Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

Что показывает спермограмма и какие параметры оцениваются?

Содержание:

Результаты такого исследования могут различаться, в зависимости от того, насколько тщательной была подготовка. Расшифровывать результаты должен только опытный специалист, самостоятельно можно разве что ознакомиться с нормой и определить отклонения от нее. Однако в любом случае результаты расшифровки спермограммы и назначение адекватной тактики лечения – задача врача.

При таком исследовании будет оцениваться большое количество факторов. К ним относятся:

  • время разжижения эякулята;
  • объем семенной жидкости;
  • цвет спермы;
  • количество сперматозоидов;
  • подвижность половых клеток;
  • склеивание спермиев;
  • наличие антител к сперматозоидам.

Расшифровка результатов анализа спермограммы должна содержать в себе информацию относительно каждого пункта, что сделает ее максимально достоверной. Чтобы понимать, зачем оценивается каждый параметр, стоит подробнее ознакомиться с каждым из них.

В норме сперма не является полностью жидкой, однако этот параметр обязательно учитывается при анализе спермограммы. Семенная жидкость начинает разжижаться через время под воздействием ферментов простаты. Нет прямой взаимосвязи между временем разжижения эякулята и мужским бесплодием, но время разжижения может указывать на наличие проблем.

Также морфология спермограммы обязательно учитывает, в каком объеме выделяется эякулят. Это связано с тем, что, попадая во влагалище женщины, сперматозоиды подвергаются агрессивным воздействиям кислой среды. Задача спермы заключается во временном защелачивании ее, благодаря чему самые сильные сперматозоиды могут попасть в матку. Недостаток эякулята не позволит половым клеткам справиться с такой задачей.

Также учитывается и цвет семенной жидкости. Ранее этому параметру уделялось много внимания, однако он не несет практически никакой информации, о чем свидетельствуют исследования ВОЗ. Исключение составляют случаи, когда семенная жидкость имеет нехарактерные оттенки.

Одни из важнейших показателей спермограммы – количество и подвижность сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости. От этих параметров будет зависеть наличие или отсутствие проблем с мужской репродуктивной системой. Недостаточная подвижность и количество клеток не позволят наступить беременности.

Если расшифровка МАР-теста и спермограммы свидетельствует о том, что половые клетки склеиваются, это может быть признаком серьезных нарушений в иммунной системе. Сперматозоиды склеиваются в том случае, если присутствуют антитела к ним.

Точно так же расшифровка МАР-теста и спермограммы может показывать, что в организме вырабатываются антитела, что приводит к тому, что иммуноглобулины полностью или частично блокируют половые клетки даже притом, что они вырабатываются в должном количестве и обладают достаточной подвижностью.

Какой должна быть норма спермограммы и какие стандарты применяются?

В РФ отсутствуют стандарты, утвержденные на федеральном уровне и обязательные для всех медицинских учреждений, предоставляющих услуги по лабораторным исследованиям. Норма спермограммы в каждой клинике своя, и на основании данных требований регламентируется порядок сдачи семенной жидкости и оценки ее показателей.  Из-за этого нормы могут существенно разниться, как и интерпретация полученных по итогам исследования данных.

На сегодняшний день определенным ориентиром являются рекомендации ВОЗ, которая занимается постоянным изучением референсных значений для спермограммы и пересматривает полученные результаты. Сегодня действующими считаются нормы, которые закреплены в пятом издании Всемирной организации здравоохранения от 2010 года.

Однако нужно понимать, что, к примеру, нормальные показатели морфологии спермограммы по Крюгеру в каждой клинике будут свои, поскольку не каждое заведение ориентируется на приведенные рекомендации.

В центре репродукции «Генезис» учитывается норма, прописанная в издании ВОЗ, благодаря чему мы максимально объективно оцениваем показатели семенной жидкости каждого пациента. Норма спермограммы для зачатия такова:

  • объем эякулята должен составлять от 1,5 мл и более;
  • консистенция должна быть вязкой;
  • разжижение наступает через 10-60 минут;
  • вязкость – до 2 сантиметров;
  • нормальным считается специфический запах спермина;
  • нормальная спермограмма показывает цвет эякулята от белого до сероватого;
  • pH должен быть в пределах 7,2-8,0;
  • семенная жидкость должна быть мутной;
  • слизи не должно быть;
  • количество половых клеток на 1 мл – от 15 млн и больше;
  • общее количество – от 39 млн и больше;
  • не должно быть агрегации и агглютинации сперматозоидов;
  • лейкоцитов не должно быть больше 1 млн на 1 мл эякулята, эритроциты, Neisseriagonorrhoeae и Trichomonasvaginalis должны отсутствовать.

Помимо всего прочего, показателем нормы спермограммы считается наличие более чем 32% прогрессивно подвижных сперматозоидов в эякуляте. Жизнеспособность определяется при помощи окраски по Блюму, она должна составлять не менее 58%. Незрелых сперматозоидов должно быть не больше 2%, клеток сперматогенеза – не больше 4-х на сотню сперматозоидов, а нормальных форм должно быть 4% и больше. Нормальные значения спермограммы предполагают наличие небольшого количества остаточных телец.

Отклонения в спермограмме

Иногда результаты анализа показывают, что присутствуют эритроциты или повышены лейкоциты в спермограмме, а также есть иные отклонения. Причина может заключаться в разнообразных факторах, к которым относятся воспаления, инфекции, анатомические нарушения и многое другое. Часто в расшифровке можно увидеть различные слова, которые характеризуют те или иные состояния. Стоит с ними ознакомиться для лучшего понимания ситуации.

Эритроциты, лейкоциты, иные отклонения в спермограмме

Человеку, который впервые сталкивается с процедурой по забору спермы для исследования, сложно ориентироваться в наименованиях. Каждому состоянию отведено свое название, благодаря которому врачи ориентируются в расшифровке анализов и могут поставить диагноз. К примеру, агглютинация в спермограмме означает, что сперматозоиды слипаются, что мешает им добраться до яйцеклетки.

Также существуют другие наименования патологических состояний:

  • олигоспермия – количество спермы ниже нормы;
  • гематоспермия (гемоспермия) – обнаружены эритроциты в спермограмме;
  • аспермия – клетки сперматогенеза и сперматозоиды в семенной жидкости отсутствуют;
  • олигозооспермия – общее количество половых клеток меньше положенного;
  • олиготератозооспермия – общее число морфологически правильных и подвижных сперматозоидов меньше нормы;
  • лейкоспермия (пиоспермия) – повышены лейкоциты в спермограмме;
  • олигоастенозооспермия – общее количество и процент подвижных половых клеток снижены;
  • олигоастенотератозооспермия – общее число, процент подвижных половых клеток нормальной морфологии снижены;
  • астенозооспермия – количество подвижных клеток снижено;
  • тератоспермия (тератозооспермия) – мало нормальных сперматозоидов, дефектов, патологий ианомалий головки по спермограмме– выше нормы

Наличие тех или иных факторов может обуславливаться совершенно разными причинами. Они могут заключаться в наследственности, сбоях в гормональном фоне, воздействии рентгена или радиации, свинца, ртути или иных токсичных веществ. Помимо всего прочего, причины патологии, при которой наблюдаются повышенные лейкоциты в спермограмме, или любой другой могут заключаться инфекциях, воспалениях, злоупотреблении алкоголем или влекарственных препаратах. В центре репродукции «Генезис» определят причину и назначат адекватное лечение.

Причины плохой морфологии спермограммы

На качество семенной жидкости, которое отображается на спермограмме, влияет масса факторов. Причинами могут быть:

  • воспаления репродуктивной системы в хронической форме;
  • инфекционные болезни, в том числе ЗППП;
  • улучшение качества спермограммы возможно при отказе от алкоголя, наркотиков, табака;
  • варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, именуемое «варикоцеле»;
  • опухоли и эндокринные болезни;
  • недоразвитие или дисфункция яичек, малое количество клеток Лейдига;
  • отсутствие опущения яичка в мошонку;
  • болезни головного мозга, хромосомные патологии заставят задуматься, как улучшить спермограмму;
  • тяжелая работа, физическое переутомление, стрессы;
  • интоксикация организма, воздействие радиации, высоких температур;
  • жесткие диеты и голодание, авитаминоз;
  • длительное воздержание от половых актов или слишком частые эякуляции.

Узнать, как улучшить морфологию спермограммы, нужно в каждом из этих случаев. Существует два варианта: вылечить основное заболевание или стимулировать сперматогенез. Если с излечением основной болезни все понятно, то стимуляция направлена на то, чтобы максимально улучшить показатели анализов и получить биоматериал, который можно использовать для ЭКО, инсеминации или заморозки.

Читайте также:  Травы понижающие давление: как лечить гипертонию

Когда необходимо проводить исследование?

Анализ спермограммы по Крюгеру производится далеко не во всех медицинских учреждениях. Большинство лабораторий не имеют достаточного оборудования для подобной диагностики. Именно поэтому, если вам назначена такая процедура с подобным тщательным исследованием эякулята, то нужно уточнить о возможности ее проведения в выбранной вами клинике.

В каких ситуациях мужчине необходимо сдавать анализ? Диагностика всегда рекомендуется перед процедурой искусственного оплодотворения. Такое исследование позволит врачу быть готовым к некоторым неожиданностям. Также манипуляция назначается тогда, когда мужчина желает стать донором спермы. При длительном бесплодии каждый представитель сильного пола должен пройти диагностику.

Спермограмма по Крюгеру: как подготовиться?

Ничего особенного в подготовке к данному исследованию нет. Вам не придется выполнять каких-то сверхъестественных трюков. Достаточно лишь соблюдать рекомендованные правила. Период подготовки составляет от 5 дней и более. Именно в это время мужчине запрещается посещать сауны, находиться долгое время под палящим солнцем и употреблять алкоголь. Все эти факторы могут негативно сказаться на сперматозоидах и спровоцировать постановку ложного диагноза. Также врачи советуют отменить все лекарственные препараты, за исключением жизненно важных. Если вы вынуждены принимать какое-то средство, то нужно обязательно сообщить об этом врачам.

Спермограмма по Крюгеру предполагает воздержание от половых контактов в течение 3–5 дней. При сокращении этого промежутка может быть получено недостаточное количество спермы, тогда как более долгое воздержание приводит к гибели многих сперматозоидов.

анализ спермограммы по крюгеру

Как проводится исследование?

Спермограмма по Крюгеру, как и обычное исследование эякулята, предусматривает получение материала путем мастурбации. Осуществляется процесс строго в стенах лаборатории. Перед этим стоит произвести гигиенические процедуры и тщательно вымыть руки. Эякулят собирается в стерильный контейнер. Для проведения этого типа диагностики очень важно не потерять часть спермы. Если это произошло, то для точности анализа стоит повторить манипуляцию через 5 дней.

Расшифровка данных исследования

Как правильно интерпретируется спермограмма по Крюгеру? Расшифровка полученных данных производится исключительно в кабинете доктора. Самостоятельно из представленных цифр вы ничего понять не сможете. Именно поэтому не стоит бродить по просторам Интернета и читать заумные книги. Обратитесь к специалисту, который поможет вам правильно расшифровать данные. Этот же врач при необходимости может дать вам некоторые рекомендации в лечении, если таковое требуется.

Расшифровка анализа может производится уже через несколько часов после диагностики. Эякулят исследуется сразу, откладывать этот анализ не представляется возможным. Следовательно, вы можете получить свой результат уже в течение одного часа. Рассмотрим основные параметры, которые содержит в себе спермограмма по Крюгеру.

спермограмма тест крюгера

Объем и цвет материала

Специалисты говорят о том, что нормальное количество эякулята находится в диапазоне от 3 до 5 миллилитров. Если жидкости менее 2 мл, то речь может идти о недостаточности работы половых желез мужчины. Эта патология называется микроспермией. При объеме эякулята более 6 мл есть подозрение на воспалительный процесс в мужской репродуктивной системе.

Цвет исследуемого материала может быть от белого до некоторых оттенков серого. Присутствие розоватых или красных вкраплений говорит о воспалительном процессе или недавней травме. Желтый оттенок эякулята свидетельствует об отклонении в работе печени. Однако такая характеристика может иметь место и во время курсового приема витаминов.

Время разжижения и кислотность материала

Если вам назначена диагностика фертильности и предложен метод Крюгера, спермограмма всегда должна содержать в себе данные о кислотности и времени разжижения эякулята. В норме материал из вязкого приобретает жидкую консистенцию примерно за 40 минут. В некоторых клиниках этот процесс допускается проводить в течение часа. Если происходит увеличение указанного промежутка времени, то это является признаком длительного и вялотекущего воспалительного процесса (простатит, везикулит и др.).

Кислотность мужской спермы должна быть на уровне 7,2-2,8 рН. Если есть отклонение от указанных позиций, то возникает подозрение на инфекцию. В такой среде мужские гаметы попросту не могут правильно выполнить свою функцию.

норма спермограмма по крюгеру

Плотность и общее количество мужских гамет

Когда производится спермограмма, тест Крюгера всегда учитывает общее количество сперматозоидов. Оно рассчитывается путем выявления плотности клеток. Для этого под микроскопом лаборант вычисляет, сколько гамет в 1 миллилитре материала. Это количество должно быть 20–120 млн. Уменьшение этого уровня называется олигозооспермией. Если речь идет о превышении, то это полизооспермия. И тот и другой диагнозы требуют дополнительных исследований мужского здоровья и последующего лечения.

Общее количество спермиев должно составлять от 40 до 600 миллионов. Разброс диапазона довольно велик. Отклонение в ту или иную сторону происходит по вышеописанным причинам.

спермограмма со строгой морфологией по крюгеру

Подвижность клеток

При исследовании обязательно учитывается жизнеспособность спермиев. Для этого лаборант отмечает способ их перемещения. Гаметы могут двигаться прямолинейно или по иной траектории. Они бывают активноподвижными или малоподвижными. Активные спермии с прямолинейным движением должны составлять не менее 50 процентов от общей массы. Отклонение от указанного диапазона называется астенозооспермией.

Стоит отметить, что спермограмма со строгой морфологией по Крюгеру предусматривает диагностику только активных клеток с прямолинейным или колебательным движением.

спермограмма по крюгеру расшифровка

Дополнительные данные

В 1987 году профессор Крюгер предложил считать нормальными те сперматозоиды, которые в состоянии проникнуть через цервикальный канал в течение 8 часов после семяизвержения. Для исследования этого пункта берется сперматозоид и изучается под микроскопом. Помимо способности правильно двигаться, клетка должна иметь идеальное строение. У таких спермиев овальные головки, в которых содержится ядро, несущее генетическую информацию. Далее идет тело гаметы. Оно тонкое и всегда сравнивается с размером округлой части. В норме тело сперматозоида составляет примерно 1,5 части от его головки. Хвост – очень важная деталь. Именно при помощи него происходит движение мужской гаметы. Хвост сперматозоида ровный на всем своем протяжении, он не закручивается по спирали. Медики допускают незначительное сужение этой части в самой середине.

Крюгер говорит о том, что если количество нормальных гамет у мужчины выше, чем 4 процента, то есть большая вероятность естественного оплодотворения. Однако современные данные имеют несколько иные цифры. Если есть отклонение от нормы и здоровые клетки составляют всего 1 %, пара может обратиться за помощью к современным методам репродуктивной науки. В этом случае выполняется отбор, который называется ИКСИ. Во время манипуляции лаборанты изымают хорошие сперматозоиды и производят оплодотворение именно ими. Вероятность успешного ЭКО в этом случае возрастает в несколько раз.

спермограмма с морфологией по крюгеру что это

Как расшифровать анализ спермы по Крюгеру?

Изучают спермограмму под микроскопом по таким параметрам, как:

  1. Количество сперматозоидов в спермограмме. Сперматозоидов должно насчитываться 15 миллионов на миллилитр. Если их меньше или они полностью отсутствуют, то такие патологические формы называют соответственно «олигозооспермия» или «азооспермия».
  2. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Вычисляют количество сперматозоидов, которые двигаются прямо. Если нормы подвижности ниже 32 процентов, то такая патология носит название «астенозооспермия».
  3. Морфология сперматозоидов в спермограмме по Крюгеру. В этом случае рассматривают форму и строение самого сперматозоида. Эффективные и способные к зачатию сперматозоиды имеют головки в виде овала и слегка извилистый хвостик.

Сперматозоиды, которые имеют патологические формы, присутствуют в сперме каждого мужчины. К репродуктивности они не имеют никакого отношения. Патология в строении сперматозоидов не дает им оплодотворить яйцеклетку. Опасность заключается в другом: если такие патологические формы присутствуют в огромном количестве, это может стать преградой на пути абсолютно здоровых сперматозоидов к яйцеклетке. Такие формы носят название «тератозооспермия».

Норма и патология морфологии сперматозоида

Способные к зачатию сперматозоиды можно отличить по визуальным признакам: овальные головки, хвостики и шейки. Нормальная ширина головки 2,5 мкм, а длина 4 мкм. Шейка сперматозоида достигает по длине 1,5 величины длины головки.

Можно наблюдать и патологические формы сперматозоидов. Патология головки характеризуется:

  • грушевидной;
  • трапециевидной;
  • конической;
  • круглой формами.

Кроме того, патология головки бывает множественного характера, для которого свойственно присутствие неправильного размещения акросомов и неестественных форм хроматина.

анализ сперматозоидов под микроскопом
Патология сперматозоидов просматривается под микроскопом. Бывают случаи, когда патология головки заключается в отсутствии акросом. Такое состояние имеет название «глобозооспермия». Нестабильная связь хвоста и головки тоже рассматривается как существенная патология головки, которая приводит к отделению ее от хвостика. В этом случае под микроскопом видны исключительно хвостики спермиев. Достоверный диагноз в отношении формы патологии лучше вынести, когда корректно расшифрованы все патологические спермограммы.

Читайте также:  Правенор

Патологические спермограммы дают возможность подсчитать индексы патологии сперматозоидов. В нормативах прошлого времени имел отражение только один дефект — патология головки. Теперь выявленные аномалии хвостика, головки и середины сперматозоида прописываются отдельно. В результатах проставляют цифру от 1 до 3. Единица означает, что есть только одна патология, головки, например; три — что имеются формы патологий у тела, головки и хвостика.

Особенности проведения и расшифровки спермограммы по Крюгеру

Спермограмма по Крюгеру может быть назначена мужчине вместе с другими обследованиями, это позволит уточнить диагноз и подобрать оптимальные методы лечения мужского бесплодия.

В процессе изучается морфология сперматозоидов, которым выставляется оценка по шкале Крюгера. Расшифровкой анализов занимается как правило врач-репродуктолог и выполнить процедуру можно только в специализированной лаборатории.

Результат спермограммы по Крюгеру покажет количество сперматозоидов с нормальной морфологией и отклонения от нормы. Анализ спермограммы может быть отрицательным, но не нужно паниковать.

Нарушение может возникнуть по причине постоянных стрессов, неправильного питания, образа жизни в целом и по многим другим причинам. Устранив эти факторы можно вернуть мужчине его репродуктивную функцию и он без проблем сможет стать отцом.

Желательно сдать анализы повторно, чтобы удостовериться, что именно названные факторы спровоцировали патологию у мужчины. Анализ спермограмма Хеликс будет выполнен в максимально сжатые сроки.

Эта лабораторная служба выполнит исследование, строго следуя правилам и максимально подробно расшифрует результаты.

Если вам выдадут официальное подтверждение бесплодия – не надо отчаиваться. Современная медицина имеет массу методов борьбы с таким диагнозом, которые успешно применяются на протяжении многих лет.

Самой эффективной технологией считается ЭКО – в этом случае зачать ребенка можно, даже если есть только один живой и активный сперматозоид. Его помещают в яйцеклетку и происходит оплодотворение. Кроме того мужчине обязательно будет назначена терапия, если есть необходимость – лечить будут одновременно обоих будущих родителей.

Подготовка

Желательно воздерживаться от секса на протяжении 4 дней, это позволит сделать результат более точным. Кроме того запрещено употреблять алкоголь.

Пробирки для анализа спермы

Пробирки для анализа спермы

Сдавать анализ можно в домашних условиях или клинике, но в первом случае все желательно выполнить очень быстро, ведь спустя 3 часа исследование не покажет никакого результата.

В клинике мужчинам отводится специальная комната, где имеется множество специальных журналов и видео, позволяющих настроиться. Мастурбация – это пока что единственный метод, в результате которого можно получить исследуемый материал.

В некоторых случаях мужчине могут быть назначены препараты, повышающие потенцию, но это делается только после консультации врача.

Сперму собирают в чистую емкость, в презерватив делать семяизвержение не рекомендуется, поскольку смазка на результат анализа влияет негативно. Брать сперму после прерванного полового акта тоже нельзя –останутся следы микрофлоры женщины.

Что делать, если сперма розового цвета

Эритроциты в спермограмме изредка могут встречаться, кроме того там могут быть обнаружены лейкоциты и многие другие вещества. В норме в семенной жидкости эритроцитов не должно быть вообще.

Прямой угрозы жизнедеятельности сперматозоидов они не несут и не влияют на способность мужчины к размножению.

Но их наличие чаще всего свидетельствует о том, что в мочеполовой системе мужчины не все хорошо: камни в простате, разнообразные травмы, воспаления, везикулит или даже может быть обнаружен рак.

Как прочесть спермограмму самостоятельно

Расшифровка выполняется только опытным врачом-андрологом, поскольку это сложный процесс. При этом многие мужчины, только получив на руки результаты спермограммы, пытаются прочесть ее самостоятельно, не дожидаясь вердикта врача.

Изучение анализа по спермограмме

Вот основные показатели, с которыми можно столкнуться в процессе расшифровки (также указана норма и возможные причины отклонений от нее):

  • Объем эякулята может колебаться от 3 до 5 мл. Если ваш результат ниже – причиной этого может быть снижение количества тестостерона в крови. Серьезное превышение объема – сигнал, что мужчина может быть болен простатитом
  • Время разжижения – не больше 1 часа. Больший показатель существенно снижает ваши шансы на зачатие ребенка, причиной этого как правило является хронический простатит.
  • Кислотный показатель. Сперма имеет щелочную среду, поэтому рН равен 7,2-7,8.
  • Цвет спермы. Оттенки белого, серого и желтого являются нормой, в то время как красный или бурый может быть сигналом – в половых органах инфекция или они были травмированы.
  • Численность сперматозоидов и их подвижность. Нормой считается показатель от 20 до 60 млн в 1 миллилитре. Если концентрация сперматозоидов ниже указанной, это может быть показателем проблем с яичками и существенно снижает шансы стать отцом.

Зависимо от подвижности выделяется несколько групп сперматозоидов:

Группа А – быстрые и двигаются по прямой, оптимальное их количество – не меньше 25% от всех.
Группа В – медленные, движутся аналогично.
Группа С – медленные и их движение может происходить по кругу или из стороны в сторону.
Группа Д – сюда относят полностью неподвижных сперматозоидов.

  •  Морфология сперматозоидов. Здесь указано количество сперматозоидов, имеющих нормальную форму. Больше 20% свидетельствует о том, что оплодотворение возможно. Если нормальных форм сперматозоидов практически нет или очень мало – это может указывать на возможные хронические болезни и воспаления.
  • Агглютинация. Это склеивание сперматозоидов, которое в организме здорового мужчины не происходит. Появление склеенных сперматозоидов – сигнал, что имеются нарушения иммунной системы или воспалительные процессы мочеполовой системы.

Изучение анализа по спермограмме

Не следует пугаться спермограммы, она может быть назначена в таких случаях:

  1.  У пары не наступает запланированная беременность на протяжении года и больше совместной жизни. При этом половая жизнь у них регулярная и партнеры оба детородного возраста. Если видимых причин проблемы нет, а причиной возможно является неспособность мужчины иметь детей, спермограмма покажет возможные патологии и отклонения, чтобы устранить причины бесплодия.
  2. В рамках подготовки к искусственному оплодотворению, когда сперма вводится в полость матки квалифицированным врачом. Такой метод оплодотворения используется, если зачать ребенка обычным способом нельзя.
  3. После проведения вазектомии. Перевязка семявыносящих потоков сделает невозможным для этого мужчины оплодотворить женщину в дальнейшем. Анализ назначается с целью проверить успешность операции, в результате вмешательства в семенной жидкости не будет сперматозоидов.

Какие бывают патологические формы сперматозоидов?

Мужская половая клетка состоит из 3 отделов:

  1. Головки — несущей ДНК и акросому (для расщепления оболочки яйцеклетки).
  2. Шейки и средней части — своеобразной батарейки для перемещения частички эякулята.
  3. Хвостика — обеспечивающего двигательную активность.

Каждая из этих частей имеет свой «золотой стандарт» и должна выглядеть определенным образом. Если их строению присущи отклонения — это приведет к невозможности добраться до яйцеклетки или оплодотворить ее.

1. Головка сперматозоида — объект эллипсоидной формы 5*3,5 мкм, около половины ее объема составляет акросома. Патологии головки сперматозоида бывают:

  • трансформация формы;
  • изменение соотношения между генетическим материалом и расщепляющими элементами;
  • полное отсутствие акросомы или ее вакуолизация;
  • наличие лишних компонентов, которые должны быть удалены в цитоплазматическую каплю;
  • неправильный размер (большой или, наоборот, маленький);
  • несколько головок вместо одной.

2. Шейка соединяет основу половой клетки со средней частью, которая состоит из трубчатых митохондрий, вырабатывающих энергию. К отклонениям в данном отделе относят:

  • несимметричное крепление или присоединение шейки к головке — под углом;
  • тонкая или утолщенная средняя часть.

3. Хвостик необходим для совершения волнообразных движений, что позволяет половой клетке перемещаться со скоростью до 30 см в час.

СПРАВКА! Такая скорость дает шанс достичь цели примерно через 60 минут после полового акта.

Однако, его дефекты могут помешать этому:

  • недостаточная длина;
  • несколько жгутов вместо одного;
  • неправильный угол присоединения к средней части;
  • завиток в конце длины или полностью изогнутое тело;
  • неравномерная толщина;
  • слабое соединение с основной частью.

Бывает, что сперматозоиды имеют отклонения не одного, а разных типов — комбинированные. В таком случае дополнительно применяется индекс тератозооспермии, который должен быть ниже значения — 1,6.

Диагностика и лечение

Фото 4
Устранением заболевания занимается врач-андролог. Его задача выяснить, почему у мужчины плохая морфология спермы и разработать курс лечения.

Первое, что необходимо сделать для установления картины болезни — сдать анализы и пройти обследование. Обычно требуются следующие данные:

  • УЗИ простаты и яичек;
  • анализ крови на гормоны;
  • исследование биологических материалов на патогенные микроорганизмы и инфекционные возбудители;
  • хронические стрессы, бессонница;
  • различные опухоли;
  • исключение генетической причины репродукционного сбоя.
Читайте также:  Чабрец от алкоголизма (отзывы): как применять без ведома больного, отвар с полынью и золототысячником

Только после всеобщей оценки организма, андролог может приступить к ликвидации факторов, составить план лечения, как улучшить морфологию спермы. Однако, восстановление производства сперматозоидов с нормальной морфологией растянуто во времени: обычно курс лечения занимает не менее полугода. 

Если устранение первопричины не приводит к улучшению морфологически нормальных сперматозоидов, то:

  • производится медикаментозная стимуляция сперматогенеза;
  • вероятно хирургическое вмешательство;
  • проводится извлечение сперматозоидов из яичек — биопсией TESA;
  • рекомендуется использование репродуктивных технологий искусственного оплодотворения.

Показатели и их расшифровка

Чтобы оценить результаты тестирования по Крюгеру, принятая норма сравнивается с исследуемым материалом, после чего делается вывод в процентном соотношении о числе жизнеспособных спермиев. Расшифровка анализа будет содержать в себе такие показатели:

  • объемное количество эякулята – нормальным количеством считают объем от 2,5-х до 5-ти миллилитров;
  • цвет спермы – качественный эякулят всегда белого цвета, иногда он может быть немного сероватым;
  • скорость разжижения – нормой считают время разжижения спермы в пределах 15-ти минут;
  • уровень pH (кислотность) – показатели кислотности эякулята могут быть в границах от 7,5 до 8,0;
  • численность клеток в 1-ом миллилитре – число спермиев в 1 миллилитре исследуемого эякулята в норме составляет от 30-ти до 110-ти миллионов;
  • общее количество спермиев – в доставленном для тестирования эякуляте в норме обнаруживают от 45-ти до 650-ти миллионов клеток;
  • подвижность сперматозоидов – в норме сперматозоиды подвижные;

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

  • морфология клеток – сравнивают количество анатомически здоровых сперматозоидов по отношению к аномальным, при этом нормальным показателем считают 40-60 процентное содержание морфологически здоровых сперматозоидов;
  • сперматогенез – в сперме могут присутствовать юные незрелые спермии;
  • агглютинированные спермии – здоровая сперма их не содержит;

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

  • лейкоцитарные клетки – не более нескольких единиц;
  • эритроцитарные клетки – не должны присутствовать;
  • амилоидные тельца – не бывают в нормальном эякуляте;

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

  • лецитиновые зерна – не бывают в качественной сперме;
  • слизь – стандартов нет, но нормальная сперма содержать слизь не должна.

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

При подсчете процента аномальной клеточной массы особое внимание уделяют клеткам, у которых нет головки, так как внутри этой части спермия содержится весь генетический материал, передаваемый мужчиной своему потомству.

В том случае, если выяснилось, что по своим показателям спермограмма плохая, увеличить долю процента по содержанию в ней анатомически нормальных спермиев можно, пройдя определенное лечение и изменив некоторые привычки образа жизни.

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

Виды анализов по оценке морфологии и их норма

Выделяют два варианта анализов, которые оценивают морфологическое строение сперматозоидов:

  1. Исследование, которое базируется на данных рекомендованных ВОЗ. Оно рассматривает только аномалии головки сперматозоида. Норма для этого вида анализа: доля морфологически аномальных клеток не должна превышать 70%.
  2. Спермограмма по Крюгеру. Оценивает внешний вид и форму клетки целиком. Этот анализ является более точным и достоверным. Норма для спермограммы по Крюгеру: число морфологически нормальных клеток должно быть больше 14%. Наступление естественной беременности возможно и при меньших значениях (4-13%). Если количество нормальных сперматозоидов меньше 4%, то шансов зачать ребенка естественным путем практически нет.

Мужчина у доктора

Морфология по Крюгеру более достоверный и точный анализ.

Что делать если морфологические параметры сперматозоидов далеки от идеала?

Не существует волшебных таблеток, которые могут улучшить морфологическое строение сперматозоидов. Наличие большого количества аномальных форм может давать:

  • радиация;
  • прием лекарственных веществ;
  • химиотерапия;
  • вредные привычки (наркотики, алкоголь, табак);
  • тепловое и вибрационное воздействие.

Для того, чтобы улучшить спермограмму применяют комплексный подход:

  • нормализуют питание и образ жизни;
  • сдают анализы на выявление возможных воспалительных и инфекционных патологий;
  • при закупорке семявыносящих протоков может понадобиться хирургическое лечение.

Данные анализов и анамнеза оценивает специалист и назначает необходимое лечение: коррекция гормонального баланса, терапия половых инфекций, витамины, физиопроцедуры и др.

Причины, ведущие к аномалии

  1. Дефекты нередко возникают из-за патологий яичек и невозможности их производить сперму нужного качества. Это проявляется после травм, оперативных вмешательств, грыж в паховой области, после химиотерапии при раковых заболеваниях.
  2. Проявления варикоцеле или расширения вен семенного канатика тоже могут негативно влиять на морфологию спермиев. Влияние варикоцеле на процесс выработки половых гамет с аномальными отклонениями не изучен. Но большая часть проблем со строением и дефектами спермиями возникает именно у мужчин, страдающих этим заболеванием.
  3. Нарушение нормального строения половых клеток бывает после воспалительных процессов, в том числе простатита, поражения вирусами и венерических болезней.
  4. Косвенно болезни эндокринной системы тоже могут оказывать влияние на отклонения от нормы строения спермиев. В этом случае уменьшается количество выделяемой семенной жидкости.

Рекомендации для сдачи спермы

Сдача семенной жидкости на морфологию сперматозоидов у мужчины происходит с помощью только мастурбации. Нельзя использовать для этой цели незавершённый половой акт или другие способы получения спермы. Для облегчения сдачи спермограммы специальный кабинет оборудован экраном для просмотра фильмов эротического содержания или подобных журналов.

К анализу предварительно готовятся:

  • За 1–2 недели до спермограммы снижают количество физических нагрузок;
  • Не стоит совершать половые акты в течение 3-7 дней до момента сдачи семени;
  • За неделю до анализа не рекомендуется посещение саун, приём ванн с горячей водой;
  • Нельзя курить и употреблять алкоголь;
  • За 14–21 день следует отказаться от всех медикаментов и пищевых добавок.

Иногда проводится две сдачи спермограммы. Второй раз анализ проводится таким же образом. Повторная спермограмма может выполняться другими методиками и расшифровываться по иным параметрам.

Анализ начинается сразу, должно пройти не больше 3 часов с момента сдачи семенной жидкости. В противном случае результаты могут оказаться недостоверными. С помощью лабораторных исследований и тестов удается выявить отсутствие или присутствие воспаления, других факторов ведущих к бесплодию.

Чем отличается от обычной спермограммы?

Базовое исследование эякулята дает специалистам лишь ориентировочную картину о состоянии мужского репродуктивного здоровья. В большинстве случаев проведение данного метода исследования бывает достаточно. Однако иногда требуется и более тщательный анализ.

Особенно «остро» данный вопрос стоит в том случае, если у мужчины присутствуют какие-либо сложности с зачатием. В такой ситуации требуется проведение более расширенной диагностики. Одним из обязательных условий является оценка морфологии (строения) мужских половых клеток. Это возможно благодаря методу расширенной спермограммы по Крюгеру.

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

Нормы для естественной беременности

Для того чтобы зачатие все-таки произошло, должны «сработать» многие факторы. От фертильного здоровья мужчины также зависит очень многое.

Морфологическое строение сперматозоидов является важным клиническим признаком, который необходим для осуществления естественного зачатия. Норма морфологии сперматозоида представлена в таблице ниже:

Оцениваемый признак

Анатомическая характеристика

Головка

Овальная, немного вытянутая. Длина — 2,5 мкм, ширина — 4 мкм.

Шейка

Является своеобразным переходом от головки к хвостику. Нормальные размеры должны соответствовать до 1,5 от объема головки.

Хвостик

Вытянутой формы, совершает активные движения.

Строение (морфология) мужской половой клетки является очень важным критерием. Для этого оценивается соотношение головки, шейки и хвоста сперматозоида. В норме головной конец имеет несколько овальную форму. Его хвост при этом очень подвижен.

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

Если морфологических дефектов при обследовании не обнаруживается, это является показателем нормы. В таком случае возможность слияния с яйцеклеткой увеличивается.

Специалисты выделяют несколько патологических вариантов строения головки мужской половой клетки. Так, она может иметь грушевидную, трапециевидную, коническую и круглую формы. Возможны также и другие варианты, но они встречаются в медицинской практике крайне редко.

Между головкой и хвостиком должна быть непосредственная связь. Если такое «взаимодействие» нарушено, то это является следствием патологии. В такой ситуации может нарушиться и траектория движения сперматозоида.

Несколько лет назад врачи оценивали только патологии анатомической формы головки. В настоящее же время оцениваются все клинические параметры.

В заключении проведенного исследования могут стоять цифры. Они обозначают количество пораженных отделов сперматозоида. Так, если присутствует только патология головки, то указывается цифра 1. При поражении трех анатомических отделов (головки, шейки и хвоста) – цифра 3.

Морфология спермограммы: нормы и отклонения в спермограмме

Источники

  • https://mcgenesis.ru/services/lechenie-besplodiya/rasshifrovka-spermogrammy
  • http://fb.ru/article/224713/spermogramma-po-kryugeru-norma-otkloneniya-rasshifrovka
  • http://101analiz.ru/beremennost/spermogramma-po-kryugeru.html
  • http://beremennost-eco.ru/%D0%B1%D0%B5%D0%B7-%D1%80%D1%83%D0%B1%D1%80%D0%B8%D0%BA%D0%B8/izuchenie-analiza-po-spermogramme
  • https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/slozhnosti/muzhskie/plohaya-morfologiya-spermatozoidov.html
  • https://vrach365.ru/beremennost/planirovanie/dlya-muzhchin/morfologiya-spermatozoidov/
  • http://ProZachatie.ru/obsledovaniya/morfologiya-spermatozoidov.html
  • https://stojak.ru/besplodie/morfologiya-spermatozoidov.html
  • http://www.o-krohe.ru/planirovanie-beremennosti/analizy/muzhskie/rasshirennaya-spermogramma-po-kryugeru/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...