Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и цена

Когда делают и готовят к процедуре

Содержание:

Варикоцеле имеют 30% мужчин детородного возраста. Операцию устранения варикоцеле по Мармару делают лишь тем, у кого есть показания. Это:

  • Бесплодие из-за нарушения сперматогенеза (астенозооспермия, астенотератозооспермия) – замедление скорости движения, строения сперматозоидов.
  • Нарастание болевых ощущений в области мошонки; тяжесть, которая уменьшается, если поднять мошонку в горизонтальное положение.
  • Косметические проблемы (ее проведение возможно по желанию мужчины).

При локализации варикоцеле справа возникают подозрения на существование опухоли правой почки, которая давит на вены яичка, вызывает затруднение оттока крови, развитие варикоцеле. Поэтому до хирургических действий обязательно проведение УЗИ почек для исключения опухолевого процесса (по отзывам, удаление опухоли устраняет варикоцеле). Обязательными являются также анализы крови на свертываемость, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем), общие анализы крови, мочи, ЭКГ, ФЛО (флюорография органов грудной клетки).

При наличии хронических болезней специалисты оценивают риск операции. Биохимические исследования крови помогают оценить состояние органов до вмешательства. Анестезиолог выбирает оптимальный вариант обезболивания. Возможно проведение манипуляции под местной, эпидуральной или комбинированной анестезией. Варианты обследования, вид обезболивания влияют на ценообразование процедуры, средняя цена которой составляет 15000-30000 руб.

За 5 дней прекращают прием антикоагулянтов через рот, переходят на использование низкомолекулярных гепаринов. Это часто предполагает госпитализацию пациента. Одновременно могут быть назначены антибактериальные препараты (антибиотики) для уменьшения риска послеоперационных осложнений. Мнения врачей указывают на справедливость таких действий по отношению к пожилым людям.

клизма

Накануне проведения операции Мармара вечером разрешают легкий ужин. Утром освобождают кишечник очистительной клизмой; курить, принимать пищу и пить в день наркоза нельзя (эти меры предпринимают перед наркозом, они не проводятся, если делают местную анестезию). За час до начала манипуляции вводят успокаивающее лекарство. Непосредственно перед началом хирургических действий надо побрить мошонку. Кожу места разреза дезинфицируют.

Как проходит процедура

При варикоцеле операция Мармара проводится бригадой из двух хирургов, операционных помощников (медицинских сестер, специалиста по УЗИ). Принцип вмешательства – в точном выделении венозных сосудов семенного канатика, перевязке, пересечении их. Техника проведения состоит из нескольких последовательных этапов:

  • Рассечение кожи у места впадения семенного канатика в паховый канал. Этот разрез известен своей малой величиной (2-3 см), незаметным косметическим результатом.
  • Выделение венозных сосудов. Микрохирургическая операция Мармара получила свое название за использование увеличительных луп при проведении хирургических действий.
  • Перевязки, пересечения источников варикоцеле.
  • Послойное сшивание тканей, наложение повязки.

Использование оптической аппаратуры при осмотре места вмешательства помогает избежать таких осложнений, как перевязка лимфатических протоков. Это является причиной развития в послеоперационном периоде водянки яичка, необходимости повторного вмешательства. Применение дорогостоящего оборудования с хорошей оптикой от 5 до 10 раз повышает цену манипуляции, но дает безусловное преимущество результата.

Повязка

После перевязки, пересечения венозных сосудов процедуру завершают «проверкой качества», если пациент в сознании (когда не используется общий наркоз). Предлагают натужиться, после чего хорошо видны все самые мелкие вены, которые надо перевязать (их может быть 10-14). Из-за этой акции врачи предпочитают местное обезболивание манипуляции по устранению варикоцеле, что улучшает ее результат, уменьшает количество рецидивов до 5-7%. В других случаях используют УЗИ-контроль качества перевязанных сосудов. Последовательное сшивание тканей места разреза с использованием дренирования, наложение повязки заканчивает процедуру, которая длится 30-40 минут.

Что дальше

Через 2 часа после манипуляции пациент может покинуть клинику. Это решается при осмотре врача. В послеоперационном периоде мужчина может испытывать небольшое неудобство из-за наличия повязки. Лучше использовать еще суспензорий для улучшения результата (он поддерживает мошонку в приподнятом состоянии). Физическую активность надо ограничить в первые 3-4 дня по самочувствию, избегать напряжений, длительной позы стоя, сидя.

Обычно пациент отправляется домой, на срок 10-14 дней получает освобождение от работы у уролога поликлиники. Через неделю снимают швы, если в этом есть необходимость. Некоторые специалисты используют шовные материалы, которые рассасываются. К обычной жизни, сексуальной активности можно через 2 недели. Занятия спортом откладывают на 6-9 месяцев.

Через полгода проводят серию контрольных исследований. Уточняют состояние сперматогенеза изучением спермограммы. По отзывам мужчин, благодаря операции Мармара удалось благополучно избавиться от бесплодия за сроки до 6 месяцев.

Перевязка

Показания и противопоказания к процедуре

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. По статистике, патологические процессы значительно чаще поражают левое яичко. Связано это с анатомическими особенностями сосудистой системы.

Существуют 3 степени тяжести недуга. На сегодняшний день есть несколько классификаций. Описание стадий варикоцеле составляли Лопаткин Н.А. (1978), Исаков Ю.Ф. (1977), Coolsaet B.L. (1980), Amelar R. и Dubin L. (1978).

Характерными симптомами недуга являются боли в мошонке, опущение мошонки, выпячивание вен на яичках. Дискомфорт и болевые ощущения усиливаются во время секса, ходьбы и занятий спортом.

Варикоцелэктомия по Мармару назначается больным, страдающим от варикоцеле 2-3 стадии. При варикозном расширении вен семенного канатика 0-1 степени тяжести процедура производится в случае, если имеет место быть опущение мошонки, низкое качество спермы, постоянные боли и дискомфорт в яичках.

Процедура имеет множество противопоказаний. По мнению хирургов, операция Мармара противопоказана при:

  • Острых респираторных вирусных инфекциях.
  • Инфекционных заболеваниях мочеполовой системы. Провести операцию можно только после прохождения лечебной терапии.
  • Аллергии на препараты, которые используются для наркоза.
  • Инфаркте и инсульте. Проводить процедуру можно не ранее, чем через 6-12 месяцев после инсульта или инфаркта.
  • Декомпенсированном сахарном диабете.
  • Обострении хронических заболеваний мочеполовой системы.
  • Тяжелой форме ишемической болезни сердца.
  • Декомпенсированной сердечной недостаточности.

Свежая информация:  Может ли варикоцеле влиять на потенцию: отзывы после операции о потенции

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и цена
Перед проведением оперативного вмешательства пациенту следует пройти повторную диагностику у уролога. Также может потребоваться консультация кардиолога, флеболога, хирурга.

Нужно обязательно сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит. Не помешает ЭКГ, флюорография, общий анализ мочи. За несколько недель до процедуры следует прекратить прием лекарств, которые могут в той или иной степени влиять на свертываемость крови.

Также перед оперативным вмешательством необходимо:

  1. Удалить волосы с мошонки и лобка.
  2. Воздержаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Не употреблять еду в день, когда будет проводиться операция.
  4. При необходимости накануне принимать седативные (успокоительные) средства.

Если операция будет проводиться под общим наркозом, не обойтись без консультации с анестезиологом. Рекомендуется сдать аллергопробы.

Принцип проведения хирургического вмешательства

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и цена
Какая при операции Мармара при варикоцеле техника проведения? Сначала, когда пациент поступает в клинику, ему ставится наркоз. Оперативное вмешательство может проводиться как под местным, так и под общим наркозом.

Как правило, больным назначается Мидазолам гидрохлорид и Фентанина цитрат. Мидазолам обладает противоэпилептическим и седативным эффектом, а Фентанин – обезболивающим.

Ход процедуры:

  • Делается разрез под паховым кольцом.
  • Производится рассечение тканей в проекции пахового канала. Обычно длина разреза не превышает 3 сантиметров.
  • Врач производит отгибание тканей при помощи ретракторов.
  • Производится рассечение подкожной клетчатки и фасции Скарпы.
  • Выделяется семенной канал, после чего фиксируется при помощи держалки.
  • Далее хирург перевязывает и иссекает варикозно расширенные вены. Для перевязывания используется шелковая нить.
  • Канатик укладывается в ложе.
  • Накладываются швы с использованием рассасывающих нитей.

После операции пациенту следует находиться под присмотром врачей в течение нескольких суток.

Операция Мармара – общая информация

Операция при варикоцеле по по методике Мармара применяется в настоящее время намного чаще других методов, потому что является самой малотравматичной, не требует вскрытия тканей брюшной полости, и после ее проведения на теле больного не остается рубцов и шрамов.

После операции на варикоцеле по Мармару осложнения практически отсутствуют.

В чем плюсы метода?

Преимуществами данной операции являются:

  • ее небольшая инвазивность благодаря небольшим размерам хирургического разреза;
  • быстрое восстановление физического состояния больного в период после операции;
  • отличный косметический эффект – невооруженным взглядом разрез заметить потом невозможно;
  • отсутствие возможных осложнений (если они и бывают, то крайне редко).

Благодаря локализации основной артерии и последующего пересечения мелких и крупных вен семенного канатика болезнь уходит раз и навсегда.

Читайте также:  Димедрол и алкоголь: последствия смешивания и смертельная доза

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях, поэтому госпитализация больного в данном случае не требуется. В домашней обстановке больной переносит оперативное вмешательство намного легче.

Подготовительный период включает в себя ряд стандартных процедур и сдачу необходимых анализов: общий и биохимический анализ крови, анализ на наличие гепатита, общий анализ мочи, обследование на ВИЧ.

Состояние сердце проверяется по электрокардиограмме, легких – по рентгеновскому снимку грудной клетки. Определяется уровень гормонов, делается спермограмма.

Возможные осложнения

Разрез – маленький по размерам, поэтому ранка затягивается довольно быстро, и уже на 8 день швы можно удалять.

В этот период нежелательно нагружать организм физическими упражнениями, совершать резкие движения, попадать под сквозняки.

При неукоснительном соблюдении врачебных рекомендаций уже спустя 6 месяцев больной возвращается к привычному образу жизни, выходит на работу, занимается спортом.

Но даже такое простое оперативное вмешательство может стать причиной осложнений, чаще возникающих в результате врачебной ошибки.

Очень редко в швы, накладываемые на ранку, могут попасть нервы, вызывающие потом сильные боли. Но если техника операции соблюдается последовательно и четко, подобного произойти не может.

И только в крайних случаях:

  • может возникнуть рецидив;
  • в яичке скапливается жидкость, вызывающая водянку яичка;
  • инфицируется крошечная ранка и развивается воспаление;
  • разрез кровоточит.

Послеоперационный период

Разрез при операции Мармара
В течение 1 месяца после операции (минимальный срок – 3 недели) мужчинам, перенесшим оперативное вмешательство, необходимо воздерживаться от половых связей.

На протяжении первых месяцев во время интимного контакта с женщиной могут возникать дискомфортные ощущения, которые с временем бесследно исчезают.

В течение нескольких дней после операции больной должен защищать больную область от трения и неосторожных прикосновений суспензорием – специальной повязкой для мошонки, придерживающей семенные канатики и мошонку в подвешенном состоянии и не позволяющей тканям натягиваться под тяжестью тканей.

Чем раньше будет выявлено заболевание и проведена операция, тем меньше риск возникновения различных осложнений. Детородная функция мужчины в большинстве случаев полностью сохраняется.

Через 3 месяца обязательно сдается спермограмма, по результатам которой можно судить о способности сперматозоидов к оплодотворению.

Пациенты спрашивают — врачи отвечают

О том насколько эффективна и безопасна операция Мармара при варикоцеле можно судить изучив вопросы пациентов, перенесших вмешательство и ответы на них врачей.

Причины развития патологии

Варикоцеле начинает развиваться на фоне нарушения стенок сосудов. Они постепенно истончаются, теряют свою эластичность и расширяются из-за чрезмерного притока крови.

Находящиеся в венах клапаны, препятствующие в нормальном состоянии току крови в обратном направлении, «выходят из строя» или функционируют, но недостаточно хорошо. В итоге происходит повышение в венах давления (к примеру, при принятии вертикального положения тела или в результате физического напряжения). Давление передаётся в обратную сторону, провоцируя тем самым постепенное расширение в объёмах венозного сосуда. Соответственно, течение патологического процесса в этом виде и приводит к расширению вен, окружающих семенной канатик.

Чаще всего патология обнаруживается ещё в подростковом возрасте на осмотре уролога. На первых стадиях пациенты редко ощущают какие-либо признаки — диагностировать эту болезнь можно только при пальпации или с помощью УЗИ.

Чаще всего варикоцеле бывает односторонним, причём развивается с левой стороны. Если варикозное расширение вен обнаружено в двух яичках, то это может свидетельствовать о серьёзных патологиях почек и их сосудов.

Видео: варикоцеле — мужская болезнь

Преимущества и недостатки метода Мармара

Многие врачи советуют своим пациентам проведение именно операции Мармара из-за её следующих преимуществ:

  • самый низкий процент рецидивов варикоцеле;
  • малоинвазивность;
  • небольшой разрез, который будет находиться ниже линии белья;
  • быстрое восстановление работоспособности;
  • низкий риск осложнений;
  • небольшой срок нахождения в стационаре.

Однако, как и при любых других методах, у операции Мармара существуют недостатки:

  • высокая стоимость операции по сравнению с другими видами хирургических вмешательств при варикоцеле;
  • болевые ощущения при проведении операции под местным наркозом;
  • успех процедуры полностью зависит от квалификации хирурга и применяемого им оборудования.

Многие специалисты считают, что данная методика вполне оправдывает затраты на её осуществление, а преимущества значительно превалируют над недостатками.

Техника и этапы выполнения операции

Существует несколько вариантов анестезии, которую может посоветовать врач на выбор пациента. Однако чаще всего последнее слово остаётся за анестезиологом:

  1. Местная анестезия возможна, но не является предпочтительной, так как пациента всё равно будут беспокоить болезненные ощущения, что может отвлекать врача во время проведения операции.
  2. Эпидуральная анестезия используется крайне редко. Этот вид обезболивания эффективен, но после него возможны осложнения, такие как сильные головные боли и даже нарушение целостности нервных окончаний.
  3. Общий наркоз является наиболее предпочтительным методом анестезии при операции Мармара. Пациент быстро засыпает, врач легко контролирует глубину сна. После пробуждения человек в течение часа постепенно приходит в себя, в редких случаях может чувствовать тошноту.

После того как врачи убедятся, что пациент заснул, хирург приступает к операции:

  1. Врач надевает специальные очки с увеличивающими линзами, которые помогают ему с большой точностью выполнять все действия.
  2. Проводится дополнительное местное обезболивание с помощью укола и выполняется небольшой разрез длиной до трёх сантиметров в области пахового канала.Доступ к месту патологии при операции Мармара
    При операции Мармара осуществляется небольшой разрез, который в дальнейшем будет практически незаметным
  3. С помощью специальных инструментов отгибают кожные покровы и выполняют ещё один укол с анестетиком в мышцу, которая приподнимает яичко.
  4. Хирург выделяет семенной канал и вынимает его наружу в открытую ранку. Его аккуратно фиксируют, чтобы избежать пережатия и не нарушить кровоснабжение.
  5. Врач отделяет все сосуды и начинает перевязывать шёлковыми нитками те, которые имеют расширение. В этот момент используется датчик допплера, чтобы не затронуть лишние вены и лимфатические протоки.
  6. На последнем этапе семенной канал и вены возвращают на прежнее место. Послойно зашивают повреждённые ткани с помощью специальных нитей.
  7. Место вмешательства обрабатывается антисептиком, затем пациента начинают будить.

Видео: интервью с урологом о лечении варикоцеле

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

Время восстановления после операции Мармара зависит от поведения пациента в период реабилитации и степени расширения вен. Чаще всего сосуды перестают ощущаться при пальпации примерно через три месяца, но в некоторых случаях это может занять даже девять месяцев.

Спустя три месяца проводится контрольное УЗИ и спермограмма. Результаты этих исследований будут говорить о степени успешности проведённой операции. В большинстве случаев у мужчины полностью восстанавливается сперматогенез и он становится способным к зачатию ребёнка.

Операция Мармара — наиболее безопасный вид хирургического вмешательства при варикоцеле, но даже после неё возможно появление некоторых осложнений:

  • воспалительного процесса в месте разреза;
  • кровотечения из раны;
  • отёка и водянки яичка;
  • аллергической реакции на нити швов;
  • нарушения целостности здоровых сосудов;
  • рецидива варикоцеле.

Имеющаяся статистика утверждает, что процент осложнений после операции Мармара близок к нулю.

АндрологМед рекомендует: Плюсы и минусы

Микрохирургический метод имеет ряд преимуществ:

  • невысокий риск развития осложнений в послеоперационный период;
  • малый процент рецидивов;
  • небольшой малозаметный шрам;
  • непродолжительное стационарное лечение;
  • улучшение спермограммы через полгода.

Недостатками операции являются:

  • высокая стоимость;
  • часто используемая местная анестезия, которая может не избавить пациента от болезненных ощущений в ходе операции.
  • техника проведения, которая требует специального оборудования, а также большого опыта и квалификации от хирурга.

Как проводят микрохирургическую процедуру

Плановая операция варикоцеле по Мармару выполняется с применением микрохирургических приспособлений и инструментов. Делают это так:

  1. Хирург рассекает покров кожи и находящуюся под ним жировую клетчатку.
  2. Затем он отыскивает семенной канатик.
  3. Используя микроскоп или бинокулярную лупу, врач должен перевязать и пересечь все вены.

Применение оптических приспособлений для увеличения изображения патологии структур канатика, позволяет выполнить процедуру лигирования сосудов максимально безболезненно, не задевая и не травмируя ни лимфоузлы, ни нервы, ни артерию.

С этими приборами появляется возможность вылечить варикоцеле, операция Мармара позволяет обработать и перевязать кремастерную и внутресеменную вены в составе канатика, сосуды направляющей связки и венозные ингвинальные коллатерали.

Как проводят микрохирургическую процедуру

Кроме этого, недавно опробован и внедрен метод контроля специальным оборудованием на основе эффекта Доплера. С его помощью при идентификации сосудов яичка безошибочно определяют, распознают и разделяют вены и артерии.

Несмотря на кажущуюся сложность, микрохирургическая операция выполняется очень быстро. На все манипуляции и вмешательства хирургам нужно от силы 40 минут. Из-за миниатюрного разреза обработка раны и ее зашивание реализуются за 2-5 минут.

При способе Мармара пациенту не требуется госпитализация, и он может покинуть мед. заведение через несколько часов после операции. На восстановление необходимо не менее 2 суток – иногда срок доходит до 7 дней. А полная реабилитация наступает в течение 5 недель.

Как проводят микрохирургическую процедуру фото

  • Другой вариант проведения операции

Разновидностью хирургической процедуры Мармара является метод Гольдштейна. Хотя он сначала выполняется по той же методике, как и способ Мармара (такой же разрез), разбухшие сосуды пресекаются, а затем подшиваются к находящимся рядом венам нижней конечности.

Читайте также:  40 советов как стать любимой: психология мужчин

Не все клиники прибегают к этому варианту – операция по Гольдштейну более трудоемка и обходится пациенту дороже. Каких-либо преимуществ данный способ не имеет, ведь сформированные в сосудах анастомозы иногда тромбируются в течение 24-48 часов.

Тем более, что эту операцию довольно трудно провести с помощью местного обезболивания, ее обычно выполняют под спинальной анестезией. Все это повышает риск и может сопровождаться опасными и нежелательными последствиями.

venu

Что представляет собой операция мармара при варикоцеле?

Варикоцеле – заболевание мужских половых органов, при котором вены в яичках и семявыводящих канатиках расширяются. Проблема долго может не напоминать о себе и проходить бессимптомно. Часто ее обнаруживают только в процессе профилактического осмотра при пальпации или визуальном осмотре. Если доктор сомневается, он делает пробу Вальсальвы, которая точно выявит наличие проблемы.

Интересно, что более чем в 90% случаев варикоцеле носит левосторонний характер. Правостороннее или двустороннее заболевание встречаются редко. Специалисты объясняют это патологией, в результате которой почечная вена впадает в яичковую. Симптомы зависят не столько от объема увеличенных вен и сосудов, сколько от степени повреждения. В начале появляются застойные процессы, которые приводят к нарушению снабжения яичка кровью. Затем постепенно это приводит к повышению температуры в мошонке на несколько градусов. После – в тканях мошонки возникает недостаток кислорода и в пораженной вене накапливаются яды, которые ослабляют и убивают сперматозоиды. Процесс развития варикоцеле может протекать годами или происходить стремительно.

Вид решения этой проблемы зависит от степени тяжести. У варикоцеле ее 3:

  1. проблемные места определяют на ощупь, в положении стоя;
  2. расширенные вены легко выявляются ощупью в любом положении;
  3. яичко имеет дряблую структуру и заболевание легко определить на глаз.

Болезнь первой степени редко нуждается в оперативном методе решения, особенно, если мужчина не планирует заводить детей. В этом случае врач рекомендует мероприятия, направленные на устранение застойных явлений в органах малого таза. Если же мужчина хочет завести ребенка, а на фоне проблемы варикоцеле у него это не выходит на протяжении длительного времени – значит, нужна операция.

Если у пациента вторая степень, доктор, скорее всего, порекомендует оперативное вмешательство.

Операция мармара при варикоцеле – один из самых эффективных методов удаления пораженных вен. Ее назначают пациенту в следующих случаях:

  • варикоцеле второй и третьей степени;
  • проблемы с зачатием;
  • ощущение тяжести и тянущие боли на пораженной стороне;
  • пациента волнует эстетический вид гениталий;
  • отклонения спермограммы от нормы;
  • опасные изменения в тканях мошонки (атрофия, отечность).

Если не избавиться от варикоцеле, это может негативно отразиться на детородной функции мужчины и развиться в более тяжелую стадию, при которой появятся физические и эстетические неудобства: сильные боли, отек.

Часто с проблемой варикоцеле сталкиваются мальчики и подростки, у которых половые органы еще не закончили свое формирование. В этом случае при любой степени рекомендуется операция. Важно осуществить ее до момента полного полового созревания подростка, иначе половая функция рискует недоразвиться.

В чем преимущества и недостатки операции мармара?

Операция мармара носит название субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия. Так как ее специфика – субингуинальная перевязка вен семенного канальчика. В сравнении с другими методами, главные достоинства операции мармара следующие:

фото: Что представляет собой операция мармара при варикоцеле?

  • малая возможность появления осложнений в послеоперационный период;
  • риск повторного появления варикоцеле после операции мармара минимален;
  • низкая травматичность для пациента;
  • практически невозможно повредить соседние сосуды и ткани;
  • срок операции не превышает 40 минут;
  • больного не кладут в стационар, спустя 5-7 часов после вмешательства он сможет уйти домой;
  • после операции остается лишь маленький, почти незаметный шрам.

Чем еще хороша операция мармара – после операции риск появления болей сведен к минимуму. У 68% вылеченных спермограмма значительно улучшается, а вероятность зачатия через пару лет после вмешательства повышается до 72%. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы об операции мармара от докторов и бывших больных.

Помимо преимуществ у методики мармара есть и некоторые недостатки:

  • большая стоимость микрохирургической операции;
  • техника ведения операции зависит от умения врача и качества применяемого оборудования;
  • возможны болевые ощущения во время процедуры, так как чаще такая операция подразумевает применение местной анестезии.

Когда нельзя делать операцию?

Операцию разрешается проводить только, если у пациента на период вмешательства нет иных обостренных недугов. Операцию мармара откладывают при наличии:

  1. ОРВИ, гриппе и иных простудных заболеваниях;
  2. симптомов аллергии;
  3. во время усугубления хронических проблем;
  4. в период терапии диабета;
  5. после инсульта или инфаркта.

Ознакомительное видео операции мармара можно посмотреть здесь.

Где сделать операцию мармара?

Многие мужчины, которым доктор рекомендовал такое вмешательство, начинают искать подходящее учреждение, где сделать операцию мармара. Этот современный метод лечения варикоцеле с высокой эффективностью очень востребован в разных городах страны.

В настоящее время работает масса клиник, как частных, так и муниципальных, в которых проводят операцию по методу мармара. Но, прежде чем идти оперироваться в выбранную больницу, необходимо собрать следующую информацию:

  • сколько лет работает клиника и давно ли она выполняет такие операции;
  • имеет ли больница необходимую сертифицированную документацию;
  • есть ли в ее арсенале современная микрохирургическая аппаратура;
  • есть ли в наличии стационар;
  • насколько квалифицированный персонал работает в клинике;
  • почитать отзывы бывших пациентов больницы.

При выборе клиники следует принять к сведению, что операцию методом мармара осуществляют преимущественно в частных медцентрах. В учреждениях государственного подчинения к ней прибегают редко, так как она требует большего умения от хирургов и применения современного оборудования. В таких больницах для иссечения варикоцеле используют более простые способы, например, эндоскопию или операцию Иваниссевича. Но минусом последнего метода является значительная вероятность рецидива или появления осложнений.

фото:Где сделать операцию мармара?

Наличие стационара и собственной лаборатории в клинике будет существенным плюсом, так как позволит сразу сдать все необходимые анализы.

Микрохирургическая операция мармара в Москве проводится многими медицинскими центрами, но качество ее зависит не только от оборудования, но и от квалификации хирурга. Поэтому при выборе учреждения для выполнения вмешательства следует ориентироваться на наличие в штате хирургов-андрологов, имеющих существенный опыт в подобных операциях.

Если в вашем городе нет подходящих лечебных учреждений, вы можете подобрать клинику, где выполняют операцию мармара в СПБ или Москве. В этих городах подобных больниц наибольшее количество. Многие из них имеют необходимую микрохирургическую аппаратуру и опытных хирургов, за плечами которых сотни подобных операций.

Учтите, что высокая цена на операцию не всегда говорит об отличном уровне учреждения. Всё-таки больше внимания следует обратить на опыт и квалификацию хирургов.

Большинство пациентов, которым предстоит вмешательство по методу мармара, интересуются техникой ее проведения.

Реабилитация после операции мармара и ее продолжительность

Период восстановления после операции мармара минимален. Если пациент отлично перенес процедуру, то его в этот же день или на следующие сутки отправляют домой. Если врач посчитает нужным, больной может оставаться под наблюдением 2-3 дня.

В течение первых нескольких дней пациенту придется ограничить свою жизнедеятельность. Больных, которым предстоит вмешательство, интересует вопрос, сколько восстанавливаться после операции мармара. Швы обычно снимают на седьмые сутки после операции. Примерно на этот срок дается больничный лист. Рана затянется в течение первых 9 дней. Полностью мошонка восстановится за 4-6 месяцев. В этот период придется избегать:

  • безмерной сексуальной активности;
  • избыточного физического напряжения;
  • езды на велосипеде;
  • посещения бани, сауны.

Реабилитация после операции мармара может различаться зависимо от здоровья и количества лет пациента, она включает в себя следующие мероприятия:

  • терапия для предупреждения развития воспалений;
  • выбор оптимального режима физической и сексуальной активности;
  • рекомендации по скорейшему восстановлению функции яичка.

Чтобы снизить возможность появления воспалительных процессов после вмешательства, врач назначает прием антибиотиков, а также курс витаминов для поддержания иммунной системы.

Что касается режима физической и сексуальной жизнедеятельности, то: активно работать и заниматься сексом первые 7-10 дней запрещено, поднимать предметы тяжелее 4 кг также не рекомендуется.

А для того, чтобы восстановление после операции мармара при варикоцеле происходило быстрее, врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • первые сутки после операции желательно соблюдать постельный режим;
  • мужчине придется одевать специальный поддерживающий бандаж;
  • совершать непродолжительные пешие прогулки, что позитивно сказывается на прохождении протока крови через ноги и помогает наладить дыхательный процесс после анестезии;
  • хорошо высыпаться;
  • питаться здоровой, не жирной пищей, чтобы предотвратить запоры и расстройства пищеварительной системы.

фото: Реабилитация после операции мармара и ее продолжительность

Отсутствие дефекации в первые два дня восстановления после операции мармара является нормой. Если все-таки появился запор, обратитесь к врачу, он назначит легкое слабительное.

Если вы хотите уменьшить отек и болевые ощущения в области шва, можно приложить компресс со льдом. Между ним и кожей должна находиться марля или тонкая ткань.

В послеоперационный период после операции мармара первый раз мужчина должен посетить врача спустя 30 дней, затем через 6 месяцев и год.

Читайте также:  Алкоголь и зачатие у мужчин

Некоторые мужчины, столкнувшись с варикоцеле, переживают из-за того, что после вмешательства сексуальное ощущение ухудшится. На самом деле операция увеличивает чувствительность половых органов, и секс может стать даже лучше. Кстати, именно интим является лучшей профилактикой повторного развития варикоцеле.

Послеоперационный период после операции мармара при варикоцеле предусматривает ряд ограничений, большинство которых вводится на непродолжительное время.

Ограничения: возможен ли секс после операции мармара

Многих пациентов интересует вопрос, с какими ограничениями им придется столкнуться после вмешательства, например, можно ли курить после операции мармара, что нельзя делать и т. д. Конечно, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск появления проблем, врачи настоятельно рекомендуют ограничить жизнедеятельность соблюдением некоторых правил:

  1. Не заниматься физической деятельностью первые пару суток. Лучше это время потратить на отдых.
  2. Нельзя заниматься трудом и поднимать тяжелые предметы. Любые нагрузки могут привести к развитию осложнений или расхождению шва. Разрешается совершать пешие прогулки продолжительностью 20 минут.
  3. В течение трех недель занятия спортом лучше отложить: нельзя бегать, делать гимнастику.
  4. Секс после операции мармара разрешен спустя 8-12 дней. В раннем послеоперационном периоде интим может привести к болевым ощущениям, появлению осложнений и даже расхождению швов.
  5. Нельзя снимать повязки или оголять рану. Делать перевязки должен медперсонал.
  6. Мастурбацией после операции мармара можно заниматься только спустя 8-12 дней. Из-за нехватки интима, некоторые мужчины пытаются таким образом снять сексуальное напряжение. После операции мармара секс или самоудовлетворение категорически запрещены. При стимуляции полового члена, кровоток в нем ускоряется, а это может привести к развитию повторного варикоцеле, который снова придется оперировать.
  7. Воздержаться от приема алкоголя.
  8. В первые 48 часов нельзя мочить рану, а в течение первой недели противопоказан прием ванны.
  9. Нельзя посещать баню и сауну до полного окончания периода реабилитации (около полугода).
  10. В первые 2-3 дня воздержаться от курения сигарет, сигар и кальянов.
  11. Нельзя смазывать рану мазями без согласования с врачом.

В каждом конкретном случае ограничения имеют индивидуальный характер. Возможно, ваш доктор разрешит физическую или сексуальную активность раньше указанных здесь сроков — все зависит от специфики вашего организма. Поэтому уточните все интересующие вопросы по данной теме у своего лечащего врача.

Если вы еще не выбрали клинику, где хотите оперироваться, вам интересно будет узнать расценки на нее в различных городах России.

Что происходит с венами после операции Мармара

Кровоток после операции Мармара фото
1. Часть семенного канатика, содержащая вены лозовидного сплетения, раньше при других операциях эта часть полностью пересекалась.

2. При операции Мармара пересекаются только эти вены.

3. Придаток яичка, здесь происходит соединение вен яичка, лозовидного сплетения и вен семявыносящего протока.

4. Семявыносящий проток с венами, стрелкой обозначен ток крови

5. Яичковая артерия, которая должна остаться целой !Цифры на картинке в тексте ниже

Восстановление кровотока после Мармара

Кровоток улучшается не сразу, а примерно через месяц после операции Сколько нужно времени для восстановления кровотока? Я не нашел достоверных исследований на эту тему, но рассуждая логически и по своему опыту считаю, что это примерно 2 -3 недели. В дальнейшем идет прогрессивное улучшение микроциркуляции и приблизительно к концу первого месяца после операции микроциркуляция становится лучше, чем была исходно и еще 1-2 месяца происходят тонкие процессы улучшения

Восстановление функций после Мармара

Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и цена
СперматозоидыУлучшение выработки, созревания и качества сперматозоидов. В спермограмме можно увидеть в первую очередь улучшение подвижности, в меньшей степени увеличение концентрации и иногда – улучшение морфологии. При специальном анализе определяется снижение фрагментации ДНК. В целом, улучшается мужская фертильность.Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и цена
ТестостеронПовышение выработки тестостерона влечет улучшение либидо, эрекции, мышечной массы, ускорение обмена веществ и сжигание жиров, улучшает кости и суставы. Повышается способность к умственной концентрации, улучшается настроение. Также происходит улучшение функции предстательной железы, семенных пузырьков и других половых органов.Операция Мармара при варикоцеле: техника проведения, отзывы и цена
Боли и косметикаМогут исчезнуть тянущие боли в яичке, если они были обусловлены варикоцеле. В ряде случаев исчезает видимое глазом расширение вен мошонки, но чаще оно становится менее заметным.

Где и кем проводится операция?

Госпитализации для проведения операции по Мармару обычно не требуется, процедура в большинстве случаев проводится одним днем в условиях дневного стационара. Но при необходимости пациент может быть оставлен под наблюдением врачей на 1-3 суток. Это может быть необходимо, если операция была сопряжена с определенными техническими сложностями, потребовала применения общей анестезии или привела к декомпенсации имеющейся у мужчины сопутствующей патологии. Также госпитализация бывает предпочтительной при проведении вмешательства в детском возрасте.

При варикоцеле операция проводится хирургом-урологом или репродуктологом. При этом врач должен иметь сертификат на осуществление микрохирургических вмешательств. Ведь техника проведения по Мармару предполагает использование не только общих хирургических, но и специальных навыков.

Рекомендации после хирургических манипуляций

  • На протяжении от 3 до 6 недель пациент испытывает незначительный дискомфорт в области паха, есть синяки и отечность. Отек мошонки и паха – естественный процесс заживления. Если на мошонке присутствуют морщинки, отечность в пределах нормы.
  • Речь идет о микроскопической операции, поэтому пациент возвращается к нормальной жизни уже спустя 3-4 дня. Если работа предполагает интенсивные нагрузки, нужно подождать неделю.
  • От занятий спортом следует воздержаться на протяжении 7-10 дней.
  • Вероятнее всего, пациенту порекомендуют носить спортивный бандаж на протяжении нескольких недель.
  • Несколько дней после операции из раны могут наблюдаться выделения розоватого цвета из раны.
  • Если болевые ощущения доставляют серьезный дискомфорт, можно использовать лед, его прикладывают к ране на 10-15 минут. Между кожей и льдом обязательно прокладывают тонкое полотенце.
  • Если врач назначает антибактериальную терапию, необходимо строго придерживаться схемы терапии. Распространенная ошибка – прекращение лечение по мере улучшения состояния. Важно пройти полный курс.
  • Основный этап терапии – контрольное обследование, пациент обязан явиться на осмотр. Врач оценивает динамику выздоровления и при необходимости вносит коррективы в схему лечения.

Это важно! Не следует полностью отказываться от физических нагрузок. Легкие прогулки способствуют быстрому выздоровлению. Во время ходьбы активизируется кровоток, что является необходимым условием полного выздоровления.

Режим питания

Если проблем с системой пищеварения нет, корректировать режим питания не нужно. При наличии любых пищеварительных нарушений необходимо пересмотреть рацион и употреблять больше мягкой пищи с небольшим содержанием жиров.

В первые несколько дней после хирургических манипуляций могут наблюдаться затруднения с дефекацией. Это естественный процесс, важно не допускать запора и не перенапрягаться в процессе испражнений. Слабительное можно принимать только по назначению врача, если дефекация отсутствует дольше двух дней.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

  1. После выписки температура поднимается выше отметки 37,5 градусов.
  2. Не исчезает отечность и покраснение.
  3. Нарастает боль в области мошонки и распространяется на нижнюю часть живота, возникает ощущение распирания.
  4. Мошонка резко увеличивается в размерах.
  5. Из места разреза выделяется слизь бурого или зеленоватого оттенка.
  6. От раны исходит неприятный запах.
  7. Общее состояние пациента резко ухудшается.

Если в рану попадает инфекция, у пациента проявляются характерные симптомы интоксикации:

  • головная боль;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой;
  • нарушения пищеварения;
  • слабость в мышцах.

Конечно, при условии соблюдения абсолютной стерильности во время операции и правил гигиены после хирургических манипуляций вероятность интоксикации минимальная.

Вопросы-ответы

1. Александр, 31 год: «После операции прошло две недели, однако, дискомфорт в области шрама не проходит. На ощупь левое (оперированное яичко) прощупывается не так явно, как правое. Как долго продолжается дискомфорт?»

Ответ врача флеболога: «Легкий дискомфорт связан с распределением кровотока на участке хирургических манипуляций. Незначительный дискомфорт – это естественный процесс. Полностью тянущие боли исчезнут через 1-1,5 месяца.»

2. Анатолий, 24 года: «Операцию перенес в подростковом возрасте, боли прошли бесследно, интимная близость не доставляет никаких неприятных ощущений. Однако сейчас начали набухать вены в области яичка, когда долго приходится стоять. Как поступить в такой ситуации? Ведь хирург давао благоприятный прогноз.»

Ответ врача флеболога: «Пройдите повторное обследование, обязательно ультразвуковое исследование. Вероятно, развивается рецидив. Постарайтесь обратиться к специалисту как можно скорее.»

3. Станислав, 35 лет: «В первый месяц после операции состояние было отличное – размеры яичка пришли в норму. Однако сейчас прощупываются вены, есть особенно крупные. Появился дискомфорт и это меня беспокоит. С чем это связано? Возможно, врачебная ошибка?»

Ответ врача флеболога: «Прошло недостаточно времени, чтобы делать окончательные выводы, через два месяца обязательно пройдите ультразвуковое исследование.»

4. Николай, 38 лет: «До операции активно занимался спортом. С момента операции прошло два месяца, остался лишь незначительный дискомфорт, который проявляется только после физических нагрузок. Когда можно к обычным тренировкам?»

Отвечает врач флеболог: «Организм не готов к тренировкам еще три месяца. К нагрузкам возвращайтесь постепенно, приступайте к занятиям, когда дискомфорт исчезнет полностью.»

Источники

  • https://varicosus.com/varikocele/operaciya-marmara-pri-varikocele
  • http://menshealth.help/varicis/operatsiya-marmara-pri-varikotsele
  • https://stopvarikoz.net/varikoz/lechenie-official/operaciya-marmara.html
  • https://medsovet.guru/andrologiya/operatsiya-marmara-pri-varikotsele.html
  • http://AndrologMed.ru/lechenie/operaciya-marmara
  • http://urolg.ru/bol_ja/variko/operaciya-marmara.html
  • https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/muzhskoie-besplodie/varikocele/operatsiya-marmar.html
  • https://radnaev.ru/operatsiya-marmara/posle-operacii-vosstanovlenie
  • https://ginekolog-i-ya.ru/operaciya-marmara.html
  • https://posle-operacii.ru/urologia-andrologia/osobennosti-operatsii-marmara-pri-varikotsele-posleoperatsionnyj-period

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...