Стриктура уретры у мужчин: лечение, прогноз и симптомы

Стриктура уретры

Содержание:

Сужение канала является патологическим нарушением, поэтому избавиться от его самостоятельно невозможно. На месте стриктуры появляется не обычный рубец, а наслоение клеток. В процессе образуется фиброзная ткань из губчатого слоя, нарушающая мочеиспускание и кровообращение.

При отсутствии лечения стриктура может быть предшественником следующих патологий:

  • хронические патологии все мочевыделительной системы инфекционного и неинфекционного характера:
  • мочекаменная болезнь;
  • простатит острый и хронический;
  • воспаление яичек и их придатков;
  • дивертикулы (слепые выпячивания стенок уретры и мочевого пузыря);
  • гидронефроз вследствие нарушения оттока мочи и недостаточность почек.

Чтобы избежать серьезных патологий и осложнений, стриктуру необходимо вовремя диагностировать и вылечить:

  1. Патология имеет собственный код в международной классификации болезней (№35).
  2. Посттравматическая (№35.0).
  3. Постинфекционная стриктура, которая не классифицируется в МКБ 10 по другим рубрикам (№35.1).
  4. Другой тип стриктуры уретры (№35.8).
  5. Не уточненная стриктура уретры (№35.9).

Развитие стриктуры уретры имеет несколько стадий. От них зависит дальнейшее лечение и ухудшение состояния пациента:

  • изменение уротелия, повреждение слизистой;
  • мочевые затеки с наслоением инфекции;
  • патологическое разрастание и заживление тканей;
  • начало рубцовых и склеротических процессов.

Причины

Существуют прямые и непрямые факторы, приводящие к сужению уретрального канала или изменению его формы на отдельных сегментах:

  1. клапанное сужение мочевого канала (встречается при врожденных отклонениях не более чем в 2%);
  2. травмы (70%);
  3. воспалительные процессы в уретре (15-20%);
  4. медицинское вмешательство (10-13%).

Приобретенные стриктуры в урологической практике распространены больше всего.

Чем обусловлены посттравматические стриктуры:

  • тупые травмы полового органа;
  • проникающие ранения мочевого канала;
  • бурная половая жизнь;
  • инородные тела в уретре (при мочекаменной болезни);
  • переломы полового члена;
  • переломы костей таза (при автомобильных травмах, падениях с высоких объектов);
  • повреждение уретры химикатами и высокой температурой.

Медицинские или ятрогенные причины:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • бужирование;
  • катетеризация;
  • удаление из канала конкрементов;
  • трансуретральная резекция простаты;
  • полное удаление простаты;
  • фаллопротезирование;
  • радиотерапия с введением излучателя в уретральный канал.

Другие факторы развития:

  • перенесенные инфекционные уретриты на фоне венерических болезней;
  • туберкулез;
  • воспаление головки полового члена (баланит);
  • неспецифический дегенеративный процесс в половом члене;
  • ухудшение снабжения кровью и метаболизма в тканях уретры.

Виды

Существует несколько видов стриктур, они различаются по локальности и расположению процесса:

  1. Короткие (до 2,5 см в длину).
  2. Протяженные (более 2 см).
  3. Стриктуры передней уретры (наружный вход, головчатый отдел, пенильный отдел).
  4. Стриктуры задней уретры (мембранозный, простатический отдел).
  5. Субтотальные (поражение 2⁄3 уретрального канала).
  6. Тотальные (задействована почти вся уретра или канал по всей длине).

Стриктуры пиелоуретрального сегмента

В патологию вовлекается уретральный канал, граничащий с мочеточником и лоханкой. Сегмент в этой системе играет важную динамическую роль, при его поражении начинаются серьезные проблемы с мочевыделением. Если у пациента присутствует мочекаменная болезнь, то довольно часто в этом отсеке обнаруживаются мелкие конкременты. Они могут вызывать приступы боли и почечную колику одновременно.

Стриктура мембранозного сегмента

Мембранозный отдел находится в дистальном участке, наиболее отдаленном от наружного входа в канал. Здесь наблюдается изгиб, ведущий вперед и . Структуры этого участка труднодоступны из-за анатомического строения. Здесь же располагаются и элементы сфинктера уретры. При их поражении у больного может полностью нарушиться мочевыделение.

Симптомы

Обычно стриктура проявляется после травмы или другого воздействия. Ее важно дифференцировать от аденомы или гиперплазии простаты.

Какие признаки существуют:

  • истончение струи мочи, уменьшение давления;
  • объем общего количеств мочи за сутки существенно снижается;
  • ощущение не опорожненного мочевого пузыря после похода в туалет;
  • длительный процесс мочеиспускание или перед ним;
  • при желании помочиться необходимо напрячь живот;
  • струя мочи разбрызгивается;
  • выделение мочи из уретры после окончания мочеиспускания;
  • боли и дискомфорт при опорожнении пузыря;
  • распространение боли в нижнюю часть живота;
  • выделения из уретрального канала при застойных процессах и присоединении инфекции.

симптомы у мужчин

По одним симптомам установить диагноз невозможно. Без дополнительного обследования он может быть ошибочным. Иногда к симптомам присоединяется гематурия, если канал повреждается камнем из мочеточника. При выраженной стриктуре моча выделяется по каплям или блокируется полностью. Такое нарушение требует незамедлительного лечения у уролога.

Диагностика

Во время обследованию специалисту важно выяснить причину развития стриктуры. Он тщательно разбирает симптомы и анамнез. При подозрении на воспалительный процесс пациенту потребуется сдать мазки на возможные инфекции половых путей.

Какие анализы назначают:

  • папилломавирус и иммунофлюоресценция;
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция);
  • бактериологический посев;
  • анализы крови и мочи общие (уровень лейкоцитов и эритроцитов).

Виды исследований:

  • цистометрия (исследование мочевого пузыря на его наполнение);
  • профилометрия (измерение давления просвета во всех отделах уретры);
  • УЗИ после мочеиспускания (выявляет уровень мочи, оставшейся в пузыре);
  • рентген (определение протяженности стриктуры, ложных ходов, выпячивания и камней);
  • уретроскопия (выявление причин патологии, забор тканей для гистологического исследования).

Для полной картины врач может потребовать график мочеиспусканий за последние трое суток. Все записывается в специальный дневник (общий объем, интенсивность болей при позывах, количество вытекаемой мочи после похода в туалет и употребленной жидкости).

Что представляет собой операция?

Перед операцией доктор тщательно изучает историю болезни, назначает УЗИ и рентген. При операционном вмешательстве делается иссечение патологических участков органа, а участки, что остаются, сшиваются между собой. Операции у мужчин и женщин несколько отличаются из-за строения. Проходит под местным наркозом. Путем рассечения промежности доктор получает доступ к органам. Во время операции устанавливается катетер, по которому осуществляется вывод мочи наружу, он может стоять и на восстановительном этапе. Очень важный фактор — это своевременное обращение к специалисту. Ведь на начальных стадиях легче победить болезнь.

Цель процедуры

Резекция назначается при наблюдении стриктуры уретры. Иными словами — это сужение внутреннего просвета в мочеиспускательном канале, при котором наблюдается нарушение процессов мочеиспускания в различных формах. Пациенты жалуются на боли при мочеиспускании, затрудненность при позыве, чувство неполного опустошения и разбрызгивание мочи. Операция нацелена устранить стриктуру уретры и восстановить нормальное и правильное функционирование органов. Также возможно удаление раковых опухолей. У женщин оперативное вмешательство проходит с целью удаления полипов. К основным симптомам добавляются еще выделения и чувство пульсации при мочеиспускании.

Основные этапы выполнения

Весь процесс очень трудоемкий и требует особого подхода. Изначально доктор проводит исследования заболевания. После чего проходит подготовка к хирургическому вмешательству. Выбирается метод, по которому выполнятся процедура. Пациента подготавливают к наркозу. Когда больной уже находится под общей анестезией, доктор может начинать операцию. Длительность операции зависит от степени заболевания. После чего следует реабилитационный курс, который включает в себя завершение хирургического вмешательства, сшивание или пластическую операцию на тканях органа. Пациент находится в палате интенсивной терапии до полного выздоровления.

Причины патологического явления

Суть недуга сводится к тому, что происходит сужение мочеиспускательного канала у мужчин. Результатом становится его существенно узкий проход, так как эпителий слизистой оболочки, выстилающий орган изнутри, замещается грубой рубцовой тканью.

Читайте также:  Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать, норма и расшифровка

Заболевание имеет разнообразную этиологию.

Предпосылками становятся: неудачно проведённая хирургия предстательной железы при лечении доброкачественной гиперплазии, травмы, действие инфекционных агентов.

То, что недугу больше подвержены мужчины, объясняется более сложным строением органа, его длиной. Мужчины чаще травмируются, что отражается на здоровье половых органов.

Мужской уретральный канал имеет три отдела:

  1. Простатический;
  2. Губчатый (спонгиозный);
  3. Перепончатый.

Стриктура (сужение) уретры у мужчин

Вследствие особенностей этих сегментов различается симптоматика, тяжесть развития болезни, соответственно, способы терапии. Редко наблюдается наследственный тип аномалии. Большей частью превалирует приобретённая форма.

Опасность состоит в нарушении мочеиспускательной функции. Опорожнение мочи незначительно осложняется либо делается полностью невозможным.

Основные причины, способствующие развитию болезни:

  • Тяжёлые травмы, переломы костей малого таза;
  • Злокачественные опухоли;
  • Воспалительные процессы кожи;
  • Радиационное облучение;
  • Ушибы, повреждения мужского полового органа, в частности, висячего отдела уретры;
  • Перенесённые обследования, хирургические операции мочевого канала;
  • Последствия неправильно проведённых оперативных вмешательств на мочевом пузыре;
  • Продолжительная катетеризация, лечебное бужирование органа;
  • Нарушение метаболизма, вследствие диабета, гипертонии, атеросклероза;
  • Недостаточное кровоснабжение;
  • Самолечение сильнодействующими препаратами, агрессивное химическое воздействие;
  • Туберкулёз, инфекционные, венерические поражения;
  • Хронические деструктивные поражения мочеиспускательного канала с изменением тканей.

Лечение стриктуры уретры должно проводиться только после полного медицинского исследования, так как неправильный диагноз ставит под угрозу не только здоровье, но жизнь пациента.

Развитие и формы заболевания

Приобретённый недуг начинается с поверхностного поражения, заканчиваясь образованием выемок с затеканием в них мочи. Существует три основные фазы развития патологии:

  1. При травмировании переходного эпителия повреждается слизистая оболочка органа;
  2. Из-за присутствия мочи, представляющей собой благодатную среду для микроорганизмов, происходит интенсивное вторичное инфицирование;
  3. Структура внутренних тканей видоизменяется, слизистая заменяется твёрдой рубцовой тканью.

Результатом тяжёлой стадии становится большая площадь неэластичной грубой ткани.

Сужение уретры классифицируется по нескольким критериям:

  • Вследствие конкретного происхождения недуга распознаётся тип сужения – врождённый, воспалительный, травматический, идиопатический;
  • Тяжесть патологического процесса предусматривает первичную, осложнённую форму. При осложнениях появляются свищи, гнойные абсцессы;
  • Локальное местонахождение разделяется на три вида – субтотальный, тотальный, облитерация. Субтотальный вид означает поражение более половины тканей канала;
  • Тотальный – сужение, практически, всего органа. Облитерация – полное отсутствие проходимости.

Протяжённость поражения показывает длину стриктуры, от короткой – в 1 см, до самой длинной – больше 2 см.

Аппаратная и лабораторная диагностика

Первые сведения, необходимые для анамнеза, врач собирает при осмотре больного, выслушивая его жалобы. Важно понять, каково происхождение недуга. Помимо визуального осмотра, пальпации, специалист обязан провести:

  • Лабораторное обследование крови, мочи на количество эритроцитов, лейкоцитов;
  • Бактериологический посев образцов урины, чтобы выявить тип возбудителя, если присутствует инфекционный тип заболевания;
  • Исследование мазка с помощью методики полимеразной цепной реакции, способом прямой иммунофлюоресценции.

Стриктура (сужение) уретры у мужчин

Также проводятся скрининговые исследования, такие как:

  • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Процедура используется после опорожнения мочи, так как важен её остаточный минимум. Норма подразумевание его отсутствие, либо самый малый объём – 30 мл. Так определяется степень деструктивного поражения органов мочеполовой системы;
  • Рентгенология позволяет выяснить размер стриктуры. Оценка очага, длины патологии возможна, благодаря таким современным технологиям, как мультиспиральная, антероградная цистоуретрография, ретроградный метод. Современное оборудование даёт возможность сканировать наличие конкрементов мочевыводящих протоков, выпячивание стенок органа;
  • Изображения, полученные с использованием ретроградной уретрографии, помогают оценить клиническую картину в целом;
  • Для определения скорости мочевого потока нужна урофлоуметрия. Специальное оборудование показывает результаты сразу после того, как пациент помочится. Это важный момент – скорость потока помогает узнать точный диагноз. Её снижение означает урологические проблемы разных органов малого таза;
  • Эндоскопический метод включает уретроскопию, цистоскопию, попутно комбинируясь с биопсией образцов для лабораторного анализа. Одновременно, такой метод имеет лечебное назначение. При короткой длине стриктуры, возможно её рассечение с целью облегчения процесса мочеиспускания.

Уродинамическое исследование при помощи видеоизображения используется в сочетании с другими диагностическими процедурами для получения более достоверной информации. Для более точной диагностики желательно проводить все мероприятия комплексно.

Клинические случаи

Все похожие клинические случаи по теме: Стриктуры уретры
Пластика луковичной уретры – техника Asopa

30 марта 2014 г.

Операцию выполнил:
Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Смотреть больше

Ткане-инженерная заместительная уретропластика (техника Asopa)

30 марта 2014 г.

Операцию выполнил:
Заведующий отделом реконструктивно-пластической уронефрологии НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова к.м.н. Бутнару Денис Викторович

Смотреть больше

Комбинированная буккальная уретропластика: дорсальная inlay (техника Asopa) и вентральная onlay

12 октября 2013 г.

Стриктура уретры (сужение уретры) – комбинированная стриктура пенильного и луковичного отделов уретры. Пластика уретры выполнена по методике дорсальная inlay и вентральная onlay. Лечение данного вида стриктуры наиболее эффективно только при пластике уретры.
 
Пациент А. 64 лет, обратился в клинику урологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова с жалобами на наличие цистостомического дренажа, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Известно, что три месяца назад пациент по поводу стрикту…

Смотреть больше

Резекция уретры, уретро-простатический анастомоз

25 февраля 2013 г.

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура мембранозного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем иссечения облитерированного участка уретры, а также широкого иссечения рубцовых тканей. Лечение данного вида стриктуры уретры (операция) наиболее эффективно исключительно при её пластике.
 
Пациент Ч., с 2009 года стал отмечать учащение мочеиспускания, ноктурию до 2-х раз, мочеиспускание «вялой» струей. В поликлинике по месту жительства выявлена гиперплазия простаты о…

Смотреть больше

Мышцесберегающая, нервосберегающая резекция луковичного отдела уретры, уретро-уретральный анастомоз

26 января 2013 г.

Стриктура уретры (сужение уретры) – стриктура луковичного отдела уретры. Пластика уретры выполнена путем удаления (иссечения) суженного участка уретры. Лечение данного вида стриктуры уретры наиболее эффективно только при пластической операции.
 
Пациент С., 25 лет, в сентябре 2011 года у больного произошла механическая травма уретры после удара промежностью о раму велосипеда. Прогрессивное нарушениемочеиспускания отмечено через 1 месяц после данной травмы.  12.2011 выполнена ретр…

Смотреть больше

Вопросы

Все похожие вопросы по теме: Стриктуры уретры
Уретропластика пенильного отдела уретры. Какая стоимость?

22 ноября 2018 г.

Добрый день. Диагноз стриктура пенильного отдела уретры. Протяженность стриктуры 1,5 см. Подскажите сколько стоит пластическое восстановление стриктуры уретры со всеми анализами. Для меня это очень важно. так как я из Донецка и позвонить нет возможности.

Смотреть больше

Операция стриктуры головчатого отдела уретры

16 ноября 2018 г.

Добрый день мне поставили диагноз Лихенсклироз полового члена. Стриктура головчатого отдела уретры и стриктура висячего отдела уретры(пено-скротальный угол) нужна срочно операция?

Смотреть больше

Пластика в урологии

10 ноября 2018 г.

Здравствуйте! У брата, 26 лет, была травма, был раздроблен таз и порвана уретра, в марте 2018 года, кости таза срослись,восстановили, начал ходить. С начала той травмы был установлен катетер (цистостома, напрямую из мочевого,под пупком, ниже) , вначале меняли катетер раз в месяц, как сказали в больнице Иркутской областной клинической, там нам обещали что после того как восстановится таз, возьмут на операцию по восстановлению уретры, в конце октября его госпитализировали, но там же и выяснилось…

Смотреть больше

Хроническая задержка мочи. Искусственный мочевой пузырь

27 октября 2018 г.

Здравствуйте у меня не работает мочевой пузырь врач уролог в Оренбургской областной клинической больнице в июне 2017 г рекомендовал накладывать эпицистостому во избегании сепсиса мне 21 год рекомендует на пожизненно я самостоятельно вывести мочу не могу для того чтобы мочу вывести из мочевого пузыря мне нужно ежедневно пить мочегонный чай и вставлять катетер без этих средств самопомощи моча у меня не выводиться самостоятельно Прошу помогите если есть такая возможность создать искусственый…

Читайте также:  Баралгин® М (500 мг): инструкция по применению, показания

Смотреть больше

Стриктура уретры. Для Бутнару Дениса Викторовича

19 октября 2018 г.

Добрый день. Мне 72 года. У меня злокачественное образование П.Ж., гиперактивность детрузора, стриктура уретры. В октябре 2008г была проведена ТУР биполярная резекция П.Ж. холодная уретротомия мембранозного отдела. Гистология без онкологии. В апреле 2009г повторная уретротомия мембранозного отдела. Обе операции проводились в МОСКВЕ в клинике Гражданской авиации. В ноябре 2016г проведена лазерная энуклеация ПЖ. На гистологии в 3% от общего объёма резецированной ткани простаты ацинарная…

Смотреть больше

Как проходит меатотомия:

Вся операция по расширению наружного отверстия уретры – меатотомия – занимает 15-20 минут и проводится под местным обезболиванием. При помощи медицинского скальпеля или ножниц по средней линии нижней стенки уретры проводится небольшой разрез. Достаточная глубина разреза проверяется при помощи изогнутого металлического стержня (бужа) большого калибра. Для предотвращения кровотечения и склеивания раны накладывается шов, самостоятельно рассасывающийся через несколько дней после операции.

Меатотомия – небольшая операция, которая не требует госпитализации и длительного нахождения пациента в стационаре. Через час после хирургической манипуляции пациент может отправиться домой, получив подробные рекомендации по уходу, контрольным явкам к врачу-урологу и срокам полового покоя.

РАЗВЕРНУТЬ

Сужение уретры: причины, симптомы и последствия.

Существует три причины возникновения стриктуры уретры: травма, воспаление, медицинские манипуляции. Все эти три причины приводят к рубцеванию – образованию шрама. Рубец постепенно закрывает просвет уретры.Казалось бы, вот и вся история… Однако тут закручивается сразу несколько грубых патологических спиралей. Во-первых, резко портится качество жизни. Во-вторых, при любом исходе страдает мочевой пузырь: если установлена цистостома, то мочевой пузырь перестает работать, в итоге имеем тяжкое состояние в виде микроцистиса; если же самостоятельное мочеиспускание «всего лишь» затруднено, то образуются дивертикулы мочевого пузыря. Хроническая инфекция мочевого пузыря и почек приводят к печальным и вполне предсказуемым последствиям. В-третьих, пациент зачастую остается один на один со своей болезнью: по месту жительства или по скорой помощи ему установили трубку в живот, а дальше – живи, как знаешь. Просто потому, что реконструктивной урологией занимаются всего лишь 4% урологов. Банально – крайне мало специалистов, занимающихся уретральной хирургией.

Стриктурами уретры должен заниматься исключительно специалист, имеющий опыт реконструктивно-пластических операций в урологии.

Стриктура уретры у мужчин: лечение, прогноз и симптомы
Стандартная история про посттравматическую стриктуру уретры…

Передо мной сидит 27-й летний парень. Сидит беспокойно, постоянно непроизвольно дотрагивается до живота. 
-Когда стало сложно мочиться? – Спрашиваю я, понимая, что самостоятельно он уже давно не мочился, что ему мешает трубка из живота. 
-Через месяц после того, как выписали из реанимации, – мрачно отвечает парень, – Я как раз собрался уже выйти на работу, три месяца, все же, на койке провалялся после аварии. А утром не смог помочиться… Вызвал скорую, поехали в больницу, там определили послеоперационную стриктуру уретры и воткнули в меня эту трубку. Постоянно дергает, мешает, я с этим работать не могу. Да и забивается постоянно.
-Как часто меняете трубку? 
-Да хоть раз в день – лучше не становится. Хуже горькой редьки. О сексе и речи нет… С этим вообще можно что-то делать, или я обречен всю жизнь жить с трубкой? 
-Давайте сначала поймем, в какой части и какой протяженности у Вас стриктура, – говорю я, – Нам с Вами необходимо выполнить рентгеновское исследование – уретрографию и увидеть стриктуру – выполнить фиброуретроцистоскопию.

Методы диагностики сужения мочеиспускательного канала

Уретрография

Позволяет оценить протяженность стриктуры. Это рентгенологический метод, при котором в мочеиспускательный канал вводится контрастное вещество и выполняется ряд снимков.

Уретроскопия

При помощи оптического инструмента – цистоскопа – врач оценивает состояние слизистой уретры, получает представление о наличии камней и уточняет данные уретрографии.

Урофлоуметрия

Метод позволяет измерить скорость потока мочи. Это очень важный параметр для оценки клинического течения заболевания. Пациент мочится в емкость, а компьютер оценивает скорость потока мочи. 

Общий анализ мочи

Необходимый анализ, позволяющий судить о наличии воспаления в мочевой системе

Фиброскопия

В ряде случаев необходимо осмотреть уретру со стороны мочевого пузыря, особенно, если пациенту установлена цистостома. Фиброскоп позволяет оценить мочеиспускательны канал с обеих сторон.

УЗИ мочевой системы

По УЗИ можно судить как о состоянии почек и мочевого пузыря, так и о наличии остаточной мочи, что является важным диагностическим критерием.

Анатомические аспекты

Как уже говорилось выше, заболевание чаще всего диагностируется у представителей сильного пола, поэтому необходимо кратко рассмотреть особенности строения мочеиспускательного канала у мужчин.

Анатомически принято выделять следующие отделы уретры:

  • простатическая часть (отдел уретры, который окружен предстательной железой);
  • мембранозная часть (она окружена мочеполовой диафрагмой);
  • пенильная часть (отдел, который находится между мочеполовой диафрагмой и наружным отверстием мочеиспускательного канала).

Уретра

Анатомо-физиологические особенности мочеиспускательного канала

Стриктуры в простатическом отделе возникают при тотальной форме простатита, что требует адекватного лечения не только места сужения, но и одновременного проведения операции на предстательной железе.

Классификация

В основу классификации патологического процесса положен ряд критериев.

По этиологии заболевания:

  • посттравматическая стриктура (возникающая на фоне любых повреждений слизистой оболочки уретры или более глубоких слоев);
  • воспалительная стриктура (в основе процесса лежит воспалительный компонент, и замещение нормальных тканей фиброзной);
  • ятрогенная (на фоне врачебных ошибок, неправильно проведенных манипуляций и т.д.);
  • врожденная стриктура (имеются сужения разной протяженности и локализации, появление которых обусловлено генетическими нарушениями);
  • идиопатическая (при сужении уретры невыясненной этиологии).

По патоморфологическим изменениям:

  • первичная стриктура (не осложненная, впервые возникшая, ранее нелеченая);
  • рецидивирующая стриктура (ранее диагностировалась у больного, осложненная абсцессом, свищевым ходом и т.д.).

По уровню локализации стриктуры:

  • простатический отдел;
  • мембранозный отдел;
  • бульбозный отдел;
  • головчатый отдел;
  • наружное отверстие уретры.

Строение уретры у мужчин

Сужение просвета мочеиспускательного канала может произойти на любом его протяжении

По протяженности (длина стриктуры):

  • короткая (менее 2 см);
  • длинная (более 2 см);
  • тотальная стриктура (поражение мочеиспускательного канала на всем его протяжении).

По количеству сужений:

  • одиночная стриктура;
  • множественные стриктуры.

По степени сужения просвета мочеиспускательного канала:

  • легкая степень процесса (сужение просвета уретры не превышает 50%);
  • сужение умеренной степени (не более 75%);
  • сужение тяжелой степени (более 75%);
  • полная облитерация просвет (отсутствует проходимость).

Осложнения

При появлении первых симптомов, свидетельствующих о сужении просвета уретры, необходима специализированная медицинская помощь, так как состояние может привести к ряду серьезных осложнений, таких как:

  • образование уретральных свищевых ходов со смежными органами (например, в просвет прямой кишки);
  • формирование флегмон или абсцессов;
  • образование камней выше уровня сужения;
  • инфекционные процессы в половых органах острого или хронического генеза (простатит, эпидидимит и другие);
  • инфекционные процессы в разных отделах мочевыводящего тракта (пиелонефрит, цистит, пионефроз и другие);
  • общее септическое состояние (сепсис);
  • хроническая почечная недостаточность и другие.

Тактика ведения больных

Лечение стриктур мочеиспускательного канала (сужений уретры)преследует в себе следующие цели:

  • полное восстановление проходимости просвета уретры, то есть излечение больного и предотвращение любых осложнений;
  • нормализация процесса мочеиспускания;
  • улучшение общего качества жизни у пациента.

Терапия больных может иметь несколько направлений.

Динамическое наблюдение за больным

Данную тактику выбирают в следующих случаях:

  • у пациента полностью отсутствуют какие-либо жалобы или их проявления минимальны;
  • в мочевом пузыре остается небольшой объем остаточной мочи (менее 80-100 мл);
  • отсутствуют рецидивы инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы.

Эта группа пациентов подлежит ежегодному медицинскому осмотру, с применением необходимых методов лабораторно-инструментальной диагностики (пожизненно).

Бужирование участка сужения в уретре

Показанием к ней служат:

  • длинные структуры (протяженностью 5-6 см), которые имеют одинаковую степень сужения на всем своем протяжении;
  • небольшая степень сужения просвета уретры, что позволит провести процедуру бужирования без травмирования слизистых оболочек;
  • отказ пациента от других методов лечения;
  • высокий риск осложнений при проведении оперативного вмешательства (общее тяжелое состояние больного, наличие сопутствующей патологии);
  • хорошая переносимость процедуры бужирования, которая проводилась ранее, а также продолжительный положительный эффект.
Читайте также:  Польза пустырника для здоровья мужчин и женщин

Бужирование уретры

Процедура бужирования уретры не несет в себе цель полного излечения больного, так как требуется ее постоянное повторение через определенные временные промежутки

Внутренняя оптическая уретротомия

Суть процедуры заключается в эндоскопическом иссечении участков рубцового сужения (с применением уретроскопа и специального устройства, способного удалять патологические ткани). Для лечения стриктуры уретрыданным методом у мужчин и женщин, пользуются лазером, источником тепла или холодным ножом.

Метод сопровождается частыми рецидивами патологического процесса, которые наблюдаются довольно рано (спустя 2-3 месяца), что относит к его бесперспективным способам лечения стриктур любого происхождения.

Внутренняя оптическая уретротомия может быть эффективной только в случае минимального фиброза, когда врачу удается полностью иссечь фиброзную ткань.

Иссечение части уретры

Удаление части мочеиспускательного канала (его резекция) с формированием концевого анастомоза (использование собственных тканей уретры путем их натяжения друг к другу). Данный метод применяется при сужении небольшой протяженности, он имеет хорошие отдаленные результаты.

Урофлоуметрия

Чтобы определить с какой скоростью у пациента выходит моча, применяется урофлоуметр. Мужчине дается специальная емкость, в которую он собирает мочу. Эта емкость находится в аппарате, который после завершения процесса, показывает результат.

Обнаружив стиктуру уретры у мужчин сразу важно начинать лечение.

Рентгенология

Чтобы диагноз был правильным, урологу нужно определить место сужения и его длину. Для этого применяют ретроградную уретрографию. В канал вводят специальный раствор, затем делается рентген.

Рентген мочевого пузыря

Данные манипуляции помогают увидеть полную картину болезни.

Лечение

После полной диагностики, необходимо приступить к лечению. Ни в коем случае нельзя заниматься им самостоятельно, это не только не эффективно, на часто даже опасно. Всегда обращайтесь к врачу.

Из-за особого физиологического строения мужского мочеиспускательного канала терапии довольно сложная. Врач назначает препараты, и в зависимости от формы заболевания, размера стриктуры и иных параметров, смотрит, в каких операциях нуждается пациент. Важно отметить, что таких методов довольно много.

Стенирование

Этот способ, как и бужирование, рекомендуется к проведению крайне редко. В стриктуру уретры вставляют пружину или уретральный стент, вследствие чего канал увеличивается.

Процедура вызывает осложнения и рецидивы, потому что стент зачастую смещается от центрального положения.

Лечение с использованием лазера

Этим методом пользуются во многих центрах медицины. Лазерное лечение не причиняет травм пациенту, но со временем бывают рецидивы.

На уретральный канал мужчины воздействуют при помощи лазера. После проведения операции на канале, вводятся противожоговые мази и растворы.

Если лекарства введены не правильно, на месте где был стеноз, появляется рубец. В силу индивидуальных физиологических особенностей, даже при небольшом хирургическом вмешательстве, канал снова сужается.

Цену на данную операцию можно узнать в любом медицинском учреждении.

Домашние методы лечения

Лечение народными средствами не рекомендуется при данном заболевании, и прежде чем приступать к ним, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Чтобы избежать ремиссии болезни и ее осложнений, после операции можно полечиться травами. Далее представлено подробное описание народных методов.

Отвары из трав

Чтобы приготовить отвар, необходимо смешать аптечную ромашку, траву брусники, почки тополя и листья черной бузины. Затем взять две большие ложки измельченных трав и добавить к ним 500 мл кипятка. Отвар нужно накрыть и настаивать в течение дня.

Принимать его необходимо по одной столовой ложке перед едой. Такой народный метод лечения не рекомендуется применять больше десяти дней.

Гирудотерапия

Одним из народных средств является гирудотерапия. При лечении медицинскими пиявками убавляется отек, снимается воспаление после операции, а также улучшается кровообращение.

Такая народная медицина помогает после операционного вмешательства.

Пиявки при гирудотерапии

Возможные осложнения болезни

Всегда нужно вовремя начинать лечение стриктуры уретры, поскольку дальнейшее сужение ее просвета чревато целым рядом осложнений для больного. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • развитие мочекаменной болезни в верхней части сужения уретры с дальнейшей ее закупоркой;
  • заражение крови, приводящее к летальному исходу;
  • развитие сопутствующих болезней сначала в острой, а затем и хронической форме (простатита, уретрита, эпидидимита, для которых характерны свои симптомы);
  • возникновение гнойных воспалений в уретре;
  • развитие почечной недостаточности в хронической форме;
  • появление свищей и формирование из них ходов в рядом расположенные органы с последующим проникновением туда гноя;
  • развитие инфекционных болезней в почках (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит).

Осложнения приводят к тому, что больным проводятся неоднократные операции, улучшающие их состояние лишь на некоторое время. Перед тем как начать лечить стриктуру, требуется провести тщательную диагностику.

Прогноз лечения и способы профилактики

В меньшей степени рецидивы встречаются у тех пациентов, кому была проведена уретропластика. Ее эффективность очень высока. В 95% случаев рецидивы встречаются у тех больных, кому проводилась внутренняя уретротомия. Свыше 50% составляет вероятность того, что симптомы стриктуры уретры повторятся у пациента после проведения ему бужирования. Не всегда имеет благоприятный прогноз и стентирование.
Профилактика развития стриктуры уретры включает в себя целый комплекс правил, которых должны придерживаться мужчины:

  • недопущение введения в мочеиспускательный канал различных предметов, что является методом контроля мужского сексуального поведения;
  • незамедлительное обращение за медицинской помощью в любых случаях, когда имеются травмы уретральных стенок;
  • недопустимость самостоятельного лечения без консультации лечащего врача;
  • соблюдение элементарных гигиенических правил, а также применение контрацептивов во избежание инфицирования не только уретры, но и всей мочеполовой системы;
  • надлежащее лечение любых заболеваний, которые передаются половым путем, особенно тех, возбудителями которых являются гонококки;
  • закаливание организма, активность и поддержание иммунитета.

Отдельное внимание в качестве профилактики должно уделяться грамотному обучению работников медицинской сферы, проводящих операции мочеполовой системы. Это особенно касается порядка применения и правильного введения катетеров в уретру, поскольку неправильно проведенная процедура может стать предвестником дальнейшего развития у пациента стриктуры уретры ятрогенного типа.

Бузина

Бузина
Бузина

Василек

Василек
Василек

Грушанка

Грушанка
Грушанка

Корень дягиля

Корень дягиля
Корень дягиля

Крапива

Крапива
Крапива

Лапчатка гусиная

Лапчатка гусиная
Лапчатка гусиная

Ромашка

Ромашка
Ромашка

Черная смородина

Черная смородина
Черная смородина

Шалфей

Шалфей
Шалфей

Стриктура уретры представляет собой  патологию мочеиспускательного канала, из-за которой происходит нарушение оттока мочи. При этой патологии, мочеиспускание характеризуется болезненностью и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Лечение патологии обязательно, так как в противном случае могут начаться осложнения.

Народные рецепты в помощь больному

Помочь больному могут и нетрадиционные методы лечения, в том числе и народная медицина. Наиболее эффективными в лечении сужения уретры у мужчин считаются рецепты:

  1. Отвар из черной  смородины обладает противовоспалительным и мочегонным действием.
  2. Помочь могут и пиявки, которые прикладываются на кожу по линии с проекцией на мочеточник. Такие сеансы должны быть длительными — до 6-8 часов. Интервал между сеансами воздействия должен быть не менее 3 дней. Такие процедуры помогают снять воспалительный процесс, восстановить работу мочеточника.
  3. Для устранения воспаления и борьбы с микробами применяются и такие растения, как ромашка, брусника, бузина, можжевельник и черный тополь.
  4. В сборе травы гораздо эффективнее, поэтому для больного готовят отвар из корня солодки, льнянки, толокнянки и березовых листьев, взятых в равных пропорциях.
  5. В качестве ингредиентов могут использоваться и другие растения: тысячелистник, петрушка, можжевельник и грыжник.
  6. Эффективен и отвар из цветков василька, корня дягиля, лапчатки, листьев грушанки и крапивы.

Народные рецепты в помощь больному

Источники

  • https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevoy-sistemy/uretra/striktura-uretry-u-muzhchin-lechenie.html
  • http://EtoPochki.ru/mocheispuskaniye/drugie/rezektsiya-uretry.html
  • http://omuzh.ru/urologiya/striktura-suzhenie-uretry-lechenie
  • https://uro-andro.ru/disease/lechenie-striktury-uretry-narodnymi-sredstvami
  • http://www.abia-spb.ru/poliklinika/index.php?nomer=115
  • http://www.dr-dilanyan.ru/main/men/urethral-stricture/about
  • http://2pochki.com/bolezni/striktura-suzhenie-uretry-muzhchin
  • http://AndrologMed.ru/bolezni-uretry-i-chlena/striktura
  • http://YaMuzhchina.ru/bolezni/striktura-uretry-u-muzhchin.html
  • http://pochke.ru/moch_pyz/bol_moch_pyz/striktura-uretry.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...