Недержание кала у женщин, причины и лечение энкопреза у детей

Виды и симптомы энкопреза

Содержание:

Головной мозг регулирует рефлексы и сигналы от большого количества нервных окончаний, которые отвечают за процесс дефекации. Когда в толстом отделе кишечника набирается определенный объем каловых масс, в прямой кишке возникает давление, в мозг поступает сигнал, расслабляющий сфинктер, и происходит опорожнение. Недержание кала у ребенка расценивается как патология только после 4 лет. В более раннем возрасте ввиду физиологического развития и становления центральной нервной системы самопроизвольная дефекация относится к норме.

Классификация расстройств дефекации

Например, у новорожденных и младенцев в возрасте до 6–12 месяцев частый стул (до 7 раз в день) является нормой. Ближе к 2 годам практически все малыши умеют контролировать позывы к дефекации, но медики допускают периодический энкопрез у детей в этом возрасте.

Различают истинное и ложное недержание. Первое встречается редко и связано с изменениями в работе головного мозга. Человек теряет контроль над позывами к дефекации, лечится отклонение сложно. Ложное недержание встречается чаще и причины его лежат в проблемах с желудочно-кишечным трактом или нервной системой. При этой форме нарушения в толстом кишечнике скапливаются кал, который его растягивает. В результате снижается чувствительность рецепторов, отвечающих за позыв к опорожнению.

Кроме этой классификации, также выделяют первичный и вторичный энкопрез. Первичный означает, что у ребенка не сформировались необходимые для правильной дефекации рефлексы. О вторичном говорят в случаях, когда у пациента неожиданно исчезает способность контролировать опорожнение кишечника.

Симптоматика патологии зависит от ее вида. Для истинного энкопреза характерно постоянное проявление следующих симптомов:

  • каломазание;
  • сфинктер смыкается не до конца;
  • перианальная область раздражена;
  • возможно развитие энуреза (так называют недержание мочи);
  • неприятный запах от человека, который ощущают окружающие.

При ложном энкопрезе отмечают:

  • постоянные запоры (задержки дефекации более 3 дней на протяжении 2–3 месяцев), которые могут чередоваться с жидким стулом;
  • повышенное газообразование;
  • болезненность живота при пальпации;
  • большая плотность кала. 

Физиологические и психологические особенности энкопреза

Самопроизвольное выделение кала проявляется на фоне развития различных болезней. Истинный экопрез диагностируют при патологиях и аномалиях развития кишечника. Необходимо пройти обследование с целью исключить или подтвердить такие заболевания, как целиакия, язвенный колит, болезнь Гиршпрунга и сахарный диабет. При недержании кала также могут быть нарушения в развитии головного мозга, травмы слизистой толстого кишечника. В отдельных случаях к органическим патологиям добавляются невротические заболевания. Чтобы получить положительную динамику в лечении, коррекцией состояния должны заниматься несколько врачей из разных областей медицины.

Энкопрез у взрослых

Причиной ложного энкопреза становятся хронические запоры и повреждения прямой кишки. Впоследствии болевые ощущения приводят к страху дефекации. Может быть и наоборот: пациент сдерживает позывы к опорожнению кишечника, что влечет к развитию запоров. В результате мышцы, которые отвечают за удержание кала внутри, перестают работать. У подростков и детей непроизвольное выделение кала часто спровоцировано стрессовыми ситуациями дома или в школе. Скандалы в семье, смерть близкого человека очень сильно ранят несформировавшуюся психику. Чаще всего при экопрезе встречается сочетание психологических и физиологических проблем.  Если недержание связано со страхом или стеснением из-за необходимости пользования общественным туалетом, то у больного возможно подтекание кала на нижнее белье без развития запоров.

Попытки решить проблему без участия врачей часто имеют плачевный итог. Родители не всегда рассматривают данное состояние как болезнь, ругают ребенка. Это провоцирует развитие психологических проблем у детей и младшего школьного, и подросткового возраста. Если патология развивается у взрослого, то чувство дискомфорта и стыда не позволяет ему вовремя обратиться в больницу.

Энкопрез у взрослых

Причины и возможное лечение недержания кала у мужчин и женщин практически одинаковы. Многие считают энкопрез старческим заболеванием. Но согласно данным ВОЗ, у взрослых людей это явление встречается нередко в возрасте от 40 до 60 лет, мужчины страдают чаще, чем женщины. Состояния, сопровождающиеся непроизвольным отхождением кала, в зрелые годы провоцируется не только указанными выше причинами.

Несбалансированное питание, маленькое количество клетчатки в рационе и недостаточное потребление жидкости приводят к нарушению дефекации.

Это может проявляться поносом или запором. Кроме этого, геморрой, особенно в стадии обострения, нарушает работу мышц сфинктеров, что провоцирует непроизвольное выделение слизи или кала. Анальный секс может вызвать нарушение ректо-анального рефлекса, что также приводит к недержанию.  Среди главных неврологических причин энкопреза отмечают поражение ЦНС, осознанное игнорирование сигналов организма, инсульт. В пожилом возрасте к этим причинам добавляются такие заболевания, как деменция, болезнь Альцгеймера.  Часто старики оказываются в изоляции без должного ухода и помощи.

Причины недержания кала и газов у женщин могут быть связаны с тяжелой беременностью и сложными родами, в результате которых произошли разрывы перианальной области. Анальное недержание может проявиться сразу после родов или через несколько лет.  Послеродовой период является психологически сложным для молодой мамы. Зачастую она не обращается за помощью к врачу, хотя своевременное обследование позволит ограничиться консервативной терапией.

Энкопрез в детском возрасте

У этой категории пациентов первопричиной патологии обычно выступает психологический фактор. У мальчиков это состояние диагностируется чаще, чем у девочек. Проблема может существовать и с младенческого возраста. Психологи утверждают, если родители слишком настойчиво пытаются приучить ребенка к горшку, отказавшись от использования подгузников, малыш от страха и непонимания может начать сдерживать процесс дефекации. Так будет проявляться защитная реакция его организма в стрессовой обстановке.

Недержание кала у женщин, причины и лечение энкопреза у детей

В школьном возрасте, начиная с 8–10 лет, психологическая нагрузка вырастает. Если, помимо этого, дома сохраняется неблагоприятная обстановка, то энкопрез может стать результатом проявления психосоматики без каких-либо органических отклонений (энкопрез неорганической природы имеет код по МКБ-10 F98.1). Таким образом ребенок освобождается от напряжения. Если случаи недержания кала происходят только в ночное время, то родители должны сформировать у ребенка привычку к дефекации вечером, незадолго до сна.  Психологический настрой маленького пациента и сроки лечения зависят в большей степени от отношения родителей к возникшей проблеме.

Основные подходы к лечению

Как и многие патологические состояния, энкопрез требует осуществления комплексной диагностики. Первая задача – исключить наличие аутоиммунных заболеваний и врожденных патологий, которые могут спровоцировать недержание.  Рекомендовано обследование у проктолога для исключения новообразований и аномальных разрастаний в прямой кишке. После тщательного осмотра, сбора анамнеза и ряда анализов, терапевт или педиатр направит на консультацию к психологу и неврологу.

Лечение проводится в домашних условиях. Начинают терапию с очищения кишечника от скопившегося кала. Для этих целей врачи обычно назначают очистительные и тренировочные клизмы. Их цель – очистить кишечник и вызвать формирование рефлекса на его опорожнение в одно и то же время. Используются также современные средства со слабительным эффектом, например, Микролакс. В отличие от очистительных клизм, этот препарат в форме геля мягко воздействует на скопившийся кал, не оказывая негативного влияния на микрофлору кишечника. Хорошо зарекомендовал себя также препарат Дюфалак. От микролакса его отличает способность выводить из организма токсины. Оба средства разрешены к применению в детском возрасте и практически не имеют противопоказаний. Однако дозировка и схема лечения должна определяться только врачом.

Диагностика энкопреза

После проведения очистительных процедур, у пациента исчезают клинические проявления энкопреза. Для профилактики на срок до полугода прописывают поддерживающие дозы очистительных препаратов. Главным требованием на протяжении всего лечения является соблюдение гигиены. В случае раздражения перианальной области рекомендовано использование специальных гигиенических средств (влагопоглощающих прокладок) и кремов.

Если у пациента первопричина описываемого нарушения заключается в деменции или другой психопатологии, то проводится лечение антипсихотическими средствами, например, эридоном. Лекарство выпускается в форме таблеток, разрешено к применению у взрослых и детей с 6 лет.

Читайте также:  Наружный геморрой при беременности: причины, симптомы, лечение, 15 лучших препаратов

Методы народной медицины

Помимо медикаментозной терапии, используются народные средства. Для нормализации работы ЖКТ и психоэмоционального фона назначают валериану или пустырник при условии, что у пациента нет аллергии. Рекомендованы ванны с использованием календулы, лаванды или шалфея. С целью укрепить мышцы сфинктера рекомендуется выполнение специальных упражнений и гимнастики на мяче.

Описанные выше способы эффективны на начальных стадиях энкопреза, в основном используются для лечения детей. У взрослых пациентов чаще всего применяют оперативные методы.  Если анальное недержание провоцируется геморроем, проктологи выполняют удаление геморроидальных узлов. Постоперационный период должен проходить под наблюдением хирурга, так как неудачные операции на прямой кишке могут снова привести к недержанию кала.

У лежачих больных, перенесших инсульт, энкопрез осложняется обострением хронических заболеваний органов ЖКТ, кал может подтекать без перерыва. Облегчить состояние помогают не только лекарственные препараты, но и физиотерапия, которая назначается неврологом. У людей, страдающих от алкоголизма, недержание развивается из-за разрушающего воздействия этанола на систему ЖКТ. Алкоголь приводит к чрезмерно быстрым сокращениям кишечника, вода не успевает всасываться, что и приводит к самопроизвольному отходу кала.

Механизм развития этого состояния

Недержание развивается из-за нарушения последовательной работы мышц таза. Если заболевание связано с неконтролируемой дефекацией, то проблема кроется в мышечных тканях сфинктера. Именно это позволяет удерживать каловые массы в кишке. Чтобы поддерживать правильную работу этих мышц, активизируется вегетативная нервная система. Нейроцентр влияет на процесс опорожнения кишечника без осознанного сокращения мышц сфинктера.

При нормальном тонусе мышц в промежности анальное отверстие находится в сомкнутом состоянии. Это происходит постоянно во время сна или бодрствования человека. Мышцы сфинктера находятся в напряжении. Это давление у мужчин и женщин разное.

Почему происходит недержание кала?

Инконтиненцию вызывают провоцирующие факторы Поэтому к причинам недержания кала у взрослого населения относят:

  • проблемы с опорожнением кишечника или запор. Из-за неправильного питания у больного скапливается твёрдая составляющая элементов переработки. Поэтому начинает растягиваться эпителий прямой кишки. Из-за этого снижается давление мышц на сфинктер. Когда проявляется запор, то над твёрдыми массами начинает скапливаться жидкий кал. Вследствие уменьшения эластичности стенок прямой кишки они просачиваются. Это становится причиной повреждения заднего прохода;
  • диарею. Жидкий стул при недержании фекалий в прямой кишке относится к основному симптому. Чтобы устранить инконтиненцию, потребуется начать лечение энкопреза;
  • снижение тонуса мышц в области промежности. Когда нарушается иннервация, то у больного происходит принятие нескольких импульсов. При этом проблема возникает в рецепторах, а в другом случае связано с заболеваниями мозга или нарушениях его работы. Это происходит у пожилых людей;
  • невротические расстройства;
  • снижение тонуса мышц тазовых органов. При частой диарее или запорах на стенках прямой кишки образуются рубцы. Иначе травмы появляются после воспалительных процессов хирургических вмешательств или сильного облучения радиацией;
  • нарушение работы органов малого таза;
  • образование геморроидальных узлов.

Недержание кала

В зависимости от расположения шишки сфинктер не способен полностью сомкнуться. При длительном течении заболевания мышечная ткань ослабляется, и развивается недержание кала. Если это происходит у пожилых пациентов, то изменения затрагивают весь процесс опорожнения кишечника.

Отличительные причины у женщин

Недержание кала у взрослых женщин связано с особенностями организма. При этом утечка кала происходит из-за анатомических дефектов или патологических процессов прямой кишки. Кроме этого, психологические состояния способны повлиять на нервную систему из-за чего нарушится мышечная деятельность.

К этому относят:

  • панику;
  • шизофрению;
  • истерику.

Кроме этого, на прямую кишку и сфинктер влияют проблемы с кишечником из-за родов. Заболевания, возникшие после травмы головного мозга. Повреждения в виде анальных трещин или неврологические проблемы органов малого таза способствуют развитию энкопреза.

Обращение за помощью к врачу

Чтобы больному установили диагноз, потребуется обратиться к неврологу.

Выявление недержания кала обнаруживается достаточно точно, когда пациент проходит следующие методы исследования прямой кишки:

  • эндоректальная ультрасонография – метод диагностики помогает определить толщину сфинктера и узнать о возможных нарушениях или отклонениях анального отверстия;
  • манометрия – методика позволяет провести исследования на определения давления сомкнутого состояния анального отверстия и установление работы сфинктеров;
  • ректороманоскопия – при помощи трубки определяют наличие воспалений и рубцов в прямой кишке;
  • колоноскопия;
  • проктография – исследование проводится для определения количества фекалий, вмещающееся в прямую кишку.

Ректоскопия

Во время диагностики недержания требуется определить объём и порог чувствительности прямой кишки. Если наблюдается отклонение от нормального показателя, то нарушается работы сфинктера. Это сопровождается в отсутствии позывов к опорожнению перед дефекацией. Иногда процесс складывается иначе, и вызывается сигнал к немедленному походу в туалет.

Какая проводится терапия при энкопрезе

Для лечения недержания кала пациенту назначают комплексный подход. Доктор порекомендует придерживаться лечебной диеты и назначит соответствующие медикаменты. Терапия предусматривает занятия ЛФК, чтобы поддерживать мышцы таза. При серьёзном протекании заболевания пациенту проводят хирургическую операцию на прямой кишке.

Назначение лечебной диеты

Лечение недержания процесса дефекации проходит из нормализации пищеварения. Поэтому пациенту предписывается диета. В меню при заболевании входят продукты с большим содержанием растительной клетчатки. Это позволит размягчить каловые массы при прохождении их по прямой кишке. Для профилактики рекомендуется выпивать не менее 2 литров кипячёной воды в сутки. При этом её нельзя заменять другими жидкостями.

Чтобы устранить нервную возбудимость, потребуется на время исключить из рациона кофе и алкогольные напитки. Кроме этого, под запретом находятся молочные и пряные блюда.

Какие лекарства помогают при заболевании?

Лечить неконтролируемую дефекацию берутся лекарственными препаратами. Поэтому врач вместе с диетой выписывает Имодиум в форме таблеток. Иначе их можно найти под названием Лоперамид. Кроме этого, выписываются группы препаратов в зависимости от причины появления состояния. Иногда врач назначает антациды, в других случаях рекомендуются слабительные средства.

Имодиум

Кроме Имодиума, выписываются следующие препараты (в зависимости от причины и состояния кала):

  • Атропин;
  • Кодеин;
  • Ломотил.

На количество кала способен оказать воздействие обычный активированный уголь. Активное вещество способствует поглощению жидкости и увеличивает каловые массы в объёме.

Упражнения лечебной физкультуры при недержании

Лечение энкопреза заключается и в поддержания в тонусе мышц таза. Поэтому при недержании врач рекомендует комплекс упражнений Кегеля. Для этого потребуется самостоятельное сжимание и расслабление области заднего прохода (сфинктера). Эту процедуру повторяют до 100 раз в течение дня. Кроме этого, полезно упражнение на втягивание и выпучивания живота. Его повторяют до 80 раз в течение суток.

Процедуры ЛФК помогают укрепить мышцы в заднем проходе не только у мужчин, но и у женщин. Упражнения можно чередовать и менять скорость действий.

Лечение оперативным вмешательством недержания кала

При недержании процесса дефекации могут назначить один из методов оперативного вмешательства. Поэтому выделяют следующие способы помочь пациенту:

  • сфинктеропластика – реконструирование сфинктера после травмы или повреждения анального отверстия;
  • «прямой сфинктер» – присоединение мышечной ткани к анальному отверстию;
  • установление искусственного сфинктера;
  • колостомия – проводится с резекцией толстой кишки и присоединением её к отверстию в брюшной стенке.

Колостомия

После любого вида операции на прямой кишке для восстановления подойдут диетотерапия и лекарственные препараты. Кроме этого, вмешательство проводится после определения причины проблем с неконтролируемой дефекацией. Методику лечения подбирает только лечащий доктор.

Общее описание и характеристика энкопреза

Как мы отметили выше, энкопрез представляет собой патологическое состояние организма, при котором человек теряет управление над процессом дефекации. Также данное состояние возможно не только в тех случаях, когда недержание каловых масс происходит непосредственно до момента дефекации, но и в тех случаях, когда дефекация происходит в процессе выхода газов из организма.

сфинктер
В большинстве случаев (до 70% случаев клинической практики), встречается недержание кала у детей до 5 лет. Часто подобному явлению предшествует длительная задержка стула. Если подобное явление наблюдается у ребенка до 2-3 лет, то его нельзя назвать патологическим, ввиду неполной сформированности детского организма и физиологической слабости прямой кишки и всего кишечника в целом.

В случае, когда наблюдается недержание кала у взрослых, типичным является портрет больного — как правило, это пожилой мужчина старше 65 лет. Отметим, что у лиц мужского пола энкопрез встречается в 1.5 раза чаще, чем у женщин (недержание кала у женщин является больше патологией, нежели следствием возрастных изменений организма). В большинстве случаев заболевания у взрослых встречается не столько непроизвольное калоизвержение, сколько каломазание — явление, характеризующееся незначительным выделением каловых масс при газоиспускании или первичных позывах в туалет.

Читайте также:  Проктозан мазь: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги препарата

Диагностика

Диагностике недержания кала предшествуют клинико-лабораторные исследования и исследования общего характера, которые позволяют врачу определить причины возникновения заболевания. Дальнейшие исследования только позволяют подтвердить или опровергнуть предполагаемую причину болезни, а также установить максимально подходящую и приемлемую методику лечения. Среди используемых диагностических методик установления энкопреза следует отметить:
диагностика недержания кала

  • Аноректальная манометрия. Данная методика основана на определении чувствительности прямой кишки посредством определения в ней внутреннего давления и силы сжатия сфинктера, а также соответствие реакции сфинктера на провоцирующие нервные реакции.
  • МРТ. Применяется в большинстве случаев, поскольку позволяет получить детализированные изображения изучаемой области, в частности — прямой кишки, сфинктера и части кишечника.
  • Проктография. Данный тип диагностики позволяет установить фактическую вместительность прямой кишки. Также она позволяет установить, каким именно образом кал располагается в кишечнике, а также механизм прохождения кала с момента его поступления из сигмовидной кишки и до сфинктера.
  • Ректальное УЗИ. Безболезненная и применяемая в большинстве случаев процедура, позволяющая определить состояние прямой кишки и сфинктера с помощью ультразвукового исследования.
  • Миография. Позволяет Установить состояние и тонус мышц тазового дна, ануса и гладкой мускулатуры прямой кишки, а также нервную проводимость мышечных волокон в пределах исследуемой зоны.
  • Ректоманоскопия. Специальный вид исследования, предусматривающий помещение в прямую кишку зонда с камерой. Позволяет детально изучить внутреннее состояние прямой кишки и установить возможные причины развития энкопреза, в частности — позволяет установить наличие онкологических заболеваний, воспалительного процесса и других новообразований в кишке.

Как правило, в диагностических целях устанавливаются только несколько разновидностей исследований, на основании имеющегося анамнеза.

Вам будет интересно:   Как лечить геморрой после родов

2Отчего случается недержание кала?

Недержание кала у взрослых могут вызывать следующие причины: частые запоры и диарея, слабость мышц, несостоятельность нервных окончаний, снижение эластичности стенок прямой кишки, геморрой. Запор — состояние, характеризующееся редкими совершениями актов дефекации (не более 3 раз в неделю). Результатом этого и становится энкопрез. В некоторых случаях запоры приводят к накоплению в кишечнике каловых камней, если одновременно с ними в кишечнике оказываются более жидкие каловые массы, они могут просачиваться наружу. Длительные запоры приводят к растяжению сфинктера и его ослаблению, что становится причиной утраты контроля над выводом каловых масс.

Иллюстрация 2

Диарея тоже может привести к возникновению этого заболевания. Жидкий стул быстрее заполняет полость прямой кишки, удержать его бывает сложно. При снижении тонуса мышц сфинктера также может развиться энкопрез. Ослаблению мышц способствуют травмы, хирургические вмешательства. При неправильной подаче сигналов от нервных окончаний, отвечающих за работу мышц сфинктера, нарушается порядок их сжатия и расслабления. Кроме того, нервы могут не реагировать на наполнение прямой кишки калом, в результате человек перестает ощущать позывы к дефекации. Основные причины нарушения корректной работы нервных окончаний — это инсульты, заболевания ЦНС, привычка в течение длительного времени задерживать акт дефекации, роды.

Прямая кишка здорового человека способна к самопроизвольному расширению при необходимости удержания каловых масс. Некоторые причины могут приводить к образованию рубцов на стенках кишечника, что делает их менее эластичными. К таким факторам относят хирургические вмешательства в области прямой кишки, язвенный колит, облучение и т.д. Недержание кала у взрослых развивается и при неправильной работе мышц и нервных корешков тазового дна. К этому приводят следующие причины:

  • снижение чувствительности стенок прямой кишки к раздражающему воздействию кала;
  • слабость мышц, контролирующих течение акта дефекации;
  • ректоцеле, при котором прямая кишка выпадает во влагалище;
  • частые роды;
  • выпадение прямой кишки при геморрое.

Риск развития энкопреза у женщины существенно возрастает при применении акушерских щипцов в процессе родов. Не менее опасной в этом плане является и эпизиотомия — рассечение промежности при прохождении ребенка по родовым путям. Недержание кала может появиться как сразу после родов, так и несколько лет спустя.

Наружный геморрой может быть причиной неполного смыкания мышц сфинктера, в результате чего наружу начинает выходить некоторое количество жидкого кала или слизи.

В зависимости от возраста заболевшего, недержание кала может отличаться механизмом возникновения и типом расстройства. Энкопрез может проявляться в виде частого выделения кала без предшествующих этому позывов к дефекации. Самопроизвольный выход содержимого прямой кишки может сопровождаться позывами к посещению туалета. Случаются и нерегулярные подтекания содержимого кишечника при физических нагрузках, кашле, чихании. Энкопрез может развиваться на фоне возрастных изменений в организме.

Изображение 3

Откуда берутся чиркаши на трусах?

Прежде всего давайте определимся, что же такое «чиркаш»? В нашем случае это следы какашек на трусах. Появляются такие отметки как правило вследствие вытирания попы ненадлежащим образом, вследствие чего в области вашего заднего прохода остаются остатки кала. Во время движения, нижнее бельё трётся о наше тело, тем самым вытирая какашки. Вот таким образом появляются характерные отметины на ваших трусах, сигнализирующие о том, что вы плохо вытерли жопу.

Но это не единственный путь появления чиркашей на трусах, есть и еще.

Все люди пукают, иногда пердеж на столько насыщенный, что вместе с ним могут вылетать частички каловых масс, находящихся в прямой кишке. Ну и как было сказано выше, они контактируют с бельём и пачкают его.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

  1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса — ослабление удерживающей способности прямой кишки. 

Недержание кала у женщин, причины и лечение энкопреза у детей

  1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

Недержание кала у женщин, причины и лечение энкопреза у детей

  1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
  2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
  3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание — эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.

Недержание кала у женщин, причины и лечение энкопреза у детей

  1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

ЛФК

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

  • сжимание и расслабление анального сфинктера — повторять по 50-100 раз в день;
  • втягивание и выпячивание живота — по 50-80 повторов в день;
  • напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и в положении сидя со скрещенными ногами.
Читайте также:  Каланхоэ от геморроя: целебные свойства, противопоказания, лечение геморроя каланхоэ, побочные эффекты, отзывы

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Какие исследования выполняются

Врач ставит диагноз энкопрез, основываясь на результаты диагностического теста, историю болезни, результат медицинского осмотра. Специалист предлагает следующие исследования:

  1. Аноректальная манометрия;
  2. МРТ (магниторезонансная томография);
  3. Трансректальное УЗИ;
  4. Проктография;
  5. Ректороманоскопия;
  6. Электромиография.

При проведении аноректальной манометрии используется чувствительная трубка, которая исследует функциональность. Также данная процедура проверит мышцы сфинктера на способность обеспечения нужной силы сжатия, реакцию нервных сигналов, поможет установить точный диагноз, и станут известны причины недержания кала. Диагностика МРТ осуществляется электромагнитными волнами, которые дают детальные изображения мягких тканей, а также внутренних органов.

Для проведения трансректального УЗИ, в задний проход вводится датчик (трансдюсер). Это безболезненная безопасная процедура, которая поможет проверить состояние структуры мышц сфинктеров. Проктография показывает количество кала, которое может содержаться в прямой кишке, как стул распределяется, хорошо ли кишка выполняет дефекацию, присутствует ли энкопрез.
При ректороманоскопии в задний проход вводят гибкую трубку с осветителем, через которую исследуется причины, из-за которых происходит недержание кала. Это опухоль, рубцы, воспаления внутренних стенок, благодаря которым появляется энкопрез. Электромиография мышц проводится с целью определения правильности функционирования нервов, которые управляют данными мышцами.

Клиническое описание патологии и принцип дефекационного процесса

процесс

Недержание кала у взрослых – неприятное и опасное явление. Человек теряет способность управлять внутренними процессами, очищение кишечника не контролируется мозгом.

Каловые массы могут быть разной консистенции – твёрдые и жидкие. Сам процесс опорожнения от этого не изменяется.  Недержание кала у женщин диагностируется реже, чем у сильной половины человечества. Статистика приводит цифры – в полтора раза меньше. Но это не позволяет женщинам быть спокойными и уверенными, что им такая патология не страшна. Болезнь находится рядом, выжидает благоприятных условий и проявляется, нарушая привычный образ жизни.

Есть мнение, что патологическое нарушение характерно для старости. Недержание кала у пожилых – это необязательный признак возраста, медики доказали, что мнение ошибочное.  Статистические данные приводят цифры, которые объясняют возникновение таких мнений. Половина больных – люди в возрасте старше 45 лет.  Возраст – только одна из причин, которая приводит к болезни.

Чтобы понять, почему происходит недержание кала, нужно понять суть процесса управления дефекацией. Кто контролирует, на каком уровне физиологии это заложено.  Управление выходом каловых масс занимается несколько систем. Согласованность их приводит к нормальному функционированию организма.

  1. В прямой кишке сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые отвечают за работу мышечных структур. Такие же клетки расположены в анусе. Мышцы сдерживают кал и выталкивают его наружу.
  2. Прямая кишка располагается внутри кишечника так, чтобы удерживать кал, посылать его в нужное направление. Кал, оказавшись в прямой кишке, уже обретает своё конечное состояние. Он плотный, сжат в объёмные ленты. Анус закрывает выход его без контроля.
  3. Сжатое состояние испражнения сохраняют до выхода, когда человек готов к акту дефекации, понимает, что он наступил. В нормальном состоянии человек может сдержать процесс до возможности зайти в туалет. Время задержки может исчисляться часами.

При нарушении процесса такое состояние не контролируется, выход кала происходит мгновенно. Мышцы таза и анальной области не поддерживают кишечный тонус.

Причины недержания выхода каловых масс

Есть ряд факторов, которые провоцируют недержание кала у взрослых.

Самые распространённые причины:

  • запорные явления;
  • жидкий стул;
  • слабость и поражение мышечной массы;
  • нервозные состояния;
  • понижение тонуса мышц относительно нормы;
  • дисфункциональность органов таза;
  • геморроидальные узлы.

Можно рассмотреть и разобрать при недержании кала причины подробно.

  1. Запор. В кишечнике происходит скопление твёрдых отходов переработки продуктов питания. В прямой кишке растягиваются ткани, которые ослабляют давление на сфинктер. При запоре у человека возникает желание смягчить кал. Жидкий стул скапливается над твёрдыми фекалиями. Происходит просачивание их и повреждение анального прохода.
  2. Понос. Диарея изменяет состояние стула, это становится фактором развития патологии. Лечение недержания кала становится первым и необходимым действием для устранения симптомов.
  3. Проблемы иннервационного плана. Импульсы подвергаются двум видам нарушения. В первом варианте проблема основывается на нервных рецепторах, второй – на отклонениях в работе мозга. Часто это свойственно старческому состоянию, когда снижается активность мозговых процессов.
  4. Рубцы на стенках прямой кишки. Из-за уменьшения крепости стенок оболочки пищевода начинает проявляться энурез и энкопрез. Неприятные процессы нарушают состояние взрослого органа, образуются рубцы. Иногда шрамы формируются после воспалений, операций, радиации.
  5. Геморроидальные венозные уплотнения. Узлы не дают отверстию сомкнуться, мышцы становятся слабыми и бездейственными. У пожилых людей геморрой изменяет весь процесс дефекации.

Патология после родов

Изменение дефекации происходит в период беременности. Женщины надеются, что всё завершится после родов. Чаще болезнь продолжает наблюдаться, усиливаться. Проблема становится не столько физиологической, сколько психологической.

Недержание кала после родов объясняется следующими причинами:

  • нарушением иннервации мышц мочевого пузыря;
  • отклонениями в работе мышц тазовых органов;
  • патологиями мочеиспускательного канала;
  • нарушением функции замыкания мочевого пузыря и мочевыводящих систем;
  • нестабильностью давления внутри мочевого пузыря.

роды
Патология проходит вместе с другим процессом – наблюдается недержание газов. Большое количество женщин обращается к врачам после родов с такими симптомами. Они пытаются понять причины, почему появляется недержание газов после родов.

Причина явления не одна, это целый комплекс:

  1. Травма анального отверстия во время родовой деятельности.
  2. Рождение крупного плода на фоне разрывов внешних и внутренних.

Часть повреждений происходит при особых медицинских методах помощи роженице – использовании хирургического оборудования.Недержание газов после родов может иметь и другие объяснения:

  • нарушение анатомического строения органов, отвечающих за дефекацию (свищи, трещины, раны);
  • органические повреждения (болезни спинного или головного мозга);
  • травмы родового процесса;
  • последствия операционных вмешательств;
  • расстройства психики (неврозы, депрессии).

Есть и медицинские патологии, которые при недержании кала становятся часто заметными после родов.

  • эпилепсия;
  • слабоумие;
  • кататонический синдром.
Источники

  • https://AnalizTut.ru/perechen-analizov/kal/enkoprez.html
  • https://gastrot.ru/kishechnik/nederzhanie-kala
  • http://nmed.org/enkoprez-nederzhanie-kala-u-vzroslykh.html
  • https://gastri.ru/nederzhanie-kala-u-zhenshhin-prichiny-i-lechenie.html
  • https://kakashich.ru/chirkashi-na-trusah/
  • https://prokto.ru/proktolog/prichinyi-nederzhaniya-kala-u-vzroslyix-chto-delat-osobennosti-lecheniya.htm
  • http://urovrach.ru/urologiya/nederzhanie-kala-jenkoprez.html
  • https://proctologi.com/kishechnik/nederzhanie-kala.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...