрессы и растирания можно применять как вспомогательное средство при болезнях дыхательной системы, ушибах, травмах. При воспалении и заболевании суставов: артрите, остеопорозе.

Мазь на основе суркового жира.  Для растирания смешивают жир и камфорное масло в соотношении 1:1. Такая растирка и прогревает и воспаление снимает.

Средство для активизации иммунных сил организма

Возьмите жир сурка, сок алоэ и мед. Все ингредиенты в одинаковых количествах. Лист алоэ предварительно подержите в холодильнике 3-4 дня, завернув в бумагу, для биостимуляции. Применяется до еды за 40 минут, по чайной ложечке детям и взрослым по столовой ложке.

Жир сурка обладает особой уникальностью. В народе идет о нем слава, что он значительно улучшает здоровье даже в запущенных хронических формах и при тяжелых стадиях развития заболевания. В некоторых случаях жир сурковый применяют даже при онкологии.

Для профилактики заболеваний и укрепления организма народная медицина рекомендует применять по одной столовой ложке сурочьего жира на желудок голодный, один раз в день.

Какие противопоказания имеются у тарбаганьего жира

При всей полезности продукта, сурковый жир относится к жирной пище. Не применяют его при индивидуальной непереносимости, если есть ощущения непринятия организмом этого продукта, лучше остановить лечение.

Жир сурка не рекомендуется применять в период обострения заболевания печени и желчного пузыря и заболевании поджелудочной железы. При наличии желчно — каменного заболевания.

дрессровка сурка

Использование в косметических целях

Фармацевтическая промышленность использует жир сурковый в качестве основы для приготовления кремов, бальзамов и масок. Слегка отбеливает пигментные пятна разного происхождения.

Часто используют жир для волос, хорошо поддается лечению жирная и сухая себорея. Рецепты масок для волос допускают смешивание жира с различными натуральными компонентами. Для этого используют мед, маточное молочко, прополис, яйца, отвары трав, мумие, растительные масла. Особенно рекомендуется для волос секущихся, утративших свой блеск и шелковистость.

Как действует тарбагиний жир на кожу. Его целебные свойства способствуют смягчению кожи, ускоряют регенерацию клеток, обновление и омоложение. Он обладает смягчающими свойствами, делает кожу эластичной, разглаживает ранние мимические морщинки и даже возрастные.

Снимает воспаления, заживляет кожу при различных высыпаниях, косметических дефектах и угревой сыпи, снимает шелушение, покраснение, растрескивание. Поэтому жир используется в Забайкалье для защиты кожи от ветра и мороза в холодные зимы.

Хорошо подходит жир для массажа тела.

Срок годности и условия хранения

Производитель указывает, что препарат пригоден для употребления в течение 4 лет. На протяжении этого времени хранить пилюли необходимо в сухом месте. Температура окружающей среды не должна превышать 25 градусов. Таблетки следует держат вдали от детей.

Как принимать Таблетки от кашля

Чтобы лечение было эффективным и непродолжительным, необходимо сперва обратиться к специалисту.

Только врач может достоверно установить причину возникновения неприятного симптома и назначить подходящие препараты.

Несмотря на такие рекомендации, многие пациенты предпочитают самостоятельно приобретать и использовать медикамент.

Если человек настроен категорично, то необходимо внимательно прочесть инструкцию перед употреблением препарата и строго следовать указанному алгоритму.

Взаимодействие с другими медикаментами и возможность комплексного применения

Зачастую Таблетки от кашля назначаются в комплексном лечении. Препарат совмещается в нестероидными противовоспалительными средствами, устраняющими жар и боль. Нередко комбинируется с антибиотиками и иммуномодуляторами.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, назначенные другими специалистами, то нужно поставить в известность врача, рекомендующего Таблетки от кашля.

Если врач назначает Таблетки от кашля с другими лекарствами, то обязательно рассказывает о возможности их совместного употребления. При самостоятельном использовании следует ознакомиться с важным пунктом из инструкции, указывающим взаимодействие.

  • Вяжущие, обволакивающие желудок средства, антациды и адсорбенты снижают эффективность фитопрепарата. Медикаменты, используемые при заболеваниях ЖКТ нарушают всасывание алкалоидов. Следует использовать эти лекарства с перерывом не менее 2 часов. При этом лекарство от кашля нужно употребить первым.
  • Медикаменты на основе кодеина или других веществ, вызывающих противокашлевое действие, нельзя применять одновременно с термопсисом. Такие средства называются антагонистами, они имеют противоположный эффект.

 

Противопоказания, меры осторожности и побочные реакции

Несмотря на безопасный состав и малое количество компонентов, препарат имеет свои противопоказания. Ни при каких обстоятельствах нельзя употреблять Таблетки от кашля, если:

  1. У пациента есть повышенная чувствительность к составляющим или ранее возникала аллергия на препараты с термопсисом;
  2. Больной страдает язвенной болезнью желудка или кишечника, которая находится в обостренной стадии.
  3. С особой осторожностью Таблетки от кашля следует принимать аллергикам, а также пациентам с тяжелыми заболеваниями печени или почек.
  4. Беременным женщинам лекарство противопоказано, так как досконально не изучено влияние действующего вещества на плод.

 

Термопсис проникает в грудное молоко, поэтому нельзя употреблять этот медикамент во время лактации. Если лечение требуется кормящей маме, то необходимо решить вопрос о временном прекращении естественного вскармливания или подобрать более безопасное лекарство.

Читайте также:  Мовалис уколы: особенности применения и противопоказания

Неприятные последствия терапии

Большая часть пациентов, принимающих препарат, переносят лечение хорошо. Лишь в отдельных случаях термопсис провоцирует побочные эффекты, выражающиеся аллергией и диспепсическими расстройствами.

Запрещается использовать медикамент в дозировке, превышающей установленную производителем, если таковое не рекомендовалось врачом.

Передозировка сопровождается такими признаками, как тошнота, позывы к рвоте. В таких случаях пациенту назначается промывание желудка, прием адсорбентов и симптоматических средств, облегчающих состояние.

При ухудшении самочувствия во время лечения следует отменить прием медикамента и обратиться за медицинской помощью.

Фармакокинетика

После перорального введения ирбетан быстро абсорбируется. Максимальный уровень в плазме отмечается примерно через час после перорального приема. Биодоступность составляет 25%. Ирбетан выводится из плазмы наполовину через 12 часов.

Наиболее важный метаболит, производное карбоновой кислоты (E-3174), значительно более фармакологически активен, чем исходное химическое соединение. Максимальные значения E-3174 отмечаются через 2-4 часа. E-3174 относительно медленно удаляется из плазмы с периодом полураспада 11 часов (другие исследования: от 6 до 9 часов).

Из-за выраженной липофильности ирбетан проникает в центральную нервную систему; возможно, что блокирование центральных рецепторов способствует гипотензивному эффекту. Согласно исследованиям, которые еще не опубликованы подробно, по крайней мере половина экскреции ирбетана и E-3174 происходит через желчь. Только около 10% данной дозы обнаруживается в моче в течение 24 часов в виде активных метаболитов.

Клинические исследования

В исследованиях, проведенных с ирбетаном, участвовало не менее 3000 пациентов. Сравнивались плацебо, ингибиторы АПФ, атенолол, фелодипин, диуретики и ирбетан. Однако большинство результатов этих исследований до сих пор не опубликовано.

Таблетки от кашля: инструкция по применению для детей и взрослых
Атенолол

Артериальная гипертензия

В двойном слепом сравнении с плацебо использовались разные дозы ирбетана. Приблизительно 30 пациентов с гипертонической болезнью от легкой до умеренной степени получали либо плацебо, либо ирбетан в дозе 75 или 150 мг один раз в день в течение четырех недель. Во всех группах, получавших ирбетан, фиксировалось клинически значимое понижение АД. Наиболее эффективным оказалось введение дважды в день ирбетана в дозировке 150 мг; в среднем это привело к снижению АД на 13/8 мм рт.

В более крупном 12-недельном исследовании эффект ирбетана изучался у пациентов, получавших лечение гидрохлоротиазидом, у которых через четыре недели все еще оставалось повышенным кровяное давление. Ирбетан 75, 150 или 300 мг, назначаемый один раз в день, был дважды протестирован в общей сложности 304 пациентами. Все пациенты продолжали получать гидрохлоротиазид. Контроль АД проводился через 22-26 часов после введения препарата. С ирбетаном было получено дозозависимое падение АД, которое обычно достигало самого высокого уровня после трех недель комбинированного лечения.

Различные дозы ирбетана (один раз в день 37,5, 75, 150, 300 или 450 мг) с эналаприлом (20 мг/сут) и плацебо использовались в большом двойном слепом опыте. 576 человек с легкой или средней гипертонической болезнью лечились восемь недель. По сравнению с эффектом плацебо, ежедневные дозы эналаприла и ирбетана 75, 150 и 300 мг достигали статистически и клинически значимого уменьшения АД. В среднем, АД снижалось на 15/11 мм рт. ст. с помощью 20 мг эналаприла и на 13/10 мм рт. ст. при применении 150 мг ирбетана. Низкие дозировки ирбетана также имели антигипертензивный эффект, однако он прекращался в течение 24 часов.

В другом, меньшем сравнении ирбетана (300 мг/день) и эналаприла (20 мг/сут) исследователи обнаружили такой же гипотензивный эффект двух препаратов. После шести недель применения ирбетана отмечалась умеренно повышенная активность ренина в плазме и снижение уровня альдостерона; концентрация норадреналина в крови, которая увеличилась после двух недель лечения, существенно не отличалась от базового уровня позже. Авторы этого исследования предполагают, что эти биохимические изменения не имеют никакого значения для антигипертензивного эффекта препарата.

По словам производителей, ирбетан в суточных дозах от 75 до 150 мг обладает гипотензивным эффектом, подобным обычным дозам атенолола или фелодипина, и должен превосходить каптоприл – ингибитор ангиотензинпреврающего фермента.

Сердечная недостаточность

Ирбетан, ранее одобренный только для терапии гипертонии, изучался и у пациентов с миокардиальной недостаточностью.

В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании оценили влияние однократных доз ирбетана: у 66 пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 40% был продемонстрирован вазодилататорный эффект, который достиг максимума в дозе 75 мг. Более высокие дозы (150 и 300 мг) не приводили к дальнейшей вазодилатации, но увеличивали нейрогуморальные эффекты (повышенную активность ренина в плазме и уровни ангиотензина II).

В другом двойном слепом исследовании 134 пациента с сердечной недостаточностью получали плацебо или ирбетан (75, 150, 300 и 450/ день) 12 недель. Значительные различия с плацебо можно было увидеть первоначально и после длительного использования, в течение примерно 12 часов после введения ирбетана 150 мг. Кровяное давление, системное сопротивление и давление в капиллярах легких снизились; в 12-недельном исследовании было обнаружено дискретное, но статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений.

Ирбетан: инструкция по применению

Обычная рекомендуемая доза в начале лечения и на постоянной основе составляет 150 миллиграммов один раз в сутки, независимо от приема пищи. При этой дозе ирбетан обычно достигает лучшего понижения АД в течение 24 часов, чем с 75 миллиграммами. Однако врач, вероятно, начнет лечение с 75 мг, особенно у пациентов с лейкозом и тех, кто старше 75 лет.

Для пациентов, чье кровяное давление недостаточно падает при приеме 150 мг таблетки, врач может увеличить дозу до 300 миллиграммов или назначить другие антигипертензивные средства.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа врач начнет лечение с 150 мг ирбесартана один раз в сутки и увеличит дозировку до 300 мг. Такая дозировка предпочтительна при долгосрочной терапии и заболеваниях почек. Максимальная суточная доза – 450 мг.

В зависимости от того, сколько будет продолжаться терапия, зависит терапевтический эффект медикамента. Полный эффект препарата появляется только при регулярном приеме.

Ингибиторы АПФ или сартаны: что лучше?

Нет смысла выбирать между ингибиторами АПФ и сартанами. Скорее, целесообразно учитывать доказанную эффективность и переносимость отдельных веществ.

В целом, однако, эффекты ИАПФ лучше документированы в нынешнее время, чем сартанов, особенно в том, что касается дополнительных показаний (только три из семи сартанов одобрены для лечения миокардиальной недостаточности.) Однако нет сомнений в том, что сартаны, насколько известно, вызывают меньше побочных эффектов, чем ИАПФ.

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл – препараты, которые лучше всего изучались в крупных исследованиях клинических конечных точек. Поэтому если пациент хочет лечиться «консервативно» ИАПФ, лучше всего выбрать одно из этих веществ, все из которых доступны и в виде более или менее недорогих дженериков.

Таблетки от кашля: инструкция по применению для детей и взрослых
Каптоприл

Стоит отметить, что не существуют веских аргументов против использования ирбетана или валсартана, которые тоже хорошо документированы, лучше переносятся, чем ИАПФ, и экономически жизнеспособны в качестве дженериков. Стоит, однако, отметить, что до сих пор нет общих назначений для терапии ирбетаном и гидрохлоротиазидом. Лечение двумя отдельными веществам является разумным и недорогим, однако опасным.

Необходимо указать на проблему сочетания ИАПФ с сартаном: хотя преимущество такой комбинации можно было бы продемонстрировать в отдельных исследованиях, важно указать на значительные риски этой комбинации.

Таблетки от кашля: инструкция по применению для детей и взрослых
Гидрохлортиазид

Важно! Побочные эффекты, присущие двум группам лекарств (почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипотония), значительно чаще возникают при одновременном применении сартанов и ИАПФ.

Препарат Ирсар цена от 399 Р, отзывы и наличие

Ирсар 150мг таблетки №14
избранное сравнить Ирсар 150мг таблетки №14 Препарат Ирсар таблетки относится к группе Антигипертензивные – блокаторы ангиотензиновых (АII) рецепторов и входит в категорию Сердечно-сосудистые лекарства – Лечение сердечно-сосудистых заболеваний – Лекарства и БАДы. Купить Ирсар недорого по очень выгодной цене Вы всегда сможете в ЭликсирФарм…. Нет в наличии399 руб.Ваше выгодное предложениеРиностоп назальный 0,1% 15мл спрей
Риностоп назальный 0,1% 15мл спрей 97,50 руб.Нормобакт L 3г №10
Нормобакт L 3г №10 595 руб.Быструмгель 2,5% 50г гель
Быструмгель 2,5% 50г гель 357 руб.Оциллококцинум 1г гранулы №6
Оциллококцинум 1г гранулы №6 485 руб.Кларитин 10мг таблетки №10
Кларитин 10мг таблетки №10 236 руб.

  • Инструкция
  • 4Аналоги
  • 0Отзывы

Производители

Канонфарма продакшн (Россия)

Порядок отпуска

Отпускается по рецепту.

АТХ

C09CA04 Ирбесартан

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • N08.8 Гломерулярные поражения при других болезнях, классифицированных в других рубриках

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской.

Допускается незначительная мраморность.

Фармакодинамика

Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, опосредуемые рецепторами AT1, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Селективный антагонизм к рецепторам ангиотензина II (AT1) приводит к увеличению плазменных концентраций ренина и ангиотензина II и снижению плазменной концентрации альдостерона. Сывороточные концентрации калия обычно существенно не изменяются при приеме ирбесартана в рекомендуемых дозах. Ирбесартан не ингибирует АПФ (кининазу-II) — фермент, участвующий в синтезе ангиотензина II и расщепляющий брадикинин до неактивных метаболитов. Для проявления действия ирбесартана не требуется его метаболическая активация. Ирбесартан снижает АД при минимальном изменении ЧСС. При приеме в дозах до 300 мг 1 раз в сутки снижение АД носит дозозависимый характер, однако при дальнейшем увеличении дозы ирбесартана прирост антигипертензивного эффекта является незначительным. Максимальное снижение АД достигается через 3–6 ч после однократного приема внутрь и сохраняется по крайней мере на протяжении 24 ч. Через 24 ч АД остается на уровне 60–70% от максимального снижения дАД и сАД при приеме рекомендованных доз. После приема 150–300 мг 1 раз в сутки через 24 ч (т.е. в конце междозового интервала) АД (сАД/дАД) в положении больного лежа или сидя снижается на 8–13/5–8 мм рт.ст. соответственно, что значимо больше, чем при приеме плацебо.

Прием препарата в дозе 150 мг 1 раз в сутки приводит к гипотензивному эффекту, сопоставимому с двукратным приемом той же дозы, разделенной на 2 приема. Стабильное антигипертензивное действие развивается в течение 1–2 нед терапии, а максимальный терапевтический эффект достигается через 4–6 нед после начала лечения. При отмене препарата синдром отмены отсутствует.

Эффективность препарата Ирсар® не зависит от возраста и половой принадлежности. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию препаратом Ирсар® (как и на все другие ЛС, влияющие на РААС).

Ирбесартан практически не влияет на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови или на выведение мочевой кислоты почками.

Применение при беременности и кормлении грудью

Как и любой препарат, который воздействует непосредственно на РААС, препарат Ирсар® нельзя применять при беременности.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется во время I триместра беременности. Препарат противопоказан во II–III триместрах беременности, поскольку применение препарата в этот период может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). В случае приема препарата во II–III триместрах беременности необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

Читайте также:  Как часто можно мерить давление: при болезнях и здоровым людям, вред частого измерения

Переход на соответствующую альтернативную гипотензивную терапию должен быть произведен до начала планирования беременности. При наступлении беременности препарат Ирсар® необходимо отменить как можно раньше. Неизвестно, выделяется ли ирбесартан в грудное молоко.

При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2) Диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1
Диабетическая нефропатия у больных с диабетом типа I
Нефропатия диабетическая
Протеинурия у пациентов с сахарным диабетом типа 2

Что говорят врачи о гипертонии

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:

Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.

Следующий факт – сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе – это NORMIO. Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО.

Узнать больше>>

Выпускают Ирсар в виде таблеток для перорального применения. В аптеке можно купить Ирсар 300 мг и Ирсар 150 мг. Они отличаются между собой количеством активного компонента в одной таблетке.

На Ирсар 150 мг цена 420-500 рублей (за 28 таблеток). Стоимость Ирсар 300 мг 600-750 рублей (за 28 таблеток). Отпускается по рецепту. Производитель – КАНОНФАРМА ПРОДАКШН (Россия).

Механизм действия лекарства

Лечить артериальную гипертензию принято консервативным путем. Пациенту назначается диета, ЛФК и гипотензивные препараты. В качестве антигипертензивных медикаментов могут применяться сартаны.

На сегодняшний день эти лекарства являются препаратами выбора. Они являются неплохими заменителями ингибиторов АПФ. Сартаны могут применяться в качестве моно- или комплексной терапии.

Таблетки от кашля: инструкция по применению для детей и взрослых
Ирсар – сартан отечественного производства. Действующим веществом таблеток является ирбесартан. Еще в препарате содержатся вспомогательные компоненты, не обладающие фармакологическим действием.

Ирбесартан является селективным антагонистом рецепторов типа АТ1 ангиотензина II. За счет блокирования рецепторов, нивелируются действия фермента ангиотензина II. Ирсар помогает снизить артериальное давление, снижает плазменную концентрацию альдостерона, повышает восприимчивость к физическим нагрузкам, предотвращает гипертрофию миокарда.

Интересно, что ирбесартан не оказывает существенного влияния на частоту сердечных сокращений. Эффективность лекарства совершенно не зависит от пола и возраста пациента. Больные, относящиеся к негроидной расе, слабее реагируют на Ирсар.

Фармакокинетика:

  1. Максимальная концентрация в плазме через 1-2 часа.
  2. Уровень биодоступности 60-80%.
  3. Связывается с белками плазмы на 96%.
  4. Метаболизация в печени.
  5. Выведение с желчью и через почки.
  6. Период полувыведения 12-15 часов.

Антигипертензивное действие достигается через 7-14 дней терапии. Стабильный гипотензивный эффект наблюдается через 2-6 часов после приема таблетки.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давленияОт кого: Людмила С.(ludmil64@ya.ru) Кому: Администрации сайтаdavleniya.netЛюдмила Петровна

Здравствуйте! Меня зовут
Людмила Петровна, хочу высказать свою благодраность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смогла побороть гипертонию. Веду активный образ
жизни, живу и радуюсь каждому моменту!

А вот и моя история

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала,
что жить осталось недолго, все было очень плохо… Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что
этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна.
Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый
день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

  • Головокружение.
  • Сухой кашель.
  • Прилив крови к лицу.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Эректильная дисфункция.
  • Тошнота, рвота.
  • Изжога.
  • Повышение активности креатинсфосфокиназы-МВ.
  • Вертиго.
  • Астения.
  • Боли в грудине.
  • Повышенная утомляемость.
  • Дисфункция печени.
  • Ортостатическая гипотензия.
  • Снижение сексуального влечения/фригидность.
  • Снижение гемоглобина.
  • Гиперкалиемия.

При передозировке – чрезмерное снижение артериального давления, брадикардия/тахикардия.

Возможные аналоги (заменители)

Коделак (от 77.00 руб), Коделанов (от 201.56 руб) Показать все аналоги препарата Таблетки от кашля » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, по 1 Таблетке от кашля 2-3 раза в день.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Другие антигипертензивные препараты . Антигипертензивный эффект препарата Ирбетан-Н может усиливаться за счет одновременного приема других антигипертензивных средств. Ирбесартан и гидрохлортиазид (в дозах до 300 мг ирбесартана / 25 мг гидрохлоротиазида) безопасно применялись с другими антигипертензивными препаратами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы. Предварительное лечение диуретиками в высоких дозах может приводить к уменьшению объема крови и риска снижения артериального давления в случае начала лечения ирбесартаном с тиазидными диуретиками, если только заранее не были устранены уменьшение объема крови.

Литий . Сообщалось о временных повышение концентрации лития в сыворотке крови и токсичности при одновременном применении лития с ингибиторами АПФ. В настоящее время сообщалось об очень редких случаях подобных эффектов при применении ирбесартана. Кроме того, тиазиды уменьшают выведение лития почками, поэтому при применении данного препарата риск токсического действия лития может повышаться.

Таким образом, сочетать литий и Ирбетан-Н не рекомендуется. Если такая комбинация окажется необходимым, то рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке крови.

Лекарственные средства, которые выводят калий . Эффект выведение калия за счет гидрохлоротиазида смягчается эффектом сохранения калия за счет ирбесартана. Однако считается, что это влияние гидрохлортиазида на уровень калия в сыворотке крови возможен за счет других лекарственных средств, связанных с потерей калия и гипокалиемией (например других диуретиков, которые выводят калий, слабительных средств, амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина G натрия). И наоборот, исходя из опыта применения других лекарственных средств, угнетающих ренин-ангиотензиновую систему, одновременное применение диуретиков, которые не выводят калия, дополнительных средств, которые содержат калий, заменителей солей, содержащих калий, или других лекарственных средств, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например гепарина натрия), могут приводить к повышению уровня калия в сыворотке крови. Рекомендуется надлежащий мониторинг уровня калия в сыворотке крови у пациентов с таким риском.

Лекарственные средства, которые подвергаются воздействию при нарушении содержания калия в сыворотке крови . Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови, когда препарат применяют одновременно с лекарственными средствами, токсичность которых повышается при нарушении содержания калия в сыворотке крови (например гликозиды наперстянки, антиаритмические средства).

Нестероидные противовоспалительные средства . Когда антагонисты ангиотензина-II применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами (то есть с селективными ингибиторами ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислотой (> 3 г / сут) и неселективными НПВП), может наблюдаться ослабление антигипертензивного эффекта.

Как и с ингибиторами АПФ, одновременное применение антагонистов ангиотензина-II и НПВП может приводить к повышению риска ухудшения функции почек, включая возможное возникновение острой почечной недостаточности и повышение уровня калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с предварительно существующим неблагоприятным состоянием функции почек.

Комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты должны в должном количестве получать жидкость, а также необходимо обращать внимание на мониторинг функции почек после начала такой комбинированной терапии и в процессе лечения.

Дополнительная информация о взаимодействии ирбесартана . По данным исследований, фармакокинетика ирбесартана гидрохлоротиазидом не нарушается. Апровель главным образом выводится CYP2С9 и в меньшей степени – за счет глюкуронизации. Существенной фармакокинетического или фармакодинамического взаимодействия не наблюдалось, когда ирбесартан применялся вместе с варфарином – лекарственным средством, метаболизируется CYP2С9. Влияние таких индукторов CYP2С9, как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не определен. Вследствие параллельного применения ирбесартана фармакокинетика дигоксина не изменялась.

Дополнительная информация о взаимодействии гидрохлоротиазида . При одновременном применении с тиазидными диуретиками возможно взаимодействие с такими лекарственными средствами:

Спирт: может вызываться ортостатическая гипотензия.

Противодиабетические лекарственные средства (пероральные средства и инсулины): может потребоваться коррекция дозы противодиабетических лекарственных средств.

Холестирамином и колестиполом смолы: в присутствии анионных обменных смол нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

Кортикостероиды, АКТГ: уменьшение объема электролитов, особенно может усиливаться гипокалиемия.

Гликозиды наперстянки: тиазидиндукована гипокалиемия или гипомагниемия способствует развитию сердечных аритмий, индуцированных гликозидами наперстянки.

Нестероидные противовоспалительные средства: применение нестероидных противовоспалительных средств может у некоторых пациентов уменьшать диуретический, натрийуретический и антигипертензивный эффект тиазидных диуретиков.

Прессорные амины (например норадреналин): действие прессорных аминов может ослабляться, но не настолько, чтобы исключать их применения.

Недеполяризующие миорелаксанты (например тубокурарин): действие недеполяризующих миорелаксантов может усиливаться гидрохлоротиазидом.

Лекарственные средства от подагры может потребоваться коррекция дозы лекарственных средств от подагры, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Может потребоваться повышение дозы пробенецида или сульфинпиразона. При совместном применении тиазидных диуретиков может увеличиваться количество случаев реакций повышенной чувствительности к аллопуринола.

Соли кальция: тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за уменьшения вывода. При необходимости назначения дополнительных препаратов, содержащих кальций или лекарственных средств, которые не выводят кальций (например терапия с применением витамина D), следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и соответствующим образом корректировать дозировку кальция.

Другие формы взаимодействия: гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида может усиливаться тиазидами. Антихолинергические средства (например атропин, бепериден) могут повышать биодоступность диуретиков тиазидного типа путем уменьшения тонуса желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка. Тиазиды могут повышать риск неблагоприятных эффектов, амантадина. Тиазиды могут уменьшать почечный клиренс цитотоксических лекарственных средств (например циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их угнетающее действие на функции костного мозга.

Дети

Препарат не рекомендуется применять детям из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности.

Упаковка

По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в пачке.

Источники

  • http://simptomy-lechenie.net/tabletki-ot-kashlya-termopsis-instrukciya-po-primeneniyu/
  • https://monamo.ru/netrad-lechenie/surkovyj-zhir
  • https://pneumoniae.net/tabletki-ot-kashlya-instruktsiya/
  • http://LechiSerdce.ru/preparatyi/16898-irbetana.html
  • https://Elixir.farm/lekarstva/irsar/
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_51627.htm
  • http://davleniya.net/drugs/irsar.html
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name6303.html
  • https://www.medcentre24.ru/medikamenty/irbetan-n.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...