Рубцовый фимоз – что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Рубцовый фимоз — что это такое?

Содержание:

Что такое рубцовый фимоз? Рубцовый фимоз — это заболевание паховой области, где в препуциальном просвете мешка под воздействием неблагоприятных факторов формируется патологическое сужение. На фоне появления рубцовой ткани крайняя плоть перестает растягиваться — в результате оголение чувствительной части пениса болезненно или вовсе невозможно.

Код заболевания рубцовый фимоз МКБ 10. Разновидность болезни входит в группу заболеваний, в которую включен как фимоз (все стадии), так и парафимоз. Кодовое обозначение — N47.

Причины возникновения

Рубцовое сужение плоти формируется под влиянием механических и воспалительных воздействий на паховую область.

Инициирующие факторы развития рубцового фимоза:

  • Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания
    воспалительный процесс под крайней плотью;
  • механические травмы пениса;
  • венерические болезни;
  • сахарный диабет;
  • мочеполовые заболевания;
  • наследственность.

При изучении различных историй болезни, ясно, что рубцовый фимоз может возникнуть как при повреждении механическим способом, так и при несвоевременном оголении головки пениса. Появившиеся надрывы после грубого вмешательства снова начнут заживать, нередко сращиваясь с прилегающими поверхностями.

Симптомы и проявления

Определить болезнь можно по патологическим изменениям строения препуциального мешка и нарушениям функционирования мочевыделительной системы.

Признаки рубцового фимоза:

  • неспособность сдвинуть крайнюю плоть;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • появление боли во время сексуальной близости;
  • наличие рубцов на конце крайней плоти.

Хронический рубцовый фимоз всегда имеет плотное соединительное образование в области наружного отверстия кожного мешка.

При сильных повреждениях иногда диагностируются гипертрофированные рубцы, выступающие над поверхностью здоровых участков эпителия. При выявлении данных проблем первым делом стоит посетить уролога или андролога.

Рубцовый отек провоцирует отек головки и деформацию ее формы.

Болезнь у детей и взрослых — отличия

Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания
Рубцовый фимоз у взрослых считается патологическим состоянием без исключений, но у детей до 2–3 лет синехии (спайки) присутствуют под крайней плотью с самого рождения.

Временный фимоз может возникнуть в период активного роста ребенка, при котором наблюдается несоответствие радиуса отверстия крайней плоти и диаметра головки.

При возникновении эрекции у ребенка — после 5–6 лет — увеличивается риск появления надрывов кожи, и если он произошел, то велика вероятность возникновения рубцового фимоза.

По какой причине возникает, и обязательно ли лечить фимоз у мальчиков:

  • до 1 года;
  • с 1 года до 3 лет;
  • с 4 лет до подросткового периода.

Патологический или врожденный тип?

Патологический тип болезни зачастую считается приобретенным, поскольку рубцы и спайки появляются именно под воздействием вышеперечисленных неблагоприятных факторов.

Однако сам фимоз как явление является врожденным: до двухлетнего возраста более 95 % малышей растут с закрытой головкой пениса, которая отделяется самостоятельно по мере роста. В некоторых случаях этот процесс затягивается до 6, а иногда 13–14 лет.

Возможные осложнения

Рубцовый фимоз опасен быстрым переходом фимоза в последнюю, четвертую стадию, при которой головка полностью не открывается. Опасному состоянию содействует постоянное повреждение крайней плоти, сопровождающееся то моментами заживления, то периодами появления надрывов ткани.

По этой причине мужчина или ребенок боится оголять головку члена для проведения гигиенических процедур и тем самым увеличивает риск появления осложнений из-за скопления смегмы и мочи.

Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания
Распространенные вторичные болезни:

  1. Парафимоз. Головка пениса сдавливается отодвинувшейся крайней плотью, которая может спонтанно переместится во время эрекции.
  2. Баланопостит. Воспалительный процесс приводит к образованию эрозий и выделению гноя, а также возникновению синехий (развиваются с третьей стадии фимоза).
  3. Слипание уретры. Под воздействием неправильного заживления отвод мочи может усложняться (вместо струи выходят капли).

При медленном отведении жидкости из организма происходит застой мочи, следовательно увеличивается риск интоксикации и появления воспаления в мочевом пузыре.

Опасность возникновения парафимоза наиболее высока во время секса, мастурбации или при ночной эрекции.

Благодаря следующим статьям нашего сайта, вы можете узнать больше о фимозе и его лечении, чтобы не допустить возможных осложнений и негативных последствий заболевания:

  • что такое неполный и относительный фимоз?
  • как распознать фимоз первой степени?
  • причины появления данного заболевания;
  • как проводят лечение фимоза?
  • способы терапии в домашних условиях;
  • берут ли в армию?
  • можно ли заниматься сексом при недуге?

Эффективность обрезания

Специалисты назначают обрезание после прогрессирования фимоза до третьей или четвертой стадии. При данной операции рубцовый фимоз излечивается практически в 100 % случаях, а время иссечения плоти варьируется от 20 до 30 минут.

При затягивании с решением прибегнуть к хирургическому вмешательству увеличиваются риски появления вторичных заболеваний, связанных с рубцовым фимозом.

Вашему вниманию рубцовый фимоз — фото до и после обрезания:
Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

На нашем сайте вы найдете множество полезных статей о процедуре обрезания у мужчин. Вот некоторые из них:

  • виды циркумцизии: в том числе, особенности частичного и высокого тугого обрезания;
  • до какого возраста можно делать?
  • плюсы и минусы процедуры;
  • как выглядит пенис «до» и «после»;
  • специфика удаления крайней плоти с помощью лазера.
  • Об обрезании по религиозным соображениям, а также, у каких национальностей это принято и что трактует Библия, читайте в данной публикации.

Варианты лечения

Если беспокоит рубцовый фимоз, лечение может быть консервативным только при диагностировании 1-й или 2-й стадии недуга.

Безоперационные методы

Сделать естественным движение крайней плоти можно путем механического растяжения кожи. За несколько дней до предполагаемой процедуры используются детский крем или любые масла, наносимые на участок полового члена.

  1. Растягивание пальцами. Увлажненными пальцами (обычно вазелином) проводится проникновение под крайнюю плоть, которая растягивается попытками развести внутри препуциального мешка пальцы рук.
  2. Растягивание с помощью Глуши. Медицинский инструмент имеет рабочие концы, которые вставляются внутрь крайней плоти, а рукояткой корректируется степень расширения кольца.

Невысокая эффективность данного лечение без операции рубцового фимоза объясняется постоянной травматизацией участка пениса, в то время как при других типах фимоза этого обычно не происходит.

С помощью медикаментов

Лечение рубцового фимоза у взрослых и у детей связано преимущественно с нанесением мазей, снимающих воспаление и увеличивающих эластичность ткани.

  1. Клобетазол. Кортикостероидная мазь при локальном нанесении устраняет воспаление и улучшает подвижность крайней плоти. Аналогичные препараты: Преднизолон, Бетаметазон.
  2. Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания
    Будесонид. Гормональная мазь постепенно увлажняет участок пениса, снимает воспаление, припухлость и красноту, происходит заживление ранок. Используется также при наличии дерматитов в паховой области.
  3. Метилурацил. Мазь используется для эпизодического нанесения для заживления надрывов.
  4. Марганцовка. Вымачивание члена в растворе перманганата калия снимает воспаление и способствуют заживлению, но не увеличивает эластичность ткани. Другой вариант — использование раствора ромашки, календулы.

Используя мази, мужчина должен знать, что эффективность кремов минимальна при попытках лечения фимоза третьей и четвертой стадии. Они будут убирать только симптомы и осложнения (пример — развившийся баланопостит), а также мази полностью бесполезны при наличии рубцовых уплотнений, которые они не в состоянии устранить.

Читайте также:  Как бросить онанизм навсегда?

СПРАВКА. Принадлежность медикамента к группе гормональных средств не позволяет использовать средство в раннем возрасте (до 5 лет).

Хирургические вмешательство: показания и целесообразность

Опасен рубцовый фимоз также высокой вероятностью сращения кожи головки пениса и внутреннего лепестка крайней плоти. Появление синехий — тканевых соединений — делает невозможным устранение инородной ткани консервативными методами, поэтому в сложных случаях (присутствуют осложнения) требуется проведение хирургического вмешательства.

Альтернативным вариантом полного иссечения плоти может стать пластическая интимная операция, частично сохраняющая препуциальный мешок.

Хотя размеры плоти уменьшаются, однако измененные участки исчезают вместе с рубцовыми участками, представляющими серьезный косметический дефект. В современной медицине также может использоваться лазер вместо скальпеля.

Ниже представлены фото рубцового фимоз после операции:
Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Рубцовый фимоз - что это такое, какой код у заболевания по МКБ, а также возможно ли лечение без операции, фото болезни до и после обрезания

Длительность восстановительного периода

Даже после удаления крайней плоти устранение боли может быть отложено из-за появления раневых участков, лишенных эпителия, на головке пениса. Они располагаются в местах соединения синехий, а сроки заживления могут достигать пяти недель.

Восстановительный период после проведенной операции без осложнений длится около 3-х недель, а выписка из клиники возможна уже через 2–3 дня.

Лечение мазями потребует запастись терпением: длительность курса может составлять от одного до двух месяцев. Растягивание кожного мешка пальцами и устройством Гланши занимает минимум 1 месяц.

ФАКТ. Заниматься сексом после обрезания можно уже через 3 недели.

Краткое описание

Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, приводящее к невозможности полностью обнажить головку полового члена. Классификация: врождённый, приобретённый — исход баланопостита. Частота: 2–3% мужчин. Клиническая картина — кольцо крайней плоти сужено настолько, что невозможно обнажить головку полового члена. Осложнения: парафимоз, баланопостит. Тактика ведения: максимально раннее оперативное лечение; при развитии баланопостита — оперативное лечение после ликвидации воспаления; при развитии парафимоза — вправление ущемляющего кольца (при неэффективности — рассечение ущемляющего кольца; обрезание крайней плоти на поздних сроках). Хирургическое лечение: круговое иссечение крайней плоти — обрезание крайней плоти; операции с сохранением крайней плоти — операции Розера, Шлоффера, Вельша и др. Прогноз благоприятный. МКБ-10N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Фистула каротидно-кавернозная

Фистула каротидно-кавернозная — артериовенозное сообщение, возникающее при разрыве (чаще в результате травмы, реже — спонтанно) внутрипещеристого отдела внутренней сонной артерии. Клиническая картина • Боль в области глазницы • Хемоз (отёк конъюнктивы глаза) • Пульсирующий экзофтальм • Шум в глазничной области • Снижение остроты зрения • Диплопия • Офтальмоплегия (обычно односторонняя). Лечение — баллонная эмболизация. МКБ-10Q28 Другие врождённые аномалии [пороки развития] системы кровообращения. Синонимы: каротидно – кавернозное соустье, каротидно – кавернозный свищ.

ФЛЕГМОНА

Флегмона — острое не отграниченное гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса, флегмона распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам, как в стороны, так и в более глубокие слои.

Классификация • По характеру экссудата •• серозная •• гнойная •• гнойно – геморрагическая •• гнилостная • По локализации •• эпифасциальная •• субфасциальная (межмышечная) • По характеру распространения •• ограниченная •• прогрессирующая.

Диагностика

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • При длительном существовании глубоких флегмон: гипопротеинемия, повышение концентрации остаточного азота и креатинина, билирубина.

Специальные исследования • УЗИ • КТ • Рентгенография костей: признаки периостита, костной деструкции и секвестрации (см. Остеомиелит).

Дифференциальная диагностика • Абсцесс • Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки • Распадающаяся опухоль.

Этиологические факторы

Фимоз, как патологичное состояние, может возникнуть в следующих ситуациях:

1696879

  • последствия травмы пениса могут образовывать рубцы, которые делают процесс откатывания крайней плоти невозможным;
  • воспалительные процессы головки полового члена из-за инфекций, передающихся половым путем, жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • генетические изменения в составе соединительной ткани, ведущие к истончению слизистой.

Явление фимоза бывает физиологическим (до 3 лет), гипертрофическим (избыточная крайняя плоть), атрофическим (истонченная крайняя плоть) и посттравматическим (наличие рубцов).

Признаки и степени развития

 степень развития заболевания

В соответствии с выраженностью симптомов болезни фимоз классифицируется на четыре стадии развития. Такая классификация применима исключительно к патологическому виду и нужна для выбора оптимального варианта терапевтического курса. Каждая стадия болезни сопровождается своими клиническими проявлениями, имеет определенные особенности течения.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

При болезни первой степени оголить головку в спокойном состоянии не составляет труда, однако те же действия при эрекции вызывают серьезные затруднения, сопровождаются дискомфортом и неприятными ощущениями. Опасность фимоза 1-й степени в подростковом возрасте состоит в том, что в пубертатный период на фоне гормональной перестройки резко увеличивается чувствительность, и головка может высвободиться самостоятельно. Нередко это приводит к защемлению, что сопровождается отечностью, а после и парафимозом.

Важно: на второй стадии оголить головку во время эрекции не получается, а в состоянии покоя обнажение сопровождается сильной болью. Приоткрывается только «макушка», быстро «прячется» обратно. Присутствуют проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.

Особенности третьей стадии заболевания:

  • Открытие головки в состоянии покоя протекает наряду с болью;
  • На эрегированном пенисе крайняя плоть вовсе не сдвигается;
  • Мочеиспускание происходит наряду с болезненными ощущениями;
  • Эрекция может привести к кровотечению.

На третьей стадии медицинские специалисты не рекомендуют мужчинам жить половой жизнью, поскольку высока вероятность травмирования препуциального мешка. На четвертой стадии боль присутствует постоянно, при этом она может отходить на второй план, так как сильно усугубляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Крайняя плоть полностью закрывает головку члена, вследствие чего перекрывает выход урине – препуций раздувается, а биологическая жидкость, несмотря на усиления и напряжение мужчины, вытекает по капелькам.

Застой урины и смегмы – продукт работы сальных желез, из-за невозможности полноценно соблюдать гигиену, является причиной воспалительных процессов. Они сопровождаются повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, нарушением эректильной функции.

Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

МКБ-10 Международная классификация болезней N00-N99 Болезни мочеполовой системы N40-N51 Болезни мужских половых органов

N47

Расположение в МКБ классификации:

  • Болезни мужских половых органовN40-N51

    • Гиперплазия предстательной железыN40

    • +

      Воспалительные болезни предстательной железыN41

    • +

      Другие болезни предстательной железыN42

    • +

      Гидроцеле и сперматоцелеN43

    • Перекручивание яичкаN44

    • +

      Орхит и эпидидимитN45

    • Мужское бесплодиеN46

    • Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимозN47

    • +

      Другие болезни полового членаN48

    • +

      Воспалительные болезни мужских половых органов, не классифицированные в других рубрикахN49

    • +

      Другие болезни мужских половых органовN50

    • +

      Поражения мужских половых органов при болезнях, классифицированных в других рубрикахN51*

Фимоз и парафимоз у детей: фото, характеристики и отличия

Парафимоз, который развивается в детском возрасте, представляет серьёзную угрозу для репродуктивного здоровья мальчика. Сдвинутая крайняя плоть не только обнажает головку полового члена, но и сдавливает её. Из-за этого происходит стремительное развитие отёка и возникает серьёзное осложнение — некроз тканей. Зачастую устранить осложнения парафимоза получается только хирургическим путём, при помощи обрезания крайней плоти.

Если детский фимоз во многих случаях проходит самостоятельно и без радикального лечения, то парафимоз у мальчиков (фото) требует незамедлительного обращения в больницу, к урологу или хирургу. Парафимоз внешне проявляется посинением головки пениса и сильной отёчностью полового органа. Родители благодаря таким проявлениям сразу смогут распознать патологию у своего малыша. В этой ситуации им рекомендуется незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и доставить ребёнка в больницу, где будет проведено хирургическое лечение неотложного состояния. Очень важно, чтобы при детском парафимозе врачебная помощь была оказана как можно раньше. Если своевременно не обратить внимания на данную болезнь, произойдёт отмирание тканей головки, разовьются некротические процессы. Результат патологии в итоге будет плачевным — хирург может удалить ребёнку поражённую часть полового члена. Кроме того, на пенисе при парафимозе появляются язвы, ранки и воспаления. Они провоцируются болезнетворными микроорганизмами и патогенными бактериями, попадающими на слизистые оболочки препуция и головки.

Исход болезни благоприятный при условии быстрого вправления смещённой крайней плоти. Родители должны показать мальчика врачу в тот же день, когда возникла проблема парафимоза.

Парафимоз: код по МКБ 10

В международной классификации болезней избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз (видео) имеют одинаковый код. Медики ориентируются на него при дифференциации заболевания и разработке плана лечения.

Согласно принятой классификации 10-го пересмотра, при парафимозе код МКБ — N47. Он входит в состав 14-го класса (болезни мочеполовой системы) и подкатегорию «болезни мужских половых органов». Парафимоз в МКБ 10 имеет одинаковый код с фимозом. Это обуславливается прямой взаимосвязью обоих заболеваний. По сути, парафимоз является осложнённой разновидностью фимоза. Международная классификация болезней помогает врачам не только быстро диагностировать фимоз, но и в точности определить причины возникновения этой патологии.

Парафимоз: клиника и симптомы в детском возрасте

Парафимоз у мальчиков имеет такую же симптоматику, что и у взрослых мужчин. Ребёнок испытывает резкую боль в пенисе, у него синеет головка, а сдвинутая кожная складка приобретает форму болезненного красно-синего валика. Мальчик жалуется на трудности с мочеиспусканием, на фоне острой задержки мочи появляются болезненные ощущения над лобком. Зачастую они бывают настолько интенсивными, что ребёнок пытается принять щадящее и безболезненное положение, широко расставляет ноги и слегка наклоняет туловище вперёд. При парафимозе у мальчиков наблюдается повышение температуры тела. Нарастающий отёк мягких тканей провоцирует нехватку кислорода в коже головки и нарушение кровоснабжения. Если при отсутствии лечения детского парафимоза внезапно прекращаются боли — прогноз неблагоприятный.

фото: Лечение

Следует заметить, что все вышеперечисленные признаки парафимоза иногда бывают менее острыми, если пациент страдает тяжёлыми хроническими заболеваниями внутренних органов. Лечение парафимоза начинают немедленно, сразу после обнаружения характерных симптомов.

Фимоз и парафимоз: лечение в домашних условиях

Домашняя борьба с парафимозом у мальчиков и лечение в домашних условиях этого заболевания у взрослых мужчин не является эффективной панацеей. Его применяют только для того, чтобы снизить болезненные ощущения и устранить отёк. Домашняя терапия парафимоза проводится до визита к урологу и направлена на облегчение состояния больного. Ни в коем случае нельзя вправлять парафимоз дома самостоятельно. Во-первых, такая манипуляция требует определённых навыков, которыми в совершенстве владеет только квалифицированный врач. Во-вторых, перед проведением вправления нужно вводить анестетики. Подобрать оптимальную дозировку лекарства может только медицинский специалист.

Домашняя терапия парафимоза предусматривает использование холодных компрессов, которые прикладываются на область гениталий. Допускается использование следующих вариантов:

  • хлопчатобумажная салфетка, смоченная в холодной воде;
  • ёмкость со льдом или кусочки льда, обёрнутые тканью (нельзя прикладывать чистый лёд к поражённому участку);
  • марлевая повязка, смоченная в водно-солевом растворе (для приготовления состава нужно взять 1 литр тёплой воды и размешать в нём 3 столовых ложки соли), поможет снять болевой синдром, но категорически не подходит пациентам, у которых есть язвочки на коже полового члена.

Холодные повязки и компрессы при парафимозе не рекомендуется держать на поражённом участке больше 15-30 минут. Длительное действие компресса спровоцирует обратный эффект и болезненные ощущения только усилятся.

Лечение парафимоза после операции также можно проводить в домашних условиях. Одновременно с антибактериальной медикаментозной терапией разрешается использовать дополнительные средства в виде травяных отваров. Хороший эффект в борьбе с воспалением и отёчностью дают такие лекарственные фитокомпоненты:

  • календула;
  • череда;
  • ромашка.

Они могут применяться для терапии парафимоза по отдельности или все вместе. Ниже приведён проверенный рецепт отвара из названных трав.

Календула, череда и ромашка берутся в равных частях, смешиваются и хорошо измельчаются.

2 столовых ложки полученного травяного состава заливаются горячей водой (1 л).

Будущий травяной отвар ставится на плиту, доводится до кипения и варится в течение 15 минут.

Ёмкость с целебной жидкостью снимается с огня и оставляется на 40 минут. Этого времени хватает для того, чтобы отвар настоялся.

Когда лечебный отвар остывает, становясь тёплым, его используют для создания примочек. В нём смачивают марлевые бинты и прикладывают на 45 минут к воспалившимся и болезненным участкам пениса.

Сразу после примочек с травяным отваром рекомендуется выполнить упражнение на растягивание крайней плоти.

Медицинская статистика говорит о том, что парафимоз во многих случаях является неблагоприятным последствием фимоза. Именно поэтому основной мерой профилактики с ним является своевременная терапия фимоза. Кроме того, если парафимоз всё-таки возникает, нельзя заниматься его бесконтрольным самолечением дома. Все медицинские манипуляции при таком заболевании должны назначаться и строго контролироваться урологом.

Последствия

Осложнения и неблагоприятные последствия парафимоза зачастую приводят к полной или частичной ампутации полового органа. Каждый мужчина должен знать о них и не допускать их появления.

Какие последствия при парафимозе могут быть у мужчин?

Взрослые пациенты с парафимозом могут столкнуться со следующими осложнениями болезни:

  • после парафимоза не открывается головка, а сам половой орган приобретает некрасивый, отёчный и болезненный внешний вид;
  • нарушается кровоснабжение полового члена, крайней плоти и головки;
  • нарастает отёк головки пениса;
  • в случае отсутствия необходимого лечения в первые часы после начала парафимоза развивается омертвение тканей, некротические процессы быстро прогрессируют;
  • на поражённых участках полового органа появляются раны и язвы;
  • происходит вторичное инфицирование мужского детородного органа вследствие попадания патологических бактерий в некротические ранки и трещины;
  • развивается гангрена;
  • возникает необходимость полного или частичного удаления поражённых тканей полового члена;
  • ампутация самого пениса или отдельных его частей (крайней плоти, головки).

Мужчины, ведущие активную половую жизнь, должны помнить о том, что парафимоз при сексе в грубой форме развивается чаще (в особенности, если фрикции осуществляются поспешно, с интенсивной амплитудой движений).

Физиологический фимоз у мальчиков, фото и характеристики анатомического состояния

Многие медицинские справочники классифицируют фимоз как патологическое сужение крайней плоти, сопровождающееся сложностями с оголением головки полового члена. Вместе с тем, у большинства мальчуганов, которые родились недавно, существует такая анатомическая особенность пениса. Только у 3-4% малышей мужского пола крайняя плоть обладает подвижностью, в остальных случаях она срастается с головкой полового органа, и оголить последнюю не представляется возможным. Такое состояние до определённого момента не угрожает здоровью ребёнка.

Узнав о физиологическом фимозе у своего малыша, многие родители пытаются выяснить у врача, насколько опасен этот диагноз и каковы прогнозы на выздоровление? Представители Международной ассоциации педиатров дают взрослым важную рекомендацию. Ни в коем случае нельзя трогать крайнюю плоть у новорожденных мальчиков и пытаться её сдвинуть. Со временем её функции восстанавливаются самостоятельно. Если же предпринимать какие-либо попытки и «заставлять» кожицу смещаться раньше времени, это приведёт к микроразрывам, травмам и формированию рубцов на внутреннем лепестке препуция. Следствием этого становится развитие патологических форм фимоза.

Основная задача родителей — наблюдать за состоянием полового члена маленького сына. Обращаться к врачу за помощью нужно только в следующих ситуациях:

  • если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием;
  • возникают задержки оттока мочи из мочевого пузыря;
  • ребёнок жалуется на болезненность и дискомфорт в области пениса в момент мочеиспускания;
  • моча из полового органа выходит тонкой струйкой или по каплям;
  • когда мальчик ходит в туалет «по-маленькому», у него сильно набухает крайняя плоть.

Появление такой симптоматики требует незамедлительного вмешательства врача, поскольку она указывает на патологическое развитие фимоза. Повышается вероятность защемления головки члена узким препуцием.

Фимоз физиологический: код по МКБ 10

Физиологический фимоз в МКБ 10 имеет индивидуальный код N47. Детские урологи и хирурги используют его для уточнения диагноза и назначения правильного лечения. Данный код также присваивается патологическим формам фимоза и заболеваниям крайней плоти, связанным с её атрофией, гипертрофированностью, ущемлением головки члена.

Физиологический фимоз — до какого возраста он сохраняется?

У 99% мальчиков проблема физиологического фимоза полностью устраняется с наступлением периода полового созревания, когда начинается активная выработка мужских половых гормонов. Именно гормоны оказывают мощное влияние на способность крайней плоти растягиваться. Зачастую устранение физиологического фимоза происходит и намного раньше, когда ребёнку исполняется 4, 5, 6 или 7 лет.

Если посмотреть данные медицинской статистики и фото физиологического фимоза у мальчиков разного возраста, можно увидеть одну интересную особенность. В 20% случаев у 6-месячных мальчиков головка пениса открывается свободно и без проблем. После полутора лет жизни физиологический фимоз исчезает у каждого 3-го мальчика, а в 3 года проблема самоустраняется у 90% маленьких пациентов. В 5-7 лет у 92% мальчишек уже нет этой проблемы. К 12-13 годам врождённая анатомическая особенность крайней плоти исчезает у 97% детей мужского пола, а в 14-17 лет эта болезнь отсутствует у 99% мальчуганов.

При этом необходимость хирургического лечения фимоза возникает всего лишь в 1% случаев. Врачи советуют проводить операционное вмешательство не ранее достижения ребёнком подросткового возраста. До этого времени фимоз считается вариантом физиологической нормы и вполне может исчезнуть самостоятельно.

Патогенез

При фимозе кольцо крайней плоти сужено • При насильственном заведении кольца крайней плоти за головку полового члена (при половом акте, мастурбации) возникает ущемление последней • Нарушение трофики, отёк, гангрена.

Клиническая картина

Головка полового члена багрово – синюшного цвета, отёчна, болезненна • Кольцо крайней плоти располагается за венечной бороздой головки полового члена.

Тактика ведения

Парафимоз — состояние, требующее неотложной медицинской помощи • Вправление головки полового члена • При неэффективности осуществляют рассечение ущемляющего кольца по дорсальной поверхности • После стихания воспалительного процесса рекомендуется обрезание крайней плоти.

Заболеваемость рубцовым фимозом: кто в группе риска?

Необходимость лечения рубцового фимоза может возникнуть у любого мужчины, независимо от возраста и образа жизни. Патология связана с травмами крайней плоти, от которых, к сожалению, не застрахован никто. Однако существуют отдельные категории мужчин, у которых риск развития атрофического фимоза больше. К ним относятся:

  • наследственность (в организме пациента мужского пола есть заболевания, провоцирующие формирование рубцов на крайней плоти и приводящие к развитию фимоза);
  • сахарный диабет (данное заболевание негативно влияет на процессы регенерации повреждённых тканей);
  • постоянные травмы полового члена, которые образуются в результате неправильной мастурбации, при неосторожных половых контактах и должным образом не лечатся;
  • венерические болезни и сильные воспаления;
  • системные заболевания соединительных тканей (например, ревматоидный артрит или красная волчанка);
  • пренебрежение правилами личной гигиены (если на кожных покровах пениса присутствует бактериальная инфекция, быстрое заживление ранок и микротрещин становится невозможным, внутрь них сразу попадает инфекция, замедляющая процессы регенерации тканей и провоцирующая развитие процессов воспаления).

Вышеописанные факторы риска позволяют лучше понять, что представляет собой рубцовый фимоз и по каким причинам он возникает. Вероятность травм полового органа увеличивается при неосторожном обращении с пенисом, а также в момент эрекции. Каждый мужчина всегда может предотвратить развитие атрофического фимоза, если возьмёт во внимание следующие советы:

  • будет тщательно следить за своим здоровьем, предотвращать развитие серьёзных хронических заболеваний;
  • вовремя проводить лечение микротравм и разрывов кожи в области пениса;
  • ежедневно соблюдать правила личной гигиены.

Правильное лечение атрофического фимоза предусматривает консультации и наблюдение у квалифицированного врача.

Можно ли вылечить рубцовый фимоз без операции?

Устранить рубцовый фимоз без операции возможно, если болезнь находится на ранней стадии своего развития. Правда, курс терапии будет продолжительным, а 100% гарантии выздоровления врачи не дадут. Контроль над процессом лечения выполняет врач уролог. Терапевтические манипуляции осуществляются с применением медикаментозных средств (гормональные мази, кремы и гели), антибактериальных препаратов общего спектра действия, антисептических растворов и спреев (Мирамистин, марганцовка). Составляя курс лечения, специалист учитывает необходимость устранения рубцов и развивающегося воспаления. Следует заметить, что уже сформированные рубцы на коже препуция консервативными методами убрать не получится. Если рубцовые ткани только начали образовываться, побороть их помогут кортикостероидные мази. Они быстро снимают воспаление, а также восстанавливают эластичность кожи. Однако в свободной продаже найти такие средства нельзя. В аптеках они отпускаются строго по рецепту, выписанному врачом.

Рубцовый фимоз у взрослых и операция по его устранению

Лечение атрофического фимоза у взрослых мужчин и мальчиков иногда не приносит нужного эффекта. Такая ситуация происходит, например, если пациент обратился в больницу на прогрессирующем этапе заболевания, когда гормональные мази уже малоэффективны. В этой ситуации медики предлагают радикальный вариант устранения проблемы — проведение хирургического вмешательства. Операционное лечение выполняется разными способами. Наиболее эффективный и простой вариант — обрезание. Повторная операция после такой манипуляции не требуется. Кроме того, после обрезания крайней плоти облегчается процедура ежедневной гигиены наружных половых органов, увеличивается продолжительность полового акта.

Ещё один способ устранения рубцового фимоза — иссечение патологических тканей лазерным лучом. Эта методика является надёжной и эффективной, помогает быстро рубцовый фимоз у мальчиков (операция и отзывы о ней являются этому подтверждением). Лазерная коррекция фимоза, вызванного рубцами на коже пениса, стоит дорого, но обладает сразу несколькими важными преимуществами:

  • процедура проходит безболезненно и без крови;
  • не возникают отёки после хирургического вмешательства;
  • отсутствует продолжительный реабилитационный период;
  • риски послеоперационных осложнений минимальны.

С помощью лазерных техник можно вылечить рубцовый фимоз у разновозрастных пациентов мужского пола. Для детей циркумцизия рубцовых тканей лазером при фимозе хороша тем, что выполняется без использования общего обезболивания. Маленький пациент сразу после завершения терапевтических манипуляций сможет отправиться домой. Период реабилитации у 99% мужчин проходит успешно и без осложнений.

Как выглядит рубцовый фимоз после операции?

Если посмотреть на фото до и после операционного вмешательства при рубцовом фимозе, можно увидеть, что внешний вид пениса сохраняет эстетическую привлекательность.

Если у несовершеннолетних мальчиков удаляется рубцовый фимоз, операция и отзывы о ней будут зависеть от многих факторов и в том числе — от правильности послеоперационного лечения. Если хирургические манипуляции проводились обычным способом, с наложением швов, то на протяжении 10 дней после их выполнения необходима ежедневная смена повязок, обработка прооперированного участка антисептическими мазями типа Актовегина или Левомеколя или зелёнкой 3-6 раз в сутки. Пациенту следует быть готовым к тому, что в течение недели после хирургического устранения атрофического фимоза головка пениса останется отёчной, чувствительной и болезненной. Если отёк нарастает, сопровождается повышением температуры тела и появлением выделений из уретрального канала, необходимо немедленно обратиться к врачу. Возможно, в послеоперационную ранку попала инфекция и пациенту необходим курс антибактериальной терапии и дополнительное лечение.

Как лечить рубцовый фимоз мазями?

Кортикостероидные мази являются основой безоперационного лечения рубцового фимоза. Они дают необходимый лечебный эффект, если болезнь ещё не сильно запущена. Мази повышают эластичность кожной складки над головкой пениса за счёт размягчения рубцовых тканей. Гормональные препараты наносятся на половой орган ежедневно таким образом, чтобы часть лекарства попала в пространство между крайней плотью и головкой. В основном для терапии рубцового фимоза используют такие мази:

  • Бетаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Клобетазон;
  • Левомеколь;
  • Гидрокортизон;
  • Контрактубекс;
  • Преднизолон.

Вышеперечисленные препараты обладают мощным ранозаживляющим эффектом, помогают рассосаться небольшим рубцам. Антибиотики добавляются в схему лечения при наличии воспалительных процессов, развивающихся вследствие попадания инфекции под крайнюю плоть. Одновременно с применением мазей можно задействовать фитотерапию, принимать ванночки с тёплыми травяными отварами, выполнять при рубцовом фимозе массаж вручную, направленный на аккуратное растягивание кожи крайней плоти.

Источники

  • https://samec.guru/zabolevaniya/andrologiya/fimoz/rubcoviy.html
  • http://gipocrat.ru/boleznid_id33821.phtml
  • http://MKBkody.ru/777-fimoz.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/anomalii-razvitiya/fimoz-u-muzhchin.html
  • http://classinform.ru/mkb-10/n47.html
  • http://med36.com/drugs/mkb/N47
  • https://phimos-and-infertility.ru/parafimoz.html
  • https://phimos-and-infertility.ru/fiziologicheskij-fimoz-u-malchikov.html
  • http://1-aid.ru/9260-parafimoz.htm
  • https://phimos-and-infertility.ru/rubczovyij-fimoz.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...