Препараты для лечения сердечной недостаточности: таблетки, лекарства

1 Препараты, нормализующие артериальное давление: ингибиторы АПФ

Содержание:

Это группа относится к первой линии применяемых препаратов у больных. Ангиотензин образуется в почках и способствует сужению кровеносных сосудов. При сердечной недостаточности спазм только усугубляет состояние больного. Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина. Конечно, ежедневно удобнее принимать таблетки от сердечной недостаточности. Для неотложных состояний применяются растворы препаратов.

Основные представители группы: Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Лизиноприл, Квиноприл, Моэксиприл и т. д.

Принципы назначения ингибиторов АПФ: отсутствие противопоказаний, нормальные показатели калия и креатинина. Оптимальную дозу подбирают в условиях стационара, с постепенным увеличением в течение нескольких недель. Клинический эффект проявляется только через 4 недели систематического использования, поэтому нужно объяснить пациенту важность ежедневного приема. Препарат пациенты принимают с утра за 1 час до еды, натощак. Частоту и интервал между употреблениями лекарства определяет врач.

Побочные эффекты: кашель, зуд и гиперемия кожных покровов, апатия, боли в голове, слабость, вялость, боль в горле, одышка, повышения уровня калия в крови, поражение почек, рвота и диарея. Во время лечения ограничить прием соли и калийсодержащих продуктов. Рекомендуется регулярный контроль артериального давления, до 5 раз в сутки. Абсолютное противопоказание к приему ингибиторов АПФ — отек Квинке, стеноз сосудов почек, вторая половина беременности.

Способы приема:

  • Детям в возрасте 2-14 лет назначается Каптоприл, из расчета 0,2 мг на кг в сутки. Дозу препарата разделяют на 3 приема. Постепенно стартовую дозу увеличивают до терапевтической – до 1,0 мг на кг.
  • Подростки старше 14 лет принимают Эналаприл. Стартовая доза препарата 1,25 мг в сутки, разделенная на два приема, постепенно увеличивается до 10–20 мг в сутки.

Иллюстрация 1

Стоимость препаратов в аптеках России: Каптоприл 50–150 рублей, Эналаприл 100–200, Лизиноприл 150–200 рублей.

РекомендуемСкопление жидкости в легких при сердечной недостаточности
Скопление жидкости в легких при сердечной недостаточности

2 Альтернативные препараты

По механизму действия эта группа препаратов похожа на ингибиторы АПФ — блокирует действие ангиотензина, связываясь с его рецепторами. В результате чего сосуды не сужаются и артериальное давление не увеличивается. При сердечной недостаточности, когда миокард не способен работать в полную силу, прогонять ток крови через суженные сосуды довольно затруднительно.

В клинике применяют следующие препараты: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан, Эпросартан.

По химической структуре антагонисты классифицируются на бифениловые производные тетразола (Лозартан, Ирбесартан), небифениловые нететразолы (Эпросартан), небифениловые тетразолы (Телмисартан ) и негетероциклические (Валсартан). Пролекарством, то есть неактивной формой является Кандесартан.

Антагонисты рецепторов ангиотензина назначают при артериальной гипертензии, инфаркте миокарда и недостаточности миокарда сердца. Лечебный эффект проявляется через 4 недели использования. Дозы препарата подбираются индивидуально, в условиях стационара только под присмотром высококвалифицированного врача-кардиолога. Многие исследования подтверждают возможность замены ингибиторов АПФ на блокаторы ангиотензина при плохой переносимости первых. Важно помнить, что при приеме препарата давление стабилизируется на уровне нормальных показателей, и даже при длительном приеме лекарства не становится ниже.

Побочные эффекты от приема препаратов: тахикардия, шок, диарея, тошнота, рвота, головные боли, судороги, головокружение, слабость, вялость, анемия, боли в суставах, миалгии, поражение печени и почек. Нежелателен прием совместно с диуретиками и препаратами калия. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и у детей раннего возраста.

Дозировка препаратов:

  • Дети от 6 до 16 лет, масса тела которых составляет 20–50 кг: начинают лечение с 25 мг внутрь однократно, постепенно доводя дозу препарата до 50 мг в сутки.
  • Подростки с массой тела более 50 кг принимают до 50 мг в день один раз. Через несколько недель доза препарата увеличивается до 100 мг в сутки.

Картинка 2

Цена препаратов: Лозартан 100–200 рублей, Валсартан 150–300 рублей, Эпросартан и Кандесартан 1000–2000 рублей, Ирбесартан 300–700 рублей.

РекомендуемИнструкция по применению препарата Коринфар: показания и противопоказания к приему
Инструкция по применению препарата Коринфар: показания и противопоказания к приему

3 Адреноблокаторы

Для терапии сердечной недостаточности используются блокаторы. На рецепторы в бронхах влияние минимальное. Механизм действия адреноблокаторов заключается в урежении частоты сердечных сокращения до 55-60 ударов в минуту, что является критерием эффективности лечения. Вследствие снижения ЧСС кровоток в коронарных артериях значительно улучшается.

Основные представители: Бисопролол, Метопролол, Карведилол, Небиволол.

Результаты исследований показали, что люди, лечившиеся адреноблокаторами, реже госпитализировались. Карведилол более специфичен: способствует вазодилатации и обладает антиоксидантными свойствами. Рекомендован к применению пациентам с кардиомиопатией. Адреноблокаторы лучше расслабляют желудочек и способствуют активации предсердий. Даже при усиленной физической нагрузке пульс не увеличивается выше 100-90 ударов в минуту.
Иллюстрация 3

Показания к приему следующие: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, аритмии, тиреотоксикоз, алкогольная абстиненция. Побочных эффектов мало, возможны только при передозировке препарата: брадикардия, атриовентрикулярная блокада, гипотония, отек легких, ухудшение кровообращения и другие сосудистые заболевания.

  • Бисопролол: первые две недели доза 1,25 мг, на 4-й неделе увеличение дозировки до 2,5 мг, 6-я неделя 3,75 мг, 8-я неделя 5 мг, до 10-й недели 7,5 мг, к 12-й неделе должна увеличиться до 10 мг. При появлении побочных реакций титрование дозы увеличивается до 24 недель с момента начала лечения.
  • Метопролол: начальная доза 12,5 мг – 25 мг – 50 мг – 75 мг – 100 мг – 200 мг.
  • Карведилол: начинается титрование с дозы 3,125 мг до двух раз в сутки, затем постепенно увеличивается до 25 мг в течение 12 недель.
  • Небиволол: 1,25 мг – 2,5 мг – 5 мг – 7,5 мг – 10 мг.

Стоимость препаратов около 300 рублей в месяц.

РекомендуемЧем отличается кашель при сердечной недостаточности и каковы симптомы заболевания?
Чем отличается кашель при сердечной недостаточности и каковы симптомы заболевания?

4 Кардиотонические средства

Это препараты, которые избирательно действуют на сердце. Ранее считались препаратами выбора для лечения сердечной недостаточности, но в последнее время утратили лидирующие позиции. Гликозиды способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений и замедляют проводимость сердца, что способствует лучшему расслаблению сердечной мышцы.

Основные препараты: Дигоксин и Дигитоксин.

Изображение 4

Назначаются врачом, приобрести в аптеке можно без рецепта.

Механизм действия лекарственных средств связан с блокадой фермента, регулирующего натрий. Благодаря этому количество микроэлемента в кардиомиоцитах увеличивается, а это приводит к повышению концентрации кальция, из которого образуются крепкие мышечные волокна. Таким образом, сила сокращения увеличивается, а сердечный ритм урежается.

К нежелательным проявлениям относятся: брадикардия, интоксикация, которая может усиливаться при одновременном приеме антиаритмических препаратов. А также при передозировке могут возникнуть: рвота, диарея, тошнота, тахикардия, блокада сердечной проводимости. Применение лекарственного средства противопоказано при почечной недостаточности, брадикардии, стенокардии, мерцательной аритмии. Основные симптомы интоксикации лечатся в условиях стационара, с помощью введения растворов глюкозы, инсулина, этилендиаминтетрауксусной кислоты, раствора унитиола. При отсутствии эффекта вводится специфический ингибитор гликозидов — дигинбид.

Максимальная доза Дигоксина составляет 0,375 мг в сутки. Использование более высоких доз приводит к интоксикации. У больных сердечной недостаточностью должен применяться в малых дозах 0,25 мг в сутки (с массой тела менее 65 кг доза составляет 0,125 мг в сутки, с весом более 85 кг 0,375 мг ). Доза насыщения грудным детям 40–50 мкг/кг массы, старше 12 месяцев 30–40 мг/кг. Вводится три раза в сутки после разбавления с жидкостью.

Средняя стоимость препаратов варьирует от 300 до 500 рублей.

5 Диуретики

Препараты с мочегонным действием назначаются больным сердечной недостаточностью с застойными явлениями. Результат проявляется быстро, уже через тридцать минут после внутривенного введения.

Препараты делятся на тиазидные, к которым относится Гидрохлортиазид. Эта группа не применяется при скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин. В группу петлевых диуретиков включен Фуросемид. Калийсберегающие диуретики, например, Триамтерен проявляют более слабый эффект при лечении сердечной недостаточности.

Картинка 5

При умеренных отеках назначаются: Фуросемид 20–40 мг, Буметанид 1 мг, Торасемид 10–20 мг. Вводится внутривенно, под контролем артериального давления, уровня калия и натрия. Тяжелые отеки купируются приемом внутрь или внутривенно: Фуросемид 40–100 мг, Буметанид 1–4 мг, Торасемид 20–100 мг. При толерантности к Фуросемиду добавляют: Торасемид 10–20 мг один раз в сутки, Гидрохлортиазид 25–50 мг два раза в сутки, Метолазон 2,5–10 мг один раз в сутки, Спиронолактон 25–50 мг.

Выбор препарата зависит от стадии заболевания:

  • 1 ФК – мочегонные не применяются.
  • 2 ФК – малые дозы торасемида, а при появлении признаков застоя добавляют Спиронолактон.
  • 3 ФК – Торасемид, Спиронолактон.
  • 4 ФК – Фуросемид, Гидрохлортиазид, Ацетазоламид. Лечение начинают с маленьких доз, постепенно увеличивая.

Заболевания, при которых показан прием диуретиков: сердечная недостаточность, поражение почек. Побочные эффекты лекарственных препаратов: снижение содержания калия и магния, приводящие к метаболическому алкалозу и аритмиям. Причины нарушений ритма связаны с электролитными нарушениями.

Стоимость препаратов: Индапамид 50–100 рублей, Торасемид 200–400 рублей, Фуросемид 20–100 рублей, Спиронолактон 200–400 рублей.

Какие препараты нужны при сердечной недостаточности

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.

сердечная недостаточность и лечение народными методами
Рекомендуем прочитать статью о лечении народными средствами сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете об основных симптомах хронической слабости сердечной мышцы, лечении травами и ягодами, а также о витаминах и микроэлементах для лечения слабости сердечной мышцы.

А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

Как помогут мочегонные средства

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать,  что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.

Читайте также:  Климакс и давление, чем опасны и как их лечить

Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения. Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца. При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.

При назначении мочегонных используют следующие принципы:

  • при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
  • в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
  • для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
  • в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
  • при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

отеки ног при СН
Признаки отеков ног

Лекарственные препараты от одышки

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Бета-блокаторы

Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:

  • тормозят повышение активности ангиотензина 2, который суживает сосуды;
  • защищают внутреннюю оболочку артерий;
  • предотвращают гибель клеток сердца при инфаркте;
  • улучшают сократимость миокарда;
  • снижают частоту пульса;
  • замедляют гипертрофию сердечной мышцы;
  • предотвращают ишемические процессы;
  • нормализуют ритм сокращений при тахиаритмии.

Бета-блокаторы

Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.

Блокаторы рецепторов альдостерона

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду. Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг. Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

  • увеличение выделения мочи;
  • снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
  • стабильное содержание калия и магния в крови.

Механизм лекарственной терапии

Избавление от сердечной недостаточности – процесс весьма длительный и утомляющий. Пациент должен кардинально изменить свой образ жизни. Тогда лекарственная терапия даст хороший результат.

Принимать медикаменты нужно, в первую очередь, для увеличениялет жизни, а также, чтобы прожитые дни были полноценными и с хорошим самочувствием.

Лекарства от сердечной недостаточности
Лекарства при сердечной недостаточности направлены на отдельные участки патологии. Это значит, что они уменьшают проявления болезни и препятствуют ее дальнейшему развитию.

Использование лекарственных препаратов для успешного лечения всех форм сердечной недостаточности подразумевает:

  1. Устранение дефицита кровоснабжения миокарда.
  2. Лечение ишемии.
  3. Стабилизацию артериального давления.
  4. Устранение сбоев в работе щитовидной железы.
  5. Лечение порока сердца.

Медикаментозное лечение должно применяться, в том числе и после хирургических вмешательств. Самые популярные лекарства:

  1. Сартаны.
  2. Диуретики.
  3. Гликозиды.
  4. Антикоагулянты.
  5. Статины.
  6. Аспирин.
  7. Негликозидные инотропные средства.

Однако нужно помнить, что любое лекарство можно принимать только по назначению лечащего врача. Иначе самолечение чревато непредсказуемыми последствиями.

Группа ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Ингибиторы относятся к классу основных медикаментов, назначаемых при рассматриваемом сердечном недуге.

Ингибиторы
Дополнительные препараты специалист выписывает исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Принимать подобные средства можно на любой стадии заболевания. Как показывает опыт использования эналаприла, каптоприла, лизиноприла, фозиноприла – они успешно назначаются даже при сопровождающей пациента гипертонии. Пациент начинает лечиться с употребления минимальной дозы препарата (раз в день), постепенно доходя до индивидуальной нормы.

Действие ингибиторов заключается в снижении артериального давления, улучшении кровотока, уменьшении сердечной нагрузки.

Мочегонные препараты
Устранение хронической сердечной недостаточности у пожилых людей требует комплексного подхода. Чаще всего выписывают ингибиторы с мочегонными препаратами.

При острой сердечной недостаточности применяют препараты, которые временно повышают сердечную работоспособность (дофамин, добутамин).

Сердечные медикаменты так же, как и другие препараты обладают показаниями и противопоказаниями к применению.

Группа антагонистов альдостерона

Антагонисты альдостерона – такие препараты при сердечной недостаточности играют достаточно важную роль в комплексной терапии. Они известны тем, что препятствуют воздействию альдостерона.

Комплексная терапия
Несмотря на то, что подобные средства зачисляются к калийсберегающим препаратам, они успешно справляются с излишним содержанием воды в организме и пониженным уровнем магния.

Хорошо известны, применяемые в лекарственной терапии таблетки пиронолактон. Доза составляет от 50 мг в сутки, при хорошей переносимости доктор может увеличить норму до 100–150 мг в сутки. Разрешено сочетать в комплексе с ингибиторами и бета-блокаторами.

Сахарный диабет
Даже пациент, болеющий сахарным диабетом, может безопасно для организма принять таблетку эплеренона, относящегося к этой же группе медикаментов.

Установлено, что малый процент людей, употребляющих спиронолактон, подвержены риску появления болезненного увеличения грудных желез. Тогда стоит прекратить употребление данных таблеток и заменить их на эплеренон.

Сочетание ингибиторов, блокаторов и антагонистов благоприятно воздействует на больное сердце.

Группа сердечных гликозидов

Сердечные гликозиды
Эффективная борьба с сердечной недостаточностью неплохо ведется такими препаратами, как сердечные гликозиды. Быстро убирают симптомы недуга, воздействуют на миокард.

Имеют природное либо синтетическое происхождение. Наиболее приемлемыми качествами обладает препарат дигоксин. Хорошо сочетается с другими лекарственными средствами. Используют также строфантин и коргликон.

Дигоксин
Дигоксин является препаратом растительного происхождения, обладает мочегонным свойством и сосудорасширяющим. Он уменьшает одышку и отечность. Однако, несмотря на все преимущества, препарат имеет ряд недостатков:

  • при передозировке нарушается сердечный ритм;
  • тошнота, рвота;
  • утомляемость, ощущение слабости;
  • депрессия, психоз.

Аритмия
Важно знать! У человека может развиться аритмия, вследствие сочетания рассматриваемого препарата с резерпином, фенитоином.

Причем лечебное действие медикамента снижается за счет взаимодействия с неомицином, Антацидами.

Поэтому прежде чем комбинировать различные лечебные средства, нужно проконсультироваться со специалистом.

Основные принципы лечения

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, сердечную недостаточность следует считать синдромом, при котором в результате сердечно-сосудистого заболевания снижается насосная функция сердца, что ведет к дисбалансу между кровяной потребностью организма и реальной возможностью сердца. Не затрагивая очень сложный патогенез сердечной недостаточности, можно выделить основные патологии, которые проявляет этот синдром в организме человека: заболевание сердечно-сосудистой системы, уменьшение объема сердечного выброса, задержка натрия и избыток жидкости в организме.

Схема сердечной недостаточности
Общепризнанными являются следующие задачи, которые должно решить лечение сердечной недостаточности: остановка болезни путем защиты сердца и других органов, которые подвергаются воздействию патологии; сокращение количества рецидивов, повышение прогноза выздоровления, предотвращение стадийного развития недостаточности, устранение симптомов заболевания, повышение трудоспособности и других жизненных возможностей.

Исходя из таких рекомендованных направлений, предлагается использовать три пути лечения: немедикаментозный способ, медикаментозная терапия, оперативное лечение (хирургические, механические, электрофизиологические способы).

Немедикаментозный способ лечения

Сердечная недостаточность должна лечиться без использования лекарственных препаратов. Рациональное питание, оптимальный распорядок дня, дозирование нагрузок и лечебная гимнастика, психологические тренинги, санаторный отдых, народные методы лечения и некоторые другие методики — вот основа терапии.

Здоровый образ жизни при сердечной недостаточности
В рационе питания необходимо предусмотреть ограничение потребления поваренной соли и жидкости. Суточное потребление хлорида натрия (соли) должно быть не более 3 г при начальных стадиях заболевания, не более 1,8 г при более тяжелых формах. Питье жидкости ограничивается 1,5 л (в любом виде), а для 2 и 3 стадий — 750 мл.

Физическая профилактика должна стать обязательной составляющей лечения. Спокойная ходьба или велосипедная прогулка рекомендуются 5 раз в неделю по 30 мин с постоянным контролем пульса. Важное условие — свежий воздух.

В части полного исключения физических нагрузок следует соблюдать осторожность. Такое действие возможно только при тяжелых формах заболевания. В целом полное отсутствие нагрузок ведет к структурным изменениям в тканях мышц, что может отрицательно сказаться в последующем. Умеренные дозированные физические упражнения снижают уровень нейрогормонов, увеличивают эффективность медикаментозной терапии, повышают общий тонус организма.

Принципы медикаментозной терапии

Когда развивается сердечная недостаточность, лечение препаратами медикаментозного характера становится основным направлением кардиологии.

Назначение такого лечения должно основываться на точном диагнозе и после проверки индивидуальной чувствительности больного организма.

В целом терапия использует лекарство при сердечной недостаточности двух типов: основные и дополнительные препараты в виде таблеток.

Информация о заболевании: причины, стадии

Такое заболевание, как недостаточность мышцы сердца, вызвано нарушениями в работе сердечной мышцы. При сердечной недостаточности сердечная мышца перестает должным образом выполнять функцию насоса. Это приводит к застоям крови, к нехватке в организме кислорода и питательных веществ. Данное заболевание чаще всего возникает у пожилых людей.

Причины возникновения болезни лежит в основе перенесенных одной из перечисленных ниже болезней:

  • порок сердца;
  • ишемия;
  • гипертензия;

Этапы развития нехватки сердца:

  • Острая форма недостаточности сердца развивается не поэтапно, а представляет собой приступ, во время которого одновременно проявляются все симптомы в тяжелейшей форме.
  • Развитие хронической формы недостаточности сердца у всех происходит с разной скоростью. Скорость зависит от причины возникновения заболевания, от того, насколько сильно нарушено работа миокарда.

Развитие хронической формы нехватки сердечной мышцы подразделяют на три стадии.

На начальной стадии развития заболевания симптомы выражены слабо. Но уже на этой стадии заметно ухудшение работы миокарда, во время физической нагрузки сердцебиение становится чрезмерно частым, наблюдается появление одышки.

На следующей стадии развития заболевания симптомы выражены сильнее, чем на предыдущем этапе. Нарушения в работе сердечной мышцы заметны уже не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Наблюдается резкое понижение трудоспособности.

Читайте также:  ФЕЛОДИПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

На конечной стадии заболевания развития симптомы постоянно присутствуют. Происходят необратимые нарушения в работе всего организма. Заметно истощение всего организма.

Классификация заболевания

Существуют две классификации такого заболевания, как нехватка сердечной мышцы.

Классификация №1

Данная классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на острую и хроническую.

  • Острая форма сердечно-сосудистой нехватки. Данный вид болезни является приступом. В момент приступа все симптомы проявляются в самой тяжелой форме. Стоит отметить, что из-за приступа острой формы нехватки сердца очень часто наступают смерти у пожилых людей.
  • Хроническая форма нехватки сердца. Этот вид болезни развивается годами, с течением времени симптомы принимают всё более тяжелые формы.

Классификация №2

Эта классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на правожелудочковую и левожелудочковую.

  • Левожелудочковая недостаточность сердечной мышцы. Данный вид болезни может протекать в формах сердечной астмы и отека легкого.
  • Правожелудочковая недостаточность сердечной мышцы.

На основании такого разделения заболевания на подвиды, доктор может разработать правильную тактику лечения. Однако выявить к какому типу относится недуг возможно после проведения диагностики.

Симптоматическая картина

Во время приступа острой недостаточности сердца симптомы проявляются одновременно. Лечение в данном случае проводится реанимационной бригадой докторов.

Хроническая форма заболевания на начальной стадии может протекать бессимптомно или в слабо выраженной форме. Однако при развитии недуга, признаки все сложнее игнорировать.

Симптомы при сердечной недостаточности

Симптомы недостаточности сердца:

  • Отеки конечностей. На начальных стадиях нехватки сердца отекают нижние конечности. На начальной стадии развития нехватки сердца отеки появляются ночью и проходят к утру. Но по мере развития заболевания миокарда отеки становятся постоянными.
  • Одышка. При появлении одышки наблюдается увеличение частоты дыхания. На начальных стадиях развития заболевания сердечной мышцы одышка появляется только при физических нагрузках. Затем одышка начинает появляться и тогда, когда человек не выполняет никаких действий. На последней стадии развития заболевания одышка не проходит даже в состоянии покоя. Одышка может возникать и у пожилых людей.
  • Кашель является не постоянным, а возникает периодически в формах приступов даже у пожилых людей.
  • Нарушение сердечного ритма. При нехватке сердца наблюдается учащение сердцебиения после физических нагрузок на начальных этапах развития нехватки сердца. На последующих стадиях развития нехватки сердца сбой ритма становится постоянным.
  • Цианоз, т.е. бледность кожных покровов.

Для лечения отека нижних конечностей можно принимать мочегонные лекарства даже пожилым людям. Мочегонные препараты при отеках конечностей применяются для понижения давления крови. Таблетки с мочегонным действием выводят скопившуюся жидкость из организма.

Лечение сердечного кашля и тахикардии

Для лечения сердечного кашля, в том числе и пожилым людям, следует принимать следующие препараты:

  • Мочегонные препараты, так как таблетки с мочегонным действием способствуют выведению лишней жидкости из организма и снижают нагрузку на систему кровообращения. К мочегонным лекарствам относятся: верошпирон, индапамид.
  • препараты для расширения сосудов. К лекарствам для расширения сосудов относятся: атаканд, лозартан.

Данные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае есть риск развития побочных эффектов и осложнения заболевания.

Для лечения учащение сердечного ритма, в том числе и пожилым людям, медики рекомендуют принимать такие препараты, как амиодарон, кардиодарон, соталекс, амлодипин, леркамен. Эти лекарства обладают восстанавливающим эффектов на сердечный ритм, даже у пожилых людей.

Бисопролол

Бисопролол – препарат, который относится к категории бета-блокаторов и широко используется для терапии сердечной недостаточности. После первичного прохождения через печень теряется максимум 20 % лекарства. Выводится средство в равной степени печенью и почками. Бисопролол связывается с белками плазмы крови на 35 %.

Примерно 98 % препарата покидает организм с мочой и около 2 % выводится с желчью. Полувыведение занимает 10-12 часов, что позволяет применять средство всего 1 раз в день.

Бисопролол имеет целый ряд преимуществ над другими препаратами из этой группы:

  1. Его достаточно принимать всего раз в сутки.
  2. Средство совсем не обязательно пить натощак. Это вполне можно делать и после приема пищи.
  3. Препарат имеет высокую селективность, что обеспечивает гораздо меньшее количество побочных эффектов.
  4. Средство не приводит к снижению потенции у мужчин.
  5. Препарат считается нейтральным средством с точки зрения обменных процессов. Он не оказывает воздействия на обмен триглицеридов, глюкозы и холестерина.
  6. Лекарство разрешается использовать пожилым людям.
  7. В продаже существует немало дженериков препарата, что делает его более доступным.

Несмотря на то, что инструкция к препарату содержит много побочных эффектов, бисопролол значительно лучше переносится, чем бета-блокаторы старого поколения. Пациенты редко жалуются на негативные реакции организма.

Тем не менее, бисопролол может спровоцировать следующие нарушения:

Нервная система
  • Появляются головные боли, высокая утомляемость, депрессия, повышенная тревожность.
  • Человек может испытывать общую слабость или жаловаться на хроническую усталость.
  • Иногда возникают галлюцинации и нарушение сознания, появляются ночные кошмары.
  • Если человек имеет синдром Рейно или перемежающуюся хромоту, нарушается чувствительность конечностей.
Органы чувств Может возникнуть конъюнктивит, снижение выработки слезной жидкости, проблемы со зрением.
Сердечно-сосудистая система
  • Иногда наблюдаются проблемы с сердечным ритмом, синусовая брадикардия, изменение проводимости мышц сердца, гипотония, спазмы сосудов, болевые ощущения в груди.
  • Иногда ухудшается состояние при сердечной недостаточности – это проявляется в виде возникновения одышки, отечности.
Органы пищеварения
  • Появляется сухость ротовой полости, тошнота и рвота, болевые ощущения в животе, нарушения стула.
  • Иногда страдает работа печени и нарушается функционирование вкусовых рецепторов.

При использовании бисопролола с ингаляционными препаратами для общего наркоза или внутривенным введением фенитоина увеличивается его кардиодепрессивное действие и вероятность снижения давления.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что препарат может уменьшить эффективность инсулина и препаратов для снижения сахара. Также бета-блокаторы скрывают проявления гипогликемии. При этом бисопролол действует не так агрессивно, как препараты старого поколения.

Под воздействием бисопролола уменьшается клиренс лидокаина и ксантинов, за исключением дифиллина. Это влечет повышение их содержания в плазме.

При употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов и эстрогенов уменьшается способность бисопролола снижать давление.

Также существуют лекарства, которые при одновременном применении с бисопрололом, увеличивают угрозу развития брадикардии, усугубляют сердечную недостаточность и даже могут привести к остановке сердца:

  • метилдопа;
  • амиодорон;
  • резерпин;
  • гликозиды;
  • верапамил;
  • другие препараты для лечения аритмии.

Показания к применению сердечных гликозидов

Метопролол

Это селективный бета-адреноблокаторы, который снижает стимулирующее воздействие адреналина и катехоламинов. Благодаря этому удается предотвратить увеличение частоты пульса и повышение сократимости сердца.

При стабильной сердечной недостаточности II класса применяют 25 мг препарата 1 раз в день. После 2 недель терапии дозировку можно увеличить вдвое, после чего повышать в 2 раза каждые 14 дней. Для продолжительного лечения выписывают поддерживающую дозу в объеме 200 мг 1 раз в день.

При хронической патологии III-IV класса прием начинают с 12,5 мг 1 раз в день. Через 1-2 недели дозировку повышают вдвое. Людям, которые нормально переносят препарат, можно повышать объем средства вдвое каждые 14 дней, пока не будет достигнуто максимальное количество – 200 мг.

К частым побочным действиям относят следующее:

  • брадикардия;
  • одышка при физических нагрузках;
  • головные боли;
  • высокая утомляемость;
  • ортостатическая гипотензия;
  • головокружения;
  • холодные конечности;
  • нарушения сна;
  • нарушения стула, тошнота, болевые ощущения в животе.

В более редких случаях могут появляться такие последствия:

  • отечность конечностей;
  • болевые ощущения в сердце;
  • высыпания на коже;
  • депрессивное состояние;
  • бронхоспазм;
  • проблемы со зрением;
  • появление лишнего веса.

Также существует целый ряд противопоказаний к применению данного препарата:

  • высокая чувствительность к компонентам средства;
  • аллергические реакции;
  • подозрение на острый инфаркт;
  • возраст до 18 лет.

Если у человека имеется множество кардиологических противопоказаний, целесообразность применения метопролола следует обсуждать с врачом.

Важно учитывать, что нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность метопролола в отношении снижения давления.

При использовании других лекарств от гипертонии свойства препарата, наоборот, усиливаются. Запрещено комбинировать метопролол с верапамилом или дилтиаземом.

Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью
Симптомы острой сердечной недостаточности перед смертью: потеря сознание, головные боли, жгучие боли в груди и одышка.

Почему возникает кашель при сердечной недостаточности  и как от него избавиться, читайте по ссылке.

Дигоксин

Этот препарат применяется при застойной недостаточности сердца, которая имеет хронический характер. Его получают из растительных веществ, а именно – наперстянки шерстистой. Средство отличается инотропным и сосудорасширяющим действием. Также оно производит умеренный мочегонный эффект.

Благодаря применению препарата при застойных явлениях, которые сопровождают сердечную недостаточность, удается добиться сосудорасширяющего эффекта. За счет мягкого мочегонного действия снижается отечность и уменьшается одышка.

При развитии сердечной недостаточности применение средства начинают с поддерживающей дозировки, которая равняется 0,125-0,25 мг в сутки.

Важно учитывать, что дигоксин нельзя применять в таких случаях:

  • нестабильная стенокардия;
  • сильная брадикардия;
  • тампонада сердца;
  • проблемы с сердечным ритмом;
  • митральный стеноз;
  • отравление гликозидами;
  • инфаркт миокарда;
  • индивидуальная непереносимость препарата;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Также препарат способен оказывать побочные действия:

Сердце и сосуды Нарушение ритма. Эта проблема обычно возникает при передозировке препарата.
Органы пищеварения Потеря аппетита, проблемы со стулом, тошнота и рвота.
Центральная нервная система Головные боли, депрессивные состояния, слабость, повышенная утомляемость, психоз, появление мушек, боязнь света.
Эндокринная система Гинекомастия. Данное нарушение возникает при длительном применении продукта.
Кровеносная система Тромбоцитопения, петехии.
Аллергические реакции В виде появления крапивницы и зуда.

Препарат нельзя комбинировать с щелочами и кислотами. Недопустимо сочетание с дубильными веществами и солями металлов. Важно учитывать, что комбинация с инсулином, продуктами солей кальция, диуретиками, глюкокортикостероидными гормонами, симпатомиметиками увеличивает риск отравления гликозидами.

Если комбинировать дигоксин с верапамилом, эритромицином, хинидином, повышается его концентрация в крови. Важно помнить, что хинидин препятствует полному выведению дигоксина. При сочетании с амфотерицином В повышается угроза передозировки.

Комбинация с резерпином, пропранололом, фенитоином увеличивает угрозу появления аритмии. При этом лечебный эффект снижают антациды, неомицин, продукты калия. Количество дигоксина в крови уменьшается при сочетании с сульфосалазином и рифампицином.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Данная категория препаратов снижает уменьшает ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что позволяет добиться множества положительных результатов. При этом данные препараты имеют небольшое количество побочных эффектов.

Так, пациенты практически не жалуются на сухой кашель, который часто сопровождает применение ингибиторов АПФ.

Атаканд

При сердечной недостаточности принято назначать 4 мг средства 1 раз в день. Затем можно постепенно удваивать количество – примерно раз в 2 недели. Максимальная доза составляет 32 мг в сутки.

Атаканд допускается комбинировать с другими лекарственными средствами, которые используются при сердечной недостаточности – сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами.

Чаще всего при использовании данного средства наблюдаются такие побочные эффекты:

  • сильное падение давления;
  • нарушение работы почек;
  • увеличение количества калия, мочевины и креатинина.
Читайте также:  Моксогамма: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

В более редких случаях возникают такие реакции организма:

  • лейкопения;
  • нейтропения;
  • агранулоцитоз;
  • гиперкалиемия;
  • головные боли;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • увеличение количества ферментов печени, нарушение работы органа;
  • аллергические реакции;
  • болевые ощущения в спине;
  • проблемы в работе почек.

Применение атаканда с прочими средствами для уменьшения давления увеличивает гипотензивный эффект. Если сочетать его с препаратами калия, может развиваться гиперкалиемия.

Спиронолактон

Благодаря применению этого средства увеличивается выведение натрия, хлора и воды, а также снижается выведение калия и мочевины. Кроме того, препарат снижает титруемую кислотность мочи. За счет усиления диуреза возникает гипотензивный эффект. Заметных результатов можно добиться на 2-5 сутки терапии.

Суточный объем определяют индивидуально. При отечности выписывают 100-200 мг в сутки, которые делят на 2-3 приема. Препарат принимают каждый день 2-3 недели. Если есть необходимость, терапия может повторяться через 10-14 суток.

При сочетании спиронолактона с препаратами для снижения давления усиливается гипотензивный эффект. Если комбинировать средство с ингибиторами АПФ, есть риск развития гиперкалиемии. Если сочетать спиронолактон с препаратами калия, тоже может появиться данное нарушение. Аналогичный эффект возникает при сочетании с лозартаном, кандесартаном, эпросартаном.

При использовании препарата с салицилатами снижается его диуретический эффект, что обусловлено блокадой почками экскреции канренона. Если сочетать средство с колестирамином, иногда возникает гипохлоремический алкалоз.

При комбинировании с лития карбонатом повышается уровень лития в крови. Если дополнять применение спиронолактона норадреналином снижается чувствительность сосудов к последнему.

Побочные эффекты от использования препарата способны затрагивать различные органы и системы:

Нервная система Может появиться головная боль, атаксия, повышенная сонливость, головокружения, заторможенность.
Пищеварительная система Есть риск возникновения тошноты, рвоты, болевых ощущений в животе, нарушений стула, кровотечений.
Обмен веществ Может увеличиваться концентрация мочевины, нарушаться водно-солевой баланс. Также есть угроза появления гиперурикемии и гиперкреатининемии.
Кровеносная система Может развиться агранулоцитоз, мегалобластоз, тромбоцитопения.
Эндокринная система У мужчин может пострадать эрекция, для женщин прием средства грозит дисменореей, грубостью голоса, аменореей, карциномой молочной железы, болевыми ощущениями в груди.
Аллергия Может проявляться в форме крапивницы, ощущения зуда, сыпи, лекарственной лихорадки.

Основные противопоказания к применению данного средства включают следующее:

  • болезнь Аддисона;
  • гипонатриемия;
  • гиперкалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • анурия;
  • недостаточность печени или почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • сахарный диабет;
  • нарушение менструального цикла;
  • индивидуальная непереносимость;
  • метаболический ацидоз.

В сочетании со спиронолактоном не выписывают препараты, содержащие кальций. Противопоказаны другие диуретики, которые могут задерживать данный элемент в организме. Не стоит комбинировать препарат с карбеноксолоном, поскольку есть риск задержки натрия.

Если есть необходимость сочетать спиронолактон с прочими диуретиками или средствами для снижения давления, дозировку последних уменьшают.

Допамин

В небольших количествах воздействует в основном на допаминовые рецепторы, провоцируя расширение сосудов. В средних дозах способствует стимуляции постсинаптических бета1-адренорецепторов.

За счет этого удается получить положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. При потреблении в высокой дозировке на первый план выходит стимулирование α1-адренорецепторов.

Объем допамина определяют индивидуально с учетом тяжести шока, показателей давления и реакции больного. Чтобы повысить сократимость миокарда и увеличить диурез, требуется внутривенное капельное введение 100-250 мкг в минуту. Если требуется воздействовать на давление, дозировку повышают до 300-700 мгк/мин.

Продолжительность терапии может составлять 28 суток. Максимальный объем для взрослых при внутривенном капельном введении – 1,5 мг/мин.

При сочетании препарата с диуретиками усиливается его мочегонный эффект. Если комбинировать допамин с ингибиторами МАО повышается его кардиостимулирующее и прессорное действие.

Применение допамина с трициклическими антидепрессантами провоцирует усиление его действия. Может развиваться аритмия или тахикардия. Также возможно появление выраженной артериальной гипертензии.

Сочетание допамина с октадином повышает симпатомиметическое воздействие. Есть случаи появления тяжелой гипертензии после комбинирования препарата с фенитоином.

Если сочетать допамин с ингаляционными препаратами для общего наркоза, увеличивается вероятность серьезных нарушений ритма сердца. Прочие симпатомиметические препараты повышают кардиотоксический эффект допамина.

При использовании бутирофенона и бета-адреноблокаторов снижается эффективность допамина. Также препарат снижает гипотензивное действие метилдопы, гуанадрела, гуанетидина. Если сочетать его с леводопой, есть риск появления аритмии.

Комбинация с гормонами щитовидной железы может повысить действие обоих препаратов. При сочетании с эргометрином, окситоцином повышается вазоконстрикторное действие, а также появляется угроза ишемии и гангрены. В сложных случаях появляется угроза артериальной гипертензии и даже внутричерепного кровоизлияния.

Сочетание допамина с сердечными гликозидами увеличивает угрозу появлений нарушений ритма сердца. Кроме того, препарат уменьшает антиангинальное действие нитратов. В результате этого снижается прессорный эффект симпатомиметических средств и повышается угроза артериальной гипотензии.

С фармацевтической точки зрения допамин нельзя сочетать с щелочными растворами, солями железа, тиамином.

Важно учитывать, что препарат оказывает воздействие на большинство систем организма, провоцируя различные побочные эффекты:

Сердце и сосуды Есть риск появления болей за грудиной, тахикардии, брадикардии, проблем с проводимостью. Если применять препарат в повышенной дозировке, может появиться аритмия.
Пищеварительная система Иногда наблюдается тошнота и рвота, также могут появиться кровотечения.
Обменные процессы Может развиться полиурия.
Аллергия Если человек страдает бронхиальной астмой, лекарство может спровоцировать развитие бронхоспазма, шока.
Нервная система Нередко появляются головные боли, повышенная тревожность, дрожание пальцев рук.
Местные реакции При попадании вещества на кожу могут развиться некрозы.

В более редких случаях допамин провоцирует появление одышки, азотемии, пилоэрекции. Противопоказания к применению препарата включают следующее:

  • феохромоцитома;
  • индивидуальная непереносимость;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Нитраты

Данные вещества взаимодействуют с SН-группами гладкомышечных клеток стенок сосудов. За счет этого высвобождается оксид азота.

Данный компонент провоцирует активацию гуанилатциклазы, что приводит к повышению в клетках циклического гуанозинмонофосфата. В результате уменьшается количество ионов кальция в клетке, улучшается микроциркуляция.

Нитратоподобные вещества входят в категорию сиднониминов. Это неактивный компонент, который преобразуется в вещество, выделяющее NO. Сосудорасширяющее действие таких препаратов производится без SН-групп.

Глицерил тринитрат

Этот препарат активно используется для расширения кровеносных сосудов, терапии и профилактики стенокардии. Его часто применяют при разных патологиях сердца. Лекарство помогает увеличивать метаболические процессы и снижает потребность сердца в кислороде.

После употребления средства расширяются кровеносные сосуды. Также оно способствует устранению спазмов и расслаблению мышц. Сегодня глицерил тринитрат обычно используется в виде капсул и таблеток. Так, капсулы следует класть под язык и дожидаться полного растворения.

Для однократного применения допускается использовать половину таблетки. При этом в течение суток можно принимать не более 6 штук. При использовании 1 % раствора его наносят под язык. Разовая доза – 1-2 капли.

Препарат нельзя использовать в таких случаях:

  • кровоизлияние в мозг;
  • повышение внутриглазного давления;
  • увеличение или снижение артериального или внутричерепного давления.

К побочным действиям после использования лекарственного средства относят следующее:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • внезапное падение артериального давления – возможно в случае передозировки.

Нельзя допускать попадания лекарственного вещества на кожу, поскольку оно отлично всасывается с ее поверхности и может спровоцировать головные боли.

Причины и факторы риска

Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются:

  • сердечные пороки;
  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Также к факторам риска, приводящим к болезни, относятся: аритмия, сахарный диабет, воспаления сердечной мышцы, нарушение работы щитовидной железы. Сопутствующие причины:

  • стресс;
  • отравления ядовитыми веществами (алкоголем, наркотиками);
  • изменения гормонального фона;
  • ожирение;
  • бессонница, нарушение обмена веществ, длительное самолечение.

Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту.

Острая и хроническая форма

При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой и хронической формах болезни проводится разное лечение. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания.
Ингибиторы фосфодиестеразы(ФДТ)
Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности:

  1. Ингибиторы фосфодиестеразы (ФДТ);
  2. Симпатомиметические средства (прессорные);
  3. Кардиотоники;
  4. Вазодилататоры и нитраты;
  5. Мочегонные;
  6. Наркотики.

Симпатомиметики

Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы.

Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления.

Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления.

Источники

  • https://vashflebolog.com/heart-failure/tabletki-ot-serdechnoj-nedostatochnosti.html
  • http://CardioBook.ru/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti/
  • https://VseOSerdce.ru/disease/failure/lechenie-serdechnoj-nedostatochnosti-lekarstva.html
  • https://1poserdcu.ru/nedostatochnost/serdechnaya-nedostatochnost-lechenie-preparaty.html
  • http://cardiologiya.com/bolezni/nedostatochnost/preparaty-pri-serdechnoj-nedostatochnosti.html
  • http://serdce.hvatit-bolet.ru/lekarstva-dlja-lechenija-serdechnoj-nedostatochnosti.html
  • https://MirKardio.ru/dekompensaciya-serdca/preparaty-pri-serdechno-sosudistoj-nedostatochnosti.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...