Гипогонадизм у мужчин: лечение первичного, вторичного, возрастного

В чём заключаются основные причины

Содержание:

Гипогонадизм у мужчин

Данное патологическое состояние в организме развивается в результате гормонального дисбаланса со снижением выработки половых гормонов, а также причина может заключаться в нарушении процессов биосинтеза. Согласно МКБ, используемой для преобразования диагноза из словесной формы в цифровой код, гипогонадизму присвоено обозначение Е29.1.

Основные причины заболевания заключаются в следующем:

  • аномалии, имеющие врождённый характер, выражающиеся в изменённой структуре яичек или в их семенных канальцах;
  • токсическое воздействие на плод в период беременности женщины, заключающиеся в употреблении алкоголя, наркотических препаратов или никотина;
  • лечение с применением лучевой или химиотерапии;
  • терапия с применением гормональных лекарственных средств, а также антибактериальных лекарств, проводимая в течение длительного периода;
  • перенесённые инфекционные заболевания в виде эпидемического паротита, везикулита, орхита;
  • варикозное поражение яичек;
  • неблагоприятные условия окружающей среды.

От того, что послужило причиной гипогонадизма, зависит форма заболевания, так как каждая из них обладает характерными чертами и сопровождается определённым течением.

Виды заболевания гипогонадизма

Мужской организм
На основании первопричины, послужившей началу патологических изменений в организме мужчин, недостаточность работы половых желез бывает первичной, вторичной и возрастной. Первичная или тестикулярная форма отличается от остальных воздействием на организм неблагоприятных факторов, которые вызывают нарушение функционирования яичек.

Вторичный гипогонадизм у мужчин вызывается нарушением связи гипофиза с гипоталамусом, на которых возлагается ответственность за выработку гормонов, также влияющих на функции яичек. Возрастной гипогонадизм у мужчин служит симптомом изменений в их половой системе в связи с достижением определённого возраста, причины которых и сроки наступления медициной пока изучены недостаточно.

В зависимости от периода жизни, когда проявились первые симптомы, заболевание классифицируется таким образом:

  • эмбриональная форма – развивается во время нахождения плода в утробе матери;
  • препубертатная форма – возникает до начала полового созревания (как правило, до наступления 14 лет);
  • постпубертатная форма – образуется после окончательного сформирования вторичных половых признаков.

Сравнивая величину вырабатываемых андрогенов, болезнь имеет следующие разновидности:

  1. Гипогонадотропныйгипогонадизм у мужчин характерен уменьшением производства гонадотропинов, что неизбежно повлечёт за собой снижение уровня тестостерона.
  2. Гипергонадотропный вид гипогонадизма вызывает изменение в тестикулярных тканях яичек.
  3. Нормогонадотропныйгипогонадизм у мужчин приводит к снижению функционирования яичек, не нарушая норму производства гормонов гипофиза.

Так как этиология болезни обладает существенными различиями, то гипогонадизм может принимать врождённую форму или приобретаться.

Существует и ещё одна форма – идиопатическая, причины развития которой до конца неизвестны.

Первичный вид гипогонадизма

Первичный вид гипогонадизма у мужчин может быть врождённым или приобретаться в результате перенесённых заболеваний. Чаще патологические изменения в организме мужчин возникают во внутриутробном периоде. В этом случае новорожденный мальчик уже рождается с пенисом, имеющим небольшой размер и с недостаточно развитой мошонкой.

По мере того, как мальчик будет расти, патологический процесс также будет прогрессировать, уже у подростка с таким диагнозом отмечается наличие лишних килограммов, начальные симптомы гинекомастии и недостаточный для его возраста рост волос на теле.

Приобретённая разновидность заболевания наиболее распространённая среди мужчин, проявляется в результате воспалительного процесса, поражающего семенные железы в следующих случаях:

  • заболевание ветряной оспой;
  • свинкой;
  • эпидидимитом;
  • везикулитом;
  • орхитом.

Так как перечисленные заболевания часто возникают начиная с самого раннего возраста, то первичный гипогонадизм в качестве приобретённого, диагностируется в каждом пятом случае при обследовании мужчин, страдающих от бесплодия.

Вторичный вид гипогонадизма

Головной мозг
Также может иметь врождённый характер, а может приобретаться в результате воспаления, распространяющегося в оболочке головного мозга. Привести к таким изменениям способны заболевания менингитом, энцефалитом или арахноидитом, которые могут возникнуть в любом возрасте.

В случае врождённой формы к гормональной недостаточности способны привести расстройства на генетическом уровне в виде следующих патологий:

  • синдрома Прадера-Вилли;
  • синдрома Мэддока;
  • синдрома Паскуалини.

Все они объясняются нарушением секреции гонадотропинов, производимых гипофизом и гипоталамусом в виде лютеинизирующего гормона (ЛГ) и ФСГ.

При снижении их концентрации возникает недостаток тестостерона, приводящий к нарушениям в половой сфере мужчины и недостаточному развитию половых органов.

Симптомы заболевания

Первичные и вторичные формы гипогонадизма проявляют различную симптоматику, во многом зависящую от возраста больного.

Препубертатному периоду соответствуют такие симптомы, как:

  • укороченное туловище с удлинёнными верхними конечностями;
  • непропорциональное сложение в виде слишком высокого роста или карликовости;
  • недоразвитие мышц;
  • признаки гинекомастии с увеличенными грудными железами;
  • изменённый тембр голоса, делающий его похожим на женский;
  • отсутствие волосяного покрова на теле и лице;
  • небольшой размер полового члена, не превышающий пяти сантиметров;
  • недоразвитие мошонки в виде отсутствия на ней складчатости и пигмента;
  • бледность кожи и слизистых оболочек.

Подобная симптоматика сопровождает заболевание, возникшее у взрослых мужчин.

Для юношей проявления патологического состояния будут выражаться в следующем:

  • слабая эректильная функция, что не является нормой для этого возраста;
  • слабый оргазм с отсутствием семяизвержения;
  • утрата полового влечения;
  • изменение в волосяном покрове, когда волосы на голове меняют свой характер становясь более мягкими и редкими;
  • отсутствие волосяного покрова на теле;
  • длина полового члена превышает средние нормы;
  • мошонка выглядит нормальной, с наличием на ней складок и умеренной пигментацией.

При обследовании таких пациентов яички при ощупывании выглядят чрезмерно дряблыми и мягкими. На фото вполне явственно определяются характерные черты гипогонадизма у мужчин.

Методы, применяемые в лечении гипогонадизма

Лечение заболевания гипогонадизма у мужчин предусматривает использование гормональных медикаментозных средств, концентрация которых напрямую зависит от формы развития патологии. Так,при наличии гипогонадотропного вида заболевания с гипофункцией половых желез используют большую дозировку гонадотропных лекарств с содержанием тестостерона. Гипергонадотропную форму вылечивают препаратами с небольшой концентрацией гормонов.

Пациент и врач
При выборе метода лечения врач выясняет форму патологии, а также возраст, когда пациент впервые почувствовал проявления болезни. Взрослым проводят корректировку недостающего количества андрогенов и лечение или предупреждение импотенции. При врождённой форме гипогонадизма избавить от бесплодия нельзя.

В качестве препаратов, используемых для лечения мужского гипогонадизма, чаще всего применяют те, что способны стимулировать повышение выработки тестостерона, причём они могут быть как гормональными, так и без содержания гормонов:

  1. Метилтестостерон, выпускаемый в таблетках, применяемых перорально. Противопоказан в случае злокачественного новообразования в предстательной железе.
  2. Кломифен – назначается при наличии андрогенной недостаточности, олигоспермии из-за сокращения выработки тестостерона, для диагностики нарушений гонадотропной функции гипофиза.
  3. Тестостерона пропионат для инъекций, отличается быстротой воздействия.
  4. Флюоксиместерон в виде таблеток с большим содержанием гормонов.
  5. Оксандролон – таблетки с повышенным андрогенным действием, требующим постоянного контроля за уровнем холестерина.
  6. Пластырь с андрогеном Андродерм, имеет несколько видов, на основании чего его прикрепляют на разные участки тела. Позволяет оградить печень от негативного воздействия лекарственных препаратов.

Основной задачей курса терапии является устранение причин, вызвавших негативные изменения в половой системе мужчины и применения мер профилактики против отставания полового развития.

Гормональные препараты
Пациент всё это время должен находиться под наблюдением своего лечащего врача – уролога либо эндокринолога. При лечении некоторых форм мужского гипогонадизма, причиной которого служит гормональный дисбаланс, используют ингибиторы эстрогенов в виде Тамоксифена, Клосильбегита или Кломифенцитрата.

Некоторые сложившиеся ситуации предусматривают хирургическое вмешательство, как единственный метод, способный помочь при недостаточной выраженности половых мужских желез. В этом качестве используют трансплантацию яичка, операцию пластики полового члена.

Терапия, проводимая непрерывно на основании существующей потребности, способна возобновить формирование вторичных половых признаков и даже частично восстановить потенцию.

Проведение диагностики

На исход лечения мужчин с гипогонадизмом большое влияние оказывает определение формы заболевания, его причины и своевременность проводимой терапии.

С этой целью предусматривается проведение следующего исследования:

  • проводится обобщение анамнеза больного с предъявляемыми им жалобами;
  • при помощи рентгена исследуют состояние турецкого седла с определением его размеров и возможности развития опухоли в гипофизе или аденомы простаты;
  • при проведении спермограммы диагностируется азооспермия с отсутствием сперматозоидов в эякуляте или их мизерном количестве;
  • обязательным является анализ крови на содержание гормонов;
  • анализ мочи на кетостероиды.
Читайте также:  Профилактика цистита у женщин: лекарства и препараты для лечения заболевания мочевыводящих путей

Результаты исследования выявляют пониженный уровень тестостерона, одного из важных показателей, указывающий на наличие гипогонадизма. Уровень гонадотропинов в случае первичного гипогонадизма всегда повышен, при вторичном – будет в пределах нормы или немного повышенным.

Устранение патологии

Спермограмма
При появлении у мужчин проблем с зачатием ему назначают прохождение спермограммы. Для этого необходимо отказаться от секса в течение 4-7 дней до процедуры, противопоказаниями в этот период будет посещение бани и приём лекарственных препаратов.

Для получения более достоверного результата рекомендуется повторить исследование через две недели после первого анализа. Способы устранения азооспермии зависят от причины, повлёкшей такие изменения в организме мужчины. Воспаления, спровоцировавшие проблему, устраняются при помощи противовоспалительных препаратов, лечение которыми может продолжаться от трёх до девяти месяцев.

При гипогонадизме, когда нарушение гормонального уровня неизбежно приводит к азооспермии, пациент проходит лечебный курс гонадотропинами, что позволит нормализовать гормональный уровень.

В итоге можно добиться результата, когда в семенной жидкости пациента будет присутствовать достаточное количество сперматозоидов.

Риск развития остеопороза

Одним из осложнений, к которому неизбежно приводит гипофункция половых желез мужчины, независимо имеет она врождённый характер или приобретённый, служит остеопороз. Основная причина развития такого нарушения в состоянии костной ткани мужчин заключается в анаболическом действии андрогенов.

Первые признаки остеопороза у мужчин обычно наблюдаются при развитии первичного гипогонадизма, но в редких случаях не исключается и при вторичном характере заболевания, обусловленном синдромом Кальмана, а также приобретёнными болезнями и травмированием гипоталамо-гипофизной части головного мозга.

Вероятность такого патологического изменения в состоянии костей возникает при возрастном ослаблении функций этой части мозга. Для контроля за состоянием костной ткани пациентов с наличием гипогонадизма рекомендованы профилактические обследования, заключающиеся в рентгенографии и денситометрии.

Остеопороз
При выявлении симптомов изменений в состоянии костей назначается заместительная гормональная терапия. Оптимальная доза препарата с содержанием андрогенов, применяемая для устранения остеопороза у мужчин с гипогонадизмом не установлена.Как правило, хватает одной внутримышечной инъекции в 200 мг тестостерона, оказывающей пролонгированное действие.

Лечение при помощи заместительной терапии проводится пожизненно, а если контроль за состоянием костной ткани не выявил увеличения её плотности, используются другие методы лечения.

Эффективность лечения мужского гипогонадизма

Лицам, имеющим это заболевание, необходимо понимать, что гипогонадизм полностью не излечивается, а проводимая терапия лишь способствует его переходу в хроническую стадию, при которой находясь в продолжительной ремиссии не проявляется выраженной симптоматики.

В этом состоянии мужчины чувствуют себя абсолютно здоровыми и способны жить полноценной жизнью. Под действием гормональных препаратов уровень половых гормонов с течением времени приближается к норме, яички приобретают возможность выполнять свои функции, а также у мужчин повышается либидо.

Добиться такого результата возможно лишь при своевременно выявленном заболевании, то есть в тот момент, когда яички ещё не утратили полностью своих функций, хотя временно их и не выполняют. В том случае, если у пациента произошла полная атрофия яичек, их функциональность восстановить не удаётся.

Суть лечения гипогонадизма у мужчин заключается в проведении заместительной терапии с использованием лекарственных средств, при помощи которых удаётся повысить уровень тестостерона в крови, а при необходимости – снизить количество эстрогена.

От того, насколько атрофированы половые железы мужчины, зависит концентрация препарата и сроки, в течение которых необходимо использовать заместительную терапию.

Препараты гормональной заместительной терапии с содержанием синтетического аналога тестостерона не применяют при простатите и при лечении злокачественных новообразований. Гормоны являются противопоказанием на весь период, пока не будет устранено основное заболевание.

Лекарственные препараты, предназначенные для лечения гипогонадизма, не назначают и при наличии хронического ожирения. Сначала необходимо избавиться от излишних килограммов при помощи диеты, физических упражнений или используя липосакцию, и лишь после этого проходить лечение гормонами.

Недопустимо прибегать к самолечению такого серьёзного заболевания, так как препарат и его дозу назначает только врач на основании индивидуальных особенностей пациента.

Терапия с использованием гормонов является прямым вмешательством в сложную систему организма. Это не всегда заканчивается благополучно, так как сохраняется вероятность развития большого количества побочных эффектов, от чрезмерного либидо до резкого превышения количества жировых отложений.

Роль народной медицины влечении гипогонадизма

Гипогонадизм является достаточно серьёзной патологией, когда в организме мужчины происходят значительные изменения в состоянии желез половой секреции и в его внешнем облике. Исправить ситуацию и привести в норму одними рецептами народной медицины в данной ситуации невозможно, однако, некоторую помощь они оказать всё-таки способны.

Основная цель применения данных методов лечения заключается в повышении количества определённого вида гормонов в организме мужчины:Настой девясила

  1. Для полноценной работы половых желез необходимо достаточное количество гонадотропинов в крови, так как этот гормон отвечает за регуляцию их работы. С целью поддержания данной физиологической функции врачи советуют принимать настои из лекарственных растений, способных оказывать такое действие. Прежде всего, это относится к девясилу, полыни, витексу священному. С помощью этих растений можно поспособствовать нормализации гормонального уровня и повышению эффективности проводимого курса терапии лекарственными препаратами.
  2. Не меньшее значение для пациентов с недостаточной функцией половых желез имеет достаточный уровень тестостерона. Повысить его уровень помогут настойки из женьшеня, элеутерококка, аира болотного, а также такие обычные растения и продукты, используемые в повседневной жизни, как чеснок, лист сельдерея, натуральный кофе, мумиё.
  3. Помимо повышения уровня этих гормонов, не менее важно уменьшить количество производимого гормона пролактина. С этой цель используются такие растения, как пион, лист лапчатки гусиной и корень солодки.

При применении этих средств необходимо учитывать особенности своего организма и возможность индивидуальной реакции на целебные растения. Перед тем как начать использовать одно из них, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Самостоятельно приступать к любому лечению, независимо от того, лекарственные препараты или полезные растения будут применяться, при этом заболевании не допускается. Даже в случае одобрения специалиста, если при лечении больной почувствовал ухудшение самочувствия, то необходимо прекратить приём средства.

Медикаментозное

При первичной форме заболевания мальчикам назначают негормональные стимулирующие препараты, но только в случае наличия резервов в виде эндокриноцитов. В противном случае — придется пожизненно принимать препараты на основе тестостерона.

Вторичная форма лечится гормональными средствами, с содержанием гонодотропинов и тестостерона. Также полезными будут общеукрепляющие препараты и лечебная физкультура с комплексом упражнений для улучшения кровообращения в области паха.

Хирургическое

Лечится ли гипогонадизм хирургическим методом?
В некоторых случаях применяется оперативное вмешательство, когда возникает крипторхизма (неопущение яичка в мошонку) или недоразвитость полового члена (проводится косметическая операция — фаллопластика).

При малых размерах яичек существует возможность вставить импланты, чтобы пациент не испытывал дискомфорт со сверстниками. С помощью операции также могут быть устранены различные патологии в яичках, как, например, опухоль или расширение вен (варикоцеле).

Лечение должно проводиться только в клинических условиях под контролем специалистов. Никакая народная медицина или самолечение здесь не помогут.

Это сложное заболевание, которое требует индивидуального подхода и комплексной терапии с помощью самых современных методик.

Профилактика

На данный момент нет никаких конкретных методов для профилактики гипогонадизма. Необходимо лишь следить за состоянием полового созревания мальчиков, замечая отклонения, и вовремя обращаться к врачу.

Также нужно следить за питанием, чтобы детский организм не испытывал недостатка в питательных веществах, необходимых для нормального роста и развития. Регулярные занятия спортом или физкультурой также будут полезными.

Симптомы до и после полового созревания

Выраженность клинических проявлений вторичного гипогонадизма зависит от уровня тестостерона и возраста пациента. Различают три возрастных формы, в которой может возникнуть заболевание:

  1. Гипогонадизм у мужчин: лечение первичного, вторичного, возрастного
    Эмбриональные. При недостаточности андрогенов в периоде эмбрионального развития ребенок рождается с полным отсутствием яичек.

    Если андрогенный дефицит приходится на ранний период развития плода (до 20 недели беременности), то у ребенка возникает гермафродитизм – патология, характеризующаяся наличием у человека мужских и женских половых признаков и органов.

  2. Гипогонадизм у мужчин: лечение первичного, вторичного, возрастного
    Допубертатные. У детей, больных гипогонадизмом, формируется «синдром евнуха»: непропорциональное телосложение: высокий рост, короткое тело и удлиненные конечности.

    Мускулатура слабовыраженная, ожирение развивается с накоплением жировой прослойки в области бедер, ягодиц, груди, живота, лица. Грудные железы увеличены от 1 до 10 см. На этапе полового созревания вторичные мужские признаки отсутствуют или слабо выражены: голос высокий, яички малых размеров или отсутствуют, половой член небольшой.

  3. Гипогонадизм у мужчин: лечение первичного, вторичного, возрастного
    Постпубертатные. У здоровых зрелых мужчин при возникновении заболевания происходит подавление вторичных половых признаков: усы и борода редеют, волосы на голове становятся тоньше.

    Возникают расстройства половой сферы: сексуальное влечение снижается, эрекция ослабевает, половой акт становится непродолжительным, оргазм ослабевает или исчезает.

    Также отмечается учащенное сердцебиение, потливость, ожирение, снижение силы и выносливости, уменьшение мышечной массы, расстройства сна, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной сферы, склонность к депрессиям.

Читайте также:  Мочевина в крови повышена: причины, как лечить

У всех больных диагностируется остеопороз – снижение плотности и усиление хрупкости костей, анемия. У больных с гипогонадизмом, возникшем до периода полового созревания, отсутствует потенция и эякулят, простата недоразвита, половой член небольших размеров (до 5 см) , мошонка без характерных складок.

Если болезнь развивается у мужчин после полового созревания, то размеры полового члена и мошонки остаются без изменений, но атрофируется предстательная железа, сперматогенез угасает.

Этиология врожденных отклонений

Причины возникновения врожденного гипогонадизма обусловлены эмбриональными нарушениями гипофиза.

Состояние яичек Врожденная аномалия Клинические проявления Гормональный фон
Небольшие размеры яичек или крипторхизм – однояйцевость. Синдром Каллмена –эмбриональный дефект развития гипоталамуса синдром евнуха, расщепление губы или неба, глухота, шестипалость, отсутствие обоняния Дефицит ЛГ, ФСГ и тестостерона
Яички в норме, внешних патологий не наблюдается Синдром Паскуалини – эмбриональная недостаточность ЛГ, обусловленная патологией гипоталамо-гипофизарной системы Синдром евнуха, удовлетворительный сперматогенез, но со снижением подвижности сперматозоидов, вследствие чего фертильная функция нарушена Низкий тестостерон и ЛГ, при нормальном ФСГ
При гипофизарном нанизме – недоразвитость яичек или полное их отсутствие Краниофарингиома – врожденная опухоль головного мозга, гипофизарный нанизм, как следствие краниофарингиомы Карликовость, задержка полового развития, отсутствие полового влечения, нарушение зрение и обоняния. Недостаточность ФСГ и ЛГ, тестостерона, а также гормона роста.
Недоразвитость яичек Синдром Мэддока –патология неустановленной этиологии, при которой наблюдается одновременный дефицит гонадотропных и адренокортикотропных гормонов. Евнухоидный синдром, надпочечниковая недостаточность, отсутствие пигментации кожных покровов. Низкие уровни ЛГ, ФСГ, тестостерона, кортизола, адренокортикотропного гормона
Маленькие недоразвитые яички или однояйцевость Синдром Прадера-Вилли – генетическое хромосомное заболевание Нарушение половой функции, бесплодие, ожирение, нарушение психического и интеллектуального развития. Сниженное содержание ЛГ, ФСГ, тестостерон

Следует отметить, что вторичный эмбриональный гипогонадизм встречается гораздо реже, чем первичный – обусловленный патологией самих яичек. Основные причины вторичного гипогонадизма – синдром Паскуалини (1 на 2500 новорожденных) и краниофарингиома. Другие врожденные аномалии встречаются в единичных случаях.

Не смотря на некоторую схожесть в симптоматике, не следует путать гипогонадизм с синдромом Клайнфельтера.

Посмотреть, как выглядят больные с синдромом Кляйнфельтера можно тут. На остальные вопросы отвечают эти статьи:

  • можно ли самому поставить диагноз?
  • что такое хромосома XXY/47?

Причины возникновения приобретенного гипогонадизма

Гипогонадизм у мужчин: лечение первичного, вторичного, возрастного
Приобретенный вторичный гипогонадизм можетт развиваться после перенесенных инфекций, поражающих гипоталамо-гипофизарную область.

Также возможны и другие органические поражения этой области — травмы, хирургические операции, опухоль, воспаления.

Нарушение работы гипоталамуса приводит к снижению гонадотропной функции, и как следствие, возникает дефицит тестостерона, развивается вторичный гипогонадизм, который выражается следующими симптомами:

  • ожирение с отложением жира в области таза, бедер и живота;
  • увеличение грудных желез;
  • поредение волос на груди, лице и голове;
  • маленькие размеры яичек и полового члена.

Другой причиной заболевания является гиперпролактинемический синдром, который может возникнуть на фоне длительного приема некоторых групп лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов, нейролептиков, антидепрессантов, наркотических веществ.

Избыточная продукция пролактина у мужчин понижает уровень тестостерона, при длительной гиперпролактинемии уменьшается уровень гонадотропных гормонов, что приводит к приобретенному гипогонадизму, который выражается снижением полового влечения, увеличением молочных желез, нарушением сперматогенеза.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин: лечение

Лечение вторичного гипогонадизма направлено на нормализацию гормонального фона. С этой целью применяется заместительная гормонотерапия, теми гормонами, уровень которых понижен. Используются следующие препараты:

  1. Гипогонадизм у мужчин: лечение первичного, вторичного, возрастного
    Хорионический гонадотропин или его аналоги: «Прегнил», «Хорагон», «Профази» — в инъекциях внутримышечно. Гонадотропины стимулируют появление вторичных половых признаков, способствуют увеличению полового члена.
  2. Андрогены: «Небидо», «Омнадрен» — в инъекциях внутримышечно. Улучшают половую функцию, снижают жировую массу тела, увеличивая мышечную.
  3. Гонадотропины с фолликулостимулирующей активностью: «Мерионал», «Хумегон», «Пергонал» — в инъекциях внутримышечно. Восстанавливают фертильную функцию.
  4. Препараты, снижающие секрецию пролактина: «Парлодел», «Перголид», «Метерголин». Применяются при гиперпролактинемии внутрь в таблетках.

При опухолях гипофиза показано хирургическое лечение. Заместительная терапия назначается строго врачом, инъекции вводятся в процедурном кабинете средним медперсоналом.

Самостоятельное лечение гипогонадотропного гипогонадизма запрещено, так как препараты имеют ряд противопоказаний, среди которых опухоли гипофиза и рак предстательной железы, сердечная и почечная недостаточность, эпилепсия.

Наряду с медикаментозным лечением, ко всем больным должен применяться комплекс мер, направленных на снижение веса – диетотерапия, лечебная физкультура, препараты, снижающие аппетит.

Позволяет ли успешно лечить гипогонадизм народная медицина?

Среди народных методов лечения можно отметить некоторые растения, которые могут повысить уровень гормонов в крови:

  1. Тестостерон повышают элеутерококк, женьшень, якорцы стелющиеся (трибулус террестрис), аир, сельдерей, также кофе, чеснок, мумие.
  2. Увеличивают уровень гонадотропинов – полынь, витекс священный, девясил
  3. Снижают пролактин – корень солодки, пион, лапчатка гусиная.

При вторичном гипогонадизме средства народной медицины не следует рассматривать, как панацею. Заболевание очень серьезное и требует медикаментозного или хирургического лечения под контролем врачей эндокринологов и андрологов.

Осложнения и последствия

Андрогены играют основополагающую роль в формировании физиологического и психического полового развития мужчины. Их недостаток приводит к нарушению основной мужской функции – фертильности и приводит к бесплодию.

По статистике, у мужчин с недостаточностью тестостерона гораздо чаще диагностируется аденома предстательной железы.

У всех больных гипогонадизмом выявляется остеопороз – снижение костной массы и хрупкость костей. Низкий уровень андрогенов провоцирует ожирение, снижение когнитивных способностей, негативно влияет на эмоциональную сферу.

Проявления женского гипогонадизма

  • Узкий таз;
  • Аменорея (явление, при котором менструации отсутствуют на протяжении полугода или более);
  • Если болезнь начала развиваться в детстве, вторичные половые признаки практически не представлены; если они и представлены, то недоразвиты (малое оволосение лобка, отсутствие распределения жировой клетчатки по женскому типу);
  • Нарушенный менструальный цикл (месячные либо нерегулярны, либо совсем отсутствуют);
  • Наблюдается слабое развитие внутренних половых органов (гипоплазия яичников, матки и маточных труб).

Методы выявления данного заболевания

  • В первую очередь, проводится общий осмотр пациентки, при котором врач обследует молочные железы, изучает распределение по телу подкожно-жировой клетчатки, определяет наличие или отсутствие оволосения.
  • Осмотр и наблюдение врача-гинеколога.
  • Консультация эндокринолога.
  • Исследование уровня гормонов в крови (главным образом, эстрогена, пролактина, ФСГ, ЛГ, прогестерона).
  • УЗИ органов малого таза.
  • Рентген скелета в целях определения задержки его развития.
  • Исследование на наличие остеопороза.

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин

У пациенток с данным диагнозом заметно увеличено количество фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в крови, отмечается преждевременная яичниковая недостаточность, патологии развития гонад. Функция яичников снижена, вследствие чего организм пытается компенсировать недостаток вырабатываемых гормонов за счет производства гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые стимулируют деятельность яичников. Количество эстрогенов в крови снижено по сравнению с нормой.

Нормогонадотропный гипогонадизм у женщин

Данный патологический синдром иначе называется гиперпролактинемией. Уровень остальных гормонов в целом нормальный, однако проявляется синдром Рокитанского, который представляет из себя аменорею ввиду маточного недоразвития.

Все перечисленные типы гипогонадизма нужно лечить только совместно с доктором. Самостоятельно не рекомендуется предпринимать каких-либо действий. Лечебная тактика будет различна, в зависимости, например, от того, является гипогонадизм врожденным или нет.

Лечение гипогонадизма у женщин

Гипергонадотропный гипогонадизм у женщин: лечение

Для лечения данной патологии врачи назначают заместительную терапию с применением женских половых гормонов, в частности, этинилэстрадиолом. После того, как наступит менструальноподобное кровотечение, нужно будет применять оральную контрацепцию для продолжения лечения. Препараты должны содержать эстрогены и гестаген. Самые известные представлены Триквиларом, Силестом, Тризистоном, Диане-35.

Каким образом женщины могут предупредить развитие у них гипогонадизма?

Ведение правильного, здорового образа жизни, при котором женщина регулярно занимается спортом, питается здоровой пищей и отказывается от вредных привычек;

  • Консультации у акушера-гинеколога на протяжении беременности и постановка на учет в женской консультации в нужный период (до двенадцатой недели беременности);
  • Диспансеризация населения;
  • Качественное и своевременное устранение инфекционных процессов в органах малого таза, а также ЗППП.
Читайте также:  Чем опасен анилингус - нравится ли мужчинам и женщинам анилингус?

Следует помнить, что самостоятельное лечение недуга способно лишь нанести урон женскому здоровью, поэтому при наличии подозрений на данное заболевание необходима консультация специалиста.

К каким последствиям может привести гипогонадизм?

  • Замедление полового развития девочки-подростка;
  • Невозможность забеременеть;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Слабое развитие или гипоплазия внутренних половых органов.

Анамнез

Здесь имеют значение такие данные:

  • были ли нормальными половые органы при рождении;
  • были ли операции на половых органах или головном мозге;
  • были ли травмы этих областей тела;
  • динамика полового влечения (возможно, оно было нормальным, а после какого-то события снизилось либо отсутствует; или же наоборот – отсутствует изначально);
  • характер эрекций (и во время полового акта, и спонтанных);
  • факт наличия семяизвержения;
  • особенности оргазма.

С целью оценки ведущих симптомов гипогонадизма многие специалисты используют специальные опросники, которые заполняет сам пациент, и на основании полученных данных врач делает предварительные выводы о его заболевании.

Оценка объективного статуса

Пациенту измеряют рост, окружность талии и массу тела. Эти параметры важны для того, чтобы определить, по женскому или по мужскому типу сформировано телосложение пациента, соответствует ли оно его возрасту.

Также исследуют состояние мышечной системы, грудных желез (выясняют, нет ли гинекомастии), кожи. Оценивают характер оволосения, строение наружных половых органов, объем яичек.

При гипогонадизме могут происходить осложнения:

  • снижение половой активности;
  • ожирение;
  • мышечная слабость;
  • малокровие;
  • остеопороз.

В группе риска заболевания могут находиться:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • пациенты, у которых имеется сахарный диабет;
  • люди, которые перенесли рак.

Проводится лечение с использованием терапии, которая полностью зависит от восстановления репродуктивной способности и пополнения эстрогенной недостаточности.

При запущенном гипогонадизме необходима заместительная терапия половыми гормонами. Во время лечения вводят эстрогены и воспроизводят менструальный цикл. Состав эстрогенов должен быть достаточным (для пролиферативных изменений эндометрия), а доза прогестинов должна обеспечивать секреторные преобразования. После прекращения принятия лекарств наступит менструальноподобное кровотечение.

Если имеется первичная недостаточность яичников (при нормальной феминизации), то можно применять эстроген гестагенные препараты (овидон, ригевидон, бисепурин и остальные).

При изменениях в яичниках не очень глубоких, нужна терапия, которая позволит привести в норму гормональный фон и нормализовать репродуктивную функцию.

Гонадотропины нужно применять если при обследовании с ФСГ и ЛГ определена положительная проба и отсутствует атрофии в результате кольпоцитологического обследования.

Препараты гонадотропинов принимают с ФСГ активностью и ЛГ активностью. Выбор норм препаратов назначается в результате диагностики.

Одной из схем лечения заболевания будет: 10 дней вводят по 500 ЕД/м, а после 12 дня делают инъекции по 1500 ЕД хорионического гоадотропина через один день.

Если отсутствуют симптомы эстрогенной недостаточности и менструальный цикл нормальный, назначают цитрат киомифена 50-75 мг/сутки, делают 5 дней подряд, начиная с десятого дня менструального цикла.

Если выявлена гиперпролактинемия, то применяются ингибиторы ее секреции — бромокриптин по 1.5 таблетки два раза в день. При принятии лекарств и следовании всем предписаниям врача, можно восстановить нормальную функцию.

Типы классификации синдрома

Гипогонадизм бывает первичным и вторичным.

  1. Типы классификации синдрома
    Первичный гипогонадизм. При этой форме патологии нарушение функций тестикулярной ткани обусловлено дефектом самих яичек. Следствием возникновения хромосомных нарушений становится аплазия (отсутствие органа, части или ткани как проявления порока плодного развития) или гипоплазия. Выражается это в отсутствии секреции андрогенов, а также в недостаточной для полноценного формирования половых признаков секреции. Первичный гипогонадизм в раннем детстве сопровождается психическим инфантилизмом.
  2. Вторичный гипогонадизм. Данная форма патологии возникает вследствие нарушений структуры гипофиза. Это связано либо с процессами, в ходе которых поражаются гипоталамические центры, регулирующие его деятельность, либо с уменьшением гонадотропной функции гипофиза. Вторичный гипогонадизм сопровождается психическими расстройствами.

Кроме того, обе формы могут иметь врождённый и приобретённый характер. По возрастным периодам, во время которых происходит развитие синдрома, различается эмбриональная, допубертатная и постпубертатная недостаточность половых гормонов.

По другим критериям синдром тоже делится на различные формы, в связи с чем возникают множество подтипов патологии: гипергонадотропный, гипогонадотропный, нормогонадотропный, гиперпролактинемический гипогонадизм и другие.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин проявляется сочетанием первичного поражения тестикулярной ткани яичек и повышением уровня гонадотропных гормонов гипофиза. Нормогонадотропный гипогонадизм вызывается гиперпролактинемией – он проявляется в подавлении тестикулярной функции яичек с сохранением нормального уровня гонадотропинов. А гипогонадотропная форма патологии связана с понижением секреции гонадотропинов, что снижает выработку андрогенов яичеками. (Как уже упоминалось, у мужчин (по сравнению с женщинами) частота возникновения гипогонадотропного гипогонадизма наблюдается в 5 раз чаще). Обе последние формы возникают в случае поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Таким образом, пересечение нескольких критериев классификации синдрома позволяет структурировать гипогонадизм следующим образом:

  • Врождённый первичный, или гипергонадотропный.
  • Приобретённый первичный
  • Врождённый вторичный, или гипогонадотропный.
  • Приобретённый вторичный

Врождённый первичный гипогонадизм у мужчин может сопровождать:

  • истинный хроматинположительный синдром Клайнфельтера, при котором наполовину снижается выработка тестестерона,
  • синдром Шерешевского-Тернера, при котором происходят хромосомные нарушения, выражающиеся в специфике физического развития,
  • синдром дель-Кастильо, при котором не происходит образования сперматозоидов,
  • анохризм яичек,
  • эктопию и крипторхизму (нарушения опущения яичек),
  • ложный мужской гермафродитизм.

Приобретённая первичная форма возникает как проявление воздействия на яички следующих факторов: травм, опухолей, кастрации, а также вызывается условиями, при которых возникает недостаточность герминативного эпителия. Подобное отклонение называется ложным синдромом Клайнфельтера, который характеризуется недостаточно хорошо развитыми вторичными половыми признаками, гинекомастией, высоким ростом, евнухоидным телосложением др. Гипогонадизм у детей, возникающий в этой форме, получает развитие к пубертату в виде формирования евнухоидных черт.

Врождённый вторичный гипогонадизм получает развитие при следующих патологических состояниях:

  • При состоянии тотального дефицита гонадотропных гормонов, что связано с особыми повреждениями гипоталамуса, локализовано касающихся половой системы.
  • При гипофизарной карликовости (нанизме), что обусловлено резким снижением выработки целого ряда гормонов и проявляющимся нарушением функций надпочечников, яичек, щитовидной железы. Гипофизарный нанизм характеризуется бесплодием и низким ростом пациента (до 130 см).
  • При синдроме Каллмена. Характерный признак проявления синдрома (помимо недостаточности гонадотропинов и недоразвития гениталий и вторичных половых признаков) – отсутствие или снижение обоняния, а также варианты порока развития: шестипалость, расщепление твёрдого нёба и верхней губы, лицевая асимметрия, гинекомастия, укорочение уздечки языка, нарушения сердечно-сосудистой системы.
  • При краниофарингиоме – врождённом заболевании, вызванном опухолью головного мозга. В случае разрастании она физически сдавливает гипофизные ткани, и нарушает функции гипофиза, снижая выработку гонадотропинов и гормонов-регуляторов деятельности щитовидной железы и коры надпочечников.
  • При синдроме Мэддока – редко встречающейся форме патологии, отличающейся постепенным нарастанием гипокортицизма, что связанно с недостаточностью гонадотропной, адренокортикотропной функцией гипофиза.

Приобретённый вторичный гипогонадизм сопровождают следующие патологические состояния:

  • Адипозогенитальная дистрофия
    Адипозогенитальная дистрофия, вследствие которой проявляется гипогенитализм и ожирение. Обусловлена она гонадотропной дисфункцией гипофиза. Начинает проявляться с 10 лет. Дистрофические изменения в сосудах и сердце приводят к одышке. Также среди признаков может быть метеоризм и дискинезия желчевыводящих путей. При выраженных клинических признаках гипоталамо-гипофизарной патологии не наблюдается.
  • Гипоталомический синдром. Возникает как результат процесса, который могут запускать травмы черепа, опухоли, инфекционные воспаления, приводящие к поражению гипоталамо-гипофизарной области.
  • Синдром ЛМББ (сокращение от первых букв фамилий исследователей) проявляется сниженными интеллектуальными способностями, ожирением, полидактилией (деформацией конечностей), пигментной дистрофией сетчатки. Кроме того, отмечается слабое оволосение лобка, подмышек, лица. В некоторых случаях заболевание сопровождается дефектами развития почек.
  • Гиперпролактинемический гипогонадизм проявляется в нарушении сперматогенеза, поскольку под влиянием усиления секреции пролактина угнетается секреция тестостерона. Гиперпролактинемический гипогонадизм при развитии может провоцировать опухоль гипофиза (которая также часто проявляется галактореей), дисфункцию гипоталамуса. Гиперпролактинемический гипогонадизм, который начинает развиваться ещё в детском возрасте, отличается недоразвитием гениталий и вторичных половых признаков у ребёнка, а при развитии у взрослых мужчин – регрессией вторичных половых признаков, гинекомастией, импотенцией, бесплодием.

Гиперпролактинемический гипогонадизм в меньшей степени касается мужчин, чем женщин и считается одной из самых распространённых форм гипоталамо-гипофизарной дисфункции, встречаясь у 0,07% мужчин и у 0,5% женщин.

Источники

  • https://uromens.ru/zabolevaniya/gipogonadizm-u-muzhchin
  • https://kakbyk.com/bolezni/narushenie-polovogo-razvitiya/gipogonadizm-u-malchikov.html
  • https://brutal.guru/muzhskie-zabolevaniya/endokrinologiya/gipogonadizm/vtorichnyj-gipogonadotropnyj.html
  • https://hypogonadism-and-fertility.ru/gipogonadizm-zhenshhin.html
  • https://myfamilydoctor.ru/gipogonadizm-u-muzhchin-chto-eto-i-pochemu-voznikaet/
  • https://www.mosmedportal.ru/illness/gipogonadizm/
  • https://UroGuru.com/muzhskaya-sila/info/gipogonadizm-u-muzhchin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...