Внутричерепное давление: симптомы и лечение у взрослых и подростков

Особенности течения и симптоматика

Содержание:

Давление внутри черепа
Поскольку природа позаботилась о сохранности головного мозга человека, значит, этот орган чрезвычайно важен. Черепная коробка надежно предохраняет его от возможных повреждений и травм. Кроме того, мозговое вещество и все его ткани находятся постоянно в подвешенном состоянии, а также омываются ликвором. Такие методы предосторожности довольно надежно защищают орган от ударов и сильной тряски. Ликвор (спинномозговая жидкость) еще служит источником питания мозга, так как несет ему питательные элементы и кислород, а после завершения процесса насыщения выводит отходы продуктов жизнедеятельности через венозный ток крови.

Ликвор должен циркулировать непрерывно, чтобы омывать всю область головного и спинного мозга, принося им питательные вещества. Обновление этой жидкости у нормального человека с хорошим здоровьем происходит около 7 раз за сутки. Общий объем ликвора составляет примерно 1000 мл. Спинномозговая жидкость вытекает из сплетений артерий, забирая оттуда питание для мозгового серого вещества.

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) формируется в том случае, если по каким-то причинам произошел сбой циркуляции ликвора. Жидкость начинает скапливаться в черепной коробке, сжимая и сдавливая мозг в голове. Такие нарушения способны привести к деформации тканей органа, а впоследствии, к их атрофическим изменениям. Нередко данный недуг поражает младенцев, в результате чего у грудничка обнаруживается гидроцефалия.

Симптомы повышенного внутричерепного давления могут быть слабыми на начальном этапе развития заболевания. Многие не придают таким неприятным ощущениям особого значения, списывая это на проявления усталости или переутомления. Как правило, симптоматика сначала выражается в головных болях, чаще возникающих в ночное и утреннее время, что обусловлено замедлением кровотока в эти часы. Когда циркуляция крови становится медленнее, застой спинномозговой жидкости формируется быстрее. Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослого человека и ребенка будут отличаться.

Ликвор

Общие симптомы:

  1. Головная боль, которая может быть интенсивной. Появляется обычно после пробуждения человека. Ощущения давящие, распирающие. Локализация в зоне висков, лба или затылка.
  2. Расстройства мышления, памяти, внимания.
  3. Тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения больному.
  4. Повышенная сонливость.
  5. Скачки артериального давления, снижение или подъем.
  6. Усиление потоотделения.
  7. Головокружения.
  8. Снижение частоты пульса.
  9. Нарушение зрительной функции, происходящее в результате отечности зрительного нерва. В тяжелых случаях может наступить полная слепота.
  10. Ухудшение перистальтики кишечника.

Ранними симптомами повышенного внутричерепного давления у взрослых является тяжесть в голове, возникающая утром, после пробуждения. Далее появляются боли в этой зоне, носящие распирающий, давящий характер. Такие ощущения объясняются раздражением рецепторов, находящихся в твердой оболочке органа, а также внутри кровеносных сосудов мозга. Давление происходит со стороны глазных яблок и ушей, напоминает ощущения, возникающие во время посадки самолета.

Помимо прочего, симптомы у взрослых при этой патологии могут принять характер неврологического заболевания. Появляется сильная раздражительность, нервозность, нарушения сна. Больного раздражают малейшие изменения: усиление любого звука, повышение яркости света, даже окружающие люди усиливают нервное возбуждение. Далее возникает тошнота, рвота, но облегчения не наступает. Расстраивается слух и зрительная функция.

Лечить внутричерепное давление нужно правильно, если просто принять таблетки от головной боли, то это не принесет ожидаемого улучшения состояния. Особенно опасна данная патология для новорожденных, детей постарше и подростков. Врачи обнаруживают признаки этой болезни у ребенка в первые часы его жизни. Если давление внутри черепа повышено, это грозит малышу серьезными патологиями, поэтому терапия начинается сразу. Внутричерепное давление у новорожденных, при его повышении, вызывает яркую симптоматику.

Признаки у младенцев:

Плачет ребенок

  • Родничок набухает и пульсирует.
  • Поведение ребенка меняется, он становится раздражительным и плаксивым или, наоборот, гиперактивным.
  • Заметное дрожание подбородка.
  • Расстройство зрения (косоглазие).
  • Судорожные проявления.
  • Частая и обильная рвота.
  • Увеличение головы в окружности.
  • Существенное снижение или полная потеря силы в руках и ногах.

Лечение данной патологии может быть длительным. При обследовании такого пациента важно выявить причины развития заболевания. Зачастую, устранив факторы, которые заставляют давление внутри черепа повышаться, можно полностью избавить пациента от болезни.

Нельзя забывать о возможности понижения внутричерепного давления у женщин и мужчин взрослого возраста. Такая ситуация может возникнуть по причине потери спинномозговой жидкости. Обычно это происходит из-за медицинских манипуляций лечебно-диагностического характера или передозировки дегидратирующими медикаментозными средствами. Данная патология развивается крайне редко.

Важно, что низкое внутричерепное давление имеет свои симптомы у взрослых и требует определенного лечения, отличающегося от терапии при высоких показателях давления внутри черепной коробки. Прием пациентки врачом
Осложнением такого состояния могут стать серьезные нарушения здоровья, вызванные травмой головного мозга или повреждением сосудов этого органа. Нормальным показателем внутричерепного давления считаются цифры 100-150 мм. водного столба. Если этот уровень превышен или существенно снижен, речь идет о патологическом процесс в головном мозге.

Почему возникает ВЧД

Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно припомнить кое-что из курса школьной анатомии. Мозг в черепе размещается статично, то есть не двигается. В постоянном движении находится кровь и спинномозговая жидкость (ликвор), они омывают головной мозг, питают его кислородом, полезными веществами. Ликвор из спинномозгового канала попадает в желудочки головного мозга, а затем возвращается обратно через специальные каналы — венозные синусы. Ликвор и кровь могут двигаться с разной скоростью, в зависимости от того, в каком положении находится тело и чем занято это тело (спит, бегает или плачет). При этом ВЧД повышается, но это физиология, а не патология. Головной мозг занимает около 85% черепной коробки, ликвор — 7%, а кровь — 8%. Нормальное ВЧД поддерживается благодаря этим пропорциям. Если увеличивается объем мозга, накапливается ликвор, нарушается циркуляция крови и жидкости, то повышается ВЧД. И это уже серьезные причины.

Маленькая девочка держится за голову

Симптомы

Внутричерепное давление у новорожденных можно заподозрить, если мама при беременности перенесла тяжелые инфекции, у плода была гипоксия (нехватка кислорода) во время внутриутробного развития, различные неврологические патологии, асфиксия (удушье) при родах, родовые травмы, ребенок родился недоношенным.

Признаки повышенного внутричерепного давления у новорожденного и грудничка:

  • родничок сильно выпячивается и пульсирует;
  • интенсивный рост головы, непропорциональность ее размеров, выпуклый лоб;
  • из-за динамики роста головы расходятся швы черепа;
  • смещение глазного яблока вниз с видимой полоской склеры сверху, еще называют «симптомом заходящего солнца»;
  • хорошо видны подкожные вены — «мраморная кожа»;
  • косоглазие, пучеглазие;
  • Новорожденный плачет
    сниженный мышечный тонус, слабость в руках и ногах;
  • судороги;
  • тремор подбородка;
  • рвота, обильное срыгивание;
  • отказ от еды;
  • потеря веса;
  • отставание в развитии моторных навыков, ребенок позже держит голову, переворачивается на живот, ползает, сидит;
  • отставание в психоэмоциональном развитии;
  • беспокойство, частый плач;
  • нарушения сна.

Признаки внутричерепного давления у ребенка старшего возраста:

  • постоянные головные боли;
  • жалобы на боль в глазах;
  • нарушение зрения: двоение в глазах, вспышки;
  • тошнота и рвота;
  • беспокойный сон;
  • капризность.

Характерным признаком повышенного внутричерепного давления у ребенка любого возраста является беспокойство во время ночного сна. В положении лежа отток спинномозговой жидкости замедляется, ВЧД поднимается. Это вызывает головные боли, дискомфорт.

Младенец плачет

Каковы причины ВЧД

ВЧД есть у всех абсолютно здоровых детей. Оно может повышаться и снижаться в зависимости от того, чем ребенок занят. Активно сосет грудь, пытается сесть, пере, тужится, сильно плачет — все это приводит к кратковременному повышению ВЧД. Если малыш расслаблен, спокойно лежит, спит, то ВЧД снова приходит в норму. Опасно, когда оно повышенное в любой ситуации. Что может спровоцировать это состояние?

  • Гидроцефалия. Опасное, чаще врожденное заболевание, при котором накапливается ликвор в желудочках головного мозга. Накопление жидкости приводит к ВЧД.
  • Черепно-мозговая травма. Появляются гематомы, отек мозга. Это приводит к увеличению объема мозга и повышает давление.
  • Быстрое срастание родничка и швов черепа. Это создает условие для повышенного давления при росте головного мозга.
  • Опухоли. Новообразования различной природы влияют на структуру головного мозга, приводят к повышению ВЧД.
  • Отравление тяжелыми металлами, парами ядовитых газов. В результате — интоксикация и отек мозга.
  • Менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалиты. Воспаление оболочек головного мозга приводит к его увеличению.
  • Кровоизлияние. В результате сдавливания тканей мозга повышается ВЧД.

Остеопатия

Принципы лечения

Лечение внутричерепного давления у детей комплексное и зависит от причины его вызвавшей.

  • Лекарства. Лечение назначается невропатологом. Это могут быть средства, улучшающие кровоснабжение мозга и понижающие ВЧД, мочегонные препараты. Перед их назначением врач внимательно изучает историю болезни ребенка, учитывает все риски. Родители должны четко выполнять указания врача, особенно это касается лекарств, снижающих повышенное внутричерепное давление у грудничка. При появлении побочных эффектов нужно срочно обратиться к доктору.
  • Хирургическое вмешательство. Жизненно необходимо при истинной гидроцефалии, злокачественных опухолях, после некоторых черепно-мозговых травм. Водянка головного мозга успешно лечится при помощи шунтирующих операций. О гидроцефалии у детей и способах ее лечения подробнее читайте в другой статье на нашем сайте.
  • Девочке проводят микротоковую рефлексотерапию
    Дополнительные меры. Врач назначает физиопроцедуры и массаж. Появилась также новая медицинская технология — микротоковая рефлексотерапия. При помощи электрических импульсов корректируются проблемы неврологии, психические расстройства, задержка развития моторных, речевых навыков. Чаще всего микротоковую рефлексотерапию назначают при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, гидроцефалии. Эти мероприятия не являются самостоятельным лечением, всегда предлагаются в комплексе с медикаментами.
  • Методы нетрадиционной медицины. Много положительных отзывов о лечении ВЧД и легких форм гидроцефалии у врача-остеопата. Остеопатия — разновидность мануальной терапии. После сеансов остеопатии хорошо циркулируют все виды жидкости в организме, в том числе и спинномозговая. Отток жидкости устраняет признаки внутричерепного давления у грудничков. Конечно, нужно обращаться только к профессионалу — именно детскому остеопату. Также успешно применяется фитотерапия и гомеопатия. Если родители решают лечить ребенка только нетрадиционными методами — это их ответственность. Чаще всего гомеопаты, фитотерапевты, остеопаты работают в комплексе с методами традиционной медицины.
  • Образ жизни. Важно обратить внимание на режим питания, бодрствования и сна ребенка. Как можно чаще нужно бывать на свежем воздухе. Полезными будут умеренные физические нагрузки, закаливающие процедуры, плавание в бассейне. Чтобы снять повышенную возбужденность, врач может назначить седативные препараты. Гиперактивность, которую часто связывают с ВЧД, все-таки больше обусловлена наследственностью, гипоксией при затяжных родах, в конце концов, образом жизни и питанием. А истерики могут быть следствием не неврологии, а неправильного воспитания. Да, не всегда приятно признавать эти факты, проще все списать на гиперактивность и ВЧД.
Читайте также:  Гипертензия артериальная 1 степени 1 риск - симптомы и лечение

При повышении ВЧД могут быть опасные последствия: эпилептические припадки, судороги, ухудшение зрения. Также возможны инсульты, нарушения дыхания, физическая недееспособность, различные психические расстройства. Если есть подозрение на гидроцефалию, менингит, энцефалит, опухоли головного мозга, кровоизлияния, ребенка нужно госпитализировать и обследовать. ВЧД не лечится на приеме у педиатра. Его наблюдают неврологи и нейрохирурги.

УЗИ головного мозга

Внутричерепное давление у ребёнка

Внутричерепное давление представляет собой соотношение мозга и мозговой жидкости (ликвора). Увеличение объёма ликвора в межмозговом пространстве вызывает повышение внутричерепного давления, что проявляется нарушением работы нервной системы человека, вегетативными реакциями, изменением мышечного тонуса и так далее.

Помимо того, что проявления изменений внутричерепного давления достаточно неприятны и мешают нормальной жизни, повышение по данному показателю обычно свидетельствует о наличии какого-либо заболевания или нарушения. Изменения внутричерепного давления у ребёнка могут тормозить его психофизическое развитие, поэтому при выявлении отклонений следует немедленно обратиться к врачу и начать соответствующее лечение.

Причины повышения внутричерепного давления у детей

Повышение внутричерепного давления у ребёнка может быть как кратковременным (в связи с низким атмосферным давлением или ОРЗ, например), так и длительным (в случае серьёзных причин).

Причинами длительных нарушений баланса ликвора и мозгового вещества могут быть:

  • черепно-мозговые травмы (в родах, при ушибах и падении);
  • инфекции (энцефалиты и менингиты);
  • патология стенок сосудов, которая приводит к нарушениям в передвижении ликвора из сосудов в мозг и обратно;
  • закупорка путей оттока ликвора (например, при опухолях головного мозга);
  • гипоксия;
  • интоксикация (отравления различного рода);
  • незрелость нервной системы (частая причина повышения внутричерепного давления у детей до года).

Признаки повышения внутричерепного давления у детей

К симптомам повышения внутричерепного давления у детей относятся такие проявления как:

  • головная боль;
  • боль за глазницами;
  • круги под глазами;
  • раздвоение визуальных образов;
  • нервозность;
  • тошнота и рвота;
  • плохая память и снижение концентрации внимания.

Также для диагностики повышения внутричерепного давления у ребёнка помимо неврологического осмотра могут рекомендовать МРТ головного мозга, осмотр глазного дна, рентгенографию костей черепа, люмбальную пункцию.

Поскольку дети до года не могут поделиться своими переживаниями и рассказать о том, что их именно беспокоит, то дополнительно в диагностике изменений давления в головном мозге используют ультразвук (нейросонографию) через незакрывшийся родничок. К косвенным симптомам повышенного внутричерепного давления у грудных детей относят выявленное в ходе УЗИ расширение полостей желудочков головного мозга, увеличение их перегородок.

Симптомами повышения внутричерепного давления у грудного ребёнка считается отсутствие некоторых рефлексов или наличие патологических. Так же на нарушения ликворного равновесия может указывать неравномерный тонус тела ребёнка, его вялость или, наоборот, гипертонус.

Как измерить внутричерепное давление у ребёнка?

Существует точный метод для измерения внутричерепного давления. Для этого в жидкостные полости черепа или позвоночного канала вводят специальную иглу с подключенным к ней манометром. Но прямое измерение внутричерепного давления из-за сложности процедуры и опасности травмы нервного столба не применяется.

Лечение внутричерепного давления у детей

В лечение внутричерепного давления важно устранить причину его нарушения. В качестве симптоматического лечения,
помогающего ослабить проявления повышения давления в головном мозге, применяются мочегонные препараты (например, диакарб).

Если причина кроется в незрелости нервной системы, то ребёнку назначаются витаминные препараты, физпроцедуры, бассейн для укрепления мышечного каркаса, улучшения кровообращения во всём организме, прогулки на свежем воздухе.

Если причина плохого оттока ликвора из межмозговых полостей и тканей кроется в опухоли или гематоме, которые представляют собой препятствие, то назначается хирургическое лечение по их удалению. Так же к операции прибегают в том случае, если обнаруживается избыточная продукция ликвора. В этой ситуации производят шунтирование, благодаря чему лишняя жидкость из мозга по трубке отводится в брюшную полость или в полость сердца.

Внутричерепное давление у ребенка до года

Повышенное внутричерепное давление российские педиатры подозревают у каждого второго грудного ребенка до года. И происходит это не потому, что внутричерепная гипертензия очень распространена, скорее наоборот, явление это довольно редкое. Просто некоторые симптомы, которые могут на нее указывать, присутствуют почти у всех здоровых детей.

Например, ребенок беспокоиться, кричит, нервничает, часто вздрагивает. Вполне обычное явление для младенцев впервые месяцы жизни. Скорее всего, у вас сверхвозбудимый и чувствительный малыш. Возможно, он голоден, хочет спать или просто устал. Периодически возникающий сильный плач, а также срыгивание и плохой сон могут свидетельствовать о болезни, но в то же время почти всегда говорят о том, что ребенка мучают колики.

Гораздо больше подозрений возникает у докторов, особенно невропатологов, если у ребенка до года подрагивает подбородок, дрожат ручки и ножки. Действительно, эти симптомы могут указывать на внутричерепную гипертензию. Но в тоже время, и это явление для многих младенцев в ранние месяцы вполне нормально, особенно если дрожь возникает, когда ребенка раздели (он замерз), или он возбужден. В этих случаях подрагивания свидетельствуют лишь о несовершенстве нервной системе. Со временем они пройдут.

По-настоящему следует озаботиться, если вы заметили, что у ребенка очень быстро растет голова, выпячивается родничок, расходятся черепные швы, периодически возникает рвота, не связанная с приемом пищи. При повышенном внутричерепном давлении младенцы не хотят пить, у них наблюдается косоглазие, выкатывание глазных яблок. В этом случае обязательно нужно обратиться к врачу. Также симптомом может быть повышение тонуса мышц-разгибателей или наоборот сгибателей (ребенок запрокидывает голову, особенно когда плачет). Из-за повышенного сопротивления его ножки и ручки трудно согнуть или разогнуть.

Диагностику внутричерепной гипертензии у ребенка до года проводят с помощью ультразвукового исследования головного мозга. Из-за нарушенного кровообращения растет наполнение сосудов головного мозга кровью, вследствие чего увеличивается объем спинномозговой жидкости. УЗИ определит усиленную пульсацию сосудов мозга и расширение желудочков. Не стоит волноваться – ультразвук безопасен, он проникает через незакрытый родничок, поэтому этот метод подходит только грудничкам. Детям постарше делают томографию. Но этот метод небезопасный, поэтому его применяют довольно редко – при серьезных подозрениях на внутричерепную патологию.

Следует отметить, что результаты УЗИ и томографии не дадут достоверной информации о наличии внутричерепной гипертензии. Они могут лишь подтвердить опасения врача. Точную информацию может дать только поясничная пункция (забор с помощью иглы и исследование спинномозговой жидкости).

Если опасения подтвердились, необходимо лечение. Следует отметить, что лечить будут не повышенное внутричерепное давление – это симптом. Лечения требует та болезнь, которая это повышение вызвала.

Внутричерепное давление у ребенка до года повышается из-за различных заболеваний. Например, из-за менингита и энцефалита. К внутричерепной гипертензии также приводят опухоли мозга, абсцессы, травмы, серьезные нарушения обмена веществ. Причиной повышения внутричерепного давления может быть гипоксия (кислородное голодание) плода при беременности из-за токсикозов, отслойки плаценты, приема запрещенных медицинских препаратов, а также при долгих и трудных родах, обвитии пуповиной и т.д.

Но чаще всего основным заболеванием является гидроцефалия. Она может быть врожденной, а может быть следствием тяжелых заболеваний или нейрохирургических вмешательств.

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это аномальное накопление жидкости в головном мозге. Если ее не лечить, может вызвать давление и разрушение тканей мозга. При гидроцефалии избыточная спинномозговая жидкость давит на желудочки мозга, они расширяются, поэтому у ребенка начинает слишком быстро расти голова, швы между костями черепа расходятся, увеличивается или выпячивается родничок. При тяжелой форме болезни потребуется сложная нейрохирургическая операция, при менее выраженной можно применять специальные лекарства.

Если причиной повышения внутричерепного давления стала опухоль – её удаляют. При различных нейроинфекциях ребенку назначат антибиотики. Если основное заболевание – перинатальная энцефалопатия, применяют медицинские препараты, которые улучшают кровообращение и питание мозга. При возникновении малой мозговой дисфункции (это последствие повышения внутричерепного давления в раннем возрасте) помимо этих лекарств назначают успокоительные лекарственные средства, сосудистые препараты и витамины.

В каждом конкретном случае лечение назначается индивидуально. Часто наряду с медикаментозными препаратами используют массаж, лечебную физкультуру, плавание, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Эффективность лечения зависит от многих факторов – правильного и своевременно назначенного лечения, стадии процесса и т.д. Важно не впадать в панику, найти хорошего специалиста (а лучше сразу несколько), пройти полное обследование и обеспечить малышу необходимое лечение.

Часто внутричерепное давление у детей повышается при смене погоды и во время магнитных бурь. В такие периоды нужно особенно внимательно следить за здоровьем малыша, скорее всего он будет капризничать. Постарайтесь его успокоить, ласково поговорите с ним, покачайте.

Не забывайте про эмоциональную терапию. В некоторых случаях она работает лучше медикаментозного лечения. Самое главное – помочь малышу. А для этого сначала справиться со своими страхами, настроиться на успех и окружить ребенка заботой и вниманием. Доказано, что дети, которые растут в атмосфере родительской любви и ласки, быстрее справляются со многими болезнями и неприятностями.

Внутричерепное давление у детей

Маленькие дети болеют очень часто. Но к большему сожалению, они не могут рассказать о том, что же именно их беспокоит. Поэтому каждая мама должна быть предельно внимательна к изменениям, которые происходят с ее ребенком. Одна из проблем новорожденных — повышение внутричерепного давления, признаки которого нужно уметь распознавать в разном возрасте малыша.

Внутричерепное давление у новорожденного ребенка: признаки

Такое давление у грудных деток является последствием вызывающих его причин. Обычно оно повышается у грудничков из-за лишнего количества жидкости в мозге. Одним из симптомов повышения внутричерепного давления может быть отказ от груди и беспокойность. Кроме этого, мама может заподозрить неладное и при наличии таких признаков:

  • непрекращающийся плач и постоянное кручение головой;
  • рвота и обильные срыгивания;
  • возбудимость и беспокойный сон;
  • запрокидывание головки назад;
  • спонтанные вздрагивания;
  • выпячивание глаз;
  • нестандартная реакция на внешние раздражители.

Если такие симптомы проявляются, то нужно сходить с ребенком к неврологу. Врач обратит внимание на такие признаки:

  1. Выпячивание наружу родничка .
  2. Расхождение у младенца черепных костей.
  3. Увеличение головы ребенка.
  4. Наличие у него косоглазия.
Читайте также:  Диагностика симптоматической артериальной гипертензии: дифференциальный анализ

Внутричерепное давление может быть симптомом присутствия у ребенка таких болезней: опухоль мозга и энцефалит, нарушение обмена веществ. Но встречаются они нечасто.

Внутричерепное давление у детей 6, 8, 10 лет: симптомы

У деток более старшего возраста тоже может развиваться повышенное внутричерепное давление. Дошкольники и младшие школьники при этом будут визуально иметь такие симптомы:

  • большая голова и выступающий лоб;
  • приоткрытый рот;
  • полуприкрытые глаза.

Дети с повышенным внутричерепным давлением страдают плохой координацией движений и нечеткой речью, они не имеют простых бытовых навыков. Сегодня случаи запущенной внутричерепной гипертензии у детей встречаются редко.

Детки младшего школьного возраста с повышенным давлением невнимательны, капризны, у них плохая память и почерк, тугоухость и проблемы со зрением. Такой школьник плохо усваивает программу и отличается от сверстников усталостью, отставанием в учебе. Уже в этом возрасте мальчик либо девочка могут жаловаться на головную боль и тошноту, боль в глазах. Характерный признак внутричерепного давления в возрасте 6,8,10 лет — ухудшение состояния ночью, ближе к утру. Это ранние пробуждение или ночные страхи.

Для того чтобы диагностировать состояние головного мозга ребенка применяют допплерографию. Ультразвуковой метод безопасен и используется для уточнений сомнительных диагнозов в раннем возрасте. Самая высокая точность исследования бывает до периода зарастания родничков на детской головке. Ведь тогда датчик прибора можно расположить в зоне наименьшей плотности. Своевременная и точная диагностика, грамотно назначенное лечение повышенного внутричерепного давления у детей в большинстве случаев приводят к выздоровлению.

Всегда ли повышение внутричерепного давления – это патология?

Нет, не всегда. При обычных повседневных действиях внутричерепное давление может кратковременно повышаться. Например, при акте дефекации, при подъеме тяжелого предмета, при кашле, стрессе, даже при сосании груди матери. Это не несет никакой опасности для ребенка. Но если повышенное внутричерепное давление у младенцев имеет постоянный характер, то это требует лечения.

Симптомы у детей младшего возраста

  • Беспокойство, сильный плач

Особенностью, характерной для повышенного внутричерепного давления является то, что в течение дня ребенок может быть относительно спокойным, а вечером и ночью малыш плачет громко, не может успокоиться, поведение становится беспокойным. Обусловлено это строением венозной и ликворной систем. Вечером и ночью ребенок больше находится в горизонтальном положении, венозный отток при этом замедляется, вены головного мозга и черепа переполняются, что увеличивает объем цереброспинальной жидкости. Это в свою очередь ведет к еще большему повышению внутричерепного давления.

  • Нарушение сна, частые просыпания, трудность при засыпании. Эти симптомы также обусловлены причиной, описанной в предыдущем пункте.
  • Тошнота, рвота, частые и обильные срыгивания

Данные явления являются рефлекторными (см. причины срыгивания у новорожденного, грудничка). При высоком внутричерепном давлении происходит раздражение центров продолговатого мозга, отвечающих за рвоту, тошноту. Частые срыгивания у детей бывают и по другим причинам (перекармливание, заглатывание воздуха при кормлении), поэтому по одному этому симптому нельзя делать вывод о наличии патологий, сопровождающихся высоким внутричерепным давлением, но исключать его также нельзя.

  • Увеличение размеров головы

Непропорциональные размеры головы, увеличение и выбухание «родничков», увеличение лобной части черепа, расхождение швов костей черепа. Все это обусловлено накоплением цереброспинальной жидкости в ликворных пространствах головного мозга, то есть гидроцефалией.

  • Отчетливо просматривающаяся венозная сеть под кожей головы у ребенка

Повышенное внутричерепное давление сопровождается избыточным наполнением венозной сети кровью и ее застоем. Это обуславливает расширение подкожных вен, что и делает их видимыми.

  • Симптом Грефе

Это нарушение работы глазодвигательных нервов, возникающее вследствие родовой травмы, высокого внутричерепного давления. Проявляется он периодическими неконтролируемыми отклонениями глазных яблок вниз, при этом между верхним краев радужки глаза и верхним веком становится видна склера (белая полоска), из-за чего этот симптом еще получил название «симптом заходящего солнца».

  • Отказ от кормлений

При сосании физиологически увеличивается внутричерепное давление, в условиях патологического процесса это увеличивает болезненные ощущения у ребенка. Отсутствие прибавки в весе – является следствием отказа от кормлений.

  • Отставание в физическом и психо-эмоциональном развитии. Следствие прямого повреждающего воздействия патологии на головной мозг и недостаточного кормления.

Симптомы у детей старшего возраста

  • Тошнота, рвота. В результате раздражения центров продолговатого мозга. Рвота не приносит облегчения, что отличает ее от рвоты при пищевом отравлении.
  • Дети жалуются на боль за глазными яблоками. Возникает она из-за давления ликвора на область за глазницами.
  • Дети могут рассказывать о двоении перед глазами, появлении вспышек и лент перед глазами. Возникают вследствие раздражения глазных нервов.
  • Сильные головные боли, интенсивность которых нарастает вечером и ночью.
  • Плаксивость, раздражительность, беспокойный сон.

Более подробно в нашей статье — Симптомы и лечение повышенного внутричерепного давления

Повышенное или пониженное внутричерепное давление у ребенка – насколько это серьезно

Повышенное внутричерепное давление у ребенка – патология довольно часто встречающаяся в практике любого педиатра. К сожалению практически в 50% случаев диагноз ставится без учета реальной тяжести течения проявлений и возможной опасности для здоровья малыша.

Механизм развития изменения внутричерепного давления у детей

Уровень давления ликвора (цереброспинальной жидкости) на головной мозг зависит от соотношения между ее синтезом и всасыванием в кровь.

В норме это соотношение не нарушено – ликвор регулярно синтезируется мелкими сосудами головного мозга в том объеме, который затем всасывается в кровь через сосудистые стенки.

Ликвор находится в желудочках мозга и субарахноидальном пространстве (промежутке между двумя мозговыми оболочками), его функциями являются:

  • выведение продуктов метаболизма клеток головного мозга;
  • защита нервных клеток от воздействия патогенной микрофлоры;
  • предохранение тканей головного мозга от травм.

Врожденная форма гипертензии – причины и особенности

Врожденная форма повышенного внутричерепного давления обычно диагностируется у грудных детей при следующих патологиях:

  1. Генетически обусловленные дефекты и аномалии развития путей оттока ликвора провоцирующие застой цереброспинальной жидкости.
  2. Слишком ранее сращение черепных костей – у детей до года мозг активно растет и ранее закрытие родничка может спровоцировать развитие повышенного давления.
  3. Гидроцефалия – заболевание, спровоцированное нарушением оттока ликвора при неизмененной его выработке.
  4. Кровоизлияние – гематома, полученная в ходу родового процесса оказывает определенное давление на мозговые ткани, повышая тем самым давление цереброспинальной жидкости.
  5. Отек мозга, спровоцированный острой гипоксией плода в период беременности или в родовом процессе.

Особенности

Основной особенностью врожденной формы повышенного черепного давления является то, что обнаруживается эта патология непосредственно после родов или в период новорожденности. В некоторых случаях диагностирование заболевания возможно даже в третьем триместре беременности.

Современная медицина при раннем выявлении и адекватной терапии заболеваний, сопровождающихся повышением продукции или нарушением оттока ликвора, может гарантировать нормальное развитие малыша. Впоследствии он практически не отстает от своих сверстников.

Причины развития приобретенной формы гипертензии

Причинами развития повышения ВЧД у детей в возрасте до 7 лет могут стать:

  1. Черепно-мозговые травмы различной тяжести – любая травма сопровождается отечностью травмированных тканей, что и вызывает высокое давление ликвора.
  2. Доброкачественные и злокачественные новообразования мозга , оказывающие давление на его ткани и вызывающие нарушение оттока цереброспинальной жидкости.
  3. Воспалительные процессы в мозговых тканях (менингит, энцефалит) – воспаление провоцирует развитие отечности тканей, а при гнойных формах изменяется состав и свойства ликвора, он становится более вязким и затрудняется его отток. Особенно опасны воспалительные заболевания, перенесенные в возрасте 2-3 лет.
  4. Отек мозга , спровоцированный воздействием различных токсинов.
  5. Перенесенные нейрохирургические оперативные вмешательства , осложнениями которых нередко являются спайки.

Внутричерепная гипотензия (пониженное давление) – причины и проявления

Причиной недостаточного объема ликвора могут стать:

  • неконтролируемый прием медикаментозных средств с мочегонным эффектом;
  • заболевания, влияющие на ширину просвета кровеносных сосудов мозга;
  • физическая и эмоциональная истощенность;
  • авитаминоз;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • изменения гормонального фона и нарушение работы эндокринной системы (особенно сбои в работе щитовидной);
  • длительная интоксикация организма.

Проявления пониженного ВЧД

При понижении давления внутри черепной коробки малыш становится вялым и неактивным, он быстро устает и часто раздражается. Часто отмечается выраженная головная боль, у маленьких детей возможно развитие судорог. Это довольно общие симптомы, подходящие ко множеству заболеваний, поэтому не стоит пытаться понять самостоятельно, какая причина вызвала такие признаки. При появлении необычного поведения или постоянной головной боли у ребенка лучше обратиться за консультацией к врачу.

Методы диагностики

Как определить, что у ребенка изменилось ВЧД? В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. После тщательного опроса и осмотра врач назначит инструментальные исследования и консультации смежных специалистов по необходимости.

Могут использоваться следующие диагностические методики:

  1. Нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга ребенка, которое проводится через незакрытый родничок. Эта методика информативна только до закрытия родничка.
  2. Магнитно-резонансная и компьютерная томография – которые позволят оценить наличие и уровень изменений в структурах тканей головного мозга, определить присутствие новообразований, выявить изменение просвета путей, по которым выводится ликвор.
  3. Рентгенографическое исследование – определяет аномалии строения костей черепа.
  4. Допплерография – исследование состояния сосудов головного мозга.
  5. Люмбальная пункция – методика исследования спинномозговой жидкости, позволяющая точно определить изменения ВЧД. Но перед тем, как проверить показатели этого исследования, назначают весь спектр других процедур и только если они окажутся безрезультативны назначается пункция.
  6. Метод прямого измерения давления внутри черепной коробки – как измеряют ВЧД этим методом: в голову малыша необходимо ввести иглу с манометром, что позволит получить точные значения давления и сравнить их с нормальными.

В некоторых случаях внутричерепное давление определяется у ребенка после визита к офтальмологу, поскольку длительное повышение ВЧД вызывает изменения глазного дна – появляется расширение просвета вен и сужение артерий, отечность глазного диска.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях?

Определить внутричерепное давление можно по проявляющимся симптомам и предшествующим признакам повышения давления ликвора.

Детская симптоматика значительно отличается от проявления ВЧД у взрослого человека. Рассмотрим более подробно способы, как определить внутричерепное давление у взрослого человека.

Осмотр глазного дна

Данную процедуру проводит окулист, согласно следующей схеме действий:

  1. сначала закапывается в глаза пациенту 1-2 капли специального раствора, способствующего расширению зрачков;
  2. затем пациент переходит в затененную комнату, где при помощи лупы и зеркал производится обследование глазного дна;
  3. при обнаружении изменения цветовой гаммы тканей глазного дна, контуров и цвета диска, а также изогнутости и расширения сосудов, специалист выносит диагноз.
Читайте также:  Низкое давление после химиотерапии: что делать при гипотонии у онкобольных

Фото 6

Осмотр глазного дна

Далее окулист направляет пациента на обследование у невролога, который проводит диагностику при помощи МРТ головного мозга, после чего проводится дуплексное сканирование брахицефальных кровеносных сосудов и реоэнцефалография.

Почему увеличивается давление в черепной коробке

Причины повышенного внутричерепного давления (ВЧД) у подростков немного отличаются от таковых у взрослых. Часто это наблюдается в период полового взросления с 15 – 17 лет, когда интенсивно происходит гормональная перестройка молодого организма. Кроме того, нередко такое состояние бывает при сильных эмоциональных перегрузках, стрессах, аутоиммунных заболеваниях и нейроциркуляторной дистонии.

Вчд подросток

Повышенная выработка ликвора и нарушение его оттока из мозговых структур может свидетельствовать об очень серьезных патологических процессах, которые происходят в мозгу у ребёнка:

  • воспалительные процессы в спинном и головном мозге при менингите или энцефалите;
  • черепно-мозговые травмы;
  • образования в мозге;
  • травмы при родах в анамнезе;
  • гипоксия при отравлениях медикаментами.

При постепенном увеличении внутричерепного давления ребенок может длительно не предъявлять никаких жалоб, так как включаются компенсаторные механизмы, нормализующие работу ЦНС.

В каких случаях повышение ВЧД является патологией?

внутричерепное давление у ребенка 12 лет симптомы и лечение
Незначительное его повышение не всегда говорит о том, что в организме протекают необратимые процессы.

Оно может колебаться то , то вниз на протяжении всего дня — это является нормой.

К примеру, во время похода в туалет, при поднятии массивного предмета, при стрессе и при сосании груди матери его уровень может незначительно возрастать.

Причем это не представляет никакой серьезной опасности для новорожденного. Если же высокое внутричерепное давление остается неизменным, то тогда необходимо неотложное лечение.

Основные причины недуга

  • Воспалительные заболевания (к примеру, менингит, энцефалит и т. д.).
  • Гипоксия мозга.
  • Врожденные нарушения в работе ЦНС.
  • Кровоизлияние.
  • Различного рода черепно-мозговые травмы.

Признаки

Как утверждают специалисты, даже самый незначительный симптом внутричерепного давления – головная боль – может появиться через много лет после полученных механических травм, о которых речь шла выше. Примечательно, что она чаще всего усиливается ко второй половине ночи. На утро пациенты жалуются на разбитое состояние и ощущение тяжелой головы.

внутричерепное давление у подростков симптомы

Кроме того, в число первейших признаков данной проблемы входит нарушение зрения и светобоязнь, и даже синяки под глазами. При длительном сохранении данной проблемы можно невооруженным взглядом заметить изменения в зрачках. К примеру, в одном глазу он может быть расширен, а в другом, наоборот, сужен.

Весьма часто встречаются нарушения на фоне психоэмоционального состояния. Так, у пациентов появляется повышенная раздражительность (особенно по отношению к окружающим людям), относительно большая утомляемость, постоянная слабость. Если верить специалистам, в данном случае при отсутствии своевременного лечения достаточно велика вероятность развития так называемого патологического оцепенения, что в конечном счете приводит к коме.

Вегетососудистая дистония – это еще один неприятный симптом внутричерепного давления. Проявляется он в виде повышенной потливости, учащенного сердцебиения и предобморочного состояния. Как правило, в этом случае голова начинает работать буквально как барометр, то есть чем ниже привычное атмосферное давление, тем намного выше внутричерепное.

Заметим, что несколько реже диагностируется высокое внутричерепное давление у подростков. Симптомы в этом случае практически те же, однако последствия несколько иные. Если у взрослых данная проблема вызывает лишь незначительные изменения в работе некоторых групп органов, то у молодого поколения при отсутствии своевременного лечения весьма велика вероятность развития неврозов и даже психозов.

Особенности строения черепа и мозга у детей

признаки внутричерепного давления у ребенка

Иногда у детей повышается внутричерепное давление

Мозг, взрослого или ребенка устроен довольно сложно. Изнутри он представляет собой совокупность желудочков, соединенных между собой и наполненных цереброспинальной субстанцией (ликвором).

Головной мозг выполняет следующие функции:

  • Защитную, а именно предотвращает мозг от всевозможных трав и сотрясений (насколько возможно)
  • Питательную
  • Поддерживающую

Измерение внутричерепного давления у детей и подростков

признаки внутричерепного давления у ребенка

У грудничков уровень внутричерепного давления можно определить с помощью УЗИ головного мозга

Часто давление внутри черепа начинает проявляться еще в младенчестве. Многие родители при этом задаются вопросом, как определить и измерить давление грудничку в столь раннем возрасте?

Одним из самых часто используемых способов измерения давления у новорождённых является забор спинномозговой жидкости, но он применяется в очень редких случаях и только если у малыша еще не заросли черепные кости, исключительно в специализированных клинических лабораториях.

Если кости черепа уже заросли, то определить повышенное давление можно только косвенно, по объему головы, для этого необходимо измерить сантиметром окружность головы ребенка. Установленный показатель окружности новорождённого колеблется в пределах 34 см, ежемесячно он увеличивается на 1 см.

С точностью определить посредством измерения окружности головы повышенное давление у ребенка или взрослого, довольно сложно, можно только предположить, повышено или нет. Поэтому если родители все же подозревают, что у их чада есть данные проблемы, специалисты рекомендуют:

  • Незамедлительно обратиться к детскому неврологу
  • Ультразвуковое исследование отделов головного мозга (исключительно у грудничков, до момента заживления костей головного мозга)
  • При наличии отклонений врач невролог может направить ребенка к окулисту, который проведет обследование глазного дна. Это позволяет определить отклонения в сосудистой системе, а также изменения, если они есть, диска зрительного канала.

  Как проводится лабораторная диагностика инфаркта миокарда?

Для диагностирования повышенного давления у ребенка применяются такие исследования:

  • Допплерография. Это исследование направлено на изучение кровообращения, а также определения состояния сосудов
  • МРТ (магниторезонансная терапия) – изучает ткани, а также пространство, заполненное ликвором
  • Энцефалография – исследует пульсацию, посредством которой определяется, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга
  • Компьютерная томография – направлена на изучение структуры мозга, под рентгеновскими лучами.

Родителям необходимо знать, что все вышеперечисленные исследования проводятся только после консультации с врачом неврологом и исключительно в крайних случаях, если без них специалист не может прийти к правильному решению данной проблемы.

Признаки внутричерепного давления у подросткового и детей дошкольного возраста

признаки внутричерепного давления у ребенка

Очень сильная головная боль у ребенка может быть симптомом повышенного внутричерепного давления

Детям возраста от 3 и более лет, диагностировать гипертензию значительно проще, нежели в младенчестве, ваше чадо уже может говорить и поэтому способен сообщить, где у него болит.

Родителям стоит особое внимание уделить таким жалобам ребенка, как:

  • Очень сильную и не прекращающуюся головную боль, в особенности, если она проявляется в вечернее или ночное время (когда ребенок находится в покое)
  • Головокружения и как следствие тошнота
  • Нередко при повышенном давлении у детей бывает рвота, облегчение, посредством которого так и не наступает, головная боль при ней сохраняется
  • Раздражительность и беспричинная плаксивость
  • Помимо головной боли, могут болеть глаза, что обусловлено внутричерепным давлением на глазные яблоки
  • В глазах может темнеть, появляются вспышки или мгновенные затемнения

Помимо этого, ребенок может стать малоактивным, отставать от сверстников в школе, это происходит из-за проблем связанным со сном.

Помимо головных болей, тошноты и рвоты появляются проблемы с концентрацией внимания, ребенок становится рассеянным, у него ухудшается память.

  Когда начинается сердцебиение у плода и какая его норма?

Отличия у женщин

У пациенток женского пола часто встречается так называемая «доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия» (ДВЧГ). Это симптомокомплекс, который характеризуется:

  • симптомами повышения ВЧД (вплоть до зрительных нарушений);
  • при люмбальной пункции давление ликвора превышает 200 мл вод. ст.;
  • цереброспинальная жидкость с нормальным клеточным и электролитным составами;
  • нет очаговых неврологических нарушений;
  • желудочковая система стандартного вида, иногда незначительно расширена;
  • по результатам МРТ, ЕЕГ, ангиографии нет органических заболеваний головного мозга;
  • при выраженной ВЧГ у пациента сохраняется сознание;
  • зачастую сопутствуют патологии нейроэндокринной регуляции (гипоталамическое ожирение, нарушение менструального цикла);
  • исключены все другие причины внутричерепной гипертензии.

Провоцирующие факторы такого вида гипертензии на сегодня еще не изучены, но развитие синдрома ДВГД связывают со множеством патологических процессов:

  • ожирением II-III степени;
  • гипертонией в период беременности;
  • нарушениями менструального цикла;
  • поздними гестозами беременных, преэклампсией;
  • снижением функции паращитовидных желез;
  • болезнью Аддисона-Биммера;
  • недостатком витамина С;
  • декомпенсированным сахарным диабетом, кетоацидозом;
  • приемом лекарств («Ретинол», «Тетрациклин», пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, психотропные вещества);
  • хронической почечной недостаточностью в продвинутой стадии;
  • железодефицитной анемией, лейкозом;
  • аутоиммунными состояниями.

Основной симптом ДВЧГ – головная боль, интенсивность ее варьируется в течение суток. Это генерализированная, с пиком выраженности в утреннее время, цефалгия, которая усиливается при натуживании, кашле. Следующий признак – зрительные нарушения, идентичные другим видам ВЧГ.

Во время приступа головной боли происходит кратковременное затуманивание, сужение полей зрения, диплопия, увеличение площади слепого пятна.

ДВЧГ проходит самостоятельно у большинства пациентов, но имеет тенденцию к хронизации или рецидиву в 40% случаев.

На протяжении двух лет такие пациенты должны регулярно проходить осмотр невролога и МРТ головного мозга для дифференциальной диагностики с органической патологией.

Тем не менее последствия долгосрочного повышения ВЧД могут быть катастрофичными для зрения – от небольшого снижения остроты или сужения полей до полной слепоты при атрофии зрительного нерва.

Традиционная медицина

На ранних стадиях, при медленно прогрессирующем ВЧГ, доброкачественной гипертензии возможно медикаментозное лечение повышения внутричерепного давления в домашних условиях. Такой вид терапии способен лишь на некоторое время снимать симптомы, но не устранять причину.

Пациенту с ВЧГ рекомендуют ограничить потребление соли (до 6 г) и жидкости (менее 30 мл/кг/сутки), кофе, придерживаться диеты №10 по Певзнеру.

Основная группа препаратов – мочегонные:

  1. Петлевые – «Фуросемид» 160-320 мг/сутки, «Трифас» 10-20 мг/сутки;
  2. «Ацетазоламид» («Диакарб») по 125-250 мг 2 р/сутки вместе с таблетками «Аспаркам» или «Панангин».
  3. Осмотические (используют в условиях стационара) – «Маннитол» по 0,25-1 г/кг внутривенно капельно в течение часа.

При недостаточном эффекте – глюкокортикостероиды («Дексаметазон» по 12 мг/сутки).

Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии на протяжении восьми недель – показание к хирургической коррекции.

Виды операций при ВЧГ:

  1. Периодические люмбальные пункции (временная мера).
  2. Шунтирующие процедуры (создание искусственного оттока ЦСЖ в брюшную полость или сердце).
Источники

  • https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/bolezn/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html
  • http://kids365.ru/vnutricherepnoe-davlenie/
  • http://rozhdenie-rebenka.ru/godovalyj-rebenok/vnutricherepnoe-davlenie-u-godovalogo-rebenka.html
  • http://zdravotvet.ru/povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-grudnichka/
  • http://lechenie-i-simptomy.ru/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-7-let-simptomy-i-lechenie.html
  • http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/kak-opredelit-vnutricherepnoe-davlenie.html
  • https://nashedavlenie.ru/vnutricherepnoe/podrostkov.html
  • http://care-children.ru/lechenie/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka-12-let-simptomy-i-lechenie.html
  • http://fb.ru/article/131389/glavnyiy-simptom-vnutricherepnogo-davleniya
  • https://organserdce.com/diagnostika/vnutricherepnoe-davlenie-u-rebenka.html
  • https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...