Секреторное бесплодие

Что представляет собой секреторное бесплодие?

Содержание:

Бесплодие секреторного генеза представляет собой обобщенное название всех аномалий, связанных с функцией яичек. Перед началом терапии таких патологий необходима предварительная продолжительная диагностика причин, которые спровоцировали развитие патологии. Процесс диагностики может оказаться достаточно длительным, поскольку в этом деле необходима высокая точность. Чтобы составить полную картину заболевания врачу могут потребоваться сведения не только о самочувствии человека, но также о том, какой образ жизни он ведет, травмах и болезнях, которые были перенесены в подростковом или детском возрасте. После выявления причины, которая вызвала отклонение, последует курс лечения, направленный на комплексное восстановление всех процессов внутренней секреции, а также общего состояния мужского здоровья.

Секреторное бесплодие: причины

Поскольку бесплодие секреторного генеза является нарушением правильной работы яичек, то причины его появления связаны так или иначе с каким-то негативным воздействием на данные органы – постоянным или разовым, травмами, наследственными патологиями, перенесенными болезнями. Список последних является достаточно обширным:

  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • водянка яичка представляет собой отклонение, из-за которого в тканях мошонки накапливается избыточная жидкость, которая сдавливает яички, создавая помехи их нормальному функционированию;
  • яички сдавливаются паховой грыжей, что мешает их продуктивной работе;
  • туберкулез, сифилис, тиф, болезни, которые передаются половым путем;
  • эпидермический паротит (свинка).

Кроме вышеперечисленных болезней секреторное бесплодие также бывает вызвано:

  • приемом определенных специфических препаратов;
  • нарушением нормального гормонального фона;
  • какими-то особенностями образа жизни – нехватка витаминов, постоянные стрессы, хроническое недосыпание, курение, плохая экология, прием наркотических препаратов, алкоголизм;
  • вредными условиями труда или занятиями специфическими видами спорта;
  • частыми посещениями сауны и бани;
  • радиоактивными облучениями.

Мужское бесплодие: возможные причины

Статистические данные говорят о том, что затруднения с продолжением рода в трети случаев связаны с мужским нездоровьем. Его организм может быть не в состоянии выработать достаточное количество сперматозоидов или доставить их к яйцеклетке. Остальные проблемы с зачатием связаны с женским или комбинированным (обоюдным) бесплодием.

Если причины, вызывающие сбои в репродуктивной системе, поддаются коррекции, такое бесплодие называется относительным. При затруднениях в определении патологических процессов, нарушающих детородную функцию, и невозможности назначить лечение врачи диагностируют абсолютное бесплодие. Последнее, к счастью, встречается крайне редко, и связано оно с перенесёнными травмами или тяжёлыми заболеваниями.

Схема видов и причин мужского бесплодия
Причины мужского бесплодия устанавливаются методом полного обследования пациента

Таблица: наиболее частые причины мужского бесплодия

Причины мужского бесплодия Провоцирующие факторы
Проблемы производства сперматозоидов
  • хромосомные или генетические причины;
  • неопущение яичек (в младенчестве недостаточно опускаются);
  • инфекции;
  • перекручивание яичка в мошонке (пережим семенного канатика иногда наблюдается у недоношенных детей, при этом затрудняется кровоснабжение репродуктивных органов);
  • варикоз вен яичек (варикоцеле);
  • применение лекарственных средств;
  • влияние химических веществ;
  • лучевые повреждения;
  • неизвестные причины.
Закупорка семявыводящих путей
  • инфекции;
  • проблемы с простатой;
  • вазэктомия (хирургическое удаление части семенных протоков);
  • отсутствие или повреждение семенных протоков.
Сексуальные проблемы
  • ретроградное и преждевременное семяизвержение или его отсутствие;
  • эректильная дисфункция;
  • травмы спинного мозга;
  • перенесённые операции на предстательной железе;
  • защемление или повреждение нервов;
  • применение лекарств.
Гормональные проблемы
  • дефицит лютеотропина, стимулирующего синтез тестостерона;
  • злоупотребление стероидами;
  • опухоли гипофиза.
Выработка антител к собственной сперме
  • инфекции или травмы мужских половых придатков;
  • вазэктомия.
  • неизвестные причины.

Видео: что такое варикоцеле и как его диагностируют

Обтурационная форма мужского бесплодия

При обтурации (закупорке) семявыносящего протока затруднено движение сперматозоидов вдоль одной (их количество недостаточно) или сразу обеих сторон (семенная жидкость отсутствует). Непроходимость спермопротока называется облитерацией и вызывается несколькими причинами. Зачастую это последствие воспаления придатка яичка, когда семенные протоки оказываются заблокированы. Сперматозоиды не могут попасть по ним в семенные пузырьки.

Игнорирование или неправильное лечение травм паховой области и семенных мешочков приводит к мужскому бесплодию. Случаются непреднамеренные повреждения семенных каналов во время хирургических операций на мочевом пузыре, мочеточниках и других органах малого таза. Пережим семенных каналов кистой или опухолевым образованием, врождённое отсутствие протоков или придатков, осложнения после сифилиса или туберкулёза снижают фертильность (способность к продолжению рода).

Методом пальпации (ощупывания) определяется наличие и локализация заторов в семенных протоках. Везикулография помогает детально рассмотреть преграды на пути сперматозоидов. Перед ней проводится вазопунктура — процедура введения рентгеноконтрастного вещества.

Излечение обтурационной формы мужского бесплодия напрямую зависит от длины участка облитерации (закрытия). Чем он меньше, тем больше шансов на успех. Используется метод микрохирургической операции — вазорезекции (разрезание протоков). В некоторых случаях делают вазоанастомоз, то есть реконструкцию семявыводящих путей соединением с протоком, функционирующим в нормальном режиме.

Мочеполовая система мужчины
Непроходимость спермопротока называется облитерацией и вызывается целым рядом причин

Диагностика мужского бесплодия

Мужское бесплодие обычно никак не проявляется. Половой акт, эрекция и эякуляция осуществляются без затруднений, а цвет и количество спермы не вызывают подозрений. Указывать на бесплодие могут симптомы заболеваний, вызвавших его. К примеру, в случае варикоцеле пациент может ощущать чувство тяжести и тянущие боли в мошонке.

Андролог с пациентом
Андролог — специалист по мужскому здоровью

Установить точный диагноз помогает андролог на основании полученных результатов исследований, включающих:

  1. Физикальное обследование (без инструментов). При тщательном осмотре выявляются возможные расстройства в гормональной сфере. Внешними признаками служат жировые отложения внизу живота при общем уменьшении мышечной массы, снижение эластичности кожного покрова. Эндокринолог даёт оценку нервно-психической деятельности пациента путём проверки способности концентрировать внимание и запоминать текст. Нарушения в нервной системе считаются косвенными признаками гормонального сбоя. Уролог путём пальпации диагностирует наличие либо отсутствие заболеваний мочеполовой системы, например, водянки или варикозного расширения вен яичек.
  2. Анализы на инфекции. Заболевания, передающиеся половым путём, и их возбудители негативно сказываются на репродуктивном здоровье человека. Чаще всего выявляются: хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, уреаплазмоз, наличие вирусов герпеса и папиллом. Исследования, обнаруживающие присутствие инфекционных агентов: ПЦР (полимеразная цепная реакция), иммуноферментный и микробиологический анализ.Хламидии
    Запущенные венерические заболевания могут привести к мужскому бесплодию
  3. Спермограмму. Это сбор и анализ спермы пациента. Исследование позволяет оценить количественный и качественный состав мужского семени.
  4. Анализ функциональной активности желёз внутренней секреции (по крови). Изучается способность организма синтезировать тестостерон и других гормонов, стимулирующих спермопроизводство. Гормональные расстройства — редкая (до 3% случаев) причина мужского бесплодия, но всё же встречается во врачебной практике.
  5. Тестикулярную биопсию. Если спермограмма выявляет низкое количество или полное отсутствие сперматозоидов, тонкой иглой осуществляется инвазивный (с прокалыванием кожных покровов) забор содержимого яичек и семявыводящих труб. Обнаружение достаточного количества жизнеспособных сперматозоидов в семенниках говорит о проблеме с проходимостью канальцев, что требует хирургического вмешательства.
  6. Генетические тесты. Изучение ДНК позволяет выявить аномалии структур и числа хромосом генного кода. Кариотипирование с высокой долей вероятности определяет эти нарушения. У некоторых пациентов хромосомный анализ крови показывает наличие дополнительной Х-хромосомы. Вместо 46 XY обнаруживается кариотип (набор хромосом) 47 ХХУ. Состояние имеет название синдрома Клайнфельтера и влечёт за собой ненаступление половой зрелости либо бесплодие при её достижении. Исследование длится до 15 дней.Молекула ДНК
    Причина бесплодия может быть скрыта в генетическом коде мужчины
Читайте также:  Себорея кожи головы и себорейная алопеция

Что такое спермограмма: рекомендации и медицинские понятия

Основным тестом для оценки мужской репродуктивности является спермограмма. Исследование требует придерживания следующих правил:

  • половое воздержание не менее 2-х и не более 5-ти дней до теста для точного определения количества спермиев (каждая эякуляция способна снизить показатели на треть);
  • отказ от употребления табачной и алкогольной продукции за 3–4 дня до сдачи анализов;
  • запрет на посещение саун и бань, горячие ванны также запрещены, поскольку высокие температуры негативно сказываются на достоверности данных.

Сбор спермы в мензурку происходит в медицинском кабинете во время мастурбации. Пациент остаётся один в комнате. Существуют и специально разработанные презервативы для сбора образца спермы во время полового акта. В отличие от обычных барьерных контрацептивов, они не содержат вещества, убивающие сперматозоиды.

Материал для анализов хранится при температуре тела. Если он не исследуется в течение двух часов или содержится в тёплых условиях, большая часть сперматозоидов погибнет или потеряет подвижность, ввиду чего сперма становится непригодной для изучения.

Спермограмма
Основным тестом для оценки мужской фертильности является спермограмма

Чтобы описать сперму, врачи используют такие термины:

  • азооспермия — в эякуляте не найден ни один спермий;
  • акинозооспермия — спермии полностью неподвижны;
  • антиспермальные антитела (АСАТ, или АСА) — антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов;
  • астенозооспермия — недостаточно подвижные спермии (категория А<25% или А+В<50%);
  • гемоспермия — эякулят содержит эритроциты;
  • лейкоцитоспермия — увеличенное количество лейкоцитов (больше 1 млн/мл);
  • некрозооспермия — нет живых сперматозоидов;
  • нормозооспермия — есть некоторые отклонения от нормы, но на оплодотворение они не влияют;
  • нормоспермия — все показатели спермы в норме;
  • олигозооспермия — малое количество сперматозоидов (концентрация меньше 20 млн/мл);
  • олигоспермия — недостаточный объём спермы (меньше 2 мл);
  • тератозооспермия — повышенное количество аномальных спермиев (более 50%).

Если первое исследование показывает несоответствие норме, обязательно проводится повторное. Его результаты могут быть более утешительными. Спермограмму следует повторить не менее трёх раз в течение нескольких месяцев для получения объективного представления о свойствах биологического материала.

Таблица: нормы показателей спермограммы

Показатель Норма
Оценка спермы
Время разжижения 10–60 минут
Объём 2,0–6,0 мл
Водородный показатель (ph) 7,2–8,0
Цвет бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы
Количество спермиев в эякуляте 40–500 млн
Лейкоциты не больше 1 млн/мл
Эритроциты нет
Слизь отсутствует
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество спермиев в 1 мл) 20–120 млн/мл
Активноподвижные (категория А) более 25%
Слабоподвижные (категория В) A+B более 50%
Слабоподвижные (категория С) менее 25%
Неподвижные (категория D) не более 6–10%
Правильная морфология (строение) более 50%
Агглютинация (склеивание спермиев) нет
MAR-тест (реакция иммуноглобулинов при смешивании) менее 50%

Видео: как сдавать спермограмму

Аппаратное обследование при бесплодии у мужчин

Особой подготовки этот метод исследования не требует, только проведения санитарно-гигиенических процедур перед посещением врача.

УЗИ мошонки

Главная задача ультразвукового исследования мошонки при бесплодии — узнать причину изменения количества спермиев. Процессы созревания и транспортировки сперматозоидов по семенным путям условно разделены. УЗИ выявляет возможные нарушения структуры тестикул, провоцирующие бесплодие, позволяет обнаружить дефекты проходимости семявыносящих труб. Например, может быть диагностировано сперматоцеле, когда семенные ходы в головке придатка расширены. УЗИ определяет наличие кисты придатков тестикул или семенного канатика, которая способна сдавливать семявыносящие пути, вызывая обтурацию (непроходимость). Спрогнозировать успех терапии помогает оценка кровоснабжения яичек.

Аппарат УЗИ
Ультразвуковое исследование способно определить наличие непроходимости семенных каналов

Квалифицированный узист высокочастотным датчиком сканирует пациента, лежащего на боку либо спине, предварительно нанеся специальный гель на кожный покров мошонки. Дискомфорт и болевые ощущения исключены. Обычно процедура осмотра органов без патологических изменений занимает не больше 15-ти минут. При подозрении на отклонения показаний от нормы УЗИ длится до получаса. Все результаты ультразвукового исследования известны сразу, за уточнением диагноза и последующим лечением пациент направляется к андрологу.

Видео: УЗИ половых органов мужчины

Магниторезонансная томография задней доли гипофиза

Этот метод хорош тем, что позволяет оперативно обнаружить скрытые патологии, невидимые при УЗИ, например, опухолевые новообразования. Гипофиз изучают преимущественно с помощью МРТ. Этот орган отвечает за выработку гормонов, и малейшие неполадки приводят к гормональным нарушениям.

Отказать в процедуре могут при:

  • наличии аллергии на йод (допускается исследование без контрастного вещества, содержащего этот элемент);
  • избыточной (свыше 100 кг) массе тела, хотя современные конструкции аппарата предусматривают исследование людей с чрезмерной полнотой;
  • сердечной, почечной либо печёночной недостаточности;
  • наличии имплантатов (если при изготовлении не использовались металлические материалы, МРТ возможна, но не рекомендуется);
  • присутствии татуировок с металлическими элементами.

Если не используется контрастное вещество, подготовка к магниторезонансной томографии не требуется. Его вводят внутривенно за полчаса до процедуры. Лучшее время проведения МРТ — первая половина дня. Чтобы избежать появления чувства тошноты и рвотных позывов, не стоит есть минимум 2 часа до начала процедуры. Ювелирные украшения и прочие металлосодержащие предметы необходимо снять, чтобы показания томографа не искажались.

Аппарат МРТ
Для МРТ пациента помещают внутрь магнитного поля томографа

Принцип исследования следующий:

  1. Томограф — это медицинский аппарат с мощным магнитным полем внутри. В него помещают пациента. Протон ядра водорода, которым насыщены все ткани человеческого тела, ориентируется в магнитном пространстве благодаря спину (импульсу).
  2. Пропускание определённых частот электромагнитного излучения через гипофиз заставляет протоны вибрировать, меняя собственный спин на противоположный, а затем возвращаться в исходное положение.
  3. Количество энергии, выделяющейся в процессе, томограф регистрирует и выводит результаты на монитор.

На основании полученных данных специалист делает расшифровку. Вся процедура безвредна и длится в среднем 30 минут.

Видео: МРТ гипофиза и области турецкого седла

Лечение и профилактика мужского бесплодия

После установления причины бесплодия репродуктолог назначает терапию для устранения провоцирующих факторов. При гормональном дисбалансе выписывает медикаменты, регулирующие работу эндокринной системы. Тяжёлые инфекционные заболевания требуют приёма антибиотиков. Импотенцию лечат препараты, стимулирующие эректильную функцию. Заторы семенных каналов, а также варикоцеле и гидроцеле устраняются хирургическим путём. Комплексный подход корректирует большинство дисфункций организма, препятствующих продолжению рода.

Под лечением бесплодия подразумевается применение всех возможных методов, которое приведёт к его преодолению, то есть наступлению беременности и рождению ребёнка. К методам лечения бесплодия можно отнести, например, хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб у женщины, или хирургическое восстановление семявыносящих путей у мужчины, или хирургическое лечение варикоцеле у мужчины, а также ЭКО и другие вспомогательные репродуктивные технологии.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Бесплодие

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если консервативная и хирургическая терапия не принесла положительного результата или проблема не поддаётся лечению, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии. К ним относится:

  1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется при неспособности спермиев естественным путём достичь яйцеклетки. В этом случае оплодотворяют яйцеклетки в пробирке, затем помещают в матку готовые эмбрионы.
  2. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) повышает вероятность получения эмбрионов при ЭКО. Согласно технологии врач вводит спермии в цитоплазму яйцеклетки.
  3. Инсеминация предусматривает введение семенной жидкости (полученной в результате мастурбации или иным способом, исключая половой акт) в цервикальный канал шейки матки.

Схема проведения ЭКО
Процедура ЭКО завершается имплантацией эмбрионов в матку

Техники тестикулярной аспирации

Тестикулярная аспирация спермы — микрохирургический способ получения сперматозоидов при невозможности их изъятия естественным путём. Процедура проводится в лабораторных условиях при общем или местном наркозе, обезболивание и дозы подбираются индивидуально. Есть разные типы аспирации:

  1. TESE (Testicular Sperm Extraction) — при обтурационной форме бесплодия используется инвазивная техника забора тканей. Разрез кожного покрова мошонки делается больше, чем при других методах, при этом захватывается максимальное количество семенного материала из нескольких участков. Затем после изучения под микроскопом отбраковываются негодные сперматозоиды, а качественными проводят оплодотворение.
  2. PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) — эпидидимальный забор спермы. Проводится через разрез кожи из придатка, в котором накапливается созревшая сперма.
  3. MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration) — через разрез кожи мошонки открывается доступ к придаткам. С помощью датчика, оснащённого микроскопом, врач определяет семенной канал с наибольшим количеством спермы и тонкой иглой извлекает семенную жидкость. Спермии могут быть использованы сразу или заморожены для последующих ЭКО, ИКСИ, внутриматочной инсеминации.
  4. TESA (Testicular Sperm Aspiration) — чрезкожная аспирация, при которой сперма отсасывается из тестикулы шприцем с тонкой иглой.
Читайте также:  Даосский массаж: обзор его положительных свойств, выполнение

Перед аспирацией медикаментозно стимулируют спермообразование и исключают алкоголь, табак и продукты, негативно сказывающиеся на исследуемом материале. Рекомендации по подготовке даются медицинским персоналом, отвечающим за забор спермы.

Функционирование мужской репродуктивной системы

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

Симптоматика других форм мужского бесплодия

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

Симптомы

В самом начале развития заболевания идентифицировать варикоцеле можно только при натуживании в положении стоя: сквозь мошонку пальпируются увеличившиеся вены семенного канатика.

На второй стадии расширение вен заметно уже при отсутствии напряжения: под кожей мошонки видны извилистые переплетения. Размеры яичек при этом не меняются.

На третьей стадии происходит уменьшение яичка, изменяется его консистенция, расширение вен явно выражено. Мошонка отвисает, при ходьбе чувствуется боль, ухудшается потенция.

Начиная со второй стадии развития варикоцеле, мужчина ощущает распирающую боль в яичке, тяжесть в паху, дискомфорт после полового контакта. Далее, симптомы усиливаются. Из-за повышенного давления в венах происходят разрывы сосудов и кровоизлияния в мошонку. Отсутствие лечения приводит к секреторному бесплодию.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

Начиная со второй стадии развития варикоцеле, мужчина ощущает распирающую боль в яичке и тяжесть в паху

Гидроцеле

Секреторную форму бесплодияу мужчин может вызвать водянка яичка (гидроцеле). При данном заболевании происходит накопление серозной жидкости между окружающими яичко оболочками. В результате существенно увеличивается его размер. Оболочка образована двумя слоями, один их которых выделяет некоторое количество жидкости, другой всасывает. Накопление содержимого сверх нормы создает излишнее давление в яичке, в результате которого, нарушается процесс сперматогенеза.

Типы водянки яичка

Водянка может быть врожденной или развивающейся по причине анатомических отклонений (первичная), а также возникающей на фоне других заболеваний (вторичная).

Врожденная форма гидроцеле образуется из-за неполного закрытия просвета влагалищного отростка – части брюшины, которую увлекает за собой в паховый канал опускающееся в мошонку яичко. В норме эта своеобразная складка должна зарастать, но в ряде случаев просвет остается открытым, что приводит к проникновению жидкости в окружающие семенник оболочки. При частичном зарастании возникает киста или водянка семенного канатика, что также вызывает развитие секреторного мужского бесплодия.

Приобретенная водянка бывает двух видов:

  • идиопатическая, при которой излишнее накопление жидкости между оболочками яичка вызывается нарушением их всасывающей или выделительной функции из-за возрастных склеротических изменений, а также непроходимостью лимфатических сосудов;
  • симптоматическая, провоцируемая опухолями, травмами, воспалением или сердечной недостаточностью.

Водянка яичка может появиться после оперативного вмешательства при лечении варикоцеле, а также вследствие перекрута семенника.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

Водянка яичка может быть врожденной (первичной) или возникающей на фоне других заболеваний (вторичной)

Паховая грыжа

Паховая грыжа (выпячивание части кишки в паховый канал) часто недооценивается как фактор, который способен привести к мужскому бесплодию. Однако выпячивание постепенно выходит в мошонку, облегая яичко и нарушая кровоснабжение и изменяя температурные условия. Многие живут даже с большой грыжей, не испытывая особого дискомфорта, ощущая лишь иногда небольшую тянущую боль.

Но паховая грыжа опасна не только ущемлением, приводящим к некрозу части кишки. Постоянное давление на сосуды, питающие продуцирующую сперматозоиды ткань яичка, постепенно приводит к развитию секреторной формы бесплодия.

Единственным надежным методом избавления от паховой грыжи является хирургическое вмешательство. Причем в большинстве случаев можно обойтись малотравматичной лапароскопией.

Секреторная форма бесплодия у мужчин

Паховая грыжа часто недооценивается как фактор, который способен привести к мужскому бесплодию

Инфекционные заболевания, приводящие к секреторному бесплодию

Нарушение процесса сперматогенеза может вызываться такими заболеваниями, как сифилис, туберкулез, сепсис, пневмония, а также инфекциями, передающимися при половом контакте. Развиваясь в организме, патогенные организмы провоцируют выработку антиспермальных тел, повреждают структуру сперматозоидов, изменяют эякулят.

Воспалительные процессы при вышеупомянутых заболеваниях нередко заканчиваются образованием рубцовых тканей и спаек, из-за чего возникает обтурация (закупорка) сосудов, протоков, семявыводящих путей. В итоге одновременно с секреторным развивается обтурационное бесплодие у мужчин.

Эпидемический паротит

Вирус эпидемического паротита (парамиксовирус) в основном поражает мальчиков до 15 лет, но в некоторых случаях заболевают и взрослые. В народе паротит называется «свинка».

В первую очередь распространяющийся по крови вирус атакует слюнные и заушные железы, вызывая их воспаление. Следующей мишенью, как правило, являются яички.

На фоне заболевания железы сильно отекают, лицо становится одутловатым. Может подняться температура, появиться ломота в суставах. Но коварство вируса в том, что развиваться он способен почти бессимптомно в течение 5-7 дней, и явные признаки в виде отеков и повышенного слюноотделения проявляются не всегда. Воспаление яичек (орхит), которое и приводит к секреторному бесплодию, может возникнуть как осложнение уже в активной фазе развития заболевания.

Орхит – необязательное осложнение паротита. Далеко не каждый мальчик, переболевший свинкой, становится бесплодным. Воспаляются яички в 20% случаев, становясь болезненными и порой увеличиваясь в размерах в 3 раза. При этом требуется немедленное вмешательство врачей и лечение в стационаре. Запущенный паротит способен вызвать отмирание тканей яичек и даже их полную гибель. Своевременная грамотная терапия противовирусными препаратами поможет избежать последствий в виде бесплодия. Диагностировать утрату фертильности можно только после полового созревания, но врач по степени поражения семенника может дать довольно достоверный прогноз заранее.

Внешние факторы, влияющие на развитие секреторного бесплодия

Случается, что бесплодие развивается у совершенно здорового мужчины из-за несоблюдения простых правил:

  • не перегревать паховую область и яички. К негативным последствиям для фертильности могут привести частые посещения сауны и бани, длительные поездки при усиленном подогреве сидения автомобиля, синтетическая одежда, частые горячие ванны;
  • не нарушать кровоток в половых органах. К передавливанию сосудов приводит ношение тесного белья и брюк, увлечение конным спортом и долгие поездки на велосипеде. Нарушает кровоток в яичках и пассивный образ жизни: мужчина все время бодрствования либо сидит в офисе на стуле, либо в автомобиле;
  • не носить на поясе излучающие устройства типа мобильных телефонов. Сперматогенный эпителий яичек повреждается под воздействием электромагнитных колебаний;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением. Вредные привычки нарушают сперматогенез, разбалансируют гормональный фон, приводят к ухудшению проходимости и эластичности сосудов, в том числе и питающих яички.
Читайте также:  Луковый шампунь 911: состав, действие и обзор 3 видов

Секреторное бесплодие может быть результатом недостатка витаминов и белка, длительного стресса, неблагоприятных экологических условий. Но подобные факторы не являются основополагающими, а в большинстве случаев усугубляют уже имеющиеся болезни.

К внешним провокаторам, угнетающим функцию яичек также относятся лекарственные и профессиональные интоксикации. В первом случае негативное воздействие оказывают сульфамиланиды, Циметидин, длительный прием некоторых антибиотиков и нитрофуранов. Профессиональная деятельность, связанная с использованием свинца, ртути, марганца, бензола, аммиака, фосфора также нарушает фертильность.

При подозрениях на бесплодие первым анализом, который решит вопрос о необходимости лечения, является спермограмма. Если итоги исследования покажут низкий процент жизнеспособных сперматозоидов или их отсутствие, то современные методы диагностики быстро выявят причину.

Хорошей профилактикой секреторного бесплодия является осмотр у уролога и сдача анализов хотя бы ежегодно.

Гормональная форма у женщин

Секреторное бесплодие
Непосредственное влияние на состояние репродуктивной функции у женщин оказывают те или иные гормоны (как недостаток, так и их переизбыток в организме). Так, процесс овуляции и работа яичников обеспечиваются выработкой таких гормонов, как:

  • Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за рост и развитие яйцеклетки в яичнике, а также за выработку эстрогена (влияет на толщину эндометриального слоя в матке). Наличие в организме ФСГ обеспечивается гипофизом.
  • Пролактин — влияет непосредственно на овуляцию (при нормальной выработке). Недостаток или переизбыток этого гормона подавляет рост фолликулы, в результате чего овуляция и зачатие становятся невозможным.
  • Лютенизирующий гормон (ЛГ) — способствует завершению созревания яйцеклетки. Недостаток ЛГ в организме постепенно приводит к отсутствию овуляции, а затем и к бесплодию.
  • Эстрадиол — участвует в развитии эндометриального слоя в матке, обеспечивая её готовность к оплодотворению. Также этот гормон регулирует менструальный цикл и влияет на развитие яйцеклетки.
  • Прогестерон — обеспечивает формирование эндометрия и способствует закреплению эмбриона в матке. Недостаток этого гормона приводит к частым выкидышам.
  • Тестостерон — в женском организме должен присутствовать в минимальном количестве. Его избыток замедляет развитие яйцеклетки и делает овуляцию невозможной (в т. ч. приводит к выкидышу и замершей беременности).

Внимание! Для проверки гормонального фона необходимо сдать соответствующие анализы (некоторые — в первой половине менструального цикла, другие — во второй, например, прогестерон).

Существует несколько видов эндокринного (гормонального) бесплодия, наиболее частым из которых является нормогонадотропное ановуляторное бесплодие — это патология эндокринного характера, в результате которой яйцеклетка не может выйти из яичника и потому процесс зачатия становится невозможен. Это расстройство связано со сбоями менструального цикла и нарушениями в эндокринной системе (патологиями щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).

Прогноз

Сегодня эндокринное бесплодие у женщин успешно лечится медикаментозными препаратами (при отсутствии тяжёлых заболеваний внутренних органов или патологий гипофиза). И если проблема заключается только в отсутствии овуляции, то в 50% случаев её можно восстановить через несколько циклов гормональной терапии (под наблюдением доктора).

Проявления

Симптомы патологии у мужчин могут проявляться нарушением эрекции, эякуляции, симптомами, характерными для какого-либо конкретного заболевания, вызвавшего развитие бесплодия. Проблему можно заподозрить также в случае отсутствия беременности у партнёрши (при условии регулярной половой жизни в течение года и абсолютном здоровье женщины). Выясняется наличие патологии посредством диагностики.

Обратите внимание! В редких случаях у мужчин могут быть проблемы во время полового акта (отсутствие оргазма, боли в паху, опухание яичек и др.). Но эти симптомы присутствуют только в том случае, если имеют место быть травмы половых органов или воспалительные заболевания.

Как устанавливается диагноз?

Секреторное бесплодие
В случае ненаступления беременности у партнёрши мужчине стоит обратиться к урологу и пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

  • осмотр и анализ жалоб пациента (с учётом ранее перенесённых или имеющихся заболеваний как эндокринного, так и инфекционного характера);
  • спермограмма (анализ семенной жидкости у мужчины);
  • биопсия яичек;
  • анализ крови на гормоны и инфекционные заболевания;
  • УЗИ органов мошонки.

Терапия

В первую очередь устраняется основная причина патологии (болезни эндокринной системы, инфекции и др.). Затем приступают непосредственно к терапии бесплодия, которая может быть как консервативной (с использованием гормональных препаратов), так и оперативной (при паховых грыжах, варикоцеле и т. д.).

Для улучшения сперматогенеза назначается курс медикаментозной терапии, которая включает в себя:

  1. Метаболические препараты, способствующие активации сперматогенеза.
  2. Биологически активные добавки для улучшения эректильной функции и нормализации потенции.
  3. Гормональные препараты.

А также другие средства в зависимости от вызвавших бесплодие причин.

Важно! Для повышения эффективности терапии желательно также отказаться от вредных привычек, улучшить питание (добавить больше свежих растительных продуктов) и, по возможности, избегать стрессов.

Методы ВРТ при секреторном бесплодии

Искусственная инсеминация

Если у супруга есть живые и подвижные сперматозоиды, но их количество недостаточное, то мужчина может «накопить» необходимое количество эякулята. Для этого нужно 2-3 раза сдать эякулят для криоконсервации его в криохранилище эмбриологической лаборатории.

К назначенному времени, когда супруга будет готова к оплодотворению (к моменту овуляции, подтверждённому репродуктологом по УЗИ), и вся сперма будет разморожена, очищена от неподвижных и патологически изменённых сперматозоидов, сконцентрирована и специально подготовлена, проводится искусственная инсеминация.

При этом весь необходимый объём спермы вводится непосредственно в матку с помощью тонкого гибкого катетера.
Эта процедура исключает вытекание спермы из влагалища, как при естественном половом акте, и даёт возможность большему количеству здоровых и подвижных сперматозоидов попасть в маточные трубы навстречу к яйцеклетке.

Для успешной искусственной инсеминации необходимы 2 условия:

  1. супруга должна быть здорова;
  2. количество живых и подвижных сперматозоидов не должно быть слишком низким.

Если эти условия соблюсти невозможно или искусственная инсеминация, проведённая 2-3 раза не даёт результатов, то применяют более эффективный метод ВРТ – ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ).

Прямая телефонная линия с доктором урологом андрологом!

Каждый вторник, с 14:00 до 17:00 по Московскому времени на ваши вопросы отвечает лично доктор Меньщиков Константин Анатольевич.


Телефон: 8 800 555 2171

Бесплатный телефон для звонков из России!

Эректильная дисфункция:

Эректильная дисфункция, лечение импотенции Эректильная дисфункция: что это? Лечение эректильной дисфункции Причины появления эректильной дисфункции Как определить эректильную дисфункцию Что делать, если у меня эректильная дисфункция?

Посредством эхограммы можно определить наличие и масштабы уплотнений ткани, а также иные изменения, например, наличие кальцификатов. Важным показателем может быть характерное уменьшение размера простаты, а также ее деформация в верхней части – при проблемах с продолжением рода это частое явление.

Осмотр внешнего отверстия канала мочеиспускания позволяет определить, имеют ли место выделения, гиперемия и отек слизистой, что свидетельствует о наличии уретрита. При постановке диагноза важно сдать спермограмму – именно анализ спермограммы по Крюгеру дает представление о многих отклонениях. Если есть проблемы с мочеиспусканием, нужно сделать урофлоуметрию.

Наша клиника андрологии предлагает пациенту сдать посев эякулята. Это позволяет выявить наличие бактериальных воспалений в железах тракта репродукции. Важно помнить, что исследования подобного рода проводятся при условии, что воспаление полностью отсутствует, а течение проходит бессимптомно. 

Если говорить в целом о решении проблем с репродуктивной системой, вызванных секреторными факторами, то следует отметить, что процесс лечения достаточно сложен и кропотлив, но верно подобранное лечение сделает его эффективным. При должном и своевременном лечении мужское бесплодие можно преодолеть, и это станет первым шагом к здоровой и счастливой семье.

Источники

  • http://www.probirka.org/biblio/polezno/9074-sekretornoe-besplodie-u-muzhchin.html
  • https://budumamoi.com/planirovanie-i-zachatie/lechenie-muzhskogo-besplodiya.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/male_Infertility
  • http://YaMuzhchina.ru/besplodie/sekretornaya-forma-besplodiya-u-muzhchin.html
  • https://puziko.online/planirovanie/besplodie/klassifikatsiya/endokrinnoe.html
  • http://www.VitroClinic.ru/lechenie-besplodiya/lechenie-muzhskogo-besplodiya/prichiny-muzhskogo-besplodiya/sekretornoe-besplodie/
  • http://uroland.ru/i/andrology/infertiliti/sekretornoe-muzhskoe-besplodie

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...