Вагоинсулярный криз: симптомы, лечение вагоинсулярного вегетативного криза

Причины вагоинсулярного криза

Содержание:

Непосредственным фактором, провоцирующим криз, является повышение тонуса блуждающего нерва – ваготония. Причинами активизации парасимпатической нервной системы могут быть:

  • черепно-мозговые травмы, в том числе и родовые;
  • недостаток кислорода при внутриутробном развитии;
  • стрессовые состояния, переживания;
  • инфекционные болезни;
  • низкая физическая активность;
  • сахарный диабет, чаще 2 типа;
  • ожирение;
  • возрастные гормональные изменения – пубертатный период, климакс;
  • умственное перенапряжение;
  • заболевания органов пищеварительной системы;
  • смена климата.

Нейроциркуляторная дистония
Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии, ее типах и симптомах, проведении диагностики и методах терапии, мерах профилактики.

А здесь артериальной гипотензии.

Симптомы

Типичными признаками высокого тонуса парасимпатической системы являются:

  • сужение зрачков;
  • интенсивное выделение слюны, желудочного сока;
  • падение давления в артериальных сосудах;
  • замедленный сердечный ритм;
  • сужение бронхов;
  • стимуляция выделения желчи;
  • сокращение мочевого пузыря;
  • расслабление кишечника;
  • усиление выделения поджелудочной железой пищеварительных ферментов и инсулина.

Поэтому вагоинсулярный криз сопровождается общей слабостью, головокружением и предобморочным состоянием (падение давления и глюкозы в крови), затрудненным дыханием, болью в кишечнике и позывами на дефекацию.

Пациенты отмечают прилив жара, замирание сердцебиения, головную боль пульсирующего характера, приступ голода, дрожание рук.

Продолжительность приступа может колебаться от нескольких минут до 2 — 3 часов. Их частота возникновения отражает тяжесть течения нейроциркуляторной дистонии. Чаще всего такие кризы развиваются весной и осенью.

У детей проявлениями бывают аллергические реакции и внезапное удушье, что расценивают как предвестники бронхиальной астмы. Ваготонические реакции в детском возрасте характеризуются повышенной потливостью, чувствительностью к холоду и духоте, частыми респираторными заболеваниями.

После криза наступает период астении. Пациенты ощущают сильную утомляемость, нарушается сон, отмечается непереносимость громких звуков, яркого света, запахов. Фон настроения понижен, трудно сосредоточиться на умственной деятельности, ослабляется физическая активность. Дети отличаются крайней неусидчивостью, капризностью и плаксивостью.

Смотрите на видео о нейроциркуляторной дистонии и ее проявлениях:

Диагностика

При осмотре пациентов отмечается покраснение кожи, красный дермографизм (при проведении тонкой палочкой остается красный след), артериальное давление и частота пульса понижены, на ЭКГ могут быть единичные экстрасистолы на фоне брадикардии. В анализе крови – гипогликемия (низкий уровень сахара).

Для исключения заболеваний, протекающих с подобными симптомами, показаны консультации невропатолога, эндокринолога.

Лечение у детей и взрослых

При терапии вагоисулярных кризов тактика может быть выбрана в зависимости от частоты и тяжести приступов, наличия фоновых заболеваний.

Неотложная помощь

Пациенту нужно дать теплый сладкий чай. При падении артериального давления под кожу вводится Кордиамин или Мезатон по 1 мл, а детям – из расчета 0,05 — 0,1 мл на один год жизни. Однократно назначают растительные адаптогены (женьшень, левзея) 25 — 30 капель (на 1 год – 1 капля для детей) или прием Белласпона. Если после этого состояние не стабилизировалось, отмечается слабый и редкий пульс, то назначается Атропин в дозе, соответствующей возрасту.

Медикаментозное лечение

Глицин
Назначается в межприступный период для нормализации тонуса парасимпатической нервной системы. С этой целью используют:

  • средства для улучшения обменных процессов в головном мозге – Ноотропил, Глицин, Глутаминовая кислота, Пикамилон, Пантогам;
  • тонизирующие препараты – настойки или экстракты адаптогенов (элеутерококк, родиола розовая, лимонник, женьшень), Пантокрин, Тонгинал;
  • витаминные комплексы – Неуробекс Нео, Мильгамма.

Коррекция образа жизни

При лечении вегетососудистой дистонии нормализация образа жизни не менее важна и эффективна, чем прием медикаментов. Для успешного избавления от ваготонии и кризов рекомендуется:

  • четкий распорядок приема пищи, кратность не менее 5 — 6 раз;
  • полезные продукты – молочнокислые напитки, овсяная и гречневая каша, сухофрукты, свежие соки, мед, цветочная пыльца, зеленый чай, орехи;
  • достаточный сон;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • закаливание;
  • физическая активность в виде лечебной гимнастики, пилатеса, плавания, йоги;
  • ограничить просмотр телевизора, пребывание за компьютером;
  • контрастный душ, обливания прохладной водой;
  • ванны с морской солью.

Классификация заболевания

Единой классификации нет. Нарушение определяют по степени тяжести и по признакам, по типам с учетом изменений давления, со стороны сердца и сосудов.

По степени тяжести различают:

  • легкие — продолжаются четверть часа с яркими вегетативными и моносимптомными проявлениями при отсутствии посткризовых признаков;
  • средней степени: длятся до 1 часа с множеством проявлений и выраженной послекризисной астенией до суток;
  • тяжелые: многосимптомные отклонения в сочетании с гиперкинезами, судорогами продолжительностью более 1 часа и длящейся до нескольких суток астенией.

По симптоматике различают:

  • симпатоадреналовые;
  • вагоинсулярные;
  • сочетательные.

Будьте осторожны!

Мы хотели бы заранее вас предостеречь. Важно помнить, что большинство лекарств, предлагаемых от панических атак и ВСД — это антидепрессанты и транквилизаторы, безопасность и эффективность которых до конца не изучены. Поэтому настоятельно рекомендуется прибегать для начала к самым безопасным средствам, например таким, как травяные сборы.

Каждый из нас знает, что действие лечебных трав куда эффективнее различного рода химических препаратов предлагаемых на сегодняшний день фармацевтикой. Среди множества различных предложений мы особо выделяем Монастырский сбор — представляющий собой полноценный лечебный комплекс, который не только избавляет от заболеваний, но и снабжает организм полезными микроэлементами и витаминами. Может использоваться как основное, так и вспомогательное средство для избавления от самых различных недугов.

И не забывайте о таких важных вещах, как правильное питание, спорт, дыхательная гимнастика, которые в совокупности с травами дадут наибольший эффект.

Классификация приступов и кризов ВСД

Практически каждого человека с диагнозом вегето-сосудистая дистония преследуют периодические приступы.
Вегетативный криз всегда сопровождают симптомы физического характера: появляются боли, локализация которых может быть самой разнообразной, ощущения расстройства работы внутренних органов, повышение или снижение температуры тела и другие.

За их появление ответственны нарушения в работе симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В зависимости от того, какой отдел дал сбой, выделяют следующие формы кризов:

  1. симпатикоадреналовый криз, при котором симптомы приступа ВСД появляются вследствие расстройства регуляции или превосходства симпатического отдела над парасимпатическим;
  2. вагоинсулярный криз, когда нарушается работа парасимпатического отдела;
  3. смешанный, при котором могут возникать симптомы, характерные и для симпатикоадреналового, и для вагоинсулярного криза.

Вегетативный криз, приступ ВСД - частота и продолжительность

Частота и продолжительность приступов вегето-сосудистой дистонии у каждого больного уникальны. И чем чаще они наблюдаются, чем дольше продолжаются, тем о более тяжёлой форме ВСД идёт речь. По степени тяжести приступы подразделяют на следующие:

  1. Лёгкие, продолжающиеся до 15 минут и сопровождающиеся малым количеством симптомов, в основном, со стороны одной системы органов; посткризовая астения отсутствует.
  2. Средней тяжести, длящиеся до 1 часа и сопровождающиеся множественными симптомами; посткризовая астения длится до 24–36 часов.
  3. Тяжёлые, которые продолжаются более 1 часа, сопровождаются множественными симптомами, тиками, судорогами и прочими гиперкинезами. Астения длится несколько дней.

Почему появляются вегетативные кризы

Вегето-сосудистая дистония с кризовым течением зачастую прогрессирует из лёгкой или бессимптомной. Само же нарушение вегетативной регуляции может развиваться на фоне следующих состояний:

  1. патологий ЦНС, родовых травм, сотрясения мозга;
  2. различных эндокринных нарушений;
  3. естественной перестройки гормонального фона, например, при беременности, климаксе, половом созревании;
  4. патологий вегетативной нервной системы, возникающих вследствие образования инфекционных очагов, опухолей, остеохондроза.

Однако первый приступ вегето сосудистой дистонии не появляется только при наличии фонового состояния. Ему нужен своеобразный толчок, которым могут стать стрессы, чрезмерные физические нагрузки, умственное переутомление, резкая смена обстановки, наркоз или операция, некоторые заболевания, протекающие в острой форме, а также приём лекарственных средств.

Первый приступ ВСД - что делать? Как избавиться от паники?

Поэтому прежде чем задумываться о том, что делать во время приступа ВСД и как не допустить его повтора, необходимо выяснить и по возможности устранить его первопричину.

Первый приступ редко бывает последним. Понимание этого приводит к постоянной тревоге, появлению страха ожидания или повтора приступа. Больной переживает о том, что не будет знать, что делать во время очередного приступа ВСД, не сможет предотвратить его наступление.

В результате получается замкнутый круг: стресс, вегето-сосудистая дистония обостряется, появляется приступ, боязнь и постоянные переживания, очередной стресс из-за эмоциональной неустойчивости и новый криз ВСД, снять который с каждым разом будет все труднее.

Без должного психотерапевтического лечения, изменений условий вызывающих стресс, образа жизни — вегето-сосудистый криз будет появляться всё чаще.

Как распознать приступ ВСД

Вегето-сосудистая дистония с кризовым течением чаще всего впервые проявляется у больных в возрасте 20–40 лет. Сосудистый криз имеет симптомы, которые могут напоминать острые проявления различных заболеваний, однако их неоднократные проявления зачастую складываются типичную для определённого больного картину.

Страх приступа атаки ВСД - серьезная вещь, не стоит относиться к этому поверхностно.

Всё это позволяет построить чёткий план по поводу того, что делать при приступе ВСД, действовать правильно и максимально хладнокровно, чтобы избежать непоправимых последствий.

Вегетососудистая дистония гипертензивного типа во время криза имеет следующие проявления:

  1. резко повышается «верхнее» артериальное давления до отметки 140–180, однако, при угасании криза нормализуется само;
  2. появляется сильная головная боль, пульсация в голове;
  3. учащается сердцебиение, пульс повышается до 110–140 ударов в минуту;
  4. у некоторых может повышаться температура до 38–39 градусов, появляться боль в груди, возбуждённость.

Симптомы приступа ВСД, вегетативного криз

Вегетососудистая дистония гипотензивного типа во время криза проявляется следующими симптомами:

  1. снижение АД до 80–90/50, замедление пульса до 45–50;
  2. жар в голове и лице;
  3. приступ удушья, нехватка воздуха;
  4. резкая слабость;
  5. боль в животе;
  6. давящая боль в груди;
  7. головокружение, тошнота, рвота;
  8. позывы к дефекации.
Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия: что это такое и какие ее последствия

Если вегето-сосудистая дистония проявляется в основном кардиальными симптомами, её приступ может сопровождаться:

  1. болями в области сердца;
  2. внезапными изменениями сердечного ритма в любую сторону;
  3. аритмией;
  4. ощущением скорого «разрыва сердца» или его остановки;
  5. ощущением нехватки воздуха.

Любой из кризов сопровождается тревогой, боязнью, паникой: больной панически боится того, что с ним происходит, не знает что делать и как снять приступ ВСД.

Тяжёлые формы могут сопровождаться боязнью смерти, возможностью сойти с ума, расстройством личности. Однако, все эти явления временные и внезапно исчезают, как только заканчивается криз.

В редких случаях после его окончания, в течение некоторого времени, больной чувствует подавленность и тревогу, слабость, теряет способность вести привычный образ жизни.

Причина появления криза и общие симптомы

Как уже неоднократно говорилось в предыдущих статьях, основная причина развития вегетососудистой дистонии, во время которого и протекают различные кризы, это прежде всего стрессы и психологические отклонения. Любой вегетативный криз проявляется неожиданно и резко, однако не несёт угрозы для жизни человека. И это первое что нужно усвоить пациенту, который страдает данным недугом. Несмотря на всю клиническую картину и какой бы страшной она ни была, запомните одно правило – от панической атаки никто не умирает.

Что провоцирует появление криза?

  • Длительное пребывание на солнце;
  • Психотравмирующая или эмоциональная нагрузка;
  • Резкое изменение погоды;
  • Приём алкоголя;
  • Предменструальный период;
  • Большая физическая нагрузка;
  • Гормональный сбой;
  • Постоянные стрессы;
  • Эндокринные болезни;
  • Наследственная склонность;
  • Нарушения в работе сосудов и сердца;
  • Долгий приём лекарств;
  • Социальные причины.

Стоит отметить, что панические атаки делятся на три степени тяжести:

  • Лёгкая. Длится от 10 до 15 минут, симптомы проявляются в минимальном количестве.
  • Средняя. Во время приступа наблюдается несколько симптомов ВСД (так сказать, смешанный тип), вегетативный криз длится до 30 минут. После него, пациенту приходится тратить около суток, чтобы восстановиться.
  • Тяжёлая. Проявляется частыми приступами, симптомы ВСД наблюдаются в большом количестве, в частности подёргивание конечностей и судороги. Как правило, человек на протяжении нескольких дней чувствует слабость, что, конечно же, мешает вести привычный и полноценный образ жизни.

Наиболее яркое проявление симптомов называется вегетативным кризом или паническими атаками, так как основная причина заключается в каких-то страхах и тревогах. Дело в том, что человек не может проконтролировать свои глубинные эмоции, которые скрыты на подсознательном уровне, из-за чего кризы проявляются неожиданно для пациента. Но если вам удастся выявить их, вы сделаете половину дела, так как сможете бороться со страхами и излечиться от болезни.

Профилактика и что делать при панической атаке или кризе?

  1. Если вы находитесь дома, тогда прежде всего необходимо прилечь и постараться успокоится. Рекомендуется принять успокаивающий препарат растительного происхождения: пион, пустырник, валериану, боярышник, валокордин или корвалол. Нельзя употреблять какие-либо медицинские препараты, не назначенные врачом. При пониженном давлении рекомендуется выпить цитрамон, кофе или чай.
  2. Постарайтесь вспомнить и осознать, что любой приступ прежде всего связан с эмоциональным проявлением. Поэтому перестаньте «накручивать» себя и резко переключитесь на другую тему. Вегетативный криз возникает, только когда человек попадает в некую «воронку» эмоционального расстройства и переносит сильное психологическое напряжение. Как только вы переключитесь на обычную тему, приступ моментально отступит.
  3. Проследите за своим дыханием. Если оно слишком частое и поверхностное, вернитесь к обычному режиму и наоборот. Советуем использовать следующее упражнение в этом случае. При вдохе считайте от 1001 до 1004, а при выдохе от 1001 до 1006. Таким образом, вы отвлечётесь от своей проблемы и восстановите нужный уровень дыхания, благодаря чему все процессы в теле вернутся в гармоничное состояние.
  4. Занимайтесь лечением ВСД. Кризы просто так не проходят, так как нужно избавиться от подсознательных страхов и тревог.

Физические проявления

  • Нарушается чувствительность кожных покровов. Лёгкие прикосновения могут вызвать боль;
  • По телу проходит дрожь;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Сбивается дыхание;
  • Конечности холодеют;
  • Температура повышается;
  • Возникает головная боль;
  • Повышается давление;
  • Учащается сердцебиение.

Эмоциональные проявления

  • Недоверие к окружающим людям;
  • Ощущение страха;
  • Необоснованный ужас;
  • Человек боится умереть;
  • Считает окружающую обстановку опасной для своей жизни.

Согласно медицинским данным, длительность криза, как правило, длится 1 — 2 часа, но некоторые пациенты говорят о продолжительности паники в течение 8 часов. В итоге организм испытывает колоссальнейшие нагрузки, после которых чувствуется большая слабость и бессилие. Как правило, криз заканчивается внезапно. После этого, пациентам рекомендуется отдохнуть, расслабиться, заняться любимым делом, чтобы отвлечься. Это также необходимо делать периодически, независимо от того, когда появляются панические атаки. Пациенту необходимо восстановить нервную систему, а интересные занятия способствуют этому.

Хорошая новость заключается в том, что болезнь эффективно лечится современной медициной. Если кризы появляются достаточно часто, необходимо обратиться к психотерапевту или невропатологу, который выпишет соответствующие медицинские препараты, способные удерживать состояние человека в гармонии. Однако это не является гарантом полного выздоровления. Помимо прочего, необходимо исследовать психологическую составляющую и понять, по каким причинам возникает криз, чтобы полностью исключить патологии.

Церебральный сосудистый криз

Гипертонический криз
Нажмите для увеличенияВ народе, церебральный сосудистый криз обычно называют гипертоническим. Ему присущи резкие головные боли, нередко наблюдается шум в ушах, появление мурашек перед глазами, головокружение, нарушение координации, рвота и тошнота. Когда пациент мерит давление, чаще всего оно оказывается высоким. У некоторых пациентов наблюдается очаговое поражение головного мозга, может произойти паралич конечностей, нарушение чувствительности и прочие патологии. Наблюдается нарушение ориентации в пространстве, сонливость, судороги, расстройство памяти и психомоторное возбуждение.

Определение

Вестибулярный криз – это острое патологическое состояние, развивающееся на фоне ретикулярного комплекса. Для него характерно нарушение кровенаполнения сосудов, что влечет за собой дисфункцию церебрального и периферического кровообращения.

Недуг сопровождается головокружением, шумом в ушах, вестибуло-вегетативными реакциями.

Механизм развития этого типа криза очень сложен. Патологическое состояние вызвано резким выбросом в кровь различных веществ (ацетилхолин, адреналин, стероидные гормоны, и другие высокоактивные компоненты).

Согласно 10-му пересмотру МКБ нарушениям вестибулярной функции принадлежит код Н81:

H81.0 Болезнь Меньера

H81.1 Доброкачественное параксизмальное головокружение

H81.2 Вестибулярный нейронит

H81.3 Другие периферические головокружения

H81.4Головокружение центрального происхождения

H81.8Другие нарушения вестибулярной функции

H81.9Нарушение вестибулярной функции неуточненное

Вагоинсулярный криз: симптомы, лечение вагоинсулярного вегетативного криза

Сколько длится криз ВСД

Частота и характер клинических проявлений вегетососудистой дистонии для каждого пациента протекают по-разному, при этом сложность заболевания зависит именно от этих факторов. Поэтому врачи выделяют:

  • легкие приступы;
  • приступы средней тяжести;
  • тяжелые.

Легкие приступы заболевания обычно длятся не более 15 минут и при этом сопровождаются малым спектром клинической симптоматики. В этом случае чаще всего участвует одна система органов. Посткризовая астения отсутствует, то есть после приступа человек быстро возвращается к привычной жизни.

Симптомы приступа ВСД средней тяжести длятся менее часа, но при этом сопровождаются множественными показателями с сохранением посткризовой астении до полутора суток.

Тяжелые приступы продолжаются более часа и при этом сопровождаются яркой клинической картиной в сочетании с тиками, судорогами или другими гиперкинезами. Посткризовая астения сохраняется в течение нескольких суток.

атака ВСД

Чем грозит вегетососудистая дистония

Несмотря на угрожающее течение, вегетососудистая дистония обычно не дает серьезных осложнений и не наносит особого вреда здоровью человека. Тем не менее это заболевание приводит к недостатку кислорода в тканях, а при хронических и тяжелых формах может привести к ишемической болезни сердца.

Если пациента беспокоят регулярные скачки пульса и артериального давления, боли в груди или животе, необходимо проконсультироваться со специалистом. Диагностика пациента позволит исключить развитие других нежелательных патологических состояний.

кризы ВСД

Как снять основные симптомы

Спровоцировать возникновение криза ВСД могут различные факторы. Для кого-то основной причиной становится непереносимость духоты, для кого-то – перемена погоды или поездка в общественном транспорте.

Исключение провоцирующих ситуаций, правильная оценка обстановки, планирование действий позволит максимально сократить количество возможных приступов. Главное здесь – четко понять, что их вызывает.

Независимо от того, насколько часто возникают подобные состояния, больной должен всегда иметь при себе легкие успокоительные препараты. При любом намеке на стрессовую ситуацию и начало криза лучше перестраховаться. Использование подобных средств помогает избежать панических атак, нормализовать артериальное давление и облегчить общее состояние при обострении.

контроль артериального давления

Что делать, если криз уже начался

Когда приступ вегетососудистой дистонии уже начался, лечение легкими успокоительными уже не поможет. Неважно, где и в какой период времени он случился. Необходимо прилечь или присесть и попытаться справиться с появившимися эмоциями. Нужно отвлечься. Обязательно глубоко вдыхать через нос, при этом можно подсчитывать количество вдохов или выдохов, пить воду небольшими глотками. Главное – помнить, что это просто приступ паники, который скоро закончится.

Справиться с сильным сердцебиением поможет массаж закрытых глаз, а нормализовать подскочившее давление – массаж мизинцев рук, висков и затылка. Снизить давление позволит прием соответствующих препаратов.

Если возникает ощущение нехватки воздуха, то следует открыть окно и освободить область шеи от тесной одежды.

При появлении головной боли необходимо удалиться от источников яркого света и шума. При остром течении приступа поможет таблетка “Феназепама”. Неожиданно появившийся приступ слабости исчезнет, если съесть что-нибудь сладкое.

панические атаки

Терапия

Лечение кризов ВСД заключается в приеме препаратов, обладающих стимулирующим и успокаивающим эффектом. Любые препараты, применяемые в терапевтических схемах различных типов вегетососудистой дистонии, должны быть назначены только врачом. Никакого самолечения в этом случае быть не должно.

Какие препараты применяются

Согласно международной классификации МКБ-10, ВСД не обозначено как отдельное заболевание. Вегетососудистая дистония рассматривается как комплекс нарушений в диапазоне G90 – G99. Эти проявления лечат преимущественно препаратами, изготовленными на растительной основе (настойки валерианы, женьшеня, пустырника или лимонника). Могут быть назначены также легкие седативные препараты, которые укрепляют нервную систему.

Для лечения нарушений мозгового кровообращения используют средства, улучшающие кровоток и циркуляцию крови в сосудистой системе. Это такие препараты, как:

  • “Гинкго билоба”;
  • “Пантогам”;
  • “Глицин”;
  • “Винпоцетин”;
  • “Актовегин”;
  • “Пирацетам” и др.
Читайте также:  Доппельгерц актив Коэнзим Q10 инструкция по применению капсулы 30 штук

Принимать лекарства нужно длительное время, большинство препаратов необходимо принимать не менее 3 месяцев. Эти лекарственные формы способствуют устранению таких симптомов, как головокружение, сонливость, плохая память, рассеянность и забывчивость. Кроме того, они обеспечивают устранение головных болей и приступов мигрени. Лечебные схемы чаще всего состоят из комплекса препаратов, который и обеспечивает ожидаемый лечебный эффект.

лечение ВСД

К какому врачу обратиться и какие анализы сдавать?

Вагоинсулярный криз: симптомы, лечение вагоинсулярного вегетативного криза

За помощью в лечении впервые возникшей вегетососудистой дистонии следует обращаться к неврологу. Но если вегетативные симптомы периодически повторяются, то нужно посетить терапевта для прохождения комплексного обследования, так как данный врач может направить пациента к необходимому узкому специалисту.

Основными видами исследования при синдроме сосудистой дистонии считаются:

  • Измерение артериального давления в различных временных промежутках;
  • Проведение ЭхоКГ и ЭКГ;
  • Рентгенограмма грудной клетки в 2х проекциях;
  • МРТ головного мозга, грудной клетки и брюшины;
  • Определение глюкозы крови;
  • Определение катехоламинов в моче и крови.

Вестибулярные последствия

Вагоинсулярный криз: симптомы, лечение вагоинсулярного вегетативного криза

Большинство клинически зарегистрированных случаев вегетативного криза не ограничиваются единичным приступом. Пациент надолго запоминает ощущения от перенесенных симптомов, которые ему довелось испытать и его дальнейшая жизнедеятельность зациклена на тревожном ожидании. Такое поведение закрепляет повторяемость, провоцируя поведенческие ограничения, заставляя человека избегать опасных ситуаций.

У пациента наблюдаются депрессивные расстройства, а вестибулярные последствиявключают в себя следующие симптомы:

  • Частое головокружение;
  • Повышенную утомляемость;
  • Снижение активности.

Важно! Грамотная и своевременная терапия не оставляет места негативным симптомам вегетативного криза.

Вегетативный криз имеет массу неприятных симптомов и требует незамедлительного лечения. Следует понимать, что такое вегетативный криз и постараться сохранить контроль над собой при возникновении нежелательных симптомов.

Особенности протекания кризов у детей

У детей криз легко развивается после сильного испуга. Особенность его в том, что есть симптомы, которые предшествуют его возникновению:

  • сильная головная боль;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • желудочно-кишечные расстройства.

Вагоинсулярный криз у детей
В детские годы приступы кратковременны, но неприятные ощущения после них сохраняются дольше. Это может быть:

  • слабость, вялость;
  • подташнивание;
  • потливость;
  •  ноющая боль в голове;
  • притупленное чувство страха.

У взрослых остаточные симптомы наблюдаются редко, но кризы протекают тяжелее.

Первая помощь при вагоинсулярном кризе

Приступ может закончиться практически без последствий, а может привести и к осложнениям. Поэтому крайне важно не заниматься самолечением, а сразу вызывать врача. Можно постараться облегчить состояние больного. Для этого, нужно:

  1. Уложить больного в горизонтальное положение, желательно, на ровную, мягкую поверхность.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха – открыть окно, двери.
  3. Расстегнуть, а лучше снять, всю одежду, которая может затруднять дыхание.
  4.  При головных болях — холодный компресс.
  5. Дать выпить успокоительное средство (валерьянка, глицисед).
  6. Если человек потерял сознание, то его голову следует повернуть набок. Таким образом, обезопасив от аспирации рвотными массами.
  7. Следить за пульсом и артериальным давлением больного.

Чем лечат вагоинсулярный криз

Важно помнить, что назначать лечение вагоинсулярного криза может только врач. В первую очередь проводят коррекцию образа жизни и питания:

  • включают гимнастику и прогулки;
  • исключают продукты, которые раздражают нервную систему (кофе, алкоголь, жирную пищу);
  • назначают витаминно-минеральные комплексы;
  • исключают стрессовые ситуации, налаживают режим отдыха и труда;
  • рекомендуют массаж.

Из медикаментозного лечения, назначают препараты, которые регулируют работу вететавной нервной системы:

  • успокоительные;
  • при гипотонии — адаптогены (настойки элеутерококка или женьшеня);
  • при спазмах в кишечнике — препараты белладонны (Белластезин);
  • для купирования сильной тошноты и головокружения – Бетагистин, Вестибо.

Рекомендация! Если удалось распознать первые симптомы вагоинсулярного криза, рекомендуется выпить крепкого чая с большим количеством сахара. В некоторых случаях это помогает избежать приступа.

Почему происходит сбой?

Несогласованность действий частей вегетативной нервной системы приводит к нарушению регуляции органов. Можно представить, как будут вести себя такие важные системы как: сердечно-сосудистая, дыхательная, железы внутренней секреции. Очевидно, что функционируют они неправильно не потому, что они такие «плохие», причиной их неадекватной реакции является несвоевременно (или преждевременно) отданная команда, которую они пытаются выполнить, нарушая равновесие еще больше. Так возникает вегетативная дисфункция, которая имеет еще несколько названий, где самым известным является нейроциркуляторная(вегето-сосудистая) дистония . В ее основе лежат наследственные факторы (первичные) и обусловленные какой-то патологией (вторичные).

Первоначально, от рождения, имеется предрасположенность к определенным заболеваниям, а на жизненном пути встречаются неблагоприятные условия, называемые факторами риска, которые быстро превращаются в факторы угрозы под воздействием стрессовых ситуаций. Таким образом, множество условий, способствующих развитию патологических реакций, можно представить следующим образом:

  1. Врожденные особенности вегетативной нервной системы, наследственная предрасположенность с приоритетом линии матери;
  2. Личностные особенности – психотип (экстраверт, интроверт);
  3. Эмоционально-психологические и физические перегрузки;
  4. Неправильное питание, приводящее к развитию ожирения и холестеринемии;
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  6. Заболевания желудочно-кишечного тракта;
  7. Гормональный дисбаланс;
  8. Перенесенная нейроинфекция;
  9. Черепно-мозговые травмы;
  10. Психоэмоциональная обстановка в семье и на работе;
  11. Вредные привычки.

Клинические проявления сосудистого пароксизма

Кризы старшего возраста

Гипертонический криз возникает у больных в более старшем возрасте и развивается как результат обычно длительно текущей артериальной гипертензии . Он бывает двух типов, которые определяются в зависимости от механизма его формирования, а в некоторых случаях грозит серьезными осложнениями (осложненный криз).

Нетрудно догадаться, что основной характеристикой гипертензивного криза является подъем артериального давления. Причинами его, помимо вегетативных расстройств, возникших в результате стресса и нейроэндокринных нарушений, могут стать структурные изменения стенки сосудов, обусловленные холестеринемией (повышенный уровень холестерина за счет фракций низкой и очень низкой плотности). Сформированные на сосудистых стенках атеросклеротические бляшки ведут к сужению сосудов и их неспособности адекватно реагировать на окружающую обстановку (психологическую, метеорологическую и др.)

Прогрессирующие гипертензивные и атеросклеротические изменения мозговой ткани зачастую являются причиной церебрального криза, проявляющегося острым, но преходящим в течение суток нарушением мозгового кровообращения.

Подробнее о гипертоническом кризе и помощи при нем читайте по ссылке.

Основными виновниками возникновения динамического нарушения кровообращения головного мозга считают микроэмболы, заносимые кровотоком в мозговые сосуды небольшого диаметра. Микроэмболы формируются из холестериновых кристаллов, агрегатов эритроцитов, конгломератов тромбоцитов, атероматозных бляшек. Также причиной мозговых расстройств способна стать вертебробазилярная недостаточность , которая зачастую является следствием значительных изменений в шейном отделе позвоночника при остеохондрозе.

5468684864684

Церебральный криз имеет еще несколько названий. В различных источниках его могут именовать транзиторно-ишемической атакой или ишемическим кризом, однако суть его от этого не меняется, а клиническая картина будет представлена следующими проявлениями:

  1. Головокружением и головной болью;
  2. Тошнотой и рвотой;
  3. Оглушением и дезориентацией в пространстве;
  4. Односторонней парестезией верхней или нижней конечности (не обязательной, но возможной);
  5. Затруднением или отсутствием речи (иногда), которая восстанавливается в течение нескольких часов.

За один день не вылечить

Лечение сосудистого криза, как правило, не ограничивают только неотложными мероприятиями, которых он первоначально требует. Прибывшая бригада скорой помощи, окажет ее по протоколу в соответствии с симптоматикой, при необходимости госпитализирует больного в стационар, где врачи продолжат борьбу с приступом в течение непродолжительного времени и выпишут пациента домой. Вот тогда и начнется этиотропное, комплексное и продолжительное лечение, направленное на устранение причин, вызывающих сосудистые пароксизмы. С этой целью изучаются такие аспекты как:

  • Семейный анамнез (наследственные болезни, привычки, уклад жизни, быт, психологическая обстановка, характер питания);
  • Поведенческие особенности личности больного, его коммуникабельность и способность адаптироваться к неординарным ситуациям.

Начало терапии предусматривает:

  1. Упорядочение режима труда и отдыха, физических и умственных нагрузок;
  2. Ликвидацию неблагоприятных психологических воздействий;
  3. Занятия лечебной физкультурой, не игнорируя при этом водные процедуры (бассейн, сауна, если она не противопоказана);
  4. Диету, ограничивающую потребление жирных и возбуждающих нервную систему продуктов и обеспечивающую достаточное поступление в организм минералов и витаминов;
  5. Исключение вредных привычек;
  6. Лечение сопутствующих заболеваний;
  7. Медикаментозное лечение вегетативной дисфункции, если имеет место такая необходимость.

5416564468

Применение лекарственных средств не всегда обязательно, так как зачастую вышеперечисленные мероприятия способны сами решить проблему и не допустить возникновение пароксизмов. Однако в случаях, если принятых мер бывает недостаточно, больному с симпатикотонией назначаются:

  • Лекарственные препараты растительного происхождения, обладающие седативным действием (боярышник, шалфей, валериана, зверобой, пустырник), которые пациент принимает в течение 6-12 месяцев;
  • Транквилизаторы и нейролептики, если растительные препараты не оказали должного эффекта;
  • Бета-адреноблокаторы, назначаемые для купирования симпатико-адреналового криза, которые могут хорошо сочетаться с седативными средствами.

Ваготоническая направленность вегетативных дисфункций нуждается в несколько отличных приемах, а именно:

  1. Для успокоения во время криза применяют валокордин, корвалол. настойку пустырника и валерианы;
  2. Назначают препараты красавки для длительного применения (беллоид. беллатаминал);
  3. Используют применение психостимуляторов, повышающих активностьсимпатической нервной системы.

Однако следует помнить, что каждый отдельный случай требует индивидуального подхода, поэтому лечение сосудистого криза является прерогативой лечащего врача.

Видео: скорая самопомощь при панической атаке

Этиология

Причины, провоцирующие сосудистый криз, делятся на первичные и вторичные. К первопричинам принято относить расположенность на генном уровне, связанную с патологиями нервной системы. К вторичным причинам относят:

  • продолжительные стрессовые напряжения;
  • физические перенапряжения;
  • чрезмерные умственные нагрузки;
  • истощение сердечной мышцы и стенок сосудов, что приводит к дисфункции органов;
  • гормональный сбой;
  • расшатанная психика;
  • наследственность;
  • проблемы с работой внутренних органов;
  • травма головы;
  • аллергия;
  • пассивный образ жизни.

Вагоинсулярный криз: симптомы, лечение вагоинсулярного вегетативного криза
Отечность конечностей, учащенное сердцебиение и панические атаки — характерные симптомы ВСД.

ВСД характеризуется непостоянством признаков проявления, они зависят от тяжести заболевания, проявляются периодически или постоянно (ежедневно). Факторы имеют свою периодичность, которая зависит от вида и характера проблемы. Зачастую явления ВСД ассоциируют с признаками других заболеваний. Специалисту, как правило, проблематично поставить правильный диагноз. Симптомы вегетативного криза:

  • панические атаки;
  • то нарастающая, то стихающая боль головы;
  • учащенное сердцебиение;
  • затекание конечностей;
  • повышенное потоотделение;
  • затрудненное дыхание;
  • вялое состояние;
  • нарушенный режим сна;
  • тревожное состояние.

Зачастую вегето-сосудистый криз ознаменуется болью в области сердца, отдающей в левую верхнюю часть организма (руку, лопатку, предплечье). Признаки проявляются и пропадают в течение дня, это характеризуется индивидуальными различиями организма. Сигналы вегетососудистой дистонии сильнее проявляются во время сильной жары. Однако течение болезни может проходить без наличия симптомов, что затрудняет оказание своевременной помощи человеку.

Как проявляет себя синдром

Вагоинсулярный криз может иметь динамичную симптоматику. симптомы криза

Чаще всего у больного возникает повышение температуры, появляется жар, тошнота, обильное потоотделение, покраснения участков кожи, брадикардия, слабый пульс, боли в желудке, расстройство кишечника.

Читайте также:  Фозикард: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Если криз наступает внезапно, то чаще всего он проявляется в виде приступа тошноты или резкого обморока.

Если расстройство наступает волнами, то человек может чувствовать сильную усталость, периодичные рвотные позывы, обильный жидкий стул.

Даже после исчезновения этих симптомов улучшение самочувствия долго не наступает. Сильно страдает сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная система, а также желудочно-кишечный тракт.

Человек чувствует сильную тревогу и панику, появляется чувство слабости и разбитости, дыхание сбивается, появляется отдышка.

У детей симптоматика часто предшествует сильными головными болями и мигренями. Может активно развиваться у детей 10-12 лет после сильного испуга или эмоциональных потрясений.

атаксия телеангиэктазия
Наследственное заболевания синдром Луи Бар — симптомы и методы поддерживающей терапии обсуждаются в нашем материале.

Как себя проявляет вегето сосудистая дистония — признаки и симптомы ВСД, которые должен знать каждый.

Возможные методы лечения

Лечение вагоинсулярных кризов в первую очередь направлено на то, чтобы частично или полностью устранить все возможные факторы, которые являются возбудителями и первопричинами такого состояния организма.

В первую очередь врачи обращают внимание на окружающую среду, рабочий ритм человека, его пагубные привычки и образ жизни.

Для купирования вагоинсулярного криза используют обычно не требуется медикаментозного вмешательства.

Для этого нужно начать вести здоровый образ жизни, правильно питаться, вести режим дня, заниматься лечебной физкультурой и умеренными физическими нагрузками.

Предотвратить криз может также регулярная половая жизнь и спокойный своевременный 8-ми часовой сон каждый день.

Если расстройство носит тяжелую форму, то врачи могут назначить определенный медикаментозный курс процедур.

Кроме препаратов больному могут назначить курсы психотерапии и дыхательной гимнастики, которые помогут привести состояние организма в тонус, а нервную систему в порядок.

Для быстрого эффекта предотвращения такого вида криза, принято вводить внутримышечно транквилизатор седуксен, атропин, кордиамин, пантокрин и эфедрин.

Все препараты должны выписываться заранее в строгой дозировке или своевременно применяться прибывшими на вызов врачами.

Для закрепления результата больному также могут приписать курс препаратов для внутреннего употребления: настойку женьшеня, экстракт элеутерококка, настойку валерианы. сбить давление

При подозрении наступления нового криза, врачи советуют вводить внутривенно раствор глюкозы или же пить сладкий крепкий чай.

При сильном головокружении и тошноте назначают растворы галоперидола и дедалона внутримышечно.

Альтернативой могут стать таблетки аэрона, которые следует принимать 3-4 раза в день.

Симптомы сосудистых кризов в зависимости от типов

gipert kriz

Клиническим проявлением сосудистых кризов могут стать:

  • гипертонический криз;
  • гипотонический криз;
  • вегето-сосудистые кризы;
  • церебральный криз;
  • мигрень;
  • ангионевротический отек;
  • ангиотрофоневроз

Мигрень

Рекомендуем прочитать:
Как лечить мигрень – обзор эффективных препаратов

simptomy-allergicheskogo-oteka
Для мигрени характерно изменение сосудистого тонуса с первоначального спазма на расширение. При этом экспериментально подтвержден выраженный периваскулярный (околососудистый) отек мозговой ткани. Изначально возникает раздражительность, пульсирующая, а затем и выраженная давящая головная боль, которая всегда захватывает только половину головы – так называемая гемикрания. 

Ангионевротический отек

Рекомендуем прочитать:
Отек Квинке: причины развития, симптомы, лечение, первая помощь

По своей природе он тесно связан с аллергической патологией и отмечается при усиленном высвобождении в тканях большого числа определенных веществ, в основном – серотонина. В этом случае на определенных участках кожи и слизистых возникает припухлость, увеличение части органа в размерах.

Важным моментом, отличающим этот тип местного сосудистого криза, является отсутствие характерного зуда и изменения цвета кожи или слизистых оболочек.  

Ангиотрофоневроз

Ангиотрофоневроз не является чистым видом сосудистого криза. Со стороны сосудов для этого состояния характерна достаточно быстрая смена спазма и расширения на определенном участке тела. Обычно больше всего страдают конечности, особенно – пальцы рук. Обычно этому способствует нарушение иннервации.

Возникающие процессы постепенно становятся постоянными, что быстро приводит к дистрофическим изменениям в тканях, что позволяет рассматривать такие тяжелые случаи в качестве отдельных заболеваний, в том числе и наследственных – болезнь Рейно, системная склеродермия. С этих позиций только самые начальные стадии могут быть отнесены к ангиотрофоневротическим местным кризам.  

Отличие от симпатоадреналового криза

К острым нарушениям работы вегетативной нервной системы относят симпато адреналовый и вагоинсулярный криз. Данные патологические состояния различаются между собой по механизму развития и клиническим признакам. В обоих случаях требуется срочная помощь врача, так как каждое из этих состояний способно привести к летальному исходу. Симпатоадреналовый криз характеризуется резким увеличением уровня гормонов коркового слоя надпочечников. Они вызывают возбуждение центральной и вегетативной нервной системы. Выброс адреналина сопровождается тахикардией, повышением кровяного давления и ощущением тревоги и страха. Другое название этой патологии – паническая атака.

В отличие от симпатоадреналового криза, при повышении уровня инсулина в крови наблюдаются противоположные симптомы. Парасимпатическая нервная система начинает преобладать над симпатическим отделом. Отмечается замедление работы сердца, расслабление сосудов, сужение бронхов и т. д.

вагоинсулярный криз лечение

Причины развития патологического состояния

Существует множество причин, вследствие которых возможно развитие вагоинсулярного криза. Среди них, как эндо-, так и экзогенные воздействия. Чаще всего патологическое состояние развивается на фоне нервного перенапряжения. Вагоинсулярные кризы наблюдаются и при изменениях со стороны эндокринной и сердечно-сосудистой систем. Ведь все органы связаны между собой посредством иннервации. К причинам возникновения криза относятся:

  1. Травмы головного мозга.
  2. Сосудистые нарушения. Чаще всего они возникают на фоне шейного остеохондроза, повышения артериального давления.
  3. Невротические состояния.
  4. Чрезмерные эмоциональные и физические нагрузки.
  5. Вегето-сосудистая дистония, обусловленная отягощенной наследственностью.
  6. Патологии щитовидной железы.
  7. Сахарный диабет.
  8. Кардиологические заболевания.
  9. Психические расстройства.
  10. Тяжелая интоксикация организма.

Вагоинсулярный криз в детском возрасте развивается из-за осложнений родов и беременности. К вегето-сосудистой дистонии склонны люди, подвергающиеся травмам головы в период младенчества. Пароксизмы, вызванные повышением уровня инсулина в крови, часто возникают у детей, родители которых страдают от ваготонии.

вагоинсулярный криз симптомы лечение

Факторы риска развития криза

Несмотря на то, что нервным и физическим перенапряжениям подвергаются практически все люди, вагоинсулярные кризы развиваются лишь у определенной части населения. Это связано с наследственной предрасположенностью к данному состоянию, которая имеет большое значение. Чаще, вегето-сосудистая дистония диагностируется у женщин молодого возраста.

К факторам риска относятся особенности психики человека, питания, наличие вредных привычек, сопутствующих патологических состояний, образ жизни и т. д. Кризы могут возникать в следующих случаях:

  1. При наличии постоянного нервного перенапряжения. Например, вследствие тяжелого умственного труда.
  2. Если человек долгое время держит эмоции в себе, то есть является интровертом.
  3. У людей, склонных к ожирению. Гиперхолистеринемия относится к факторам риска ваготонии.
  4. При злоупотреблении кофеином.
  5. В случаях, когда формируется тревожный или ипохондрический тип личности.

Вагоинсулярный криз относится к острым состояниям, при которых необходимо оказать пациенту неотложную помощь. Какие лечебные мероприятия провести, чтобы остановить приступ, должен знать каждый врач.

вагоинсулярный вегетативный криз

Профилактика патологического состояния

Чтобы вагоинсулярный криз не повторился, следует соблюдать профилактические меры. К ним относится:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Правильное питание.
  4. Чередование нагрузок с отдыхом.
  5. Употребление успокоительных средств на растительной основе. Среди них настой валерианы, пустырника, женьшеня.

В некоторых случаях для того, чтобы избавиться от чувства страха и тревоги, требуется психотерапевтическое лечение и антидепрессанты.

Автор:
Шемберецкая Александра Юрьевна 17 Мая, 2017
Шемберецкая Александра Юрьевна
17 Мая, 2017

Осложнения и прогноз

В основной массе случаев невольная атака не ограничивается одним моментом, по этой причине у пациента создается устойчивое ожидание последующего криза, создающее беспокойное положение. У больных с кризом наблюдаются последующие трудности:

Осложнения при кризе

  • Фобии – человек стремится избегать этих мест, ситуаций, которые могут послужить причиной к приступу.
  • Депрессия – продолжительное предвкушение новой атаки отрицательно функционирует на единый психоэмоциональный фон.
  • Повышенная утомляемость, понижение социальной активности также считаются осложнениями панических атак.

Прогноз болезни положительный, в случае если больной не затягивает визит к доктору, проходит многостороннее исследование и получает дополнительную поддержку психотерапевта.

Понятие

Слово «криз» указывает на то, что организм неадекватно ответил на критическую, стрессовую для него ситуацию. Это необязательно фактор извне — иногда нервная вегетативная система дает сбои на пустом месте. В любом случае это всегда нарушение вегетативных функций организма, с вовлечением работы сердечно-сосудистой системы.

Вегетативный криз — крайняя форма вегетососудистой дистонии, более известная как паническая атака или панический криз, так как в основном провоцируется паническими расстройствами, неврозами. Их основные симптомы: чувство беспричинного страха и тревожность. Чаще всего эти явления провоцируются при совпадении определенных факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • физическое и/или умственное переутомление;
  • сильные стрессы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гормональный дисбаланс;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • резкая смена погоды;
  • алкоголь.

Женщины болеют в два-три раза чаще мужчин. Пик заболевания приходится на возраст 20–30 лет. Реже — старше 65 лет и младше 15 лет. В группе риска находятся подростки (из-за гормональных изменений) и люди, у которых имеются хронические заболевания. Существует мнение, что у вегетососудистой дистонии наследственная предрасположенность, чаще передающаяся по материнской линии. Тяжелые роды, проблемы во время беременности могут повлиять на развитие дистонии в будущем.

1 Главные причины развития патологии

Вестибулярные кризы являются достаточно сложным состоянием. Все дело в том, что они развиваются с преобладанием тех или иных нарушений со стороны различных систем организма. Такие кризы могут сопровождаться следующими проблемами:

  • невротическими;
  • вегетативными;
  • эндокринными;
  • метаболическими.

Механизм развития вестибулярного криза достаточно сложен, ведь при формировании этого состояния могут в кровь выделяться самые различные вещества, в том числе ацетилхолин, адреналин, стероидные гормоны, норадреналин и другие высокоактивные соединения. Всплеск тех или иных веществ в крови и провоцирует резкое ухудшение состояния. В настоящее время установлены далеко не все причины развития этой патологии. К возможным предрасполагающим факторам относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • патологии периферической нервной системы;
  • патологии центральной нервной системы;
  • арахноидит;
  • атеросклероз;
  • лабиринтит;
  • патологии рецепторного аппарата кровеносных сосудов;
  • нарушения гемодинамики.

Изображение 1

В некоторых случаях развитие вестибулярных кризов может быть связано с серьезными травмами черепа. Кроме того, нередко появление подобных кризов является следствием пережитых тяжелых инфекционных заболеваний

РекомендуемПричины возникновения, клиническая картина и последствия отека легких
Причины возникновения, клиническая картина и последствия отека легких

Источники

  • http://CardioBook.ru/vagoinsulyarnyj-kriz/
  • http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/vegetativnyj-kriz.html
  • https://net-vsd.ru/pristupy-vsd-krizy/
  • https://vsdpanika.ru/vsd/vegetativnye-krizy.html
  • http://umozg.ru/zabolevanie/vestibulyarnyi-kriz.html
  • http://fb.ru/article/386116/krizyi-vsd-tipyi-simptomyi-i-lechenie-vegetososudistaya-distoniya
  • https://stopvsd.net/vsd/vegetativnyj-kriz/
  • https://golmozg.ru/zabolevanie/vagoinsulyarnyy-kriz.html
  • http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sosudistye-krizy/
  • http://EtoDavlenie.ru/serdce/vegeto-sosudistyj-kriz.html
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/vsd/vagoinsulyarnui-kriz.html
  • https://okeydoc.ru/sosudistyj-kriz-simptomy-i-lechenie/
  • http://fb.ru/article/314376/vagoinsulyarnyie-krizyi-simptomyi-i-lechenie
  • https://onevrologii.ru/vegetososudistaya-distoniya/chto-takoe-vegetativnyj-kriz-prichiny-i-simptomy-diagnostika-i-lechenie
  • https://ProPanika.ru/raznoe/vegetativnyj-kriz/
  • https://vashflebolog.com/emergencies-and-first-aid/vestibulyarnyj-kriz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...