Азотемия: что это такое, симптомы и лечение

Причины недуга

Содержание:

Преренальная азотемия возникает из-за того, что в почках нарушается кровообращение. Этот тип заболевания может возникнуть вследствие сердечной недостаточности, а также по причине снижения объема циркулирующей крови. Ренальная азотемия появляется на фоне почечной недостаточности. Причиной недуга может быть тубулярный некроз или гломерулонефрит; осложнением является уремия. Постренальная азотемия появляется по причине того, что в мочеточнике располагаются камни. Причиной болезни может быть опухоль мочевого пузыря. Постренальная азотемия может появиться во время беременности, когда мочеточник сдавливается маткой.

Характеристика и виды заболевания

В кровеносной системе человека может повыситься содержание азотистых элементов, участвующие в процесс обмена веществ, появляются они из белковых продуктов, что приводит к нарушению работы выделительной функции почек – это и называют азотемией.

Для заболевания характерно:

  • Повышение мочевины в крови.
  • Уменьшается скорость клубочкового синтеза почек.
  • Увеличивается концентрация креатина в сыворотке.

Азотемия подразделяется на несколько видов:

  • Внепочечная – появляется при нарушенном кровообращении либо при увеличенном белковом обмене. Болезнь развивается и при здоровых почках.
  • Обтурационная – происходит сбой в оттоке мочи. Он может возникнуть из-за закупорки или давления на мочевые пузыри.
  • Почечная ренальная – возникает при проблемах с выделительной системой почек.
  • Хлорипривная – появляется при утрате организмом хлора. Чаще всего возникает после сильных приступов рвоты.
  • Ретенционная – возникает при нарушении вывода организмом азотосодержащих метаболитов.

Типы азотемии

Преренальная азотемия:

  • возникает, если уменьшается сердечный выброс;
  • кровь в почки поступает в незначительном количестве;
  • анализ крови покажет индекс больше 15;
  • индекс увеличивается из-за фильтрации креатина и азота;
  • уровень креатина и азота повышается из-за гиперфузии, которая уменьшает СФК.

Ренальная азотемия:

  • одна из причин уремии;
  • Возникает как следствие проблем с почками;
  • Индекс в анализе крови будет меньше 15;
  • Не наблюдается реабсорбция азота, при этом СФК не увеличена;
  • Повышается коэффициент азота в мочевине и креатина; Представляем вашему вниманию статью, как понизить мочевину в крови.
  • Азот выводится мочой, хотя соотношения кровяных показателей будет находиться в норме.

Постренальная азотемия:

  • Нарушается нормальный отток крови из-за врожденных аномалий, например, из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса, сжатия уретры раковыми клетками, блока мочеточника камнями, гиперплазии простаты.
  • На пути мочи возникают преграды;
  • Может развиться гидронефроз;
  • Коэффициенты индекса больше 15;
  • Из-за повышенного давления в нефроне возникает иперреабсорбация азота.

Признаки повышенного содержания азота в крови

Признаки повышенного азота в крови следующие:

  1. Происходит нарушения в пищеварительной системе:
    • Появляется неприятный аммиачный запах из ротовой полости;
    • Тошнота;
    • Диспесия;
    • Рвота;
    • Диарея с прожилками крови;
    • Анемия.
  2. Почка в разрезе
    Возникают проблемы в работе нервной системы:
    • Мышцы нижних конечностей начинают поддергиваться;
    • Резкая перемена настроения;
    • Сонливость;
    • Подавленность;
    • Сбой в дыхании.
  3. Зуд или сухость кожных покровов;
  4. Периодические кровотечения;
  5. Уремия;
  6. Скачки давления;
  7. Чувство жажды;
  8. Слабость;
  9. Прекращается выделяться моча;
  10. Отечность, может возникнуть анасарка;
  11. Человек становится медлительным.

Диагностика азотемии

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

  • При первых же признаках заболевания, необходимо проконсультироваться с нефрологом и урологом.
  • Специалист отправит на сдачу анализов: мочи и крови. Норма азота в крови – 14,3-28,6 ммоль/л. Норма азота в мочи – 2,5 – 8,3 ммоль/л. Если концентрация мочевины продолжительное время находится на уровне 7 ммоль/л, то это свидетельствует о почечной недостаточности. При ранней стадии развития заболевания делается анализ мочи на процентное отношение остаточного азота к мочевине. Коэффициент нормы должен быть 50-70%. При азотемии показатель увеличивается в несколько раз. Но нарастания в кровеносной системе остаточного азота наблюдать не будет. В анализе мочи при наличии заболевания будет уменьшено количество натрия, концентрация мочевины будет увеличена.
  • Врач измерит индекс соотношения размера креатина к азоту в моче. Норма у мужчин – 0,044 – 0,1 ммоль/г, а у женщин – 0,044-0,088 ммоль/г. Если азотемия развивается, то и показатели креатина будут увеличены. На его уровень влияют различные внепочечные факторы. Если не было оказано своевременное лечение, то уровень креатина может достигать 0,8-0,9 ммоль/л.
  • Врач при постановке диагноза обращает внимание и на уровень мочевой кислоты. Норма у мужчин – 0,24-0,5 ммоль/г, а у женщин – 0,16-0,4 ммоль/г.
  • Во время сдачи анализов крови проверяется и индикан крови. Его нормативные показатели – 0,19-3,18 мкмоль/л. Если нормативы превышены, то это указывает на наличие проблем в работе почек.
  • По результатам обследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Комплекс мер лечения по преодолению патологического процесса

Азотемия лечится так:

  1. Если нет почечной патологии, то лечится сама азотемия.
  2. Почечную недостаточность можно вылечить полностью.
  3. Из-за азотемии может нарушиться работа нервной и пищеварительной системы, что осложнит процесс лечения.
  4. Если болезнь появляется при ОПН, то врач назначает следующий комплекс для лечения:
    • Заменяется отфильтрованная плазма крови на альбумин, который перед процедурой замораживается. Делается это внутривенно.
    • Проводится плазмоферез.
    • Дополнительно назначают симптоматическую терапию.
  5. Если заболевание появляется как следствие ХПН, то:
    • Врач пытается устранить почечную патологию;
    • Если в почках имеется инфекция, то назначается патогенетическое лечение.
    • Дополнительно вводится симптоматическая терапия. Она представляет собой целенаправленное лечение, согласно тем или иным симптомам болезни.
  6. Делается гемодиализ – внепочечное очищение крови. Данную процедуру проводят один раз в 2 дня. По времени на ее прохождение уходит 4-5 часов. Во время процедуры осуществляется постоянный контроль за уровнем мочевины, электролитов и креатинина.. Проводится гемодиализ поэтапно:
    • Муляж почки в руках у врача
      Сначала кровь вводят в диализатор, где она начинает контактировать с полупроницаемой мембраной, одновременно с этим с другой стороны происходит циркуляция диализирующего раствора.
    • Компоненты азотистого обмена диффундируются в диализирующий раствор. В нем постепенно кровяные потоки очищаются от метаболитов.
    • Одновременно с компонентами азотистого обмена из организма выводятся излишки воды.
    • На последнем этапе кровь возвращают в латеральную подкожную вену на руке.
  7. Чтобы уменьшить обмен веществ специалист может назначить анаболические гормоны: метиландростендинол либо раствор тестостерена пропионата.
  8. Чтобы улучшилась микроциркуляция почек, назначается прием: курантила, трентала, компламина или троксевазина.
  9. Если концентрация азота в кровотоке будет повышена, то могут назначить промывание ЖКТ раствором натрия гидрокарбоната. Из организма будут удалены азотистые шлаки.
  10. При скачках давления во время лечения азотемии специалисты назначают медикаменты, действие которых будет направлено на улучшение работы сердца и всей системы в целом, а также на приведение в норму артериального давления.
  11. Обеспечиваются условия для того, чтобы включились внутренние защитные механизмы, способные вывести компоненты азотистого обмена.
  12. Осуществляется медикаментозная коррекция минерального, электролитного и витаминного дисбаланса.
  13. Чтобы усилить вывод компонентов азотистого метаболизма врач может назначить физиотерапию: инфракрасную сауну либо лечебные ванны.

Лечение азотемии народными средствами

Существуют такие народные рецепты для лечения азотемии:

  • Лечение азотемии народными средствами
    Нужно подготовить заранее листочки брусники, траву пустырника, соцветия ромашки, цветочки череды, фиалки и одуванчика.
    Каждого ингредиента нужно взять по 0,5 чайной ложки и залить стаканом кипятка. Полученная смесь настаивается в течение часа. Перед использованием настой процеживается и пьется по 1/3 стакана до 5 раз в сутки.
  • Берется зверобой, мелисса, мята и календула. Каждого компоненты должно быть по столовой ложке, их надо положить в кастрюлю и залить 2 стаканами кипятка. Полученная смесь ставится на медленный огонь и кипятится в течение 5 минут. Отвар наливается в термос и оставляется на 8 часов, чтобы настоялся. Перед употреблением его процеживают и пьют по 100 мл в 24 часа.
  • Хорошо помогают в лечении арбузные корки. Они обладают мочегонным эффектом. Нужно взять 5 ст. ложек мелко нарезанных корок и залить их литром воды. Полученная смесь должна настояться в течение часа. Пить настой необходимо до 5 раз в день.
  • Мочегонными свойства обладает шиповник и кожура граната. Они берутся в равных частях и заливаются 2 стаканами кипятка. Смесь настаивается 30 минут и пьется по 2 ст. в 24 часа.
  • Необходимо взять столовую ложку сушеных цветков василька и залить стаканом кипятка. Дать отвару настояться в течение 30 минут. Перед употреблением его процеживают и пьют по 50 мл. 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи.
Читайте также:  Глазная мазь Офлоксацин: инструкция по применению и противопоказания к использованию

Профилактика заболевания

Для профилактики заболевания специалисты рекомендуют следующее:

  • Нельзя переохлаждаться;
  • Необходимо вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и почек;
  • Нельзя самостоятельно диагностировать болезнь, это может привести к осложнениям заболевания;
  • Соблюдать диету, если возникли проблемы в работе почек или мочеполовой системы.

Особенности патологии и ее виды

Азотемия или же гиперазотемия характеризуется понижением скорости клубочковой фильтрации почек, повышением концентрации в крови остаточного азота или увеличением параметров мочевины с креатинином.

Различают 3 основные вида патологии:

  1. Ренальная. Болезнь развивается на фоне острого тубулярного некроза, гломерулонефрита, почечной недостаточности на стадии обострения. То же самое происходит после попадания в организм химических средств, токсинов, нефротоксических ядов. Риск развития уремии повышается. В организме больного накапливаются отравляющие вещества, которые ухудшают его состояние.
  2. Преренальная. Патологические процессы развиваются на фоне нарушенного кровообращения. Сердечная недостаточность, кровоизлияние, шок также приводят к появлению преренальной азотемии.
  3. Постренальная. Болезнь развивается на фоне образования конкрементов в мочеточнике, злокачественных опухолей. Речь идет о механических преградах, которые не позволяют выходить моче.

виды азотемии
Необходимо полное обследование, консультация врача, чтобы установить безошибочный диагноз и пройти соответствующее лечение.

Причины накопление азотных продуктов

Провоцирующими могут быть различные факторы. Учитывая причины, на фоне которых развивается заболевание, врач устанавливает достоверный диагноз, определяет вид патологии.

Преренальная

Патологические процессы развиваются по причине любого заболевания, на фоне которого уменьшается приток крови к почкам. Также это может быть ожог, обезвоживание организма, кровоизлияние или сердечная недостаточность. То же самое касается длительной рвоты, диареи, теплового воздействия, шока и блокирования почечной артерии.

Ренальная

Причиной заболевания могут быть наркотические вещества или медицинские препараты. Действующие компоненты негативно влияют на работу почек. Функционирование органа также нарушается при инфекционном поражении каналов, фильтрующих кровь. Сосудистые патологии являются причиной развития ренальной азотемии. Происходит засорение и повреждение тканей.

Постренальная

Изменения возникают по причине образования в почках злокачественных опухолей, кристаллов мочи. У мужчин постренальная азотемия может быть следствием увеличения предстательной железы. Установка мочевого катетера может спровоцировать нарушения.

К дополнительным факторам риска относится сахарный диабет, почечная и сердечная недостаточность. Пожилой возраст пациента увеличивает вероятность развития азотемии. То же самое касается нефротических медицинских препаратов.

Симптомы сопровождающие данное заболевание

Симптомы гиперазотемии зависят от причин, которые спровоцировали развитие патологических процессов. Врачу необходимо установить точный диагноз, учитывая жалобы пациентов.

Признаки азотемии:

  • девушка на кровати со стаканом воды
    учащенное сердцебиение;
  • появление отеков;
  • кровотечение;
  • изменения артериального давления;
  • отравление организма веществами, которые не вывелись с мочой;
  • сухость во рту;
  • постоянное желание пить;
  • ухудшается образование мочи на фоне развития патологических процессов в почках.

Дополнительно пациенты жалуются на рвоту, расстройства стула, анемию и неприятный запах изо рта. У больных меняется настроение, присутствует постоянная сонливость, нарушается дыхание. Также появляются тремор и судороги, настроение подавленное. Кожные покровы становятся сухими, тревожит сильный зуд.

К признакам азотемии относится общая слабость в теле, заторможенное состояние и апатия к окружающему миру. Своевременная диагностика и лечение позволит избежать серьезных осложнений.

Дополнительные факторы риска

Существует несколько факторов риска развития азотемии. К таким факторам относится следующее:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • пожилой возраст;
  • приём нефротоксичных лекарственных препаратов.

Почему важно делать анализ?

Он позволяет определить функцию печени, почек, активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов. Биохимический анализ помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания.

При каких симптомах делается Азот мочевины?

Почки, печень.

+ Добавить в закладки

Какая диета назначается при гломерулонефрите с нефротическим синдромом

Диета при гломерулонефрите с нефротическим синдромом назначается одновременно с противовоспалительной, десенсибилизирующей и симптоматической терапией.

Основные требования к диете при заболевании почек следующие:

  • полное обеспечение потребности организма в основных пищевых веществах, незаменимых факторах питания и энергии;
  • меню диеты при заболевании почек подразумевает полное исключение или ограничение поваренной соли (соль (до 2-3 г в сутки) выдается больному на руки для подсаливания готовых блюд) и жидкости (с учетом диуреза) для достижения гипотензивного и диуретического эффекта при значительных отеках с целью предупреждения гиперволемической гипертензии, приводящей к острой сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии количество поваренной соли и жидкости ограничивается нерезко, в связи с возможным развитием гипонатриемии и обезвоживания;
  • адекватное снижение содержания в диете при ХПН количества белка с целью предупреждения развития белковой недостаточности, при которой катаболические процессы усиливаются;
  • включение в диету в адекватном количестве серосодержащих аминокислот (метионин и др.), природных антиоксидантов, ПНЖК, микроэлементов;
  • соблюдение в диете при хроническом нефрите правильной кулинарной обработки (вся пища готовится в отваренном, припущенном или запеченном виде или на пару, исключение из рациона экстрактивных веществ и т. д.);
  • питание при заболевании почек должно быть дробным (прием пищи 4-6 раз в сутки).

Азотемия: что это такое, симптомы и лечение

Какая диета при гломерулонефрите целесообразна в первые 2-3 дня? Врачи рекомендуют безнатриевое питание в виде контрастных дней, выбор пищи определяется вкусами больного и его переносимостью тех или иных продуктов и блюд. Диета при гломерулонефрите включает картофельные, яблочные, арбузные, тыквенные, банановые, сахарные, компотные, кефирные и другие дни. На весь день больному дают 1,2 кг очищенного от кожуры отварного или печеного картофеля, или 1,5 кг спелых яблок, или 1,5 кг очищенного от кожуры арбуза, или 150 г сахара, или 1,5 л компота, приготовленного из свежих фруктов или сухофруктов, или 1,5 кг очищенных от кожуры бананов, или 1,2 кг печеной или отварной тыквы с сахаром. Общее количество продуктов, предусмотренных диетой при хроническом гломерулонефрите, делят на пять порций, и выдают больному 5 раз в день.

1.Что такое “Азот мочевины в крови ”?

АМК–это сокращенное название “азот мочевины в крови ” и азот мочевины образуется, когда белок разлагает.Это общий анализ крови ,использующийся для указания того, как работают ваши ослабленные почки и печень. Почка является жизненно важным органом выделять азот мочевины , поэтому АМК часто используется проверить функцию почек .

2.Каковы нормальные показатели азота мочевины в крови?

Хотя нет изменений диеты и образа жизни , здоровые почки в состоянии держать уровень АМК в нормальных пределах .Тест АМК измеряется в миллиграммах на децилитр (мг / дл ) в Америке и в ммоль на литр ( ммоль / л) на международном уровне.

Нормальный уровень АМК составляет от 7 до 20 мг / дл (от 2,5 до 7,1 ммоль / л) .

Но нормальной уровень АМК меняется с диапазоном ссылок в лаборатории и возраст людей.Ведь уровень АМК поднимается с увеличением возраста.Обычно уровень АМК ниже у младенца,чем у других,и у пожилого немного выше, чем у взрослых.

этот диапазон варьируется от этого младенца к другого.

Нормальной уровеньАМК: это значение для взрослых 12-20мг/дл, для детей 5-18, и 3-12 для новорожденных .Его максимальный предел –25мг / дл.

3.Что вызывает высокий уровень АМК ?

Хотя чрезмерный АМК обычно связан с заболеваниями почек ,но это не единственный фактор.И некоторые другие факторы также является причинами высокого уровня АМК:

1.препараты : много лекарств могут вызвать повышенный аАМК,включая некоторые антибиотики , ротивовоспалительные препараты и лекарства против подагры . Скажите врачу обо всех использованных безрецептурных и рецептурных лекарствах, и врач узнавает ,какие препараты вызываеют повышенный уровень АМК .

2.большое потребление белка:диета с высоким потреблением вызывает высокий уровеньАМК,ведь мочевина происходит из процесса разложения белка.

3.обезвоживание:обезвоживание вызывается нехваткой потребления воды и другими.

4. сердечный приступ или сердечная недостаточность могут вызвать повышение АМК в редких случаях .

5.камни в почках и кровотечения в желудочно-кишечном тракте

6.болезни почек:высокий уровень АМК значит, что функция почек уже повреждена и почки не своевременно и эффективного удаляют отходы из тела .

4.Какие симптомы приносит высокий уровень АМК ?

Кровь нормально содержит в себе 7-20 мг/дл мочевины . С уровнем АМК выше 20 мг/дл почки полностью не работают . Тогда у вас появляются следующие симптомы :

Читайте также:  Менопур: инструкция по применению, действие лекарства, отзывы и результаты при ЭКО

※гипертония( высокое кровяное давление)

※ отек или опухоль

※ бисерные мочи , кровяная моча, снижение диуреза и даже анурия

※ кожные проблемы , как зуд кожи и сухая кожа

※ бессонница

нервные проблемы:плохая память , плохая концентрация, безумие и кома

※ симптомы желудочно-кишечного тракта, как плохой аппетит, тошнота, рвота и плохой вкус во рту

※ костные заболевания , как боли в костях и перелом кости

5.Как понизить высокий азот мочевины в крови ?

Если уровень АМК немного выше обычного,лекарства и регулированая диета могут помочь его контролировать.Но пациентам приходится подготовить диализ или трансплантациию почек,если лекарства и регулированая диета не работают.Кроме того , иммунотерапия является эффективным средством для лечения высокого уровня АМК , потому что он может помочь не только удалить отходы , но и восстановить поврежденные почечные внутренние клетки и улучшить функцию почек. С улучшением функции почек , можно избежать диализа или пересадки почки .

6.Здоровая диета полезна для снижения АМК!

Диета в повседневной жизни влияет на состояние здоровья в значительной степени и на уровень АМК. Здоровую диету необходимо выбрать.

1 . Ешьте продукты с высококачественным белком

2 . Потребляйте меньше животного жиров и больше свежих овощей, фруктов и зерна .

3 . Пейте нужное количество воды

4.Отказывайте от продуктов с содержанием большего пурин
Выше приведены лишь некоторые общие диетические советы , но не подходят для всех.Таким образом, детальный план диеты можно сделан в соответствии с вашим состоянием болезни . Вы можете отправить нам письмо на kidneycured@gmail.com , потом мы помогаем сделать детальный диетический план .

Уважаемый пациент! Вы можете задать онлайн вопрос консультациям. Мы постараемся в краткие сроки дать Вам на него исчерпывающий ответ.

Заболевания:Хроническая болезнь почекПоликистоз почекХронической почечной недостаточностиДиабетическая нефропатияГипертоничская нефропатияПурпура нефритХронический гломерулонефритФ,И,О.: E-mail:Skype:Страна:Телефон:Ваше сообщение: <текстареа name='uquestion' id='uquestion'>

Истории пациентов

kidney disease patient

Правильное и своевременное лечение и уход позволяют некоторое восстановление пациентов или клинической ремиссии. Вы можете иметь подобное состояние болезни, узнать, есть ли любая помощь. более >>

новости

  • Имелся осложнения сахарного почек? Эти четыре диетических принципа стоит попробовать!
  • Каковы рецепты микро-китайской медицины Осмотерапия?
  • Люди с заболеванием почек хотят есть больше мяса, мы должны помнить об этом принципе «три едят, три не едят», чтобы избежать отягчающих болез
  • 4 советы врача для больных почками! Каждый из них имеет решающее значение, и больные почках должны иметь в виду
  • Какой вред пациентам почечной недостаточности?
  • Не хотите сидеть и ждать, пока креатинин встанет, болезнь почек должна начинаться с 3 вещей на ранних стадиях, не упускать эту возможность
  • Является ли манго хорошим для пациентов с хронической болезнью почек
  • Нетрадиционные методы лечения

    Лечить азотемию можно и народными рецептами. Такая терапия, в первую очередь, подразумевает исключению из рациона белковых продуктов. Меню должно состоять только из овощей, фруктов, клетчатки. Ограничивается, а лучше полностью запрещается употребление соли и продуктов, ее содержащих.

    Из народных средств положительно зарекомендовали себя природные диуретики. Это зеленый чай, листья и плоды смородины и малины, корень петрушки, фенхель, вишня, яблоки, плоды шиповника, репчатый лук. Из лекарственных трав можно готовить сборы, а после – отвары и настои, которые пьют курсами или вместо обычного чая. В аптеках также можно приобрести готовые фитопрепараты, направленные на уменьшение воспаления в почках, восстановление оттока мочи, облегчения боли, колик.

    ВАЖНО! Народные рецепты и фитопрепараты также имеют противопоказания, не всегда сочетаются с лекарственными средствами. Поэтому принимать их можно только по назначению лечащего врача или после консультации с ним.

    Народное средство

    Нормы

    У здорового человека норма азота в крови составляет от 14,5 до 27 ммоль/л. Однако это лишь среднее значение и повышение вплоть до 37 ммоль/л не может рассчитываться как патологическое состояние. Стоит отметить, что норма одинакова как для женщин, так и для мужчин. В клинической практике имеют значение только сильно отклоненные от норм значения.

    Повышенный азот в крови бывает двух видов и наблюдается при следующих патологиях:

    Ретенционная форма азотемии

    • Пиелонефрит.
    • Громилуронефрит.
    • Поликизтоз.
    • Туберкулез почек.
    • Гидронефроз.
    • Артериальная гипертензия.
    • Нефропатия.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Новообразования в почках.
    • Сердечная недостаточность.
    • Патологии надпочечников.

    Все эти заболевания приводят к нарушению мочевыводящих функций почек. При таких нарушениях азот мочевины крови не фильтруется почками в мочу, что и вызывает его повышенное содержание в анализах. Лечение основано на устранении основного заболевания.

    Продукционная форма азотемии

    • Токсические отравления.
    • Глубокие ожоги.
    • Болезни крови.
    • Истощение организма.

    При данной форме азотемии функции почек чаще всего остаются неизменны. Однако нередко встречается смешанный тип азотемии, при котором наблюдаются симптомы и причины обоих форм. Чаще всего такой тип характерен при токсических отравлениях, когда в результате попадания яда в организм в почках начинается некроз клеток.

    Для дополнительной диагностики врачи могут назначить анализ АМК.

    Помимо этого врачи оценивают каждый азотсодержащий элемент в отдельности. Выявив повышающий фактор, доктор, может поставить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Выполнение всех рекомендаций врача является гарантией быстрого выздоровления.

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром представляет собой симптомо-комплекс, характеризующийся массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, отеками и гиперлипидемией. У взрослых обычно встречается вторичный нефротический синдром, к развитию которого могут приводить диффузный гломерулонефрит (острый, под острый, хронический), ами-лоидоз, диабетический гломерулосклероз, системная красная волчанка, тромбоз почечной или нижней полой вен и реже другие заболевания. В основе нефротического синдрома лежат первичные патологические изменения капилляров почечных клубочков, приводящие к повышению их проницаемости для белка сыворотки крови. Канальцевый аппарат поражается вторично вследствие обратного всасывания белка и холестеринэстеров. Повышается реабсорбция ионов натрия и воды. Тяжелые поражения клубочков почек могут вести к снижению клубочковой фильтрации с развитием азотемии.

     

    Питание при нефротическом синдроме

    Лечебное питание при нефротическом синдроме направлено на борьбу с гипопротеинемией, отеками и другими метаболическими нарушениями при максимальном щажении почек.

    Гипопротеинемия и ее роль в генезе отеков диктует необходимость при достаточной клубочковой фильтрации введения повышенного количества белка (1,3-1,5 г на 1 кг массы тела в сутки). Нарастание содержания белка в плазме крови способствует повышению ее онкотического давления и уменьшению отеков. Особенно целесообразно введение полноценных и легкоусвояемых белков (мясо, рыба, творог, яичный белок). При снижении клубочковой фильтрации с последующим развитием азотемии количество белка в диете должно быть ограничено.

     

    Калий

    Содержание калия в диете должно быть достаточным, так как организм его много теряет. Калий способствует вытеснению натрия, а вместе с ним и жидкости из организма и уменьшению отеков. Особенно важно обогащать рацион солями калия при применении диуретических препаратов, способствующих выведению калия из организма (дихлотиазид, фуросемид и др.). Однако при снижении диуреза менее 500 мл калий вводить нужно осторожнее, так как он накапливается в организме и может оказывать токсическое влияние. В этот период желательно контролировать содержание калия в крови. Солями калия особенно богаты овощи и фрукты.

     

    Жидкости

    На фоне бессолевой диеты количество употребляемой больным жидкости существенно не ограничивается. Количество ее должно соответствовать диурезу плюс 500 мл (экст-раренальные потери).
    При наличии гиперлипидемии количество жира несколько ограничивают в основном за счет животных жиров, богатых холестерином, частично заменяют их растительными маслами. Необходимо обогащать рацион липотропными веществами.

     

    Лечебная диета №7

    Для осуществления указанных выше принципов диетотерапии следует брать за основу лечебную диету № 7. В Институте питания АМН СССР предложена для больных с нефротический синдромом диета № 7в. Она содержит:

    • 125 р белков (из них 80 г животных),
    • 80 г жиров (из них 25 г растительных),
    • 450 г углеводов (из них 50 г рафинированных),
    • 2-3 г соли (в продуктах),
    • 0,8 л свободной жидкости;

    12 644 кДж (3020 ккал).

    Пищу готовят без соли, соль на руки не выдается. Однако в зависимости от переносимости следует через 1-1,5 мес. выдавать на руки 4-5 г соли.

    Примерное однодневное меню диеты М7в

    1-й завтрак: омлет, фаршированный мясом, паровой (150 г), паста криля под маринадом (180 г), чай с молоком (200 мл). 2-й завтрак: чернослив (50 г).

    Обед: суп вегетарианский перловый с овощами на растительном масле (250 г), биточки мясные, запеченные в сметане (ПО г), морковь тушеная с черносливом (190 г), яблоки свежие (100 г).

    Полдник: отвар шиповника (100 г), пудинг паровой из обезжиренного творога (150 г), чай (100 мл).

    На ночь: кефир (200 г). На весь день: хлеб пшеничный (100 г), хлеб отрубный (150 г), сахар (30 г).

    Читайте также:  Спайс наркотик: лечение и последствия на видео

     

    Один раз в 7-10 дней целесообразно проведение разгрузочных дней (картофельный, яблочный, сахарный, рисово-компотный и др.). Разгрузочные дни способствуют выведению азотистых шлаков и жидкости из организма.

    Для улучшения вкусовых качеств и переносимости бессолевой пищи ее нужно сдабривать душистым перцем, тмином, лавровым листом, кислыми фруктовыми соками, слабым раствором уксуса. Не следует употреблять хрен, редьку, горчицу, чеснок, редис, лук, петрушку, укроп, так как они содержат в значительном количестве эфирные масла, раздражающие почки и усиливающие альбуминурию и гематурию. По этой же причине подлежат исключению из диеты продукты, содержащие оксалат кальция (шпинат, щавель и др.). При выраженном нарушении азотовыделительной функции почек больных переводят на диету, рекомендуемую при хронической недостаточности почек.

     

    Остаточный соединительный азот в составе крови: что показывает биохимия?

    Биохимический анализ крови и его показатели позволяют выявить патологии в органах на начальном этапе. Исследование проводится путем сбора материала из локтевой вены, оно способно определить норму или отклонения билирубинового уровня, обмена жиров и белков, азотистых веществ и его остаточных составных фракций: креатинина, мочевины, неорганических соединений.

    Остаточный азот, содержащийся в крови, и его норма

    Остаточный азот у взрослого в крови – это норма, его допустимый предел – 14,3-28,5 моль/л. Хотя патологией не считается превышение уровня до отметки в 37 моль/л, причем клиническая норма у мужчин и женщин существенно разнится.

    Важно! Для получения общей картины врачам важно определить отдельные компоненты азота или показатели его соединений, то есть остаточный азот крови, фракций которого насчитывается до 15 видов. Это продукты метаболизма, нуклеиновые, белковые кислоты.

    По таблице можно посмотреть, какова концентрация в процентах значимых соединений:

    1. мочевой кислоты – 20%;
    2. креатинина – 5%;
    3. аммония – 2%;
    4. мочевины – 45%;
    5. аминокислот – 20%.

    Основным итоговым продуктом распада белков или наибольшей фракцией азота выступает мочевина, синтез которой происходит в печени, а выводится она почками. Реабсорбция в канальцах производится до 40%, в ЖКТ – до 10%. Чтобы проанализировать работу почек, важно выявить концентрацию мочевины в крови.

    Отклонение в большую сторону может указать на азотемию или развитие уремического синдрома.

    В зависимости от причины повышения уровня мочевины различают три вида азотемии:

    • Преренальная. Связана с сердечной недостаточностью и значительным уменьшением фракции выброса ЛЖ или же сильным кровотечением. В результате нарушается снабжение почек кровью.
    • Ренальная, когда почки перестают нормально функционировать, а у больных появляются симптомы уремии: жажда, апатия, тошнота, головные боли, заторможенность. Это результат собственно почечных заболеваний. приводящих к поражениям паренхимы;
    • Постренальная, когда отток мочи ухудшен уже после прохождения почек, что свидетельствует об аномалиях мочеточников, развитии опухоли предстательной железы или мочевого пузыря, блокировании мочеточника камнем.

    Отклонение обозначений мочевины в большую сторону указывает на развитие таких заболеваний:

    • туберкулез почек;
    • расширение почечной лоханки (гидронефроз);
    • поликистоз;
    • камни в почках;
    • пиелонефрит;
    • сердечная недостаточность;
    • опухоль почек.

    Эти болезни приводят к сбою функции почек и прекращению фильтрации. Если завышен остаточный азот крови (биохимия норма в мочевине повышена), то развивается ретенционная азотемия.

    Если показатели в норме, но явно выражена интоксикация организма, это может быть признаком избыточного поступления азотсодержащих продуктов в кровь – продукционная азотемия. Она становится следствием распада тканей в организме из-за воспалений, ожогов, обширных ран и др. Функция почек пр этом сохранна.

    Состояние азотемии сильно подавляет иммунную систему, приводит к истощению организма, заболеваниям крови.

    Азотемия: что это такое, симптомы и лечение
    При хроническом протекании патологии могут отказать почки

    Другие фракции

    Кроме мочевины в состав остаточного азота входят такие компоненты, как:

    1. Аммиак, концентрация в крови которого составляет 11,7 ммоль/л. Основная часть аммиака продуцируется в толстом кишечнике, небольшое количество содержится в тонкой кишке, мышцах и почках. Утилизирует аммиак нетоксичный глютамин, синтез же происходит в мочевине. Отклонения от нормы аммиака – признак дистрофии печени, гепатита, цирроза, почечной и сердечной недостаточности. При переизбытке токсичного вещества в головном мозге возможно развитие неврологических, психических отклонений (печеночная энцефалопатия) вплоть до печеночной комы.
    2. Мочевая кислота, как конечный продукт метаболизма белков. Реабсорбируется в почках до 70% и в проксимальных канальцах до 98%. В крови кислота находится исключительно в растворенном насыщенном виде, и нормой считается не более 6,8 г/л. При данных значениях кислота образует кристаллы уратов, оседающие в тканях суставов. При превышении концентрации свыше 6% уже начинает развитие подагра, в частности у мужчин старше 35 лет. Референтным значением кислоты у женщин считаются показатели в 2,5-6 г/л.
    3. Креатин как фракция азота синтезируется с участием глицина, метионина и аргинина в клетках печени. Образованию креатинина способствует креатинфосфатаза и креатин, фильтрация которых происходит клубочками, а выведение – с мочой. При этом всасывание его почками не выявляется. Именно креатинин даёт полную оценку работы почек, но суточная выработка его практически не видоизменяется. Изменение же концентрации явно указывает на развитие тяжелых форм почечных заболеваний, нарушении почечных функций. Норма в сыворотке и плазме крови может варьироваться с учетом пола и возраста пациентов: у женщин 0,6-1,ммоль/л, у мужчин 0,9-1,3 ммоль/л, у ребенка 0,3-0,7 ммоль/л.

    Не стоит путать оксид азота и остаточный азот в крови. Это совершенно разные понятия. Оксид азота нужен для функционирования сердечной системы. Пониженный уровень приводит к сердечной недостаточности. В норме количественный уровень этого соединения – 2,4 г/моль.

    Азотемия: что это такое, симптомы и лечение
    Забор биоматериала на исследование

    Биохимический анализ – один из самых информативных методов диагностики, расшифровка которого дает возможность выявить многие болезни на начальном этапе.

    Взрослые и дети должны проходить исследование не реже 1 раза в год. Для получения точных показателей, прежде чем провести гемотест, важно правильно подготовиться к исследованию:

    • проводить пробу преимущественно утром – с 7 до 11 часов;
    • за 3 дня до взятия крови исключить употребление острых, жареных блюд;
    • отказаться от усиленных занятий спортом, физического перенапряжения;
    • исключить прием лекарственных препаратов и если это невозможно, то сообщить врачу;
    • устранить стрессы, волнения и лучше прийти в лабораторию немного пораньше, посидеть, успокоиться.

    При расшифровке значений фракций азота показатели могут несколько отличаться. Превышение уровня азота свыше 35 ммоль/л не всегда указывает на патологию. Причина может быть вполне естественной, например, после употребления азотсодержащей пищи или еды всухомятку. Анализ плазменной крови на остаточный азот позволяет выявить норму или отклонения всех составляющих крови. Отклонения свидетельствуют о серьезном поражении, развитии хронических заболеваний почек, сердца или печени в организме.

    Интересную информацию по теме можно получить из видеоролика:

    Подготовка к сдаче анализа

    Чтобы избежать ошибок в анализе крови на остаточный азот, необходимо правильно подготовиться к визиту в лабораторию. Поскольку проба на ОА является частью биохимического анализа, то подготовка проводится по общим правилам:

    • Сдавать кровь рекомендуется в одной и той же лаборатории. Особенно в том случае, если анализ показал отклонение от нормы.
    • Для определения уровня ОА используется венозная кровь. Но в некоторых случаях забор может выполняться из пальца.
    • Забор материала для исследования должен выполняться строго на голодный желудок. «Голодный» период должен составлять восемь – двенадцать часов. Утром в день посещения лаборатории разрешено пить только чистую воду без газов.
    • Забор материала выполняется в период 7 – 11 часов.
    • До посещения кабинета лаборатории в течение трех суток необходимо питаться в привычном режиме, но исключить/ограничить жирные, жареные и острые блюда/продукты.
    • Занятия спортом и любые активные физические нагрузки нужно исключить, поскольку они способны изменять качественный состав крови.

    Занятия спортом и любые активные физические нагрузки перед сдачей анализов нужно отложить

    • Желательно отказаться от приема лекарственных препаратов, если это возможно. В противном случае сообщить о проводимом лечении своему доктору.
    • Перед сдачей крови необходимо посидеть в приемной и успокоиться.

    Верно проведенная подготовка позволяет получить максимально достоверные результаты.

    Расшифровка полученных результатов

    Допустимый медиками диапазон содержания остаточного азота крови составляет 14,3 – 26,8 ммоль/л. При этом врачи допускают кратковременное повышение ОА до 35 ммоль/л, но при условии отсутствия иной патологической симптоматики. Причиной роста могут оказаться естественные причины, в частности:

    • содержание в меню значительного объема азотосодержащей пищи;
    • питание всухомятку;
    • повышение показателя происходит перед началом родов;
    • значительные физические нагрузки и т.д.

    Но значительное повышение уровня остаточного азота является признаком имеющейся патологии. Плохим прогностическим симптомом является и снижение данного показателя.

    Источники

    • https://nefrolab.ru/kidney-sickness/noninflammatory/azotemiya-chto-eto.html
    • http://kakbog.com/bolezni/drugie/azotemiya.html
    • https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/azotemiya.html
    • http://medmaniac.ru/azotemiya/
    • http://MedAnalises.net/LabAnalis/Mocha/Bioxim%20Mocha/Azot.html
    • http://violetnotes.com/?p=3693
    • http://kidney-cure.org/bun.html
    • https://AnnaHelp.ru/zabolevaniya/azotemiya.html
    • https://krov.expert/analiz/biohimicheskij/ostatochnyj-azot.html
    • http://www.sibmedport.ru/article/1005-dieta-pri-zabolevanijah-pochek/
    • http://LechiSerdce.ru/analiz-krovi/10342-ostatochnogo-azota.html
    • https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/ostatochnyj-azot-krovi.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...