Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена

Запись на прием онлайн

Содержание:

  • Введите ваш Email: (*)
  • Представьтесь: (*)
  • Контактный телефон: (*)
  • Ваш город: (*)
  • Хочу записаться на: (*)Хочу записаться на операциюХочу записаться на консультацию
  • Нажимая кнопку «Записаться на прием», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ
    «О персональных данных»

Крипторхизм у мальчиков: лечение в «Медика Менте»

МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении операций крипторхизма у детей. Оперативное лечение крипторхизма у мальчиков – это сложная операция. Далеко не каждая клиника готова взяться за нее. Операция по опущению яичка требует хорошего технического оснащения клиники и высокого мастерства от детского хирурга. Важно не повредить яичко и сохранить репродуктивную функцию мальчика в будущем.

С использованием современных технологий врачи хирургического отделения МедикаМенте в Королеве проводят операции при крипторхизме у детей разной степени сложности. Консультацию и оперативное лечение проводят детские урологи-андрологи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. На сегодняшний день это признанные специалисты в области детской хирургии, врачи-хирурги с более чем 15-летним профессиональным стажем, консультанты ведущих в Москве детских клинических больниц (Филатовской больницы, ФМБА России). 

О преимуществах лечения детей в стационаре 1 дня узнайте о нас всё за 2 минуты

Смотреть видеоролик

Если вы столкнулись с диагнозом крипторхизм у своего ребенка, приглашаем на очную консультацию к хирургу нашего Центра. На приеме врач расскажет вам всё о предстоящем лечении крипторхизма, методах проведения операции, сориентирует по благоприятным срокам её выполнения.

Крипторхизм и опущение яичек у мальчиков: когда делать операцию?

Самый подходящий возраст для оперативного лечения крипторхизма у ребенка – 1-2 года. В очень редких случаях, при возможности осложнений и риске травматизации яичка в паховом канале, при крипторхизме у мальчиков операцию проводят до года. До 7 лет допускаются операции при вторичном крипторхизме. Важно помнить: промедление с осуществлением операции может привести к замедлению полового созревания ребенка и увеличить риски развития бесплодия. Своевременная операция позволяет предупредить потенциальные осложнения крипторхизма: паховую грыжу, перекрут яичка, бесплодие, рак яичка и психологические проблемы у взрослых мужчин.

 

Крипторхизм у детей: операция по опущению яичка

ЧТО МЫ ГОТОВЫ ПРЕДЛОЖИТЬ

Крипторхизм у детей: цена операции

Если так случилось, что у мальчика не опустилось яичко, и вы задаетесь вопросом «где сделать операцию на крипторхизм ребенку?», предлагаем ознакомиться с ценами на лечение в нашей клинике. К вашим услугам знания наших хирургов и их опыт работы в ведущих детских хирургических стационарах Москвы, индивидуальный подход и доступная стоимость операции.

Услуга (все включено) *Цена, руб.Анестезия(наркоз)
Крипторхизм паховая форма (эктопия яичка) – 1 степень сложности (яичко в нижней трети пахового канала) 55 000  Севоран 
Крипторхизм (паховая форма) 2 степень сложности 63 000 Севоран
Крипторхизм абдоминальная (брюшная) форма – лапароскопия, первый этап 45 000 Севоран
Крипторхизм абдоминальная (брюшная) форма – лапароскопия, второй этап 75 000 Севоран

Рассчитывали на меньшую цену* В стоимость операции включено:

  • стационарное размещение 1 день (двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал)
  • анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия), анестетик Севоран  
  • выполнение местной блокады – Наропин
  • все одноразовые расходные операционные материалы и инструментарий
  • наложение внутрикожного косметического шва
  • постоянная телефонная связь с лечащим врачом
  • осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции 
  • все перевязки включены

В стоимость оперативного лечения не входят:

  • предоперационные обследования и анализы (можно сдать в поликлинике по месту жительства, в нашем Центре или любой коммерческой клинике)
  • диагностика и лечение сопутствующих заболеваний и их осложнений

** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.

 

Прайс-лист на все услуги Стационара  

Как проходит операция

Несмотря на сложность хирургического метода, операция при крипторхизме, проведенная в клинике «Медика Менте», легко переносится пациентами, имеет низкую вероятность возникновения осложнений. Как правило, ребенок проводит в Центре 1-2 дня.

1

Что нужно знать

Промедление с осуществлением операции крипторхизма может привести к замедлению полового созревания ребенка и увеличить риски развития бесплодия.

До какого возраста необходима операция по опущению яичка?

Возраст 1-2 года – самый подходящий для операции по опущению яичка у ребенка. До 7 лет допускаются операции при вторичном крипторхизме.

  • Какие надо сдать анализы для операции при крипторхизме?

    • общий анализ мочи (действителен 10 дней) • общий анализ крови (действителен 10 дней) – тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма) • биохимический анализ крови: белок, билирубин, мочевина, креатинин • ВИЧ, исследование на гепатиты «В» и «С» (действителен 3 месяца) • группа крови, резус фактор • ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога (действителен 1 месяц) • заключение педиатра о возможности оперативного вмешательства

  • Способы проведения операции по низведению яичка

    Два метода хирургического лечения крипторхизма: открытый способ (делается разрез до 3-4-х см в паховой области) или лапароскопический (с помощью проколов).

  • Сколько длится операция крипторхизм у детей?

    Средняя продолжительность операции при крипторхизме 35-60 минут.

  • Послеоперационный период

    В первый месяц необходимо будет ограничить физическую активность. В некоторых случаях совмещают хирургическое и медикаментозное лечение для того, чтобы восстановить работоспособность прооперированного яичка и минимизировать хирургическую травму яичка. После операции мальчики обязательно должны проходить периодический осмотр у врача-андролога с целью контроля функции оперированного яичка.

  • Прием ведут детские врачи и хирурги центра “Медика Менте”

    Федорова Елена Владимировна

    Федорова Елена Владимировна

    Детский хирург, уролог-андролог. КМН, врач высшей категории. Доцент кафедры детской хирургии лечебного факультета МГМСУ им. А.И. Евдокимова

    Специализируется на детской хирургии и детской уро-андрологии. Принимает детей с урологическими патологиями, заболеваниями органов мошонки, воспалительными заболеваниями, пупочными и паховыми грыжами, проводит лечение гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса. Владеет оперативными методами лечен…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилНикитский Михаил Николаевич

    Никитский Михаил Николаевич

    Детский хирург, детский уролог-андролог. Кандидат медицинских наук. Консультант Нефроурологического центра ДГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова

    ВЕДЁТ ПРИЁМ ПО ОМС. Успешно проводит комплексную диагностику и лечение андрологических и урологических заболеваний у детей. К детскому урологу, хирургу М.Н. Никитскому обращаются пациенты с диагнозом крипторхизм, сперматоцеле, фимоз, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, энуре…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилАбдуллаев Андрей Викторович

    Абдуллаев Андрей Викторович

    Врач анестезиолог-реаниматолог, врач высшей квалификационной категории

    Владеет различными современными методиками анестезий (и анальгезий), умело комбинируя их между собой, таким образом, достигая максимальной анестезиологической защиты пациента от операционной травмы, при минимальном негативном воздействии анестетиков на организм. В арсенале используемых методик: тотал…  узнать больше

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилВоробьёв Владимир Валентинович

    Воробьёв Владимир Валентинович

    Анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории

    Специализируется на подготовке пациента к оперативному вмешательству, контролирует стабильность его состояния во время операции и после пробуждения. В совершенстве владеет всеми методиками операционного наркоза и анестезии. Имеет богатый опыт проведения операций у детей в возрасте от 3 месяцев. При н…  узнать больше

    Читайте также:  Чем лечить трихомониаз (трихомонаду): препараты и лекарства

    Хочу, чтобы врач мне перезвонилКрипторхизм у детей 

    Фотогалерея

    Крипторхизм у детей на фото. Случаи из практики

    Смотреть ФОТО (!) 18+В операционной

    Особенности физиологического развития

    Яички или тестикулы формируются на сроке 6-7 недель с момента зачатия. Уже на 19-20 неделе беременности женщина может узнать пол своего малыша. Прежде, чем поговорить о том, когда опускаются яички у мальчиков, следует разобраться, для чего нужен этот орган у мужчин?

    когда у мальчиков опускаются яички

    Всего можно выделить две основные его функций:

    1. Образование сперматозоидов. Это мужские клетки, которые отвечают за процесс зачатия. В научном мире термин приобрел название сперматогенез.
    2. Синтез важного для мужчин гормона – тестостерона.

    мальчику год яичко не опустилось

    На 5-й неделе беременности у будущего мужчины зарождается первичный материал, из которого будут сформированы яички – вольфово тело. Оно постепенно разрастается, соединяется и к 3 месяцам уже представляет собой округлую форму плотной структуры.

    Расположение и строение

    Каждый организм развивается в индивидуальном темпе. Поэтому невозможно точно предугадать на каком сроке у мальчиков опускаются яички. В конечном итоге, они должны занять правильное положение – в полости мошонки.

    в каком возрасте у мальчиков опускаются яички

    На звание этот орган получил не случайно. Продолговатая округлая форма похожа на яйцо птицы. Под оболочкой подразумевается белая плотная соединительная ткань. В ней содержатся мембранные перегородки и железистая ткань, подразделяющаяся на дольчатые канальцы.

    Размер яичек изменяется с ростом и развитием ребенка

    Возраст пациента (лет) Размер (см) Вес (г)
    до 12 не превышает 2,5х1,5 до 7
    12-14 до 4,5х3,5 см 25-30

    Любое отклонение является патологией. Рекомендуется незамедлительно посетить специалиста.

    Сроки перемещения

    Каждая мать сына должна знать, когда у мальчиков опускаются яички. Любое нарушение этого процесса приводит к развитию патологии. Чем она больше прогрессирует, тем сложнее ее вылечить.

    во сколько у мальчиков опускаются яички

    В норме они должны опуститься перед родами или в течение 6 недель после них. Бывают случаи, когда у мальчиков яички опускаются только к первому году жизни. Врачи утверждают, что это также аномальное явление.

    Нахождение яичек в области мошонки говорит о том, что мальчик физиологически здоров. Акушер-гинеколог обследует его состояние сразу после рождения методом ощупывания. Если этого не произошло, то мама должна вести самостоятельный контроль до 6 недель жизни.

    Причины аномалии

    Итак, известна возрастная граница, во сколько у мальчиков опускаются яички. Если это не произошло до 6 недель жизни, значит, полноценное развитие мальчика было нарушено.

    на каком сроке у мальчиков опускаются яички

    Всего можно выделить несколько причин, влияющих на процесс их перемещения в мошонку:

    1. Недоношенность. Преждевременные роды – это большой стресс для организма и матери, и ребенка. Многие процессы развития могут происходить в замедленном режиме, это касается и физиологических особенностей половых органов.
    2. Виновником патологического явления часто становится родитель. Не рекомендуется допускать, чтобы ребенку было жарко или холодно. При низкой температуре мошонка сокращается, выдвигая яички . При перегревании мышц она переходит в расслабленное состояние, при котором заметно понижается температура.
    3. Эндокринные заболевания во время беременности (особенно сахарный диабет) часто становятся причиной нарушения развития ребенка. Как правило, они устраняются самостоятельно, как только малыш вышел из неблагоприятной для него среды.
    4. Любые нарушения строения органов: непроходимость пахового канала, низкая степень сосудистого развития или травмирование паха.

    Очень важно своевременно выявить причину, влияющую на природный процесс. Это позволит избежать развития серьезной патологии.

    Возможные осложнения

    Если яички не переместились в нужном направлении своевременно, это значит, что они находятся в неблагоприятных условиях. А это, в свою очередь, сопровождается рядом неблагоприятных последствий:

    • Полное или временное бесплодие. При переохлаждении перестает работать функция развития живых сперматозоидов.
    • Нарушение строения яичка, приобретение им неправильной формы.
    • Появление злокачественных новообразований.

    К счастью, практически все неблагоприятные последствия можно исправить. Но для этого потребуется провести длительное лечение.

    Как формируется половой орган?

    когда опускается яичко у мальчика
    У мальчика начинают формироваться яички ещё внутри утробы матери. Начинается процесс на 2 месяца беременности. Если женщина ведёт здоровый образ жизни и заботиться о своём состоянии, а также о будущем ребёнке, то вероятность патологии значительно понижается. В основном опущение яичек у мальчиков происходит ещё перед появлением на свет. И случается это незадолго до рождения.

    Когда малыш появляется на свет, врачи проводят пальпацию, чтобы убедиться в правильном формировании полового органа. Однако если по каким-либо причинам опущение не произошло, то тогда рекомендуется подождать. Считается, что проблема может самостоятельно устраниться до того момента, когда ребёнку исполнится 1 год. Другое дело, если уже есть 12 месяцев, а патология всё ещё присутствует.

    Как у мальчиков опускаются яички? Процесс можно условно поделить на два этапа:

    1. Опущение в брюшной полости.
    2. Передвижение по паховому каналу в мошонку.

    Период опущения происходит примерно к 30 неделям беременности, то есть, во второй половине гестационного срока. Причём должны сочетаться некоторые факторы: выработка необходимого количества тестостерона; естественное внутрибрюшное давление; развитие связочного аппарата яичек. Если всё идет, как положено, то тогда орган правильно формируется.

    Каждая мама должна знать, во сколько у мальчиков опускаются яички. Ведь действительно необходимо следить за этим процессом, если он немного затянулся. Дело в том, что в семенных канальцах появляются сперматозоиды, а они нужны для оплодотворения женщины. Важно учитывать, что при температуре больше 34 градусов Цельсия они теряют жизнеспособность. То есть, не могут зачать новую жизнь. Именно по этой причине яички должны находиться за пределами брюшной полости.

    В чем причина, если не опустилось яичко у мальчика

    Ситуации, когда не опустилось яичко у мальчика, достаточно распространены. И родители правильно сделают, если обратятся по этому поводу к врачу. Существуют разные факторы, которые влияют на вероятность возникновения патологии. И в первую очередь причиной становится то, что будущая мама ведёт нездоровый образ жизни.

    Если женщина во время беременности употребляла спиртное и курила, то тогда у плода могут развиться различные проблемы и отклонения от нормы. Также на подобное влияет принятие антибиотиков в период вынашивания. Именно поэтому важно ради здоровья будущего ребёнка отказаться от вредных привычек хотя бы на время беременности, а также с осторожностью принимать лекарственные средства.

    не опустилось яичко у мальчика
    Проблема может крыться и в том, что у девушки нарушен гормональный баланс. Чтобы убедиться в отсутствии данной неприятности, необходимо своевременно делать УЗИ, а также сдавать кровь на анализ. Тогда можно будет вовремя обнаружить нарушения и принять соответствующие меры. В этом случае удастся без особых трудностей устранить патологию.

    В группу риска входят следующие беременные:

    1. С сахарным диабетом.
    2. С патологиями вынашивания.
    3. С нарушением работы гипофиза и щитовидной железы.

    Когда речь заходит о том, в каком возрасте у мальчиков опускаются яички, следует упомянуть причины, по которым естественный процесс может быть нарушен. Уже говорилось о том, что всё само собой нормализоваться может до того, как ребёнку исполнится 1 год. Другое дело, если подобного не произошло.

    Из-за чего появляется патология:

    1. Узкий или непроходимый паховый канал.
    2. Проблемы с развитием сосудов яичка, слишком короткий семенной канатик.
    3. Плохое развитие связочного аппарата.
    4. Произошедшая травма области паха.
    5. Недоношенность, связанная с преждевременными родами.

    Отдельно следует учесть, что есть такое понятие, как мигрирующее яичко. Это состояние, из-за которого данный орган возвращается в паховый канал. Подобное может быть из-за изменения температуры в окружающей среде, из-за повышения мышечного тонуса. Причём встречается такое в основном в возрасте от 2 до 8 лет. В большинстве ситуаций терапия не нужна.

    Что нужно знать, если не опустилось яичко и мальчика

    До скольки лет растет член
    Рекомендуем к прочтению:

    Как улучшить качество сперматозоидов у мужчины;

    В каком возрасте перестает расти пенис;

    Как исправить искривление полового органа.

    Что предпринять при подозрениях на крипторхизм?

    крипторхизм причины
    Не стоит паниковать, когда у мальчика не опустились яички, так как подобное можно исправить. Однако родители не должны оставлять данный дефект без внимания. Считается, что до года патология может сама устраниться. Поэтому бывает достаточно подождать, и проблема самостоятельно исчезает.

    Но, если ребёнку уже есть 10 месяцев, а одно или оба яичка не заняли правильное расположение, следует немедленно обратиться к врачу. Ведь год – это самый поздний срок, когда яички могут сами опуститься.

    Родители должны обязательно позаботиться о том, чтобы доктор провёл обследование. Далее он должен будет решить, что делать. Мнения врачей по поводу лечения крипторхизма расходятся. Если у мальчика одно яичко не опустилось, то некоторые доктора могут порекомендовать как можно быстрее провести хирургическое вмешательство. Обосновывают они подобное мнение тем, что яичкам неполезно долго находиться в брюшной полости. Там они перегреваются, а это негативно сказывается на дальнейшем функционировании.

    Читайте также:  Силденафил: принцип действия, особенности применения, ограничения

    Однако другие врачи советуют подождать, пока ребёнок немного подрастёт. Операцию можно проводить до 5 лет. И доктора считают, что малыш лучше перенесёт её, к примеру, в 3-4 года.

    причины неопускания яичка
    Сложно сказать, какое решение будет правильнее принять, немедленно приступить к хирургическому вмешательству или дождаться, пока ребёнок немного подрастёт. Исходить нужно из наследственности и текущего состояния малыша. В любом случае и доктор, и родители должны внимательно наблюдать за развитием младенца. Только так можно будет подобрать правильную терапию и предотвратить появление сопутствующих проблем.

    Хирургическое вмешательство может быть двух типов:

    1. Открытый способ. В области живота делают надрез, а затем направляют яичко в мошонку.
    2. Закрытый способ (его ещё называют лапароскопическим). В этом случае делают несколько проколов и через них в живот вводят лапароскопические трубки. С помощью них направляют тестикулы в положенное место.

    Если знать, когда у новорожденного опускаются яички, то тогда можно в случае отклонений от нормы своевременно принять меры. Дефект излечим, главное, не запускать проблему. К слову, лечение может осуществляться и другими методами. Например, используется медикаментозная терапия. Назначают введение гонадотропина хорионического. Гормональное средство увеличивает вероятность того, что яички естественным образом опустятся. Тогда не придётся делать операцию.

    Однако надо понимать, что медикаменты можно использовать только до того момента, пока ребёнок не достигнет пубертатного периода. Ведь в этом возрасте у мальчика сам по себе увеличивается уровень гонадотропных гормонов.

    гонадотропин
    Ещё одна мера, которую могут предпринять доктора, это использование иммунопрепаратов для поддержания иммунной системы. Как правило, этот метод лишь дополняет другие, но не является основным.

    Ребёнку также могут назначить массаж и лечебную гимнастику. Ещё достаточно эффективными оказываются специальные ванночки. Комплексные меры, принятые в нужное время, способны помочь  устранить проблему. Но стоит понимать, что действуют они лишь в 20% случаев. Поэтому следует быть готовым к тому, что придётся соглашаться на операцию. Сделать её будет правильным решением, так как она поможет устранить дефект и предотвратит возможные осложнения.

    Что нужно знать о крипторхизме

    Эффективность операции водянки яичек у ребенка

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена
    Наиболее эффективным методом при лечении водянки является хирургическая операция.

    После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.

    Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.

    Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.

    Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.

    Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.

    В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.

    Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.

    Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:

    Пунктирование

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена
    Пунктирование представляет собой метод лечения, который в хирургии относят к самым простым.

    Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.

    С помощью шприца проводится ее откачка.

    Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.

    Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.

    В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.

    Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.

    ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.

    Эндоскопический метод

    Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

    Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

    Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

    • продолжительность процедуры небольшая;
    • она имеет минимальную травматичность;
    • после ее проведения не возникает никаких осложнений;
    • быстрый реабилитационный период;
    • небольшие швы;
    • вероятность осложнений после операции минимальная.

    Скреротерапия

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена
    Этот метод удаления водянки заключается в том, с помощью шприца и иглы проводится откачка жидкости из оболочки.

    После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.

    За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.

    Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.

    После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

    Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.

    Фото

    Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена

    Показания для проведения операции гидроцеле у детей

    Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта.

    Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.

    Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки. Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.

    Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.

    Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей.

    Рекомендуем к прочтению следующие статьи по теме:

    • симптомы и лечение водянки яичек у новорожденных, а также, причины заболевания у самых маленьких;
    • нужна ли операция ребенку до 2 лет;
    • методы оперативного вмешательства у детей после 2 лет при заболевании;
    • лечение без операции;
    • последствия недуга.

    Болевые ощущения и анестезия

    За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию.

    Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.

    За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.

    Уход после вмешательства

    Крипторхизм у детей: операция опущения яичка – цена
    После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

    Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.

    Желательно оградить ребенка от активных движений. Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.

    Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.

    В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида. При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.

    Анализы и консультации специалистов

    Обязательны следующие исследования:

    • общий и биохимический анализ крови (для выявления признаков воспалительных процессов, оценки функционального состояния печени, почек);
    • анализ мочи (для оценки фильтрационной способности почек и исключения хронической патологии);
    • электрокардиограмма и измерение артериального давления (для определения состояния сердечно-сосудистой системы);
    • повторное УЗИ брюшной полости и малого таза;
    • МРТ (для обнаружения точной локализации яичка с целью выбора метода и доступа оперативного вмешательства).

    После получения данных исследований и консультации врача общей практики пациента осматривает врач-анестезиолог, который выявляет возможные риски при операции и индивидуально определяет вид обезболивания.

    Читайте также:  Калистеника программа тренировок для начинающих

    Орхипексия у детей

    Если операцию проводят ребенку, то согласие на вмешательство дают родители или другие взрослые – его законные представители

    Перед вмешательством врач-хирург рассказывает взрослому пациенту особенности операции, варианты другого лечения, возможные осложнения и последствия. Пациент задает доктору все интересующие его вопросы и по окончании обсуждения подписывает информированное согласие на операцию.

    Если хирургическая коррекция проводится под общим наркозом (как у взрослого, так и у ребенка), то заранее обсуждается возможность удаления яичка, если будет выявлена его атрофия (необратимые изменения). В случае операции под местной анестезией, когда мужчина в сознании, этот вопрос можно обсудить во время операции. Однако, заранее оговаривается, в каком случае может возникнуть вопрос об удалении яичка.

    Виды операций и их особенности

    Выполняют хирургическую операцию как с открытым доступом, так и лапароскопически. При открытых проводят разрезы кожных покровов и подлежащих тканей, при лапароскопических делают маленькие надрезы, через которые вводят трубки, помещают хирургический инструментарий и эндоскопические системы для контроля над операцией. Преимуществом  лапароскопического метода является сокращение периода реабилитации приблизительно в 2 раза, а также значительно меньшие размеры послеоперационных рубцов.

    Кроме этого, операции по низведению яичка в мошонку делятся на одномоментные и двухмоментные.

    Основные этапы операции одномоментного вмешательства:

    1. Выделение семенного канатика и яичка из окружающих тканей.
    2. Формирование места расположения яичка в мошонке, при этом необходимо аккуратно растянуть половину мошонки, в которую яичко своевременно не опустилось.
    3. Закрепление (фиксация) яичка в мошонке и его эластичное вытяжение с помощью специальной нити (лигатуры).

      Эндопротезы яичка при злокачественных новообразований, атрофических и некротических изменений в тканях

      Широкий выбор эндопротезов (имплантатов яичка) позволяет подобрать подходящий вариант для каждого пациента

    Такие операции проводят только при полном отсутствии натяжения тканей семенного канатика. Во всех других случаях необходимы двухмоментные вмешательства. На первом этапе низводят яичко через разрез в мошонке, прикрепляют его к широкой фасции бедра, формируя анастомоз (соединение) кожи мошонки и бедра. И уже через 3 месяца рассекают этот анастомоз, перемещают яичко в мошонку и там его фиксируют лигатурой, проводя завершающий, второй этап коррекции.

    Во время операции обязательно исследуют биоптат яичка. При выявлении признаков злокачественных новообразований, атрофических и некротических изменений, указывающих на потерю жизнеспособности, проводят удаление яичка. Также его удаляют при эктопии, когда оно расположено вне нормального пути, которым яичко опускается из брюшной полости. На место удаленного яичка помещают протез (имплантат) и восстанавливают естественный вид мошонки (подробнее о протезирование яичка читайте здесь) .

    Эпидемиология

    Согласно данным научного исследования доктора Эрика Чанга, распространенность крипторхизма среди детей, рожденных после 37 недели беременности составляет от 1% до 3%, у недоношенных мальчиков — до 30%. Нарушение созревания зародышевых клеток и последующее бесплодие во взрослой жизни является признанным в медицинской практике последствием крипторхизма.

    Заболеваемость азооспермией при одностороннем крипторхизме составляет 13%. Вовремя не вылеченный двусторонний тип патологии в детском возрасте увеличивает данный показатель до 89%, делая неопущение яичек самым распатроненным этиологическим фактором азооспермии у взрослого человека. Именно поэтому специалисты советуют проводить операцию по опущению яичек до 1 года рождения, сводя к минимуму потерю зародышевых клеток и увеличивая показатель фертильности.

    Начиная с 2001 года стремительное развитие новых подходов в лечении бесплодия позволило многим мужчинам, ранее считавшихся бесплодными, стать отцами. Согласно данным Европейской ассоциации урологов, бесплодие или субфертильность затрагивает 15% сексуально активных пар, причем в 50% случаев проблема связана с мужским фактором. Основными проблемами с которыми сталкиваются мужчины являются яичниковая недостаточность и неинъекционная азооспермия.

    Современные методы микроманипуляции, такие как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) и экстракорпоральное оплодотворение, позволяют сперматозоидам с ограниченной способностью к оплодотворению вырабатывать жизнеспособные эмбрионы. Новые способы лечения бесплодия мужчин, страдающих азооспермией, показывают отличные результаты и увеличивают шансы на удачное оплодотворение и развитие беременности в несколько раз.

    ЭКО

    Процесс формирования яичек

    Формирование мужских половых органов состоит из трех фаз и представляет довольно сложный процесс, включающий миграцию зародышевых клеток, производство определенных гормонов и опущение яичек. Примерно на шестой неделе беременности у плода начинают развиваться половые железы, причем данный процесс тесно связан с частичным образованием почек. Источником развития является зародышевая мезодерма, которая дает начало половым валикам — зачатки половых желез.

    Изначально половые тяжи у эмбрионов мужского и женского пола не имеют отличий, затем первичные половые клетки (в зависимости от гонадного пола, то есть наличия половой X- или Y-хромосомы) стимулируют выработку соответствующих гормонов и факторов роста, что приводит к дальнейшему развитию половых желез.

    Примерно на четвертой неделе эмбрионального развития яички закладываются в брюшной полости, где в течение 3 и 4 месяца беременности развиваются вместе с плодом. В начале второго триместра яички начинают опускаться в мошонку, прокладывая себе путь из брюшной полости до пахового кольца и дальше через паховые каналы по обе стороны мошонки.

    К концу восьмого месяца гестационного срока железы ребенка уже опущены в мошонку. Поэтому у глубоко недоношенных детей (родившихся на сроке 7 месяцев и ранее) при рождении яички находятся в брюшной полости и по мере роста ребенка благополучно опускаются в мошонку. В норме это должно произойти в период до полугода.

    Лабораторные исследования

    В случае одностороннего крипторхизма проведение лабораторных исследований не требуется. Двусторонний тип патологии нуждается в проведении дополнительных тестов для подтверждения наличия ткани яичка и исключения нарушения половой дифференциации. Детский уролог заказывает исследование размера, формы и числа хромосом в образце клеток и измерение фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) в организме.

    После трехмесячного возраста может быть проведен тест на стимуляцию хорионического гонадотропина человека (hCG) для оценки тестикулярного ответа путем измерения уровня тестостерона. Если ФСГ и ЛГ повышены, но уровни тестостерона не поддаются определению, ставится диагноз анорхизм.

    Помимо лабораторных исследований для обнаружения яичка используется:

    • ультразвуковое сканирование;
    • МРТ с контрастным агентом;
    • лапароскопия;
    • открытая операция (в редких случаях).

    Анализ крови

    Гормональная терапия

    Гормональная терапия применяется при нахождении яичка в паховом канале и в редких случаях заканчивается выздоровлением. Наиболее часто используется хорионический гонадотропин человека. Проводится серия инъекций ХГЧ (10 инъекций в течение 5 недель), после чего врач повторно осматривает мошонку на наличие опущенных яичек. Несмотря на публикацию множественных исследований, общие показатели успеха варьируются в широких пределах — от 5 до 50%. Лечение с помощью гормонов имеет множество побочных эффектов, среди которых увеличение мошонки, пигментация кожного покрова, увеличение роста лобковых волос и рост полового члена (при применении больших доз ХГЧ более 15000 МЕ).

    Более новым гормональным средством, используемым в развитых странах, является гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH) и его аналоги нафарелин или бусерелин. Показатели успеха и предполагаемый механизм воздействия схожи с ХГЧ, но некоторые хирурги сообщают о более высоких скоростях спуска яичка при комбинировании методов.

    Инъекция ХГЧ

    Процедура Фаулера-Стивенса

    Обычно требуется только одна операция. Но в некоторых случаях, когда яички расположены в брюшной полости, орхиопексия может потребоваться дважды с интервалом в несколько месяцев.

    Проведение орхиопексии Фаулера-Стивенса первоначально осуществлялась в один этап и требовалась для высоко расположенных яичек со слишком короткой тестикулярной артерией и веной. При таком подходе риск возникновения атрофии яичка увеличивался в несколько раз, поэтому в медицинском сообществе было принято решение о проведении двухэтапной процедуры.

    Двухэтапный метод Фаулера-Стивенса заключается в лигировании сосудов яичек и через 6-12 месяцев непосредственное их перемещение в мошонку. При сохранении кровоснабжения вероятность атрофии яичка снижается к минимуму.

    Хирургические методы лечения крипторхизма у детей

    Снижение рождаемости

    От 15 до 20% супружеских пар испытывают трудности при зачатии ребенка в первый год совместной жизни. Наличие одностороннего крипторхизма схоже со статистикой, однако согласно данным учебника «Детской хирургии» под руководством доктора Джона Хадсона двусторонний тип заболевания снижает шансы на зачатие до 65%. Гистология крипторхизма становится ненормальной после первого года жизни, около 40% зародышевых клеток теряют свои способности ко второму году жизни ребенка.

    Основываясь на данных показателях можно предположить, что раннее опущение яичка в мошонку после хирургического вмешательства может предотвратить или обратить вспять проблемы с бесплодием у мужчин. Европейская ассоциация урологов (EAU) рекомендует проводить орхиопексию не позднее 12-18 месяцев со дня рождения мальчика.

    Источники

    • https://deti.medmente.ru/urology/kriptorhizm-u-detej-operaciya
    • https://www.syl.ru/article/366429/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-malchikov-v-kakom-vozraste
    • https://vozhak.info/spermatogenez/kogda-u-malchikov-opuskayutsya-yaichki-chto-delat-esli-ne-opustilis/
    • https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/gidrotsele/vodianka-u-detej/xirurgicheskiy-metod.html
    • http://MenQuestions.ru/urologiya/operatsiya-po-opushheniyu-yaichka.html
    • https://mypochka.ru/andrology/22-cryptorchidism.html

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...