Геморроидальный инсульт: что это такое, последствия и выживают ли люди после него

Что такое геморроидальный инсульт

Содержание:

Начнем, пожалуй, не с самого определения понятия, а с некой путаницы, которая, возможно, возникла из-за схожести созвучия двух слов: геморроидальный и геморрагический.

Определение «геморроидальный» к слову инсульт никакого отношения не имеет. Этот термин относится к области медицины, которая рассматривает анатомию, функционирование и заболевания прямой кишки.

А конкретнее, в нижней части прямого отдела кишечника расположены геморроидальные вены, которые при определенных обстоятельствах могут расширяться, деформироваться, увеличиваться в размерах и воспаляться. Этот патологический процесс называется геморроем.

Термин «геморрагический» является единственно верным определением к слову инсульт и в переводе с греческого означает «кровотечение», что напрямую характеризует сам патологический процесс.

Как видно, несмотря на некую схожесть в звучании, все же эти понятия несут в себе разную смысловую нагрузку.

Важно! Существует две формы данного патологического процесса: геморрагическая и ишемическая.

Геморрагический инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге в результате разрыва сосуда с последующим кровоизлиянием.

геморроидальный инсульт головного мозга что это такое
Механизм развития геморрагического инсульта

Состояние может развиться у любого человека, однако есть группа риска, к которой относятся люди старше 45 лет, гипертоники, а также люди с врожденными отклонениями в строении сосудов.

Данный вид патологии считается наиболее тяжелым и опасным, поскольку развивается стремительно, вызывая невероятно быструю гибель тканей мозга.

Поэтому очень важно вовремя определить и оказать необходимую помощь пострадавшему, на которую отводится минимальное количество времени.

Классификация геморрагического инсульта

Данное патологическое явление имеет обширную классификацию, основанную на определенных факторах.

Подобное разделение на группы и их структурирование позволяет эффективнее диагностировать патологию и ее разновидность. От этого зависит успешность дальнейших терапевтических мероприятий.

Классифицируют патологию по характеру и причине возникновения, о чем дальше пойдет речь более подробно.

По характеру возникновения

На основании характера появления определяют 4 разновидности мозгового поражения, которые в свой черед подразделяются на подвиды (см. в таблице ниже).

геморроидальный инсульт последствия
Классификация инсульта по характеру возникновения

На основании установленного вида кровоизлияния определяется лечение. Диагностика позволяет установить целесообразность оперативного вмешательства и подобрать наиболее эффективное медикаментозное лечение.

Справка. Узнать об особенностях лечения геморроя медикаментами можно здесь.

По причине возникновения

Причины поражения головного мозга имеют большое значение в ходе экстренной терапии и реабилитации.

Так, на основании причины возникновения, патологический процесс разделяется на такие группы:

геморроидальный инсульт кома кто выжил
Причинами развития инсульта могут послужить различные факторы

  • травматические — площадь поражения мозговой ткани определяется местом локализации травмы, ее объемом и степенью тяжести;
  • гипертензивные — разрыв полости сосуда из-за резкого скачка АД. Хроническая гипертония ведет к истончению стенок и повышению их проницаемости. При таких обстоятельствах при очередном скачке давления и происходит разрыв сосудистой стенки;
  • аневризматические — стенки артериальных сосудов теряют свою эластичность и растягиваются, вследствие чего образуется аневризма, разрыв которой ведет к кровоизлиянию;
  • венозные — из-за закупоривания венозных сосудов происходит постепенное ухудшение общего кровотока;
  • медикаментозные — инсульт может развиться из-за неправильного медикаментозного лечения (большая доза антикоагулянтов, сочетание некоторых препаратов).

Также возможно преобразование одного вида инсульта в другой. К примеру, инсульт начинается из-за закупорки сосуда тромбом, который сначала вызывает прекращение кровотока. Затем бактерии в его составе могут вызвать разрушение сосудистой стенки изнутри и ее разрыв.

Что собой представляет китайская мазь от геморроя?

Как применять трансдермальные китайские пластыри можно узнать из этой статьи.

Симптомы

Развивается состояние внезапно и быстро. Симптоматика является острой и заключается в таких проявлениях:

геморроидальный инсульт головного мозга что это такое
При появлении таких симптомом ждать нельзя, нужно сразу обращаться за помощью

  1. Стремительно усиливающаяся головная боль — при особенно острой наблюдается тошнота, рвота, приливы, пульсация.
  2. Нарушения дыхания и сердечного ритма.
  3. Неврологические нарушения — частичный или полный паралич рук, ног, ступор, эпилептический приступ.
  4. Светочувствительность — боль в глазах от яркого света, болезненность при вращении глазами.
  5. Нарушения сознания различной степени — оглушение, потеря сознания либо кома.

Если патология развивается вследствие стрессов либо эмоционального напряжения, то первым признаком может быть стремительно развивающийся эпилептический приступ.

Справка. Данный тип инсульта имеет односторонний характер: поражает либо правую, либо левую сторону.

Чтобы диагностировать состояние у других , тем самым оказав неоценимую помощь, следует сделать следующие:

  • попросить улыбнуться — ассиметричная улыбка (опущенный уголок рта) указывает на вероятность развития инсульта;
  • попросить поднять и удержать обе руки — риск  присутствует, если одна рука ослабевает и опускается;
  • задать простой вопрос — признаком инсульта является неразборчивость речи.

геморроидальный инсульт последствия
Эти правила могут спасти жизнь и здоровье человеку

При наличии подобных признаков патологии необходимо оказать экстренную медицинскую помощь.

Как оказать помощь пострадавшему

Следует выполнить несколько рекомендаций, которые оказывают влияние на скорость дальнейшей реабилитации больного.

Важно! Чем быстрее пострадавший окажется в больнице, тем больше шансов на его спасение.

Итак, при возникновении подобного рода ситуации следует:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Уложить человека и приподнять голову примерно на 30°С — это позволит обеспечить отток крови от головы.
  3. Повернуть голову набок — это облегчит дыхание больного и позволит предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  4. Ослабить или освободить от тугой одежды — ремень, галстук, лямки и др.
  5. Обеспечить приток свежего воздуха.
  6. Следить, чтобы человек не двигался.
  7. Контролировать показатели АД, температуры тела.

геморроидальный инсульт кома кто выжил
От вовремя оказанной первой помощи во многом зависит эффективность дальнейшего лечения

При самостоятельной транспортировке больному необходимо обеспечить горизонтальное положение и неподвижное состояние.

Пострадавшему необходима неотложная помощь, даже если проявления были временными, поскольку повторение данного явления оказывается причиной смерти.

Причины

Геморроидальный инсульт: что это такое, последствия и выживают ли люди после него

Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.

В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится гипертония.

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулиты;
  • амилоидная ангиопатия;
  • геморрагические диатезы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
  • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
  • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
  • энцефалиты;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

  • Лишний вес;
  • Несбалансированный рацион, жирная, мясная пища;
  • Курение;
  • Прием алкоголя;
  • Наркотики;
  • Возраст, процесс старения;
  • Черепно-мозговые и позвоночные травмы;
  • Солнечные и тепловые удары;
  • Долгое пребывание в состоянии стресса, нервного перенапряжения;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Интоксикация.

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

Факторы риска Повышение вероятности инсульта в %
Повышение артериального давления 20-25
Избыточный вес 15-20
Повышенный уровень холестерина в крови 13-16
Пониженный уровень нейтрофилов (лейкоцитов) крови 12-13
Недостаточное питание и диеты 10-11
Злоупотребление алкоголем и курение 3-5
Стрессы, физическое и психическое переутомление 3-5
Сахарный диабет, хронические заболевания сердца 3-4
Кровоизлияния в мозг у близких родственников 2-3
Читайте также:  Восстановление после геморроидэктомии (удаления геморроя): рекомендации, диета

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Виды

Геморроидальный инсульт: что это такое, последствия и выживают ли люди после него

Наиболее опасным является кровоизлияние в ствол головного мозга. Эта структура непосредственно связана со спинным мозгом и контролирует основные жизненные функции: дыхание, кровообращение, терморегуляцию, сердцебиение. Инсульт ствола мозга часто оказывается фатальным.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  • Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  • Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  • Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  • Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид  инсульта делят на:

  • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
  • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
  • медиальный – в зоне таламуса;
  • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
  2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
  3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
  4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
  5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
  6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Последствия для человека

Геморроидальный инсульт: что это такое, последствия и выживают ли люди после него

Последствия геморрагического инсульта, если произошел обильный выход крови из сосудистой сетки: пространственное перемещение определенных структурных единиц мозга и механическое сжимание его ствола, частым следствием которых является смерть пострадавшего.

Если таких критических событий не произошло, спустя некоторое время (в среднем от 1 до 2 недель) отмечается постепенное уменьшение отечности и плавное восстановление циркуляции крови в тканях мозга, однако практически всегда осложнения после геморрагического инсульта сохраняются на всю жизнь.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

  • нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
  • разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
  • изменение восприятия, развитие слабоумия;
  • нарушение в речи, при счете, письме;
  • ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
  • изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
  • эпилепсия;
  • вегетативная кома.

После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы — неутешительные.

Летальный исход

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

  • Ясное сознание – до 20%
  • Оглушение – до 30%;
  • Сомноленция (легком помрачении сознания) – до 56%;
  • Сопор (субкоме – глубоком угнетении сознания) – до 85%
  • Кома – до 90%.

Геморрагический инсульт и поражение мозга с правой и с левой стороны

Геморрагический инсульт может затрагивать, как левую, так и правую сторону головного мозга. Давайте рассмотрим, с какими последствиями сталкиваются люди при поражении этих отделов.

Правая сторона Левая сторона
Обработка информации с помощью образов
  • Способность к логике,
  • математическим вычислениям,
  • память на числа
Фантазии и мечты
  • Контроль речи,
  • способность читать и писать
Восприимчивость и способности к искусству Детальная и поэтапная обработка информации логическим путем
Обработка информации в целом, без анализа деталей

Если поражена правая сторона мозга

Отличие такого типа заболевания от поражения левой стороны головного мозга выражается в последствиях, а также клинических проявлениях. Самым опасным является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии).

Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Если поражена левая сторона головного мозга

Все последствия геморрагического инсульта зависят от очага поражения. Вот основные последствия левосторонней формы:

  • стресс и подавленность человека
  • отказывают конечности, мимические и дыхательные мышцы
  • сильная боль
  • паралич или порез правой стороны с различными нарушениями (трудное глотание, очень малый уровень общей чувствительности и низкий тонус мускулатуры)
  • невозможно логически мыслить
  • ограничена работа лицевых мышц
  • трудно сориентироваться в пространстве.

Диагностика

Основные методы диагностики геморрагического инсульта:

  • МРТ,
  • спиральная КТ или обычная КТ головного мозга.

Они позволяют определить объем и локализацию внутримозговой гематомы, степень дислокации мозга и сопутствующего отека, наличие и область распространения кровоизлияния.

Желательно проведение повторных КТ-исследований, чтобы проследить эволюцию гематомы и состояние мозговой ткани в динамике.

Лечение и восстановление

Первая помощь при геморрагическом инсульте заключается в:

  • вызове бригады скорой помощи;
  • укладывании больного на кровать таким образом, чтобы его голова оказалась на 30 градусов выше тела;
  • освобождении его от сдавливающей одежды;
  • обеспечении ему притока свежего воздуха.

Больной незамедлительно должен быть госпитализирован в специализированное отделение с наличием реанимации и нейрохирурга. Основной метод лечения – нейрохирургический – убрать излившуюся кровь. Решается вопрос оперативного лечения по данным компьютерной томографии и оценке количества излившейся крови и зоны поражения. Учитывается и тяжесть общего состояния больного. Делается целый ряд анализов, больной осматривается окулистом, терапевтом, анестезиологом.

Лечение геморрагического инсульта может быть консервативным или хирургическим. Выбор в пользу того или иного способа лечения должен быть основан на результатах клинико-инструментальной оценки пациента и консультации нейрохирурга.

Все лечебные мероприятия направлены на решение следующих задач:

  • восстановление кровообращения в мозге;
  • устранение отека мозга;
  • нормализация реологических характеристик крови;
  • стимулирование восстановительных процессов в нарушенных тканях.
  • стимулирование нейрогенеза;
  • поддержание работы органов и систем.

Специфические препараты для лечения геморрагического инсульта должны обладать нейропротективным, антиоксидантным действием, улучшать репарацию в нервной ткани. Наиболее часто назначаемые из них:

  • Пирацетам, актовегин, церебролизин – улучшают трофику нервной ткани;
  • Витамин Е, милдронат, эмоксипин – обладают антиоксидантным действием.

Хирургическое вмешательство

При обширных кровоизлияниях и ряде вышеперечисленных показаний назначается операция по удалению гематом головного мозга. Она должна быть удалена в первые двое суток, поскольку свернувшаяся кровь не только затрудняет работу и питание мозга, но, разлагаясь, вызывает его воспаление, отек и омертвение окружающих тканей. Чем быстрее будет устранена гематома, тем выше шанс выживания и восстановления.

Показаниями к операции при геморрагическом инсульте являются:

  1. Большие полушарные гематомы;
  2. Прорыв крови в желудочки мозга;
  3. Разрыв аневризмы при нарастании внутричерепного давления.

Удаление крови из гематомы направлено на декомпрессию, то есть уменьшение давления в полости черепа и на окружающую ткань мозга, что значительно улучшает прогноз, а также способствует сохранению жизни пациента.

В большинстве случаев операция при геморрагическом инсульте преследует несколько целей и представляет собой комбинированное хирургическое вмешательство. По способу проведения операции могут быть:

  • Открытыми, с трепанацией черепа;
  • Пункционными, при которых гематому удаляют через прокол в кости черепа;
  • Пункционными, с установкой дренажа.

Через дренажную систему в зону поражения вводятся фибринолитические препараты и выводится разжиженная фракция мертвой крови до полного устранения гематомы.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку. Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через «разоравшийся» сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга. Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.

Читайте также:  Свечи с новокаином при геморрое : инструкция по применению

При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону «поражения». Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Геморроидальный инсульт: что это такое, последствия и выживают ли люди после него

Гипертоническая болезнь

Наиболее частой причиной геморрагических инсультов является гипертония. Встречаются такие кровоизлияния чаще у пожилых людей и лиц среднего возраста. Высокое давление в сочетании со слабостью сосудистых стенок приводит к нарушению целостности артерии или капилляров. Причиной слабости оболочек сосудов могут быть такие заболевания, как:

  • атеросклероз, атерокальциноз;
  • системные васкулиты при ревматоидных патологиях;
  • слабость соединительной ткани при дисплазии;
  • хроническая гипертензия;
  • врожденная или приобретенная аневризма (грыжа) сосуда.

Геморрагический инсульт головного мозга
При атеросклерозе происходит отложение холестерина, воспаление сосудистой стенки. Отрыв холестериновой бляшки вызывает тромбообразование, разрастание соединительной ткани на месте отрыва. В результате этого сосудистая стенка склерозируется, т. е. уплотняется, становится менее эластичной.

Кальциноз сосудов вызван отложением солей кальция на бляшке, ее известкованию, что еще больше снижает эластичность, что повышает вероятность разрывов. Васкулиты вызваны патологической реакцией иммунной системы на соединительную ткань сосудов. При этом сосудистая стенка повреждается и становится хрупкой.

Грыжевое выпячивание стенки артерии может быть вызвано сифилитической инфекцией, дисплазией соединительной ткани, хронически повышенным давлением. Такая патология носит название аневризмы мозговых сосудов. При высоком системном и внутричерепном давлении данный дефект увеличивает риск повреждения сосуда, геморрагического инсульта головного мозга.

Диапедезное кровоизлияние при гипертонической болезни обусловлено повышением гидродинамического давления в сосудах. В результате чего возникает повышение проницаемости сосудов, просачивание через их поры плазматической жидкости, клеточных элементов крови.

Воспаление мозга и его оболочек

Энцефалиты и менингиты, вызванные вирусами клещевого энцефалита, бактериями менингококками также могут привести к геморрагическому инсульту. Это происходит вследствие повышения проницаемости капилляров под действием воспалительных ферментов: различных протеаз и гиалуронидазы. В результате чего повышается диаметр фенестр – пор капилляров, через которые проходят плазма, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты.

При энцефалитах, менингитах нарушается циркуляция ликвора (мозговой жидкости) по системе желудочков. Появляется внутричерепная гипертензия, становящаяся причиной диапедезных кровоизлияний, а также разрывов стенки мозгового сосуда.

Важно! ЧМТ также могут быть причиной возникшего геморрагического инсульта. Разрываются сосуды под действием сильных ударов. Возникает внутричерепная гипертензия.

Пониженная свертываемость крови

Свертываемость крови снижается при нехватке витаминов С и К, кальция. Также кровоточивость повышается при васкулитах – ревматических заболеваниях сосудов. Гепатиты и циррозы характеризуются снижением объема функционально активной печеночной ткани, синтезирующей витамин К и кровесвертывающие факторы.

При многих заболеваниях печени, сопровождающихся повышенным давлением в воротной вене, увеличивается селезенка. Это приводит к гиперспленизму и уничтожению большого количества тромбоцитов, обеспечивающих нормальную свертываемость крови. Заболевания поджелудочной железы приводят к высвобождению ферментов, которые увеличивают проницаемость сосудов, что мешает процессу свертывания крови.

Снижают свертываемость крови препараты: Гинкго Билоба, Аспирин, нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты (Гепарин, Варфарин), фибринолитики (Алтеплаза, Урокиназа).

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

  1. Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
  2. Головокружение.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Головные боли.
  5. Общая слабость.
  6. Нарушения дыхания.
  7. Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

  1. Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
  2. Парез мимической мускулатуры.
  3. Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
  4. Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
  5. Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга. Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Геморроидальный инсульт: что это такое, последствия и выживают ли люди после него

Варикоз на ногах

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз

Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза

Блокада ножек пучка гиса

Блокада ножек пучка гиса

Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия

Гипертония 2 степени

Гипертония 2 степени

Профилактика осложнений

Если у человека возникла головная боль, которая повторяется постоянно и имеет однотипную локализацию, она всегда должна приводить к врачу неврологу. Если вовремя выявить аневризм или другую патологию, то при своевременном медицинском вмешательстве можно избежать массы последствий, которые могут закончиться неблагоприятно. Больному придется делать МРТ, возможно введение констрастного вещества, а объем и степень проводимых обследований будет назначаться в индивидуальном порядке. Возможно, что понадобится консультация у окулиста, ревматолога, эндокринолога и других специалистов. Диагноз данного заболевания ставит невролог, для обнаружения проводится МРТ головного мозга, которая сразу же определяет наличие кровоизлияния.

Как провести диагностику приступа у других

Есть несколько способов, которые помогут вам диагностировать заболевание у других – ваших родных и близких.

  1. Попросите человека улыбнуться – если улыбка является ассиметричной, то есть высокая вероятность инсульта;
  2. Попросите человека поднять руки и удержать их какое-то время, если одна рука опускается, это является признаком заболевания;
  3. Можете задать простой вопрос, и если речь изменена, это также является признаком инсульта.
  4. Язык. Нужно попросить больного показать вам язык, при инсульте он обычно сильно искривлен во рту.

Диагностика инсульта

Этот тест позволит без труда определить инсульт, однако у пострадавших именно от геморрагического инсульта все эти признаки сохраняются совершенно недолго, то потери сознания, и удар происходит быстро и неожиданно.

Также стоит помнить о первой помощи, которую нужно оказать больному во время ожидания врача. Необходимо уложить его в горизонтальном положении, при этом голова располагается выше тела, вся одежда, которая стесняет дыхание, снимается. Голова поворачивается на бок, чтобы человек вдруг не задохнулся от рвоты, для того чтобы обеспечить свежий воздух, необходимо открыть в квартире окна. Одновременно с процессом проведения этих мероприятий, необходимо вызвать скорую помощь, ведь чем быстрее приедет квалифицированный специалист, тем лучше будет для больного.

Читайте также:  Причины ложных позывов к дефекации без кала

Как правило, инсульт не болит, поэтому нередко проблема отводится на второй план, но нельзя ее так недооценивать. А помощь можно оказать только по истечении трех часов, в противном случае, гарантирован летальный исход или приход к вегетативному состоянию. Для того чтобы окончательно поставить диагноз и правильно выбрать тактику лечения, необходимо провести некоторые обследования – МРТ, КТ и другие. Они позволяются наиболее точным образом установить объем и локализацию повреждения. Также в качестве очень важного критерия выступает взятие ликвора, если в нем есть кровь, то это говорит о высокой вероятности диагноза.

Признаки

Симптоматика геморрагического инсульта отличается от ишемического. Геморрагический приступ возникает, как правило, внезапно. На стороне противоположной кровоизлиянию отмечается нарушение рефлексов и мышечного тонуса. Часто наблюдаются непроизвольные рефлексы мочеиспускания, тошнота, рвота.

  • Внезапная слабость в руках и ногах, особенно на одной стороне тела
  • Внезапные проблемы с речью и пониманием речи
  • Внезапные проблемы со зрением
  • Внезапные проблемы с равновесием и координацией движения
  • Внезапная беспричинная головная боль

Все эти симптомы развиваются в течение нескольких минут. Как таковой первой медицинской помощи при инсульте нет, нужно срочно вызвать скорую. Терапевтическое окно – это три часа, когда можно спасти человека и вернуть к нормальной жизни.

Как диагностировать приступ у других людей

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка ассиметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

Здесь подробнее о первых признаках инсульта у мужчин и женщин.

Наличие хотя бы одного признака свидетельствует об инсульте

Инсульт не болит, поэтому часто проблема недооценивается. А помочь человеку можно, только оказав медицинскую помощь в течение первых 3 часов.

Лицо после инсульта
Для окончательной постановки диагноза и правильного выбора тактики лечения необходимо провести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-оезонансную томаграфию (МРТ). Эти исследования помогают точно установить объём и локализацию повреждения мозга. Ещё очень важным диагностическим критерием является взятие ликвора. При наличии в нём крови можно стопроцентно подтвердить диагноз.

На фото вы видите женщину с опустившейся левой частью лица. Ниже лицо мужчины в расслабленном состоянии и при попытке улыбнуться:

Лицо после инсульта

Лечебная терапия

Все мероприятия направлены на:

  • восстановление мозгового кровообращения;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • устранение отёка мозга;
  • стимуляцию репаративных процессов в повреждённых тканях;
  • стимуляцию нейрогенеза;
  • поддержание нормального функционирования жизненно важных систем органов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы все лечебные мероприятия направлены в первую очередь на поддержание нормального артериального давления. Цифры его должны на 15– 25 мм рт. ст. превышать привычные для больного. Зачастую необходимо восстанавливать и коронарное кровообращение. При необходимости больного переводят на искусственное дыхание. Если отёк лёгких все-таки наступает, то вводят сердечные гликозиды и мочегонные лекарственные препараты.

С целью профилактики застойных явлений в легких необходимо, в максимально ранние сроки, начинать активную и пассивную (включая переворачивание с бока на бок) дыхательную гимнастику.

Деятельность кишечника регулируют специальной диетой, а при необходимости – применяют слабительные препараты и очистительные клизмы. С первых суток лежачим больным необходимо регулярно обрабатывать кожные покровы антисептическими препаратами для предупреждения пролежней. Требуется правильное позиционирование больного в постели во избежание мышечных контрактур и уменьшении спастичности парализованных мышц.

В некоторых тяжелых случаях может потребоваться операция для устранения последствий кровоизлияния.

Какой геморрагический инсульт головного мозга бывает самым тяжелым?

Особенно опасность для жизни увеличивается в случае:

  1. Образования в результате инсульта внутримозговой гематомы со сдавлением головного мозга и смещением его срединных структур.
  2. Сопутствующего отека головного мозга.
  3. Прорыва кровоизлияния в ликворные пути, с заполнением кровью желудочков мозга (тампонадой).
  4. Локализацией внутримозговой гематомы близ жизнено важных нервных центров головного мозга.

Самым тяжелым внутримозговым кровоизлиянием считается то, которое сопровождается прорывом гематомы и кровоизлияния в систему сообщающихся между собой желудочков, с заполнением их кровью- так называемая тампонада желудочков. Почему самое тяжелое…- потому что в этом случае объем излившейся крови может быть очень большим, так как нет практически ничего, что ограничивало бы .

Кровоизлияние в наружное окружающее головной мозг пространство- это субарахноидальное кровоизлияние, этом виде кровоизлияния читайте в статье «САК«. А изолированное внутримозговое кровоизлияние- это в случае образования гематомы в тканях головного мозга, без прорыва во внутреннее и наружное пространство.

Типичный потенциальный пациент с диагнозом геморрагический инсульт- это…

  1. руководитель, большую часть времени проводящий в офисе с сидячим малоподвижным образом жизни.
  2. с избыточной массой тела
  3. периодически принимающий таблетки от давления- когда начинает сильно голова болеть и сам начинает чувствовать повышение артериального давления, регулярно АД не контролирует
  4. курит и регулярно употребляет алкоголь во время деловых встреч- не реже 1 раза в 1-2 недели
  5. возраст 50 лет и более
  6. в роду у близких родственников были эпизоды летальных случаев после инсульта (не дифференцированного) или достоверно известна причина- кровоизлияние в головной мозг

Не самый распространенный типаж, но встречающийся довольно часто. Как уже было отмечено выше, таких людей доставляют в больницу уже с нарушенным сознанием, состояние их тяжелое или крайне тяжелое. Такие пациенты, зачастую, прямиком едут в отделение реанимации для прохождения курса интенсивной терапии. Их обязательно должен консультировать нейрохирург, допускается телефонная консультация с докладом подробного анамнеза, результатов осмотра и данными нейровизуализации (СКТ, МРТ головного мозга) дежурным врачом неврологом или реаниматологом. Нередко,  в таких случаях лечат нейрохирургически- удалением гематомы, если это доступно и клинически обосновано. Порой, операция выполняется как крайняя мера для спасения жизни человека.

Тяжесть состояния может быть обусловлена повышенной частотой таких осложнений как:

  • отек головного мозга, риск дислокации и вклинения ствола мозга
  • повторное внутримозговое кровоизлияние
  • вторичные инфекционные осложнения дыхательных и мочевыводящих путей
  • тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, инфаркт миокарда, ишемический инсульт)

Длительность прохождения лечения в больнице от 3х недель до нескольких месяцев.

Длительное пребывание в бессознательном состоянии (комы) увеличивает срок лечения и реабилитации.

Кратко о схеме лечения инсульта в больнице

Медикаментозное лечение геморрагического инсульта представляет собой использование комплекса препаратов, первостепенной миссией которых является скорейшее восстановление нормального мозгового кровоснабжения. Всё дело в том, что отсутствие на протяжении нескольких минут кислорода, который у здорового человека транспортируется в мозг кровью, чревато непоправимыми изменениями, некрозом и атрофией тканей.

Здесь не так легко найти правильное решение, поскольку на первый взгляд может показаться, что всё просто: следует увеличить объёмы прибывающей к мозговым оболочкам крови. Однако это лишь усугубит ситуацию и усложнит состояние больного.

Среди препаратов, которые способствуют насыщаемости пораженных тканей мозга кислородов, врачи выделяют “Актовегин”. Он действует локально, предотвращая развитие некротических явлений и усиливая метаболизм.

Важную роль в терапии геморрагического инсульта играют неопротекторы и медикаменты широкого спектра действия. Если поражению мозговых оболочек сопутствуют болезни сердца и риск тромбоза, невозможно обойтись без антиагрегантов: такой вид лекарств является естественной преградой при кровяной свертываемости. К препаратам нового поколения в этой области относят “Этамзилат”.

После курса основной терапии наступает лечение в восстановительном этапе, где главным принципом является стремление к максимально быстрой реабилитации больного. Продолжительное лечение и восстановление негативно влияют на состояние пациента, оказывая угнетающее воздействие на психоэмоциональном уровне.

Источники

  • https://vashproctolog.com/proktologiya/chto-takoe-gemorroidalnyj-insult-i-ego-posledstviya.html
  • http://simptomy-i-lechenie.net/gemorragicheskiy-insult/
  • http://simptomy-lechenie.net/gemorragicheskij-insult-golovnogo-mozga/
  • https://golmozg.ru/zabolevanie/gemorroidalnyy-insult-mozga.html
  • https://medsimptom.org/gemorragicheskij-insult/
  • http://neverdikt.ru/insult/gemorragicheskij-insult-simptomy-lechenie-prognoz-vyzdoravleniya.html
  • http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/gemorragicheskiy-insult-chto-nuzhno-znat.html
  • http://insultu-net.ru/%D0%B3%D0%B5%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%80%D0%B0%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/
  • https://autogear.ru/article/245/995/gemorroidalnyiy-insult-prichinyi-i-posledstviya/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...