Роды с генитальным герпесом: особенности, стратегия лечения тех, кто рожает

Чем опасен половой герпес при беременности?

Содержание:

Генитальный герпес — это инфекционная патология, вызываемая вирусом герпеса, который в основном поражает людей в возрасте 15-45 лет и передается половым путем. Заболевание сопровождается жжением и зудом в зоне половых органов, герпетической сыпью на слизистых, коже в области гениталий. Возбудитель болезни вирус герпеса 2-го, реже 1-го типа.

В отличие от инфекции, которая возникает на губах, герпес в интимной зоне негативно отражается на беременности. Когда инфицирование происходит в первые 3 месяца вынашивания возрастает риск выкидыша или проявления опасных пороков у ребенка.

В связи с этим еще на стадии планирования женщина должна обратиться в консультацию для реализации полного обследования, которое включает в себя диагностику наличия в организме антител к генитальному герпесу. Чем раньше обнаруживаются агенты инфекции, тем выше шансы предотвратить проявления осложнений у ребенка.

Во 2-м триместре внутриутробное поражение развивается крайне редко. В 90% ребенок инфицируется при родах, когда проходит через зараженные родовые пути. Патология развивается в первые семь дней после рождения. При этом поражается кожный покров, слизистые, печень, ЦНС. Есть риск изолированного развития инфекции головного мозга.

Герпес у ребенка иногда протекает без влияния на важные органы. При легком поражении формируются типичные пузырьки на кожном покрове и слизистых, часто отмечается вовлечение в патологический процесс глаз – кератит или конъюнктивит. Терапию проводит специалист-неонатолог в детском учреждении.

При рецидивирующем генитальном герпесе у матери ребенку передаются антитела. Благодаря этому сразу после рождения в организме малыша есть готовый иммунитет, позволяющий преодолеть заражение.

Заболевание будет протекать сложнее, когда во время беременности произошло первичное развитие генитального герпеса. Так, ребенку понадобятся собственные антитела, их выработка маленьким организмом небыстрая, в связи с чем болезнь затягивается.

Роды при генитальном герпесе

Ацикловир - противовирусное средство
При рецидиве генитального герпеса перед родами врачи вынуждены прибегать к кесареву сечению. В противном случае в момент прохождения через родовые пути ребенок заражается вирусом.

Женщине назначается использование таблеток Ацикловира перед родами, они создают преграду для поражения новорожденного. Даже операция не даст полноценной гарантии защиты маленького организма.

Прежде чем выбрать метод родоразрешения, врач осматривает пациентку на наличие и характер высыпаний. Если они есть, проводится подготовка к операции. Заболевание потребует аккуратности и соблюдения правил гигиены для специалистов, тщательной обработки антисептиками.

Роды посредством кесарева сечения проводятся и в следующих ситуациях:

  • первичное инфицирование матери непосредственно перед родами;
  • рецидив инфекции перед родами;
  • развитие осложнений в период рецидива герпетической инфекции;
  • устойчивость вируса к Ацикловиру;
  • преждевременное отхождение околоплодных вод (когда безводный промежуток составляет больше 8 часов);
  • при сыпи и выделениях вируса на последнем месяце беременности.

Чем отличаются от обычных?

Если у беременной развивается герпес в интимной зоне, то он обязательно сопровождается высыпаниями. Чем раньше до предварительной даты родов сформировалась сыпь, тем лучше. Во время естественных родов язву вблизи влагалища обязательно закрывают повязкой с антисептиком. Хорошо, когда язвочки уже покрыты корочками – в таком случае вирус не окажет воздействия на новорожденного.

Если высыпания не образуются, то роды тоже могут быть естественными, но врачи осторожно пользуются инструментами, чтобы не повредить волдыри и не заразить малыша. При наличии изъязвлений на родовых путях допускается только кесарево сечение.

Обязательным показанием к оперативному вмешательству считается первичное инфицирование. Так вероятность поражения герпесом плода значительно увеличивается.

При рецидивирующей форме женщина может рожать естественным путем, так как в 99% случаев вирус не принесет вреда ребенку. Но решение следует принимать в соответствии с рекомендациями доктора. Он внимательно изучит историю беременности и определит риски.

Чаще всего при генитальном герпесе показана плановая операция. После отхождения вод кесарево сечение реализуется не позднее чем через 5 часов, иначе возрастает риск инфицирования новорожденного.

Видео от эксперта:

Степень опасности простого вируса

Небрежное и поверхностное отношение к проблеме генитального герпеса во время беременности рискованно для здоровья и жизнедеятельности плода. Подтверждают это мнение специалистов и статистические данные:

  • пассивными или активными носителями вируса простого герпеса является практически каждый второй человек, что значительно повышает риск первичного заражения беременных на фоне сниженного иммунного ответа;
  • при первичном заражении риск проникновения инфекции к плоду и заражения малыша возрастает до 50%, известно, что герпес, попав в организм, локализуется в нервных клетках, что для хрупкой и несформированной системы плода является смертельной опасностью;
  • рецидивирующий герпес при беременности вызывает вирусное поражение плода в 5-7% случаев;
  • вирус герпесной инфекции является причиной выкидыша в трети случаев самопроизвольных абортов первого триместра беременности;
  • на долю вины гересвирусной инфекции приходится половина преждевременных родов с летальным исходом для плода;
  • у матерей с атипичным протеканием половой герпесной инфекции процент рождаемости здоровых малышей составляет не более 15 %.

Эти статистические данные говорят, в первую очередь, о том, что во время беременности необходима своевременная диагностика и лечение любой половой инфекции, в том числе и генитального герпеса.

Грозные осложнения простого вируса

Герпес считается опасной вирусной патологией беременных, особенно, если речь идёт о половой разновидности проявления инфекции. Чаще всего, вирус влияет на исход беременности, провоцируя:

  • замершую беременность;
  • самопроизвольный аборт на раннем сроке;
  • преждевременные роды во второй половине беременности;
  • мертворождение.

Осложнением генитального герпеса, угрожающим не только плоду, но и матери, считается замершая беременность. Происходит эта патология в первом триместре: на фоне благополучного оплодотворения эмбрион не развивается, происходит развитие только околоплодных оболочек.

Женщина при этом чувствует себя хорошо, не подозревает о серьёзной проблеме в своём организме. Продукты распада эмбриона вызывают общую интоксикацию организма, что может привести к сепсису и гибели самой матери.

Вирусная угроза для малыша

Не менее серьёзными считаются последствия проникновения герпесной инфекции через плацентарные ткани к плоду. Герпес вызывает в  хрупком маленьком организме серьёзные осложнения:

  • пороки развития сердечно-сосудистой системы плода;
  • задержку физического развития;
  • затяжную желтуху;
  • поражение центральной нервной системы плода;
  • потерю зрения, слуха;
  • гидроцефальный синдром;
  • эпилептический синдром;
  • внутренние и наружные кровотечения у новорожденного.

Специалисты обращают внимание, что вероятность инфицирования плода, к счастью, невысока, особенно при условии соблюдения матерью всех рекомендаций наблюдающего её гинеколога.

Профилактика инфекции

Симптомы полового герпеса беременных

Во время вынашивания малыша герпес, который находится в организме в латентном состоянии, обостряется на фоне гормональной перестройки и нарушения иммунного статуса женщины. Вагинальный герпес характеризуется следующими симптомами, которые должны насторожить будущую мать:

  • появление на внешних половых губах красных точечных высыпаний;
  • зуд, отёк и жжение в интимной зоне в области высыпания;
  • созревание на внешних губах болезненных пузырьков с мутным водянистым содержимым;
  • распространение инфекции на область бёдер, ягодиц;
  • появление симптомов герпесвирусных высыпаний на внутренних половых губах.

Появление первых симптомов, позволяющих заподозрить вагинальный герпес, должно сразу насторожить будущую мать даже в том случае, если во время предварительных клинических исследований, герпес в её организме обнаружен не был.

Медикаментозная противовирусная терапия

Схема лечения вируса герпеса во время беременности строится с учётом постановки следующих терапевтических целей:

  • ослабление симптоматики, сокращение периода активизации вируса;
  • ускорение процесса восстановления повреждённых тканей;
  • уменьшение вирусных выделений на половых губах;
  • минимизация количества рецидивов заболевания.

Эффективность лечения напрямую зависит от сроков начала терапии: чем раньше началась противовирусная атака на герпес, тем больше шансов на благополучных исход беременности и отсутствие осложнений.

Основным методом лечения герпесвирусной инфекции у беременных считается противовирусная терапия.

При тяжёлом течении заболевания и глубоком поражении высыпаниями половых органов, включая высыпания на внутренних половых губах, доктора назначают ацикловир и его производные внутренним приёмом:

  • Ацикловир таблетированно – 200 мг трижды в стуки в течение 5 дней (при частых и обширных высыпаниях);
  • при любых поражениях – мази на основе ацикловира, их наносят на область поражения на половых губах, близлежащих тканях каждые три часа;
  • лечение антибактериальными и обезболивающими мазями.
Читайте также:  Тератозооспермия у мужчин: причины, лечение и способы забеременеть

Лечение вируса местными народными средствами

Вагинальный герпес вылечить нельзя, об этом предупреждают специалисты. Но значительно снизить риск частых рецидивов и ускорить процесс выздоровления под силу даже средствам народной медицины. Для женщин, ожидающих ребёнка, наиболее безопасными народными средствами считаются местные примочки и компрессы.

Несколько капель эфирного масла герани, лаванды или эвкалипта разводят в стакане тёплой воды. Салфетку, смоченную в растворе прикладывают к высыпаниях на половых губах, удерживают в течение нескольких минут, время от времени увлажняя салфетку.

Боль и жжение на половых губах, вызванных герпесными высыпаниями, снимают с помощью холодных компрессов. Стерильную салфетку смачивают в сильно охлаждённой кипячёной воде и прикладывают к больному месту.

Места локализации высыпаний на половых губах, бёдрах, области заднего прохода смазывают оксолиновой мазью несколько раз в сутки. Можно делать также компрессы с мазью, нанесённой на небольшой кусочек марли.

Лечение генитального герпеса местными народными методами во время беременности должно быть обязательно согласовано с доктором, наблюдающим беременную женщину. Самостоятельно понять возможный риск для плода от такого лечения невозможно, поэтому можно навредить малышу.

Народные средства

Лечение общеукрепляющими средствами

Пользоваться противовирусными и общеукрепляющими растительными отварами во время беременности доктора не рекомендуют, за исключением случаев, когда схема лечения откорректирована специалистами. Вагинальный герпес на половых губах у беременных можно лечить следующими средствами народной медицины.

Небольшой пучок зелёного лука тщательно промывают, измельчают и смешивают с ложкой оливкового масла. Полученный салат следует съесть небольшими порциями в течение дня. Такое блюдо восполнит в организме недостаток витаминов А, С и укрепит иимунитет.

Пару луковиц очищают, измельчают и отжимают сок. Два больших яблока очищают от кожуры, измельчают в пюре с помощью тёрки. Луковый сок смешивают с яблочным пюре, добавляют пару чайных ложек мёда, 10 столовых ложек тыквенного сока, ещё раз тщательно перемешивают. Принимают внутрь по 2 ложки каждые три часа.

Действенным средством считается и калиновый отвар, который рекомендуется принимать во время беременности в качестве общеукрепляющего и иммуномодулирующего средства.

Лечить генитальный герпесвирус на половых губах при беременности средствами народной медицины следует только под наблюдением специалистов и после консультации с лечащим доктором о целесообразности выбранной методики.

Первичный генитальный герпес

Если будущая мать заражаетсягенитальным герпесом при беременности, то плод может пострадать.

Дело в том, что в этом случае в крови у матери отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса — иммуноглобулины G и M, препятствующие действию вируса на плод. В случае первого появления генитального герпеса при беременности, вирус может проникать через плаценту и размножаться в тканях плода, что приводит к его гибели, выкидышу. врожденным уродствам, поражению головного мозга, печени. других органов плода, неразвивающейся беременности.

Риск поражения плода при первичном генитальном герпесе равен 75%. В случае, если первый в жизни рецидив генитального герпеса случается за 30 дней до родов — рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Атопический дерматит: важные аспекты и особенности ухода

Как справиться с зудом и покраснением кожи

Чем лечить микоз стоп?

Об этом стоит знать всем: правда о бородавках

Рецидивирующий генитальный герпес

В случае, если у женщины случались рецидивы полового герпеса до беременности, то в крови беременной циркулируют противогерпетические антитела, которые ограничивают инфекцию, нейтрализуют вирус. Эти антитела через плаценту попадают в организм плода, защищая его. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес при беременности не столь опасен. В этом случае из-за герпеса практически не бывает уродств и поражений внутренних органов.

Тем не менее, при рецидивирующем генитальном герпесе ребенок может заразиться во время родов, проходя через родовые пути, на которых присутствует вирус герпеса. Риск заражения составляет от 2 до 5%.

Обработка родовых путей и кожи ребенка антисептиками, содержащими повидон-йод, снижает риск риск развития неонатального герпеса до 1-2%. Для профилактики развития неонатального герпеса с 36 недели беременности врач может назначить вам ацикловир (но ни в коем случае не применяйте его самостоятельно!).

Рецидивирующий генитальный герпес не является показанием для прерывания беременности.

Рецидив генитального герпеса на последних неделях беременности

Герпетическая инфекция очень коварна и опасна, поскольку, заражая организм единожды, остается в нем навсегда. Вирусная инфекция может не проявляться на протяжении долгих лет, но может вспыхнуть при благоприятных для нее условиях, например, когда снижается иммунитет. Тем не менее такая форма заболевания при вынашивании плода не так опасна.

Если в организме будущей мамы случается рецидив герпетической инфекции, внутриутробное заражение случается не часто, поскольку ее организм уже насыщен выработанными антителами к вирусу. Несмотря на это, полностью исключить вероятность заболевания нельзя, в силу снижения иммунитета будущей мамы.

Как определить наличие генитального герпеса перед родами

Если будущая мама успела заметить хотя бы один признак заболевания. Стоит немедленно обратиться за консультацией в больницу. Медики проведут обследование, назначив лабораторную диагностику, чтобы определить тип вируса и есть ли антитела, способные с ним бороться. Крайне важно пройти данное исследование женщинам, которые ждут ребенка, поскольку от этого зависит его здоровье.

Диагностика проводится разными способами, а именно:

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) Исследование показывает поведение вируса еще до начала проявления его симптомов. Осуществляется при помощи урины, крови, слюны, выделений из влагалища. 
  • Культуральный анализ Считается самым правильным. При проявлении пузырьков на слизистой половых органов, их содержимое подвергают двухнедельному исследованию, чтобы выявить, насколько поражены ткани.
  • Иммуноферментное исследование крови Для того чтобы определить степень развития.

Опасность болезни в период ожидания ребенка

Рецидив генитального герпеса во время беременности или заражение инфекцией считается довольно опасным явлением. Это объясняется тем, что вирус может проникнуть в организм малыша через плаценту. Но заражение случается не всегда. При инфицировании герпесом в 1 триместре беременности значительно увеличивается риск выкидыша. Если этого не случится, то вирус может отразиться на состоянии здоровья и развитии будущего ребенка, а именно спровоцировать:

  • различные поражения ЦНС;
  • серьезные дефекты работы мозга (врожденные);
  • проблемы со зрением и слухом;
  • отклонения в развитии физического характера.

Лекарство от герпеса Ацикловир
Если рецидивирующий генитальный герпес проявится на 3 триместре, то это может привести к летальному исходу — рождению мертвого малыша или появлению на свет ребенка с пораженным мозгом. Значительно лучшие и более утешительные прогнозы дают тем представительницам прекрасного пола, которые переболели недугом или были носительницами герпеса еще до зачатия.

В таком случае новорожденный будет защищен материнскими антителами. Самое распространенное решение для того, чтобы сохранить здорового ребенка, — кесарево сечение. Это убережет малыша от прохождения по инфицированным родовым путям матери.

  1. Но существуют и специалисты, которые настаивают на естественном появлении младенца на свет. Для этого они нейтрализуют обострение герпеса специальными препаратами. Чаще всего используют Ацикловир.
  2. Чтобы выявить вирус первого или второго типа в женском организме при беременности, специалистам нужно взять мазок с пораженных участков. В крови требуется выявить антитела к ВПГЧ.
  3. Чтобы не допустить рецидива заболевания, необходимо повышать иммунную защиту и укреплять организм.

Как лечить заболевание?

Как лечить генитальный герпес при беременности? В первую очередь следует сразу же приступать в терапии недуга. Если у женщины до зачатия были проявления вируса, то об этом обязательно нужно сообщить гинекологу. Это касается и ситуаций обострения герпеса в период беременности. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов получить положительный результат. Врачи назначают медикаменты, которые могут воздействовать или на вирус, или на состояние иммунной системы.

Медикаментозная терапия
При половом герпесе терапия усложняется, потому что в течение 9 месяцев женщинам разрешается употреблять не все популярные и эффективные средства. Чаще всего представительницам слабого пола в период ожидания ребенка назначают Панвир.

Его разрешается принимать внутрь или использовать для местного лечения. Довольно часто применяют средство Ацикловир, но это нужно делать очень осторожно. Такой мазью требуется смазывать очаги сыпи, кратность и курс воздействия назначаются индивидуально.

Генитальный герпес на ранних сроках беременности лечат с помощью Оксолиновой, Алпизариновой, Теброфеновой, Тетрациклиновой или Эритромициновой мазей. Иногда гинекологи рекомендуют применять для смазывания высыпаний раствор интерферона или витамина Е. Эти препараты нацелены на быстрое заживление ран. Если была диагностирована иммунная недостаточность, то назначают терапию иммуноглобулинами. Даже когда у вас простой герпес при беременности, все равно необходимо обращаться к специалисту, чтобы не допустить заражения всего тела.

Повышение иммунной системы при беременности для борьбы с вирусом

Трава душица
Каждую женщину интересует, влияет ли герпес на беременность. Если не лечить заболевание, то последствия действительно будут пагубными.

Читайте также:  Какая должна быть спермограмма для эко: наиболее значимые показатели

При своевременном оказании поддержки организму и укреплении иммунной системы можно избежать рецидива болезни или заражения недугом.

Хороший чай для повышения жизненных сил готовят из травы душицы, мяты и березовых листьев. Компонентов понадобится в равной пропорции, после чего нужно взять 1 ч. л. смеси и заварить 2 стаканами крутого кипятка. Пить такой чай рекомендуется до 5 раз в сутки. Для повышения иммунной защиты готовят средство и по другому рецепту. Необходимо взять листья зверобоя, земляники и боярышника (по 100 г), затем смешать компоненты и залить массу 250 мл кипяченой воды. Препарат требуется настоять на протяжении 20 минут, после чего пить по несколько раз в сутки.

В период беременности рекомендуется употреблять отвар шиповника. Для его приготовления требуется взять 20 г сухого сырья (перемолотого) и залить его 0,5 стакана горячей воды. Затем массу нужно поставить на слабый огонь и кипятить на протяжении 10 минут, после чего настоять примерно 3 часа. Употреблять такой витаминный чай разрешается до 4 раз в сутки.

Морс из малины
Хорошо укрепляет иммунную систему морс из малины. Для его приготовления необходимо взять 20 г сухих ягод и залить их 2 стаканами кипятка, после чего следует проварить на протяжении 10 минут. Затем напиток должен настояться в течение 2 часов. Употреблять препарат нужно 2 раза в сутки. Доза — 1 стакан.

Чтобы половой герпес и беременность не «пересеклись», хорошо помогает лекарство из хвои. Необходимо взять 2 ст. л. сырья, промыть его в холодной воде, засыпать в эмалированную кастрюлю и залить 250 мл кипятка. Варить средство нужно на протяжении 20 минут на медленном огне. Затем препарат требуется настоять в течение получаса, после чего процедить, добавить сахар по вкусу и пить по 500 мл до 3 раз в день.

Кроме того, чтобы беременность протекала без осложнений и рецидивов вируса герпеса, нужно употреблять как можно больше фруктов, следует включить в рацион бананы, финики и яблока.

Местная терапия герпеса народными рецептами

Местное лечение генитального герпеса при беременности часто проводится с помощью чистотела. Для такого средства требуется подготовить высушенное растение и смешать его с натуральным медом (нужно взять по 50 г каждого компонента).

Сушеный чистотел
Затем следует нанести полученную массу на марлю и прикладывать на пораженные гениталии. Курс терапии зависит от того, насколько быстро будут заживляться раны. Чтобы местно лечить герпес 2 типа при беременности, рекомендуется использовать сок алоэ.

Такое растение способно оказать антибактериальный и дезинфицирующий эффект, благодаря чему хорошо подавляет возникновение инфекции. Обязательное условие — нужно использовать алоэ, которое старше 3 лет.

Необходимо взять 2–3 листка растения, промыть их теплой водой и отжать сок. Затем требуется смачивать в нем ватный тампон и обрабатывать им пораженные места. Чтобы полностью вылечить заболевание, необходимо пройти два курса продолжительностью по 3 дня с суточным перерывом.

Генитальный герпес у беременных можно побороть и с помощью обработки пораженных участков пихтовым маслом. Проводить такую процедуру необходимо до 3–4 раз в сутки. После выполнения подобных манипуляций требуется смазывать дерму детским кремом. Это средство способно вызывать жжение, но неприятные ощущения проходят через 5–6 минут.

Довольно часто для местного лечения применяют крепкий черный чай. Нужно заварить такой напиток, остудить его, а затем смазывать средством область гениталий.

Крепкий черный чай

Очень важно при локальной терапии вируса соблюдать правила гигиены. А именно — нужно подмываться перед нанесением мазей и компрессов. Кроме того, в обязательном порядке требуется тщательно мыть руки с мылом после каждой обработки пораженного участка.

Оптимальный вариант — использовать для такой процедуры специальные перчатки. Это не допустит распространения инфекции по всему телу.

Причины возникновения

Половой герпес во время вынашивания плода возникает по вине вируса простого герпеса, относящегося ко второму типу. От заражения до момента первичных проявлений инфекции проходит, как правило, 2-12 дней. Проводником для возбудителя являются кожные покровы гениталий, слизистые ткани мочевыделительной системы, половых органов. Как только цель достигнута, инфекционный агент направляется в кровь, лимфатические узлы, нервные клетки.

Внешние проявления

Проявления вагинального герпеса при беременности зависят от того, в какое время произошло заражение.

Если это первичное инфицирование, то прыщики будут представлены в виде пузырьков или небольших узелков. Могут группироваться. Их появление вызывает сильный зуд, жжение и покалывание, боль в промежности при мочеиспускании.

Высыпания, как правило, проходят на 6-13 день. На 2-4 день пузырьки лопаются, образуя изъязвлённые участки, впоследствии покрывающиеся корочками. Затем они отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна, которые исчезают через несколько дней.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первые 2-3 дня. Выделение слизи из влагалища беспокоит женщину около 5 дней. В течение недели, если не произошло вторичного инфицирования, признаки исчезают бесследно.

При рецидиве герпеса отмечаются те же симптомы, только они менее выражены, чем при инфицировании впервые. Периоды обострения наблюдаются в среднем 1 раз в 3 года. Локализуется герпес на половых губах при беременности, слизистых тканях органов мочевыделительной и половой систем (вызывая уретрит, аднексит, кольпит и т. д.).

Если заболевание длится годами с регулярными обострениями, то у женщины отмечается пигментация слизистых оболочек и кожи в областях поражения.

При частых рецидивах полового герпеса при беременности может наблюдаться боль внизу живота, промежности, крестцовом отделе, сильное жжение, зуд в месте воспалительного очага, неврозы, раздражительность. Рецидивирует заболевание чаще всего в 1 и 3 триместрах.

1Герпес в интимной зоне у беременной
2Герпес на половых губах у беременной

Диагностика

Если женщина жалуется на то, что в промежности сильно зудит, жжёт и болит, то врач заподозрит генитальный герпес в первую очередь. Доктор проведёт внешний осмотр и возьмёт соскоб из цервикального канала. В некоторых случаях могут быть назначены анализы на другие половые инфекции.

Клинические исследования на наличии вируса герпеса в крови у беременной обязательны, поскольку в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Для её выявления назначаются такие анализы:

  1. Культуральный метод. Заключается он в том, что из появившихся пузырьков с помощью шприца забирают жидкость. Биологический материал подсаживается на куриный растущий эмбрион. Если он погибает, то в данном случае говорят о половом герпесе при беременности;
  2. ПЦР. Забор материала происходит с помощью щёточки. Обнаружить возбудитель можно только в период обострения инфекции. С помощью диагностики выявляется тип инфекционного агента;
  3. ИФА. Для проведения требуется взятие крови из вены. Проводится натощак. Делается анализ для выявления антител — иммуноглобулинов к вирусу (Ig G и Ig M). Если происходит первичное заражение, то анализ показывает присутствие Ig M, при рецидиве инфекции — Ig G.

К сожалению, на сегодня не существует исследования, которое смогло бы со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз «генитальный герпес при беременности». Бывает так, что анализы не предоставляют конечный результат.

Медикаменты для приёма внутрь

Генитальный герпес на ранних сроках беременности не лечится системными медикаментозными препаратами — только местными мазями, гелями и растворами.

Начиная с 12-13 (2-й триместр) недели назначаются таблетки с содержанием ацикловира и интерфероны в виде ректальных свечей – «Виферон», «Циклоферон», «Генферон». Рецидивирующую инфекцию перед родами лечат иммуномодуляторами. «Ацикловир» назначается в этот период в крайних случаях.

Последствия для плода

Самое опасное для плода — первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

  • тяжёлые пороки развития;
  • остановка в развитии;
  • замирание плода;
  • выкидыш;
  • анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

  • внутриутробное инфицирование — в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
  • летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

  • при первичном инфицировании — за 1 месяц перед родами — возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах — в 0,2% случаев;
  • преждевременные роды.

Вследствие заражения возрастает вероятность рождения малыша инвалидом, с синдромом ДЦП, глухотой, слепотой и т. д. Если инфекция поразила нервную систему ребёнку, то риск летального исхода возрастает до 50%.

Чем опасен вирус для самой беременной

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Генитальный герпес при беременности: что представляет собой заболевание?

Герпес является заболеванием, имеющим инфекционную природу. Генитальный герпес при беременности вызывается герпесом второго типа, заразиться им можно только половым путем. Возможно, что при беременности женщина заразилась им впервые, и тогда ей диагностируют первичный герпес, а может, она уже была его носителем, а в процессе вынашивания ребенка у нее развился рецидив.

Читайте также:  Депренорм: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Дело в том, что герпес, если однажды попадает в кровь, то остается в ней навсегда, просто может длительное время пребывать в латентном состоянии, а затем под действием благоприятных для него условий, развиться.

На самом деле, быть носителем герпеса – это не так страшно, потому что 90% населения Земли являются таковыми, просто у каждого человека герпес проявляется по-разному.

Профилактика генитального герпеса во время беременности

Чтобы не возникло генитального герпеса при беременности, нужно соблюдать простые профилактические меры предосторожности. Это важно на протяжении всех триместров беременности, особенно на поздних стадиях, ведь именно последние недели являются основополагающими для врача, который определяет, каким путем будет происходить родоразрешение.

Поэтому будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию и сдавать анализы крови, чтобы герпесная инфекция, если она есть, была своевременно обнаружена и пролечена. Только так можно избежать множество негативных последствий генитального герпеса женщине и ее малышу.

Лечение герпеса в интимной зоне во время беременности

Генитальный герпес в интимной зоне при беременности — это множественные образования красной сыпи на половых губах, лобке, ягодицах и в области ануса. Провоцируются они вирусом герпеса 2 генотипа, который поражает слизистые оболочки гениталий и частично кожные покровы, которые находятся рядом с ними. Герпетическая инфекция подрывает иммунную защиту будущей матери и негативно отражается на формировании плода. В частности, если вирус герпеса преодолевает плацентарный барьер и проникает в организм малыша, то он может спровоцировать различные патологии в его развитии. Не исключается нарушение деятельности центральной нервной системы, пороки внутренних органов и нарушение процесса формирования конечностей.

На ранних сроках

Для данного этапа характерно:

  • подавляющее противовирусное лечение, состоящее из введения капельного раствора ацикловира внутривенно;
  • прием иммунокорректирующих препаратов, которые состоят из внутривенного введения 25 мл иммуноглобулина не менее, чем 3 раза в день;
  • нанесение раствора бриллиантовой зелени на герпетическую сыпь, образовавшуюся на половых губах и в других частях интимной зоны;
  • контрольный соскоб со слизистой на предмет выявления вирионов ВПГ.

Препараты для наружной обработки

Обнаружив рецидив герпеса при беременности, будущая мама может самостоятельно обработать пораженное место антисептиком. Безопасными препаратами в этом период считаются Мирамистин и Хлоргексидин.

Роды с генитальным герпесом: особенности, стратегия лечения тех, кто рожает

Эти лекарства оказывают комплексное действие: противогрибковое, антибактериальное и противовирусное. Они не только очищают слизистую половых органов от возбудителя, но и предотвращают вторичное бактериальное инфицирование. Кратность применения доходит до 6-8 раз в сутки. Активный компонент этих антисептиков не всасывается, следовательно, безвреден будущему малышу. Все остальные препараты, имеющие противогерпетическое, заживляющее и противозудное действие используются только по назначению врача.

Роды с генитальным герпесом: особенности, стратегия лечения тех, кто рожает

  • Ацикловир, Зовиракс, Герпевир, Виролекс – противовирусные мази для наружного применения. Беременным женщинам назначаются только после оценки рисков и ожидаемой пользы. Лечение продолжается не более 10 суток. Мазь наносится на чистые покровы при помощи стерильного тампона или ватной палочкой 5 раз в течение дня.
  • Виру Мерц Серол – гель, влияющий на герпетическое поражение тканей. Лекарство предотвращает распространение вируса, а также оказывает противозудное действие. Используется медикамент на протяжении 5 суток, применяется до 5 нанесений в день. Препарат требует отказа от секса на весь период лечения.
  • Гриппферон – противовирусная мазь, которая допустима для использования во время беременности. Медикамент накладывается на пораженные участки 5 раз в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 суток. Гриппферон может применяться с целью профилактики на ранних и поздних сроках.
  • Фоскарнет крем – блокирует синтез вирусной ДНК. Лекарство необходимо применять на начальной стадии, тогда его эффективность будет выше. Крем наносится на зудящие зоны 6 раз в сутки. Своевременное начало терапии позволяет снизить продолжительность болезни.
  • Витамин Е в жидком виде наносят в период выздоровления. Препарат ускоряет заживление и предотвращает растрескивание образующихся корочек, тем самым снижает вероятность вторичного инфицирования.

Роды с генитальным герпесом: особенности, стратегия лечения тех, кто рожает

Прежде, чем лечить герпес при помощи мазей, необходимо обязательно провести гигиеническую обработку интимной зоны. Следует соблюдать осторожность и использовать перчатки, чтобы не перенести инфекцию в другую зону.

Запрещенные действия

Известны случаи, когда во время беременности генитальный герпес повторялся несколько раз на протяжении всего срока. При вторичном инфицировании это не страшно, но неприятно. Если заболел партнер, то необходимо полностью исключить половые контакты. Заразиться можно даже с использованием барьерных средств защиты, ведь вирус передается через слюну.

Роды с генитальным герпесом: особенности, стратегия лечения тех, кто рожает

Будущей маме нельзя обрабатывать высыпания голыми руками, так как это может привести к распространению вируса на руки. Категорически запрещено вскрывать образующиеся пузырьки. Следует помнить о том, что жидкость, содержащаяся в них, содержит большое количество вирусных частиц. Нельзя отрывать корочки, которые покрывают лопнувшие пузырьки. В противном случае процесс заживления будет очень долгий, а на коже могут остаться рубцы.

Как распознать патологию?

Роды с генитальным герпесом: особенности, стратегия лечения тех, кто рожает
Жжение в области половых губ — признак проблемы.

Признаки герпеса на половых органах во время беременности не отличаются от симптомов, развивающихся у представительниц прекрасного пола, не ожидающих ребенка. Женщина в положении отмечает развитие таких нежелательных реакций:

  • зуд и жжение на половых губах;
  • появление на интимных органах пузырьков, внутри которых находится прозрачная жидкость;
  • выделения;
  • слабость;
  • повышение показателей температуры;
  • общее ухудшение состояния здоровья.

Герпес в интимной зоне находится в состоянии обострения около месяца. Пузырьки появляются не только на половых органах, но и на ягодицах, внутренней части бедра. Иногда вирус может поражать и мочеиспускательный канал, анальное кольцо. Лимфоузлы, которые локализуются в области паха, увеличивается, из-за чего беременные женщины на ранних сроках отмечают нарушение процесса мочеиспускания.

Генитальный герпес у беременных, который проявился после зачатия, имеет яркие признаки. На лечение уходит как минимум 14 дней. Если же наблюдается рецидивирующий генитальный герпес, симптоматика его довольно слабая, иногда она может и полностью отсутствовать. В такой ситуации курс лечения занимает около недели.

Первичный половой герпес, который диагностирован во 2 триместре, может пагубно сказаться на плоде. В этот момент ребенок перестает получать от матери полезные компоненты, поскольку организм женщины не имеет иммунитета к вирусу. Ребенок контактирует напрямую с инфекцией во время прохождения через пораженные родовые пути, что в дальнейшем способствуют развитию различных патологий. Чтобы избежать этого, врачи рекомендуют прибегать к помощи кесарева сечения.

Можно ли рожать естественным путем?

Многих женщин, страдающих данным заболеванием, интересует вопрос о том, кто рожал с генитальным герпесом. На самом деле физиологические роды вполне реальны, но только в том случае, когда отсутствует риск для плода.

  1. Родить самой разрешается женщине, у которой половой герпес появился еще до беременности, а во время вынашивания малыша никак себя не проявлял.
  2. Однако окончательное решение по этому вопросу может принять только врач на основании осмотра пациентки и результатов лабораторных исследований на наличие в крови защитных антител классов Ig G и M.

Стадии развития генитального герпеса
Поэтому, если беременность прошла спокойно, а рецидивы заболевания отсутствовали, врач может разрешить естественные роды. Однако зачастую обострения все-таки бывают, и в этом случае к данному вопросу подходят более тщательно.

Если рецидив случился не позже чем за 4 недели до даты предполагаемых родов, пациентка прошла необходимое обследование и лечение, а все проявления недуга бесследно исчезли, может быть принято решение о физиологических родах. Ведь при этом отсутствует риск интранатального инфицирования малыша. Чтобы дополнительно обезопасить ребенка, родовые пути обрабатываются Поливидон Йодом, Бетадином, Вокадином или другими антисептическими препаратами.

Чтобы уберечься от возникновения обострений инфекции и защитить плод, возможно применение противогерпетического иммуноглобулина. Этот препарат содержит готовые антитела к вирусу Herpes Simplex 2 типа, которые подавляют активность патологического процесса.

Иммунобиологический препарат вводят в 1 триместре беременности и повторно незадолго до родов, но не ранее чем после 36 недели. Применение этого препарата рекомендовано к назначению, если женщина хочет рожать самостоятельно, естественным путем. Это позволит обезопасить малыша и не допустить возникновения рецидива заболевания непосредственного перед родами.

Противогерпетический иммуноглобулин
Противогерпетический иммуноглобулин вводится беременной только по назначению врача, с учетом всех противопоказаний. Процедуру делают исключительно в условиях лечебного учреждения, поскольку лекарство способно спровоцировать развитие аллергической реакции и других осложнений. В течение 30 минут женщина должна находиться под медицинским присмотром. Беременным лекарство применяется внутримышечно и дополнительно внутривагинально. Это поможет усилить терапевтическое действие иммунобиологического препарата и достичь более выраженного положительного результата.

Можно ли рожать самостоятельно, если рецидив был за неделю до родов, на 39 неделе беременности? В данном случае это категорически запрещено, а единственный выход из проблемной ситуации — операция кесарева сечения. Иначе существует высокий риск заражения малыша и развития серьезных осложнений.

Источники

  • https://herpes.guru/lokalizaciya/v-intimnyh-zonah/rody.html
  • https://herpesinfo.ru/intimnye-zony/genitalnyj-gerpes-u-beremennoj-pryamaya-ugroza-plodu
  • http://www.gerpeslechim.ru/gerpes-pri-beremennosti/recidiv-polovogo-gerpesa-pri-beremennosti.html
  • http://domomama.ru/beremennost/genitalnyj-gerpes-pered-rodami-simptomy-i-vozmozhnye-posledstviya.html
  • https://venerologia03.ru/gerpes/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html
  • https://herpes.center/lokalizaciya/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti
  • https://beremennuyu.ru/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti-prichiny-i-simptomy-lechenie-genitalnogo-gerpesa-vo-vremya-beremennosti
  • http://kozhnuebolezni.ru/gerpes/gerpes-v-intimnoj-zone-pri-beremennosti.html
  • https://venerbol.ru/gerpes/genitalnyy-pri-beremennosti-na-polovyh-gubah-chem-lechit-obostrenie.html
  • http://EtoHerpes.ru/vidy/drugie/genitalnyj-gerpes-pri-beremennosti.html
  • https://venerologia03.ru/gerpes/genitalnyj-gerpes-i-rody.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...