Сужение крайней плоти у мужчин: лечение

По каким причинам развивается болезнь

Содержание:

Четверть мужского населения знакома с неприятным недугом.

Патология может возникать по двум сценариям:

  • Из-за врождённой аномалии;
  • По причине заболеваний, травм.

Генетически обусловленный фимоз встречается у детей, в остальном их внутренние и наружные половые органы абсолютно нормальны.

Приобретённое сужение крайней плоти проявляется по причине следующих факторов:

  • Нарушение обмена веществ, сахарный диабет;
  • Варикозное расширение вен тестикул, семенного канатика (варикоцеле);
  • Различные виды баланита, постита;
  • Болезнь Пейрони, склероз кавернозных тел пениса;
  • Рубцовая ткань поверхности члена после перенесённой эрозии, язв;
  • Травмы гениталий разной этиологии;
  • Влияние возрастных изменений организма;
  • Наследственная патология, заключающаяся в недостатке кожного эластина.

Когда нарушается нормальный рост клеток эластина, кожа не может свободно растягиваться – крайняя плоть из-за этого доставляет мужчине болезненные ощущения во время мочеиспускания, секса.

Воспалительные процессы, механические повреждения с образованием рубцов также способствуют развитию процесса сужения отверстия препуция.

Симптомы и стадии заболевания

Прежде чем лечить у мужчин сужение крайней плоти, должен быть поставлен точный диагноз. Учитываться должна причина развития патологии, разновидность, степень поражения.

Фимоз бывает двух видов:

  • Атрофический;
  • Гипертрофический.

Отличаются они толщиной кожи крайней плоти.

фимоз у мужчин

Каждая стадия заболевания определяется состоянием головки члена:

  • Она обнажается в сопровождении болезненных ощущений только во время секса;
  • В спокойном состоянии крайняя плоть отодвигается с большим трудом, во время эрекции это невозможно сделать;
  • Притом, что мочеиспускание не нарушено, головка не открывается, даже усилие не позволяет обнажить головку пениса.

Последняя стадия говорит о серьёзном осложнении, носящем название парафимоза.

Происходит расстройство мочеиспускания, процесс выхода мочи болезненный. Количество её минимальное. Это четвёртая, выраженная стадия, когда оперативная хирургия необходима.

Характерные признаки, по которым выявляется заболевание:

  • Сужение крайней плоти, затруднение при обнажении верха пениса;
  • Патологическое состояние уретры, боль, резь, сопутствующее жжение;
  • Крайняя плоть разбухает от накопленной мочи, невозможности нормального мочеиспускания;
  • Половое возбуждение является болезненным;
  • Моча вытекает маленькими порциями, с большими задержками.

Тревожные симптомы требуют срочного обращения к специалисту и постановки диагноза с последующим лечением.

Влияние фимоза на интимные отношения

Ранние стадии недуга могут проходить для мужчины с минимальной симптоматикой. Он продолжает вести активную половую жизнь, хотя ощущает некоторый дискомфорт, выражающийся в болезненности во время эрегированного состояния полового члена. Мочеиспускание немного нарушено и больной не принимает всерьёз изменение чувствительности уретры, сужение крайней плоти. Отказ от посещения врача, самолечение нетрадиционными способами приводит к осложнениям, сказывающимся на интиме.

фимоз у мужчин как лечить

Когда время потеряно, мужчина понимает, что секс потерял свою привлекательность из-за следующих состояний:

  • Существенно снижается качество эрекции, объясняющееся узкой, неподвижной кожей крайней плоти;
  • Половой акт прерывается резкой болью, кровотечением;
  • Происходит преждевременный выброс спермы;
  • Оргазм перестаёт быть удовлетворительным.

Как результат: потеря потенции, опухолевые разрастания, мужское бесплодие.

Последствия, вызываемые сужением крайней плоти

Даже после проведённых операций на крайней плоти у мужчин могут возникать воспаления уретры. Если не лечить недуг совсем, это грозит вылиться в серьёзные заболевания. Часто это происходит, когда мужчина начинает заниматься самолечением в домашних условиях.

Среди осложнений патологии:

  • Ректальный пролапс – аномально подвижное состояние прямой кишки, называемое выпадением;
  • Гидроцеле – водянка семенника, выражающаяся в скоплении серозной жидкости вокруг яичка;
  • Геморрой – варикозное расширение, тромбоз геморроидальных вен;
  • Паховая грыжа, представляющая собой выпячивание внутренних органов брюшины.

Эти опасные состояния связаны с затруднительным выводом мочи, повышенным напряжением мышечной ткани брюшной полости. Постепенно задержка мочи влечёт рефлюкс мочеточника, что влияет на ткани почек.

Мужчина может получить целый набор болезней мочеполовой сферы:

  • Ухудшение структуры стенок мочевыводящих путей, снижение их тонуса, позволяющее болезнетворным микроорганизмам активнее проникать в организм;
  • Пиелонефрит – инфекционное поражение почек, вызванное бактериями;
  • Гидронефроз почек с патологическим расширением системы чашек, лоханок.

фимоз у мужчин как вылечить

Если кожа препуциального мешка сузилась и не предпринято оперативное лечение, в будущем моча может не выделяться из уретры. Это вызовет ещё большее воспаление крайней плоти, головки, а в препуции возможно образование камней из выделяемой головкой смегмы.

Результатом самостоятельного лечения бывает врастание препуция в головку пениса, что требует срочной операции.

Парафимоз вызывает атрофию головки с отмиранием клеток, сепсис. Он опасен тяжёлой интоксикацией организма мужчины, даже летальным исходом.

Методы диагностики и лечения

Квалифицированный уролог поставит диагноз на основе жалоб пациента, визуального осмотра, с помощью пальпации. Если детям рекомендуется открывать головку члена постепенно, то взрослым мужчинам, при запущенных формах, назначается оперативное вмешательство.

Когда болезнь не успела развиться до угрожающих размеров, лечение заключается в растяжении препуциального мешка. Это делает сам больной в течение продолжительного времени. Такой метод подходит не всегда – если плоть максимально сужена, это не представляется возможным.

Врач может прописать гормональную терапию наружными средствами на основе кортикостероидов – они снимут воспаление, облегчат общее состояние, но устранить сужение не смогут.

Основные приёмы хирургии:

  • Циркумцизия (обрезание) назначается при парафимозе тяжёлой стадии, невозможности открыть головку, произвести мочеиспускание;
  • Пластика крайней плоти;
  • Тыльное рассечение препуция.

Сегодня применяются операции с использованием радиоволн, лазера.

как выглядит фимоз у мужчин

Известно, что при продольном рассечении мужской член приобретает обезображенный вид, поэтому чаще прибегают к поперечному разрезу.

Продольное хирургическое рассечение проходит под общим наркозом у мальчиков, местной анестезией у взрослых мужчин. Оно проводится, когда не требуется полного обрезания препуциальной кожи.

Вопрос о том, как лечить сужение крайней плоти, напрямую относится к степени тяжести фимоза.

Какую информацию подготовить к консультации

Визит к врачу всегда начинается с беседы. Её цель – собрать историю болезни.

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение

О чем может спросить уролог:

  1. когда и при каких обстоятельствах появились симптомы;
  2. насколько выражено сужение крайней плоти;
  3. беспокоит ли боль, зуд, жжение;
  4. есть ли подозрительные выделения;
  5. бывают ли трудности с мочеиспусканием;
  6. присутствует ли дискомфорт во время секса;
  7. какие хронические и инфекционные заболевания были в прошлом и есть сейчас;
  8. принимаются ли какие-нибудь лекарства;
  9. наблюдаются ли аллергические реакции;
  10. не появился ли недавно новый половой партнер;
  11. были ли случаи фимоза в семье.

Обрезание крайней плоти мужчин

БЕЗ БОЛИ – местная анестезия на 3 часа. Пенис не чувствителен.

БЕЗОПАСНО – хирург-уролог с 10-летним опытом

АМБУЛАТОРНО – на следующий день можно на работу

КОМФОРТНЫЕ ПЕРЕВЯЗКИ – специальный неприлипающий материал

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
Сухов Андрей Владимирович

уролог-андролог, хирург

Специализация: фимоз, парафимоз, баланопостит

Записаться на консультацию

Обследования и анализы при фимозе

Осмотр и пальпация

Мазок

УЗИ

Общий анализ мочи и крови

Максимальную информацию о характере заболевания врач-уролог получает при осмотре полового органа: вид, степень фимоза, признаки воспалительного процесса, наличие спаек, трещин и т.д.
Проводится пальпация паховых лимфоузлов.

Как берут мазок при фимозе?

Ватной палочкой собирается отделяемое из под складки крайней плоти.
Мазок покажет наличие инфекции, посев микрофлоры – определит, к каким препаратам чувствительны возбудители.
Это поможет врачу назначить эффективные антибактериальные лекарства для снятия воспаления.

Это не больно. Если есть сильное воспаление, может быть неприятно, но не более.

Есть вопрос к врачу?

Врач перезвонит

Сухов Андрей Владимирович

Ваше имя

Телефон

Подготовка к анализам

Чтобы сдать мочу нельзя мочиться в течение 2 часов до ее сбора.
Если при пальпации пениса обнаружены уплотнения на головке, часть материала из препуциума отправляется на цитологию для поиска атипичных клеток, а пациенту назначают УЗИ полового члена. Но это исключительные случаи. Обычно этого не требуется.

Общий анализ крови и мочи расскажут врачу о наличии воспалительных процессов.
Дополнительные лабораторные исследования (коагулограмма, группа крови, биохимия, на ВИЧ, гепатит и RW) понадобятся перед операцией.
При подготовке к операции врач может попросить сделать ЭКГ – по показаниям.

Читайте также:  Азотемия: что это такое, симптомы и лечение

Крайней редко и при необходимости уролог привлекает к консультации других специалистов:

  1. терапевта;
  2. дерматовенеролога;
  3. онколога;
  4. хирурга.

После осмотра и обследования

Когда врач подтвердит фимоз и определит его степень, он расскажет о способах лечения.

Общая информация о лечении фимоза:

  • если степень начальная, будет назначено лечение гормональными мазями, упражнения, даны рекомендации по гигиене полового члена
  • если зафиксирован фимоз 2-ой и более степени, и нет активного воспаления, врач предложит сделать обрезание радиоволновым скальпелем и назначит дату операции.
  • если фимоз 2-ой и более степени сопровождается воспалительными процессами на головке, то сначала важно вылечить инфекции, вызвавшие воспаления, а затем проводить операцию обрезания крайней плоти.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Оставьте свой телефон. Мы перезвоним вам в течении часа.

Запись по телефону: +7 (495) 162-0327

Где и как лечат фимоз у взрослых мужчин?

Фимоз начальной стадии лечат консервативными методами в домашних условиях. В остальных случаях уролог предложит сделать операцию – обрезание. Сделать обрезание в Москве.

Предыдущая страница

Лечение фимоза у взрослых мужчин: операция против терапии

Следующая страница

Классификация: относительный фимоз и патологический

Соединительная ткань на пенисе приобретает эластичность с течением времени. Поэтому у 95 процентов новорожденных наблюдается врожденный фимоз. Причин для волнения нет, и родители должны следить, чтобы открытие головки произошло естественным путем. Обычно это происходит лет в 5, но иногда (в индивидуальном порядке) раскрытие произойдет только в период полового созревания мальчика (12-13 лет). Таким образом, урологи выделяют два варианта (фото до и после):

  • Физиологический фимоз (врожденный) – наблюдается у мальчиков и подростков;
  • Приобретенный патологический фимоз – патология, появляющаяся по определенным причинам у взрослых мужчин.

фимоз у мужчин

Относительный фимоз характеризуется следующим признаком: в спокойном состоянии члена головку можно освободить, и это не доставляет дискомфорта. Однако, при эрекции высвобождение головки доставляет боль. У младенцев относительный фимоз – явление постоянное, обусловленное генетической предрасположенностью к слипанию крайней плоти. Родители должны проследить за ребенком, чтобы вовремя отреагировать на патологию:

  • Во-первых, не стоит самим растягивать кожу на пенисе до двухлетнего возраста;
  • Во-вторых, следует следить за процессом мочеиспускания (трудно это малышу или нет, появляется боль или искривление струи);
  • В-третьих, услышать жалобы ребенка на зуд и жжение в паху;
  • В-четвертых, предупредить подростка о начинающихся поллюциях и объяснить, что любой дискомфорт при самопроизвольном возбуждении – это начало патологии, о которой он должен незамедлительно сообщить.

Физиологический фимоз редко приводит к воспалениям. У ребенка еще не продуцируется сперма и нет выделений из уретры, кроме мочи. Под складкой крайней плоти не накапливаются бактерии и микроорганизмы, но правильная гигиена интимной зоны – это первоочередная задача и ребенка и родителей. В детском возрасте, физиологический фимоз чреват появлением сенехии. Это эмбриональная спайка, из-за которой головка и крайняя плоть срастаются. До трехлетнего возраста спайки должны разойтись, иначе придется обращаться к хирургу.

Патологический фимоз – это приобретенное заболевание, диагностирующееся у 5% мужского населения. Для взрослых существует своя классификация, где определяется стадия и вид течения болезни.

Градация по степени развития болезни

Для определения тяжести протекания фимоза, есть условная, но общепринятая врачами градация.

  • Фимоз 1 степени – наблюдается у малышей и подростков. Головка в этом периоде свободно освобождается при покое, а эрекция еще либо не происходит (по физиологическим и генетическим причинам), либо раскрытие головки происходит с трудом (в пубертатный период);
  • Фимоз 2 степени – при эрекции головка совсем не открывается и появляется сильное натяжение и боль. Во время покоя полового органа удается слегка приоткрыть головку вручную. Есть риск разрыва тканей и повреждения связок при неаккуратных действиях;
  • Фимоз 3 степени – в данном варианте открытие головки уже невозможно осуществить не в спокойном, не в эректильном состоянии;
  • Фимоз 4 степени – тяжелейшая вариация болезни. Крайне затруднено мочеиспускание, поскольку жидкость задерживается в складках плоти и создает благоприятную зону для размножения инфекции и вирусов, а также для грибковых колоний. Секс при фимозе четвертой степени – испытание, и многие полностью отказываются от него на этом этапе.

как лечить фимоз

Лечение при первой и второй стадиях заключается в размягчении крайней плоти посредством массажных движений и специальных кремов с антисептическим действием. Но как уже говорили, на таких начальных этапах болезнь обнаруживается, в основном у мальчиков. Третья и четвертая стадия устраняются путем проведения операции, и специальных процедур, по восстановлению работоспособности пациента и его «достоинства».

В некоторых случаях приходится назначать прием антибактериальных, противогрибковых и антисептических препаратов, чтобы избежать инфицирования этой зоны, либо устранить уже имеющуюся инфекцию.

Фимоз — нарушитель спокойствия

Многие мужчины относятся к фимозу как к одному из вариантов нормы: подумаешь — головка члена не покидает границ крайней плоти (препуция). Ситуация не видится ужасной. Но порой доходит до того, что мужчина замечает разрастание недуга и обращается к Гуглу за помощью с вопросом: «У меня фимоз что делать?»

Фимоз — это неестественное состояние, которое может дать определенные осложнения:

  • болезненность, изменение чувствительности во время занятий сексом;
  • воспаление складок кожи и головки пениса;
  • вероятность повреждения члена в период полового контакта;
  • инфицирование препуция из-за усложнения гигиенических процедур;
  • парафимоз — когда кожная складка жестко пережимает пенис. О лечении парафимоза консервативными методами читайте здесь;
  • рубцевание крайней плоти и ее сращение с головкой мужского достоинства;
  • проблемы с отведением урины.

И чем запущеннее фимоз, тем более серьезные угрозы для мужского здоровья — он представляет.

Всего выделяют 4 стадии фимоза:

  1. Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
    головка члена выходит из крайней плоти в спокойном состоянии, но с эрекцией — это затруднено;
  2. сложности с обнажением пениса возникают уже и без возбуждения;
  3. препуциальное кольцо не выпускает «заложника» в принципе;
  4. наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Почему же такое происходит? Появляется фимоз у мужчин по разным причинам: не ликвидированный вовремя врожденный фимоз, различные болезни гениталий, побочные эффекты от псориаза и диабета и т.д.

Рекомендуем вам, также, ознакомиться с данными статьями нашего сайта, чтобы узнать больше о фимозе у мужчин:

  • что такое неполный фимоз, относительный тип заболевания и физиологический? Как распознать фимоз первой степени?
  • отличие фимоза от парафимоза;
  • можно ли заниматься сексом при недуге?
  • берут ли в армию?

Андролог

Фимоз — повод для обращения к подобному специалисту. Андрология — обширная сфера медицины, связанная с такими науками, как урология, сексопатология, эндокринология, дерматология, венерология, пластическая и сосудистая хирургии. Она необходима для тщательного изучения физиологии болезней мужчин и их анатомии. Поэтому при фимозе можно пойти к медику подобного профиля.

Андролог занимается терапией различных нарушений в функционировании мужской мочеполовой и репродуктивной систем. Рассматриваемый недуг может стать как причиной серьезных заболеваний (при появлении осложнений), так и следствием нарушений в работе организма мужчины.

В частности, при фимозе снижается половая функция, во время сексуального контакта ощущается дискомфорт, происходит нехарактерное преждевременное семяизвержение. Патология препуция может также стать косвенной причиной мужского бесплодия.

Андролог соберет полный анамнез
Андролог соберет полный анамнез

Среди нарушений, входящих в сферу изучения андрологом, выделяют такие:

  • мужское бесплодие (с любыми причинами);
  • болезни, передающиеся при сексуальном контакте;
  • расстройства интимного характера;
  • патологии половых органов (врожденные или приобретенные);
  • проблемы, для решения которых нужна андрогенитальная хирургия;
  • эндокринные патологии;
  • болезни предстательной железы.

Андролог соберет полный анамнез, проведет осмотр половых органов и предстательной железы пациента. Для получения всей клинической картины и достоверной диагностики доктор назначит анализы (мазок из уретры).

Схема терапии фимоза зависит от его вида, сложности, причин возникновения и наличия осложнений:

  • если фимоз стал следствием другого заболевания или травмы, необходимо избавиться от причины возникновения патологии;
  • врач пропишет медикаментозное лечение — наружное применение кремов, мазей и ванночек. В данном случае необходимо регулярно приоткрывать головку для постепенного растягивания крайней плоти;
  • при необходимости доктор направит на ежедневные процедуры для раскрытия головки пениса без оперативного вмешательства;
  • если ожидаемого терапевтического эффекта нет либо патология очень сложная, андролог предложит хирургическое решение проблемы (обрезание, пластика крайней плоти).

Хирург

Взрослый мужчина при возникновении неприятных, болезненных ощущений при мочеиспускании и эрекции также может пойти к хирургу. К специалисту направляет и уролог, если патология препуция сложная или возникли негативные последствия.

Обращение к хирургу, как и к другим специалистам, предполагает сбор анамнеза, диагностику, терапию. Лечение у данного врача не означает только оперативное вмешательство. Доктор, если это целесообразно, назначит наружное применение медикаментозных средств. Однако положительный терапевтический эффект однозначно даст и операция, которая позволит раз и навсегда избавиться от фимоза и сохранить мужское здоровье. К хирургическим методам терапии фимоза относятся:

  • циркумцизия;
  • препуциопластика;
  • меатопластика.
Читайте также:  Посев спермы: показания к сдаче и результаты

Циркумцизия
Циркумцизия

Циркумцизия — полное или частичное удаление препуция, при котором производят разрез вокруг головки пениса. После отсечения края кожи сшивают нитью, которая со временем рассасывается. Процедура проводится при патологиях любой сложности, а также с целью гигиены, не требует оформления в стационар и занимает не более часа.

Препуциопластика — вмешательство, которое проводится для удаления спаек и освобождения головки пениса. При этом во время операции кожа не удаляется.

При отдельных типах фимоза применяется меатопластика — коррекция диаметра наружной части уретры. Во время хирургического вмешательства обязательно применяется местная или общая анестезия. Местное обезболивание применяется при возможности обездвижить пациента и нормальной переносимости им анестетиков. Для оперирования фимоза у детей чаще всего применяется общая масочная анестезия.

В целях подготовки к хирургическому вмешательству необходимо провести гигиену внешних половых органов и сбрить длинные волосы. Если планируется применение общего наркоза, то пациенту противопоказан прием пищи. После операции нельзя садиться за руль. Несмотря на универсальность метода терапии, оперативное вмешательство имеет противопоказания:

  • острые инфекционные заболевания;
  • наследственные нарушения системы крови.

УЗИ малого таза
УЗИ малого таза

Диагностические процедуры

Прежде чем идти на прием к доктору, рекомендуется провести гигиену половых органов, поскольку перед назначением терапии врач проведет обследование.

Диагностика патологии препуция не требует сложных процедур. Обычно она предполагает осмотр и опрос. В ряде случаев для определения точной причины фимоза врач также назначает:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • мазок, взятый из уретры;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза.

Благодаря полученным результатам диагностики специалист сможет поставить правильный диагноз, обозначить причины заболевания и назначить эффективную терапию. При этом самостоятельно избавляться от фимоза противопоказано, так как это может привести к осложнениям патологии вплоть до импотенции.

Парафимоз как тяжелое осложнение фимоза у взрослых

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
Под парафимозом подразумевают такое осложнение фимоза, когда выведенная головка полового члена оказывается ущемленной в сдвинутой крайней плоти.

Оказавшаяся в тугом кольце суженной крайней плоти головка отекает, при этом давление кольца усиливается. Таким образом, создается порочный круг: вызванное сильным сжатием нарушение кровообращения усиливает отек головки, а отек усиливает давление на головку кольца крайней плоти.

У взрослых мужчин и подростков парафимоз чаще всего возникает во время полового акта или мастурбации. Следует отметить, что такое осложнение характерно только для фимоза первой-второй степени, поскольку более тяжелые формы фимоза просто не допускают возможности обнажения головки полового члена.

Клинически парафимоз проявляется острой болью, головка полового члена отекает и приобретает синюшный оттенок. Со временем интенсивность болевого синдрома снижается вследствие грубого нарушения кровообращения. В далеко зашедших случаях ущемленная головка приобретает фиолетовый или черный цвет.

Тяжелое и длительное нарушение кровообращения может привести к глубоким некрозам (омертвению) тканей крайней плоти и головки полового члена. Поэтому парафимоз является крайне опасным осложнением, требующим незамедлительной помощи.

Первая помощь при парафимозе у мужчин заключается в немедленном обращении за специализированной медицинской помощью. На ранних стадиях развития парафимоза врачи могут произвести ручное вправление головки полового члена (данная манипуляция очень болезненна, поэтому производится после введения наркотических анальгетиков). В более тяжелых случаях прибегают к рассечению кольца крайней плоти.

Физиологический фимоз у детей

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
 Прежде всего, следует отметить существенную особенность физиологического фимоза у младенцев: отсутствие подвижности крайней плоти связано отнюдь не с узостью ее отверстия.

В таком нежном возрасте у большинства мальчиков внутренний листок крайней плоти спаян с головкой полового члена. Именно по этой причине ни в коем случае не следует пытаться насильственно обнажить головку – это приведет к эрозированию внутренней поверхности препуциальной полости, развитию воспалительного процесса и возникновению вторичного патологического фимоза.

Известный детский врач Комаровский небезосновательно утверждает, что в 99 случаях из 100 осложнения физиологического фимоза у малышей связаны с грубым и безграмотным вмешательством, осуществляемым самими родителями по советам родственников, соседей и даже, как это ни печально, врачей.

Если мальчика ничто не беспокоит (нет проблем с мочеиспусканием, боли, зуда и т.п.) никаких дополнительных мер по исправлению фимоза предпринимать не стоит. Необходимо лишь ежедневно совершать обычный туалет, промывая промежность и половые органы водой. Мыло лучше всего использовать не чаще чем раз в три-четыре дня, не допуская его попадание в препуциальный мешок.

Разъединение слизистых оболочек головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти происходит благодаря постепенному слущиванию клеток эпителия. Это достаточно медленный процесс, который не следует искусственно стимулировать.

Слущиваемые клетки эпителия составляют основу так называемой детской смегмы, которая накапливаясь, медленно продвигается к выходу и выводится в виде крупинок вместе с мочой. В отличие от взрослой смегмы, детская смегма не представляет опасности в отношении развития инфекций и онкологических заболеваний.

Физиологический фимоз сам по себе выполняет важную защитную функцию, он оберегает нежный еще не сформировавшийся эпителий головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти от внешних агрессивных агентов.

До какого возраста фимоз у мальчика можно считать физиологическим явлением

На сегодняшний день врачи так и не договорились касательно того, с какого возраста фимоз у мальчика следует считать патологией, и когда необходимо предпринимать особые меры по его устранению. Поэтому в статьях специалистов можно увидеть различные цифры – 2-3 года, 5-7 лет, 7-10 лет и даже 14-17 лет.

Если ориентироваться на клинические данные, то вероятность самоустранения физиологического фимоза у пятилетнего мальчика составляет 90%, в возрасте 10 лет – 83%, а к тринадцатилетнему возрасту снижается до 33%.

Многие педиатры советуют родителям до достижения полового созревания занимать выжидательную позицию: если нет никаких тревожных симптомов, лучше всего подождать, поскольку лечение фимоза можно провести и в старшем возрасте.

Следует отметить, что сохранение фимоза к 11-13 летнему возрасту может быть связано с низким уровнем в крови мужских половых гормонов, благотворно воздействующих на процесс смягчения и растяжения крайней плоти.

Кроме того, необходимо отличать врожденный физиологический фимоз от вторичного фимоза, возникшего в результате каких-либо инфекционно-воспалительных заболеваний.

Разумеется, такой диагноз может поставить только специалист. Но в тех случаях, когда у ребенка уже наблюдалось открытие головки полового члена, а затем возникло сужение крайней плоти, речь, скорее всего, идет о патологическом фимозе.

Может ли физиологический фимоз вызвать проблемы у мальчиков и что делать в таких случаях

Физиологический фимоз у детей довольно редко вызывает осложнения. Проблемы чаще всего возникают при нарушении элементарных правил гигиены, а также при перегревании и повышенной склонности к аллергическим реакциям.

В тех случаях, когда выраженность неприятных симптомов незначительна (зуд, легкое покраснение, беспокойство ребенка), можно попытаться устранить проблему самостоятельно. Многие педиатры рекомендуют промывание препуциальной полости теплым раствором фурацилина при помощи обычного десятимиллиметрового шприца.

Процедура заключается в следующем:

  • Набрать в шприц теплый раствор фурацилина или эктерицида;
  • Оттянуть кожицу , не обнажая головку;
  • Шприц без иглы вставить в образовавшуюся щель (данную манипуляцию удобнее проводить вдвоем, чтобы один человек оттягивал крайнюю плоть, а другой совершал действия со шприцом);
  • Выпустить под давлением раствор из шприца, вымывая накопившиеся выделения.

При необходимости следует повторить промывание несколько раз и завершить процедуру закапыванием в щель маслянистых растворов (2-3 капли вазелинового, оливкового масла или  масляного раствора витамина А).

При повышенной склонности ребенка к аллергическим реакциям (экссудативный диатез, атопический дерматит и т.п.) неприятные симптомы могут быть связаны с воздействием выводящихся с мочой веществ-аллергенов или же с их контактным воздействием на кожу.

Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуется:

  • по возможности устранить предполагаемый агент (пересмотреть меню, принимаемые лекарства, антибиотики, витамины, используемые памперсы, бытовую химию и т.п.);
  • исключить воздействие на кожу химических веществ;
  • увеличить количество употребляемой жидкости для скорейшего «вымывания» аллергенов из организма.

Однако злоупотреблять лечением в домашних условиях ни в коем случае нельзя. Если, несмотря на все усилия, неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться  за специализированной медицинской помощью (лечащий врач-педиатр или детский уролог).

Даже в тех случаях, когда фимоз у мальчика был безоговорочно признан физиологическим, следует немедленно обратиться к врачу при появлении следующих тревожных симптомов:

  • возникают проблемы с мочеиспусканием (затруднения при мочеиспускании, болезненность и т.п.);
  • имеются выраженные признаки воспаления (отечность и покраснение в области крайней плоти, болевой синдром).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

К требующим специализированной медицинской помощи осложнениям фимоза у детей относятся следующие патологические состояния:

  •         баланопостит;
  •         парафимоз;
  •         задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
Баланитом называют воспаление головки полового члена, поститом – воспаление крайней плоти.

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Читайте также:  Листья и цветы липы: свойства, рецепты и применение

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

  • сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
  • ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
  • авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).

Как правило, острый баланит, постит или баланопостит начинается неожиданно на фоне полного здоровья. При этом в большинстве случаев удается определить воздействие, которое послужило толчком к развитию заболевания. Это может быть:

  • травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
  • острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
  • перегревание;
  • сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета;
  • внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

У детей наиболее часто встречается сочетанное воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Симптомы заболевания довольно характерны:

  • покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
  • через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
  • зуд и дискомфорт;
  • серозные или серозно-гнойные выделения.

Выраженность указанных симптомов, а также увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, появление симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, потеря аппетита) служат показателем тяжести заболевания.

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Как правило, в таких случаях рекомендуют прием антибактериальных и противовоспалительных средств, а также местную терапию (ванночки, промывания).

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Затруднения при мочеиспускании

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
Затруднения при мочеиспускании возникают при очень узком отверстии крайней плоти. В таких случаях наблюдается весьма характерный симптом: раздувание препуциального мешка мочой во время мочеиспускания. Струйка мочи становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям.

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного).
Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.

Немедикаментозное консервативное лечение фимоза. Методы натяжения.

Методы натяжения вошли в практику в последние годы прошлого столетия, когда были проведены оригинальные статистические исследования, показавшие, что риск развития врожденного фимоза зависит от способа мастурбации.

В результате была выдвинута гипотеза о возможности ликвидации врожденного фимоза методом постепенного растяжения крайней плоти и разработаны специальные методики консервативного устранения патологии.

Общими правилами данных методик является:

  • обязательное предварительное консультирование у профессионала и последующее медицинское наблюдение;
  • постепенность растяжения (ни в коем случае не следует допускать болевых ощущений);
  • регулярность манипуляций.

Метод обнажения головки при мастурбации стал одним из первых разработанных консервативных способов лечения врожденного фимоза. Данный метод заключается в ежедневных упражнениях по обнажению головки пениса, которые должны проводится не менее 10-15 минут в день.

Есть данные, что добиться устранения фимоза первой-второй степени при помощи упражнений по обнажению головки можно уже за три-четыре недели.

Метод растяжения крайней плоти заключается в ежедневном натяжении крайней плоти на головку пениса во время утреннего душа, а также после мочеиспускании до появления болевых ощущений.

Данный метод нередко применяют при задержке самоустранения фимоза в детском возрасте. В таких случаях он достаточно эффективен, однако длительность курса лечения во многом зависит от типа фимоза и может достигать 3-4 месяцев при гипертрофическом (хоботковом) фимозе.

Метод пальцевого растяжения заключается в осторожном введении в препуциальную полость пальцев и постепенного их разведения.

По некоторым данным эффективность описанных выше методов при врожденном фимозе достигает 75%.

Лечение фимоза мазями (медикаментозное лечение фимоза)

Медикаментозное лечение фимоза представляет собой комбинацию описанных выше методов натяжения с применением мазей, содержащих кортикостероидные препараты.

Рекомендованные для лечения фимоза мази накладываются непосредственно на головку полового члена и крайнюю плоть, и оказывают следующие действия:

  • размягчение и повышение эластичности крайней плоти;
  • уменьшение выраженности воспалительных реакций (лекарственные препараты данной группы называют стероидными противовоспалительными средствами).

Доказано, что сочетание использования кортикостероидных мазей с методами натяжения позволяет добиться более быстрого эффекта, способствует скорейшему заживлению микротрещин и предохраняет от неприятных болевых ощущений.

Особенно показана медикаментозная терапия детям и подросткам (рекомендовано Американской ассоциацией педиатров), поскольку именно в этом возрасте больше всего шансов добиться устранения врожденного фимоза консервативными методами.

Вместе с тем, следует учитывать, что подобные мази показаны далеко не всем. Так, к примеру, противопоказанием к местному использованию кортикостероидных препаратов является наличие бактериальной, вирусной или грибковой инфекции – как острой, так и хронической.

Длительное применение препаратов способно вызвать неприятные побочные эффекты (истончение кожи, гиперпигментация, нарушение строения поверхностных сосудов), а при бесконтрольном использовании возможно проявление системного действия кортикостероидов, что чревато опасными осложнениями.

Поэтому применять мази с кортикостероидами можно только после тщательного обследования и консультации со специалистом, имеющим достаточный опыт лечения врожденного фимоза данным методом.

Разумеется, необходим индивидуальный подбор препарата и дозы лекарственного вещества, а также постоянный врачебный контроль результатов терапии.

Народные способы лечения фимоза

Сразу следует отметить, что народная медицина, так же как и гомеопатия, абсолютно бессильна в борьбе с сужением крайней плоти.

Однако некоторые излюбленные средства народных целителей широко используются как вспомогательное средство. Речь идет об отварах трав, имеющих противовоспалительное, бактерицидное и смягчающее действие, таких как:

  • ромашка;
  • календула;
  • череда.

Отвары приготавливают по стандартному рецепту, который можно прочитать на упаковке приобретенного в аптеке медицинского сырья, и используют для ванночек, проводимых перед манипуляциями растяжения крайней плоти.

Распаривание кожи крайней плоти в ванночке с отваром сбора лекарственных трав в течение 15-20 минут способствует эффективному, безболезненному и безопасному растяжению.

Особенно рекомендовано проведение такого рода предварительных процедур детям и подросткам.
В ходе лечения фимоза можно чередовать отвары различных лекарственных трав или же использовать для отвара сбор лекарственных растений.

Единственным противопоказанием к использованию народной медицины как вспомогательного средства при лечении фимоза может быть индивидуальная непереносимость или аллергия (встречаются крайне редко).

Устранение фимоза бескровным методом

Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
Данная хирургическая манипуляция наиболее часто используется у детей, ее неоспоримым преимуществом является минимальное вмешательство и сохранение функций крайней плоти.

Сначала в препуциальную полость вводят специальный зонд, которым разделяют синехии (спайки), образовавшиеся между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти. Для этого зонд осторожно продвигают внутрь до венечной борозды и совершают медленные движения по часовой стрелке.

Затем расширяют отверстие крайней плоти при помощи зажима Пеана: концы зажима вводят в отверстие и разводят бранши.

Нередко двух-трех таких манипуляций бывает достаточно для полного устранения фимоза. В тех случаях, когда положительной динамики не наблюдается, показано более инвазивное хирургическое вмешательство.
После сеансов бескровного устранение фимоза необходимо соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы не допустить сращения слизистых оболочек крайней плоти и головки полового члена.

В течение месяца показаны противорецидивные мероприятия: ежедневное ручное раскрытие крайней плоти и промывание препуциальной полости слабым раствором марганцовки. Если данная манипуляция слишком болезненна или неприятна ребенку, можно ее совершать один раз в два-три дня, но не реже.

Круговое иссечение крайней плоти

 
Сужение крайней плоти у мужчин: лечение
Сужение крайней плоти у мужчин: лечение

Круговое иссечение крайней плоти, которое в медицине чаще называют циркумцизией, а «в миру» – обрезанием, является наиболее распространенной операцией по устранению патологического фимоза.

Важными положительными моментами данного оперативного вмешательства являются быстрота устранения всех неприятных симптомов и отсутствие рецидивов (это единственное хирургическое вмешательство при фимозе, которое обеспечивает 100% эффективность).

Единственный, но существенный недостаток метода – полное устранение крайней плоти, а, следовательно, и безвозвратная потеря всех исполняемых ею функций. Однако следует учесть, что миллионы мужчин в мире ежегодно совершают обрезание по религиозным мотивам и нисколько при этом не страдают.

Циркумцизия является безальтернативным методом для рубцового фимоза, а также при четвертой степени фимоза, парафимозе и рецидивирующих баланопоститах (операцию проводят после ликвидации острого процесса).

Источники

  • http://MuzhDoc.ru/andrologiya/krajnyaya-plot/suzhenie
  • https://obrezaniepro.ru/why/phimosis/kakoy-vrach-lechit-fimoz/
  • http://MuzhDoc.ru/andrologiya/krajnyaya-plot/fimoz
  • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/fimoz/lechenie-f
  • http://MpsDoc.com/bolezni/mps/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-muzhchinam-pri-fimoze/
  • https://www.polismed.com/articles-fimoz-metody-lechenija-operacii-mazi-narodnye-metody.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...