Что такое уремия у женщин и мужчин, симптомы и лечение у человека

Симптомы уремии

Содержание:

При развитии уремии симптомы отличаются постепенным нарастанием интенсивности. На ранней стадии заболевания у человека наблюдаются:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение общего жизненного тонуса;
  • снижение аппетита;
  • увеличение потребности в питье;
  • постоянная головная боль;
  • кожный зуд.

При отсутствии лечения к данным симптомам присоединяются:

  • тошнота, рвота, нарушения работы кишечника;
  • дряблость и одутловатость кожи лица, приобретение ею желтоватого оттенка;
  • возникновение неприятного запаха аммиака изо рта по причине накопления в слюне мочевины;
  • появление на поверхности кожи кровоизлияний;
  • появление на коже кристаллов карбамида белого цвета — «уремической пудры», напоминающей иней.

Терминальный период болезни характеризуется:

  • нарушением работы желудка и кишечника;
  • воспалением гортани, трахеи, легких, серозной оболочки сердечной мышцы, зрительного нерва и сетчатки глаза (нейроретинит);
  • развитием тромбоцитопении и анемии.

Анемия
Анемия — снижение количества красных кровяных телец, что приводит к снижению насыщения крови кислородом

Отказ от пищи приводит к анорексии, возникновению галлюцинаций, развитию коматозного состояния.

Важно! Уремическая кома — состояние, приводящее к летальному исходу и требующее неотложной медицинской помощи в виде немедленного промывания кишечника, внутривенного введения специальных растворов.

Формы заболевания

В зависимости от причины появления заболевания и характера проявления симптомов различают 2 формы уремии: острую и хроническую.

Острая форма

Развитие острой уремии происходит при острой почечной недостаточности. При этом отмечаются нарушения в работе не только почек, но и других органов. Основные причины развития данной формы уремии — отравления токсическими химическими веществами (например, ртуть, свинец); гемолиз, возникающий при переливании несоответствующее группы крови; механические повреждения почек; быстро развивающиеся инфекционные заболевания.

Отличительные черты острой уремии — стремительное нарушение кровообращения в почках, повреждение нефронов токсинами.

Длительность острого состояния обычно составляет от 1 недели до месяца, а период полного восстановления здоровья занимает около 1 года.

Ртуть
Пары ртути могут вызывать острую форму уремии

Причины вызывающие недуг

К уремии приводят разные причины. Острую патологию вызывают:

  • аллергических, нервный или болевой шок;
  • стремительный гемолиз красных телец в крови;
  • длительное сдавление тканей;
  • аллергии, сопровождаемые разрушением клеток.

Камни в почке мочетчнике
Хроническая форма уремического расстройства является следствием длительных воздействий на почки во время хронических:

  • амилоидоза;
  • гломерулонефрита или пиелонефрита;
  • поликистоза яичников или гинекологических болезней;
  • диабета, особенно диабетической нефропатии;
  • аденомой простаты или простатита;
  • каменной болезни мочевых путей и почечных тканей.

Такая патология может коснуться любого, кто имеет провоцирующие ее болезни. В группу риска развития патологии входят женщины в климактерический период или во время вынашивания плода.

Может проявиться уремия и в случае чрезмерной половой активности.

Проявление клинической картины

Мужчина стоит в туалете
Симптомы уремии можно распознать по расстройствам органов ЖКТ. Мочевина, которая скапливаясь в желудке, приводит к уремическому колиту и гастриту.

Затем появляются приступы рвоты после еды, примесь крови в каловых массах. Могут возникать также скованность движений, расстройства сна, слабость, быструю утомляемость.

С прогрессом заболевания наблюдаются подергивания глазных и лицевых мышц, нарушения дыхания. При терминальной стадии дыхание периодически совсем пропадает.

Температура тела падает до 35 градусов. Возникает зуд, появляются очаги воспаления и трофических язв. Кожа становится сухой.

При вялотекущем процессе работа почечных тканей нарушается медленно. Это позволяет  пациенту выбрать метод лечения. Но эта форма заболевания и опасна тем, что симптомы проявляются не так выражено, как в случае острого течения.

Методы диагностики

Уремия диагностируется с учетом перенесенных почечных патологий, лабораторных анализов, аппаратных обследований.

Главный для исследования – биоанализ крови. По ходу исследования устанавливается количество азотистых веществ с мочевиной и кислотой, а также креатинина.

Анализ показывает концентрацию электролитов. Кровь исследуют на определение содержания жиров, глюкозы и белка, благодаря чему выясняют степень нарушения обмена веществ. Эти показатели считаются маркерами уремического расстройства.

Анализ крови

После биохимического исследования анализа, если он показал уремию, проводится еще ряд обследований. Необходимым анализом является общее исследование мочи.

Важно также провести анализ крови на сахар, исследование на туберкулез.

Обязательно общее исследование мочи и суточного сбора.

При почечных расстройствах, приводящих к уремии, моча обычно желтого оттенка, содержит маловато мочевины, имеет небольшой удельный вес.

По результатам этих исследований можно установить причину болезни. Например, много солей в моче дает возможность предположить наличие к пациенту каменной болезни. А присутствие микроорганизмов дает подозрение на пиелонефрит.

Нередко для подтверждения диагноза назначаются такие исследования, как УЗИ или КТ почек, урография. Томография с урографией при мочекаменной патологии позволяют определить степень перекрытия просвета мочеточника.

Способы терапии

При лечении уремии применяют такой метод, как гемодиализ. В некоторых случаях выполняется трансплантация почки. Или удаление, если второй орган более-менее работает нормально.

Лечение комы

Капельница
Если у больного наблюдается уремическая кома, необходимо как можно быстрее снизить уровень интоксикации, промыв желудок и кишечник раствором гидрокарбоната натрия, а также провести пару щелочных клизм.

Для коррекции водного и электролитного баланса необходимы инфузии раствора глюкозы и хлористого натрия.

Количество вводимой жидкости равно 2-3 л, но если у больного есть отеки, то количество жидкости уменьшают и выписывают лазикс.

Ацидоз нейтрализуется вливанием раствора гидрокарбоната натрия, а гиперкалиемию глюконатом кальция или хлорида кальция, который также вводится внутривенно.

Повышенное давление снижается пентамином, который добавляется в физраствор, вводится с капельницей, а также раствором эуфиллина внутривенной инъекцией или дибазола.

Если у больного наблюдаются судороги, используют, как правило, седуксен или его аналоги внутримышечно. При развитии перикардита назначается преднизолон.

Единственным способом продления жизни заболевшего в стадии уремической комы и при начальной стадии является гемодиализ. Отличие состоит в дозах лекарств.

Применение гемодиализа

Мужчина на гемодиализе
Такое лечение проводят при острой или хронической форме уремии.

Этот метод представляет собой очищение крови сквозь специальный фильтр.

Аппарат, который используется при этом, получил название «искусственной почки».

После такого способа очищения из крови удаляются токсины, нормализуется водный обмен, происходит нормализация электролитического баланса.

Прибор, с помощью которого происходит очистка крови, подсоединяется к организму больного венозным способом.

При этом кровь, проходя сквозь фильтры, возвращается в сосуды организма после полного очищения.

Процедура очищения продолжается 3-4 часа. Количество очищающих процедур зависит от того, какова степень тяжести заболевания. Сеансов проводят от 10 до 50.

Но следует помнить, что данный метод недопустим для лечения пациентов, имеющих злокачественные образования, расстройства психики. Противопоказано использование гемодиализа и тем, кто страдает склонностью к кровотечениям, гемофилией, или отказа одной из конечностей.

Народные методы лечения при уремической интоксикации не рекомендуются. Ведь средства народной медицины действуют медленно, а это может обернуться для заболевшего плачевно. Возможен даже летальный исход. Потому специалисты рекомендуют обращаться в больницу.

Трансплантация почки

Такая операция проводится в крайнем случае, если гемодиализ не приводит к положительному результату. Врачи не имеют иных способов спасти больного. Операция по пересадке продляет жизнь больному на несколько лет.

При лечении детей такой метод лечения является основным по той причине, что гемодиализ задерживает умственное и физическое развитие.

Пересадку целесообразнее делать в возрасте от 15 до 45 лет. Детям, младшим 15 лет трансплантация почки выполняется только по жизненным показаниям.

А больным, старшим 45 лет такое лечение проводить опасно, поскольку велика вероятность осложнений в виде тромбов, диабета, развития инфаркта.

Для сохранения трансплантированного органа, больному всю жизнь необходимо получать периодические курсы иммунoдепрессивной терапии.

Диетические предписания

Диета
Гемодиализ сочетают с диетическим питанием, помогающим восстановить баланс веществ в тканях организма.

Рацион должен содержать достаточное количество животного мяса, содержащего белки. Колбасу, копчености, консервы употреблять нельзя.

Необходимо ограничение содержащих калий продуктов.

Он присутствует в изюме и бананах, во всех цитрусовых, овсянке и зелени. Присутствует калий также в кураге, различных орехах и шоколаде.

Ограничивается и суточный объем потребляемой жидкости, включая не только воду и чай, а также жидкие первые блюда.

Недопустимо более 8 г соли в день, а лучше от нее совсем отказаться. Если пациент находится в тяжелом состоянии, его лучше кормить протертыми овощами, фруктами, кашами, сваренными на молоке.

Такое же меню должно быть и после трансплантации почки или ее удалении.

Патогенез

Механизм развития уремического синдрома при ОПН, ХПН основан на комплексном повреждающем воздействии метаболитов, выведение которых нарушается при ренальной дисфункции. Ключевую роль в патогенезе уремии играет накопление продуктов белкового обмена, в первую очередь — мочевины, которая подвергается трансформации в кишечнике, выводится через кожу, слизистые оболочки, органы дыхания, раздражая их ткани. Токсическое воздействие на клетки разных органов и систем оказывают аммиак, метаболиты ароматических кислот (фенолы, индолы, скатолы), среднемолекулярные пептиды, ацетон, протеазы, ряд других соединений.

Читайте также:  Как вылечить глисты в домашних условиях быстро народными средствами и таблетками

Повреждение клеточных мембран и нарушение работы ферментных систем при уремии усугубляет интоксикационный синдром и провоцирует полиорганную недостаточность. Низкая экскреция веществ с кислой реакцией, ингибирование процессов аммонио- и ацидогенеза, нарушение канальцевой реабсорбции завершается развитием ацидоза, электролитного дисбаланса, возникновением тяжелых мозговых, сердечно-сосудистых, дыхательных, гормональных расстройств.

Осложнения

Длительное декомпенсированное течение уремии приводит к развитию острой энцефалопатии, при которой наблюдается спутанность сознания, наличие бреда и галлюцинаций, миоклонии, судороги. На фоне ионного дисбаланса выявляется аритмия, сердечная недостаточность. Угнетение иммунитета повышает риск возникновения и тяжесть течения инфекционных процессов. Для уремии характерно формирование плеврита и перикардита вследствие выделения кристаллов мочевины через серозные оболочки.

Расстройство может осложняться желудочно-кишечными, легочными, носовыми, маточными кровотечениями, причиной которых являются изъязвления слизистых, снижение количества тромбоцитов и белков свертывающей системы крови. При значительном снижении уровня кальция уремия усугубляется остеопорозом, остеомаляцией, гиперплазией паращитовидных желез. Наиболее опасное осложнение заболевания – уремическая кома, которая развивается при высокой концентрации аммиака в крови, выраженном метаболическом ацидозе и зачастую завершается летальным исходом.

Прогноз

Прогрессирование заболевания в большинстве случаев приводит к смерти пациента. Оно может развиваться быстро или медленно. На состояние больного могут влиять кровотечения, оперативные вмешательства, роды, инфекции. Летальный исход наступает в результате интеркуррентной инфекции, инсульта, желудочно-кишечного кровотечения, недостаточности кровообращения, интоксикации организма. В начальной стадии уремии прогноз носит более благоприятный характер. Терминальная стадия почти не оставляет шансов выжить.

уремия, симптомы

Гематологический диализ

Не только с помощью медикаментов может быть устранена уремия. Симптомы, лечение могут варьироваться. В тех случаях, когда заболевание уже не поддается действию препаратов, его лечат, используя гематологический диализ. Он считается наиболее приоритетным методом на сегодняшний день. Осуществляется гематологический диализ с помощью специального аппарата, известного в народе под названием «искусственная почка». Через прибор пропускают кровь человека, удаляя из нее при этом патологические продукты обмена. Боязнь пациентов проводить гематологический диализ объясняется распространенным мнением о привыкании к «искусственной почке». Это не подтверждено практически и не имеет научных оснований к существованию. Более того, в некоторых случаях спасти жизнь человека можно только использованием аппарата. Гематологический диализ направлен на восстановление нормального состояния при уремии, а после проводится этиологическое лечение для устранения первичной причины патологии.

Лечение народными средствами

Иногда пациенты не задумываются о том, чем чревата уремия, что это опасно для жизни. Они игнорируют тот факт, что лечить ее можно только в специальных заведениях под присмотром врача. Часто больные прибегают к лечению народными средствами, что при подобной патологии настоятельно не рекомендуется. Обращение к нетрадиционной медицине отнимает драгоценное время и может для больного обернуться весьма неблагоприятно.

Болезнь у животных

Что такое уремия у человека, нам уже удалось выяснить. Но это заболевание встречается довольно часто и среди животных. Далеко не каждый владелец кошки или собаки знает о причинах и методах лечения недуга, а это просто необходимо для обеспечения безопасности питомца. Для животного эта болезнь несет не меньшую угрозу, чем для человека. Уремия у кошек и собак связана с токсическим воздействием азотистых отходов на весь организм, которые из-за неправильного функционирования почек выделяются в кровь. Заболевание делится на острое и хроническое. Острая форма уремии у животных вызвана острой почечной недостаточностью из-за отравления, сепсиса, обезвоживания, травм, ожогов, расстройства кровообращения.

На практике чаще приходится иметь дело с хронической формой, которая развивается как результат хронических заболеваний почек (опухоль, камни в почках, нефрит). Уремия у кошек, симптомы которой выражены довольно заметно, распознается по внешним признакам. У животного пропадает аппетит, появляется вялость, тошнота, рвота. За некоторое время шерстяной покров теряет свой привлекательный внешний вид и на ощупь становится неприятным, животное стремительно снижает вес, из его ротовой полости ощущается запах аммиака. Не стоит самостоятельно предпринимать какие-то меры по лечению, этим можно только навредить. Сразу же нужно показать питомца ветеринару.
уремия у кошек

Возможные причины состояния: почему почки отказывают

О развитии уремии (от греческого uron – моча и haima – кровь) в медицине принято говорить при появлении признаков аутоинтоксикации – отравления организма собственными продуктами обмена веществ и токсинами при заболеваниях почек. Такое состояние имеет множество причин, и все они связаны с формированием у пациента острой или хронической недостаточности органов мочевыделения.

Чаще всего острая азотемическая уремия развивается при:

  • шоке любой этиологии (гиповолемическом, анафилактическом, геморрагическом и др.);
  • острой обструкции (закупорке) магистральных артерий, питающих почки.
  • ДВС-синдроме;
  • отравлениях токсинами, ядами, некоторыми лекарственными веществами;
  • массивном гемолизе эритроцитов;
  • иммунном цитолизе;
  • краш-синдроме;
  • остром интерстициальном нефрите;
  • тяжёлых формах острого пиелонефрита или гломерулонефрита.

Таким образом, к отказу почек приводят внезапные нарушения системного или периферического кровотока, отравления и интоксикации, а также острые инфекционно-воспалительные заболевания, вызывающие гибель функционального аппарата органа – клубочков и канальцев.

Вероятными причинами хронической уремии становятся:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наследственные патологии почек;
  • поликистоз и другие дисплазии;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет.

В патогенезе состояний, осложняющихся уремией, главную роль играет отравление организма продуктами обмена и прочими веществами, в норме выводящимися с мочой (аммиака, мочевой кислоты, креатинина, алифатических, ароматических аминов и др.). При этом отмечается поражение всех органов и систем организма, в том числе головного мозга и сердца.

Уремия согласно мкб 10

Уремия в МКБ 10 отмечается в двух разделах, в группе заболеваний почек под названиями острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и почечная недостаточность неуточненная. (N17-19).

Почечная недостаточность с гипертензией относится к группе сердечно-сосудистых заболеваний, код I12. Экстраренальная уремия относится к группе R — симптомы и признаки, не классифицированные в других группах.

Какие вещества приводят к катастрофе?

В результате биологических процессов жизнеобеспечения в крови появляются ненужные шлаковые вещества. Большинство из них имеют белковую природу, поскольку происходят из распадающихся старых клеток, отмирающих тканей.

К азотистым органическим соединениям относятся:

  • мочевина;
  • аммиак;
  • гуанидины;
  • цианат;
  • аминокислоты;
  • креатинин;
  • мочевая кислота;
  • глобулины;
  • глюкопротеины;
  • амины;
  • производные пиридина;
  • индол;
  • маннитол;
  • фенолы.

Пептиды имеют среднюю по количеству молекулярную массу. При здоровых почках проходят сквозь мембрану клубочков и выделяются в мочу.

Кроме того, в «комплект» шлаковых веществ входят:

  • ацетон;
  • кислота глюкуроновая;
  • кислота щавелевая;
  • липохромы;
  • некоторые гормоны;
  • циклический аденозинмонофосфат;
  • ненужные ферменты и пигменты.

Развитие уремии вызывается токсическим действием этих веществ на клетки головного мозга, миокарда, печени.

Механизмы самоотравления организма

В клетках основных жизненно важных органов:

  • прекращаются все виды метаболизма;
  • приходит в расстройство водно-солевой и кислотно-щелочной обмены;
  • не контролируется осмотическое давление;
  • происходят вторичные гормональные нарушения;
  • нарастает дистрофия.

Происходящее ведет к нарушению функций всех органов и систем жизнеобеспечения человека. Клиническое течение можно назвать самоотравлением организма.

Особенности развития хронической уремии

Хроническая уремия – вызывается длительно текущими заболеваниями:

  • амилоидозом;
  • гломерулонефритом;
  • пиелонефритом;
  • поликистозом;
  • сахарным диабетом;
  • аденомой предстательной железы;
  • почечнокаменной болезнью.

Морфологической основой хронической уремии является нефросклероз или замещение почечной ткани рубцами с потерей нефронов. Главные заболевания, приводящие к этому исходу, считаются:

  • хронический гломерулонефрит;
  • диабетическая нефропатия;
  • мочекаменная болезнь.

Функционирование почек нарушается постепенно. Такое течение дает больше шансов пациенту на выбор лечения. Развивается хроническая форма почечной недостаточности. Часть ткани заменяется на рубцовую, нефроны погибают.

Нефрологи утверждают, что при снижении скорости клубочковой фильтрации ниже 25 мл/мин неизбежно развитие терминальной уремии, независимо от наличия или отсутствия активности основного заболевания. Это наблюдение подтверждает, что в определенной степени нефросклероз зависит от каких-то неспецифических механизмов.

К ним относятся гемодинамические и метаболические факторы.

  1. Гемодинамические – связаны с кровообращением внутри почечных клубочков. Их количество уже уменьшено, в оставшихся растет внутрикапиллярное давление. Оно вызывает повышенное выделение белка в мочу, активацию цитокинов и накопление внеклеточных веществ.
  2. Метаболические нарушения – за счет имеющих повышенный уровень в крови жиров, кальция, фосфатов, глюкозы, мочевой кислоты происходит отложение низкоплотных липопротеидов в почечной ткани, разрастание паренхимы, в итоге прогрессирует нефросклероз.

После периода скрытого течения сначала все изменения компенсируются здоровыми тканями. Затем наступает декомпенсация. Конечной стадией почечной недостаточности является азотемическая, которая сопровождается всеми признаками нарушенного метаболизма и поражения органов.

Какими симптомами проявляется уремия?

По аналогии с хронической почечной недостаточностью некоторые авторы считают возможным выделять в уремии три стадии:

  • латентную (скрытое течение), симптомы только основного заболевания;
  • азотемическую или ретенционную – подтверждается лабораторно и выраженными клиническими признаками;
  • уремическую или терминальную – при крайней степени выраженности симптоматики и прекращении фильтрационной деятельности почек.

Трещины на пальцах

Трещины при сухости кожи возникают в местах двигательной активности

Начальные симптомы уремии проявляются постепенно. Больного беспокоят:

  • головные боли;
  • тошнота;
  • бессонница;
  • жажда;
  • сухость кожи с болезненными трещинами;
  • потеря аппетита.
Читайте также:  Гопантам - инструкция по применению и цена

Окружающие замечают нарушение памяти и безразличие к обстановке. При измерении температуры тела показатель обычно низкий (35 градусов). Иногда отмечаются произвольные подергивания в мышцах.

Проявления финальной стадии заболевания

Терминальная стадия сопровождается:

  • заторможенным состоянием, переходящим в полную кому, человек не реагирует на внешние раздражители из-за гибели нервных клеток мозга;
  • азотистые вещества выделяются через кожу, поэтому на кожных покровах (на носу, подбородке) замечают мелкий белый порошок, состоящий из кристаллической мочевины, его именуют «уремическим инеем»;
  • резко ослабевает мышца сердца, между листками сердечной сумки скапливается жидкость и шлаковые вещества, откладываются соли, свидетельством перикардита является типичный шум трения, прослушиваемый над областью сердца, его называют «похоронным звоном»;
  • поражение дыхательного и сосудистого центров продолговатого мозга выражается в редком шумном дыхании (тип Куссмауля), иногда в виде Чейн-Стокса, артериальное давление падает.

Исходом уремической комы является неминуемая смерть больного.

При острой уремии приведенная симптоматика развивается быстрыми темпами, летальный исход наступает спустя несколько дней или недель. Если развивается хроническая форма, то состояние растягивается на годы, длительное время пациенты не ощущают признаков уремии.

Уремия сопровождается подавлением иммунитета, поэтому присоединение инфекции может осложниться сепсисом на фоне почечной недостаточности. Его течение крайне тяжелое.

Диагностические критерии уремии

До настоящего времени остается неизвестным какие конкретные вещества из перечня шлаков вызывают интоксикацию. Среди них подозреваются главными виновниками:

  • аминокислоты;
  • гормоны;
  • нуклеотиды;
  • полипептиды.

Врач-нефролог

Нефролог – квалифицированный специалист, который позаботится о больном с уремией

Исследователи пытаются разделить молекулярное строение и найти основные токсические компоненты. Однако в клинической практике удобнее всего проводить биохимическое исследование с определением азотсодержащих веществ (остаточного азота, мочевины, креатинина, мочевой кислоты, индикана), поскольку их нормы известны врачам.

Остаточный азот составляет 14,3-26,8 ммоль/л. Признаки уремии сопровождаются ростом в 10 и более раз.

Уровень мочевины в крови при хорошей фильтрационной способности держится в пределах 2,5-8,3 ммоль/л. Она, в отличие от других шлаков (аммиака, цианата, ацетона, фенолов), не обладает токсичностью. Легко проникает сквозь все барьеры, тянет за собой воду, вызывает «раздувание» клеток и потерю работоспособности.

В диагностике важно заметить не только общее количество изменения азотистых веществ, но и их структуру или процентное соотношение. Так, если при полном здоровье мочевина составляет половину всех азотистых веществ, то при уремии ее уровень доходит до 80–90%.

Такой показатель, как креатинин больше зависит от мышечной массы человека. Он колеблется в норме от 53 до 115 мкмоль/л, у женщин несколько меньше, чем у мужчин. Его изучают вместе с общим белком, другими азотистыми веществами крови.

Классификация советских урологов Н. А. Лопаткина и И. Н. Кучинского, предлагает выделять в течении терминальной стадии четыре периода. Они определяются по азотсодержащим веществам, электролитным изменениям, скорости клубочковой фильтрации мочи, клиническим симптомам.

I стадия – фильтрация снижается до 10–14 мл/мин (нормальный показатель 90-130) а уровень мочевины в моче значительно падает, но общий диурез держится в пределах литра.

IIа – падает выделение мочи до олигурии, в крови повышается остаточный азот, появляется сдвиг кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза, изменения сердечной мышцы, печени и других органов пока обратимы.

IIб – в дополнении к IIа проявляются выраженные признаки поражения внутренних органов.

III– характеризуется нарастающей интоксикацией, ростом креатинина до 2,0 ммоль/л, мочевины — до 66 ммоль/л и выше, содержания калия – более 7 ммоль/л. Клинически определяется декомпенсация сердца, нарушение функции печени из-за дистрофии клеток. Избавиться или уменьшить интоксикацию даже с помощью гемодиализа практически не удается.

IV – проявляется выраженная клиническая картина, значительно растет содержание в крови азотистых веществ, содержание белка резко снижено, особенно альбумина. Нарушена деятельность всех органов и систем.

При неясной этиологии коматозного состояния проводится дифференциальная диагностика уремии с диабетической комой, надпочечниковой недостаточностью.

Миокард

При уремии на листках перикарда и сердечной сумки откладывается мочевина, характерный шум имеет диагностическое значение

Виды

В медицине различают две формы уремии: острую и хроническую:

  • Острая уремия. Для неё характерно не только нарушение деятельности почек, но и расстройства во всём организме. Постепенно в крови увеличивается концентрация креатинина, мочевины, аммиака, индикана, а также прочих продуктов азотистого обмена. Если развивается азотемическая уремия, то в крови также изменится содержание хлора, магния, калия. В организме человека постепенно будет нарушаться кислотно-щелочной баланс. Важно знать патогенез и симптомы этого заболевания, чтобы обнаружить его на начальной стадии развития и доставить пациента в лечебное учреждение. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск развития у него различных осложнений.
  • Хроническая уремия. Это конечная стадия развития диффузных изменений в почках. При данной форме заболевания нарушаются все функции почек, что приводит к развитию состояний, опасных для здоровья человека. Лечение хронической уремии очень сложное и не всегда оно является эффективным.

Группа риска

Уремия может возникнуть абсолютно у любого человека. А вот заболевания, которые приводят к её развитию, прежде всего, грозят:

  • женщинам во время климакса;
  • беременным. Причина в том, что плод может сильно сдавливать мочевой пузырь. Такое действие приводит к тому, что в нём нарушается кровообращение;
  • людям, которые ведут очень активную половую жизнь;
  • женщинам, страдающим различными гинекологическими заболеваниями;
  • мужчинам, имеющим проблемы с простатой;
  • лежачим больным.

Народные рецепты

В народной медицине существует масса рецептов, действие которых якобы направлено на лечение уремии. Но все они не являются эффективными. Уремия – это очень сложное и опасное состояние, лечение которого необходимо проводить только в условиях стационара и под присмотром квалифицированных специалистов. В противном же случае может наступить летальный исход.

Диета

Лечение уремии необходимо проводить только на фоне специальной диеты. Только в таком случае оно будет наиболее эффективным:

  • больному необходимо употреблять меньше белка;
  • в рацион включают соки, овощи, фрукты, которые помогают устранить водно-элитные нарушения, вызванные почечной недостаточностью;
  • важно правильно оформлять блюда, чтобы они вызывали у больного желание их съесть;
  • полезно пить щелочные воды.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя уремии, необходимо, в первую очередь, избегать причин, которые провоцируют её возникновение. Важно следить за общим состояние организма и за состоянием почек, не допускать их переохлаждения. Раз в полгода рекомендовано проходить обследование.

Для того чтобы почки нормально выполняли свои функции, необходимо правильно питаться. Самое важное правило – необходимо употреблять много жидкости. Напитки должны быть только полезными. Отдавайте предпочтение минеральным негазированным водам, сокам, зелёному чаю, травяным настоям.

Суть патологии, виды и стадии

Уремия – не болезнь, это синдром, возникающий вследствие почечной недостаточности. От греческого uron — моча и haima – кровь, то есть присутствие мочевины в крови у взрослого человека выше чем 8,3 ммоль/л.

По международной классификации болезней МКБ-10 код диагноза (заболевания) R39.2. Наименование диагноза (заболевания) — экстраренальная уремия.

Недостаточность развивается у мужчин и женщин при возникновении патологических процессов и нарушении функций почек. Например, при отравлениях, травмах, инфекционных заболеваниях и прочего.

Механизмы очищения крови, выработка ренина – гормона, отвечающего за регулирование воды, синтез необходимых веществ, регуляция кислотно-щелочного баланса и другие процессы останавливаются. Токсические вещества (мочевина, аммиак, креатинин), азотистые шлаки попадают в кровь, начинается азотемическая уремия (азотемия).

Различают следующие виды:

  1. Ретенционная или ренальная возникает при хроническом гломерулонефрите (поражении гломерул – клубочков почек), различных отравлениях ядами, химическими веществами, в результате чего происходит скопление азота.
  2. Продукционная характеризуется сохранением работоспособности почек. Увеличение содержания азота происходит из-за распада белков в тканях организма. Причины – ожоги, сосудистые заболевания, воспалительные процессы в органах, заболевания крови.
  3. Преренальная возникает вследствие нарушения кровообращения в почках: внутреннее кровоизлияние, заболевания сердечно-сосудистой системы, обезвоживание.

Уремия делится на стадии:

  • Острая. Появляется мгновенно из-за нарушения кровотока, к которому приводят:
    1. шок (интоксикация, кровопотеря),
    2. синдром длительного сдавливания мышечных тканей,
    3. аллергические реакции,
    4. гемолиз (разрушение) эритроцитов.
  • Хроническая консервативно-курабельная. Развивается месяцами и даже годами. При этом человек не всегда догадывается о болезни.
  • Характерные симптомы отсутствуют. Страдают от воздействия токсинов нервная система, пищеварение, сосуды тела. Человек может чувствовать легкое недомогание, тошноту, отсутствие аппетита. Начинают мучить запоры, проблемы со сном, страдают внимание, память, нарушается речь.

  • Хроническая терминальная. Отмечаются следующие признаки:
    1. Рвота и понос.
    2. Жажда.
    3. Слабость.
    4. Судорожные состояния.
    5. Температура не выше 35ºC,
    6. Тяжесть дыхания.
    7. Гастрит.
    8. Бледная кожа, отдающая желтизной.
    9. Ухудшение зрения.
    10. Кровоизлияния.
    11. Снижение давления.
    12. Посторонний запах изо рта (урины или аммиака).
  • Уремическая кома. Мочевина, азотосодержащие вещества начинают выделяться кожей, слизистыми оболочками. Феномен получил название – уремическая пудра. Состояние ухудшают симптомы:
    1. анорексия,
    2. рвота и понос,
    3. ларинготрахеит (воспаление, поражающее гортань и трахею),
    4. плеврит (поражение оболочки, окружающей легкие),
    5. перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Профилактика и диета

Так как уремия является синдромом почечной недостаточности, эффективной ее профилактикой является своевременное обнаружение и лечение воспалительных процессов в почках.

Читайте также:  Амарантовое масло: как приготовить в домашних условиях и использовать для пользы лица, волос и ногтей

Диагностика, лечение и контроль результатов должны проводиться под присмотром специалистов.

Страдающий почечной недостаточностью должен соблюдать строгую диету. При острой форме необходимо:

  • Исключить мясо и рыбу, то есть ограничить потребление белка.
  • Обязательно употреблять углеводы (фрукты, овощи, сахар) и жиры (растительное, сливочное масло).
  • Сбалансировать прием воды. К осложнению может привести как ее переизбыток, так и недостаток.
  • Ограничить употребление соли до улучшения состояния.
  • Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих магний и калий.

Принципы питания при хронической форме:

  • Ограничение белка.
  • Двойное воздействие на мясо и рыбу: продукты в начале необходимо отварить, затем потушить или запечь.
  • Снизить поступление фосфора (молоко, сыр, творог, бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб, какао) и калия (картофель, бананы, семечки, кунжут, фруктовые соки).
  • Прием карбоната кальция.
  • Употреблять пищу с достаточным количеством жиров и углеводов.
  • Отказаться от макаронных изделий, крепких напитков, в том числе алкогольных.
  • Минимальное употребление соли.
  • Прием определенного количества воды, которое рассчитывается индивидуально по выделенной моче за сутки.
  • Прием витаминных комплексов.

Больше информации про почечную недостаточность узнайте из видео:

Дополнительные признаки

Уремия обычно прогрессирует постепенно. Больные предъявляют жалобы на снижение аппетита, повышенную жажду и нарастающую слабость. В дальнейшем появляются и другие симптомы:

  • головные боли;
  • рвота, тошнота;
  • нарушения памяти;
  • снижение температуры тела;
  • одутловатость лица;
  • произвольные подергивания мышцами;
  • физическая слабость, заторможенность;
  • сухость кожи, ломкость волос и ногтей;
  • бледность лица;
  • снижение зрения и слуха;
  • появление характерного белого налета на коже из-за избытка мочевины;
  • склонность к кровотечениям;
  • появление запаха аммиака изо рта;
  • нарушения дыхания;
  • снижение артериального давления.

кружит голову

Из-за нарушения работы почек токсины начинают выделяться через желудочно-кишечный тракт, что сопровождается многократной рвотой и длительной диареей. Азотистые метаболиты накапливаются в тканях, начинают выделяться через слизистые и кожные покровы, вызывая воспалительный процесс. Из-за раздражения оболочек внутренних органов развиваются осложнения в виде колита, уремического гастрита, перикардита. Интоксикационный синдром выводит из строя печень, приводит к выраженной анемии. Больные могут долгое время находиться в состоянии заторможенности, а затем начинают вести себя нервно, возбужденно или даже агрессивно.

Из-за повышения концентрации мочевой кислоты и аммиака возникает нестерпимый кожный зуд. При расчесывании травмируются ткани и может присоединяться вторичная инфекция. В запущенной форме уремии возникают язвенные дефекты. Такое состояние может сопровождаться опасным инфекционным процессом, который для людей с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом нередко заканчивается летально, или кровотечением — как наружным, так и внутренним.

На фоне уремии повышается ломкость сосудов, могут угнетаться функция кроветворения. Токсические соединения начинают выделяться через слюнные железы, слизистую дыхательных путей, провоцируют развитие инфекционных заболеваний: трахеита, ларингита, стоматита, бронхита. Терминальная стадия сопровождается снижением артериального давления.

Обследование

Диагноз специалисты ставят на основании данных осмотра, жалоб больного и результатов обследования. При подозрении на развитие уремии назначают следующие исследования:

  • лабораторная диагностика крови и мочи;
  • УЗИ почек и других органов мочевыделения;
  • КТ, МРТ внутренних органов;
  • иммунологические исследования крови;
  • Проба Реберга — Тареева;
  • исследование экскреторной функции почек;
  • биопсия почки.

Уремия - это... Уремия: причины, симптомы и лечение

Диагностика крайне важна для оценки тяжести состояния больного и планирования дальнейшего лечения. Не стоит отказываться от комплексного обследования и процедур, рекомендованных врачом. Необходимо как можно скорее начать лечение, чтобы остановить прогрессирование уремических расстройств, очистить организм от накопленных ядов.

Постановка диагноза не вызывает затруднений при наличии в анамнезе больного хронического гломерулонефрита, пиелонефрита и обнаружении соответствующих изменений в результатах исследований.

Лабораторная диагностика позволяет определить характерные изменения, свойственные почечной недостаточности и другим патологиям почек. В общем анализе специалисты обнаруживают признаки снижения количества гемоглобина, а также эритроцитов. В крови повышается количество лейкоцитов, при этом уменьшается число лимфоцитов и тромбоцитов. Возможно повышение СОЭ. В лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофильный сдвиг влево.

Обнаружение по анализам мочи полиурии и никтурии говорит о начальной стадии почечной недостаточности. В последующем специалисты обнаруживают анурию. В моче появляются белок, эритроциты, признаки цилиндрурии. При этом клубочковая фильтрация снижена, как и осмолярность мочи.

По уровню креатинина и мочевины можно определить выраженность почечной недостаточности. Постепенно нарастают признаки азотемии, сокращается количество натрия и кальция, при этом повышается концентрация пептидов, фосфора, магния и калия, увеличивается количество индикана, что говорит о прогрессировании тяжелой формы хронической почечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика может включать мероприятия, направленные на недопущение развития заболеваний почек или сокращение количества рецидивов. Уремия развивается преимущественно на фоне инфекционно-воспалительных процессов почечной ткани. Чтобы предупредить их появление, рекомендуется следить за собственным здоровьем, регулярно проводить лечение урологических заболеваний, не позволяя инфекции проникать из мочевого пузыря и уретры по мочеточникам в почки.

При наличии пиелонефрита, гломерулонефрита проводится регулярная лекарственная терапия. Чем раньше вы начинаете лечение, тем меньше болезнь влияет на функциональность почек и всей мочевыделительной системы.

Основные принципы профилактики:

  • старайтесь избегать переохлаждения, особенно ног, поясничной области;
  • своевременно лечите урогенитальные инфекции, воспаление мочевого пузыря и уретры;
  • откажитесь от обтягивающих брюк, джинсов и нижнего белья из синтетических сдавливающих материалов, которые ухудшают кровообращение в тазовой области и приводят к застойным явлениям;
  • не сдерживайте мочеиспускание, чтобы моча долго не застаивалась в мочевом пузыре;
  • употребляйте ежедневно 2–3 литра очищенной воды;
  • не отказывайтесь от антибактериальной терапии при обнаружении инфекций почек и других мочевыделительных органов;
  • регулярно проводите УЗИ-диагностику, если имеете предрасположенность к развитию заболеваний почек или хронические болезни.

Профилактические посещения уролога и других профильных специалистов обязательны при склонности к уремии, воспалительно-инфекционным заболеваниям. Врач может на ранней стадии обнаружить признаки болезни, ухудшения самочувствия и предупредить рецидив или тяжелые осложнения. Обязательно соблюдайте диету, которая поможет поддерживать функциональность почек. Рекомендуется ограничить животный белок, особенно мясные полуфабрикаты. Они способствуют образованию мочевой кислоты и отложению камней.

Меньше солите пищу. Достаточное количество соли содержится в обычных продуктах питания и даже в питьевой воде. Нет никакой необходимости использовать соль в больших количествах. Ее можно вообще исключить из питания, чтобы не провоцировать появление отеков и накопление жидкости в тканях.

Старайтесь употреблять натуральные продукты, несколько раз в неделю есть отварную или печеную рыбу нежирных сортов. Животные жиры замещайте растительными. Это сократит количество свободных радикалов, вызывающих раковые процессы, в том числе в органах мочевыделительной системы. Заболевания почек, уремические нарушения сильно подавляют активность иммунной системы. Обязательно включайте в рацион свежие овощи, фрукты и зелень, имбирь, цитрусовые. Простые углеводы (выпечка, сладости) замените сложными — кашами, клетчаткой. Курсами принимайте витаминные комплексы, противовоспалительные сборы (по согласованию с врачом).

фильтрованная вода

Следите за питьевым режимом. Недостаточное количество жидкости отрицательно влияет на работу почек. Надпочечники перестают выполнять свои основные функции и поддерживать хорошее кроветворение. Основными признаками недостатка жидкости являются сухость полости рта и регулярное чувство жажды. При нехватке воды моча приобретает резкий запах, становится концентрированной, начинают формироваться одиночные или множественные конкременты. Мочекаменная болезнь нередко провоцирует закупорку почечных артерий и вен, вызывая острые уремические нарушения.

Растения для оздоровления и лечения почек

Народное лечение патологий почек и уремических расстройств может использоваться только в сочетании с лекарственной терапией и соблюдением диеты. Врачебные назначения необходимо выполнять с максимальной точностью. Лекарственная терапия может применяться в качестве профилактического средства, с целью предупредить развитие инфекционных заболеваний и частых рецидивов воспалительных процессов в почках.

Для очищения организма от токсинов можно использовать отвары и настои трав с мочегонным эффектом: дягиля, хвоща полевого, толокнянки. Эти растения также нормализует кровоток органов малого таза, поэтому могут применяться и при других урологических и гинекологических заболеваниях. Ромашку, зверобой и мяту можно использовать для подавления воспалительного процесса, уничтожения микробов, бактерий, попадающих на слизистую мочеиспускательного канала. Если нет аллергии, ежедневно натощак съедайте по чайной ложке натурального мёда, который содержит активные вещества, тормозит развитие инфекции.

Цели фитотерапии при заболеваниях почек и уремии:

  • остановить или замедлить прогрессирование основного заболевания;
  • сократить количество рецидивов в год;
  • предупредить появление осложнений;
  • усилить лечебный эффект от применения лекарственных препаратов и проведения лечебных процедур;
  • повысить качество жизни больного;
  • улучшить общее состояние, укрепить иммунитет;
  • избежать накопления токсинов.

Лекарственное сырье рекомендуется заготавливать самостоятельно или покупать только в проверенных аптеках. Некоторые растения, которые растут возле дороги, накапливают в себе токсические соединения, могут ухудшать самочувствие. При патологиях почек, особенно при инфекционных заболеваниях, полезно использовать толокнянку, которая обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Ее листья помогают справляться с пиелонефритом, дают возможность ограничить количество используемых антибиотиков.

Включайте в свой рацион клюкву, богатую проантоцианидинами, которые не позволяют прикрепляться инфекционным возбудителем к слизистой мочеполовых органов. Клюквенные морсы, варенье, настои оказывают противовоспалительное действие, сокращают период заболевания, оказывает мощную поддержку организму в зимние месяцы, когда распространены переохлаждения и вирусные инфекции.

Источники

  • https://TvoyaPochka.ru/bolezni/uremiya
  • https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/uremia.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/uremia
  • http://fb.ru/article/161333/uremiya—chto-eto-uremiya-simptomyi
  • https://PochkiZdrav.ru/pochechnaya-nedostatochnost/uremiya-simptomi-lechenie.html
  • https://impotencija.net/glomerulonefrit/uremija/
  • http://2pochki.com/bolezni/chto-takoe-uremiya
  • https://simptomi.online/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/uremiya-eto-uremiya-prichiny-simptomy-i-lechenie.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...