Внутренний и наружный геморрой: симптомы, отличия и лечение

Отличительные особенности

Содержание:

В зависимости от области локализации шишек геморрой бывает внутренним или наружным. При внутреннем геморрое узлы образовываются в просвете прямой кишки и визуально практически невидны. Обнаружить их можно только при помощи обследования на специализированном оборудовании, так как они располагаются глубоко внутри.внутренний

Местом локализации является соединение прямой кишки с анальным отверстием. Человек может даже не подозревать, что у него развивается внутренний геморрой, так как болезнь протекает практически бессимптомно. Признаки заболевания появляются только в стадии обострения, когда при дефекции происходит выпадение венозных шишек.

Характерным проявлением наружного геморроя является наличие венозных узлов вблизи анального отверстия. Человека беспокоят постоянный зуд и дискомфорт в заднем проходе. Заболевание можно выявить при помощи пальцевого прощупывания, даже в той стадии, когда нет явной симптоматики, и человека не беспокоят болезненные ощущения.

Комбинированный геморрой

Одновременное воспаление внешних и внутренних венозных узлов называется комбинированным геморроем. Такая форма встречается довольно редко, и имеет те же симптомы и причины возникновения, что и другие разновидности геморроя. Характерной особенностью заболевания является то, что внутренние и внешние узлы образовываются одновременно, располагаясь с двух сторон, от границы между анусом и прямой кишкой. Комбинированный геморрой чаще всего протекает незаметно, поэтому выявляется уже в хронической стадии.

Причины возникновения внутреннего и внешнего геморроя

Существует большое количество факторов, повышающих риск возникновения заболевания. Среди основных причин можно выделить такие:

  1. Длительное нахождение в сидячем положении. Приводит к тому, что нарушается кровообращение и кровь застаивается в малом тазу.сидит
  2. Малоподвижный образ жизни. Провоцирует развитие венозной недостаточности.
  3. Тяжелый физический труд. Геморроидальные узлы появляются за счет повышения внутривенного давления.
  4. Длительное нахождение на ногах. Приводит к венозному застою и снижению эластичности стенок сосудов.
  5. Беременность и роды. Матка увеличивается и, растягиваясь, смещает близлежащие органы, за счет чего прямая кишка прижимается к тазовым костям, сдавливая сосуды. Период потуг еще более усугубляет положение.
  6. Хронический запор. Нерегулярное опорожнение кишечника затрудняет продвижение каловых масс, из-за чего происходит застой в прямой кишке, пережимаются сосуды, и нарушается движение крови. Также болезнь прогрессирует вследствие сильного напряжения тазовых мышц во время акта дефектации.алкоголь
  7. Употребление алкоголя, острых специй, копченостей и соли. Раздражение слизистой оболочки прямой кишки провоцирует расширение сосудов, сильный прилив крови и ее застой, что способствует образованию и воспалению геморройных шишек.
  8. Новообразования и воспалительные процессы малого таза (миома, фиброма, простатит, цирроз, трещины, язвы, злокачественные опухоли).

Симптомы внутреннего геморроя

Данная патология проявляет себя следующими симптомами:

  • жжение и зуд в заднем проходе;боль в заднем проходе
  • болезненная дефектация;
  • боль в заднем проходе после акта дефектации;
  • кровь в кале;
  • выпадение венозных шишек;
  • опухолевые новообразования;
  • ощущение частичного опорожнения кишечника.

Симптомы наружного геморроя

Внешний геморрой проявляет себя следующей симптоматикой:

  • анальное отверстие имеет шишковидную форму;
  • узловые образования визуализируются и прощупываются пациентом;
  • увеличение шишек при напряжении во время акта дефектации;кровь
  • опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями;
  • появление крови при дефектации;
  • кинжальная боль при чихании, кашле, после опорожнения кишечника, во время ходьбы и состоянии покоя;
  • отек и посинение геморройных узлов;
  • острая боль при прикосновении к очагу воспаления.

Как вылечить внутренний геморрой

Существует очень много лекарственных средств, которые с успехом применяются для лечения внутреннего геморроя. Самыми эффективными и распространенными препаратами для купирования дискомфортных и болезненных ощущений считаются ректальные свечи. Они являются обезболивающими, противовоспалительными средствами, которые оказывают непосредственное воздействие на венозные шишки. Однако не следует назначать лечение самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом.

С успехом применяются такие лекарства:гепатромбин

  1. Гепатромбин – многокомпонентный препарат местного действия. Ликвидирует очаги воспаления, восстанавливает и заживляет поврежденные ткани. Предупреждает развитие тромбоза геморройных узлов. Используется при подготовке к хирургическому вмешательству для снятия симптомов обострения, а также для восстановления в послеоперационном периоде.
  2. Проктозан. В своем составе свечи имеют несколько компонентов, которые отличаются по своему лечебному действию. Буфексамак – снимает воспаление, висмут – заживляет раны и трещины, лидокаин – обезболивает.
  3. Натальсид. Действующее вещество — вытяжка из морских водорослей. Свечи оказывают кровоостанавливающее, востанавливающее, и противовоспалительное действие. Благодаря натуральным составляющим и мягкому действию могут применяться в период беременности и кормления грудью.

Методы лечебной терапии наружного геморроя

Для лечения внешних геморройных узлов применяются такие основные методики:

  • Консервативная. Комплекс мероприятий направленных на снятие симптоматики и нормализацию состояния пациента. Лечебные мероприятия предусматривают применение лекарственных препаратов, соблюдение диеты и коррекцию образа жизни.геморрой
  • Малоинвазивная. Проводится наложением на узловые образования латексных колец или инфракрасной фотокоагуляцией.
  • Хирургическая. Удаление наружных геморройных узлов проводят при часто повторяющихся приступах обострения, а также в случаях прогрессирования болезни, когда консервативное лечение малоэффективно.

Лекарственную терапию внешнего геморроя в основном проводят при помощи кремов, мазей, гелей. Наносятся они непосредственно на узлы, что значительно усиливает и ускоряет лечебную эффективность. Данные препараты помогают снимать воспалительные процессы, отеки, зуд, жжение, некоторые из них оказывают обезболивающее действие.

Довольно эффективными лекарственными средствами являются:

  1. Гепариновая мазь. Действующее вещество гепарин снимает воспаление и предотвращает процесс тромбобразования, анестезин купирует боль.ауробин
  2. Ауробин. Гормональная мазь, которая применяется только по рекомендации врача. Имеет в своем составе лидокаин, снимающий болевые ощущения, триклозан, оказывающий антимикробный эффект и декспантенол, заживляющий раны.
  3. Линимент Вишневского (мазь Вишневского). Применяется в виде примочек и компрессов непосредственно на узловые образования. Безопасно снимает воспаление. Можно применять беременным и детям.

Для лечения внешнего геморроя применяются не только лекарства местного действия, но и таблетки, которые принимаются внутрь.

К этой группе лекарственных средств относятся следующие препараты:авеню

  • детралекс
  • авеню
  • асклезан
  • пайлекс.

Они обладают венотоническим и ангиопротекторным действием, направленным на снижение застойных явлений, нормализацию кровообращения, снятие болезненных симптомов, профилактику образования новых узлов и тромбов.

Чем они отличаются друг от друга?

Геморрой по своему течению подразделяется на внешний и внутренний. Эти формы имеют незначительные отличия в симптоматике. Итак, как главным образом отличить внутренний и наружный геморрой? Что касается главной разницы, то это – расположение геморроидальных узлов. При наружной форме патологии они располагаются под кожей, то есть у входа в анальное отверстие. Их можно легко прощупать.

Геморроидальные узлы при внутренней форме болезни развиваются под слизистой оболочкой кишечника. То есть самостоятельно и при первичном визуальном осмотре их выявить невозможно. Чаще всего внутренние узлы длительное время не беспокоят больного. Заподозрить болезнь получается уже на поздних ее стадиях. Наружный геморрой имеет более выраженные признаки, диагностировать его намного легче.

Внешняя разновидность

Внутренний и наружный геморрой: симптомы, отличия и лечение
Внешний геморрой характеризуется образованием геморроидальных узлов у входа в анальное отверстие. Они имеют свойство увеличиваться в результате неправильного кровообращения в органах малого таза. Неправильное лечение или игнорирование данной формы заболевания может привести к образованию тромбов в геморроидальных новообразованиях.

Это является осложнением наружного геморроя, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Поскольку наружный тромбированный геморрой характеризуется постоянной болью и отечностью узла, что может привести к непроходимости кала.

Признаки

Идентифицировать данною форму патологии достаточно просто: геморроидальные узлы легко прощупываются. Больной чувствует неприятные симптомы, такие как:

  • узлы увеличиваются в размерах в момент дефекации или при напряжении мышц брюшной полости;
  • острая боль в момент выведения кала;
  • кровь на туалетной бумаге или на кале после дефекации;
  • болезненные ощущения в момент касания геморроидальных узлов.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! Внешняя форма болезни требует лечения сразу же после установления диагноза! Таким способом можно избежать хирургического вмешательства у будущем.

Читайте также:  Венарус от геморроя: состав, действие, противопоказания, как принимать, отзывы

Наружный геморрой

Внутренний тип этого недуга

Визуально данная форма патологии не проявляется. Узлы располагаются на слизистых оболочках прямой кишки, то есть внутри анального отверстия. Это происходит в результате увеличения кровеносных сосудов в кишечнике, которые начинают выпячиваться. Внутренний геморрой обычно не вызывает сильного дискомфорта, поэтому возникают сложности в дифференциальной диагностике.

Диагностика

Обследование при геморрое не представляет трудностей, особенно на поздних стадиях, когда выпавшие узлы видны при осмотре врачу. В комплекс обследований при диагностике геморроя входят:

  1. Осмотр в коленно-локтевой позе (или на гинекологическом кресле) с проведением пальцевого обследования. В большинстве случаев даже этого достаточно для постановки верного диагноза. Во время пальцевого обследования также проводится тест Россолимо, чтобы определить функционирование мышц анального сфинктера.
  2. Аноскопия – специальный эндоскопический метод обследования, который проводит врач-проктолог с помощью аноскопа. Данный метод требует специальной подготовки и имеет некоторые противопоказания к применению. К преимуществам данного метода можно отнести высокую безопасность, информативность, а также возможность взять биопсию кишки и провести, при необходимости, небольшие хирургические операции.
  3. При затруднениях в диагностике геморроя, и для выявления других болезней прямой кишки, производят проктоскопию, колоноскопию и ирригоскопию.

К лабораторным методам диагностики геморроя относятся общий анализ крови и копрограмма. Анализ крови, в данном случае, необходим для выявления анемии, которая вызвана кровотечением, а также для определения наличия воспалительного процесса.

Копрограмма – это анализ кала, на наличие в нем различных включений – слизи, крови, гноя и т.д. Этот метод обследования позволяет выявить даже скрытые кровотечения, а также патологические процессы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение

Тактика лечения при геморрое определяется хирургом (проктологом) после проведенного обследования и установления стадии заболевания.

При первой и второй стадии геморроя в большинстве случаев проводится консервативное лечение, которое включает в себя:

  • Соблюдение диеты – необходимо исключать запоры, употреблять пищу с высоким содержанием клетчатки, исключить продукты раздражающие слизистую кишечника.
  • При запорах необходимо использовать слабительные препараты. Наиболее предпочтительны в этом случае препараты размягчающие стул и улучшающие его прохождение по толстому кишечнику – Дюфалак, Гутталакс, которые употребляются внутрь, а также Микролакс в виде микроклизм.
  • Для улучшения кровообращения в венозных синусах геморроидальных узлов в последние годы часто назначается препарат Венарус или Детралекс.
  • При повторяющихся кровотечениях применяют ректальные свечи с фенилэфрином (Релиф) или натрия альгинатом (Натальсид).
  • Для профилактики и лечения воспаления слизистой прямой кишки (проктит) при геморрое применяют разнообразные суппозитории комбинированного действия – Ультрапрокт, Проктоседил, Релиф Про, Нефлуан.
  • При болях в области заднего прохода, что характерно для поздних стадий болезни, применяются свечи с анестетиками – Релиф Адванс, суппозитории с новокаином (дешевое и эффективное средство).

Следует понимать, что консервативное лечение не устраняет заболевание, а лишь облегчает симптомы. Такое лечение применяется только по назначению и под динамическим наблюдением лечащего врача.

На поздних стадиях заболевания, а также при часто рецидивирующих кровотечениях, прибегают к хирургическому лечению. Существует множество методов хирургического лечения геморроя. К малоинвазивным амбулаторным вмешательствам относятся:

  • Склеротерапия – выполняется с помощью специального препарата Этоксисклерола, который вводят в геморроидальные узлы, после чего происходит их отмирание.
  • Электрокоагуляция – через аноскоп в прямую кишку вводят электрокоагулятор, и под видеонаблюдением производят прижигание узлов, тем самым уничтожая их.
  • Лигирование геморроидальных узлов специальными латексными кольцами – применяется на 3-4 стадии заболевания. Выполняется под местной анестезией с помощью аноскопа. На увеличенные узлы набрасывают специальное кольцо. Примерно через 10-14 дней происходит отторжение узлов вместе с кольцом. Эффективность данного метода достигает 90%.

Самым эффективным методом лечения геморроя принято считать хирургическую операцию — геморроидэктомию по Миллигану и Моргану. Во время операции геморроидальные узлы удаляются полностью. Геморроидэктомия имеет три, существенно различающихся по технике проведения, вида хирургического вмешательства:

  • Закрытая геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки прямой кишки с помощью кетгутовых непрерывных швов. Применяется при 3 и 4 стадии заболевания, когда невозможно определить границы внутренних и наружных узлов.
  • Открытая геморроидэктомия применяется реже, в тех случаях, когда имеются осложнения геморроя – проктит, анальная трещина и т.д. Во время операции удаляются все узлы полностью, но слизистую кишки не зашивают.
  • Подслизистая геморроидэктомия – эта методика применяется при 2-3 стадии геморроя. К преимуществам этого метода можно отнести малую травматичность, так как слизистая оболочка кишки не удаляется вместе узлами.

Закрытая и открытая геморроидэктомия

Тактику предстоящей операции выбирает проктолог в специализированном хирургическом стационаре.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдать несложные требования:

  1. При сидячем и малоподвижном образе жизни следует делать периодические пешие прогулки, заниматься гимнастикой. При нахождении за рулем более 3-х часов, водителю следует остановиться, пройтись вокруг автомобиля, размять ноги, чтобы улучшить кровообращение в области промежности.
  2. Следует соблюдать диету, которая описана в лечении.
  3. Стоит избегать запоров, и справлять нужду по «первому зову», а не когда получиться, чем часто страдают многие профессиональные водители.
  4. Ученые выяснили, что у мужчин нетрадиционной сексуальной ориентации геморрой развивается значительно чаще, что связано с ослаблением мышц сфинктера и повреждением слизистой оболочки. При появлении первых признаков заболевания, от подобных половых актов следует воздержаться.

Как отличить наружный геморрой от внутреннего

Геморрой является заболеванием, при котором возникают сильный воспалительный очаг и тромбоз вен прямой кишки. Когда человека начинают тревожить неприятные ощущения в ректальной области и при опорожнении кишечника, больного начинают беспокоить многие вопросы о том, как определить данное заболевание.

Как определить геморрой — первые симптомы

Основной причиной возникновения геморроя является патологический воспалительный процесс, который поражает находящиеся под кожей промежности сплетения сосудов. Либо же геморроидальные узлы локализованы в толще стенок прямой кишки – так развивается внутренний геморрой. В обоих случаях участки прямой кишки поражает воспалительный процесс, в них нарушается венозное кровообращение, и происходят дистрофические изменения мышечных тканей.

Именно в таком начале болезни геморроидальные узлы сильно увеличиваются в размерах и смещаются к заднему проходу. Затем геморроидальные образования начинают выпадать из заднего прохода. Определить наличие геморроя самостоятельным способом можно, если обратить внимание на следующие симптомы:

  • боль в заднем проходе и промежности;
  • ощущения зуда и жжения в прямой кишке;
  • наличие кровяных примесей в каловых массах;
  • образование геморроидальных шишек возле ануса.

При появлении кровоточивости при посещении туалета, сильного дискомфорта в заднем проходе и прямой кишке необходимо обязательное посещение проктолога, который уточник диагноз и определит стадию геморроя.

Классификация по стадиям

Внутренняя форма геморроя положена в основу следующей классификации (при хроническом течении):

  • I стадия характеризуется небольшим размером геморроидальных узлов, которые не мешают больному. Следы крови на этом этапе могут и отсутствовать, или же быть практически незаметными.

При постояннх запорах плотные каловые массы на любой стадии могут травмировать застойные вены, а подтекание инфицированного кишечного содержимого спровоцирует воспаление (появится зуд, боль, жжение, отек).

  • II стадия при отсутствии лечения говорит о том, что узлы еще больше увеличились в размерах. Это проявляется нарастающим дискомфортом (особенно при физических нагрузках) и чувством тяжести. Во время опорожнения кишечника расширенные сосуды могут выпячиваться из заднего прохода, потом самостоятельно возвращаясь в прежнее положение. Усиливается кровопотеря (начинает формироваться анемия), продвижение кала причиняет боль.
  • III стадия. Узлы большого размера склонны к выпадению из заднего прохода при слабых нагрузках, Боль
    но уже необходимо вправлять их обратно человеку. Состояние опасно риском развития осложнений. Предыдущая симптоматика усугубляется.
  • IV стадия является недопустимым запущенным вариантом развития заболевания. Геморроидальные узлы все время находятся в выпавшем состоянии, просвет прямой кишки зияет, подтекает ее содержимое. Любые движения и смена положения тела причиняют боль. Кровотечения обильные, иногда даже струйные, приводят к тяжелой анемии. Не обходится и без жизнеугрожающих осложнений. Человек нуждается в неотложной хирургической помощи.

Скорость перехода из одной стадии в другую зависит от состояния здоровья человека, наличия сопутствующих заболеваний и образа жизни.

Осложнения

При внутреннем и внешнем геморрое осложнения развиваются на фоне застойных явлений. Одним из наиболее частых последствий игнорирования проблемы является тромбоз сосудов, которые приобретают вишнево-синий оттенок, становятся крайне болезненными при касании и увеличиваются в размерах. Такое обострение имеет следующие степени тяжести:

  1. Изолированный тромбоз;
  2. Тромбоз осложняется воспалением;
  3. Процесс распространяется на окружающие ткани (подкожно-жировая клетчатка, кожа).
Читайте также:  Алоэ при геморрое: лечение, рецепты, сок, свечи, примочки

В тяжелых случаях пораженные узлы могут некротизироваться, что приводит общей интоксикации организма, и в худшем случае — к гангрене (после присоединения анаэробной микрофлоры, например, клостридий). Это также происходит при их ущемлении.

Постоянная кровопотеря приводит к хронической анемии. О ее прогрессировании будут говорить типичные признаки: слабость, головокружение, быстрая утомляемость. В тяжелых случаях возможны обморочные состояния и гипоксия всех внутренних органов, и тканей.

Выпадение узлов ослабляет мышечно-связочный аппарат прямой кишки, что особо опасно для пожилых людей и родильниц. Такое состояние чревато последующим недержанием кала (газов, жидкого содержимого) или сужением анального кольца.

Кома
Повреждение узлов (трение одеждой, каловые массы) и кровоточащие сосуды по сути являются открытыми ранами, в которые может проникнуть гноеродная флора. В итоге развиваются парапроктиты, образуются свищи. Состояние ухудшается вплоть до развития сепсиса и летального исхода.

Так какой же вид опаснее? Ответ будет зависеть не сколько от локализации узлов, но от стадии болезни, ведь любая запущенная форма способна вызвать осложнения. Так, как внутренний геморрой может длительно протекать бессимптомно, то его позднее обнаружение более опасно для здоровья человека. Консервативными методами лечения зачастую уже не обойтись.

Количество и размеры

Одна из существующих классификаций геморроя предусматривает численность образовавшихся узлов-шишек. Она различает формы:

  • единичную — проктолог при осмотре видит только один узел;
  • множественную — образований несколько.

Конкретное количество узелков никто не подсчитывает, поскольку это не имеет значения. Косвенно показатель может свидетельствовать о запущенности процесса. Обычно в начальной стадии имеется единственный узел, а при тяжелом течении 4–6. Численность больше, если приспособляемость к нагрузке венозной системы у пациента резко снижена.

Увеличенные узлы типичны для II стадии заболевания. Сначала шишечки настолько малы, что не ощущаются пациентом, затем растут до 2 см. При еще больших размерах образуется сосудистая «ножка» у основания. Человек чувствует посторонний предмет в анальном канале. Во время дефекации выпадают в просвет заднего прохода и под кожу, самостоятельно не вправляются. Для пациентов это выражается в значительном дискомфорте, болях, травмировании стенок с кровотечением.

Для чего нужны геморройные узлы в организме?

Геморроидальные узлы входят в комплекс замыкательных структур прямой кишки вместе с мышечными сфинктерами (циркулярными жомами). Внутреннее венозное кольцо, наполняясь, гарантирует герметичность закрытия канала, задерживает содержимое кишечника, не позволяя выходить наружу.

Эта природная «прокладка» спадает и регулируется при акте дефекации, зависит от тонуса мышц и вен. Строение подчеркивает взаимосвязь функционирования мышц и сосудов.

Как и где образуются геморройные шишки?

Геморроидальная шишка, являясь сосудистым образованием, по механизму возникновения напоминает варикоз. В связи с нарушением функции кишечных сосудов, венозная сеть нижних отделов прямой кишки переполняется. Стенки кавернозных тел растягиваются и истончаются. На начальном этапе изменения не носят устойчивого характера. Имеется возможность рассасывания и обратного развития узлов.

Картинка 3

Если не принять лечебных мер, то продолжают расширяться вены в наружных (надфасциальном и подфасциальном) и подслизистом слое. Из-за дистрофии стенок сосуды теряют эластичность. Аналогичные изменения происходят в связке Паркса и продольной мышце прямой кишки. С этим механизмом связано появление выступающих шишек в зоне заднего прохода.

Поскольку внешние варикозные шишки не сдавливаются соседними тканями, они свободно сдвигаются вовнутрь прямой кишки (подслизистые) и наружу (подкожные).

В запущенной стадии преобладают не сосудистые изменения, а мышечно-связочные. Исчезает каркас геморроидальных узлов и атрофируется аппарат, обеспечивающий их фиксацию в анальном канале.

Преимущественное поражение геморройных скоплений определяет типы заболевания:

  • наружный (поверхностный);
  • внутренний;
  • комбинированный (смешанный).

Стадии и признаки болезни

Течение геморроя бывает острым и хроническим. Острый приступ вызывают:

  • тромбоз геморроидальных вен;
  • травматизация узла твердыми каловыми массами;
  • воспаление, переходящее со слизистой сигмовидной или прямой кишки (проктосигмоидит).

Тромбированный сосуд обычно находится среди внутренних узлов. Распространяется на наружные. Редко встречается ограниченный тромб во внешних узлах. У пациентов появляются резкие боли в области ануса. Воспаление сопровождается отеком внутренней зоны ягодиц, покраснением, похоже на картину ущемления. В тяжелых случаях переходит на окружающую ткань с развитием парапроктита и некроза.

При остром процессе принято различать 3 стадии:

  • I — клиника тромбоза без воспаления;
  • II — присоединение воспалительной реакции;
  • III — переход на окружающие ткани.

Хроническое течение предполагает постепенные изменения узлов и симптоматики:

  • I — выпадения не происходит, редко при дефекации появляется кровь на кале;
  • II — узлы продолжают кровить, наблюдается выпадение, но вправляются самостоятельно;
  • III — необходимо ручное вправление в анальный канал независимо от кровоточивости;
  • IV — узлы постоянно находятся снаружи или внутри анального канала, выпадают вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, вручную вправить невозможно, кровотечение может отсутствовать.

Картинка 5

Основные симптомы геморроя:

  • выделение крови в момент дефекации или сразу после (у 19% пациентов — не зависит от дефекации), со временем становится причиной анемии;
  • тупые боли в области заднего прохода, обычно связаны с трещинами слизистой;
  • зуд в анусе;
  • выделение слизи, гноя.

Похожие проявления наблюдаются при дивертикулезе, опухоли прямой кишки, неспецифическом язвенном колите. Для дифференциальной диагностики используются методы пальцевого и аппаратного обследования пациента.

Симптоматика наружной формы заболевания

Варикозные образования при этой форме патологии развиваются в непосредственной близости от анального кольца. Однако, не стоит их путать с теми узлами, что выпадают наружу при внутреннем геморрое.

В клинической картине изначально преобладает интенсивный зуд, а также жжение в тканях аноректальной зоны. Дискомфорт вначале едва заметный, несколько сильнее при дефекации. В последующем же его интенсивность возрастает – присоединяется боль, особенно выраженная в период обострения патологии.

Особенностью, как отличить наружный геморрой от внутреннего, будет являться визуально заметные изменения в тканях вокруг анального отверстия:

  • на начальном этапе болезни – едва заметные небольшие выпячивания, бугорки с синюшным оттенком, которые могут полностью исчезать в момент ремиссии;
  • при 2–3 степени недуга геморроидальные узлы уже не вправляются, они напоминают собой горошины или висячие мешочки – мягкие, умеренно болезненные при пальпации, по количеству – единственные или множественные;
  • при 3–4 стадии заболевания вокруг ануса наблюдается гроздь висячих крупных дефектов, они существенно затрудняют опорожнение кишечника, ходьбу человека, часто травмируются и кровоточат.

Постановка адекватного диагноза не составляет труда – достаточно простого осмотра. Вопрос, как определить наружный геморрой или внутренний, даже не возникает. Однако, дополнительно специалист рекомендует проведение инструментальных обследований, чтобы уточнить присутствие внутренних дефектов, сопутствующих заболеваний.

как определить наружный геморрой или внутренний

Основные отличия внутреннего геморроя от наружного

Безусловно, главным критерием, как отличить внутренний геморрой от внешнего, будет являться расположение геморроидальных дефектов. Специалисты выделяют особую зубчатую линию, которая выступает в качестве разделяющей черты между слизистой и кожей в прямой кишке.

Так, кавернозные дефекты выше этой линии будут отнесены врачом к диагностическим признакам внутренней формы геморроя. Тогда как все узлы и выпячивания ниже зубчатого межевания – это уже внешний тип патологии. Благодаря такому делению удаётся также выделять подслизистые и подкожные образования, что также облегчает в дальнейшем подбор схемы лечения.

При внутреннем и внешнем геморрое отличия могут заключаться и в другом:

  1. По причинам возникновения – на развития внутренних варикозных каверн оказывает влияние скачки внутрибрюшного давления. К примеру, при затруднениях с опорожнением кишечника, либо из-за частых переносов тяжестей. Тогда как для появления внешних дефектов более характерна наследственная предрасположенность, исходная слабость венозной стенки или частые воспаления в малом тазу.
  2. Внешние различия – геморроидальные узлы при внутреннем течении болезни покрыты слизистой тканью, а при наружном варианте недуга кожей. Однако, и при том, и при другом течении заболевания дополнительно могут наблюдаться вторичные дефекты – трещинки, язвочки.
  3. Диагностические процедуры – разница видна уже на первой консультации проктолога. Врачу для диагностирования внешнего геморроя достаточно просто осмотреть пациента. Для выявления же внутренних варикозных деформаций в прямой кишке требуется проведения пальцевого исследования, а также аноскопия, либо ректороманоскопия.

Для лучшего понимания – внутренний и внешний геморрой, в чём разница, необходимо сравнить и методы борьбы с патологией. К примеру, для удаления внутренних образований часто требуется хирургическое вмешательство. Тогда как для устранения наружных геморроидальных мешочков вполне можно обойтись консервативными методами либо малоинвазивными процедурами.

Читайте также:  Травы от геморроя: обзор 12 лучших трав для лечения, рецепты, рекомендации

Стадии развития и течение

Стадии геморроя

Всего существует 4 стадии развития патологии

От стадии геморроя зависят сложность, продолжительность и успех консервативного лечения.

  1. На первой стадии отмечается только давление, чувство наполненности в прямой кишке или чувство инородного тела. Кровотечений и болей нет. Может выделяться небольшое количество слизи.
  2. На второй стадии объем слизи увеличивается, возникают жжение, раздражение и зуд вокруг анального кольца. Натуживание при дефекации болезненно.
  3. На третьей стадии выпавшие узлы требуют ручного вправления. Прикосновение к ним болезненно. Кровотечения более выражены.
  4. На четвертой стадии узлы выпадают наружу и их невозможно заправить. Постоянная острая боль и кровотечения наблюдаются постоянно.


Стадии геморроидальной болезни Узнайте подробнее, как лечить заболевание на разных стадиях развития

Диагностические мероприятия

Отсутствие видимых признаков и слабая выраженность симптоматики затрудняют постановку точного диагноза на ранних стадиях патологического процесса.

При подозрении на прямокишечные кавернозные образования проктолог проводит пальпацию. Доктор вводит указательный палец в задний проход и нащупывает все близлежащие к сфинктеру геморроидальные узелки, устанавливает их твёрдость, объёмность и болезненность.

При пальцевом ощупывании также врач определяет белую линию Хилтона – черту, разграничивающую прямокишечные и внешние геморроидальные узелки.

Кроме того, пальпация позволяет определить, снижен ли тонус сфинктера. При недостаточном функционировании сфинктерных мышц повышается вероятность выпадения внутренних шишек и слизистой прямой кишки при физической нагрузке.

Аноскопия помогает «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров
Аноскопия помогает «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров.

Недостаток пальцевого ощупывания состоит в том, что узелки обнаруживаются лишь тогда, когда находятся поблизости от анального отверстия. В иной ситуации потребуется использование инструментальных методов диагностики.

К инструментальным методикам обследования прямой кишки при геморрое внутренней локализации относят:

  • аноскопию. Её проводят при помощи прибора с зеркальцем, который дополнительно оснащён системой подсветки. Приспособление позволяет «заглянуть» в ректальный канал на глубину до 10-12 сантиметров;
  • ректороманоскопию. Это эндоскопический метод изучения состояния слизистой нижнего отдела кишечника. Он позволяет обнаруживать геморроидальные узелки на глубине до 30 сантиметров. Кроме того, специальное приспособление позволяет взять пробу для биопсии, если доктор подозревает опухоль кишечника.

Важно! Если наблюдается обострение геморроидальной болезни, сопровождающееся сильной болью и кровотечением, необходимо сначала купировать симптомы, а уже затем прибегать к описанным выше инструментальным методикам.

Перед посещением проктологического кабинета больному следует опорожнить кишечник и сделать очистительную клизму. Обследование не покажет результатов, если нижний отдел кишечника будет заполнен калом.

Анализ крови позволяет судить о наличии анемии
Анализ крови позволяет судить о наличии анемии.

Проводят и лабораторные тесты: анализ крови, позволяющий судить о наличии анемии, копрограмма, показывающая работу кишечника, и тест на скрытую кровь, свидетельствующий о незаметных глазу кровотечениях.

Применение медикаментов

О том, чем лечить внутренний геморрой, пациенту расскажет проктолог. На фармацевтическом рынке представлено множество противогеморроидальных препаратов, разобраться в которых самостоятельно неподготовленному человеку крайне сложно.

Со слабостью венозных сосудов справится препарат Детралекс
Со слабостью венозных сосудов справится препарат Детралекс.

На ранних стадиях допустимо лечение геморроя в домашних условиях с использованием следующих групп медикаментов:

  • Венотоники. Эти лекарственные средства призваны бороться непосредственно с одной из причин геморроя – слабостью венозных сосудов. Таблетки Детралекс, Флебодиа 600, Венарус и пр. улучшают венозный тонус, способствуют повышению эластичности стенок сосудов, нормализуют наполнению кровью вен, устраняют застойные явления в малом тазу и снимают основные симптомы заболевания. Существуют также венотоники местного действия – например, гель Троксевазин.
  • Противовоспалительные средства. Воспаление внутреннего геморроя лечится обычно с помощью препаратов локального действия – мазей и ректальных свечей. Они бывают негормональными (суппозитории с индометацином, Релиф, Левомеколь, мазь Вишневского) и гормональными, например, с гидрокортизоном (Ультрапрокт, Релиф Ультра, Проктоседил М). Следует помнить, что препараты с гормонами быстрее избавляют от геморроя в домашних условиях, однако имеют больше противопоказаний и побочных реакций.
  • Анестетики. Чтобы уменьшить болевой синдром, доктор может назначить как препараты системного действия (Найз, Пенталгин, Ибуклин), так и суппозитории с анестезирующим действием. Наиболее популярные свечи-анальгетики: с красавкой, новокаином, Релиф Адванс, Анестезол, Нео-Анузол, Гинкор Прокто, Прокто-Гливенол и пр. Ещё одно распространённое местное средство – мазь Безорнил.
  • Антисептики. Такие препараты призваны подавить распространение инфекции в кавернозных образованиях. В составе антисептических средств присутствуют как природные компоненты (прополис, облепиха, календула), так и химические ингредиенты (висмут, цинк). Самые популярные препараты этой группы: ихтиоловые свечи, суппозитории с облепиховым маслом, Анузол, Нео-Анузол, Анестезол.
  • Ранозаживляющие медикаменты. Такие средства призваны стимулировать регенеративные процессы благодаря содержанию в них биоактивных ингредиентов. Лечение геморроя с внутренней локализацией узелков предполагает использование свечей с метилурацилом, облепиховым маслом, прополисом и жиром акульей печени (Релиф).
  • Антикоагулянты. Чтобы предупредить образование кровяных сгустков в геморроидальных узелках, применяются противосвёртывающие препараты, главным действующим ингредиентом которых является гепарин. Пациент может прибрести гепариновую мазь или суппозитории Гепатромбин Г, Нигепан.
  • Гемостатики. Эти препараты останавливают кровотечение из прямой кишки. Можно использовать таблетки (например, Викасол) или суппозитории, которые сужают кровеносные сосуды или восстанавливают поражённые участки. К местным препаратам относят свечи с адреналином, Релиф, релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Натальсид.

Венарус нормализует наполнение кровью вен, устраняет застойные явления в малом тазу
Ультрапрокт устраняет воспаление внутреннего геморроя
Анестезол уменьшает болевой синдром при геморрое
Анузол подавляет распространение инфекции в кавернозных образованиях
Релиф стимулирует регенеративные процессы благодаря содержанию биоактивных ингредиентов
Натальсид помогает остановить кровотечение из прямой кишки





На вопрос, как вылечить геморрой, медики отвечают: в том числе и с помощью послабляющих средств. Наиболее популярными слабительными препаратами являются Дюфалак, Гутталакс, Нормазе, Порталак и пр.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, медикаментозная терапия внутренних геморроидальных узелков не всегда способна победить заболевание. Чаще всего приём лекарственных средств только продлевает ремиссию.

При отсутствии позитивных результатов проктолог может назначить более радикальное лечение – классическую операцию геморроидэктомию или малоинвазивные методы хирургии.

На начальных стадиях патологического процесса рекомендованы следующие миниинвазивные методики:

  • фотокоагуляция – подразумевает воздействие на внутренний геморроидальный узел узконаправленным тепловым излучением, которое приводит к свёртыванию белковых веществ в сосудах;
  • склерозирование – в поражённые кавернозные образования вводят особые вещества – склерозанты, которые склеивают кровеносные сосуды и нарушают питание узелков;
  • лигирование латексными кольцами – перетяжка основания геморроидальных узелков специальной лигатурой, изготовленной из натурального латекса;
  • криодеструкция – использование жидкого азота с целью замораживания увеличенных венозных сплетений.

На начальных стадиях геморроя используют процедуру склерозирования
На начальных стадиях геморроя используют процедуру склерозирования.

Все эти техники считаются малотравматичными, подразумевают краткий восстановительный период, поскольку операция проводится без общего наркоза и не предполагает глубокого вмешательства в организм.

На последних стадиях назначают иссечение геморроидальных узелков – геморроидэктомию. Эту процедуру проводят в стационаре под общим наркозом.

После операции пациент несколько дней находится в палате, а после должен проходить достаточно длительную реабилитацию.

Лечение внутреннего геморроя народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает множество довольно эффективных рецептов для терапии варикозного расширения внутренних геморроидальных вен.

Однако важно понимать, что народные средства не смогут полностью заменить фармацевтические препараты. Рецепты нетрадиционной медицины стоит сочетать с применением медикаментов, лишь в этом случае о симптомах недуга можно будет забыть надолго.

О том, как лечить внутренний хронический геморрой в домашних условиях, лучше узнать у специалиста-проктолога. Этот правило необходимо соблюдать, поскольку многие народные средства имеют серьёзные противопоказания.

Геморрой можно лечить с помощью отвара ромашки, который применяют в виде микроклизмы
Геморрой можно лечить с помощью отвара ромашки, который применяют в виде микроклизмы.

Лечить геморрой в домашних условиях можно с помощью такого растительного сырья, как:

  • ромашковые цветы;
  • дубовая кора;
  • шалфей;
  • земляничные листья;
  • календула.

Из этих ингредиентов сначала делают целебные отвары, которые потом нужно применять в микроклизмах. Кроме того, орошать слизистую прямой кишки можно с помощью раствора мёда, картофельного сока.

Любой проктологический форум предложит пользователям интернета, ищущим информацию, как быстро вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь, использовать самодельные суппозитории из таких натуральных продуктов, как:

  • мякоть картофеля;
  • засахарившийся мёд;
  • листья алоэ;
  • ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений.

Вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь помогут ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений
Вылечить внутреннюю геморроидальную болезнь помогут ледяные свечки из замороженных отваров лечебных растений.Внутренний геморрой предполагает лечение в домашних условиях, в том числе, и самодельными мазями. Например, подойдёт универсальная мазь из пчелиного воска и растительного масла, которая хорошо зарекомендовала себя в лечении как внутренней, так и внешней формы геморроидальной болезни.

Источники

  • http://1gem.ru/stepeni/vnutrennij-i-naruzhnyj-gemorroj.html
  • https://bezgemorroya.com/vidyi/naruzhnyiy-g/otlichiya-ot-vnutrennego
  • http://gemorroy-s.ru/vidy-i-stadii-gemorroya-klassifikaciya-i-sposoby-lecheniya/
  • http://www.naomed.ru/raznoe/kak-otlichit-naruzhnyj-gemorroj-ot-vnutrennego.html
  • https://GastroZona.ru/uzly/vidy/chem-otlichaetsya-vnutrenniy-gemorroy-ot-naruzhnogo.html
  • https://MojGemorroj.ru/gemorroidalnye-uzly.html
  • https://netgemor.com/vsyo-o-gemorroe/vnutrennij-i-naruzhnyj-gemorroj.html
  • https://gemorroj03.com/kakojj-byvaet-gemorrojj.html
  • https://gemorroy.info/form/vnutrennij

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...