Негонококовый уретрит у мужчин: симптомы, лечение

Этиология заболевания

Содержание:

В основном негонорейный уретрит считается заболеванием инфекционного характера, которое появляется из-за вредоносных для организма бактерий. Однако бывают исключения, когда врачи не могут распознать истинную причину развития патологии.

Болезнетворная инфекция обычно передается при сексуальном контакте, в том числе и при нетрадиционном сексе без использования средств контрацепции. Временной отрезок, за который развивается заболевание, составляет от 1 недели до 3 недель. Хроническая форма негонококкового уретрита может возникнуть по следующим причинам:

  • трихомонада
    патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала;
  • выпячивание стенок уретры (дивертикула);
  • сужение внешнего отверстия уретрального канала;
  • периуретрит (воспалительный процесс в рыхлой соединительной ткани канала);
  • бактериурия – бактерии в урине;
  • кондилом – новообразования, вызванные вирусом папилломы;
  • наличие чужеродных тел в мочевыводящем канале.

Инфекционные факторы возникновения

Самая распространенная причина возникновения неспецифического уретрита у обоих полов – попадание в организм хламидий. Опираясь на медицинскую статистику, данное заболевание наблюдается у мужской половины в 43% случаев, а у противоположного пола в 40% случаев. Хламидиоз – инфекция, передающаяся половым путем при незащищенном сексе, сюда же относится анальный секс и оральный.

Помимо основной причины, к развитию патологии могут привести и прочие инфекции. К ним относятся бактерии, обитающие в других областях организма (в горле, полости рта, прямой кишке), и не причиняющие вреда пока не выходят за пределы их зоны обитания. Однако попав в канал мочевыведения, они вызывают уретрит. Перенестись они могут во время занятий анального или орального секса.

Инфекции, провоцирующие негонококковый уретрит:

  • трихомонада влагалищная;
  • бактерии микоплазмы;
  • инфекции мочевыделительных каналов;
  • вирус простого герпеса (может повлиять на развитие герпеса, генитального герпеса);
  • аденовирус (обычно вызывает болевой синдром в горле, инфекцию глаз).

таблица

Факторы неинфекционного развития заболевания

Помимо инфекционного заражения организма на возникновение неспецифического уретрита могут повлиять и другие факторы, а именно:

  1. Использование гигиенических средств – мыло, спреи, гели.
  2. Применение спермицидов (средства барьерной контрацепции).
  3. Повреждение канала уретры, которое может появиться в процессе энергичного полового акта или мастурбирования, а также вследствие систематического сдавливания мочевыделительного пути.
  4. Травмирование мочеиспускательного пути после цистоскопии, продвижения песка (или камней) из мочевого пузыря, катетеризации, к примеру, в послеоперационный период.
  5. Аллергические расстройства у пациентов с высокой чувствительностью слизистой оболочки уретрального канала (в мазке присутствует слишком много аллергических маркеров – эозинофилов).
  6. Чрезмерное выделение с уриной солей фосфатов, кальция, щавелевой кислоты.
  7. Застой венозный крови в органах малого таза.

Симптоматика негонорейного уретрита

Данное заболевание может протекать как совершенно бессимптомно, так и с ярко-выраженными симптомами. У мужчин и женщин за счет физиологического различия клиническая картина проявляется по-разному, о чем и пойдет речь дальше.

Симптоматические проявления у мужского пола

Клиническая картина при заболевании у мужчин проявляется следующими симптомами:

  • мужчина лежит
    выделения белого или мутно-белого цвета из мочевыделительного канала;
  • чувство жжения, боли в процессе мочеиспускания;
  • воспалительный процесс и раздражение на кончике полового органа;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

В зависимости от провокационного фактора, симптомы могут развиться спустя пару недель, либо месяцев после попадания инфекции внутрь организма. Если же патология не связана с инфекцией, то раздражение и воспаление мочевыделительного тракта могут появиться спустя несколько суток.

Обычно симптомы, начинающиеся через 2 суток после интимной близости, не имеют ничего общего с инфекцией, которая передается таким образом. Однако для достоверности желательно сдать анализ на ИППП.

Если от нынешнего (недавнего) полового партнера поступила информация, что у вас имелся риск заразиться инфекцией от него, приводящей к неспецифическому уретриту, однако никаких симптомов при этом не наблюдается, то, скорее всего вы заражены. В такой ситуации рекомендуется обратиться в отделение урологии и пройти необходимые анализы. Необходимо понимать, что иногда симптомы могут пройти самостоятельно, но к врачу все-таки нужно обратиться, так как есть шанс передачи инфекции другому человеку.

Симптомы, характерные для женщин

Касаемо женского пола, негонококковый уретрит обычно себя не проявляет до того момента, пока инфекция не распространится на другие органы женской половой системы, например, маточные трубы, матку. При распространении инфекции у женщины развиваются воспалительные болезни органов таза, приводящие к регулярным болям. Систематическое воспаление тазовых органов ведет к более серьезным последствиям – бесплодию.

женщина лежит
Порой женский пол с воспалительными заболеваниями органов таза не имеет каких-либо жалоб. Однако при наличии, они характеризуются следующим симптомами:

  • чувство боли в тазовой зоне;
  • болевой синдром в нижней области живота;
  • кровотечения после полового контакта или между менструациями;
  • ощущение боли при мочевыделении;
  • болезненные менструальные дни;
  • влагалищные выделения желтого или зеленого цветов;
  • не исключена интоксикация организма – головная боль, чувство тошноты, рвота, высокая температура (от 38°C).

Диагностика патологии

Основные способы выявить негонококковый уретрит:

  1. Мазок из мочеиспускательного канала;
  2. Анализ урины;
  3. Анализ на хламидии;
  4. Анализ на гонорею.

инструмент для мазка из уретры
Последние два инфекционных заболевания передаются от партнера к партнеру при половом контакте и нередко влияют на появление уретрита.

Забор мазка на анализ происходит быстро и безболезненно, иногда возможно ощущение легкого дискомфорта, проходящего через несколько минут. Врач берет немного образца специальным инструментом (палочкой с пластиковой петлей на конце) из уретрального канала, после чего отправляет его на исследование в лабораторию. Лаборант тщательно исследует образец на предмет воспалительного процесса, бактерий, вызывающих рассматриваемую болезнь.

Помимо мазка, врач назначит сдать анализ мочи, чтобы проверить присутствуют ли в ней патогенные бактерии, вызывающие неспецифический уретрит. Для более достоверного результата анализа, необходимо до его сдачи не опорожнять мочевой пузырь на протяжении 2 часов.

Как осуществляется лечение заболевания?

Для лечения негонорейного уретрита в медицинской практике принято назначать противовирусные и антибактериальные средства тетрациклинового спектра. При развитии устойчивости болезненных микроорганизмов к веществу тетрациклина эффективно назначение лекарственных препаратов группы макролидов и хинолонов. Широко распространенные лекарства при лечении патологии:

  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Метранидозол;
  • Эритромицин;
  • Тетрациклин.

Если на протяжении долгого времени результат от прописанного лечения отсутствует, необходимо пройти дополнительную сдачу анализов на наличие трихомонадной инфекции.

таблица

При приеме назначенных лекарств, пациент может испытывать такие побочные эффекты:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • плохое самочувствие.

В этом случае требуется рассказать об этом доктору, чтобы поменять препараты на более подходящие.

При использовании женщинами противозачаточных средств комбинированного типа, противозачаточного пластыря обязательно нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, так как антибактериальные препараты могут вступить с ними реакцию.

мужчина и женщина в постели со знаком СТОП
В период лечения инфекции мочеполовой системы, настоятельно рекомендуется лечение полового партнера пациента, чтобы не допустить повторного заболевания в будущем.

При отсутствии инфекционных симптомов у партнера, ему все равно необходимо пройти обследование и сдать анализы (в особенности, если от начала развития инфекции у пациента прошло меньше 2 месяцев). Во время терапии нужно отказаться от любых видов секса в течении минимум недели, а лучше до конца курса и полной ликвидации симптомов.

Важно понимать, что схему лечения должен назначить врач-уролог после сбора анамнеза и полного обследования, контролируя в дальнейшем терапевтический процесс. Самолечение категорически запрещено, так как можно сильно навредить организму и вызвать осложнения.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов заболевания, самолечение и несоблюдение рекомендаций врача могут стать причиной осложнений. На фоне этой патологии развиваются:

  • воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • воспаление семенных пузырьков и канатиков;
  • орхит;
  • вагинит;
  • воспаление придатков матки;
  • эндометрит;
  • импотенция;
  • стриктура (сужение) уретры.
Читайте также:  Как правильно заниматься фитнесом при остеохондрозе?

Сперматогенез человека
Исходом хронической инфекции может стать нарушение сперматогенеза. Это чревато бесплодием. Наиболее опасным осложнением уретрита является поражение почек. У таких людей возникает боль в пояснице, дизурия и общее недомогание. Пиелонефрит может привести к почечной недостаточности. При уретрите инфекция передается при половых контактах. Это чревато инфицированием других людей.

Распространенность негонококкового уретрита

Негонококковый уретрит встречается во многих странах по всему миру, в том числе и в России. Каждый год фиксируется примерно 50 миллионов случаев заболевания НГУ. Что касается России, то здесь ежегодно выявляется около 350 заболевших данной патологией. Но даже специалисты отмечают, что это не полная картина, так как часть людей занимается самолечением, и не обращаются к врачу, также нет исчерпывающей информации и о количестве пациентов с НГУ, посещающих частные и коммерческие лечебные заведения.

Чувствительность патогенов к антимикробным препаратам и вопросы формирования устойчивости к медикаментам

Патогенные для человеческого организма микоплазмы существенно отличаются в биологическом плане от типичных бактерий и возбудителей. Способность формировать устойчивость к антимикробной терапии и отдельным медикаментозным препаратам у микоплазм и уреаплазм объясняется отсутствием у них клеточной стенки. В итоге такие патогенны оказывают нечувствительны ко всем антибиотиками бета-лактамной группы (пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам) и гликопептидам. Не вызывают гибели штаммов и другие препараты: полимиксин, налидиксовая кислота, сульфаниламиды, рифампицин, триметоприм.

Дают положительный эффект, приостанавливают размножение микоплазм макролиды, тетрациклины и новые фторхинолоны. Отчасти пользу могут принести аминогликозиды, но они не столь активны как вышеназванные препараты, они не назначаются для лечения микоплазменной инфекции по той простой причине, что патогены располагаются внутри клеток.

Степень сопротивляемости различных штаммов микоплазм и уреаплазм к макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам оказывается различной. Отмечается также что количество исследований, позволяющих соотнести результаты лабораторных анализов и реальный эффект при терапии препаратами, крайне невелико. Одно из таких наблюдений было проведено Yasuda M. в 2005 году. Целью было выяснить, какова минимальная подавляющая концентрация фторхинолонов для уничтожения M. genitalium и их бактериологическая активность при проведении терапии у людей с НГУ, связанной с M. genitalium. При исследовании in vitro левофлоксацин не принес такого сильного эффекта, как тосуфлоксацин, спарфлоксацин. Наблюдения in vivo показали, что в свою очередь гатифлоксацина оказался действеннее остальных названных препаратов.

Стоит отметить и тот факт, что выявление степени чувствительности микоплазм и уреаплазм к антибиотикам путем in vitro сопряжено с рядом трудностей. Лаборантам приходится прибегать к молекулярным методам, чтобы добиться роста и было возможным проведение культивирования M. genitalium для определения его резистентности. Немного легче обстоит дело с M. hominis и U. urealyticum, так как популяция пополняется быстрее. Чтобы культивировать эти патогенны используют разведение в ангаре, микроразведение в бульоне, Е-тестирование.

На сегодняшний день доступно применение коммерческого текста от компании bioMerieux, позволяющего выявить уровень чувствительности микроорганизмов. Штаммы разводятся при помощи специального бульона. Но даже использование этого теста не гарантирует достоверность показателей. На данный момент не существует какой-то одной методики, соответствующей принятым стандартам и правилам, отсюда возникают сложности с определением чувствительности микоплазм к антибиотикам, в результате очень вероятно появление разницы при выяснении активности препаратов в отношении патогенов. Также до сих пор не установлена конкретная взаимосвязи между МПК антибиотиков в лабораторных условиях и показателями в период проведения терапии против микоплазменных и уреаплазменных инфекций.

Сейчас лабораторные работники пытаются освоить новый метод оценки чувствительности M. genitalium к препаратам группы антибиотиков. В основу положен метод полимеразной цепной реакции, происходящей в реальном времени.

Итак, на данный момент можно с уверенностью говорить о неизученности вопроса, касающегося резистентности к антибиотикам патогенных микроорганизмов. В будущем крайне необходимо заняться серьезными исследованиями, которые позволили бы разработать стандартизированный метод для выявления чувствительности бактерий.

Современный подход в лечении негонококкового уретрита у мужчин

Устранение урогенитальных инфекций, вызванных этими патогенами, оказывается довольно проблематичным из-за неоднозначности терапевтических действий. На сегодня при лечении инфекций микоплазменного и уреаплазменного происхождения придерживаются тех приемов, что используются и при терапии для больных хламидийной инфекцией. То есть, пациентам назначают стандартные схемы с применением макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. При выборе способа лечения ориентируются на его доступность, так как по эффективности все препараты примерно одинаковы. Эти же медикаменты при лечении негонококкового уретрита у мужчин указаны в руководстве «Урогенитальные инфекции», которое было издано в 2010 году Европейской урологической ассоциацией.

Основные схемы лечения НГУ антибиотиками

Основные схемы приема:

Доксициклин дважды в сутки по 100 мг на протяжении недели или

Азитромицин 1 г единожды.

Дополнительные схемы:

– офлоксацин в дозировке 300 мг дважды в сутки;

– эритромицина основание доза 500 мг четырежды в сутки;

– эритромицина этилсукцинат по 800 мг, четыре приема в сутки;

– левофлоксацин раз в сутки 500 мг.

Все препараты при альтернативных схемах лечения применяются на протяжении недели.

лечение негонококкового уретрита

Согласно существующим в России клиническим рекомендациям, если у пациента с урогенительным инфекционным заболеванием, связанным с наличием M. genitalium, или у полового партнера лечащегося выявлен этот патоген, то целесообразным становится подбор антибактериальной терапии.

Тогда, когда у пациента мужского пола были найдены M. hominis и U. urealyticum, при выборе антибактериального препарата ориентируются на наличие других показаний. К ним относятся:

– развитие инфекции и воспаления в органах мочеполовой системы и других, сопряженное с присутствием M. hominis и U. urealyticum (> 104 КОЕ/мл), при этом не должно быть других патогенных возбудителей;

– скорое проведение оперативных или прочих лечебных и диагностических процедур мочевыделительной системы и половых органов, наличие M. hominis и U. urealyticum (> 104 КОЕ/мл).

Существенным отличием российских схем терапии для пациентов с урогенительными инфекциями от Европейского руководства по работе с больными НГУ и Руководстве по урогенительным инфекциям является назначение 16-членного макролида джозамицина. Также российские медики используют более длительное лечение, например, при применении азитромицина курс составляет 5 дней, джозамицин и доксициклин принимают по 10 дней, в иногда этот срок увеличивается до двух недель.

Вместе с тем отмечается, что нет определенных доказательств, которые бы свидетельствовали, что джозамицин действительно приносит пользу при лечении заболеваний, связанных с присутствием микоплазм и уреаплазм.

В Европейском руководстве придерживаются следующей позиции. Лечение единократной дозой азитромицина оказывается лучше в плане выполнения больным предписаний врача. Также ряд клинических наблюдений показывает, что азитромицин и доксициклин при негонококковом уретрите действует с одинаковой эффективностью (правда, за исключением тех случаев, когда возбудителем инфекции являлся M. genitalium). При лечении заболеваний, связанных с распространением M. genitalium предпочтение стоит отдать азитромицину, так как он гораздо чаще вызывает уничтожение патогенна.

Почему антибактериальная терапия оказывается безуспешной при остром НГУ

Инфекционные заболевания, связанные с M. genitalium, не всегда успешно устраняются при использовании макролидов, тетрациклинов или фторхинолонов. Во врачебной практике встречались случаи устойчивости патогенов к лечению. Подобное стечение обстоятельств приводит к хроническому течению урогенитальной инфекции, постоянным рецидивам. Наличие M. genitalium также провоцирует рецидивирующий НГУ, бактерия при этом плохо поддается уничтожению при использовании стандартных схем лечения.

Исследования позволили получить данные, согласно которым частота невосприимчивости Ureaplasma spp. к тетрациклинам имеет географическую привязку, может быть причиной плохой излечиваемости инфекций, связанных с уреаплазмами, препаратами тетрациклинового ряда.

Как лечить негонорейный (негонококковый) уретрит у мужчин и у женщин

Антибиотики:

Лечение негонококкового уретрита должно базироваться на результатах комплексной диагностики заболевания и диагнозе врача.

Лечение негонорейного уретрита у детей
Наиболее популярным лечением негонококкового уретрита является прием левомицетина, синтомицина, биомицина, террамицина и других препаратов тетрациклиновой группы.

Препараты этого ряда лучше всего справляются также и с вирусными формами уретрита.

Лечение может проводиться введением антибиотика в уретру в желатиновом растворителе или тампоном, смоченным раствором 1% синтомициновой эмульсии.

При трихомонадном уретрите необходимо лечиться обоим партнерам одновременно. Для этого принимают трихопол, фуразолидон, метиленовую синь, осарсол. Также промывают уретру оксицианистой ртутью, затем проводят инстилляцию взвеси осарсола и борной кислоты в воде: осарсол в количестве 5 г, борная кислота — 3,3 г, дистиллированная вода — 100 мл. Инстилляции можно заменить припудриваниями слизистой уретры порошкками из осарсола и борной кислоты (равные части), либо смазывать слизистую ватными шариками, смоченными специальным раствором (2% метиленовая синь).

Читайте также:  Как принимать доксициклин при цистите у женщин?

Народные средства:

При лечении негонококкового уретрита народными средствами полезным будет употребление липового чая (мочегонный эффект), брусничного или клюквенного морса (противовоспалительный эффект). Хорошо помогают настои толокнянки.

Лечение негонорейного уретрита народными средствами
Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом. Считается, что польза петрушки увеличится, если сделать настой из петрушки с добавлением молока. Чтобы сварить такой полезный навар, нужно выложить петрушку на дно кастрюли и залить молоком, чтобы только прикрыть ее. Варить лечебное средство нужно так, чтобы молоко не выкипело. Затем это молоко очищаем от остатков петрушки и принимаем полученное средство по две ложки каждые 2-3 часа.

Противовоспалительным и мочегонным эффектом также обладают ягоды черной смородины: лучше всего их есть свежими, но можно и заваривать. Из листьев черной смородины можно делать настой. Для этого необходимо 150 грамм измельченных листьев залить 400 граммами кипятка и оставить настаиваться около двух часов.

Отвар из цветков липы получают, если залить цветки двумя стаканами горячей воды и кипятить их около 10 минут. На ночь пьют один-два стакана такого навара, чтобы уменьшить боль в уретре.

Как лечить негонококковый уретрит у детей

Симптомы уретрита у детей не отличаются от симптомов уретрита взрослого человека: зуд, боли в процессе мочеиспускания, гнойные выделения. Также может подняться температура до 38-39.

Чтобы вылечить уретрит ребенка, необходимо подавить воздействие патогенного фактора. Лечение детей проводят дома и только в очень редких случаях, если уретрит развивается в тяжелой форме, ребенка госпитализируют.

  • Большинство лекарств для лечения уретрита детям противопоказаны, поскольку это может негативно повлиять на развитие ребенка. Этот факт значительно снижает количество эффективных способов вылечить детский уретрит. Тем не менее, с помощью витаминов и физиопроцедур можно эффективно и быстро вылечить уретрит у ребенка.
  • Если у ребенка бактериальный уретрит, то необходим прием антибиотиков: лечение негонорейного уретрита проводится эритромицином — по 50 мг на 1 кг массы тела (если ребенок с массой тела менее 45 кг), полученный объем лекарства делят на 4 приема в течение двух-трех недель. Если ребенок обладает весом более 45 кг, но еще не достиг 8 лет, то данный препарат применяется по схеме лечения как для взрослого человека. Для лечения детей старше 12 лет используют доксициклин и азитромицин.
  • В случае с аллергическим уретритом, которые довольно часто возникают у детей, принимают антигистаминные препараты.
  • Хорошим подспорьем станут сидячие ванны с отварами (лавровый лист, растворы антисептика). Также необходимо укрепить иммунную систему ребенка, поэтому назначают витаминотерапию.
  • Важно давать ребенку травяные чаи (шалфей, брусника или толокнянка), обладающие мочегонным и противовоспалительным эффектом. Однако помните, что фитотерапия ни в коем случае не может заменить медикаментозные способы лечения детского уретрита.

Как отличить неспецифический уретрит от обычного

Отличить негонококковый уретрит от обычного практически невозможно. Патологии имеют схожую симптоматику, поэтому врачи смогут установить разновидность воспаления только после мазка.

воспаленная уретра
При гонококковом уретрите симптомы проявляются ярче, особенно если во время заражения пациент не принимает каких-либо других медикаментов. При лечении хронического заболевания или другой патологии антибактериальными средствами возможны слабо выраженные признаки нарушения, поскольку лекарство направлено на устранение других изменений в организме.

У мужчин гонококковый уретрит развивается через 2-5 дней после заражения. Область мочевыделительного отверстия опухает и краснеет. Во время справления нужды появляется острая боль, но она быстро проходит. Через 2-3 дня после развития патологии возникают гнойные выделения.

У женщин инкубационный период гонококкового уретрита составляет от 5 до 10 дней. Болезнь протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому эффективным методом ее диагностики является регулярная профилактика и ежегодное обследование у врача. При острой форме заболевания появляется ноющая боль внизу живота, женщины часто путают ее с предменструальным дискомфортом. Во время месячных вместе с кровью выходит гной, также может возникнуть отек влагалища. На фото справа видно, как выглядит воспаленная уретра.

Хламидии

Хламидиоз, как полагают, является наиболее частой причиной возникновения НСУ у мужчин. 43% случаев негонококкового уретрита у мужчин связаны с хламидиозом. У женщин, около 40% НСУ связаны с заражением хламидиями. Хламидиоз вызывается бактериями хламидиями. Этот тип инфекции относится к инфекциям, передаваемым половым путем, которая распространяется во время незащищенного секса (без презерватива), в том числе анального и орального секса.

Хламидии
Хламидии, вызывающие хламидиоз, наиболее часто вызывают неспецифический уретрит у мужчин и женщин

Другие инфекции

Ряд других инфекций также может привести к НГУ. К ним относятся другие бактерии, которые обычно обитают, не причиняя вреда в горле, ротовой полости или прямой кишке. Они могут вызвать НГУ, если попадают в мочеиспускательный канал. Это может произойти во время орального или анального секса.

К инфекциям, которые могут вызвать НГУ относятся:

  • Влагалищная трихомонада: одноклеточный микроорганизм, вызывающий ИППП.
  • Другие бактерии: такие, как микоплазма.
  • Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) .
  • Вирус простого герпеса: также может вызвать герпес и генитальный герпес.
  • Аденовирус: обычно вызывает боль в горле или глазную инфекцию.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

Уретрит может быть вызван ИППП, и поэтому более распространен среди людей, которые подвергаются риску ИППП. В группу риска входят следующие группы людей:

  • сексуально активные (беспорядочные половые связи)
  • люди, занимающиеся незащищенным сексом
  • люди, у которых в последнее время появился новый сексуальный партнер

Диагностические процедуры

Две диагностические процедуры способны выявить НГУ – мазок из уретры и анализ мочи. Рекомендуется, чтобы вы также сдали анализы на гонорею и хламидиоз. Эти две инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто вызывают уретрит.

Мазок из уретры

Врач возьмет небольшой образец выделений из уретры (мочеиспускательного канала). Затем образец будет исследован под микроскопом, где будет проверен на предмет воспаления или бактерий, способных вызывать НСУ. Образец буде взят с помощью специальной палочки с пластиковой петлей на конце. Эта процедура безболезненна, но вы можете чувствовать дискомфорт в течение нескольких секунд.

Анализ мочи

Вам будет предложено предоставить образец мочи, которая будет проверена на наличие бактерий, способных вызывать НГУ, таких, как хламидии. Вам будет предложено не мочиться в течение примерно двух часов, прежде чем предоставить образец мочи, так как это может помочь сделать результаты тестирования более надежными.

Палочка для уретрального мазка
Для взятия образца выделений из уретры при негонококковом уретрите, используется специальная палочка для уретрального мазка

Результаты

Клиники, в которых есть современные микроскопы смогут объявить результаты анализов в тот же день. Другим клиникам, возможно, потребуется отправить образцы в лабораторию для тестирования – в этом случае, результаты анализов могут быть недоступны в течение недели или двух. Медицинские специалисты в клинике расскажут вам, как и когда вы получите ваши результаты анализов.

Антибиотики

Лечение антибиотиками может быть начато до получения результатов анализов. Если результаты анализов не выявили инфекцию, или ваш НСУ связан с воспалением, вызванным использованием средств гигиены или повреждением уретры, антибиотики также могут быть назначены.

Большинству пациентов с НСУ назначают антибиотики в форме таблеток или капсул, таких как:

  • Азитромицин: принимается только один раз однократно.
  • Доксициклин: принимается два раза в день в течение семи дней.

Как правило, вам не нужно возвращаться в клинику:

  • пока вы принимаете ваши лекарства
  • вы убедились, что любые недавние партнеры прошли курс лечения
  • у вас не было никакого секса до недели после того, как все прошли курс лечения

В некоторых случаях симптомы полностью исчезают в течение двух или трех недель.

Вы не должны заниматься сексом, в том числе вагинальным, анальным и оральным, пока:

  • Вы не закончили курс приема доксициклина (в течение семи дней) или азитромицина.
  • У вас еще присутствуют симптомы уретрита.
  • Ваш партнер или партнеры также не прошли курс лечения.

По теме: Как лечить уретрит в домашних условиях у мужчин и женщин.

Побочные эффекты

Антибиотики могут вызвать некоторые побочные эффекты, такие как:

  • плохое самочувствие
  • рвота
  • понос

Антибиотики, используемые для лечения НСУ, могут взаимодействовать с комбинированными противозачаточными таблетками и контрацептивным пластырем. Если вы используете эти методы контрацепции, ваш врач или медсестра могут сообщить вам о том, какие дополнительные средства контрацепции подходят.

Читайте также:  Грыжа яичка у мужчин: последствия, симптомы, фото и лечение

НСУ и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)

В то время как не все случаи НСУ вызваны инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), у вас могут возникнуть симптомы НСУ после секса. Поэтому вам необходимо относиться ко всем случаям НСУ как к ИППП и гарантировать, что все недавние партнеры прошли лечение. Вы также не должны заниматься сексом, пока вы не уверены, что вы полностью выздоровели.

НСУ не имеет тенденции вызывать какие-либо заметные симптомы у женщин (см. Уретрит у женщин), но все еще может повлиять на долгосрочное здоровье женщины. Бактерии, связанные с НСУ могут спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов таза (ВЗТО), которые несут серьезную угрозу здоровью женщины.

Поэтому, вы всегда должны сообщать о вашем состоянии своему нынешнему партнеру и любым недавним сексуальным партнерам, если вам поставлен диагноз неспецифический (негонококковый) уретрит. Они также должны провериться и пройти курс лечения в случае необходимости.

 

Воспалительные заболевания органов таза
Нелеченый неспецифический уретрит у женщин может привести к развитию воспалительных заболеваний органов таза

Неблагоприятный исход лечения

Если симптомы негонококкового уретрита (НГУ) не улучшаются через две недели после того, как вы начали принимать антибиотики, вам необходимо обратиться к врачу повторно. Если вы принимали лекарство правильно, врач поинтересуется, не было ли у вас половых контактов с кем-то, кто не проходил диагностику и курс лечения.

Вам может понадобиться сдать дополнительные анализы, чтобы подтвердить диагноз и провериться на наличие инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). В некоторых случаях вам могут быть назначены новые антибиотики для лечения НГУ.

Реактивный артрит

Это редкое осложнение негонококкового уретрита – по оценкам ученых, осложнение возникает менее, чем у 1% пациентов с НГУ. Реактивный артрит является аутоиммунным заболеванием, во время которого иммунная система по неизвестной причине атакует здоровые ткани организма, вместо болезнетворных бактерий, вызвавших уретрит.

Это может привести к:

  • боли в суставах
  • конъюнктивиту (воспалению глаз)
  • рецидивирующему уретриту

Подробно о реактивном артрите читайте здесь – Реактивный артрит: причины, симптомы, лечение.

Орхоэпидидимит

Это возможное осложнение неспецифического уретрита у мужчин. Оно представляет собой сочетание эпидидимита и орхита:

  • Эпидидимит – это воспаление придатка яичка (длинной, многократно свернутой трубки в яичках, которая помогает хранить и транспортировать сперму).
  • Орхит – это воспаление яичек.

Орхоэпидидимит затрагивает менее 1% мужчин, страдающих неспецифическим уретритом.

Сифилитический

К венерическим уретритам негонококковой этиологии принадлежит редко встречающийся сифилитический уретрит. Твёрдый шанкр обычно располагается в ладьевидном отделе мочеиспускательного канала, где его и удаётся прощупать.

В незначительных слизистых уретральных выделениях находят бледную трепонему. Характерны также наличие пахового склераденита и лимфангоита на теле полового члена, а в дальнейшем и положительная реакция Вассермана.

Исключительно редко приходится наблюдать уретрит со значительным отделяемым из мочеиспускательного канала во второй стадии сифилиса и гуммы уретры в третьей стадии. Лечение специфическое.

Мягкошанкрный

Негонококовый уретрит у мужчин: симптомы, лечение

Мягкий шанкр — заболевание в настоящее время редкое. Крайне редко локализуется в ладьевидном отделе уретры. Отделяемое незначительное, серозно-кровянистое, содержит стрептобациллы.

Характерно развитие болезненного пахового бубона. Лечение уретрита заключается в назначении внутрь стрептоцида по 3,0 в день (6 раз по 0,5) в течение 9—12 дней и в одновременном припудривании им же язвы под контролем уретроскопа.

Трихомонадный

Важное место среди венерических негонорейных уретритов занимает трихомонадный. В настоящее время это заболевание встречается довольно часто. По некоторым авторам, трихомонадные уретриты наблюдаются в 25—30% всех случаев негонорейного уретрита.

Частота и нередко затяжной характер заболевания, а также то обстоятельство, что оно может вызывать осложнения со стороны придаточных половых органов, послужили причиной того, что трихомонадным уретритам мужчин уделяется в последнее время всё больше и больше внимания.

СПРАВКА! Возбудителем заболевания является паразит, относящийся к группе простейших из разряда жгутиковых. Открыт Доннэ в 1836 году и назван им trichomonas vaginalis.

Размеры паразита колеблются в довольно широких пределах и достигают в длину от 12 до 30 микронов и в ширину от 10 до 18 микронов.

Трихомонада имеет продольно-овальную или грушевидную форму. Состоит из протоплазмы с ядром, окружена оболочкой и снабжена жгутиками, которые обеспечивают подвижность. В настоящее время известны три формы паразитов: ротовая (oralis), кишечная (intestinalis) и влагалищная (vaginalis).

Существует мнение, согласно которому эти три формы относятся к одному виду, а варианты зависят от различных условий питания при паразитировании в различных органах.

Негонококовый уретрит у мужчин: симптомы, лечение

Мужчины, как правило, заражаются трихомониазом половым путём, в отличие от женщин, у которых заболевание может иметь и половое и неполовое происхождение (ванны, купание и пр.). Инкубационный период при трихомонадном уретрите у мужчин обычно длится от нескольких дней до 3—4 недель и даже больше.

Врачам приходится наблюдать мужчин, у которых трихомонадный уретрит развивается лишь после длительного периода полового общения с женщиной, страдающей влагалищным трихомониазом.

Следует поэтому полагать, что и в этих случаях ведущая роль принадлежит макроорганизму, состоянию его нервной трофики и его сопротивляемости болезнетворному агенту.

Заболевание сказывается в появлении незначительных слизистых или слизисто-гнойных выделений из уретры в сопровождении зуда, а иногда и небольшой рези при мочеиспускании. Моча представляется мутноватой, а иногда даже прозрачной и содержит небольшое количество нитей слизистого или слизисто-гнойного характера.

В большинстве случаев воспалительный процесс ограничивается передней уретрой; иногда в него вовлекаются куперовы железы. Однако, возможен переход воспаления и на заднюю уретру с развитием простатита, везикулита, эпидидимита.

При уретроскопии удаётся обнаружить умеренно выраженную гиперемию и поражение железистого аппарата. Обращает на себя ранимость уретры, которая легко кровоточит при самом бережном введении трубки уретроскопа. В затянувшихся случаях удаётся наблюдать мягкую и даже полутвёрдую инфильтрацию слизистой.

При наличии выраженного трихомонадного процесса при исследовании находят подвижные трихомонады и разнообразную флору, умеренное или значительное количество лейкоцитов, иногда единичные эритроциты, плоский эпителий.

Для специфической терапии трихомонадного уретрита применяют аналоги метронидазола (метрогил, трихопол, нитазол, флагил, фасижин). Сульфаниламиды эффекта не дают, а антибиотики пенициллинового ряда, по некоторым данным, даже стимулируют жизнеспособность трихомонад.

Тем не менее, антибиотики широкого спектра действия других групп могут применяться в запущенных случаях для ликвидации сопутствующей бактериальной инфекции.

ВАЖНО! Противопоказания и показания к использованию тех или иных препаратов, а также их дозировки определяет врач.

Туберкулёзный

Негонококовый уретрит у мужчин: симптомы, лечение

Относится к уретритам инфекционной природы, возникающим эндогенным путём. Как первичный процесс туберкулёзное поражение уретры встречается исключительно редко.

Обычно туберкулёзный уретрит присоединяется к далеко зашедшему туберкулёзу мочевых или половых органов.

Поэтому туберкулёз уретры, заболевание само по себе весьма серьёзное, занимает подчинённое место по отношению к грозной картине распространённого мочеполового туберкулёза.

Поражение мочеиспускательного канала выражается в развитии язвенного процесса с образованием множественных стриктур и незаживающих свищей.

В скудных уретральных выделениях нередко удаётся обнаружить туберкулёзные палочки. Больной, страдающий туберкулёзом уретры, должен находиться под наблюдением хирурга-уролога.

Герпетический

Заболевание сказывается в появлении незначительных выделений асептического характера, в небольшом зуде по ходу уретры при мочеиспускании. Иногда появляются боли, иррадиирующие в крестец, яички, промежность, задний проход. Обычно поражается лишь висячая часть уретры, и моча мутнеет только в первой порции.

Нередко заболевание проходит бесследно без всякого лечения в течение 4 дней. Но иногда приобретает наклонность к хроническому течению, рецидивирует. Побеждается противовирусными препаратами, иммуномодуляторами, аутогемотерапией, назначением гигиено-диетического режима.

Негонорейные уретриты — это не только венерология, они могут наблюдаться при общих инфекционных заболеваниях, например при гриппе, а также при местных патологических процессах в миндалинах, зубах, червеобразном отростке и других органах. Они могут быть вызваны различными механическими, термическими, химическими раздражителями.

И даже являться следствием перенесённой ранее гонореи, которая ослабила организм и подготовила почву для размножения в уретре микоплазм, уреаплазм, стрептококков, стафилококков и других микроорганизмов.

На нашем сайте вы можете узнать о следующих видах уретрита:

  • неспецифический;
  • неинфекционный;
  • острый и хронический;
  • гонорейный;
  • бактериальный;
  • кандидозный;
  • аллергический.

Основные отличия уретрита от цистита описаны здесь.

Источники

  • https://UroHelp.guru/mocheispuskatelnyj-kanal/uretrit/negonokokkovyj.html
  • https://venerologia03.ru/uretrit/nespetsificheskaya-forma.html
  • http://genitalhealth.ru/28/Negonokokkovyy-uretrit-u-muzhchin/
  • https://impotencija.net/uretrit/negonorejnij-uretrit/
  • https://VeneroMed.ru/uretrit/negonorejnyj
  • https://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/691-nespetsificheskij-uretrit-negonokokkovyj-uretrit-prichiny-simptomy-lechenie.html
  • https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/uretrit/vidy-u/negonokokkovyj.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...