Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика

Что такое аденома паращитовидной железы

Содержание:

Аденома появляется чаще на нижних железах и представляет собой небольшую капсулу (до 5 см) с дольчатой структурой. Образование может быть солитарным (единичным) и множественным (несколько новообразований), располагается почти всегда на одной стороне. Крупные образования (более 5 см) имеют тенденцию к перерождению в злокачественную паращитовидную карциному (в 2-3% случаев).

Заболевание сопровождается повышенной активностью железы, что выражается в чрезмерном выделении паратгормона. В 90% случаев причиной гиперпаратиреоза является наличие этой опухоли. Данной патологии гораздо больше подвержены женщины 20-40 лет, мужчины страдают от аденомы паращитовидной железы в 2 раза реже. У детей и подростков она не развивается.

Аденома паращитовидной железы чаще всего развивается у женщин 20 - 40 лет

Согласно последней редакции Международной классификации болезней (МКБ 10), аденомы паращитовидной железы объединены с аналогичными образованиями на щитовидной железе в одну группу под кодом D34.

Причины

Однозначные причины, провоцирующие формирование паращитовидной аденомы, неизвестны. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

  1. Травмы в области шеи, когда могла быть затронута сама железа или близкорасположенные участки.
  2. Облучение шейного отдела или головы при лучевой терапии онкологических заболеваний.
  3. Наследственность.
  4. Недостаточное поступление кальция с пищей.

Болезнь развивается у людей, в организм которых поступает недостаточное количество кальция с пищей
Чаще всего травма шеи провоцирует развитие паращитовидной аденомы
Патология может развиться после лучевой терапии онкологических заболеваний
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика

В результате всех этих причин происходит мутация (изменение) генов, кодирующих белковую структуру и принимающих непосредственное участие в доставке кальция в область паращитовидной железы. Клетка, в которой содержится мутировавший ген, начинает бессистемно делиться, что приводит к разрастанию ткани органа. Большое число клеток вырабатывает чрезмерное количество тиреотропного гормона.

Возможен и другой вариант мутации, вызванный дефицитом кальция. Пытаясь восполнить недостаток элемента, клетки начинают беспорядочно делиться. Следствием этого процесса является гиперпластическая паращитовидная аденома.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Симптоматика околощитовидной аденомы достаточно многообразна. Типичных проявлений этой патологии не существует. Этим объясняется сложность постановки диагноза.

Условно различают 4 вида гиперпаратиреоза, вызванного аденомой паращитовидной железы:

  • костная;
  • почечная;
  • желудочно-кишечная;
  • сердечно-сосудистая.

Аденома паращитовидной железы вызывает увеличение щитовидки в целом

Признаки, общие для всех этих видов:

  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • снижение тонуса;
  • стойкие запоры;
  • утомляемость и сонливость;
  • увеличение щитовидной железы (определяется не всегда, особенно на начальных этапах);
  • снижение аппетита;
  • ухудшение памяти;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в суставах и мышцах;
  • тревожность;
  • судороги;
  • психосоматические расстройства;
  • охриплость голоса.

Развитие патологии влечет за собой снижение аппетита
Больного часто беспокоят приступы тошноты и рвоты
Гастроэнтеролог помогает убрать побочные явления в системе пищеварения
Больной быстро устает
Человек испытывает очень неприятные боли в мышцах
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика

При гиперпаратиреозе костной формы наблюдаются остеопороз и повышенная ломкость трубчатой костной ткани, расшатываются и выпадают зубы. Желудочно-кишечная разновидность патологического процесса паращитовидной аденомы выражается в появлении язвенной болезни, холецистита с сильными болями, панкреатита, тошноты и рвоты.

Почечная форма проявляется как мочекаменная болезнь и на запущенных стадиях сопровождается нефрокальцинозом (отложением солей в почечной ткани).

При сердечно-сосудистом виде гиперпаратиреоза наблюдается артериальная гипертензия, накопление кальция в сердечной мышце и коронарных артериях, что может стать причиной инфаркта миокарда.

Гиперкальциемия из-за паращитовидной аденомы проявляется также в сухости кожи, кальцификации роговицы глаза (ободковом кератите) и ушей (в частности, раковин). Возможно развитие гиперкальциемического криза из-за резкого повышения концентрации в крови кальция. Это состояние сопровождается сильными болями в животе, рвотой, помутнением сознания, образованием внутрисосудистых тромбов, внутренними кровотечениями (кишечными и желудочными), сердечной недостаточностью.

Диагностика

Для установления диагноза потребуется консультация и наблюдение у опытных врачей

Для установления диагноза паращитовидная аденома потребуется консультация и наблюдение у следующих специалистов:

  • нефролога;
  • гастроэнтеролога;
  • онколога-эндокринолога;
  • невролога;
  • хирурга;
  • кардиолога.

Производится развернутое исследование мочи и крови для:

  • определения концентрации паратгормона;
  • выяснения точного количества кальция, который выводится с мочой из организма за 24 часа (суточный сбор);
  • фиксирования снижения содержания фосфора в физиологических жидкостях;
  • выявления маркера околощитовидной аденомы, определения уровня фосфора и кальция в крови;
  • выявления снижения содержания витамина Д.

Обязательно пациенту назначают сдать на анализ кровь и мочу

Инструментальная диагностика заключается в следующих методах:

  • УЗИ желез (щитовидной и паращитовидной);
  • рентген;
  • сцинтиграфия паращитовидных желез;
  • фиброгастродуоденоскопия (для выявления язвенной болезни);
  • эхокардиограмма, электрокардиограмма, суточный мониторинг давления;
  • радиоизотопное сканирование (при наличии маленьких опухолей);
  • компьютерная томография;
  • урография;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • термография (на предмет злокачественности образования);
  • тонкоигольная биопсия.

На основании проведенного обследования и собранного анамнеза врач может установить диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение

Терапия новообразований паращитовидной железы сводится исключительно к хирургическому иссечению. Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Курс консервативного терапии включает в себя:

  • внутривенное введение физраствора или дифосфонатов;
  • капельное введение мочегонных средств;
  • внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, глюкозы и сердечных гликозидов (при гиперкальциемическом кризе).

Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция

Народными средствами

Средствами народной медицины допустимо пользоваться только на ранних стадиях развития аденомы паращитовидной железы или после ее удаления. Есть несколько действенных рецептов:

  1. Настой на цикуте (вех ядовитый). В 0,5 л водки засыпать 1 ст. л. измельченной травы, настаивать 14 дней в темном помещении, периодически перемешивая. Полученный раствор тампоном втирать в область шеи 5-6 раз в сутки.
  2. Отвар корневищ зеленого щавеля. 0,3 кг измельченных корней залить 1 л воды и кипятить на медленном огне в течение 3 часов. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день.
  3. Отвар овса на молоке. В 1 л воды варить 30 г неочищенного овса в течение 1 часа, в остывший отвар влить 1 л молока и снова прокипятить. Дать настояться 12 часов, процедить. Пить в любых количествах в качестве предупреждения паращитовидной аденомы. Рекомендуется параллельно принимать по ½ ст. л. настойки на внутренних перегородках грецкого ореха.
  4. Настой на цветках сирени и каштана. Соцветия залить спиртом или водкой, дать настояться 10-14 дней. Примочки накладывать на область железы ежедневно в течение недели, затем сделать перерыв 7 дней.

Помогает справиться с болезнью отвар овса на молоке, который можно пить в любом количестве

Прогноз жизни

Аденома считается доброкачественной опухолью околощитовидной железы и непосредственной угрозы для жизни не несет. Наибольшую опасность представляет повышенная концентрация кальция, которая является главным сопутствующим симптомом аденомы.

Риск преждевременной смерти увеличивается вследствие побочных заболеваний.

Нестабильность содержания кальция может спровоцировать развитие онкологических образований в других органах (в молочных железах, толстой кишке и пр.). Прогноз жизни при этом ухудшается.

После своевременно проведенной операции по иссечению новообразования уровень кальция восстанавливается в течение 2 суток самостоятельно. Если поражения незначительные, прогноз благоприятный. Вероятность рецидивов невысока (не более 5%).

Операция при аденоме паращитовидной железы

По завершении обследования и подготовительных мероприятий выполняется операция по удалению опухоли на паращитовидной железе.

Операция по удалению опухоли проходит под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови. Она длится от 1 до 6 часов

Операция проводится под общим наркозом при постоянном мониторинге содержания кальция в крови и длится от 1 до 6 часов. Объем оперативного вмешательства определяется параметрами аденомы.

Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  • открытый (традиционный, но наиболее травматичный);
  • мини-доступ;
  • эндоскопический.

Хирург удаляет либо только аденому (если она четко ограничена), либо всю железу вместе с опухолью. Иногда удалению подлежат все паращитовидные образования и даже щитовидная железа. Это зависит от тяжести патологического процесса. Стараются сохранить небольшой фрагмент околощитовидной железы (не более 100 мг), потому что даже он способен поддерживать необходимый баланс паратгормона.

Видеоэндоскопический метод является щадящим, так как при нем делается маленький надрез, через который удаляется только паращитовидная опухоль. Операция занимает не более 15 минут.

Но показан этот метод не всегда. Стоимость такой процедуры, выполненной при помощи высокотехнологичного оборудования, составляет несколько десятков тысяч рублей.

Читайте также:  Гематурия (кровь в моче у женщин): что это может быть, причины, лечение

Последствия

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии (недостатка кальция), требующей введения паратгормона.

Наиболее вероятным осложнением операции по удалению паращитовидной аденомы является развитие гипокальциемии

Иногда бывают такие последствия:

  • охриплость голоса;
  • кратковременный паралич связок.

Жизнь после операции

Качество жизни при своевременном оперативном вмешательстве и адекватной поддерживающей терапии с помощью синтетических гормонов и препаратов, имеющих в составе кальций, не ухудшится. Важно приступить к лечению болезни на начальной стадии.

Диета

После проведения резекции на паращитовидной железе потребуется соблюдение соответствующей диеты. В меню должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция.

В меню больного после операции должны преобладать продукты с повышенным содержанием кальция

К ним относятся следующие продукты питания:

  • овощи и корнеплоды (тушеные, вареные и свежие);
  • нежирное молоко;
  • фрукты;
  • морепродукты;
  • кисломолочные продукты (ряженка, простокваша, кефир и пр.);
  • водоросли (морская капуста);
  • рыба (речная и морская);
  • грибы лесные (в частности, лисички).

Рекомендуется ограничить потребление жирного мяса (свинины), масла животного происхождения и сыров.

Опухолевые процессы паращитовидных желез

В эндокринологии, также как и в остальных направлениях науки, опухолевые процессы могут быть доброкачественной и злокачественной природы.

Новообразования доброкачественной природы представлены паратиреоаденомами, а злокачественной – карциномы, которые относятся к онкологическим патологиям.

Опухолевые процессы паращитовидных желез диагностируются крайне редко – зачастую случайно за счет их гормональной активности.

Для справки! Гормонально-неактивные варианты опухолевых процессов паращитовидных желез диагностируются всего в 5% от всех случаев диагностирования новообразований ПЩЖ.

Раковые процессы околощитовидных желез являются малораспространенным явлением и составляют порядка 0,5-2% от общего числа выявленных новообразований и чаще выявляются у пациентов преклонного возраста – 50-60 лет.

Рак ПЖЩ может являться как патологией первичного характера, так и являться следствием озлокачествления паратиреоаденомы.

Главным диагностическим признаком онкологии околощитовидных желез выступает инвазивный характер роста образования с прорастанием опухоли в близрасположенные структуры организма.

Факторы, приводящие к опухолям околощитовидных желез

Достоверно установленных причин возникновения опухолевых процессов околощитовидных желез на текущий момент развития медицины не обнаружено.

Тем не менее, существуют предположения, что они могут возникать вследствие семейного либо спорадического типа с доминантно-аутосомным вариантом наследования.

Также, существуют предположения, что опухолевые процессы железистых парных органов развиваются вследствие присутствия в жизни пациента таких негативных обстоятельств:

недостаточность питания и несбалансированность рациона;отравление солями металлов хронического характера;пониженные кальциевые концентрации организма и прочие.

Рекомендуем узнать:  Смешанное церебральное ожирение – полнота не от еды?

Но, согласно наблюдениям, опухоли нередко выступают в качестве составляющей МЭН типа 1 либо 2, то есть – синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Факторы

Диагностирование

Выявлением и терапией рака паращитовидных желез занимаются эндокринолог совместно с онкологом.

Диагностирование заключается в следующих лабораторных и аппаратных исследованиях:

  • анализы крови на концентрации гормонов паращитовидной железы;
  • определение кальциевых концентраций;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗ-исследование;
  • сцинтиграфия;
  • КТ;
  • МРТ.

Диагностирование

При дифференцировании между аденомой и карциномой в сторону недоброкачественно природы новообразования будут указывать следующие факторы:

  • клеточный атипизм диффузный и полиморфизм;
  • метастазирование;
  • инфильтрующий рост образования внутри сосудов.

Начальные подозрения возникают при отклонениях в кальциевых концентрациях, впоследствии выполняются выявление значений паратгормона, онкомаркеров и фосфатов.

Выполняемая биопсия предоставляет возможность судить врачам про состав образования на клеточном уровне.

Для подтверждения предполагаемого диагноза, а также определения расположения опухоли выполняют УЗ-исследование и МРТ. Рентгенография позволяет обнаружить метастазы в костных тканях и легких.

Важно! Остеопороз дает о себе знать не сразу.

КТ выявляет степень метастазирования, их распространение. Выполняется при выявлении источника в позвоночном столбе и области малого таза.

МРТ визуализирует пораженные структуры, которые локализованы близ лимфатических узлов, подвергшихся патологическим изменениям. Сцинтиграфия визуализирует клетки-метастазы.

Народные способы лечения

Гиперпаратиреоз влечет за собой вымывание кальция и фосфора из костных систем (остеопороз), хрусталика глаз (катаракта), зубов (кариес), выведение кальция через почки (камнеобразование в мочеполовой системе). Снижение количества этих элементов в мышечных тканях приводит к спазмам и конвульсиям. Гипопаратиреоз часто характеризуется наличием эпилептических припадков и снижением частоты сердцебиения. Лечение народными средствами поможет нормализовать работу паращитовидных желез и вернуть организму здоровье.

Кто выполняет операцию

Операция удаления аденомы паращитовидной железы требует высокой квалификации хирурга для того, чтобы избежать нарушения функций возвратных гортанных нервов, потери голоса и других осложнений.

Хирургическое удаление аденом паращитовидных желез в «B-Clinic» проводит врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии МГМУ Чилингариди Константин Евгеньевич.

Злокачественная опухоль паращитовидной железы

Злокачественное поражение паращитовидной железы – множественное скопление раковых клеток, возникающих под влиянием провоцирующих факторов. Патогенез болезни в современной науке изучен не до конца.

Специалисты обозначили людей, попавших в категории повышенного риска:

  • старше 50-ти лет;
  • перенесшие лучевую терапию. Воздействуя на шею, излучение затрагивает паращитовидные железы, повышая риск малигнизации здоровых тканей;
  • перенесшие интоксикацию солями тяжелых металлов;
  • страдающие авитаминозом, нехваткой йода и кальция в организме;
  • больные анорексией, дистрофией.

Рак паращитовидных желез – результат перерождения нормальных клеток, либо процесс перехода доброкачественной аденомы в злокачественную опухоль. Визуально отличить карциному от аденомы достаточно сложно. Злокачественный процесс сопровождается прорастанием опухоли в капсулы и близлежащие ткани. Гистология показывает, карцинома – трабекулярное солидное образование, а макроскопически она серовато-коричневого окраса.

Причины возникновения и механизм развития заболевания

Аденома паращитовидных желез фото
Аденома паращитовидных желез

Точные причины возникновения паращитовидных аденом неизвестны.

Официальная медицина считает, что предрасположенность к возникновению доброкачественных опухолей на паращитовидке передается по наследству.

Облучение головы и шеи также значительно увеличивает риск развития аденомы.

Тем не менее механизм развития аденомы достаточно хорошо изучен.

Нормальная здоровая паращитовидная железа состоит из 80 000-100 000 очень мелких клеток.

Каждая из 100 000 клеток измеряет содержание кальция в крови. Когда уровень кальция становится низким, клетки вырабатывают паратиреоидные гормоны (ПТГ).

Как только уровень кальция повышается, выработка гормона прекращается. Как правило, клетки активизируют и прекращают выработку кальция до сотни раз в день.

Иногда одна программа сбивается и одна из клеток начинает воспроизводить себя в ускоренных темпах.

Патологическая клетка сначала делится надвое, а затем делает это снова, и снова, и снова, много раз в день. Так, за несколько месяцев развивается доброкачественная опухоль.

Таким образом, аденома паращитовидки состоит из миллионов клеток, которые скопировали патологическую программу деления от материнской клетки.

Патологические клетки не могут контролировать уровень кальция в крови. Именно поэтому аденома паращитовидки практически всегда сопровождается гиперпаратиреозом.

Как подготовиться к операции по удалению аденомы?

Операция по удалению пораженной паращитовидной железы называется паратиреоидэктомия и является минимально инвазивной. К преимуществам этой операции можно отнести:

  • небольшие надрезы;
  • возможность проведения операции без использования общей анестезии;
  • меньший риск осложнений по сравнению с традиционными открытыми операциями.

За несколько недель до операции, хирург назначит лабораторные тесты, а именно: УЗИ шеи и сканирование с использованием технеция.

Если результаты этих тестов не позволили выявить точное месторасположение аденомы, то пациенту назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Такие предоперационные испытания назначаются с целью получить максимально четкое и точное изображение.

Правильная интерпретация результатов требует обширных навыков и опыта.

Тщательно проанализировав полученные изображения, хирург планирует место разреза на шее.

Что происходит во время операции по удалению паращитовидных опухолей?

Минимально инвазивная операция может быть выполнена только в том случае, если пациент имеет только одну аденому на одной стороне шеи. Обезболивание может быть местным или общим, в зависимости от мнения хирурга и предпочтения пациента.

Читайте также:  Самые лучшие шампуни от выпадения волос

В день операции, пациент получит повышенную дозу технеция, а также будет выполнен контрольный анализ крови для измерения количества паратгормона до удаления пораженной паращитовидной железы.

Под действием технеция, аденома паращитовидки немного увеличивается, что позволяет хирургу легко обнаружить и удалить ее даже через разрез диаметром приблизительно 2 см.

Через десять минут после удаления доброкачественной опухоли проводится повторный анализ крови.

Если операция прошла успешно, то уровень паратиреоидных гормонов должен резко упасть.

В том случае если результаты анализа показали высокий уровень паратиреоидных гормонов, хирург может принять решение о проведении открытой операции на шее для поиска и удаления оставшихся аденом.

Открытая операция на шее вместо минимально инвазивной, проводится только в том случае, если у пациентов обнаружены аденомы по обе стороны шеи или если при предоперационной визуализации не удалось определить точное расположение опухоли.

В 80% случаев хирургу удается полностью удалить аденому при минимально инвазивной операции.

Побочные эффекты после хирургической операции?

После проведения паратиреоидэктомии, некоторые пациенты испытывают:

  • охриплость;
  • временный паралич голосовых связок;
  • краткосрочное или долгосрочное понижение уровня кальция в крови (гипокальциемия).

Показания к проведению операции

Перед проведением операции пациента внимательно осматривает врач-эндокринолог, и при подозрении на патологию назначает проведение соответствующих анализов. Заболевание имеет несколько стадий, все они требуют оперативного вмешательства.

Гиперпаратиреоз бывает:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный;
  • карцинома (злокачественная опухоль).

Первые три случая характеризуются одиночными доброкачественными новообразованиями. Множественные опухоли, как правило, встречаются в 2-4% случаев. В основном они появляются при вторичном и третичном гиперпаратиреозе.

Усугубляет ситуацию хроническая почечная недостаточность, на фоне которой и происходит развитие этих двух стадий болезни. А вот последний случай самый серьезный, требует незамедлительной операции. Прогнозы медиков, к сожалению, не всегда утешительны.

На фото наши читатели могут увидеть, где расположены паращитовидные железы:

Расположение паращитовидных желез.
Расположение паращитовидных желез.

Внимание. Подобные операции отличаются повышенной сложностью, поэтому проводят их в узкоспециализированных медицинских учреждениях. Оснащаются такие клиники только современным оборудованием, цена которого достаточно велика. Дооперационная качественная диагностика позволит провести оперативное вмешательство с наименьшими повреждениями здоровых тканей.

Симптомы первичного гиперпаратиреоза

Первичный гиперпаратиреоз в начальной стадии зачастую проходит без явных симптомов, из-за чего патологию обычно обнаруживают довольно поздно и чаще всего – случайно. Примерно 80 % пациентов жалуются на чувство слабости, потерю или снижение аппетита, тошноту, боли в суставах и костях. Но зачастую эти симптомы к первичному гиперпаратиреозу отношения не имеют и после хирургического вмешательства не исчезают. В некоторых случаях первыми признаками заболевания являются слабость и боли в мышцах (обычно в нижних конечностях), затем человеку становится трудно ходить, он начинает постоянно спотыкаться, не может подниматься по лестнице без опоры и т. д. Характерно в данном случае и выпадение здоровых зубов. При тяжёлой форме заболевания человек быстро и сильно худеет.

Выпадение зуба

Симптомы вторичного и третичного гиперпаратиреоза

Поскольку вторичный гиперпаратиреоз связан с недостатком витамина D, проявление этого недуга характеризуется поражением костной системы (вымыванием кальция из костей). Также можно наблюдать кальцификацию конъюнктивы (отложение солей кальция) и роговицы в сочетании с хронически рецидивирующим конъюнктивитом.

Третичный гиперпаратиреоз симптоматически схож со вторичным, а лабораторные данные говорят о высоком уровне содержания в крови кальция и паратгормона.

Виды операций по удалению паращитовидной железы и методы их проведения

Наименее травматична операция, проводимая пациентам с первичным гиперпаратиреозом, поскольку зачастую это означает, что удалять придётся только одну железу. Хирург проводит одностороннюю ревизию шеи, осматривая только затронутый патологическим процессом орган. Рассекая кожу и жировую клетчатку передней поверхности шеи, специалист раздвигает мышцы, чтобы сократить послеоперационное время заживления раны. Затем он вскрывает фасцию у боковой поверхности щитовидной железы и отводит её в сторону для обнаружения патологического очага, который и удаляет.

Хирургическая операция

Селективная паратиреоидэктомия – более щадящая операция: врач разрезает шею лишь в той зоне, где расположена пораженная железа, поэтому разрез получается очень маленьким. Затем специалист удаляет опухоль, не затрагивая остальные железы. Для выполнения этой операции важна точность диагностики, так как ошибка в предоперационном исследовании ведёт к неверным действиям врача, что может нанести серьёзный ущерб здоровью пациента.

Кроме того, во время проведения данной операции необходимо иметь возможность как можно скорее определить, в каком количестве содержится в крови паратгормон. При единичной аденоме железы после резекции органа концентрация паратгормона сразу заметно снижается.

Если в течение 10 минут ситуация не изменилась, значит у пациента поражена как минимум ещё одна железа. Снижение концентрации паратгормона даёт сигнал хирургу заканчивать операцию, и другие паращитовидные железы в осмотре уже не нуждаются.

Вторичный гиперпаратиреоз развивается из-за осложнения хронической патологии почек. Обычно это заболевание свойственно пациентам, проходящим лечение гемодиализом. Нарушение работы почек приводит к биохимическим изменениям, вызывающим гиперплазию паращитовидных желёз, которая в итоге приводит к развитию опухолей. В этом случае заболевание поражает почти все железы внутренней секреции. Один из видов хирургического вмешательства в данном случае – субтотальная паратиреоидэктомия. Чаще всего данную операцию делают детям или же тем пациентам, у которых в будущем велика вероятность трансплантации почки. Хирург удаляет практически всю гипертрофированную ткань, формируя новую железу из наименее изменённого участка так, чтобы по форме и размеру она была схожа с железой, не тронутой аденомой. Но у этого способа есть свой недостаток – персистенция вторичного гиперпаратиреоза, возникающая примерно у 10 % пациентов.

Под тотальной паратиреоидэктомией подразумевают удаление всех паращитовидных желёз и пересадку здоровых участков их ткани в область предплечья (между мышечными волокнами), чтобы снизить вероятность рецидива гиперпаратиреоза.

Третичный гиперпаратиреоз обнаруживают у пациентов, паратгормон и кальций которых имеют повышенную концентрацию в крови. В этом случае применяется селективная паратиреоидэктомия (как при первичном гиперпаратиреозе) или же поражённые ткани пациента подвергают деструкции этанолом. В результате нормализуется концентрация в крови паратгормона и кальция.

В зависимости от количества удаляемых желёз операция по их удалению может длиться как 20 минут, так и несколько часов. В это время пациент не испытывает боли, поскольку находится под анестезией.

Как проявляется патология?

Симптоматика заболевания начинает проявляться более ярко при увеличении размеров новообразования. На ранних стадиях своего развития патологический процесс, как правило, протекает практически бессимптомно.

В целом, для аденомы паращитовидной железы характерны следующие клинические признаки и проявления:

  • чрезмерное потоотделение;
  • сонливость в дневные часы;
  • учащение пульса (тахикардия);
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение размеров щитовидной железы;
  • повышенная влажность кожных покровов;
  • запоры.
  • артралгия;
  • повышенная тревожность;
  • суставные боли;
  • появление специфической хрипотцы в голосе;
  • психические расстройства.

Важно! Этой патологии, в большинстве случаев, сопутствует гиперпаратиреоз, поэтому у больных, как правило, наблюдается симптоматика, характерная и для этого заболевания.

zheleza

Часто у пациентов с аденомой паращитовидной железы отмечается:

  • перманентное отсутствие аппетита,
  • общая ослабленность,
  • астения,
  • тошнота и приступы рвоты.

Возможны также расстройства памяти, проявления судорожного синдрома и эмоциональная нестабильность!

Нарушения кальциевого и фосфорного обмена приводят к разрушительному воздействию костной ткани. Поэтому на поздних стадиях патологического процесса у пациентов начинают разрушаться зубы, появляется повышенная склонность к переломам, развивается остеопороз.

Немного анатомии и физиологии

Аденома паращитовидной железы: симптомы, причины, диагностика, прогноз жизни, лечение без операции, диета, профилактика
Паращитовидные железы располагаются по задней поверхности щитовидной железы и вырабатывают гормон — паратгормон

Паращитовидные железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека присутствует две пары таких желез – нижняя и верхняя. У некоторых людей другие (добавочные) паращитовидные образования обнаруживаются в толще щитовидной железы, около сосудистого пучка, в средостении и ретроэзофагеальном (позади пищевода) пространстве.

Читайте также:  Депренорм: показания и инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Эти железы продуцируют паратгормон, который вместе с витамином D и кальцитонином регулирует кальциево-фосфорный обмен. При избыточном уровне паратиреоидного гормона уровень кальция в крови повышается и гиперкальциемия может приводить к развитию следующих патологий:

  • остеопороз;
  • патологические переломы;
  • панкреатит;
  • нефролитиаз;
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • артериальная гипертензия.


Общие правила и эффективные методы лечения

Избавиться от аденомы можно только оперативным путем. Перед тем, как провести вмешательство, пациентам назначается подготовительная консервативная терапия.

Для подавления гиперкальциемии применяют:

  • бифосфонаты;
  • изотонический раствор;
  • Гипотиазид (тиазидный диуретик);
  • Натрия фосфат;
  • форсированный диурез.

В тяжелых случаях может потребоваться введение раствора глюкозы, сердечных гликозидов, кортикостероидов. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально, исходя из возраста пациента, тяжести состояния, сопутствующих патологий. Обязательно необходимо придерживаться питания, в котором ограничивается употребление продуктов, богатых кальцием.

фиброма молочной железы
Посмотрите подборку эффективных методов лечения фибромы молочной железы у женщин.

О причинах и вероятных последствиях повышенного уровня тестостерона у женщин написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/serotonin-v-produktah.html и узнайте о том, в каких продуктах содержится серотонин и как восполнить недостаток «гормона счастья» в организме.

Доступ к аденоме осуществляется несколькими путями:

  • открытый;
  • уменьшенный;
  • эндоскопический.

Операцию делают под общей анестезией. Объем вмешательства и длительность могут быть разными, в зависимости от особенностей распространения аденомы. В большинстве случаев при единичных образованиях хирурги проводят органосохраняющие операции. В процессе их проведения обязательно проводится осмотр всех паращитовидных желез и окружающих тканей на предмет патологических изменений.

Традиционная терапия патологии

[adrotate banner=»4″]Обычная практика при развитии рассматриваемой патологии — хирургическое вмешательство. Дооперационный этап требует проведения медикаментозного лечения, позволяющего справиться с гиперкальциемией.

Необходимо скорректировать питание, исключив из рациона кальцийсодержащие продукты.

Из вводимых внутривенно препаратов назначают изотонический раствор хлорида натрия, бисфосфонаты, проводят форсированный диурез. В случае когда развивается гиперкальциемический криз, вводят глюкозу, сердечные гликозиды кортикостероиды, бикарбонат натрия. После подготовки аденома может быть удалена тремя способами:

  • открытым;
  • мини-доступом;
  • видеоэндоскопическим.

В случае когда новообразования являются множественными или наблюдается тотальная гиперплазия, необходимо субтотальное удаление желез либо тотальное удаление, сопровождающееся аутотрансплантацией паратиреоидных тканей. Гормональное заместительное лечение используют в таких ситуациях:Гормональное лечение

  • когда оперативное вмешательство по определенным причинам невозможно;
  • новообразования являются доброкачественными и микроскопическими;
  • отсутствуют явные признаки гиперпаратиреоза.

Соблюдение диеты необходимо не только в предоперационном периоде, но и при медикаментозной терапии. Принципы ее достаточно просты:

  • В меню в обязательном порядке включают продукты, в состав которых входит кальций и фосфор. Это свежие овощи, плоды фруктовых деревьев, красное мясо, курятина, рыба, кунжутные семена и различные орехи, кисломолочные блюда.
  • Отказываются от употребления спиртосодержащих напитков, продуктов с консервантами.
  • Пьют травяные чаи, обладающие мочегонными свойствами, на основе березовых и черносмородиновых листьев, хвоща, пырея ползучего, череды и прочих лекарственных растений.

Народная медицина – простое лечение

Как дополнение к основной терапии при наличии аденомы паращитовидной железы лечение может проводиться народными методами, но только после консультации с лечащим врачом. Рассмотрим наиболее простые и необременительные в приготовлении рецепты:

  1. Для изготовления настойки тысячелистника берут 100 грамм сухого измельченного ингредиента, всыпают его в 500 мл кипятка, настаивают и фильтруют. Принимать средство следует до основных приемов пищи. Разовая доза составляет четверть стакана. После приема до еды должно пройти не менее 30 минут. Корни подсолнуха
  2. Отвар подсолнуха готовят из его корешков. Их необходимо тщательно промыть, залить двумя литрами воды и варить на протяжении 10 минут. Затем отвар остужают и фильтруют, жидкость необходимо выпить за день.
  3. Полезен и отвар из ягод шиповника и его корней. Ингредиенты измельчают, отваривают в воде, остужают и фильтруют. Принимают напиток в количестве 50 грамм.
  4. Необходимо собрать свежую цикуту, измельчить траву и одну большую ложку ингредиента всыпать в емкость из затемненного стекла объемом 500 мл. Траву заливают водкой, можно использовать разведенный спирт либо качественный самогон. Настойку выдерживают в темноте, обязательно в теплом месте, длительность настаивания две недели. Периодически настойку следует встряхивать. Используют настойку для протирания проблемной области ежедневно в одно и то же время.
  5. Еще одно простое средство — отвар летнего щавеля. Берут 300 грамм корней растения, очищают их, заливают тремя литрами воды, доводят жидкость до закипания, убавляют огонь и держат на нем емкость в течение трех часов. После чего средство фильтруют, принимают в утренние, дневные и вечерние часы по половине стакана.Овес
  6. Овес широко используют в народных рецептах, аденома не исключение. Необходимо взять 30 грамм неочищенных зерен, прокипятить их в литре воды, затем уменьшить огонь и отваривать на протяжении трех часов. Потом в средство вливают литр молока, доводят жидкость до закипания, настаивают под крышкой на протяжении всей ночи. В утренние часы питье фильтруют, принимают его на протяжении дня в любых объемах.
  7. Для повышения эффективности овсяного отвара лечение рекомендуют дополнять настойкой на перегородках орехов. Готовят ее следующим образом – 300 грамм ингредиента заливают 500 мл 50% спирта либо качественного самогона и настаивают лекарство на протяжении 10 суток в темноте и прохладе. После смесь следует тщательно взболтать и настаивать еще восемь суток. Принимают настойку в утренние и вечерние часы по половине десертной ложечки.

Консервативное

Медикаментозное лечение включает в себя применение следующих лекарственных препаратов:

  • Бисфосфонаты: золедроновая кислота, акласта, фосамакс. Эти лекарства восстанавливают потерю костной массы.
  • Инфузионная терапия: физраствор или глюкоза. Применяются для снятия интоксикации и нормализации общего состояния больного.
  • Мочегонные средства, кроме тиазидных. К ним относятся: фуросемид, лазикс, индапамид.

Аденома паращитовидной железы
Преднизолон – препарат для консервативного лечения аденомы паращитовидной железы

При развитии гиперкальциемического криза применяют глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), гипотензивные средства (энап, дибазол), сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин) и введение щелочных растворов.

Оперативное

Для нормализации кальция, фосфора и паратгормона в крови проводят хирургическое лечение – операцию по удалению аденомы паращитовидной железы(паратиреоидэктомию). Она бывает нескольких видов:

  • С двухсторонней ревизией шеи. В настоящее время такой вариант применяется редко, потому что постоянно усовершенствуются способы обследования. Современные методы позволяют достаточно точно определить место расположения аденомы. При этой операции хирург делает разрез с двух сторон шеи и осматривает все четыре паращитовидные железы.
  • С односторонней ревизией шеи. Этот метод имеет меньшую травматичность, чем предыдущий. Врач осматривает две паращитовидные железы только с одной пораженной стороны.
  • Селективная паратиреоидэктомия. При таком способе разрез проводится на передней поверхности шеи непосредственно над патологическим образованием, удаляется только поврежденная железа с опухолью.

Удаление аденомы паращитовидной железыможет проводиться открытым доступом к околощитовидным железам, минидоступом  и эндоскопическим способом. Выбор вида оперативного вмешательства зависит от размеров и расположения опухоли.

В зависимости от объема операции выделяют следующие варианты хирургического лечения:

  • Гемипаратиреоидэктомия (удаление паращитовидных желез только с одной стороны). В этом случае эффективно снижается уровень паратгормона и кальция в крови. Однако очень часто после нее возникают рецидивы заболевания.
  • Тотальная паратиреоидэктомия с трансплантацией тканей паращитовидной железы. При этой операции полностью удаляют паращитовидные железы с последующей имплантация железистой ткани. Преимуществом такого способа является отсутствие риска повреждения возвратных нервов и минимизация развития рецидивов.
  • Субтотальная. Удаляют гипертрофированную ткань (аденому) и оставляют небольшой участок неповрежденной железы.

Хирургическое лечения является эффективным и безопасным методом, который улучшает состояние пациента, нормализует показатели минерального обмена и восстанавливает плотность костей.

Источники

  • https://schitovidka03.ru/vopros-otvet/stroenie/parashhitovidnaya/zabolevaniya/opuholi/adenoma
  • https://EndokrinnayaSistema.ru/parashhitovidnye-zhelezy/rak.html
  • https://NarodnymiSredstvami.ru/kak-lechit-parashhitovidnuyu-zhelezu-sredstvami-narodnoy-meditsinyi/
  • http://b-clinica.ru/services/surgery/adenoma-paraschitovidnoj-zhelezy/
  • http://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/rak-parashitovidnoj-zhelezy-simptomy-i-lechenie.html
  • https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy
  • https://schitovidka.su/parashhitovidnye/lechim/udalenie-parashhitovidnoj-zhelezy-posledstviya-154
  • http://gormonorm.ru/parashitovidnye-zhelezy/udalenie-parashitovidnoj-zhelezy.html
  • https://okeydoc.ru/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy-simptomy-lechenie-i-prognoz/
  • https://myfamilydoctor.ru/adenoma-parashhitovidnyx-zhelez-priznaki-principy-lecheniya/
  • http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/parashhitovidnaya/paratireoadenoma.html
  • http://FitoInfo.com/lechenie-travami/endokrinnaya-sistema/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy.html
  • https://oonkologii.ru/adenoma-parashhitovidnoj-zhelezy-01/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...