Восстановление после геморроидэктомии (удаления геморроя): рекомендации, диета

Восстановление: как долго оно длится

Содержание:

Классическая операция по удалению геморроя, или геморроидэктомия, проводится в условиях стационара. Увеличенные узлы иссекаются скальпелем или лазером, одновременно удаляется часть прилегающей слизистой. При открытом способе края раны остаются свободными и защищаются стерильной повязкой. Операция проходит под общим наркозом и рекомендуется при отсутствии кровотечений. Открытый метод не оставляет грубых швов или келоидных рубцов, ткани срастаются быстро, осложнения случаются редко.

Восстановление: как долго оно длится

При подозрении на кровотечения практикуется закрытый способ. После иссечения узлов края раны сшиваются. Заживление происходит быстрее, инфицирование и воспаление практически исключено. При небольших одиночных шишках возможно вырезание поврежденных тканей без удаления самого узла. Операция менее травматична, проводится под местным наркозом или эпидуральной анестезией. Выбор того или иного способа нужно доверить хирургу, многое зависит от состояния пациента, его возраста, наличия осложняющих факторов: тромбов, ректальных кровотечений, анальных трещин.

Восстановление после операции на геморрой требует времени. Первые сутки больной проводит в стационаре под постоянным наблюдением, затем переводится на домашнее лечение с обязательными плановыми осмотрами.

Послеоперационный режим

Сразу после операции больной должен соблюдать постельный режим. Точные сроки зависят от индивидуального состояния пациента, методики, по которой проводилась геморроидэктомия, и многих других факторов. В первый день вставать нельзя, затем больной может передвигаться. Реабилитация после операции на геморрой включает легкие физические упражнения, стимулирующие кровоток и поддерживающие мышцы в тонусе. Полезна гимнастика Кегеля, сначала ее делают по 5 минут в день, постепенно увеличивая длительность и интенсивность упражнений.

Классическая геморроидэктомия подразумевает использование саморассасывающихся нитей, поэтому снимать швы не нужно. В первую неделю стерильная повязка на ранах меняется ежедневно, поврежденные участки кожи обрабатываются щадящим антисептиком. При появлении нагноений или припухлостей пациент получает антибиотики.

Пациент должен соблюдать правила гигиены, подмываясь теплой водой с нейтральным мылом после каждого посещения туалета.

Послеоперационный режим

Восстановление после удаления геморроя подразумевает сбалансированную диету и полный отказ от вредных привычек. Курильщику со стажем придется навсегда отказаться не только от обычных сигарет, но и от их электронных аналогов. Никотин и продукты горения разрушающе влияют на сосуды и способны вызвать новый рост болезненных узлов.

Восстановительное лечение

Послеоперационное состояние пациента зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если ощущается боль, помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Их используют ограничено, в день можно принять не более 3 таблеток. Если боль вызвана повреждением нервных окончаний, помогут лидокаиновые или новокаиновые блокады, которые назначает лечащий врач. В это время не исключено локальное воспаление, мелкие нагноения в области наложения шва. Убрать неприятные симптомы помогут антибиотики пенициллинового или тетрациклинового ряда в виде таблеток, гелей или инъекций.

Лечение геморроя нужно продолжать и после удаления узлов. В реабилитационный период назначают препараты, улучшающие кровоток, предупреждающие тромбозы, укрепляющие венозные стенки. Возможно применение капсул, гелей, суппозиториев. Среди самых полезных средств – серия Гепатромбин Г, Проктозан, Анузол. Лекарства снимают неприятные симптомы и ускоряют заживление. Усилить их действие способны витаминные препараты, особенно аскорбиновая кислота. Запущенный геморрой, лечение которого требует особого внимания, нуждается в комплексном воздействии. Выбранные медикаменты используют курсами, чередуя их. Такая методика позволяет стимулировать естественные защитные силы организма и не вызывает привыкания.

Избавиться от запоров и неприятных ощущений в области ануса помогут ректальные свечи, после операции геморроя их можно применять курсами по 7-10 дней. Нормализовать дефекацию способны суппозитории с глицерином или прополисом. Ускорить заживление, снять боль и зуд помогут свечи Релиф с маслом печени акулы, гомеопатические препараты на основе экстракта красавки и конского каштана. Хорошо помогают мази и суппозитории с метилурацилом, они доступны, просты в применении, продаются без рецепта. Перед применением препарата лучше посоветоваться с проктологом, так как некоторые лекарства плохо сочетаются друг с другом.

Лечить воспаления, снимать зуд и жжение способны простые народные средства: примочки и ванночки с водным раствором марганцовки или отваром ромашки. Процедуры можно делать ежедневно, утром или перед сном. Справиться с сухостью кожи и мелкими повреждениями может облепиховое масло. Его аккуратно втирают в зону ануса. При внутренних трещинах или раздражениях тампон, пропитанный препаратом, вводится в сфинктер на несколько часов. Геморроидэктомия исключает агрессивные средства, раздражающие нежную слизистую. Перед тем как попробовать новый рецепт из области народной медицины, стоит посоветоваться с проктологом.

Как организовать питание

Очень важный момент – правильное питание. Диета после геморроидэктомии должна быть сбалансированной и щадящей. В первые сутки больной не получает еду, питье тоже ограничено. В следующие несколько дней пища выдается небольшими порциями, она должна быть щадящей, не раздражающей органы желудочно-кишечного тракта. Особенно важна первая послеоперационная неделя, именно от нее зависит скорость выздоровления.

На 2 и 3 день больной получает следующий набор блюд

  • жидкие каши на воде (гречневую, овсяную, пшеничную);
  • овощной бульон;
  • вареное вкрутую куриное яйцо.

Как организовать питание

Есть нужно небольшими порциями, очень важно ограничить питье. Основная задача этого периода – восстановить деятельность желудка и кишечника, избежать раздражений. На 4 день меню расширяется, в него вводятся овощные пюре и мясо, приготовленное на пару. Подойдет филе индейки или курицы, нежирная телятина, морская рыба без костей. Можно готовить супы с мелко нарезанными овощами: кабачками, цветной капустой, стручковой фасолью, морковью. Из напитков особенно полезен несладкий компот из сухофруктов, богатый витаминами, калием, магнием, цинком. Много пить нельзя, но количество жидкости постепенно увеличивается.

Через неделю рацион больного существенно расширяется. Согласно рекомендации лечащего врача в него можно включать супы-пюре, овощные запеканки, морсы, компоты, печеные яблоки и груши. В восстановительный период нельзя есть сладкие фрукты, вязкие каши и слизистые супы. Эти продукты могут вызвать диарею, метеоризм и вздутие живота, что очень опасно в послеоперационный период после удаления геморроя.

Большинство ограничений снимается после 4 недель щадящей диеты. Однако существуют продукты, от которых придется отказаться навсегда. В стоп-лист входят:

  • соленья и копченые деликатесы;
  • жареные блюда и фастфуд;
  • жирные сорта мяса;
  • промышленные сладости;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • алкоголь.

Как организовать питание фото

Исключить рецидив геморроя после операции поможет употребление большого количества клетчатки. Она позволит избежать запоров, обеспечит нормальное пищеварение, выведет из организма вредные токсины. В ежедневное меню стоит включить свежие и тушеные овощи (капусту, кабачки, томаты, огурцы, фасоль, горошек, листовые салаты), пряную зелень, фрукты и ягоды, цельнозерновые крупы. Источником белка станут различные виды морской рыбы, нежирное мясо и яйца. Полезны продукты на основе соевых бобов, творог, кефир, йогурт. Чем разнообразнее меню, тем меньше соблазна съесть что-либо недозволенное.

Возможные осложнения

Понять, сколько времени уйдет на то, чтобы полностью восстановиться после геморроидэктомии, пациенту непросто. Лечащий врач тоже не готов дать точный ответ. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Доказано, что при ушивании рана заживает быстрее.

Читайте также:  Псевдомембранозный колит: симптомы и лечение заболевания

Осложнения после удаления геморроя встречаются достаточно часто. Среди них:

  • воспаления и нагноения;
  • кровотечения в области швов;
  • хронические запоры;
  • тромбозы;
  • повышение температуры;
  • сильные отеки.

В тяжелых случаях возможны сильные ректальные кровотечения, некрозы тканей, гнойные свищи, анемия. При неправильно проведенной операции изредка происходит затрагивание нервных окончаний, что вызывает сильную боль в начале восстановительного периода.

Возможные осложнения

Осложнения после операции чаще встречаются при открытом методе иссечения узлов. Избежать неприятностей поможет тщательная обработка ран и ежедневная смена повязок. Пациенту нужен тщательный туалет после каждой дефекации, вместо жесткой бумаги лучше использовать антисептические влажные салфетки с экстрактом ромашки или алоэ.

Операция

Открытая геморроидэктомия называется так, потому что послеоперационную рану оставляют открытой, позволяя ей зажить самостоятельно. Операция должна проходить под общей анестезией. Положение больного в момент проведения геморроидэктомии – лежачее. Пациента укладывают на операционный стол в позицию лежа на спине, а ноги ставят на специальные подставки. В западных странах рекомендуется выполнять операцию при положении пациента лежа на животе. В этом случае таз больного приподнимают для улучшения оттока из геморроидальных вен.

Саму процедуру можно разделить на несколько этапов:

  • Для лучшего оперативного доступа необходимо сбрить все волосы с перианальной зоны.
  • Область прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • Затем в задний проход вводится специальный прибор аноскоп. С его помощью удается лучше визуализировать геморроидальный узел. Аноскоп – это эндоскоп, вводимый через задний проход и используемый с целью исследования анального отверстия и ближней части прямой кишки.
  • После того как был обеспечен оперативный доступ, доктор с помощью механического или вакуумного лигатора захватывает узел и вытаскивает его наружу.
  • Затем хирург прошивает артериальный сосуд и зажимает ножку геморроидального узла. При развитии кровотечения оно останавливается электрокоагулятором.
  • На данном этапе происходит иссечение узла. Рану оставляют открытой, а в её просвет устанавливают дренажи.

Аноскоп
Аноскоп — прибор для проведения геморроидэктомии открытым методом

Закрытая геморроидэктомия

Закрытая геморроидэктомия отличается от предыдущей техники тем, что операционную рану ушивают, а не оставляют открытой. При этом в задний проход дренажи не устанавливают. Операция считается более новой сравнительно с той, что была придумана Миллиганом и Морганом. Она была разработана двумя хирургами Фергюсоном и Хитоном. Данная техника считается наиболее, используемой в западных странах. Закрытая геморроидэктомия используется при 3-й и 4-й стадии патологического процесса.

Устройство для лигирования геммороидальных узлов
Механический лигатор

Информация, данная в тексте, не является руководством к действию. Для получения более детальной информации о лечении своего заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Диета

Чтобы быстрее восстановиться после операции необходимо придерживаться определенных рекомендаций. Большое значение в реабилитации занимает рацион питания:

  • Прием пищи должен быть дробным, не менее 5 раз в сутки.
  • Чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт порции составляются небольшими, до 200 гр за раз.
  • Продукты не должны быть трудноусвояемыми. Кал повышенной плотности способен травмировать стенку прямой кишки и оказывать негативный эффект на заживление послеоперационной раны.
  • Рекомендуется исключить из рациона капусту, бобовые и другие продукты, стимулирующие газообразование.
  • Чтобы снизить плотность кала нужно выпивать за сутки не менее 5 стаканов жидкости.

Как проходит процедура и каковы ее последствия

Во время операции пациент располагается на спине с широко разведенными приподнятыми ногами. Заблаговременно в промежности и перианальной области удаляются волосы, а кожный покров обрабатывается антисептиками.

На начальном этапе проводится расширение анального прохода для свободного доступа к геморроидальным узлам, после чего в прямую кишку вводится аноскоп. С помощью инструментов узлы вытягиваются наружу для лигирования ножки узла путем прошивания сосуда. При возникновении кровотечения или для его предотвращения может быть применена электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель или лазер. Только после этого проводится иссечение узла.

Восстановление после геморроидэктомии (удаления геморроя): рекомендации, диета

Далее врач вновь использует антисептические средства, а при возникновении кровотечения может потребоваться дополнительная перевязка вен или использование тампона с адреналином.

У большинства пациентов наблюдаются достаточно сильные боли после операции геморроя. Это считается нормальным явлением, если учесть масштабы вмешательства. Также в единичных случаях у больных могут наблюдаться другие осложнения в виде:

  • задержки кала и мочи;
  • недержания кала;
  • формирования анальной трещины;
  • воспалительного процесса.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам необходимо строго соблюдать данные врачом рекомендации, которые облегчат послеоперационный период и послужат более быстрому восстановлению.

Как проходит послеоперационный период

В среднем период реабилитации после геморроидэктомии длится от 3 до 5 недель в зависимости от вида применяемой операции. В это время происходит окончательное восстановление слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия. Чтобы сделать его максимально коротким и уменьшить вероятность рецидива болезни, рекомендуется следить за регулярностью стула, соблюдать диету, использовать комплекс лекарственных средств для устранения дискомфорта и быстрого заживления ран.

Восстановление после геморроидэктомии (удаления геморроя): рекомендации, диета

Какие медикаменты можно использовать на этапе восстановления после того, как была проведена геморроидэктомия:

  1. Анальгетики в виде таблеток, мазей или ректальных суппозиториев. Наиболее эффективными в этом плане считаются анальгетики в виде таблеток и мазевых форм.
  2. При наличии спазма сфинктера рекомендуется использовать нитроглицериновый крем, нифедипиновую мазь а также спазмолитики.
  3. Ранозаживляющие местные средства в виде мазей и свечей, допускается использование сидячих ванночек и примочек. Самыми эффективными препаратами врачи называют мазь Вишневского, антибактериальные мази, мазь метилурацил,  (препараты Ауробин, Метилурацил, Гепатромбин, Релиф и Постеризан не применяются).
  4. В некоторых ситуациях, назначаются таблетированные антибактериальные препараты.

Специалисты рекомендуют применять таблетки, свечи и мази после операции геморроя в течение минимум 3 недель или пока сохраняются симптомы. 

Восстановление после геморроидэктомии (удаления геморроя): рекомендации, диета

Для восстановления стула пациентам назначают слабительные средства: Дюфалак, Фитомуцил, Фитолакс, препараты с сенной. Их использование может не потребоваться, если строго придерживаться диеты, которая назначается всем без исключения больным после проведения хирургического вмешательства.

Геморрой – формы протекания и стадии

Прежде чем разбираться что такое геморроидэктомия необходимо понимать о лечении какого заболевания идет речь.

Хирург

Геморрой по праву считается болезнью сидячего образа жизни. Представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки. Страдают чаще всего люди трудоспособного возраста.

Основные причины возникновения:

  • беременность и роды;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • стрессы;
  • нетрадиционная интимная близость.

В медицине выделяют 3 вида заболевания соответственно локализации – внутренний, внешний (наружный) и комбинированный. Название каждого вида говорит само за себя и не требует дополнительных разъяснений.

Различают три формы протекания – продромальный период, острая стадия, хроническая форма.

В продромальный период патология начинает только развиваться. Этот процесс может занять несколько дней или даже несколько лет. Очень часто человек даже не подозревает что началось развитие болезни и не обращает должного внимания на некоторые симптомы. Появляется ощущение инородного тела в заднем проходе, незначительный зуд.

В острой стадии клинические симптомы отличаются от первого периода своей выраженностью. На этом этапе болезнь сложно не заметить. Появляются болевые ощущения в аноректальной области за счет воспаления и защемления геморроидальных узлов, происходят кровотечения разной интенсивности.

Если же у пациента более трех дней наблюдается кровотечение из анального отверстия, то недуг приобретает хроническую форму. Ввиду того что геморрой довольно деликатная проблема люди не спешат посещать проктолога. Что приводит к ухудшению состояния и запущению заболевания.

Кровотечение из ануса может свидетельствовать о тяжелых патологиях внутренних органов, вплоть об онкологическом заболевании.

Существует 4 стадии хронической формы. Первые две стадии поддаются консервативному лечению (комплекс медикаментов, упражнений, смена образа жизни).

Третья стадия требует длительного медикаментозного лечения и постельного режима. Увеличивается уровень болевых ощущений, снижается работоспособность.

Читайте также:  Слизь в кале у взрослого - фото, причины и лечение

Последняя 4 стадия является наиболее запущенным вариантом заболевания, в большинстве случаев хирургического вмешательства не избежать. К тому же представляет угрозу для здоровья и жизни человека.

Виды оперативного лечения

На тяжелой стадии протекания патологии наиболее предпочтительной и действенной является операция по удалению геморроя.

Каждый организм индивидуален, больные могут очень тяжело переносить любую стадию заболевания. К тому же обильные кровотечения приводят к анемии, которая опасна для здоровья.

Ход операции

Хирург-проктолог оценивает целесообразность применения операции в любом конкретном случае. Используются малоинвазивные или радикальные методы в зависимости от симптоматики, состояния больного.

Любые оперативные вмешательства не проводятся в стадии обострения.

К малоинвазинвым относятся:

  • легирование латексными кольцами;
  • дезартеризация;
  • лазерная коагуляция;
  • криодеструкция;
  • радиоволновая терапия;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • тромбэктомия;
  • склеротерапия.

Основным преимуществом таких миниопераций является то, что они проводятся без массивных повреждений кожных покровов и слизистой оболочки. Осуществляются в амбулаторных условиях, не требуют общего наркоза, минимальный период реабилитации. Недостаток – венозная недостаточность не устраняется, вследствие чего может наблюдаться неполное избавление от геморроя. Поэтому данные методы успешно применяются для лечения ранних стадий геморроя.

Радикальные методы используются в крайнем случае, когда все попытки избавиться от геморроя потерпели фиаско.

Наиболее распространенные из них – геморроидэктомия и геморроидопексия (метод Лонго).

Недостатки

Несмотря на главный плюс такое хирургическое вмешательство имеет и значительные недостатки:

  • длительность подготовки и самой операции;
  • использование анестезии;
  • сильная кровопотеря;
  • высокая травматичность;
  • повреждение тканей прямой кишки;
  • ряд осложнений;
  • длительное пребывание в стационаре (на больничном);
  • болевой синдром после операции;
  • длительная реабилитация;
  • стоимость.

Но бывают случаи когда геморроидэктомия является единственным вариантом устранения заболевания. Для ее проведения должны быть веские причины и серьезные показания.

Геморрой

Показания и противопоказания

Планируя оперативное вмешательство лечащий врач обязательно тщательно взвешивает все «за и против», оценивает риски с максимальной точностью.

Прямые показания к проведению данной операции:

  • 4 стадия геморроя;
  • 2,3 стадии при крупных узлах;
  • наружный и комбинированный геморрой, который не поддается консервативной терапии;
  • отсутствие эффективности малоинвазивных методов;
  • наличие тромбов.

Не смотря на широкий список показаний данную операцию не практикуют в некоторых ситуациях.

Переутомление при беременности

Противопоказания:

Статьи по теме:

  • Геморрой после родов: лечение в домашних условиях – рецепты

  • Лечение геморроя народными средствами – эффективные рецепты

  • Средство от геморроя при беременности: действие и применение

  • Геморрой перед месячными: причины, симптомы и методы лечения

  • Пижма от геморроя: действие и применение, противопоказания

  • период беременности;
  • пожилой возраст;
  • онкологические заболевания;
  • воспаление кишечника;
  • острые инфекционные заболевания;
  • тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет 1,2 стадии с почечной недостаточностью;
  • нарушение свертываемости крови.

В обязательном порядке учитывается общее состояние и возраст пациента, наличие других заболеваний. Например, пожилым слабым людям необходимо пройти длительную подготовку.

Ожидаемый результат

С геморроем знакомо очень много людей. Медицина не останавливается на месте и постоянно пополняет количество способов и методов избавления от недуга. Благодаря разработкам существует возможность избавиться от геморроя на любой стадии и в любой форме. Однако иногда консервативные методы не дают результатов — показано применение радикальных мер.

Ожидаемый эффект от геморроидэктомии заключается в:

  • избавление от геморроидальных узлов;
  • полная ликвидация последствий заболевания;
  • устранение боли и дискомфорта в аноректальной зоне.

Является наиболее эффективным методом избавления от геморроя.

Консультация у проктолога после операции

Техника выполнения

На сегодня возможно три вида техники выполнения геморроидэктомии:

  1. Открытая. После удаления геморроидальных узлов их ножки перевязывают, швы не накладывают.
  2. Закрытая. Отличается от предыдущего варианта наложением швов (их снятие не требуется).
  3. Подслизистая. Фактически это пластическая операция анального канала, так как культи геморроидальных узлов буквально прячут в подслизистый слой, а саму слизистую оболочку восстанавливают.

Виды вмешательства

Техники воздействия
Открытая требует меньше времени вмешательства, менее болевой синдром после операции.
Закрытая быстрое заживление ран после вмешательства.
осложненный геморрой требует госпитализации на 2 недели
неосложненная форма болезни 9 дней в стационаре.

А что говорят пациенты — отзывы

Отзывы после геморроидэктомии:

Наталья: «Геморрой начался после рождения ребёнка. Говорили, что само пройдёт, но вместо этого получила третью стадию. Врач сказал, что операция Миллигана–Моргана, это единственный вариант. Саму операцию никак не ощутила, потому что делали общую анестезию. Зато потом почувствовала сразу всё. Держали на уколах, за что врачам спасибо. Очень боялась сначала есть, а потом идти в туалет, но всё прошло нормально. Восстановилась где-то через шесть недель».Геннадий: «Очень много работаю, поэтому лечение геморроя долго откладывал. Довёл себя до четвёртой стадии с осложнением (была анальная трещина). Сделали операцию открытым методом. Когда анестезия отошла, спасали только анальгетики. Следующие три недели не мог нормально сидеть, потом всё стало нормально».Ирина: «В этой операции очень важен хороший врач. Идти было страшно, согласилась, потому что по-другому от геморроя было не вылечиться. Оказалось, больше боялась. Конечно, было много неприятных ощущений, но какой-то дикой боли, как пугали знакомые, я не почувствовала. Тяжело первые два дня, потом ещё где-то месяц очень строго следила за питанием и стулом. Уже полгода всё идеально».

Модификации геморроидэктомии по Миллигану-Моргану

Геморроидектомия

Первая операция по удалению геморроидальных узлов была проведена авторами в 1937 году. Попытки других хирургов усовершенствовать методику привели к появлению модификаций классической операции. Разнятся они только финальным этапом, а в остальном ничем не отличаются от геморроидэктомии Миллигана-Моргана.

Классическая авторская операция называется открытой, поскольку раны на месте удалённых узлов не ушивают, а оставляют открытыми до полного заживления. Такое вмешательство требует госпитализации больного на 3–7 дней и выполняется под внутривенным наркозом или перидуральной анестезией.

В 1959 году Фергюсон и Хитон предложили наглухо ушивать операционные раны, чтобы сократить время их заживления. Это так называемая закрытая геморроидэктомия, и её можно выполнять амбулаторно под местной анестезией. Именно такая модификация показана на этой странице.

Существует ещё и подслизистая геморроидэктомия, или операция Паркса. Она заключается в том, что слизистую над геморроидальным узлом рассекают, изменённые ткани под ней удаляют и рану ушивают. Операция сложна в техническом плане, требует госпитализации больного и осуществляется под эпидуральной анестезией или наркозом.

Подготовка к геммороидэктомии

Перед вмешательством пациент не должен принимать никаких таблеток, особенно антикоагулянтов и противовоспалительных средств. Нужно исключить возможную беременность у женщины. Больной ест легкую пищу, чтобы не возникло трудностей во время похода в туалет. В день операции стоит полностью отказаться от еды.

Во время подготовительного периода пациент в обязательном порядке проходит комплексное обследование
Перед началом операции кишечник больного должен быть освобожден от содержимого с помощью клизмы или слабительных

Подготовка к хирургическому вмешательству:

  • пациенту назначается слабительное или ставится клизма для полного очищения кишечника;
  • необходимо выбрить операционное поле и обработать нужный участок антисептиком, не содержащим спирта («Бетадином» или «Йодонатом»);
  • больного кладут на операционный стол, в положении на спине ему раздвигают ноги и тщательно фиксируют.

О наличии сопутствующих заболеваний стоит обязательно сообщить лечащему врачу. Пациенту периодически измеряется артериальное давление, частота сердечных сокращений, делается общий анализ крови. Нередко у больных тяжелой формой геморроя встречается анемия, тромбоцитопения или лейкоцитоз.

Особенности модификаций открытой геморроидэктомии

Операция по методике Миллигана-Моргана, разработанная в начале прошлого века, за прошедший период времени неоднократно усовершенствовалась и модифицировалась. Разновидностей методик геморроидэктомии существует много, самые применяемые из них следующие:

Также будет интересно:  Применяем гепариновую мазь от геморрояЛечение геморроя методом Миллигана-Моргана
Операция Миллигана-Моргана – это радикальное лечение геморроя открытым методом

  • закрытая геморроидэктомия по Фергюссону;
  • геморроидэктомия по Парксу (подслизистая).

Первая модификация гемороидэктомии показана при небольших размерах геморроидальных образований или в тех случаях, когда у больного проблемы с гемокоагуляцией (свертываемостью крови). Суть методики в полном глухом сшивании послеоперационных ран. Заживление так происходит намного быстрее, однако выше риск развития сужения заднего прохода.

Особенность второго метода заключается в том, что сначала над узлом рассекается слизистая оболочка, и только потом перетягивается ножка и иссекается патологическая ткань. После рана также полностью ушивается. Эта методика более сложная в плане исполнения, однако, сохраненная слизистая позволяет значительно ускорить процесс заживления. Отзывы больных, перенесших такой вариант операции, намного оптимистичнее, если сравнивать с откликами об открытом способе.

Преимущества операции по удалению геморроидальных узлов

Несмотря на то, что геморроидэктомия считается операцией с высокой травматичностью и длительным послеоперационным периодом, она имеет ряд плюсов, если сравнивать с современными малоинвазивными хирургическими методиками. Преимущества следующие.

Лечение геморроя хирургическим методом (геморроидэктомия - удаление геморроя)
Операция по удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)

  1. Такой метод оперативного лечения полностью избавляет больного от проявлений заболевания геморроидальных сосудов. Рецидивы встречаются не часто, в основном могут возникать при круговом расположении узлов на четвертой стадии геморроя.
  2. Единственный эффективный метод избавиться от узлов при третьей и четвертой стадии заболевания. Другие методы оперативного лечения в этом периоде развития геморроя оказываются неэффективными.

К недостаткам методики относятся необходимость стационарного пребывания в медучреждении и длительном болезненном послеоперационном периоде.

Способы хирургического лечения геморроя

Сущность оперативного вмешательства при геморрое состоит в резекции геморроидальных образований варикозно измененных вен, выпадающих в просвет прямой кишки.

Классический метод по Миллигану-Моргану называется открытая геморроидэктомия
Классический метод по Миллигану-Моргану называется открытая геморроидэктомия.

1. Обрамляющие сечения вокруг геморроидальных шишек и измененные ткани расширенных вен выделяют до здоровых тканей посредством перевязывания, затем пораженные участки удаляются.

Оставляют не сшитыми при условии наличии хороших восстановительных свойств слизистой отдела прямой кишки. На прооперированное место накладывают плотный марлевый тампон со специальным раствором.

Классический метод по Миллигану-Моргану называется открытая геморроидэктомия. Способ такого вида хирургического лечения отличается простым выполнением (отсутствует накладывание швов). Открытый тип хирургического лечения характеризуется длительным процессом заживления c возможным кровотечением.

2. Края срезов сшивают или накладывают скрепки. Такой вид хирургического лечения называется закрытая геморроидэктомия, или метод по Фергюсону в честь врача, который первый сделал операцию по геморрою со швами.

Данный способ хирургии по удалению геморроидальных узлов появился в конце пятидесятых. Способ операции считают простым и надежным.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморрояПройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологовВремя тестирования не более 2 минут7 простых
вопросов94% точность
теста10 тысяч успешных
тестирований

Его успешно применяют при третьей или четвертой стадиях, когда при хроническом протекании заболевания трудно определить границу между внутренними и внешними геморроидальными узлами. Существует риск дизурических процессов (проблем с мочеиспусканием) и болевых синдромов после операций.

3. Метод геморроидопексии в сочетании с классическим вариантом удаления геморроя – совершенно новый подход в проктологии.

Принцип оперирования сводится к удалению только дефектной части подслизистой прямого кишечника, в следствие чего геморроидальные узлы подтягиваются. В результате – резкое сокращение объема узла за счет уменьшения кровообращения в кавернозной вене.

В просвет ануса вводится медицинский аппарат посредством циркулярного устройства. Прибор автоматически режет и сшивает измененные части слизистой. Сложная техника исполнения.

Метод предполагает быстрое выздоровление, отсутствие длительного болевого синдрома, исключение расстройства мочеиспускания.

Способы анестезии

Хирургическое лечение геморроидальных узлов не входит в разряд полостных операций. Но операции могут проводиться под общим наркозом или под спинальной анестезией, при которой обеспечивается полное обезболивание областей таза и ануса.

  1. Спинальную (копчиковую) анестезию очень тяжело провести при наличии диагноза остеохондроза, травмах в области позвоночника или таза. В этом случае анестезиолог самостоятельно выбирает тип анестезии.
  2. Классический способ операции проходит под общим наркозом. Пациент лежит на спине, ноги находятся на фиксирующих устройствах. На Западе существует практика проведения таких операций в положении больного на животе. Процесс удаления кавернозных выпячиваний облегчается в силу хорошего оттока венозной крови при таком положении больного.

Классический способ операции проходит под общим наркозом
Классический способ операции проходит под общим наркозом.

Плюсы и минусы

Главное преимущество геморроидэктомии — это ее эффективность. Более действенного метода на поздних стадиях геморроя пока не придумали.

skleroterapiya-gemorroidalnyh-uzlov

Среди наиболее явных недостатков — это тяжелый и долгий период реабилитации. В это время пациент мучается от болей и дискомфорта. Из-за этого усложняется дефекация, и приходится принимать медикаменты со слабительным эффектом.

Образ жизни

Восстановление после операции по удалению варикозных узлов — это длительный процесс. После классической геморроидэктомии открытым способом реабилитационные сроки составляют 1,5 месяца. В течение последующего полугода необходимо продолжить соблюдение щадящего режима.

Требуются особые ограничения, изменение образа жизни с гармоническим сочетанием труда, отдыха и диетического питания. Несоблюдение рекомендаций может спровоцировать развитие осложнения. Согласно статистике, повторное оперативное вмешательство, которое протекает значительно тяжелее, проводится у 10% больных. Чтобы этого избежать, необходимо:

  • увеличить двигательную активность;
  • полноценно отдыхать — на сон тратить не менее 7-8 часов;
  • избегать стрессов;
  • исключить длительное сидение или стояние на ногах, поднятие тяжестей, ночные смены на работе;
  • отказаться от алкоголя и курения.

Курильщикам со стажем нужно забыть об этой привычке навсегда. При этом противопоказаны не только обычные, но и электронные сигареты: никотин, продукты его горения и смолы влияют на стенки сосудов и могут спровоцировать рост новых варикозных узлов.

Но физические нагрузки должны быть дозированными. Пешие прогулки, упражнения дома и в спортзале разрешаются только через месяц после операции. До этого рекомендуется выполнять дыхательные упражнения, гимнастику Кегеля, зарядку, не требующую значительных усилий.

Контрольное исследование прямой кишки у проктолога проводится через 1 и 3 недели.

Кому назначают удаление методом Миллигана Моргана

Операция геморроидэктомия по Миллигану Моргану – спасение для больных с тяжелыми проявлениями геморроя. Она не назначается пациентам на первой стадии. Наиболее часто назначения делаются пациентам с третьей и четвертой степенью геморроя, которые характеризуются тяжелыми симптомами и большой степенью выраженности. Как правило, на этих стадиях, медикаментозное лечение уже неэффективно.

Противопоказания к операции:

  1. ВИЧ-позитивный статус.
  2. Болезнь Крона.
  3. Беременность.
  4. Злокачественные опухоли.

Средняя стоимость

Стоимость операции Миллигана Моргана доступна каждому пациенту. В среднем, она составляет 18000-20000 руб.

Что представляет собой геморроидэктомия

Геморроидэктомия – это такое устранение воспалённых венозных узлов прямой кишки скальпелем. Метод удаления был разработан и применён на практике врачами Миллиганом и Морганом более 80 лет назад. Проводится операция по удалению геморроя под внутривенным наркозом в положении пациента на спине. Длится примерно полчаса. За это время хирург иссекает наружные и внутренние узлы одним блоком, захватывая участки кожи и слизистой оболочки кишки около них. Питающие сосуды перевязываются, прошиваются. Существует два варианта операции – открытый и закрытый.

Полная реабилитация

Завершив ранний послеоперационный период, пациент вступает в фазу длительной реабилитации. Длится она от 3 до 5 недель, потом человек возвращается к привычной жизни, выходит на работу. При этом сохраняются существенные ограничения, придерживаться которых нужно до конца жизни, дабы избежать рецидива заболевания и отдалённых последствий.

Задачи реабилитационного периода:

  • восстановить перистальтику и микрофлору кишечника, добиться нормального естественного стула;
  • обеспечить быстрое заживление раны без инфекции и расхождения швов;
  • предупреждение кровотечения, стриктур, снижения тонуса мышц анального кольца.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену:

  • обмываться настоем ромашки или раствором марганцовки после дефекации;
  • пользоваться антибактериальными салфетками вместо туалетной бумаги;
  • на ночь и утром использовать асептическую мазь – Левомеколь, Метилурацил, Ихтиол.
Источники

  • http://proctol.ru/therapies/posle-gemorroidektomii.html
  • http://ozhivote.ru/gemorroidektomiya/
  • https://prokto.ru/stati/gemorroidektomiya-zhizn-v-posleoperaczionnyij-period.htm
  • http://proktolog-info.ru/gemorroj/chto-takoe-gemorroidektomiya/
  • https://gemorroj03.com/gemorroidehktomiya.html
  • http://NetGemorroya.ru/gemor/lechim/hirurgiya/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu
  • https://BezGemorroya.ru/lechenie/operaciya-milligana-morgana
  • http://VseProGemorroy.ru/lechenie/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html
  • https://gemorroy.info/therapy/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu
  • https://stopgemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu
  • https://MojGemorroj.ru/gemorroidektomiya.html
  • https://proktoinfo.ru/gemorroj/lechenie/operativnoe-lechenie/operativnoe-lechenie-gemorroya-po-metodu-milligana-morgana
  • http://gemorroya-net.ru/operatsiya-gemorroidektomiya-po-milliganu-morganu.html
  • https://gastrot.ru/gemorroj/gemorroidektomiya

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...