Хламидиоз при беременности: симптомы, последствия, как лечить, можно ли рожать, опасность для ребенка

1. Пути заражения хламидиями

Содержание:

Представители рода Chlamidia – это внутриклеточные облигатные грамотрицательные микроорганизмы округлой формы. Вне клетки хламидии не способны самостоятельно производить энергию, следовательно, для адекватного энергообеспечения им необходима живая, здоровая клетка.

В своем строении хламидии, в отличие от вирусов, несут как ДНК-, так и РНК-нити, и способны к самостоятельному синтезу ДНК-протеина.

Выделяют несколько основных видов хламидий Chlamidia:

  1. 1Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum относят к зооантропонозным инфекциям, содержатся к фекалиях, моче, мясе, молоке зараженных животных. Чаще всего инфекция, вызываемая данными видами Chlamydia, носит профессиональный характер.
  2. 2Chlamydia pneumoniae – возбудитель так называемого респираторного хламидиоза, атипичной пневмонии. Данный вид микроорганизма был официально принят только в конце 20 века, поэтому считается относительно новым. Органами-мишенями в данном случае являются дыхательные пути и легочная ткань (фарингиты, бронхиты, интерстициальная пневмония).
  3. 3Chlamydia trachomatis – поражает преимущественно урогенитальный тракт, имеет тропность к эпителию (особенно цилиндрическому). Именно этот вид представляет наибольший интерес в диагностике инфекций, передаваемых половым путем.

Необходимо помнить, что Chlamydia trachomatis имеет несколько сероваров, которые вызывают самые различные клинические формы. Это:

  • А, В, С – серовары являются возбудителями трахомы.
  • L-1, L-2, L-3 являются возбудителями тропической венерической болезни и поражают преимущественно лимфатическую ткань.
  • D, E, F, G, H, I, K – возбудители урогенитального хламидиоза.

В своем жизненном цикле микроорганизмы существуют в двух основных состояниях:

  1. 1Ретикулярные тельца, при котором микроорганизм находится внутри клетки-хозяина и недоступен для иммунных клеток макроорганизма (хозяина);
  2. 2Элементарные тельца – это инициальное зрелое состояние, при котором микроорганизм находится вне клетки-хозяина, активно участвует в инфекционном процессе, но при этом доступен для антител, макрофагов и лимфоцитов. Благодаря этому периоду жизненного цикла хламидий возможно обнаружение антител к ним в крови инфицированного.

Заражение урогенитальным хламидиозом в большинстве случаев происходит при незащищенных половых контактах. Не исключен бытовой путь передачи инфекции (казуистические случаи).

Источником инфекции является носитель (инфицированный человек), с острым или хроническим течением заболевания. Входные ворота – урогенитальный тракт.

В силу высокой тропности возбудителя к эпителию цервикального канала и уретры первыми признаками заболевания являются, как правило, уретриты и цервициты. Инкубационный период хламидийной инфекции от 10 до 15 дней ( от 7 до 21 дня).

Иллюстрация 1

Рисунок 1 – Цикл развития хламидий

Пути передачи, симптомы и виды анализов при хламидиозе у женщин и мужчин
Пути передачи, симптомы и виды анализов при хламидиозе у женщин и мужчин

2. Особенности патогенеза

В основе патогенеза хламидийной инфекции лежит развитие рубцового процесса. Размножаясь в эпителиальных клетках организма хозяина, хламидии используют различные факторы патогенности.

В ответ на инвазию инфекционного агента начинается выработка комплемента, а за ним стимуляция гранулоцитов. Возникшая воспалительная реакция сопровождается разрушением клетки, отеком и гиперемией слизистой оболочки, нарушением целостности эпителиального слоя с отторжением эпителия.

Одновременно начинается включение в работу клеточного иммунитета, активная выработка цитокинов. Этот процесс дает хламидийным тельцам возможность дальше проникать и разрушать инфицированные клетки опять же за счет иммунных агентов организма хозяина.

Образуется, грубо говоря, «порочный круг». В ответ на длительно текущий процесс и нарушение микроциркуляции начинается активная выработка коллагена, пролиферация фибробластов и, как следствие, развитие рубцового процесса.

Важным аспектом патогенеза является отсутствие фагоцитоза. Это означает, что взаимодействие хламидий с макрофагами и лимфоцитами не всегда заканчивается их лизисом.

Эта особенность, в свою очередь, обусловливает персистенцию хламидий, многоочаговость поражения и хронизацию процесса.

В течение инфекционного процесса включается гуморальное звено иммунной защиты макроорганизма, начинается выработка специфических антител В-лимфоцитами. По характеру циркулирующих антител можно судить о стадии процесса. Именно на этом основана серодиагностика (иммуноферментный анализ).

Хламидии характеризуются низкой иммуногенностью, после перенесенной хламидийной инфекции иммунитет нестойкий. При реинфекциях клинические проявления носят ту же интенсивность.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты
Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

3. Классификация хламидийной инфекции

По течению различают следующие формы:

  1. 1Острую (свежий хламидиоз с клиническими проявлениями и бурным течением, срок инфицирования при данной форме не более 2 мес.).
  2. 2Хроническую (длительно текущая инфекция со сроком инфицирования более 2 мес.). Хронический хламидиоз может быть рецидивирующим (периоды ремиссии сменяются периодами обострения) и малосимптомным (иметь торпидное течение).
  3. 3Реактивацию (активация инфекционного процесса).
  4. 4Реинфекцию (повторное заражение).

Классификация хламидиоза (МКБ-10) по локализации воспалительного процесса представлена в таблице ниже.

Картинка 2

Таблица 1 – Классификация урогенитального хламидиоза по локализации и МКБ-10

Как правильно сдать анализы на хламидии Chlamydia trachomatis: мазки и соскобы на ПЦР, NASBA, кровь на ИФА
Как правильно сдать анализы на хламидии Chlamydia trachomatis: мазки и соскобы на ПЦР, NASBA, кровь на ИФА

4. Симптомы урогенитального хламидиоза

Одна из отличительных особенностей хламидиоза – его скрытое течение. Хламидии способны многие года персистировать в организме хозяина, никак себя не проявляя, и дать о себе знать только в состоянии значительной иммуносупрессии (например, при беременности).

Все же можно выделить характерные симптомы для данной инфекции. К ним относятся:

  1. 1Зуд, жжение в аногенитальной области, незначительный отек вульвы. Эти жалобы могут иметь преходящий характер, то есть беспокоить некоторое время, утихать и возникать через некоторое время вновь.
  2. 2Уретриты проявляются, как правило, болезненным мочеиспусканием, дизурией, выделениями из уретры. При бакпосеве мочи хламидии обнаружены не будут.
  3. 3Эндоцервициты: появляются жалобы на выделения из половых путей слизисто-гнойного, гнойного характера, в умеренном количестве. При осмотре в зеркалах возможно обнаружение петехиальных кровоизлияний шейки матки, фолликулярного гипертрофического эктропиона, а эндоцервикальная пробка может иметь слизисто-гнойный характер.
  4. 4Эндометриты проявляются в виде обильных, длительных менструаций с нарушением цикла (гиперполименоррея), болей внизу живота независимо от фазы цикла, бесплодия.
  5. 5Сальпингиты сопровождаются болями внизу живота нерегулярного характера, бесплодием (вследствие развития спаечного процесса и трубной непроходимости).

Изображение 3

Рисунок 2 – Хламидийный цервицит (источник снимка Claire E. Stevens, PA. From Handsfield HH (ed): Atlas of Sexually Transmitted Diseases, 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2011.)

Таким образом, женщина может долгое время не знать о наличии у себя в организме хламидийной инфекции. Зачастую хламидиоз обнаруживается только при постановке на учет по поводу беременности.

В этот же период жизни женщины инфекция может особенно ярко себя проявлять, так как организм находится в состоянии физиологической, довольно значительной иммуносупрессии. В чем же заключается опасность для течения такой беременности?

5. Влияние хламидий на беременность

По данным разных источников, в 10-40% случаев именно хламидийная инфекция является фактором, приводящим к самопроизвольным выкидышам на ранних сроках, развитию эктопической беременности.

Именно хламидийная инфекция может нарушать процессы имплантации плодного яйца, плацентации, привести к замиранию беременности, а в 10-17% случаев является причиной привычного невынашивания.

Перечисленные выше осложнения характерны как при активации хронического процесса, так и при острой инфекции, то есть заражении уже во время текущей беременности в ранние сроки.

В более поздние сроки беременности (во II – III триместрах) хламидиоз уже проявляется в виде плацентарных нарушений, способствует отслойке плаценты, становится причиной гипотрофии и задержки развития плода.

При заражении хламидиями в III триместре возможны развитие острого хориоамнионита, разрыв плодных оболочек, преждевременные роды.

Провоцировать активацию латентной (скрытой) инфекции также могут инвазивные процедуры при беременности (например, амниоцентез).

В послеродовом периоде у женщины с хламидийной инфекцией чаще развивается эндометрит с латентным, вялым течением.

6. Чем опасна инфекция для новорожденных?

Следует помнить, что иммунная система плода и новорожденного отличается от взрослой и не способна на адекватный иммунный ответ на внедрение чужеродных агентов.

Поэтому хламидийная инфекция у новорожденных часто протекает тяжело, что не исключает летальный исход. Во-первых, хламидии проходят плацентарный барьер, поэтому большую роль играет внутриутробное инфицирование.

Это приводит к гипотрофии, задержке развития плода. При попадании пораженной амниотической жидкости – к внутриутробной пневмонии.

Все вышеперечисленное значительно повышает риск антенатальной гибели плода. В 17% случаев перинатальной смертности из внутренних органов погибших выделены Chlamidia trachomatis.

Во-вторых, при прохождении через зараженные хламидиями родовые пути матери новорожденный заражается в 40-70% случаев.

У девочек хламидии могут локализоваться в области наружных половых органов, вульвы, мочеиспускательного канала, прямой кишки; у мальчиков – в области мочеиспускательного канала и прямой кишки. Одним из проявлений интранатального заражения является хламидийный конъюнктивит новорожденных.

7. Лабораторная диагностика

В настоящее время существует несколько способов диагностики хламидийной инфекции. Рассмотрим самые популярные методы в порядке убывания.

7.1. Полимеразная цепная реакция

Полимеразная цепная реакция (сокращенно ПЦР) – популярный и достоверный метод обнаружения хламидийной инфекции, чувствительность его составляет 98-100 %. Метод отличается дороговизной.

Читайте также:  Кандидоз кожи и слизистых: симптомы и лечение, фото

Суть ПЦР состоит в выявлении ДНК и ее фрагментов, вследствие чего в многие разы увеличивается возможность обнаружения хламидийных телец.

Данный метод достаточно специфичен, дает достоверные результаты в 97-99% случаев, в качестве материала используются как инвазивные (соскобы), так и неинвазивные (выделения, моча) среды.

При проведении ПЦР-диагностики необходимо помнить, что после выполненной эрадикации хламидий антибактериальными терапии, возможен ложноположительный результат в течении 30 дней после проведенной терапии.

Это связано с тем, что при проведении ПЦР оценивается не жизнеспособность хламидийных телец, а непосредственное наличие фрагментов ДНК. Поэтому необходимо учитывать эти сроки при назначении контрольного анализа.

7.2. Метод амплификации РНК (NASBA)

Данный метод также относится к высокочувствительным (98-100%, специфичность около 100%). Для получения достоверного результата особое значение имеет забор материала:

  1. 1Соскоб из цервикального канала у женщин должен быть взят вне менструации.
  2. 2Соскоб из уретры должен быть взят не ранее 3 часов после последнего мочеиспускания.
  3. 3Необходимо соблюдать условия хранения образцов и правила транспортировки.

Как и ПЦР, метод амплификации РНК может давать ложноположительный результат после проведенного лечения хламидиоза антибактериальными препаратами, если забор материала осуществлялся ранее, чем спустя 14 дней после окончания курса.

7.3. Иммуноферментный анализ (ИФА)

Отличается простотой выполнения, полностью автоматизирован, дает достоверные результаты в 85% случаев, экономичен. Сущность его заключается в выявлении не самих хламидийных частиц, а антител к ним.

При этом по классу выявленных антител можно судить о давности и характере процесса. При обнаружении IgG следует говорить о когда-либо перенесенной инфекции, это так называемый «иммунологический шрам».

IgA и IgM свидетельствуют о недавно перенесенном процесс. Сочетание всех видов иммуноглобулинов говорит за течение острого процесса, а наличие одновременно IgA и IgG является доказательством реактивации инфекции.

Данный метод не рекомендуется использовать для подтверждения наличия урогенитального хламидиоза. Возможности его ограничены лишь дифференцировкой острого инфекционного процесса.

7.4. Исследование культуры клеток

Это один из самых первых методов обнаружения хламидийных телец внутри клеток. Суть его заключается в непосредственном изучении предварительного взятого и окрашенного соскоба на наличие внутриклеточных включений.

Метод эффективен только в острой фазе заболевания, надежность его составляет всего 10-12%. Для выполнения этого исследования требуется специально обученный персонал. Исследование культуры клеток отличается субъективностью, поэтому не получило широкого распространения в клинической практике.

7.5. Реакция прямой флюоресценции (РИФ)

РИФ основана на реакции антиген-антитело. Взятый материал (соскоб) обрабатывают «мечеными» антителами, которые связываются с антигенами хламидий и при подсвечивании люминесцентной лампой дают светло-зеленое свечение.

Данный метод также достаточно субъективен и зависит от опыта лаборанта. Достоверность этого метода не превышает 70%. Также не исключен ложноположительный результат при наличии сочетанных инфекций урогенитального тракта.

Из других серологических реакций можно отметить: реакцию связывания комплемента (РСК); реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА). Применяются они крайне редко.

При всех перечисленных видах исследований необходимо помнить о вероятности ложноотрицательных результатов, что зачастую связано с нарушением забора и транспортировки материала.

При беременности анализ на хламидиоз необходимо проводить на любом сроке при постановке на учет. В III триместре желательно исследование повторить для исключения острого процесса, профилактики внутриутробного заражения плода и новорожденного в родах.

8. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение хламидиоза у беременных должно быть комплексным, включать этиотропные, патогенетические и симптоматические средства.

Сложность антибактериальной терапии заключается в том, что при назначении неадекватного лечения хламидии переходят в состояние L-форм, становятся недостижимы для лекарственных препаратов.

Лечение у беременных должно начинаться после 12 недель гестации с одновременным лечением полового партнера.

Препаратами выбора при лечении хламидиоза у беременных являются макролиды.

Картинка 4

Таблица 2 – Схемы лечения урогенитального хламидиоза у беременных согласно российским клиническим рекомендациям. (Джозамицин отсутствует в Европейских рекомендациях от 2010 года)

Альтернативным препаратом лечения при беременности является эритромицина этилсукцинат по 250 мг 4 раза в сутки (курс лечения 14 дней), либо по 0,8 г 4 раза в сутки (курс лечения 7 дней).

Возможно применение амоксициллина в дозе 500 мг 4 раза в сутки курсом 7 дней (рекомендации CDC и Европейского руководства по ведения пациентов с хламидиозом).

После адекватно проведенной антибиотикотерапии необходимо восстановление микрофлоры влагалища с помощью пробиотиков и эубиотиков, например, «Гинофлор», «Лактожиналь».

Не исключено сочетание антибактериальной и иммуномодулирующей терапии. Например, «Виферон» по 500 тыс. единиц ректально 2 раза в день.

Хламидиоз: принцип инфицирования и особенности течения болезни

Хламидийная инфекция – своеобразная группа микроорганизмов, имеющих общие черты и с бактериями, и с вирусами. Ученые насчитывают несколько десятков подвидов бактерий рода Chlamydia (хламидия), некоторые из которых могут обитать только в организме человека, а некоторые уверенно селятся и на тканях животных. При этом, говоря о хламидиозе, как об одном из самых распространенных заболеваний, чаще всего в виду имеются именно «человеческие» подвиды патогенных организмов, а именно Chlamydia trachomatis или Chlamydia pneumoniae, относящиеся к группе ЗППП. На долю этих типов бактерий приходится более 80% всех инфицированных хламидиозом, которых по самым скромным подсчетам более 40% от всех жителей планеты.

Сложность глобальной с борьбы с хламидиями состоит в отсутствии симптомов при инфицировании, не переросшем в острую форму. Носитель, не зная о факте инфицирования, при половом контакте «дарит» инфекцию всем своим интимным партнерам, обеспечивая дальнейшее распространение заболевания. Статистика утверждает, что более 30% женщин и более 51% мужчин заражены хламидиозом. В большинстве случаев заражение происходит при половом контакте (самый распространённый путь), хотя случаи инфицирования через общие предметы гигиены также периодически фиксируются (не более пяти процентов от всех случаев заражения). Отдельно стоит «вертикальный» метод инфицирования, при котором вирус получает не рожденный малыш от больной матери, и заражение во время процесса родов. Течение болезни в этом случае наиболее опасно для организма, так как нарушает нормальное формирование органов и тканей ребенка.

Последствия хламидиоза, перенесенного во время беременности

Хламидиоз – одно из заболеваний, иммунитет к которому не вырабатывается даже у человека уже перенесшего болезнь. Именно поэтому прививок, а соответственно и методов предупреждения инфицирования, не существует. Перечень осложнений, являющихся последствиями хламидиоза, обширен. У мужчин это:

  • уретрит и воспаления мочеиспускательного канала;
  • простатит;
  • везикулит и орхит;
  • непроходимость половых каналов и бесплодие в итоге.

Женщины, которые более восприимчивы к ЗППП в связи с уникальным строением половой системы, получают в качестве последствий перенесенного хламидиоза:

  • эрозии шейки матки;
  • хламидийный кольпит;
  • инфекции яичников, придатков, маточных труб;
  • воспаления прямой кишки;
  • непроходимость маточных труб и склонность к спайкам этих областей;
  • сальпигинит;
  • бесплодие.

В случае беременной больной к этому перечню добавляется целый ряд последствий для самой будущей мамы и ее малыша. И речь идет не только о самом риске остаться бесплодной после перенесенного хламидиоза. При заражении околоплодных вод, которые малыш периодически заглатывает, его организм получает инфекцию, приводящую к воспалениям органов зрения и слуха. Поражения нервной системы способны спровоцировать развитие энцефалопатии и других серьезных нарушений. Воздействию подвергаются все внутренние органы, еще не приобретшие окончательных форм, а соответственно, не получивших полноценной защиты. От хламидиоза страдают печень, почки и даже сердце. Инфекция, не дававшая о себе знать годами и не доставляющая до беременности беспокойства, может привести к врожденной инвалидности будущего ребенка.

Если говорить о состоянии здоровья матери, то в первую очередь стоит отметить увеличение шанса на выкидыш (неразвивающаяся беременность), многократно возрастающего при наличии в организме вируса хламидии. Прерывание беременности, замерзший плод (внутриутробная гибель плода) – частые последствия острого хламидиоза на ранних сроках беременности. Кроме того, хламидиоз провоцирует многоводие, усиливает проявления токсикоза, что существенно осложняет течение беременности. Раннее обнаружение и своевременное лечение хламидиоза снижают риск последствий и оставляют шанс на полноценное вынашивание и плановые роды.

Домашние методы лечения хламидийной инфекции

Если диагноз подтвержден и лечение назначено, народные средства могут ускорить восстановительный процесс. При беременности это могут быть отвары трав, обладающих антибактериальными свойствами, например боровой матки или семян укропа. Использовать их можно как для употребления внутрь перед едой, так и для подмывания половых органов при вагинальном хламидиозе. Не стоит забывать и о естественных природных средствах, неоднократно доказывающих свою эффективность в борьбе с инфекциями: луке, чесноке, свекольном соке. Общее увеличение количества витаминов в рационе укрепит иммунитет.

Пути заражения от матери к ребенку

Помимо того, что заболевание пагубно сказывается на состоянии организма будущей мамы, оно еще и способно вызывать массу серьезных осложнений для плода и его внутриутробного развития. Существует два пути заражения ребенка хламидиозом от матери:

симптомы болезни

  1. Антенатальный. При этом виде заражение происходит внутриутробно еще до потенциального наступления естественной родовой деятельности. Инфицирование происходит через плаценту, и заражается околоплодная жидкость. После заражения жидкости микроорганизмы поражают все слизистые оболочки ребенка (глаза, ротовую полость и слизистую половых органов). При заглатывании околоплодной жидкости ребенком в утробе матери хламидии проникают в организм малыша и заражают внутренние органы. Такой путь инфицирования также называется вертикальным и считается самым опасным для жизни плода.
  2. Интранатальный. При этом виде заражение происходит по тому же принципу, что и большинство венерических заболеваний, то есть при контакте с зараженной областью. В случае передачи хламидий от матери к ребенку это происходит в процессе рождения ребенка и прохождения его по родовым путям. Этот метод считается безопаснее, чем антенатальный, так как заражение происходит только на слизистых оболочках без попадания хламидий внутрь организма малыша. Если вся беременность матери находилась под тщательным наблюдением и контролем медиков, и внутриутробного заражения удалось избежать, то врачи прибегают к защите ребенка в процессе родов – назначают плановое кесарево сечение.
Читайте также:  Лучшие спортивные тренажеры для занятий дома, правила выбора, видео

Чем опасен хламидиоз для будущей мамы?

Проникая в организм женщины, хламидии начинают размножаться и развиваться, ведя при этом паразитический образ жизни и поражая эпителий слизистых оболочек. Поскольку передается инфекция половым путем, первыми страдают органы мочеполовой системы, здоровье которых очень важно для будущей и настоящей беременности.

можно при хламидиозе забеременеть

Итогом хламидийной инфекции могут стать такие проблемы, как:

  • спайки;
  • воспалительные процессы в матке и маточных трубах;
  • поражение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
  • инфекции наружных половых органов.

Именно в связи с этими патологиями и возникает вопрос – можно ли беременеть при хламидиозе, так как все заболевания этой сферы могут оказывать непосредственное влияние на зачатие и плод.

Длительное течение хламидиоза может поставить под угрозу репродуктивную функцию женщин в целом, так как поражение маточных труб и матки неминуемо приводит к серьезным проблемам. Кроме того, хламиди могут спровоцировать вагинит, эндоцервицит, воспаления придатков и другие, не менее опасные патологии.

ВАЖНО! Еще одна опасность этого заболевания состоит в том, что высок риск внематочной беременности после хламидиоза или во время инфекции. При этом первичное инфицирование, произошедшее уже после зачатия, гораздо опаснее хронического течения болезни.

Главный вопрос, который тревожит женщин во время планирования – «Можно ли забеременеть с хламидиозом?». Но единого для всех ответа не существует, так как успешное зачатие зависит и от состояния иммунитета, и от образа жизни будущей мамы, а также от степени заболевания и особенностей его протекания.

через сколько после лечения хламидий можно беременеть когда

Например, при эндометриозе, поражающем внутренние и наружные оболочки матки, это весьма затруднительно, так как зародыш не может закрепиться на воспаленной слизистой ткани. А если хламидии не затронули матку и маточные трубы, то беременность вполне вероятна. Однако все же лучше сначала избавиться от инфекции, а уже потом приступать к зачатию, так как инфекция может стать причиной:

  • сильного токсикоза;
  • преждевременного родоразрешения;
  • выкидыша;
  • вторичного бесплодия;
  • реактивного артрита;
  • хламидийного проктита (воспалительного заболевания заднего прохода);
  • хронического фарингита и ларингита с постоянной осиплостью голоса;
  • хламидийного конъюнктивита;
  • тяжелого послеродового эндометрита.

можно ли забеременеть после хламидиоза

Кроме того, хламидиоз во время беременности чреват инфекционным поражением яичников с последующим формированием кистозных образований.

Характерные симптомы и методы лечения респираторного хламидиоза.

Можно ли заразиться хламидиозом бытовым путем? Узнайте из этой статьи.

Чем опасен для будущего ребенка?

Главное, что должна понимать женщина, решившая рискнуть, – при хламидиозе можно забеременеть, выносить и родить ребенка, однако гарантировать, что новорожденный будет полностью здоров, и болезнь никак не отразится на его жизни в будущем, не может никто. Поэтому, выбирая зачатие на фоне хламидийной инфекции, крайне желательно осознавать возможные последствия.

беременность после хламидиоза

Чем может обернуться хламидиоз для малыша:

  • гипоксией (это состояние, при котором нарушается плацентарное кровоснабжение, развивается недостаточность, и ребенок не получает необходимый объем кислорода и питательных веществ);
  • формированием физических дефектов, которые не всегда можно заметить в ходе ультразвукового обследования;
  • многоводием;
  • развитием умственных отклонений, которые могут проявиться спустя несколько лет;
  • инфицированием, которое может стать причиной гибели плода.

ВНИМАНИЕ! Даже если все прошло удачно, ребенок родился без патологий и отклонений, он уже будет являться носителем этих простейших. В таком случае говорят о врожденном хламидиозе, от которого избавиться достаточно трудно.

можно ли забеременеть при хламидиозе у женщин

Но этим опасность инфекции для будущего малыша не ограничивается. В процессе прохождения по родовым путям матери ребенок может заразиться хламидиями, что обернется для него конъюнктивитом, фарингитом, бронхитом или пневмонией. Поскольку эти заболевания вызваны простейшими, их далеко не всегда можно диагностировать, да и вылечить атипичные случаи гораздо труднее.

Как развивается бесплодие

Влияние хламидиоза на зачатие неоднозначное. Если инфекция протекает в легкой форме, поражая только мочевыводящие пути, беременность наступает как обычно. Другой вопрос в том, с какими осложнениями она будет протекать.

Если же хламидии распространились на матку и придатки, там развиваются воспалительные и спаечные процессы. В результате нарушается проходимость маточных труб, изменяется состояние эндометрия. Все это приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка не может дойти до полости матки по трубам, либо не может прикрепиться к маточной стенке.

В результате беременность не наступает. Иногда хламидиями поражаются яичники — тогда нарушается процесс созревания и выхода яйцеклетки, что тоже является бесплодием.

Нередки при хламидийной инфекции случаи внематочной беременности. Она возникает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в трубу, но застревает в ней из-за воспаления и спаек.

Яйцеклетка прикрепляется к стенке трубы и начинает развиваться (фото). Но маточная труба не приспособлена для выращивания эмбриона, она очень узкая и малорастяжимая. При достижении эмбрионом достаточно больших размеров труба может разорваться.

Прикрепление яйцеклетки к стенке маточной трубы вызывает внематочную беременность
Прикрепление яйцеклетки к стенке маточной трубы вызывает внематочную беременность

Осложнения во время вынашивания

Выраженность осложнений зависит от срока беременности, агрессивности инфекции.

К возможным осложнениям относятся:

  • на ранних сроках — выкидыши:
  • развитие плацентарной недостаточности и гипоксии плода;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная гибель плода;
  • отслойка плаценты;
  • во время родов может развиться слабость схваток;
  • возможно инфицирование ребенка во время родов.

Внутриутробное заражение плода наблюдается редко, так как имеется иммунная защита от матери.

Послеродовые осложнения

Возникают как у матери, так и у ребенка:

  • хламидийная пневмония;
  • конъюнктивит;
  • отит;
  • у женщины может развиться эндометрит, воспаление маточных труб.

Осложнения у матери в последующем также приводят к развитию бесплодия, привычного невынашивания.

Что делать при выявлении хламидиоза

Если инфекция обнаружена до беременности, необходимо пройти курс противохламидийного лечения. При развитии спаечного процесса в органах малого таза назначают консервативное или оперативное удаление спаек.

Антибактериальное лечение заключается в приеме любого из следующих препаратов:

  • азитромицин (Азитрокс, Сумамед) — 1 грамм однократно;
  • доксициклин (Юнидокс) — 200 мг первая доза, затем по 100 мг утром и вечером на протяжении 7 дней;
  • офлоксацин (Глево) — 400 мг раз в день на протяжении 7 дней;
  • рокситромицин (Рулид) — 150 мг утром и вечером на протяжении 7 дней.

Для удаления спаек применяют рассасывающие препараты — Лидаза, Лонгидаза, Химотрипсин. При неэффективности медикаментозного лечения проводится хирургическое рассечение спаек.

Инструкция по лечению беременных:

  • эритромицин 500 мг 4 раза в день — неделю;
  • азитромицин 1 грамм однократно;
  • Амоксиклав 500 мг 3 раза в день — неделю.

Дополнительные препараты:

  • для повышения иммунной защиты назначают препараты интерферонового ряда — Виферон, Генферон;
  • витамины;
  • антиоксиданты;
  • растительные иммуностимуляторы.

Кроме женщины, лечение необходимо проводить половому партнеру.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями в отношении хламидиоза являются:

  • исключение частой смены половых партнеров;
  • защищенные половые контакты;
  • ежегодное обследование у гинеколога.

Подробно о профилактике расскажет специалист в видео в этой статье.

Подводя итоги, отвечая на вопрос, можно ли при хламидиозе забеременеть, нужно сказать, что беременность возможна. Но возможна она только при легком или бессимптомном течении заболевания, у женщин с хорошей иммунной системой и отсутствием других генитальных патологий.

Если же хламидийная инфекция проникла во внутренние половые органы, в большинстве случаев развивается вторичное бесплодие. Женщинам с активным хламидиозом беременеть не рекомендуется, так как заболевание приводит к нарушениям вынашивания. При обнаружении активной инфекции необходимо провести соответствующее лечение.

Условия нормальной беременности после хламидиоза

Чтобы женщина смогла нормально забеременеть и выносить беременность после хламидийного заражения, ей необходимо убедиться в готовности своего организма вынести столь непростую нагрузку.

Сложность забеременеть после хламидиоза может быть связана с серьезными поражениями внутренних половых органов: отсутствием одной из труб после внематочной беременности, их непроходимостью или наличием кисты. Однако после специального лечения и использования передовых акушерских методик (ЭКО) и эти проблемы решаемы.

Кстати, иногда невозможность забеременеть после хламидийной инфекции связана с психологическими факторами. Именно боязнь забеременеть в 75% случаев становится препятствием к желанному материнству.

Через сколько же времени после излечения хламидиоза можно беременеть? Однозначного ответа здесь нет, так как организм каждой женщины может в разной степени подвергаться хламидийному поражению и требовать разных по длительности и силе воздействия курсов терапии.

Считается, что для того, чтобы нормально забеременеть после хламидиоза, требуется не меньше 2 месяцев от начала «антихламидийной» терапии. Чаще же гинекологи советуют выждать женщинам еще хотя бы месяц (но не менее 3-4 недель) спустя положительного результата исследований.

Показать готовность женского организма к беременности достоверно покажут лишь анализы. При этом пациентке важно полностью пройти все назначенные врачом необходимые исследования.

как забеременеть после хламидиоза

Что делать если результат положительный

Что делать женщине, если она считала себя излеченной, прошла серьезный лечебный курс, и вдруг ответ при проверке на хламидиоз опять положительный? Главное в такой ситуации – это отнестись к проблеме без лишних эмоций и не паниковать. Надо еще удостовериться, что у пациентки действительно хламидиоз, ведь на сегодняшний день не существует 100% достоверных диагностических методик. Нередко при анализах случаются ложноположительные реакции (в т.ч. и при анализе ИФА). Поэтому многим пациенткам приходится делать другие анализы или переделывать повторно уже сданные.

Читайте также:  Трехстаканная проба мочи: расшифровка, как собрать

Нередко преградой для окончательного ответа анализов у пациентки становится недостаточность средств или плохое оснащение данной лаборатории.

В этой связи знающие специалисты дают ценный совет: самым важным для женщины перед беременностью иметь крепкий иммунитет. Именно этот фактор защитит ее если не от всех болезней, то сделает их протекание легким, без каких-либо осложнений. При достаточно высокой сопротивляемости организма у будущей мамы, хламидиоз у нее может выявиться лишь в форме носительства. Носительство также требует внимания и лечения с повторной сдачей анализов. Но все же такая форма недуга будет минимально опасна и для самой потенциальной мамы, и для ее будущего отпрыска.

через сколько можно беременеть после хламидиоза

Если даже случилось, что у женщины выявили хламидиоз, то в современных условиях этот недуг достаточно эффективно лечится. И если болезнь не успела натворить в ее организме серьезных бед, то шансы выздороветь и родить здорового ребенка у такой женщины максимально велики.

Отзывы

В Интернете размещено немало отзывов женщин на форумах, посвященных беременности после перенесенного хламидиоза. Ознакомимся с несколькими и них.

Юлия, 28 лет

«У меня был хламидиоз 4 года назад. В итоге пришлось пережить аднексит и гнойный сальпингит (правосторонний). Ко всем моим бедам, еще подключился вторичный аппендицит. В итоге одну трубу у меня удалили. Год назад мы с мужем решились на беременность, но у нас ничего не получается. При обследовании оказалось, что оставшаяся труба непроходима. Врач сказала только, что кроме ЭКО, для меня вариантов стать матерью быть не может».

Евгения, 34 года

«После хламидиоза был еще «букет» проблем: 3% проходимости моей левой трубы к беременности не привели. Перенесла лапароскопию, но это ничего не дало, и мое бесплодие никуда не делось. Сказали не терять времени и собирать документы на ЭКО».

Мария, 43 года

«Я анализы сдавала многократно и до беременности и после нее. У меня постоянно находили и хламидии, и уреаплазму. А пару раз ничего и анализы не показывали. В итоге я «плюнула» на анализы, и без какого-то там лечения родила двоих детей, которые у меня нормальные и здоровые.

Моя врач объяснила это тем, что у каждой женщины хламидийные микробы есть, но при сниженном иммунитете они размножаются вообще безудержно. Да и лаборатории у нас ошибаются часто и густо. Так что и после хламидиоза нормально забеременеть и стать матерь у большинства женщин шанс просто огромный».

Анна, 41 год

«На 5 месяце беременности у меня нашли хламидии, в итоге – выкидыш. Следующая беременность (уже после лечения) – плод замер. Я уже отчаялась стать матерью, как снова забеременела. Обнаружили у меня хламидиоз в хронической форме. Беременность сохранили, но весь период пугали, что у малыша будут патологии. Родился сын 2300, ослабленный и болезненный. Вот такая опасная штука – этот хламидиоз…»

Александра, 33года

«У меня почти 7 лет после хламидиоза не было беременностей. Я уже лечилась от бесплодия, как вдруг забеременела. Родила дочь. И во время второй беременности тоже нашли хламидии, но сын родился богатырем. Правда, в третьем триместре пила сильные и недешевые препараты. Мое мнение такое: прогноз для беременности после хламидиоза положительный».

Каким способом передается хламидиоз?

Вызывают это заболевание бактерии с одноименным названием —хламидии. Носителями инфекции в основном являются молодые и сексуально активные люди. У них заболевание может протекать как в активной, так и в скрытой форме.

Официальные данные ВОЗ свидетельствуют, что хламидиоз стал одной из самых массовых половых инфекций, опередив гонорею и уреаплазмоз.

Передаются хламидии несколькими путями:

  • Бытовое заражение. Инфицирование хламидиозом при беременности таким путем фиксируется редко и в основном при полном отсутствии норм и правил гигиены в доме. «Подхватить» в такой способ хламидиоз можно при использовании общего полотенца, через простыни, грязные руки после посещения туалета.
  •  Бактерии попадают в организм половым путем. Причем инфицирование возможно при вагинальном, оральном, анальном сексе, а также при попадании вагинальной или семенной жидкости носителя в глаза. Возможна передача хламидий и посредством общих сексуальных атрибутов.
  • Вертикальная передача хламидий. Этот варианта подразумевает попадание хламидиоза во время беременности от женщины к плоду. Процент заражения составляет 15-45%, а если у женщины есть отягощающие гинекологические патологии, эта цифра приближается к 60%.

Хламидийная инфекция часто достается женщине в паре с другими половыми инфекциями ― гонококками, трихомонадами, микоплазмами. Поэтому беременным женщинам следует проводить комплексное гинекологическое обследование.

Влияние хламидиоза в крови на зачатие и будущую беременность

Протекание хламидиоза в малосимптомной форме без утяжеления с боку гинекологической сферы, часто становится причиной запоздалого обращения женщины к гинекологу. И как правило, это происходит не из-за хламидий, а уже по вине развития тяжелых осложнений со стороны репродуктивной системы.

Хламидии, проникая в организм, внедряются в иммунные и эпителиальные клетки. В этом месте они могут существовать более 5 лет и в зависимости от состояния здоровья женщины наносить существенный вред. В половине случаев заражений иммунитет способен подавить инфекцию, не давая ей развиваться. Правда, при первом удобном случае, когда иммунитет даст сбой, инфекционный процесс сразу активизируется. Поэтому так часто диагностируется хронический хламидиоз именно при беременности, которая служит причиной понижения иммунитета.

Основным осложнением прогрессирующего хламидиоза является острый воспалительный процесс на внутренних половых органах. Это нередко оканчивается обширным спаечным процессом в малом тазу.

В итоге маточные трубы становятся непроходимыми и неспособны пропускать оплодотворенное яйцо в матку. Беременность при таких условиях становится либо нереальной, либо плодное яйцо имплантируется в неположенном месте и развивается внематочная беременность.

Учитывая такой неблагоприятный прогноз, довольно трудно предугадать, как будет протекать беременность после хламидиоза. Поэтому регулярное профилактическое обследование у гинеколога даже без клинических жалоб должно быть в приоритете у женщин детородного возраста.

Хламидийная инфекция может поражать внутренней шар матки, провоцируя хронический эндометрит или регресс эндометрия, что делает невозможным прикрепления плодного яйца, даже если проходимость труб остается. В результате чего у женщин может постоянно случаться выкидыш.

Хламидиоз во время беременности: последствия для женского организма

Хламидии в активной фазе сильно осложняют состояние женщины при гестации. Они повреждают эндометрий, слизистую влагалища, придатки. Это вызывает у женщины тяжелый токсикоз, сильное воспаление внешних половых органов, влагалища, ухудшение самочувствия, многоводие. В редких случаях развивается воспаление яичников и маточных труб.

Кроме этого, нарушается нормальная микробная среда влагалища, что вызывает молочницу, воспаление цервикального канала, вагинит. Такие осложнения хламидиоза на раннем сроке беременности сильно увеличивают риск самопроизвольного аборта, замирания эмбриона, кровотечения.

На более позднем гестационном сроке некупированный хламидиоз также опасен. Поражение внешнего шара матки и эндоцервикса вызывает преждевременное повреждение околоплодной оболочки, и внеплановые роды. Это сопровождается недоношенностью малыша, осложненным родовым процессом, сепсисом.

Роды при хроническом хламидиозе при беременности проходят значительно тяжелее. Воспаленное хламидиями влагалище и шейка матки склонны к сильным разрывам. Схватки могут быть недостаточными, а матка может после родов намного дольше сокращаться до первоначального размера.

Варианты диагностики хламидиоза у женщин при беременности

Хламидии определяются в организме подходящими методами для диагностики прочих половых инфекций. Подтвердить хламидиоз можно с помощью любого биологического материла ― мочи, венозной крови, отделяемого из эндоцервикса.

Анализ на хламидиоз при беременности проводится посредством следующих лабораторных исследований:

  1. ПЦР-диагностика ― сверхчувствительный способ идентификации нуклеиновых кислот хламидий. Его точность колеблется от 80 до 100%. Для исследования используются мазки, взятые из уретры и цервикального канала, а также осадок мочи.
  2. Культурный способ диагностики ― это глубокий бактериологический посев на питательную среды. Он дает возможность определить жизнеспособные хламидии во взятом мазке. В силу трудности транспортировки биоматериала и трудоемкости выращивания колоний бактерий, результативность этого метода не превышает 70%.
  3. Иммуноферментная диагностика ― исследование венозной крови с целью определения наличия или отсутствия антител к хламидиям. Метод достаточно точный, что позволяет четко обозначить, на какой стадии находится хламидиоз. Он часто используется при гестации, чтобы определить, как лечить хламидиоз при беременности и нужно ли это делать вообще. Ведь при наличии большого числа антител, нецелесообразно назначать женщине вредные препараты.
  4. Иммунофлюорисцентная диагностика ― определение антигенов в соскобе под флюоресцентным микроскопом. Считается дополнительным методом диагностики к иммуноферментному анализу.

Специалисты, которые занимаются излечением половых инфекций, включая хламидиоз, говорят, что проведение ПЦР-диагностики или бак посева без исследования крови малоинформативно. Ведь часто бывает так, что изучение полученных мазков проводилось в несоответствующих санитарных условиях. По этой причине может получиться ложноположительный результат. А может быть и другой вариант ― в вагинальном отделяемом обнаружены хламидии, но сильный иммунитет не позволяет им повреждать женские органы. В обоих случаях лечение не нужно, что сможет подтвердить анализ венозной крови.

С другой стороны, хламидии могут существовать только в матке или придатках. Тогда ни один бакпосев не сможет их идентифицировать. В результате, лечение не будет назначено и у женщины возникнут осложнения. В то время как иммуноферментный анализ может показать активный воспалительный процесс. Поэтому в диагностике хламидиоза у беременных женщин всегда должны проводиться взаимодополняемые анализы.

Источники

  • http://sterilno.net/infection/stds/urogenital-chlamydia-inpregnancy.html
  • http://bezboleznej.ru/hlamidioz-pri-beremennosti
  • https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/hlamidioz-u-beremennyh-posledstviya.html
  • https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/hlamidii/hlamidioz-u-zhenschin/mozhno-li-posle-lecheniya-zaberemenet.html
  • https://zppp.su/hlamidioz/mozhno-li-zaberemenet-pri-hlamidioze-124
  • https://BornInVitro.ru/infekcii-i-bolezni/beremennost-posle-xlamidioza/
  • https://beremennuyu.ru/hlamidioz-pri-beremennosti-hlamidii-vo-vremya-beremennosti-lechenie-hlamidioza-pri-beremennosti-posledstviya

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...