Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Венерический негонококковый уретрит у мужчин

Содержание:

Сифилитический

К венерическим уретритам негонококковой этиологии принадлежит редко встречающийся сифилитический уретрит. Твёрдый шанкр обычно располагается в ладьевидном отделе мочеиспускательного канала, где его и удаётся прощупать.

В незначительных слизистых уретральных выделениях находят бледную трепонему. Характерны также наличие пахового склераденита и лимфангоита на теле полового члена, а в дальнейшем и положительная реакция Вассермана.

Исключительно редко приходится наблюдать уретрит со значительным отделяемым из мочеиспускательного канала во второй стадии сифилиса и гуммы уретры в третьей стадии. Лечение специфическое.

Мягкошанкрный

Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Мягкий шанкр — заболевание в настоящее время редкое. Крайне редко локализуется в ладьевидном отделе уретры. Отделяемое незначительное, серозно-кровянистое, содержит стрептобациллы.

Характерно развитие болезненного пахового бубона. Лечение уретрита заключается в назначении внутрь стрептоцида по 3,0 в день (6 раз по 0,5) в течение 9—12 дней и в одновременном припудривании им же язвы под контролем уретроскопа.

Трихомонадный

Важное место среди венерических негонорейных уретритов занимает трихомонадный. В настоящее время это заболевание встречается довольно часто. По некоторым авторам, трихомонадные уретриты наблюдаются в 25—30% всех случаев негонорейного уретрита.

Частота и нередко затяжной характер заболевания, а также то обстоятельство, что оно может вызывать осложнения со стороны придаточных половых органов, послужили причиной того, что трихомонадным уретритам мужчин уделяется в последнее время всё больше и больше внимания.

СПРАВКА! Возбудителем заболевания является паразит, относящийся к группе простейших из разряда жгутиковых. Открыт Доннэ в 1836 году и назван им trichomonas vaginalis.

Размеры паразита колеблются в довольно широких пределах и достигают в длину от 12 до 30 микронов и в ширину от 10 до 18 микронов.

Трихомонада имеет продольно-овальную или грушевидную форму. Состоит из протоплазмы с ядром, окружена оболочкой и снабжена жгутиками, которые обеспечивают подвижность. В настоящее время известны три формы паразитов: ротовая (oralis), кишечная (intestinalis) и влагалищная (vaginalis).

Существует мнение, согласно которому эти три формы относятся к одному виду, а варианты зависят от различных условий питания при паразитировании в различных органах.

Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Мужчины, как правило, заражаются трихомониазом половым путём, в отличие от женщин, у которых заболевание может иметь и половое и неполовое происхождение (ванны, купание и пр.). Инкубационный период при трихомонадном уретрите у мужчин обычно длится от нескольких дней до 3—4 недель и даже больше.

Врачам приходится наблюдать мужчин, у которых трихомонадный уретрит развивается лишь после длительного периода полового общения с женщиной, страдающей влагалищным трихомониазом.

Следует поэтому полагать, что и в этих случаях ведущая роль принадлежит макроорганизму, состоянию его нервной трофики и его сопротивляемости болезнетворному агенту.

Заболевание сказывается в появлении незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры в сопровождении зуда, а иногда и небольшой рези при мочеиспускании. Моча представляется мутноватой, а иногда даже прозрачной и содержит небольшое количество нитей слизистого или слизисто-гнойного характера.

В большинстве случаев воспалительный процесс ограничивается передней уретрой; иногда в него вовлекаются куперовы железы. Однако, возможен переход воспаления и на заднюю уретру с развитием простатита, везикулита, эпидидимита.

При уретроскопии удаётся обнаружить умеренно выраженную гиперемию и поражение железистого аппарата. Обращает на себя ранимость уретры, которая легко кровоточит при самом бережном введении трубки уретроскопа. В затянувшихся случаях удаётся наблюдать мягкую и даже полутвёрдую инфильтрацию слизистой.

При наличии выраженного трихомонадного процесса при исследовании находят подвижные трихомонады и разнообразную флору, умеренное или значительное количество лейкоцитов, иногда единичные эритроциты, плоский эпителий.

Для специфической терапии трихомонадного уретрита применяют аналоги метронидазола (метрогил, трихопол, нитазол, флагил, фасижин). Сульфаниламиды эффекта не дают, а антибиотики пенициллинового ряда, по некоторым данным, даже стимулируют жизнеспособность трихомонад.

Тем не менее, антибиотики широкого спектра действия других групп могут применяться в запущенных случаях для ликвидации сопутствующей бактериальной инфекции.

ВАЖНО! Противопоказания и показания к использованию тех или иных препаратов, а также их дозировки определяет врач.

Хламидийный

Этому виду уретритов уделяется особое внимание из-за трудностей в диагностике, высокой распространённости, тяжести осложнений. Хламидии близки по своей структуре к вирусам и риккетсиям. Во время полового сношения возбудитель болезни проникает в мочеиспускательный канал мужчины. Поражаются эпителиальные клетки уретры.

Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Инкубационный период продолжается около трёх недель. В зависимости от интенсивности воспалительного процесса находятся патолого-анатомические и клинические проявления заболевания (как субъективные, так и объективные).

В одних случаях больные жалуются на резь и жжение при мочеиспускании, в других субъективные явления выражены значительно слабее, и больные жалуются на небольшой зуд, щекотание по ходу уретры. Иногда больные никаких расстройств не отмечают.

Выделения из уретры редко бывают очень обильными, чаще они бывают умеренными или незначительными, даже скудными и носят слизисто-гнойный или гнойный характер.

В тех случаях, когда воспалительный процесс на заднюю уретру не переходит, то, в зависимости от характера уретральных выделений, моча в первой порции бывает мутной или мутноватой. В ней находят слизистые или гнойные нити, хлопья.

Если в воспалительный процесс вовлекается и задняя уретра, то этому сопутствуют в различной степени выраженные симптомы негонорейного уретрита, характерные для тотального уретрита (помутнение мочи в обеих порциях, поллакиурия, терминальная странгурия). Имеет значение цитологическое исследование выделений, показывающее эозинофилию.

Лечение негонорейного уретрита хламидийного типа, в основном, определяется общим состоянием организма, особенностями патолого-анатомического процесса, поскольку о нём можно судить на основании клинических и эндоскопических данных, а также характером инфекции. Важнейшей задачей является стимулирование организма в целях усиления его защитных реакций.

Для этого можно рекомендовать введение биогенных стимуляторов, витаминотерапию, общеукрепляющие средства, аутогемотерапию. Хламидии хорошо лечатся тетрациклином, эритромицином, сульфаниламидами.

В зависимости от характера обнаруживаемых при уретроскопии воспалительных изменений применяют местное промывание уретры, инстилляции.

Невенерические негонорейные уретриты

Туберкулёзный

Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Относится к уретритам инфекционной природы, возникающим эндогенным путём. Как первичный процесс туберкулёзное поражение уретры встречается исключительно редко.

Обычно туберкулёзный уретрит присоединяется к далеко зашедшему туберкулёзу мочевых или половых органов.

Поэтому туберкулёз уретры, заболевание само по себе весьма серьёзное, занимает подчинённое место по отношению к грозной картине распространённого мочеполового туберкулёза.

Поражение мочеиспускательного канала выражается в развитии язвенного процесса с образованием множественных стриктур и незаживающих свищей.

В скудных уретральных выделениях нередко удаётся обнаружить туберкулёзные палочки. Больной, страдающий туберкулёзом уретры, должен находиться под наблюдением хирурга-уролога.

Герпетический

Заболевание сказывается в появлении незначительных выделений асептического характера, в небольшом зуде по ходу уретры при мочеиспускании. Иногда появляются боли, иррадиирующие в крестец, яички, промежность, задний проход. Обычно поражается лишь висячая часть уретры, и моча мутнеет только в первой порции.

Нередко заболевание проходит бесследно без всякого лечения в течение 4 дней. Но иногда приобретает наклонность к хроническому течению, рецидивирует. Побеждается противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, аутогемотерапией, назначением гигиено-диетического режима.

Негонорейные уретриты — это не только венерология, они могут наблюдаться при общих инфекционных заболеваниях, например при гриппе, а также при местных патологических процессах в миндалинах, зубах, червеобразном отростке и других органах. Они могут быть вызваны различными механическими, термическими, химическими раздражителями.

И даже являться следствием перенесённой ранее гонореи, которая ослабила организм и подготовила почву для размножения в уретре микоплазм, уреаплазм, стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов.

На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:

  • неспецифический;
  • неинфекционный;
  • острый и хронический;
  • гонорейный;
  • бактериальный;
  • кандидозный;
  • аллергический.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Неспецифический уретрит после орального секса

является распространенным явлением. В ротовой полости обитает большое количество бактерий. Если имеются кариозные зубы, то в наличии стрептококка в больших количествах не может быть сомнений.

Возбудитель попадает в мочеиспускательный канал и развивается неспецифический уретрит у мужчин. Не менее часто встречается неспецифический уретрит после анального секса. В данном случае воспаление вызывают энтеробактерии, которые в большом количестве находятся в прямой кишке. Возможен неспецифический уретрит после лечения антибиотиками.

Читайте также:  Киста на половом члене у мужчин

прием антибиотиков

В этом случае нарушается баланс нормальной микрофлоры уретры, которая тормозит развитие патогенных микроорганизмов. Поэтому возбудитель начинает бесконтрольно размножаться. В этом случае возможен уретрит грибковой этиологии.

Опущение матки и влагалища рассматривают как предрасполагающий фактор неспецифического уретрита. Эта патология говорит о нарушении функции тазового дна, вследствие чего часто возникает застой мочи, что приводит к развитию инфекции.

опущение матки

К провоцирующим факторам неспецифического уретрита у женщин и мужчин относят:

  • переохлаждение;
  • иммунодефицитные состояния;
  • травмы уретры;
  • катетеризацию мочевого пузыря;
  • низкую физическую активность;
  • вредные привычки;
  • простатит;
  • воспаление верхних отделов мочевыводящих путей;
  • незащищенный секс и частую смену партнеров;
  • неспецифический уретрит после операций на простате и других хирургических вмешательств в области малого таза.

Мочекаменная болезнь также способствует неспецифическому уретриту. Поскольку провоцирует застой мочи и вызывает микротравмы слизистой мочевыводящих путей.

камни в почках

Симптомы неспецифического уретрита

Инкубационный период неспецифического уретрита зависит от возбудителя, вызвавшего заболевание, состояния иммунитета. У некоторых пациентов неприятные симптомы могут проявиться спустя несколько часов, а другие месяцами считают себя абсолютно здоровыми.

Бактериальный уретрит у женщин бывает реже, чем у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями мочеиспускательного канала: он шире и короче, чем у представителей сильного пола.

Выделения при неспецифическом уретрите у женщин обычно носят гнойный характер.

гнойные выделения

Характерны такие проявления, как боль в паху, жжение при мочеиспускании. Возможно повышение температуры, кровотечения после интимной близости. Половой член у мужчин обычно отечный, отмечается покраснение головки.

покраснение и отечность члена

Пациенты жалуются на выраженную болезненность, которая усиливается при мочеиспускании и интимной близости. Выделения могут носить творожистый характер, образовывают желтые корочки на головке.

Записаться на прием к специалистамНегонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение
Геннадьевич
Ленкин Сергей 27отзывов9.7рейтинг
Записаться
Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение
Владимир Ильич
Девяткин 19отзывов9.5рейтинг
Записаться
Негонококковый уретрит (негонорейный) у мужчин: что это такое, симптомы и лечение
Николаевич
Волгин Валерий 12отзывов9.5рейтинг
Записаться
Посмотреть всех врачей

Диагностика неспецифического уретрита

При возникновении вышеперечисленных симптомов не стоит заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист может верифицировать возбудителя и назначить эффективную терапию.

Врач, который лечит неспецифический уретрит — это уролог или венеролог. Диагностика проводится комплексно. Благодаря такому подходу удается не только определиться с диагнозом, но и выявить факторы, которые спровоцировали развитие воспаления. Прием у врача начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра.

осмотр уролога

Обычно после этого врач уже может установить предварительный диагноз. Обязательны общеклинические анализы при неспецифическом уретрите. Они дают важную информацию о состоянии мочевыводящих путей и организма в целом.

клинические анализы крови и мочи

Лейкоцитоз в моче при неспецифическом уретрите говорит о бактериальной природе заболевания. Также проводится биохимический анализ крови, с помощью которого можно сделать заключение о сохранности функции почек.

У мужчин обязательно исследование простаты. Оно проводится методом пальпации, также назначается УЗИ органов малого таза.

пальцевое исследование простаты

Женщинам необходим гинекологический осмотр.

Посев из уретры при неспецифическом уретрите позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Забор биоматериала производится путем взятия мазка из мочеиспускательного канала.

Лечение неспецифического уретрита

Основой лечения является этиотропная терапия. При бактериальном неспецифическом уретрите это антибиотики и уроантисептики. Препараты назначаются врачом и принимаются строго по схеме. В противном случае можно добиться хронизации процесса и получить резистентную к терапии форму заболевания. В зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам выбираются самые эффективные антибиотики при неспецифическом уретрите.

лечение уретрита

Применение инстилляций при неспецифическом уретрите значительно ускоряет выздоровление и улучшает состояние больного. Такие манипуляции проводятся исключительно в медицинском учреждении. Данная методика широко используется при хронических формах заболевания.

Ферменты при неспецифическом уретрите, а также пробиотики используются для предупреждения пагубного влияния антибиотиков на желудочно-кишечный тракт и являются вспомогательной терапией. Также лечение дополняют иммуномодуляторами и витаминами.

Осложнения неспецифического уретрита

При отсутствии своевременного лечения или несоблюдении рекомендаций возможно:

  • развитие простатита на фоне неспецифического уретрита,
  • хронизация процесса,
  • развитие цистита у женщин при неспецифическом уретрите,
  • распространение инфекции на почки и мочеточники.

простатит

Что является основной причиной недуга?

Как правило, неспецифическое воспаление уретры у представителей мужского пола вызывается микроорганизмами, которые в здоровом теле размножаются очень редко. Среди такой патогенной флоры наиболее часто встречаются грибки, стафилококки, стрептококки, а также кишечная палочка. В группе риска возникновения уретрита находятся мужчины, в организме которых имеются следующие нарушения:

  • снижение активности иммунной сферы;
  • аутоиммунные сбои;
  • малоподвижный образ жизни и ожирение;
  • сахарный диабет;
  • проявления хронической интоксикации организма, связанные с регулярным употреблением спиртсодержащих напитков или длительным курсом антибиотикотерапии;
  • венозный застой в области малого таза;
  • хронический простатит.

Непосредственными причинами развития симптомов неспецифического уретрита у мужчин являются:

  • несоблюдение элементарных правил интимной гигиены;
  • ведение активной сексуальной жизни, частая смена партнерш и незащищенные половые акты с потенциальными носительницами патогенной микрофлоры;

Незащищенный половой акт

  • нарушения венозного оттока крови от мочеиспускательного канала;
  • инфицирование органа, спровоцированное некорректно проведенными исследованиями уретры или в результате оперативных вмешательств на мочевом пузыре;
  • аллергические реакции на продукты питания, средства гигиены, лекарственные препараты и тому подобное.

Очень часто заболевание диагностируется вместе с хроническим простатитом, симптомы которого предшествуют недугу практически у половины представителей мужского пола с воспаленной предстательной железой.

Особенности клинической картины

В клинической практике проявления мало чем отличается от симптомов воспаления мочевыделительного канала, спровоцированного инфицированием специфической микрофлорой. В большинстве случаев заболевание начинается медленно, с нарастанием патологических признаков на протяжении нескольких недель. Но встречается и стремительное развитие недуга, когда болезнь проявляет себя во всей красе уже через 2-3 дня после занесения в уретру инфекции.

Первичное инфицирование всегда проявляется остро. Для него характерны следующие симптомы:

Ноющая боль в уретралном канале

  • болевые ощущения в области уретрального канала, которые могут носить жгучий, ноющий или режущий характер;
  • приступообразные боли в нижних отделах живота;
  • чувство жжения во время мочеиспускания;
  • зуд в мочеиспускательном канале;
  • болезненность, отечность и гиперемия головки полового члена;
  • появление белых или прозрачных выделений с уретрального канала, которые могут содержать примеси гноя, крови и иметь плохой запах.

Если пациент игнорирует симптомы воспаления, со временем острый патологический процесс трансформируется в хроническую форму недуга. Эта разновидность заболевания очень сложно поддается лечению. Хронический неспецифичный уретрит клинически проявляется только в период обострений заболевания, которые могут быть спровоцированы снижением иммунитета, перенесенными вирусными инфекциями, длительным приемом медикаментов или общим истощением организма.

Основные моменты диагностики заболевания

Мужчина на приеме у уролога

Первые симптомы заболевания – серьезный повод для обращения к врачу. Именно своевременное определение причин возникновения мужской проблемы и ее немедленное лечение позволят пациенту обрести надежду на полное выздоровление. Во время первого посещения специалист внимательно изучает жалобы больного, объективно оценивает состояние его здоровья, делая предварительные выводы о возможных нарушениях. Подобные предположения позволяют врачу назначить мужчине с подозрением на неспецифический уретрит полноценный план обследования, который позволит установить заключительный диагноз.

Диагностика заболевания включает в себя сразу несколько современных методик, позволяющих определить природу инфекционного агента (возбудителя), стадию патологического процесса, его локализацию, форму течения и наличие или отсутствие осложнений:

Анализ крови при инфекционных заболеваниях

  • клиническое исследование крови;
  • клинический анализ мочи;
  • мазок с уретры с дальнейшим посевом для определения характера возбудителя;
  • общий мазок с уретрального канала на флору;
  • иммунологический тест;
  • обследование предстательной железы пальцевым методом;
  • ультразвуковое исследование состояния органных структур малого таза;
  • при необходимости изучения секрета простаты.

Важную роль в диагностике заболевания отыгрывает выяснение персоны сексуальной партнерши пациента, которая являлась источником инфекции. Подобные действия дают возможность найти источник болезни и предупредить ее распространение путем лечения обоих партнеров.

Современный взгляд на лечение проблемы

Лечение неспецифического уретрита на практике реализуется с помощью консервативных методик. Терапия патологического состояния преследует несколько целей:

  • устранение острых проявлений заболевания;
  • ликвидация очага инфекции;
  • предупреждение рецидивов болезни и ее трансформации в хроническую форму.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным. Важно также помнить, что ни при каких обстоятельствах мужчине не следует заниматься самолечением или вовсе игнорировать проявления патологического процесса. Это может обострить болезнь и стать причиной развития тяжелых осложнений, которые существенно изменят в худшую сторону качество жизни данного человека. Важно понимать, хорошо лечится только незапущенный недуг.

Медикаментозное лечение уретрита

Как правило, пациентам с подозрением на неспецифический уретрит врачи назначают лечение, не дожидаясь результатов посева выделений из лаборатории. В первую очередь мужчинам назначаются антибактериальные препараты с широкоспектральным действием или сульфаниламиды общего действия. Параллельно в уретральный канал с помощью катетера вводятся антисептические растворы, в частности фурацилин, что позволяют вымыть болезнетворные микроорганизмы. С целью укрепления иммунитета больному рекомендуется пройти курс лечения иммуномодуляторами, а также дополнительно употреблять витаминно-минеральные комплексы.

Во время лечения и приема лекарств пациенту следует выполнять несложные рекомендации, среди которых:

  • полный отказ от употребления спиртных напитков;
  • ограничение употребления в пищу соленой, пряной и жареной пищи, а также копченостей, жиров и тому подобное;
Читайте также:  Сафоцид – инструкция по применению, противопоказания, механизм действия, побочные эффекты и аналоги

Профилактика уретрита у мужчин

  • соблюдение питьевого режима, который предполагает необходимость употребления в сутки не менее 2 литров воды;
  • сведение к минимуму половых контактов;
  • избегание физических нагрузок и изнурительных спортивных тренировок.

Порой пациентам требуется восстановление тканей мочеиспускательного канала, которые были сильно повреждены воспалительным процессом. Подобное лечение включает в себя применение мазей местного действия, стимулирующих регенерацию внутреннего слоя уретры и способствующих возобновлению нормального его функционирования.

Международная классификация болезней

Получив больничный лист, пациент часто видит не диагноз своего заболевания, а код болезни. Эти цифры берутся из специального справочника — МКБ-10 (Международная классификация болезней). Число 10 означает, что это 10-й по счету пересмотр данного документа.

Изображение 1

Составлением и утверждением МКБ занимается Всемирная организация здравоохранения. Пользоваться актуальным 10-м пересмотром страны-участницы ВОЗ стали в 1994 году. Главное отличие документа от предыдущих заключается в использовании в кодах не только цифр, но и одной буквы. Болезни кодируются в диапазоне A00.0 — Z99.9.

В МКБ-10 болезни структурированы в 22 класса. К одному типу относятся заболевания с общими признаками:

  • к I-XVII относятся всевозможные заболевания и различные патологические состояния;
  • к XIX — все травмы;
  • к XVIII — отклонения от нормы, которые показывают исследования;
  • к XX — причины болезней и летальных исходов;
  • к XXI — что влияет на здоровье населения;
  • к XXII — хирургическая практика.

МКБ-10 признана всем мировым сообществом. Это документ, который отражает все имеющиеся болезни. В нем содержатся и причины, по которым люди обращаются в лечебные учреждения, и факторы летальных исходов. Кодами пользуются медики всех стран, что позволяет использовать единые терапевтические методики.

Формы болезни

Основным симптомом недуга является слишком частое мочеиспускание и болезненные ощущения при нем. Обычно заболевание вызывают бактерии.

Встречается цистит и у детей. Это происходит не так часто, как у взрослых. Нередко после болезни у ребенка развиваются патологии почек.

Среди всех форм цистита самая распространенная — бактериальная. Вызывают ее микроорганизмы, постоянно живущие в кишечнике. Через мочеиспускательный канал бактерия пробирается в мочевой пузырь. Это может произойти при половом контакте, после неправильной гигиенической процедуры, дефекации. Причиной развития такого цистита служит и то, что мочевой пузырь не опорожняется до конца. Скапливающаяся в нем моча является местом размножения бактерий. Предрасположены к бактериальному циститу женщины после менопаузы, диабетики.

Интерстициальный хронический цистит — редкая форма заболевания слизистой мочевого пузыря. Это не бактериальный недуг. А что служит причиной развития данного типа, медикам не известно.

Радиационный цистит вызывает проводимое радиотерапевтическое лечение рака предстательной железы или другой онкологии органов малого таза.

Хронический цистит любой формы проявляется следующими симптомами:

  • боль, носящая жгучий характер, во время акта мочеиспускания;
  • частые позывы;
  • чувство частично полного мочевого пузыря после похода в туалет.

Бактериальная форма сопровождается болью внизу живота и в поясничной области, повышением температуры, появлением озноба.

Иллюстрация 2

Для избегания развития воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря следует соблюдать ряд правил:

  • стараться полностью опорожнять орган и делать это часто;
  • соблюдать личную гигиену;
  • перед сексуальным контактом и после него промывать генитальную область;
  • не пользоваться дезодорированным мылом и прочими туалетными предметами;
  • не применять в качестве средств контрацепции спермицидный крем.

Причины инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекция мочевыводящих путей у детей за последнее десятилетие приобрела глобальный характер. Понятие «инфекция мочевой системы» охватывает все инфекционно-воспалительные заболевания. По своему размещению они распределяются на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей.

К нижним относятся такие заболевания, как цистит, уретрит, а к верхним инфекциям мочевой системы различные формы пиелонефрита.

За образование и выведение мочи с организма отвечает группа органов – это почки, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Инфекция у детей означает присутствие болезнетворных бактерий в одном из органов мочевой системы. Постановка такого диагноза характерна только на начальной стадии диагностики, когда определяют изменения в моче (повышение лейкоцитов или появление бактерий), но нет указаний, что воспалительный процесс находится в определенной точке.

Первые признаки заболевания часто определяются в поликлинике, когда нет возможности установить безошибочную локализацию процесса. Поэтому диагноз «воспаление мочевыводящих путей или инфекция мочевой системы» правомерный, а уточняется он уже в специализированном стационаре.

Причины возникновения инфекций мочевой системы

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) подвержены дети в любом возрасте. Но чаще всего встречаются у новорожденных, грудничков и детей до трех лет. До года заболеванием мочевой системы подвержены больше мальчики, так как у них до 5–8 месяцев сохраняется врожденная аномалия мочеполовой системы. А у девочек развитие болезни чаще всего наблюдается после двух и до 12–13 лет, так как уретра у них очень короткая и инфекция легко проникает в мочеполовые пути.

Аномалии мочеполовой системы

Главные причины возникновения инфекций – это попадание бактерий в мочевую систему ребенка. В 70–90% случаев – это кишечная палочка, которая является условно-патогенной бактерией нормальной флоры человека.

Так как выходные пути желудочно-кишечного тракта находятся в непосредственной близости от мочевыводящих путей – это часто приводит к проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, а оттуда их продвижение допустимо в другие отделы (мочеточник, лоханки, почки).

Активизация возбудителя происходит при сниженном иммунитете, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной и допускать переохлаждения. Вызвать заболевание могут и другие болезнетворные микроорганизмы:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • энтерококки;
  • энтеробактерии;
  • протей.

Энтеробактерии

А также причиной появления инфекции могут быть другие нарушения:

  • природные аномалии мочеполовой сферы (баланопостит у мальчиков, синехии у девочек, обратный отток мочи);
  • нарушение процесса выведения мочи (рефлюкс, обструктивная уропатия);
  • расстройство мочеиспускания на фоне неврологических проблем;
  • при образовании сахарного диабета или камней в почках;
  • при инфицировании соседних органов (половая сфера, желудочно-кишечная), присутствие гельминтов;
  • чрезмерное употребление острых блюд и специй, а также неправильное питание;
  • при грудном вскармливании младенца от матери к ребенку (при появлении у мамы инфекционной патологии);
  • у новорожденных – присутствие гнойного, воспаленного пупка (омфалит);
  • различные действия на мочевыводящих путях (установка катетера, пункция мочевого пузыря, хирургическое вмешательство).

Признаки проявления инфекции мочевыводящих путей

Не все родители наблюдают сразу у детей симптомы. Распознать инфекцию мочевыводящих путей у детей до года довольно сложно:

  • ребенок еще не говорит, он не в состоянии описать свои ощущения;
  • он не в силах регулировать и контролировать свое мочеиспускание;
  • признаки заболевания характерны и для других проявлений болезни.

Инфекция мочевыводящих путей у грудничка диагностируется так же, как и у взрослых. Признаки одинаковы у всех детей:

  • жжение;
  • частые мочеиспускания;
  • боль в поясничном отделе, в животе.

Частые мочеиспускания у детей

Понять, что ребенку больно, и она связана с мочеиспусканием родители могут по следующим признакам:

  • плачет и проявляет беспокойство при мочеиспускании;
  • проявляет беспокойство, капризничает;
  • плохо реагирует на прикосновение к спине, особенно к пояснице или животику.

Проявления пиелонефрита

Инфекция мочевыводящих путей включает в себя группу заболеваний, поэтому клинические проявления для каждого его вида различны. Для пиелонефрита характерны следующие признаки:

  • ярко выражена интоксикация организма (вялость, плохой аппетит, бессилие);
  • начало заболевания начинается с резкого увеличения температуры тела до 38 градусов, а также с характерной лихорадкой;
  • тошнота, рвота. У грудничков наблюдается резкое уменьшение массы тела;
  • уменьшение количества суточной мочи;
  • у грудных детей иногда развиться дегидратация.

У грудничка тошнота и рвота

У новорожденных пиелонефрит провоцирует появление желтухи (на 7–8 сутки от рождения происходит увеличение билирубина в крови).

Пиелонефрит опасен своим осложнением, он приводит к сморщиванию почки и потере ее функций, а это провоцирует развитие почечной недостаточности.

Если у ребенка подозрение на цистит, то характерны следующие симптомы:

  • Признаки интоксикации отсутствуют.
  • Температура тела повышается до 38–39 градусов.
  • Ребенок хочет постоянно опорожнить свой мочевой пузырь, при этом он ходит каждые 10–15 минут в туалет или невольно мочится в штаны.
  • Болевые ощущения у ребенка характерны в области лобка или немного выше, а сама резь часто отдает в промежность. Он беспокойно себя ведет, это продолжается даже ночью.
  • Даже при частых позывах в туалет, опорожнить мочевой пузырь ребенку удается с трудом, так как моча не успевает собраться в нужном количестве. Воспаленный пузырь призывает опорожнить его снова и снова, а каждое выделение мочи сопровождается болевым синдромом и резью.

Измерение температуры тела

  • Моча приобретает резкий неприятный запах, становится мутной, может изменить цвет.
  • В конце мочеиспускания иногда появляется несколько капель крови – это терминальная гематурия, характерная при цистите.

Как избавиться от инфекции мочевой системы у детей?

Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей направлено на бактериологическое исследование, выявление возбудителя и проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

Вопрос о госпитализации ребенка решается с родителями, но чем он младше, тем самым вероятность лечения в стационаре увеличивается, особенно при подозрении на пиелонефрит.

Читайте также:  Самые эффективные свечи от хронической молочницы

Антибактериальная терапия начинается еще до получения результата посева мочи исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции, при отсутствии положительно эффекта в течение 2 дней, препарат заменяют на другой.

Основные методы лечения состоят из следующих мероприятий:

  • Антибактериальное лечение – после получения результата бактериологического посева мочи назначается подходящий препарат. Предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам. Дозировка подбирается индивидуально врачом, где учитывается возраст ребенка, вес и общее состояние. Курс лечения составляет от 7 до 21 дня. Не рекомендуется прерывать лечение, даже если симптомы заболевания ушли – это грозит рецидивами и нарушением работы мочеполовой сферы.
  • Применение диуретиков, уросептиков – они способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают устранение микроорганизмов и вывода продуктов воспаления, снимают отечность интерстициальной ткани почек.

Препараты для детей

  • Использование нестероидных противовоспалительных средств – они помогают усилить эффект антибактериальной терапии и снимают воспалительный процесс.
  • Назначаются живые бактерии (пробиотики или пребиотики). Для предупреждения возникновения дисбактериоза кишечника на фоне приема антибиотиков.
  • Применение спазмолитических средств, снижающих болевой синдром: Но-Шпа, Папаверин, Баралгин.

Можно ли вылечить дома?

Лечение в домашних условиях возможно. Более того, именно так в основном и лечится воспаление мочеиспускательного канала. Таких пациентов очень редко госпитализируют. Другое дело, что лечить дома это заболевание нужно только после визита к врачу, сдачи анализов и получения назначений. Тогда вы можете купить антибиотики и пить их дома, ожидая выздоровления.

народная медицина
Кто-то рассчитывает, что при воспалении мочеиспускательного канала можно ограничиться народными средствами или пассивным ожиданием (авось само пройдёт). Вас ждет разочарование. С высокой вероятностью нелеченный или неправильно леченный воспалительный процесс приведет к осложнениям. Это может быть тяжелое нагноение с формированием абсцесса, распространение инфекции на внутренние органы, бесплодие и т.д. Кроме того, без адекватной терапии вы подвергаете риску заражения своих половых партнеров.

Анатомические особенности мужской уретры

Выходное отверстие мочевого пузыря служит началом мочевому каналу, который на медицинском языке носит название уретры. Она представляет собой тонкую полую трубку, длиной от 16 до 24 см. Кстати, женская уретра гораздо короче – всего лишь 4 см. Такие сравнительные характеристики и объясняют особенности проявлений уретрита у лиц разного пола: если женщины могут не замечать патологических симптомов, то мужчины чаще всего ощущают признаки заболевания очень интенсивно и вскоре после инфицирования и начала воспалительного процесса.

Мужская уретра состоит из следующих отделов:

  • Простатический отдел. Так называется часть мочеиспускательного канала, расположенного в предстательной железе. Его длина составляет около 4 см. Второе название простатического отдела – предстательный.
  • Мембранозный отдел. Второе название – перепончатый. Длина этого отдела – около 2 см. Начинается за предстательной железой и заканчивается у основания полового члена. Эта часть мужской уретры самая узкая.
  • Спонгиозный отдел. Второе название – губчатый. Самый длинный отдел уретры, расположенный внутри ствола полового члена. В отличие от простатического и мембранозного, губчатый отдел является подвижным. Заканчивается отверстием, которое носит название меатус.

Классификация по этиологическим показателям

Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций:

  • Гонорейный
  • Микоплазменный
  • Вирусный
  • Трихомонадный
  • Бактериальный
  • Микотический
  • Уреаплазменный
  • Хламидийный
  • Гарднереллезный
  • Смешанный
  • Туберкулезный

Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить:

  • Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов
  • Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации)
  • Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу

Классификация по степени выраженности болезненных проявлений

Свежий уретрит, который в свою очередь делится на:

  • острый
  • подострый
  • торпидный

Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения.

  • Высокая степень активности болезни
  • Умеренная степень активности уретрита
  • Уретрит слабоактивный

Лечение гонорейного, бактериального уретрита

Хороший эффект при гонорейном уретрите достигается при применении антибиотиков цефалоспориновой группы. Также могут назначаться тетрациклин, эритромицин, олететрин, канамицин. Что касается последнего, его следует использовать очень осторожно, учитывая высокую токсичность препарата. Препараты пролонгированного действия, такие как бициллин – 3, бициллин -5, назначаются короткими курсами. Иногда, при осложнении гонорейного уретрита другими инфекциями, можно применять несколько антибактериальных препаратов одновременно, лучше всего Азитромицин и Гентамицин (см. симптомы и лечение гонорей у мужчин). Азитромицин — это Сумамед, Зи-фактор, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, Экомед.

Для профилактики кандидозов при продолжительном применении антибиотиков назначаются Пимафуцин, Нистатин, Флуконазол, Леворин и другие противогрибковые препараты в таблетках.

Очень важный аспект — индивидуальный выбор препаратов для терапии. Нередко мужчины, страдающие гонорейным уретритом, обращаются к знакомым с просьбой «поколоть уколы», используют антибиотики без консультации и контроля врача. Это не допустимо, самолечение сильными антибиотиками широкого спектра действия без четкой схемы лечения, контроля излеченности может приводить к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и перехода заболевания в хроническую форму.

Кроме антибиотиков пациенту назначаются витаминные препараты, а так же препараты, стимулирующие иммунитет. Для того чтобы убедиться в полном отсутствии гонококка в организме пациента, после полного излечения он должен трижды сдать контрольные мазки. Только при получении отрицательных результатов мужчину можно считать здоровым.

Трихомонады

В терапии за последние годы ничего не поменялось: все так же удачно лечение метронидазолом в высокой дозе однократно или в средней терапевтической дозировке курсом в неделю. Может быть использован и Тинидазол для разового применения  (см. трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение).

Уреаплазмоз

В отношении уреаплазм тактика все время меняется: то их не нужно лечить и они условнопатогенны, то лечить их обязательно при любом обнаружении. Современная урология пока остановилась на мнении, что существует два варианта паразита (parvum и urealiticum) и соответственно подходить к ним надо дифференцированно. Если диагностирована Ureplasma urealiticum, она всегда влечет за собой развитие уретрита и лечить ее надо в полном объеме (хоть есть клиника, хоть ее нет – потому что будет обязательно). Если же выявили Ureaplasma parvum, и пациента ничего не беспокоит – можно не лечить. Уреаплазма уреалитикум в 95% случаев отлично отвечает на терапию тетрациклинами и в 100% изводится Джозамицином.

Прочие бактериальные уретриты

Уретрит может быть вызван практически любой бактериальной флорой, включая менигококки и гемофильную палочку. Но на сегодня более интересна проблема уретритов, связанных с бактериальными вагинозами у половых партнерш пациентов. В целом принято считать бактериальный вагиноз – вариантом дисбиоза, который лечится у женщины и не угрожает мужчине. Однако найдена связь между воспалительными изменениями мужского мочеиспускательного канала и основными группами бактерий, присутствующими в микрофлоре влагалища при вагинозе. Это не только граднереллы, но и клостридии, лептотрихии, мегасферы. Доказано, что данные микроорганизмы облегчают заражение другими половыми инфекциями. Чаще всего с мужским уретритом связаны гарднерелла вагиналис 4 типа и клостридии. При исключении основных патогенов (хламидий, микоплазм, трихомонад, уреаплазмы) и невозможности дальнейшей верификации инфекции традиционно назначают курс Доксициклина.

Антибиотики могут назначаться в виде:

  • перорального приема (таблетки) в 81% случаях острого уретрита
  • внутримышечных инъекций в 18%
  • внутривенных вливаний  0,2%
  • инсталляции препарата — с помощью катетора вводятся в уретру
  • использование только 1 антибиотика — монотерапия 41%
  • 2 препарата 41%
  • 3 лекарственных средства 13%
  • 4 антибиотика в 5% случаев

Наиболее часто применяемые антибиотики при остром уретрите у мужчин, которые назначаются врачом в зависимости от возбудителя:

Трихомонадный уретрит совместно с атипичными агентами Гонококковый
Метронидазол 36% Цефтриаксон 61%
Доксициклин 21% Азитромицин 15%
Азитромицин 9% Метронидазол 10%
Джозамицин 6% Ципрофлоксацин 4%
Орнидазол 6% Доксициклин 3%
Смешанный уретрит (гонококковый и
атипичные патогенные микроорганизмы)
Азитромицин 29%
Доксициклин 25%
Флуконазол 24%
Секнидазол 15%
Орнидазол 14%
Цефтриаксон 8%
Джозамицин 6%
Негонококковый уретрит,
вызванный атипичными агентами
 Уретрит неуточненной этиологии
Азитромицин 35% Азитромицин 24%
Флуконазол 24% Метронидазол 18%
Офлоксацин 12% Доксициклин 18%
Доксицилин 12% Цефтриаксон 10%
Метронидозол 6% Флуконазол 9%
Джозамицин 5% Секнидазол 4%
Секнидазол 3% Джозамицин 4%
Кларитромицин 3% Ниморазол 3%
Тинидазол 3%
Ципрофлоксацин 3%
Кларитромицин  3%

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Источники

  • https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/vidy-u/negonokokkovyj.html
  • https://prosifilis.ru/content/nespecificheskiy-uretrit
  • https://1opochkah.ru/bolezni/nespecificheskij-uretrit-u-muzhchin.html
  • http://pochke-med.ru/pochki/uretrit-kod-po-mkb-10-u-vzroslyh/
  • https://onvenerolog.ru/uretrit/uretrit-vidy-lechenie-i-diagnostika.html
  • http://zdravotvet.ru/uretrit-u-muzhchin-lechenie-simptomy-profilaktika/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...