Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы, лечение и профилактика

Как можно заразиться мягким шанкром?

Содержание:

Основной путь заражения данным недугом – половой. Причем опасными являются все варианты половых контактов (вагинальные, анальные и оральные). Риск инфицирования при единичном незащищенном контакте составляет около 50%, если же есть повреждения слизистых оболочек и кожи в области гениталий, ануса или рта, вероятность получить инфекцию значительно увеличивается.

Также стоит отметить, что источником палочки мягкого шанкра может быть как больной человек, так и скрытый бациллоноситель. Последними чаще всего являются женщины, у которых никаких симптомов недуга нет, но они, не подозревая об опасности, заражают своих половых партнеров.

Что касается групп риска, то основную роль в распространении мягкого шанкра играют лица, оказывающие секс-услуги, и соответственно их клиенты.

Симптомы шанкроида

От момента инфицирования палочкой мягкого шанкра до появления первых симптомов недуга у мужчин проходит в среднем 3-5 дней, у женщин – до 10 дней. Развивается заболевание следующим образом: на месте внедрения возбудителя возникает отечное красное пятно, которое постепенно трансформируется в узелок, гнойник и язву – шанкр. Язва может иметь размеры от нескольких миллиметров до 1-2 см. В отличие от твердого шанкра при сифилисе шанкроид очень болезненный и склонный к кровоточивости, ну и, естественно, более мягкий при ощупывании.

Image 2515

Локализация первичных мягких шанкров обычно следующая:

  • Внутренняя поверхность крайней плоти.
  • Венечная борозда (углубление у основания головки полового члена).
  • Уздечка пениса.
  • Выходное отверстие мочеиспускательного канала.
  • Большие и малые половые губы.

В зависимости от обстоятельств, при которых произошло заражение, локализация может быть другая – задний проход (в этой области шанкр выглядит как глубокая трещина) или слизистая оболочка ротовой полости.

Попадание содержимого шанкра на окружающую кожу или слизистые вызывает образование новых более мелких вторичных язв. Поэтому довольно часто у больных можно обнаружить одновременно несколько язв, находящихся на разных стадиях развития. А если человек не соблюдает гигиенические правила, вторичные воспалительные элементы могут появляться в отдалении от первичного шанкра, например, на коже лобка или бедер.

При неосложненном течении первичный шанкр и все вторичные элементы заживают приблизительно за месяц, оставляя после себя небольшие рубцы. Возможны и более тяжелые варианты течения заболевания:

  • Серпигинозный шанкр, при котором центр язвы рубцуется, но сама она не заживает, а постепенно расширяется.
  • Гангренозный мягкий шанкр, который растет вглубь тканей, приводя к развитию серьезных осложнений (кровотечений из кавернозных тел пениса и т.д.).
  • Фагеденический шанкр. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой гангренозный процесс распространяется за пределы язвы, затрагивая обширные участки кожи.
  • Фолликулярный шанкр, при котором множественные мелкие язвы образуются вокруг устьев сальных желез.

Осложнения

Мягкий шанкр может привести к развитию следующих серьезных осложнений:

  • Лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов). Проявляется данная патология образованием болезненных тяжей в области гениталий.
  • Лимфаденита (бубонов – воспаления лимфоузлов), который развивается через 2 недели после появления мягкого шанкра. В тяжелых случаях лимфатические узлы нагнаиваются и прорывают наружу.
  • Фимоза – сужения отверстия крайней плоти, которое развивается из-за ее сильного отека.
  • Парафимоза – сдавливания головки пениса воспаленной крайней плотью.

Диагностика

Помимо клинических данных для постановки точного диагноза врачу требуются результаты ряда исследований:

  • Микроскопии и бактериологического посева отделяемого язв.
  • ПЦР.
  • Серологических анализов для исключения сифилиса, поскольку отличить визуально мягкий и твердый шанкр достаточно тяжело.

Лечение мягкого шанкра

Обычно лечение мягкого шанкра проводится антибактериальными лекарствами, которые назначают курсом 1-2 недели. Используют препараты следующих групп:

  • Макролиды.
  • Аминогликозиды.
  • Тетрациклины.
  • Сульфаниламиды.

Лечение мягкого шанкра
Помимо этого, при шанкроиде показано и местное лечение антибактериальными мазями, стрептоцидовой эмульсией и прочими лекарственными средствами.

В запущенных случаях, когда больной обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, одним антибактериальным лечением обойтись не всегда удается и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

После выздоровления пациент еще 6-12 месяцев должен находиться под наблюдением врача и ежемесячно сдавать серологические анализы.

Важно: обязательно необходимо обследовать и пролечить полового партнера больного, поскольку иммунитет после перенесенной болезни не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Причины заболевания

Заболевание имеет инфекционную природу. Возбудитель мягкого шанкра — палочка Haemophilus ducreui. Эта стрептобацилла устойчива к химическим веществам и воздействию низких температур, она погибает при показателях выше 40 °C. Пути инфицирования человека палочкой — это половые контакты с зараженным человеком. Стрептобацилла Haemophilus ducreui может проникнуть в организм во время вагинального, анального и орального секса.

В 50% случаев шанкроид (так часто называют венерическую болезнь) развивается уже после единичного полового контакта с носителем инфекции. Риск заражения возрастает в несколько раз, если на слизистых оболочках половых органов и на коже ротовой полости здорового партнера имеются царапины, ранки, язвочки. Через них возбудитель шанкра легко проникает внутрь.

Haemophilus ducreui
У женщин болезнь часто носит скрытый характер, поэтому они, не зная о патологии, продолжают заражать других партнеров. Венерическая инфекция распространена среди проституток, лиц, пользующихся их услугами, и представителей сексуальных меньшинств.

В медицинской практике встречаются единичные случаи бытового заражения мягким шанкром. Они наблюдаются у работников лабораторий и поликлиник при несоблюдении людьми правил безопасности (стрептобацилла из исследуемого материала может проникнуть в организм медработника через ранку на его пальце, если он делает анализ без перчаток).

Первичные и вторичные признаки

Первичные пятна при этой венерической болезни образуются на разных участках половых органов:

  • в области малых и больших половых губ;
  • шанкры у входа в мочеиспускательный канал у женщин;
  • с внутренней стороны крайней плоти;
  • на половом члене в области уздечки;
  • в венечной борозде;
  • в ладьевидной ямке (за наружным отверстием уретры) у мужчин.

Мягкий и твердый шанкр

Реже язвочки располагаются в других местах тела. В таких случаях их называют внеполовыми первичными шанкрами. Они образуются на слизистой оболочке рта, а также в области анального отверстия. В последнем случае они похожи на глубокие трещины. Эти признаки появляются, когда заражение произошло во время орального и анального секса.

У заболевших людей, пренебрегающих правилами гигиены, возникают вторичные шанкры на ягодицах, лобке и внутренней поверхности бедер. Это происходит из-за того, что гнойное содержимое язвочек растекается по соседним с половыми органами участкам тела. Иногда сами носители инфекции руками переносят возбудителей заболевания с одной области тела на другую.

Первичные язвочки образуются на протяжении 2–4 недель, затем их гнойное дно очищается и шанкр постепенно заживает, оставляя вместо себя рубец небольшого размера. Все первичные и вторичные язвочки заживают в течение месяца с момента появления при своевременном обращении человека к врачу. Если болезнь игнорируется, то она переходит на следующую ступень, поражая лимфатические сосуды и узлы.

Разрастание язвы
Шанкр у ряда инфицированных мужчин распространяется с тяжелыми вариациями. Иногда пятно зарубцовывается в центре или с одной стороны, но продолжает разрастаться по периферии и может достичь анального отверстия, промежности, лобка и бедер. Такое явление называется серпигинозным, или ползучим.

При гангренозном варианте шанкра язвочка растет вглубь и достигает кавернозных (пещеристых) тел пениса. Симптомами такого заболевания являются: повышенная температура тела или озноб, сильная кровоточивость полового органа, т. к. пещеристые тела все больше разрушаются. У ряда больных может начаться сепсис (заражение крови).

Если гангрена при мягком шанкре распространяется на другие участки кожи и поражает их, такой вид протекания болезни называют фагеденическим. Если же мелкие язвочки добираются до устья сальных желез, то речь идет о фолликулярном поражении.

Твердый шанкр у женщин

У женщин твёрдый шанкр начальной стадии имеет ряд существенных особенностей, благодаря которым он отличается от похожих венерических проявлений.

Особенности проявления

Первичные сифиломы имеют следующие особенности проявления:

  • очаги локализуются в определённом месте поражения;
  • инфицируется непосредственно место заражения, без распространения на внутренние органы;
  • через определённое время шанкр исчезает, но женщина остаётся переносчиком сифилиса;
  • при первых проявлениях заболевания велики шансы на выздоровление.
Читайте также:  Олигоастенотератозооспермия: что это такое, причины, лечение

Локализация твёрдого шанкра

У женщин твёрдый шанкр имеет следующую локализацию:

Фото сифилитического шанкра Место локализации сифилитического шанкра
Шанкр на половых губах при сифилисе Генитальную – твёрдый шанкр образуется на половых губах, стенках влагалища, клиторе. Имеет форму пластинки тёмно-красного цвета. Женщина не испытывает дискомфорта или болевых ощущений.
Сифилис во рту  Экстрагенитальную – шанкр образуется около интимных мест, во рту, на внутренней поверхности щёк, губах, конечностях, груди, в заднем проходе. Он имеет округлую форму с чёткими очертаниями, глубоко проникает в ткани. На кожных покровах язвочка не чешется и не болит. Однако при её расположении во рту или губах возможно образование трещин.
Высыпания во рту при сифилисе Биполярная локализация предполагает совмещённую локализацию твёрдого шанкра. Он может появиться сразу на слизистых и кожных участках, а также одновременно на половых органах или во рту. Всё зависит от места инфицирования и особенностей организма женщины

Пути передачи инфекции

Мягкий шанкр (шанкроид) передается с помощью сексуального контакта (орального, анального, вагинального) с заболевшим. Как правило, к таким относятся люди, занимающиеся проституцией. В таком случае вероятность инфицирования составляет 50%, которая увеличивается за счет дефектов кожи и слизистого слоя.

Инфицирование иными путями маловероятно. Однако бактерии венерической язвы, выделяемые через раны, могут существовать в окружающей среде при невысокой температуре до 1 недели. Известны всего пара случаев инфицирования детей и медперсонала.

Характеристика места расположения шанкроида

Самое распространенное место у мужчин – уздечка члена, по краям отверстия мочевыводящего канала, внутренняя сторона крайней плоти.У женщин – кожа промежности и внутренняя часть бедер, половые губы. Также возможна локализация вне половых органов – подмышечные впадины, рот, анус. Нередко инфекция распространяется благодаря несоблюдению гигиены, расчесыванию язв и их неправильной терапии, путем переноса инфекции на не зараженные части тела.

Мягкий шанкр, имеющий нехарактерные места локализации (руки) типичен для медработников, а заражение происходит через инструмент.

Типы болезни

По месту расположения ран, их типу и сопровождающих их инфекциях, существуют следующие типы болезни:

  • Серпигинозный. Для него типично заживление одной грани раны и увеличение площади поражения с другой. Из-за этого, поверхность поражения большая и пребывает в активной стадии многие месяцы;
  • Гангренозный. Характеризуется глубоким некрозом ткани в очагах появления язв;
  • Прогрессирующий. Шанкр развивается по всем направлениям с высокой скоростью, являясь причиной дезинтеграции мягкой ткани и гангрены;
  • Фолликулярный. Микроорганизмы проникают в протоки сальных желез. Язвенные раны при этом не большие, однако, их много и они углубленные;
  • Воронкообразный. Типичная язва углубленная, образуется под крайней плотью и на шее головки пениса;
  • Дефтероидный. Инфицирование усугубляется фиктивной дифтерийной палочкой. При этом раны укрывает серо-зеленая слизь;
  • Смешанный. На первичной стадии выявляется достаточно нечасто. Данный тип, вызванный инфицированием сразу 2 палочками – Дюкрея-Крефтинга-Унны и сифилисом. Сперва, образуется шанкроид, который через несколько месяцев создает признаки сифилитической язвы. Он имеет прочные границы, почти не гноит и не вызывает боли при прикосновении. Виду того, что сифилис у женщин может и не проявляться, после инфицирования шанкроидом не лишним будет провести тест на реакцию Вассермана.

Последствия, вызываемые венерической язвой

Разделяют усугубления со стороны шанкра, лимфаденит и лимфангит, а также изменения репродуктивных органов. Виды усугубленного шанкроида:

  • Серпингиозный. Мягкий шанкр создается при увеличении раны по сторонам с рубцеванием ее центральной части. С внешних половых органов он переходит в пах, анус, и бедра.

При развитии язвы внутрь, возникает рана, которая сопровождается некрозом и отделением тканей. У мужчин рана оголяет и уничтожает кавернозные тела члена, что является причиной сильного кровотечения. Процедура заразна, может вызывать сепсис и распространенную закупорку сосудов.

  • Разъедающий. Является следствием гангренозного вида, определяется появлением струпа и движением процесса гноения вглубь.

Лимфатические узлы являются первой преградой для инфекции. Бактерии вторгаются в узлы, ближайшие к месту воспаления. Если шанкр локализуется в головной части, то сначала инфицируются лимфоузлы возле ушей и челюсти, а затем узлы в шее. Если раны расположены на руках, то порядок такой – подмышечные области, промежность, если на ногах – вокруг ануса и в паху.

  • Лимфаденит является одним из самых опасных осложнений. Он может вызвать сепсис. Проявляется вполне заметно: узлы расширенные, пластичные, объединенные между собой и кожей, которая при этом обретает сине-пурпурный окрас. В конце, в лимфоузлах начинается нагнаивание, образуются бубоны, которые лопаются и выделяют гной, заканчивается это формированием шрамов.

Лимфангит обнаруживается как плотный тяж, сопровождаемый болью. Кожа над ним красного оттенка, наблюдается отек, боль при прикосновении. Можно встретить на внешней части половых губ и спинке полового члена. Бывают случаи образования гнойных узлов по ходу лимфатических сосудов.

Фимоз вызывает отечность крайней плоти – нет возможности оголить головку члена, при этом гной вытекает через пространство между плотью и головкой. Развитие парафимоза обусловлено отеком части крайней плоти, расположенной вокруг обнаженной головки члена. Результат – нагноение и некроз головки полового члена.

Обнаружение венерической язвы

Распознавание мягкого шанкра усложняется подобием проявлений инфекции с иными процессами, связанными с воспалениями.

Обнаружение венерической язвы

Диагностика шанкроида происходит в лабораториях. В гное, который вытек, обнаружить данную палочку довольно трудно. Самый эффективный тест – анализ ткани, взятый под краями раны. Соскобленный материал окрашивается методом Романовского-Гимзы или метиленовым синим. Это позволяет найти в образце маленькие палочки инфекции. Иногда используют метод бактериологического посева или анализ ПЦР.

Так как есть вероятность заразиться одновременно мягким шанкром и сифилисом, проводится реакция крови Вассермана и анализ на бледную трепонему. Поскольку бактерии сифилиса затрудняют поиск палочек мягкого шанкра, то анализ проводится неоднократно.

Возбудитель

Возбудителем шанкроида является палочка Дюкрея-Унны-Петерсена. Лучшие условия для развития этой бациллы — в жарких тропических странах, поэтому именно там данная болезнь широко распространена.

Мягкий шанкр

Международная классификация болезней десятого пересмотра МКБ-10 присваивает шанкроиду код А57.

Стрептобациллы Дюкрея-Унны-Петерсона при образовании колоний образовывают характерные цепочные структуры, напоминающие стайки рыб, что делает их легко опознаваемыми при микробиологическом анализе.

Эти микроорганизмы имеют вытянутую форму с перетяжкой в средней части и закругленными концами. В низких температурах бактерия чувствует себя хорошо, а при повышении температуры свыше 40°С наступает ее быстрая гибель. При комнатных условиях микроб остается способен к заражению на протяжении 8-9 дней.

К химическим растворам палочка показывает повышенную устойчивость, что осложняет борьбу с ней стандартными антисептическими методами.

Как происходит заражение

Путей заражения несколько:

  • Половой путь. Одинаково возможно заражение при анальном, вагинальном или оральном сексе с попаданием возбудителя на слизистые гениталий, рта или прямой кишки.
  • Контактно-бытовой. Встречается крайне редко. Описаны единичные случаи заражения детей от больных в их окружении, а также начало заболевания медперсонала в условиях дерматовенерологических клиник.
  • Вторичное заражение. Случаи, когда больной сам разносит очаги инфицирования по телу после того, как трогал язвенные образования во время посещения туалета или самостоятельного осмотра.

Возбудитель попадает на эпителиальные ткани человека с кожных покровов больного. Много стрептобацилл содержится в гнойном экссудате мягкого шанкра, поэтому при непосредственном контакте с язвой происходит передача микробов.

Мягкий шанкр передается половым путем

Вероятность внедрения бактерии возрастает в случае получения микротравм на коже или слизистых половых органов в процессе занятия сексом. Незначительные травмы помогают преодолеть палочке кожные покровы и начать образование множественных воспаленных клеток. Бацилла обладает высокой устойчивостью к фагоцитозу, поэтому защитные элементы организма плохо с ней справляются, а заживление язв происходит довольно долго.

Предрасполагающие факторы к заражению шанкроидом:

  • использование сексуальных услуг;
  • возраст 20-30 лет (из-за высокой сексуальной активности в этот период);
  • возраст выше 60 лет (из-за снижения защитных сил организма).

У мужчин с обрезанной крайней плотью риск заболеть мягким шанкром гораздо ниже, чем у мужчин, не прошедших обрезание, так как возбудитель не задерживается под складкой крайней плоти.

Скрытое носительство

Существует скрытая форма шанкроида, при которой у зараженного человека не возникает никаких клинических проявлений и наличие стрептобациллы можно обнаружить только при помощи анализов. В подавляющем количестве случаев скрытыми носителями являются женщины.

Особая опасность заключается в том, что носитель заразен в той же степени, что и человек с явными симптомами, но не догадывается об этом и продолжает незащищенные половые контакты, распространяя заболевание.

Хирургические методы

При глубоких язвах, проникающих в нижние слои кожи, или при тяжелых осложнениях применяется хирургическое вмешательство для решения таких проблем:

  • удаление некрозов и вычищение воронок язв при гангренозном или фагеденическом шанкроиде;
  • вскрытие бубонных лимфатических узлов и удаление гнойного содержимого при лимфадените;
  • иссечение крайней плоти для разрешения фимозного или парафимозного отека.

Антибиотикотерапия

Курс приема или введения антибиотиков продолжается 7-14 дней. Для борьбы с мягким шанкром применяют такие группы антибиотиков:

  • макролиды (Азитромицин — в дозировке 1 г однократно, Эритромицин — дважды в сутки по 2 г);
  • аминогликозиды (Гентамицин — раз в сутки 160 мг на протяжении 10 дней, Канамицин — дозировка в зависимости от веса);
  • фторхинолоны (Ципрофлоксацин — в индивидуальной дозировке);
  • препараты сульфаниламидного ряда (Гроссептол — 2 таблетки утром и вечером на протяжении 7-12 дней);
  • комбинированные средства (Биссептол — по 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней);
  • цефалоспорины (Эноксацин, Цетриаксон — 1 г дважды в сутки на протяжении 3 дней, Спенктиомицин — 2 г один раз).
Читайте также:  Эстроген: что это, предназначение, функции, виды, польза, уровень, лечение эстрогеном

Цетриаксон

Действие препаратов должно быть выраженным не только против стрептобактерий, вызывающих шанкроид, но и против бледной трепонемы, вызывающей сифилитическую инфекцию, так как эти два заболевания часто присутствуют одновременно. Поэтому чаще всего выбирают антибиотики широкого спектра действия.

В случае лечения беременной женщины преимущество отдается эритромицину, так как этот антибиотик не вызывает нарушений развития плода и нормального хода беременности.

Для того, чтобы быстро избавиться от острых клинических проявлений, используют местные антибиотики в виде мазей, присыпок и эмульсий. Для этих целей применяют Эмульсию стрептоцидовую, Стрептоцидовую или Эритромициновую мазь.

Местная медикаментозная терапия

Для снижения дискомфорта и болезненного синдрома при лечении применяют местную обработку изъязвленных участков фармакологическими препаратам:

  • Сначала рана обеззараживается посредством перекиси водорода, которая при взаимодействии с кровью начинает пениться и вымывает некротические элементы тканей. Кроме того, перекись водорода способна мгновенно разрушить клеточные стенки инфекционной палочки.
  • После высушивания раны салфеткой ее обрабатывают большим количеством раствора фурацилина и повторно высушивают салфеткой или кусочком ваты.
  • Проводят аппликации или ванны с применением слабого раствора марганцовокислого калия, или аппликации мазей на основе ферментов (Ируксол).

Ируксол

Детокс-терапия

Если в ходе болезни пациент достиг стадии сепсиса, то обязательно применяют капельницы или гемосорбцию для выведения токсинов из организма. Для предотвращения внутрисосудистого свертывания проводят вливания Курантила или Гепарина.

Что такое начальная стадия сифилиса?

Первичным сифилисом именуют начальную стадию этой инфекции. Характеризуется образованием шанкра чаще всего в генитальной области. Сопутствующее заболевание – лимфаденит. Может возникнуть сифилис атипичной и экстрагенитальной формы.

Самый начальный этап инфицирования может быть:

  • серонегативным – в данном случае серологические реакции отрицательны;
  • серопозитивным – положительная реакция.

Научно патогенез начала инфицирования до сих пор не изучен, поскольку внедрение трепонемы вызывает сложные и многообразные реакции в отдельно взятых случаях. Так давно устоялось мнение, что здоровый человек без открытых ран не может заразиться от больного.

Однако, отечественный сифилидолог М.В. Милич, проанализировав все собственные практические познания и изучив множество достоверной литературы, определил, что заражение не наступает лишь в 49-57%.

Такая процентная вариация связана с факторами заражения:

  • частота половых актов с инфицированным;
  • локализация недуга;
  • степень выраженности заболевания;
  • имеющиеся факторы, способные послужить «входными воротами», в т.ч. слабый иммунитет;
  • крупное количество проникающих бледных трепонем;
  • высокая степень их вирулентности.

Отметим! Изначально заболевание может протекать бессимптомно (обезглавленный сифилис), но затем всё равно образуется первичная сифилома (твёрдый шанкр).

Твердый сифилитический шанкр — начальная стадия сифилиса

Период заражения может варьироваться в пределах 2-12 недель. В зоне поражения и проникновения бледных трепонем появляется твёрдый сифилитический шанкр.

Обычно он появляется на половых органах, но всё чаще регистрируются случаи возникновения у пациентов на:

  • животе;
  • лице;
  • бёдрах;
  • пальцах рук.

Как выглядит твердый сифилитический шанкр?

Опасность заболевания и указывает на необходимость своевременной диагностике. Изначально шанкр выглядит как красное пятно, переходящее со временем в эрозию.

Далее он образует форму из следующих признаков:

  • диаметр на слизистой оболочке или коже достигает 5 см.;
  • цвет варьируется от красного до бардового;
  • становится овальным плотным инфильтратом;
  • появляется налёт из гноя жёлтого цвета;
  • вокруг шанкра образуются чёткие приподнятые границы;
  • не приносит зуда, дискомфорта и боли;
  • в некоторых случаях при надавливании выделяется гнойное содержимое.

Важно! В течение месяца шанкр заживает, а после устраняются все видимые признаки. Но это не свидетельствует об выздоровлении. Скорее всего, недуг принял скрытую форму.

Фото

Описание может не дать чёткого понимания, как выглядит твёрдый сифилитический шанкр. Представленное фото поможет точно определить его визуальные признаки.

Как выглядит твердый сифилитический шанкр?

Виды сифилитического шанкра

В зависимости от конкретного вида сифилитического шанкра формируется клиническая картина и определяется дальнейшая тактика лечения.

Разграничение типов шанкра определяется согласно симптоматике:

  • Гигантской твёрдой формы зачастую возникает в области, характеризующейся крупным скоплением жировой клетчатки под эпидермисом. Его величина может быть сравнима с размером детской ладошки.
  • Карликовый. Его средняя величина сопоставима с размером макового зёрнышка.
  • Корковый. Возникает в области губ, носа.
  • Дифтеритический. Часто встречающийся вид, характеризующийся образованием на шанкре серой плёнки.
  • Щелевидный. Из названия становится ясно, что такой шанкр похож на трещину. Возникает между пальцами, в области уголков рта и заднего прохода.

Как вернуть свежесть и молодость коже лица?

молодость кожи
Так устроено природой, что со временем наша кожа стареет. Сокращается выработка коллагена, кожа становится дряблой или, наоборот, чрезмерно стянутой, появляются морщины, “борозда” между бровями, “гусиные лапки” на шее и прочие “звоночки” о том, что мы стареем. Мы бы хотели выделить основные пути решения этой проблемы:

  1. Средство «Maxclinic Lifting Stick». Это препарат, который содержит четыре вида коллагеновых витаминов и 17 (!) видов пептидов, которые оказывают мощнейшую стимуляцию клеток кожи и провоцируют их естественное восстановление. Говоря простым языком, вы помогаете вашей коже вырабатывать коллаген на том уровне, как это было в молодости.
  2. Комплекс упражнений для лица. Это достаточно эффективный, но и очень долгий метод.
    Фейслифтинг показывает максимальных эффект при сочетании с лекарственными средствами, в частности со средствами с коллагеном.
  3. Переход на правильное питание, отказ от вредных привычек и снижения уровня стресса.

Остальные секреты успешного восстановления кожи лица вы можете получить бесплатно, читая другие наши материалы на сайте.

Как выглядит сифилитический шанкр:

  • пятно – красно бурого цвета;
  • диаметр – до 5 см;
  • отсутствуют воспалительные очаги;
  • по центру – желтоватый налёт.

Отметим! Некоторые не считают шанкр истинным проявлением в связи с тем, что на коже или слизистой оболочке возникает новообразование, не вызывающее никакого дискомфорта, а склеротические изменения протекают бессимптомно. Как только он исчезнет, наступает вторая стадия сифилиса. На месте исчезновения возможно возникновение округлых рубцов.

Заживление сифилитического шанкра

Без специфической терапии у пациентов сифилитический шанкр заживает за 3-6 недель. Если лечение было начато с использования бензилпенициллина – этот срок сокращается до двух недель.

Сам инфильтрат заживает через значительно больший период (вплоть до нескольких месяцев). Если у пациента была язвенная форма шанкра, на его месте образуется продолговатый или округлый рубец без неровностей на поверхности. После полного заживления сифилитического шанкра остаётся только временная пигментация. Шанкр полностью рассасывается.

Отметим! Заживление биполярного экстрагенитального шанкра – несколько иное. Все признаки протекают намного быстрее, и серологические реакции могут быть позитивными на более ранних сроках. Инкубационный период сокращается, как и признаки первичной формы (до 20 дней). После возникает полиаденит, плешивость и прочие признаки вторичной формы.

Через какое время появляются симптомы вторичного сифилиса?

Если у больного появилось образование не биполярной или иной атипичной формы, с момента его появления до возникновения признаков вторичного сифилиса должно пройти не менее 2-3 недель.

Осадочные серологические реакции, Вассермана или иные дают точный результат, но только их не применяют для доноров или беременных женщин.

На 3-4 неделе увеличиваются лимоузлы, появляется полиаденит.

Признаки полиаденита во время вторичного сифилиса:

  • лимфоузлы – уплотнены;
  • безболезненны;
  • имеют эластическую консистенцию;
  • состояние кожи над лимфатическими узлами не изменяется;
  • они не спаяны между собой и с окружающей кожей.

На протяжении полутора месяцев с момента возникновения сифилитического шанкра пациент будет испытывать:

  • цефалгию ноющего характера;
  • слабость невыясненного генеза;
  • миалгия;
  • артралгия;
  • люмбаго;
  • беспричинная гипертермия;
  • симптомы нарастающей анемии.

Шанкры вторичной формы на половом члене осложняются спонтанно или после механического повреждения. Появляется баланит или баланопасит.

Отметим! Редко образуется фагеденизм (в т.ч. и красный) и гангренизация. Красный фагеденизм приводит к серьёзному разрушению поражённых тканей, и сопровождается септикопиемией и интоксикацией.

Прогноз и лечение мягкого шанкра у мужчин: чем лечат?

Лечение при своевременном обнаружении и диагностировании инфекции эффективно, прогноз в целом благоприятный. При мягком шанкре применяют как общую антибактериальную терапию, так и местную гигиеническую.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы, лечение и профилактика
Лечение рекомендуется начинать с сульфаниламидов для того, чтобы избежать маскировки возбудителя сифилиса. Применяют котримоксазол, бисептол внутрь в течение 2 недель. Также рекомендована обработка язв мазями с сульфадиметоксином, сульфаленом, омывание антисептиками – фурацилином, хлоргексидином.

При устойчивости возбудителя шанкроида (мягкого шанкра) к сульфаниламидам назначают антибиотики – гентамицин, канамицин и другие, имеющие слабое воздейсвие на Tr. Pallidum. Эффективно также одновременное разовое применение препаратов цефтриаксона, триметоприма, сульфаметоксазола и спектиномицина внутримышечно. Для особенно устойчивых форм бактерии возможеноднократный прием азитромицина.

Читайте также:  Чем и как снять боль при цистите – лекарства и народные рецепты

В зависимости от степени тяжести болезни общую терапию комбинируют с физиотерапией (при лимфадените) применением иммуннокорректоров, препаратов интерферона, местным дезинтоксикационным лечением при наиболее тяжелых гангренозных и фагеденических формах.

Длительность лечения зависит от сложности течения болезни и составляет минимум 7 дней с повторным анализом. В среднем мягкий шанкр лечится за 2-3 недели при неосложненном течении.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы, лечение и профилактика
Как можно диагностировать и что делать при варикоцеле 1 степени?

Здесь вы сможете узнать том как выглядят все степени болезни варикоцеле на фото.

Как делается операция варикоцеле яичка, когда к ней прибегают и насколько опасна операция вы сможете узнать тут: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html

2.2 Атипичные формы у женщин

У женщин первичный половой сифилис иногда протекает в атипичной форме, при которой вместо шанкра основным проявлением становится плотный отек в области больших и малых половых губ, клитора, что иногда ошибочно принимают за воспаление бартолиниевых желез. Пораженный участок увеличивается в несколько раз, кожа над ним приобретает темно-красный или синий цвет. Характерная особенность подобного состояния заключается в том, что при нажатии на область воспаления нет болезненности и не остается вдавлений от пальцев.

Еще одним нетипичным проявлением первичной формы инфекции является шанкр небной миндалины: протекающий без эрозивно-язвенных повреждений последней, но сопровождающийся сильной отечностью и болезненностью при глотании. В таких случаях болезнь напоминает тонзиллит, но в отличие от него процесс односторонний и протекает без общих воспалительных признаков (высокая температура, реакция лимфоузлов и др.).

Клиническая картина

Главные симптомы мягкого шанкра – образование язв в местах проникновения инфекции, гнойное воспаление лимфоузлов и лимфангит. Типичную венерическую язву за внешнее сходство с твёрдым сифилитическим шанкром называют шанкроид. Однако никакой связи с сифилисом нет, а мягкий шанкр имеет ряд собственных характерных черт.

отличия мягкого шанкра от твердого (сифиломы)

отличия мягкого шанкра от твердого (сифиломы)

Место внедрения инфекции выглядит как язвенное поражение слизистой или кожи, доходящее до клетчатки либо до мышечного слоя. Морфологические элементы развиваются стандартно. Начальный этап – образование ярко-красного пятна, затем по его центру появляется пузырёк с прозрачным содержимым. Далее оболочка разрывается и на месте пузырька формируется язвочка с желтоватым налётом на дне. Процесс углубляется и расширяется, дно язвы становится бугристым, словно изрытым; количество налёта увеличивается, виден желтоватый гной.

18

на фото: типичные язвы мягкого шанкра у женщин и мужчин

Края шанкроида неровные, вокруг – покраснение и отёк (воспалительный венчик), но при пальпации уплотнения нет. Размеры вариабельны, от 2 мм до 10-15 см. Характерные особенности – резкая болезненность и кровоточивость поверхности. Шанкроиды склонны сливаться и образовывать большие очаги; часто по периферии вокруг основного воспаления располагаются более мелкие язвы. При правильном лечении образование язв завершается через 3-4 недели, а через один-два месяца они заживают, оставляя после себя плоский рубец.

5468486486

типичные зоны локализации шанроида

Излюбленная локализация мягкого шанкра у мужчин – на уздечке пениса, вокруг отверстия уретры, на внутреннем листке крайней плоти и венечной борозде. У женщин – на коже промежности и внутренней стороны бёдер, на больших и малых половых губах. Экстрагенитально расположенные язвы появляются в подмышечных впадинах, вокруг ануса и на слизистой оболочке рта. Распространению инфекции часто способствует самозаражение: возбудители переносятся на здоровые участки слизистых и кожных покровов при несоблюдении личной гигиены, расчёсывании и неумелом лечении язв.

Шанкроиды с нетипичным расположением (пальцы и кисти рук) встречаются у медработников и связаны с контактным инфицированием через инструменты или перевязочный материал.

Профилактика

Главное – безопасный секс с проверенным партнёром, все остальные меры могут лишь снизить вероятность заражения венерической язвой. После лечения пациентов наблюдают до года, каждый месяц делают анализ крови на ПЦР. Половые партнёры, контактировавшие с больным в течение 10 дней после заражения, должны пройти обследование и курс лечения антибиотиками, даже если симптомов мягкого шанкра у них обнаружено не было.

Эрозивный шанкр Фольмана

Это множество эрозий, которые располагаются недалеко друг от друга. Чаще всего их можно обнаружить на головке пениса или больших половых губах. Четкого уплотнения они не имеют и представляют собой язвочки, которые частично сливаются друг с другом. Спровоцировать эрозивный шанкр может употребление антибиотиков в первичный период сифилиса.

Индуративный отек

Мягкий шанкр у женщин и мужчин: симптомы, лечение и профилактика
Первичный сифилис в этом случае поражает мелкие лимфатические сосуды кожи. Эта форма более характерна для женщин и иногда принимается за бартолинит – воспаление бартолиновой железы. Развивается индуративный отек в области гениталий или губ (при оральной локализации шанкра).

Область поражения становится сильно отечной и увеличивается в два – четыре раза. Ткани приобретают плотную консистенцию, становятся твердыми на ощупь. Кожа краснеет, иногда может иметь синюшный оттенок. Если надавить на ткани, вдавления не остается.

Как и большая часть видов твердого шанкра, индуративный отек не причиняет боли и не зудит. Если индуративный отек сформировался у мужчины в районе крайней плоти, это может привести к ее патологическому сужению – фимозу.

Единичный (обычный, простой)

Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.

Простой шанкр может локализоваться в разных областях:

  1. Генитально: на половом члене у мужчин, на больших и малых половых губах, а также во влагалище у женщин, в некоторых случаях – на шейке матки.
  2. Экстрагенитально: на лице, на ногах и на лобке, в подмышечных областях, возле заднего прохода, на груди у женщин, во рту – на языке, на десне, в горле, на губах.

единичный шанкр

В большинстве случаев твердые шанкры расположены на гениталиях

Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.

Множественный

Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.

К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:

  • травмы кожных покровов;
  • язвенные образования на коже;
  • кожные инфекции: чесотка, экзема;
  • угревая болезнь.

множественные шанкры

Множественные шанкры могут возникать биполярно

В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.

Гигантский

Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.

Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:

  • на лобке;
  • на животе;
  • на бёдрах;
  • на мошонке;
  • на предплечьях.

гигантская шанкра

Гигантские шанкры возникают в 1 из 10 случаев

Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.

Карликовый

Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.

Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:

  1. В ротовой полости: на языке и дёснах, на нёбе, в горле.
  2. На наружных половых органах: на больших и малых половых губах, на члене.
  3. В области подмышек и анального отверстия.
  4. Внутри влагалища и на шейке матки у женщин.

карликовые шанкры

Карликовые твёрдые шанкры чаще всего возникают в ротовой полости

В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Дифтеритический

Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.

Дифтеритический шанкр

Дифтеритический шанкр отличается от остальных видов своеобразной пленкой

Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.

Корковый

Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:

  • на лице (на носу, подбородке, коже губ);
  • на стволе полового члена;
  • на животе, особенно в нижней части.

корковый шанкр

Корковый шанкр чаще всего возникает на самой тонкой коже

Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.

Ожоговый

Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.

ожоговый шанкр

Ожоговый шанкр предрасположен к наиболее быстрому росту

В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.

Источники

  • https://okeydoc.ru/myagkij-shankr-u-zhenshhin-i-muzhchin-simptomy-i-lechenie/
  • https://venerologia03.ru/zppp/myagkij-shankr.html
  • http://www.blagoe-delo.ru/article/kak-vyglyadit-tverdyj-shankr-u-zhenshchin-lechenie/
  • https://myvenerolog.ru/myagkij-shankr/
  • https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/myagkij-shankr/o-myagkom-shankre.html
  • https://skindiary.ru/zabolevaniya/drugie/tverdyj-sifiliticheskij-shankr.html
  • https://man-up.ru/bolezni/venerologiya/myagkij-shankr.html
  • https://fraumed.net/stds-infections/syphilis/shankr.html
  • http://izppp.ru/zabolevaniya/myagkij-shankr/
  • https://onvenerolog.ru/sifilis/shankr-u-zhenshhin.html
  • https://lechusdoma.ru/sifiliticheskij-shankr/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...