Морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера

Зачем нужна морфология по Крюгеру в спермограмме?

Нормальные сперматозоиды | Норма морфологии | Патологические формы | Что такое тератозооспермия | Что такое индекс фертильности Крюгера?

Сперматозоидов в эякуляте миллионы, но только один способен оплодотворить яйцеклетку. Через слизь цервикального канала шейки матки проходят только «идеальные» по форме (головка, шейка и хвост) сперматозоиды. Поэтому важно, чтобы такие «идеальные» сперматозоиды встречались в эякуляте. Для оплодотворения нужен только 1 «идеальный» сперматозоид, но в эякуляте их должно быть достаточное количество чтобы пройти все препятствия половых путей женщины. Чем больше в сперме нормальных сперматозоидов, тем выше вероятность наступления беременности. Для выявления нормальных сперматозоидов в эякуляте разработали морфологические критерии (строгие морфологические критерии Крюгера).

Внимание! Врач уролог-андролог может поставить диагноз и назначить лечение мужчине со сниженной фертильностью только при наличии спермограммы с оценкой морфологии по строгим критериям Крюгеру.
Такое исследование является международным стандартом, принятый Всемирной Организацией Здравоохраненияи соответствует принципам доказательной медицины.
Спермограмма с морфологией сперматозоидов по Крюгеру

Цена 2000 руб

Адрес: г. Москва, 2-й Кожуховский проезд, д. 12 стр.14 
Станция МЦК ЗИЛ, метро Автозаводская.

Запись по телефону: +7 (495) 787-79-30

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ +

Особенности проведения анализа

Исследуя эякулят, врач имеет возможность оценить степень мужского здоровья. Кроме того, спермограмма помогает выявить целый ряд заболеваний мочеполовой системы (простатит, варикоцеле, заболевания, которые передаются половым путем и т. д.).

В основном его назначают мужчинам, у которых возникает подозрение на бесплодие. Современные репродуктивные технологии дают возможность решить проблему даже тогда, когда результат спермограммы окажется плохой.

Чтобы анализ оказался максимально точным, важно правильно подготовиться к его проведению. Правила сдачи спермограммы следующие:

  • Собрать материал для исследования можно только путем мастурбации, так как после сексуального контакта в исследуемом материале могут оказаться элементы микрофлоры влагалища.
  • Использовать презерватив запрещено, так как изделие содержит искусственную смазку.
  • Как минимум за 2 недели до проведения предполагаемого анализа запрещено принимать любые лекарственный средства. Особенно это касается антибактериальных препаратов, которые способны влиять на расшифровку анализа.

Как правильно подготовиться к анализу расскажет врач-уролог Александр Николаевич Закуцкий:

  • Собирать материал для исследования можно только в лабораторных условиях. В некоторых случаях допускается делать это дома. Однако в таком случае важно соблюдать гигиенические нормы, а эякулят собирать в стерильный пластиковый контейнер. Во время транспортировки, контейнер должен находиться при температуре около 37 градусов. Как вариант, переносить его под мышкой. Время транспортировки не должно превышать 1 часа.
  • В течение 3-4 дней до проведения сбора материала, важно соблюдать половое воздержание, отказаться от посещения бани, принятия горячей ванны и употребления алкогольных напитков.

Чтобы можно было утверждать о точности расшифровки спермограммы, ее нужно сделать не менее 2-3 раз. Это связано с тем, что на состав спермы могут влиять очень много факторов, таких как употребляемые продукты, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, высокие физические нагрузки и т. д.

Существуют такие ситуации, когда после оргазма сперма обычным путем не выделяется. Такое состояние имеет название ретроградная эякуляция, когда семяизвержение происходит в мочевой пузырь. При этом сперматозоиды удается обнаружить в анализе мочи.

Попадание спермы в мочевой пузырь

Ретроградная эякуляция

Плохой результат после первой сдачи спермограммы не должен становиться причиной для расстройства мужчины. Чтобы говорить о той или иной проблеме, анализ должен быть проведен не менее 2-3 раз. Расшифровка повторного исследования может оказаться иной.

Используемые термины

Для описания спермы, медики используют такие понятия:

  • Азооспермия – полное отсутствие спермиев в представленном эякуляте.
  • Акинозооспермия – спермии в образце есть, но все они являются неподвижными.
  • Астенозооспермия – спермии обладают пониженной подвижностью.
  • Антиспермальные антитела – антитела, которые мужской организм вырабатывает для противодействия спрематозоидам.
  • Гемоспермия – наличие эритроцитов в представленном образце эякулята.

Спермограмма здорового мужчины

  • Лейкоцитоспермия – выявление избыточного количества лейкоцитов.
  • Некрозооспермия – отсутствие живых спермиев в представленном образце исследования.
  • Нормозооспермия – выявление любых отклонений от нормы, которое может повлиять на возможность зачатия.
  • Нормоспермия – все показатели, указанные в расшифровке оказываются в пределах нормы, здоровое состояние.
  • Олигозооспермия – объем выделяемой спермы недостаточный (ниже 2 мл).
  • Тератозооспермия – количество спермиев с аномальным строением или функционированием в представленном результате оказывается слишком высоким (более половины).

Особенности расшифровки спермограммы

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:

  1. Время разжижения. Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.
  2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.
  3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.

Нормы и патологии сперматозоидов

  1. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.
  2. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.
  3. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.
  4. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.
  5. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин расскажет о нормальных показателях диагностики:

  1. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
  • Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
  • Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
  • Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
  • Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.
Читайте также:  Узи яичек у мужчин и мальчиков как делают

Даже при расшифровке нормальной спермограммы будут выявлены клетки всех 4 типов. Если расшифровки нескольких проведенных спермограмм показывают наличие некрозооспермии, то единственная возможность паре стать родителями – искусственная инсеминация или ЭКО с использованием донорской спермы.

Схема ЭКО

  1. Морфология клеток. Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.
  2. Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.
  3. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

На нашем сайте есть онлайн калькулятор, который дает возможность сделать расшифровку проведенной спермограммы:

Что влияет на качество спермограммы?

Оказать влияние на функционирование мужской репродуктивной системы способны многие факторы. Главным при этом является стресс. Отмечено, что при соблюдении режима дня, повышении физической активности и минимизации воздействия на организм вредных факторов, качество семенной жидкости постепенно улучшается. Медики связывают это со способностью человеческого организма к самовосстановлению. Для этого они рекомендуют:

  • Выбирать для жизни регионы с нормальной экологической обстановкой.
  • Соблюдать режим дня.

Здоровый образ жизни

  • Отказаться от любых вредных привычек.
  • Обратить внимание на качество питания.
  • Вести активный образ жизни и регулярно заниматься спортом.

Соблюдение этих правил помогает в короткое время восстановить показатели спермы, которые в расшифровке могли содержать некоторые отклонения от нормы. Если причиной негативных изменений в сперме стало изменение гормонального фона мужчины, то врач назначит ему прием определенных лекарственных препаратов, которые смогут быстро восстановить ситуацию.

Показания и противопоказания к исследованию

Как и любая другая медицинская манипуляция, исследование показано только при определенных медицинских обстоятельствах.

Изучение морфологии показано в таких случаях:

  • когда мужчина изъявляет желание проверить способность к оплодотворению;
  • отсутствие естественного зачатия, при условии, что пара живет половой жизнью на протяжении года, не используя средств контрацепции;
  • наличие заболеваний, способствующих нарушению развития сперматозоидов — варикоцеле, воспаление предстательной железы, инфекционные процессы, гормональный дисбаланс;
  • подготовка к применению вспомогательных репродуктивных технологий или планирование естественной беременности.

Противопоказания к спермограмме отсутствуют. Исследовать морфологию можно практически всем пациентам, за исключением тех, кто нуждается в неотложной медицинской помощи.

 

Подготовка

Чтобы результаты обследования были максимально информативны, к нему следует правильно подготовиться.

В течение 3–4 дней перед морфологией нужно воздержаться от половых контактов.

Также нельзя посещать сауну, баню, пребывать под открытым солнцем без средств защиты, переохлаждаться. С момента последнего приема алкоголя или завершения курса приема антибактериальных средств должно пройти не менее двух недель. Слишком короткое или чрезмерно длительное воздержание перед морфологией сперматозоидов повышает вероятность получения недостоверных результатов. Также следует избегать чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Мужское бесплодие

На сегодняшний день значительное количество мужчин страдают бесплодием. Причина этого процесса кроется в составе спермы. Большое число сперматозоидов имеют патологию в строении. Это могут быть: нестандартные размеры хвостика, патологическое строение шейки, дефект головки сперматозоида.

Морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера

В составе спермы у всех мужчин есть данные патологические отклонения. При проведении спермограммы результат показывает, что патологических сперматозоидов больше 50%, значит, этот человек имеет маленький шанс зачать ребёнка.

Патологические сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки. Поэтому шанс оплодотворить её стремится к нулю.

Если такое происходит, то у женщины будет выкидыш или замирание беременности.

Врачи диагностируют довольно часто у пациентов деформацию головок сперматозоидов. Они могут отличаться от стандартного размера в большую или меньшую сторону. Бывают клетки одновременно с двумя головками. Начало патологии приводит к деформации всего сперматозоида. Поэтому важно начать лечение болезни как можно раньше.

Морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера

Дефекты головки:

  1. макроголовка – это увеличенный размер головки;
  2. микроголовка – уменьшенный размер;
  3. двойная – это сперматозоид имеет две головки;
  4. грушевидная – форма спермии напоминает грушу, иногда бывает и конусообразной;
  5. головка сморщена и приплюснута;
  6. патология шейки, когда жгутик прикреплён под углом меньше чем 1800 к головке.

Причины, по которым увеличивается количество клеток с патологией головки индивидуально. Такие клетки имеются у всех мужчин, только в малом количестве и это считается нормой. Диагноз морфология головки подтверждает спермограмма, которая проводится в специализированной клинике.

Диагностика

Понять причину бесплодия, увидеть аморфные головки – спермограмма по Крюгеру с этим легко справиться. Только она проанализирует общее состояние сперматозоидов, их форму, активность, скорость перемещения.

Вместе с этим анализ определит концентрацию клеток в 1 мл, вязкость, кислотность, окраску и количество спермы выделяемую при одном семяизвержении.

Морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера

Морфология сперматозоидов по строгим критериям Крюгера

Спермограмму проводят дважды, чтобы исключить ошибочный результат. В некоторых случаях анализ назначают трижды. После диагностики заболевания требуется разобраться в причинах возникновения его.

Дефекты головки сперматозоида появляются на фоне множества причин:

  • нарушение гормонального фона;
  • врождённые заболевания;
  • генетические сбои;
  • инфекции разной природы;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания, влияющие на образование спермы;
  • радиоактивное облучение;
  • плохая экологическая обстановка;
  • вредные привычки;
  • травмы полового члена;
  • постоянное нервное напряжение, стресс.

Мужчина должен постоянно следить за своим здоровьем, исключить алкоголь, курево и конечно же наркотики. Больше заниматься спортом, дышать свежим воздухам и тогда патологии головки сперматозоида не будет.

Патология головки шейки хвоста норма в спермограмме. Патология головки сперматозоида в спермограмме

В яичниках мужчин начиная с пубертатного периода непрерывно протекают процессы сперматогенеза. Образуется огромное , часть из которых даже в норме содержит определенные дефекты и нарушения строения. В бланке исследования они указаны как патологические формы сперматозоидов. Рассмотрим основные характеристики и что может влиять на зачатие.

Наиболее важными являются анеуплоиды половых хромосом. Спермограмма представляет собой полный анализ спермы, позволяющий оценить способность к оплодотворению. Характеристики спермограммы включают следующие показатели. Следует отметить, что не всегда отклонение от данных характеристик в том или ином направлении означает признак заболевания. Только комплексная оценка данных и отношения между ними могут позволить оценить фертильность у мужчин. При этом анализ спермы используются не только для определения причины бесплодия, но и дает возможность оценить и другие патологические отклонения в состоянии обычного человека.

Макроскопическое исследование спермы

Первичную оценку спермы проводят без использования микроскопа. Таким образом можно оценить:

  1. Разжижение эякулята.

Когда сперма выделяется из уретры, она жидкая. К ней присоединяется секрет семенных пузырьков, что придает ее консистенции определенную густоту. Секрет предстательной железы работает таким образом, что в норме через 10-30 минут эякулят практически полностью разжижается.

Давая анализ спермы материала муж должен соответствовать нескольким требованиям. Сексуальное воздержание занимает 4-5 дней, в том числе без доверчивых в течение этого периода. В эти дни Нежелательно употреблять алкоголь, наркотики, сауну, принимая ванну. Лучше всего выбрать для образца в лаборатории путем мастурбации или прерванного полового акта. Неправильно использовать презерватив, из-за презерватива, из которого сделан презерватив, спермы теряют мобильность. Материал не должен охлаждаться или подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.

Если через час разжижения спермы не произошло, то это может свидетельствовать о патологии предстательной железы, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая вязкая консистенция спермы снижает , они практически не двигаются и при половом акте будут погибать во влагалище, так и не добравшись до матки и маточных труб.

Очень важно, чтобы весь материал эякуляции попал в лабораторный сосуд. сумма потери будут влиять на результаты. При выполнении всех этих требований снижает вероятность анализа ошибок и достоверность результатов. Это особенно важно для мужчин с меньшим общим количеством сперматозоидов и низким процентом подвижных сперматозоидов.

Они были обнаружены студентом-медиком Дж. Спермом образуются в результате спермогенеза и участвуют в оплодотворении. Зрелая нормальная сперма состоит из головы, шеи, тела и хвоста. В голове есть основа, несущая наследственный материал отца. На фронте и в конце есть акросома, которая обеспечивает его проникновение через оболочку женского яйца. Митохондрии и спиральные нити, которые являются генератором подвижности сперматозоидов, расположены в шейке матки и теле. Согласно критериям ВОЗ, идеальная зрелая сперма имеет овальную голову с регулярным симметричным контуром с бледным фронтом и более темной спиной.

Важно!
Если контейнер со спермой долго трясти может произойти самопроизвольное разжижение эякулята. Это нужно учитывать мужчинам, которые сдают анализ не в лаборатории. При транспортировке контейнер с эякулятом не следует трясти, иначе результаты могут быть неверными.

  1. Вязкость.
Читайте также:  Таблетки при климаксе (от приливов) – 10 лучших препаратов

Как определяют вязкость: стеклянную палочку обмакивают в эякулят и замеряют длину образовавшейся нити. Кроме этого, вязкость можно определять пипеткой с широким основанием. Эякулят набирают в пипетку и замеряют длину нити при пассивном вытекании из отверстия пипетки. В норме вязкость не более 20 мм. Повышенная вязкость – это когда длина нити более указанного значения.

Соотношение между длиной и шириной головы должно составлять от 1, 5 до 1. Хвост спермы должен быть прикреплен к симметрично расположенной скважине у основания головы. Основание головки должно быть широким, а не формой стрелки. Каждая сперма должна иметь только один хвост, который не свернут, как спираль, зубчатая или угловая.

Мобильность является наиболее характерным свойством спермы и осуществляется с помощью равномерных хвостовых трясок, поворачивая их собственную ось в направлении стрелки цикория. Продолжительность спермы во влагалище достигает до 2, 5 часов, в шейке матки – 48 часов и более. Яйцо может оплодотворяться только одной спермой. В семенной жидкостной патологии можно уменьшить количество спермы, чтобы уменьшить количество движущихся сперматозоидов. Иногда нет зрелых сперматозоидов, но обнаружены клетки спермогенеза.

Повышенная вязкость спермы говорит о том, что мужские половые клетки не могут нормально двигаться в такой сперме. Они неподвижны или малоактивны и, следовательно, шансов на естественное зачатие практически нет.

Важно!
Последние исследования указывают на то, что повышенная вязкость может быть связана с некоторыми инфекциями урогенитального тракта у мужчин.

Когда все сперматозоиды являются стационарными или имеются не только сперматозоиды, клетки спермогенеза. Сперма зрелого человека – липкая, грязная, неравномерная и непрозрачная жидкость с характерным запахом сырого каштана. Количество индивидуально и составляет от 1-2 до 10 мл и более, в среднем 3-3, 5 мл. Фактически, большой объем спермы не означает еще высокой плодовитости. Количество зависит от частоты эякуляций. Движущаяся сперма должна составлять не менее 70% от общей суммы. В дополнение к зрелой сперме в сперме можно наблюдать другие клетки спермогенеза, а также другие органические вещества, микроэлементы, белки, аминокислоты, ферменты, глюкозу, фруктозу, лимонную кислоту и другие вещества.

  1. Объём.

Спермограмму сдают после 3-5 дневного полового воздержания. При таких условиях объём полученной спермы должен быть в пределах 3-6 мл.

Снижение количества спермы может говорить о:

  • закупорке или сужении семявыносящих протоков;
  • воспалении простаты;
  • болезни яичек;
  • дисбалансе гормонов и др.

Снижение объема спермы называется олигоспермией, а ее отсутствие – аспермией.

Все это необходимо для созревания и нормальной жизнеспособности спермы, обеспечивая их жизнеспособность и мобильность, поддерживая их плодовитость. Можно изменить количество, состав и цвет спермы. Он проходит внутри изогнутых семенных каналов, которые составляют более 90% яичек взрослого самца. На внутренней стенке каналов расположены 2 типа клеток – сперматогон и пищевые клетки Сертоли. Сперматогенез начинается одновременно с тестикулярными функциями под влиянием половых гормонов в течение периода полового созревания и продолжается непрерывно, имеет четкий ритм и даже интенсивность.

  1. Кровь в яэякуляте.

Кровь (эритроциты) или продукты ее распада придают сперме розовый, бурый или красный оттенок. При изменении оттенка спермы и подозрении на кровь, исследуют эякулят с помощью специальных тест-полосок.

Такие тест-плоски содержат специальный реагент. Эритроциты или гемоглобин вызывают окрашивание тестовой зоны в определенный оттенок, что позволяет выявить кровь в сперме.

Эти сперматозоиды, которые содержатся в яичках до периода полового созревания, являются двумя типами: А и В, или темными и светлыми; некоторые из них хранятся в качестве резервов, а другие начинают расти и делить. Сперматогоны, которые содержат двойной набор хромосом, делятся на митоз, что приводит к появлению последующих клеток – сперматоцитов порядка 1. Далее, в результате двух последовательных делений формируются сперма порядка 2, а затем сперматозоидов. Эти деления приводят к двукратному сокращению числа хромосом.

Сперматозоиды не делятся, а вводят окончательный период сперматогенеза, и после продолжительной фазы дифференцировки они становятся спермой. Это достигается путем постепенного растяжения клеток, изменений, удлинения их формы, в результате чего ядро ​​сперматозоидов образует голову спермы и оболочку, а цитоплазму – шею и хвост. На заключительной фазе развития головы спермы они перемещаются в клетки Сертоли, давая им пищу до полного созревания.

Когда бывают эритроциты в эякуляте:

  • доброкачественные и злокачественные новообразования этой области;
  • воспаление простаты и семенных пузырьков;
  • инфекции мочеполовой системы и др.

В норме кровь в сперме отсутствует. Наличие ее в эякуляте называется гемоспермией. Она бывает ложной (при микротравмах) и истинной (при воспалении и опухолях).

Затем сперма, уже созревшая, попадает в канавку каналов яичек и далее в приложение, где они накапливаются и эволюционируют из организма во время эякуляции. Учитывая концентрацию, общее число, подвижность, морфологию, которую мы различаем. Однако количество эякулированной жидкости незначительно, а чувство оргазма слабо выражено.

Истерический аспермит является признаком секреторного смущения. Аспергия, вызванная закупоркой семенных каналов, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической хирургии. Его следует отличать от аспермизма. Азооспермия подавляет сперматогенез на разных стадиях. Это может включать нарушения, токсические эффекты, различные заболевания организма.

Важно!
Кровь в сперме – тревожный симптом, который требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины проблемы.

  1. Лейкоциты.

В норме в сперме могут содержаться единичные нейтрофилы. При любом воспалительном процессе количество их прогрессивно увеличивается.

Диагностировать это можно нанеся эякулят на тест-полоску с определенным реагентом. При контакте с нейтрофилами цвет этой полоски меняется.

До тех пор, пока азооспермия не может вызвать различные типы припадков приступов в результате воспалительных заболеваний половых органов. Причины этого явления недостаточно изучены. Некроспермия обратима, когда восстановление спермы возможно и необратимо. Последнее очень редко, причины неясны и не могут лечиться. Кроме того, частичный некроз, при котором количество живых сперматозоидов составляет менее 20%, также отличается. Некроспермия из-за неподвижности спермы часто путают с акинопермией. Некроспермия иногда объясняется влиянием красителя спермы или случайной химической атаки на образец в его исследовании.

  1. Кроме этого, в спермограмме проверяют уровень кислотности (pH), наличие билирубина, оценивают цвет и запах. Некоторые из этих параметров не обладают диагностической ценностью (запах, цвет) и выполняются как дань традиционному исследованию спермы.

Чтобы избежать артефактов, необходимо выбрать дублирующийся образец. В случаях истинного некроза следует рекомендовать искусственное оплодотворение донорским материалом или усыновление. Ложный или частичный некроз, который может быть астноспермией, акинезией и другими факторами, поддается лечению. Количество слабых или стационарных форм превышает 30%. Причины астенозооспермии не выяснены пока нет, но предполагаются, в качестве модификации химического состава плазмы в сокращениях спермы состава углеводородов или других энергетически веществ также снижение или исчезновение отрицательного электрического заряда спермы, различных микроорганизмы, особенно микоплазменной инфекция.

Вопросы к доктору

Вопрос: Что такое «круглые клетки» в эякуляте?

Ответ: Кровь, кокки, эпителий, макрофаги и другие. Все клетки, кроме спермиев, называют собирательным термином «круглые» клетки.

Вопрос: У мужа в спермограмме выявили кокки. После лечения воспаления простаты анализ показал единичные кокки. Это нормально?

Читайте также:  Стадии алкоголизма у мужчин и женщин (таблица)

Ответ: Единичные кокки могут быть в здоровой сперме. Если в эякуляте обнаружены множественные кокки, анаэробы и другая микрофлора – это признак воспаления.

Вопрос: Как правильно липоидные тельца или лецитиновые зерна

Ответ: Лецитиновые зерна – это синоним термина липоидные тельца. Эти образования содержатся в секрете простаты в большом количестве. Снижение их уровня говорит о воспалении предстательной железы.

Нормальная сперма содержит некоторое количество патологических , которые могут быть выявлены после проведения спермограммы. Важно, чтобы число этих форм, не превышало установленные параметры и в сперме отсутствовали «вредные» включения. При обнаружении проблемы проводят дополнительные тесты и лечат причину заболевания.

Патология головки
– относительно частая причина бесплодия у мужчин, которую может выявить . Является морфологическим нарушением строения головной части сперматозоидов. Наравне с отклонениями во внешнем виде и структуре шейки и хвоста, патология головки обусловлена обычно гормональными нарушениями, инфекциями, вредными пристрастиями, плохой экологией, травмами и является причиной для диагноза «тератозооспермия» (уродливая сперма). Ненормальным строением при этом должно обладать более половины (а точнее, более 80%) всех спермиев.

Данную аномалию делят на несколько видов: микроцефалия, макроцефалия (диагностируются при нарушениях пропорций и величины головки), круглая, грушевидная, коническая форма головки, 2 и более головы вместо одной, патология акросомы головки (например, ее ассиметричное положение).

Чем выше процент спермиев с подобными нарушениями, тем вероятнее возникновение проблем с зачатием, протеканием вынашивания, здоровьем новорожденного.

Как плохая спермограмма влияет на фертильность?


Умозрительно один здоровый сперматозоид может оплодотворить яйцеклетку. Но в естественных условиях способных к оплодотворению спермиев должно быть не менее 15 млн. при достаточном объеме эякулята (от 2-2,5 мл). Для зачатия бывает достаточно и 500-700 тыс., поскольку только полноценные спермии могут пройти суровую селекцию в агрессивной кислотной среде цервикальной слизи женщины и затем проникнуть в верхнюю часть цервикального канала, чтобы достичь, наконец, своей цели. Если нормальных во всех отношениях, в том числе без каких-либо нарушений головки, спермиев в эякуляте меньше 15%, оплодотворение invitro может быть сильно затруднено (двухголовые, со слишком большой или маленькой головкой сперматозоиды не смогут проникнуть сквозь мембрану женской половой клетки). Хотя, по отзывам отдельных женщин, они смогли забеременеть естественным путем даже при наличии 90% уродливых спермиев в семенной жидкости. Но в целом, вероятность подобной беременности, а также рождения здорового ребенка, если у его отца есть такая патология, практически равна нулю.

Причины аномалии головки сперматозоида

причины аномалии головки сперматозоида

Для выявления отклонений от нормы в строении половых клеток и составе спермы проводят исследование, называемое спермограмма. Патологические сперматозоиды в эякуляте чаще всего появляются по следующим причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • гормональные сбои;
  • хронические и острые воспалительные процессы;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • возрастные изменения;
  • травмы мошонки;
  • варикоцеле и другие болезни половой системы, которые способны повлиять на процесс формирования сперматозоидов;
  • радиоактивное облучение;
  • негативное воздействие внешних факторов;
  • курение и употребление алкоголя.

Изменения гормонального фона, приводящие к аномалиям морфологии сперматозоидов, часто возникают на фоне:

  • переутомления;
  • стрессов;
  • инфекционных заболеваний.

Количество дефектных сперматозоидов в эякуляте увеличивается с возрастом. Это связано с уменьшением или прекращением выработки андрогена и тестостерона. Если патология головки сперматозоида возникла из-за травм, то сюда стоит отнести не только случайные механические повреждения мошонки, но и хирургические операции, а также медицинские манипуляции.

Виды аномалий головки спермия

виды аномалий головки спермия

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Во время проведения спермограммы, аномалия головки оценивается в обязательном порядке, поскольку от ее формы зависит способность спермия проникать внутрь яйцеклетки и его траектория движения. У половозрелых мужчин, фертильность которых находится в пределах нормы, обнаруживается около 20 процентов половых клеток с дефектами строения.

Для выявления в сперме патологических клеток используют окрашенный мазок эякулята. Выделяют следующие виды сперматозоидов с патологией головки:

  1. Аномалии формы: головка круглая, грушевидная, коническая, трапециевидная, сплюснутая, несимметричная.
  2. Аномальный размер (микроцефалия или макроцефалия).
  3. Дефективные акросомы (асимметрия расположения, полное отсутствие, маленький размер).
  4. Нарушение в формировании цитоплазматической капли (капля находится внутри, полностью отсутствует или размером больше половины головки).
  5. Патология головки сперматозоидов выражается в наличии вакуоли.
  6. Также выделяют следующие дефекты ядра: фрагментация ДНК, полное отсутствие хромосом, неправильное расположение.

Важно! Патология сперматозоидов также выражается  в наличии двух и более головок, дефектах прикрепления жгутика и патологиях хвостовой части.

Аномалии головки считаются самой тяжелой патологией, поскольку не позволяют половой клетке оплодотворить яйцеклетку. Ложкообразная форма головки здорового спермия позволяет ему вращаться вокруг оси, что облегчает передвижение против тока жидкости в женских половых путях.

 патологии размера спермии

Если выявляют патологии размера, то центрирование клетки, скорость движения и траектория нарушаются, уменьшается возможность оплодотворения гаметы. Поскольку акросома со своим содержимым отвечает за проникновения в женскую половую клетку, ее дефекты снижают способность оплодотворения. Цитоплазматическая капля в головке указывает на нарушение процесса созревания клетки. В норме эта капля находится в середине жгутика и по размеру не превышает половины головки.

Не менее опасная патология сперматозоидов – наличие вакуолей. Они снижают плотность головки и способствуют появлению дефектов и аномалий развития у эмбриона. В процессе созревания сперматозоида вакуоль смещается в носовую часть головки, становится плоской и формирует зонтикообразную структуру в оболочке ядра. Если вакуоль присутствует в гамете, то это говорит о нарушении процесса сперматогенеза.

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Внимание! Поскольку в ходе оплодотворения в яйцеклетку попадает только головка, состояние ее хроматина и ядра напрямую связано с процессом формирования эмбриона.

Дефекты хроматина и ядра – это основная причина бесплодия, патологий эмбриогенеза, самопроизвольных выкидышей. При нормальных показателях спермограммы фрагментация ДНК хроматина появляется из-за:

  • процессов окисления;
  • дефектов «уплотнения» и его аномалий;
  • апоптоза.

Лечение патологии медикаментами

прием гормональных препаратов

Дефекты головки, выявленные  в спермограмме, не имеют общего медикаментозного лечения. Наличие патологических сперматозоидов и плохой спермограммы спровоцировано определенными причинами. Только после их устранения показатели придут в норму, поэтому показано следующее лечение:

  1. Часто появление патологических половых клеток связано с воспалительным процессом мужской половой сферы. Для борьбы с патологией необходимо вылечить воспаление.
  2. Если проблема кроется в гормональном дисбалансе, мужчине назначают прием гормональных препаратов.
  3. Лучшее лечение при варикоцеле – оперативное. На практике доказано, что после хирургического лечения варикоза вен яичек все показатели спермограммы значительно улучшаются.

Для улучшения качества спермы мужчинам рекомендуют принимать поливитаминные препараты, полезные микроэлементы и аминокислоты. Значительно снижают вероятность появления спермиев с патологиями головки следующие средства:

  • прием фолиевой кислоты, препаратов цинка, селена и йода;
  • правильное питание с содержанием перечисленных выше веществ;
  • полезно регулярно есть мед и продукты пчеловодства;
  • избегайте стрессов;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • если работаете на вредном производстве, смените работу.

Диагностирование

Определить полноценную картину качества спермы и ее главной составляющей – сперматозоидов – можно с помощью спермограммы с морфологией по Крюгеру. Лишь этот способ дает возможность определить форму спермиев, узнать, как они перемещаются, насколько активны, произвести наблюдение за их поступательным движением. Граница подвижности в норме проходят через порог в 32%.

При этом определяется концентрация сперматозоидов. В спермограмме отражаются показатели кислотности и вязкости эякулята, его цвет, объем выделяемой спермы во время разового семяизвержения.

Спермограмму проводят дважды, чтобы не допустить ошибочных данных, в некоторых случаях выполняется троекратное повторение спермограммы.

В качестве дополнения к спермограмме по Крюгеру назначают MAR-тест, дополняющий картину информацией о присутствии антиспермальных антител, выполняют обследование спермы на соответствие требованиям ВОЗ. Положительный результат говорит о том, что присутствует патология.

Источники

  • https://sperma-test.ru/spermogramma/iterpretation/morphology.php
  • https://VashUrolog.com/fertilnost/rasshifrovka-spermogrammy.html
  • https://altravita-ivf.ru/stati/morfologiia-spermogrammi.html
  • https://ekoclinic.ru/spermogramma/patologiya-golovki/
  • https://eco-kid.ru/semen/pathology-of-the-head-of-the-neck-of-the-tail-is-normal-in-the-spermogram-the-pathology-of-the-sperm-head-in-the-spermogram.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/sperma/spermogramma-patologiya-golovki.html
  • https://urolog.guru/lechenie/vidy-obsledovaniy/morfologiya-spermogrammy-anomalii-spermatozoidov-i-rasshifrovka.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...