Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин – как проводится, видео, подготовка к процедуре, отзывы

Суть метода

Содержание:

Цистоскопическое обследование, известное также под названием цистоуретроскопия – революционная методика в сфере медицины.

Цистоскопическое обследование выполняется посредством введения в мочеиспускательный канал катетера с камерой, который дает возможность вывести на монитор компьютера изображение состояния стенок пузыря и уретры.

Фото 2

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин

Также это приспособление позволяет наполнять пузырь и при необходимости опорожнять его. Цистоскопы используются и для введения медикаментозных средств в случае необходимости местного орошения слизистой оболочки мочесобирательного органа.

С помощью цистоскопии удается:

  • провести информативное обследование;
  • выполнить некоторые терапевтические манипуляции;
  • избежать оперативного вмешательства.

Показания к проведению процедуры

Исследование является информативным методом диагностики нарушений со стороны мочевыделительной системы.

Среди абсолютных показаний к применению диагностической методики следует выделить:

Фото 3

  • инфекционные воспалительные процессы в пузыре, особенно, если они резистентны к проводимым курсам антибиотикотерапии;
  • боли и рези при мочеиспускании невыясненного генеза;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • неконтролируемое выделение урины;
  • конкременты в полости мочевого пузыря;
  • подозрение на полипы;
  • стойкие болевые ощущения в области малого таза;
  • хронический цистит с ярко выраженным болевым синдромом и частыми обострениями, подозрение на интерстициальный цистит;
  • присутствие в анализе урины гноя и макрогематурии, а также атипичных клеток или измененного эпителия;
  • обнаруженные с помощью ультразвуковой диагностики опухоли в области мочесобирательного пузыря;
  • диагностированный простатит, гиперплазия или аденома предстательной железы, которые сопровождаются нарушением нормального процесса мочевыделения.

Противопоказания

Все противопоказания к проведению цистоскопического исследования разделяют на местные и общие. При этих состояниях существует большой риск возникновения у пациента осложнений со стороны внутренних органов и систем организма.

К общим противопоказаниям относятся:

Фото 4

  • цистоскопия у женщин противопоказана во время беременности. Из-за большой вероятности раздражения или повреждения стенок половых органов женщины, что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды у будущей мамы;
  • патологии сердечнососудистой сферы, в частности, инфаркт миокарда;
  • грубые нарушения функции почек;
  • печеночная недостаточность.

Местными противопоказаниями являются состояния, при которых врачи не уверены, что проведение манипуляции не приведет к осложнению клинической ситуации.

К местным решающим факторам следует отнести:

Фото 5

  • аномалии строения уретры и врожденные ее дефекты, которые сопровождаются нарушениями его проходимости;
  • закупорка дистальных мочевыводящих путей;
  • травмы уретры;
  • кровотечение невыясненного происхождения;
  • острый вариант течения цистита с доминирующими признаками воспаления.

Наличие у пациента хотя бы одного из противопоказаний является абсолютным доказательством того, что от процедуры цистоскопии следует отказаться в пользу других методов диагностики.

Подготовка

Исследование относится к числу процедур, которые нуждаются в предварительной подготовке человека. В первую очередь врач обязан объяснить пациенту суть методики и предупредить его о рисках возникновения возможных осложнений.

Собственно подготовка к цистоскопии мочевого пузыря состоит из нескольких этапов:

Фото 6

  • гигиена наружных половых органов, что позволяет избежать попадания в уретру болезнетворных микроорганизмов и развития острого воспалительного процесса;
  • сбривание волос в области паха и половых губ;
  • проведение некоторых обследований, дающих возможность оценить общее состояния человека (анализы урины и крови, рентгенологическое и ультразвуковое обследование);
  • отказ от приема пищи в день манипуляции;
  • при необходимости – проведение очистительной клизмы.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря?

Фото 7
Цистоскопия – это больно? Процедура введения с лечебной или диагностической целью в мочевой пузырь цистоскопа выполняется под общим, а также местным наркозом.

Общая анестезия используется в случаях, когда врачу посредством применения метода, нужно выполнить ряд болезненных терапевтических мероприятий. При других вариантах пациенту вводят эпидуральный наркоз.

Во время исследования человек размещается в урологическом кресле на спине с широко расставленными и согнутыми в коленях ногами. Перед использованием цистоскопа врач проводит обработку половых органов пациента раствором антисептика, что позволит избежать их инфицирования.

Смазанный вазелином кончик трубки вводят в уретру и по направлению к мочевому пузырю. Весь этот процесс сопровождается выведением на монитор картинки, которая позволяет контролировать состояние стенок органов мочевыделения.

Фото 8

Набор инструментов для жесткой цистоскопии

Существует два основных вида цистоскопов: гибкая и жесткая трубка. Первый вариант оборудования является более пластичным и податливым, поэтому позволяет сделать процедуру менее болезненной. Жесткий цистоскоп содержит на комплект линз, позволяющих одновременно осматривать органы в разных проекциях.

Диагностическая цистоскопия длится около 30 минут и предназначена исключительно для определения возможных проблем с мочевым пузырем.

Лечебная процедура (занимает более часа) – метод коррекции уже существующего недуга, который связан с необходимостью взятия образцов ткани для биопсии, удаления полипозных разрастаний, введения медикаментозных растворов.

Как подготовиться к процедуре и как устанавливают?

Установка цистостомы относится к категории хирургических операций и подразумевает соблюдение определенных правил подготовки.

подготовка
Мужчине необходимо пройти комплексное обследование и сдать несколько видов анализов для определения общего состояния его здоровья. Перед проведением операции обязательно удаляются волосы на лобковой части. Мужчина может осуществить такую процедуру самостоятельно.

Подготовительный этап установки цистостомы включает в себя следующие процедуры:

  • анализ крови на определение уровня сахара;
  • коагулограмма;
  • определение уровня ПСА;
  • общий анализ крови и мочи;
  • посев мочи;
  • мазок из уретры;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит и сифилис;
  • анализ на свертываемость крови.

В день проведения операции рекомендуется наполнить мочевой пузырь большим количеством жидкости. От употребления газированных напитков, кофе или крепкого чая следует отказаться.

Нельзя перед процедурой цистостомии осуществлять физические нагрузки.

В зависимости от разновидности заболевания, имеющегося у пациента, врачи могут назначить индивидуальные меры подготовки к операции.

Техника проведения установки цистостомы:

  • операция проводится под местной анестезией;
  • полость мочевого пузыря заполняется раствором Фурацилина через катетер;
  • через надрез в передней части живота хирург вводит катетер Фоли;
  • троакар удаляется, а в полости мочевого пузыря остается только трубка катетера;
  • трубка повторно заполняется раствором Фурацилина;
  • хирург закрепляет трубку специальной методикой.

Особенности ухода и профилактика осложнений

После установки цистостомы необходимо соблюдать ряд правил ухода за мочевым пузырем. В противном случае могут возникнуть осложнения.

Последствиями неправильного ухода являются образование сгустков крови, сморщивание мочевого пузыря или нарушение функционирования трубки, в результате чего произойдет повторное затруднение мочеиспускания.

Кожу вокруг места установки цистостомы надо регулярно промывать кипяченой водой, растворами Фурацилина или марганцовки. Можно обрабатывать этот участок заживляющими мазями.

При ношении цистостомы необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • чистка трубки и мочеприемника должны осуществляться регулярно;
  • принимать ванны или заниматься плаванием после установки цистостомы нельзя;
  • гигиена осуществляется путем принятия душа;
  • при наличии кровоточивости или выделения жидкости из выходного отверстия обязательно надо носить стерильную повязку;
  • соблюдение питьевого режима осуществляется в полном объеме (не менее двух литров воды в день);
  • мочеприемник должен всегда находиться ниже мочевого пузыря;
  • катетер и мочеприемник необходимо менять минимум один раз в неделю;
  • нельзя допускать чрезмерного наполнения мочеприемника.

Чем промывать мочевой пузырь при цистостоме?

Процедура промывания трубки включает в себя следующие этапы:

  1. перед осуществлением промывания цистостомы необходимо отключить трубку от мочеприемника;
  2. в отверстие трубки вводится 3%-ный раствор борной кислоты (с помощью шприца Жане);
  3. разовая дозировка раствора не должна превышать 40 мл;
  4. после введения указанного количества раствора, шприц отсоединяется, а жидкость сливается в тару;
  5. процедуру промывания надо повторять до тех пор, пока жидкость не станет прозрачной.

У большинства пациентов в местах надреза кожных покровов наблюдается выделение характерной жидкости. Для исключения попадания инфекции необходимо использовать специальные повязки. Сначала место надреза обрабатывается антисептической мазью.

Читайте также:  Мазь Теймурова от грибка

Затем на него накладывают специальную повязку, пропитанную антисептиком (продаются в аптеках) и закрепляют ее медицинским пластырем. Перевязку можно осуществлять самостоятельно, но проводиться она должна регулярно.

Возможные осложнения

В большинстве случаев у пациентов появляется повышенная чувствительность в области установки цистостомы, сопровождающаяся болевыми ощущениями.

Дискомфорт может сохраняться в течение нескольких дней или более длительного времени. При наличии некоторых индивидуальных особенностей организма мужчины или в результате неправильного ухода за устройством возникают осложнения.

Осложнениями после установки цистостомы могут стать следующие состояния:

  • нагноение и инфицирование места введения цистостомы;
  • воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • развитие цистита;
  • повреждение некоторых отделов кишечника;
  • травматизация кровеносных сосудов;
  • развитие простатита;
  • аллергическая реакция;
  • кровотечение в месте установки трубки;
  • развитие острого пиелонефрита.

Удаление цистостомы — как извлечь?

Процедуру удаления цистостомы должен осуществлять только квалифицированный специалист.

Необходимость извлечения устройства возникает при полном восстановлении работоспособности мочевого пузыря.

В большинстве случаев процедура назначается через несколько месяцев после установки трубки и осуществляется в несколько этапов. Перед извлечением цистостомы мужчине необходимо сдать повторные анализы и пройти обследование на выявление воспалительного процесса.

Процесс извлечения трубки подразумевает следующие действия:

  • кожные покровы вокруг выходного отверстия обрабатываются спиртовыми растворами антисептиков;
  • резервуар для сбора мочи отсоединяется от трубки;
  • катетер перекрывается специальным клапаном;
  • врач извлекает катетер из полости мочевого пузыря;
  • образовавшееся отверстие обрабатывается антисептиками и закрывается стерильной повязкой;
  • рана заживает самостоятельно, но в некоторых случаях врачи используют технику ее зашивания.

Механизм развития

Как развивается, процесс во многом зависит от происхождения патологии. Например, при внезапном разрыве капсулы простаты процесс протекает следующим образом. Разрыв и натяжения капсулы возникает из-за роста предстательной железы и обструкции в ней.

На мышцу, которая расслабляет мочевой пузырь, а также на его шейку постоянно оказывается давление. Оно формируется по причине того, что надо преодолеть инфравезикулярную закупорку. Изменение давления внутри пузыря и большой объем предстательной железы создают условия, которые ведут к разрыву капсулы. Как итог, случается гематурия.

По каким причинам бывает неполное опорожнение мочевого пузыря?

Неполное опорожнение мочевого пузыря чувствуется в основном при заболеваниях нижних отделов не только мочевыделительной но и половой системы у женщин и мужчин.

Учащенное мочеиспускание у мужчины не всегда следует считать нормой. Даже если частые позывы к опорожнению мочевого пузыря не сопровождаются неприятными ощущениями, выделениями и другими тревожными симптомами, пациенту стоит проконсультироваться со специалистом.

Причины

Все причины частого мочеиспускания у мужчин можно разделить на 2 группы. К первой относятся физиологические, в большинстве случаев связанные с погрешностями в диете или стрессами. Ко второй группе относят патологические причины, связанные с различными заболеваниями органов мочеполовой и других систем.

Причины

Симптомы

Главные проявления тампонады пузыря будут болевые ощущения при попытке помочиться, позывы либо не дают эффекта, либо же выделяется небольшое количество урины. При пальпации над лобком определяется выпуклость, это переполненный мочевой пузырь. При малейшем надавливании на него возникает боль. Человек с тампонадой мочевого пузыря эмоционально лабилен, его поведение беспокойное.

На основании определения объема крови в мочевом пузыре устанавливают степень кровопотери. В урине есть примеси крови свежие или уже измененные. Стоит учитывать, что тампонада мочевого резервуара предполагает кровотечение. Вместительность пузыря у мужского пола составляет около 300 миллилитров, но по факту объем утерянной крови намного больше.

Симптомы разрыва мочевого пузыря

Предлагаем ознакомиться  Аденома гипофиза — от первых признаков до схем лечения

Поэтому у больного человека есть все признаки потери крови:

  • бледные и влажные кожные покровы;
  • сердцебиение;
  • слабость и апатия;
  • головокружение;
  • увеличение частоты пульса.

Основными жалобами пациента с тампонадой будут болевые ощущения в области мочевого резервуара, неспособность к мочеиспусканию, болезненные и нерезультативные позывы, кружение головы, кровь в урине.

Анемия — одно из осложнений патологического состояния

Аденома простаты: катетеризация или операция?

При переполненном мочевом пузыре провести медицинские манипуляции достаточно легко, потому что орган сильно растянут, а значит, его размер увеличен. Помимо этого, передняя стенка пузыря не защищена – она не покрывается брюшиной, а лишь примыкает к мышцам живота.

Техника выполнения процедуры:

  1. Больной ложится на операционный стол, медицинский персонал фиксирует ему ноги, руки, немного приподымают его в области таза.
  2. Для предотвращения инфицирования болезнетворными бактериями зону прокола тщательно обеззараживают специальным раствором. Если на месте прокола имеется волосяной покров, то заблаговременно (перед проведением пункции) эту область бреют.
  3. Далее врач пальпирует пациента, чтобы определить наивысшую точку органа и примерную его локацию, после делает анестезию новокаином 0,5%, вводя раствор на 4 см выше лобкового симфиза.
  4. После начала действия анестезии осуществляется прокол с помощью иглы 12 см, диаметр которой составляет 1,5 мм. Иглу медленно вводят сквозь переднюю брюшную стенку, прокалывая все слои , достигая в итоге стенку органа. Проколов ее, иглу углубляют на 5 см и приступают к выводу мочевой жидкости.
  5. После полного опустошения иглу осторожно извлекают, чтобы не вызвать кровотечение, затем полость пузыря промывают антибактериальным раствором.
  6. Область прокола обеззараживают и покрывают специальной медицинской повязкой.

Развитие специфических осложнений после пункции – редкое явление. Однако если медицинские работники пренебрегали правилами асептиками, то вполне вероятно проникновение патогенных микроорганизмов, ведущих к воспалению.

К серьезным осложнениям относятся:

  • прокол брюшной полости;
  • перфорация мочевого пузыря;
  • травмы органов, находящихся около пункционного органа;
  • попадание урины в клетчатку, которая располагается вокруг органа;
  • гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Не смотря на возможные осложнения и риски, пункция иногда оказывается единственным методом помощи больному. Качество ее осуществления и послеоперационный период пациента почти полностью зависит от опыта хирурга.

Катетеризация мочевого пузыря – временная мера при аденоме, если есть осложнения (инфекции) или необходимость промывания мочевого пузыря и отведения мочи после трансуретральной резекции (ТУР). Это золотой стандарт лечения аденомы при появлении остаточной мочи.

Катетеризацией аденома не лечится, если консервативное лечение (препараты типа доксазозина и финастерида, фитотерапия) не дают эффекта, необходимо решать вопрос об операции. В зависимости от объема простаты можно делать малоинвазивные лазерные (вапоризация и энуклеация) и стандартные (ТУР) операции.

Отказать в операции по поводу возраста вам не могут, проблема с сердцем решается совместно с кардиологом и анестезиологом, в период подготовки к операции. Если вам отказал в операции один специалист, найдите другого, третьего, обратитесь в специализированную клинику и областной центр, сегодня аденома успешно лечится в любом возрасте, катетер с мочеприемником – не приговор!

Надлобковая капиллярная пункция: показания к применению

Надлобковая капиллярная пункция выполняется при переполнении пузыря, в случае острой задержки мочи, когда пациент не в состоянии опорожниться естественным путем. К данной манипуляции прибегают при невозможности выпустить мочу из пузыря с помощью катетера. Чаще такая процедура необходима при травмировании наружных половых органов и уретры, в частности, при ожогах, в послеоперационных периодах. Кроме того, надлобковая пункция проводится с диагностической целью для забора качественных анализов мочи.

Данная манипуляция позволяет получить чистый материал для медицинских исследований. Образцы урины не контактируют с наружными половыми органами. Это позволяет создать максимально точную картину патологии, чем при анализах с помощью катетера. Капиллярная пункция считается надежным методом для исследования мочи у новорожденных и маленьких деток.

Предлагаем ознакомиться  Лечится ли аденома простаты — Простатит

Техника проведения пункции мочевого пузыря

Перед проведением манипуляции медицинские работники готовят область прокола: волосы сбривают, кожу дезинфицируют. В некоторых случаях пациента обследуют с помощью аппарата УЗИ, чтобы точно определить расположение мочевого канала. Хирург может обследовать пациента и без специальной техники определить границы переполненного пузыря.

Для проведения операции пациент должен лежать на спине. Общий наркоз при данной процедуре не практикуется, зону пункции обезболивают с помощью препаратов для местной анестезии. Затем под кожу вводят специальную длинную иглу на глубину 4—5 сантиметра над лобковым сочленением. Игла проникает сквозь кожу, мышцы живота, пробивает стенки пузыря.

Врач должен убедиться, что игла вошла достаточно глубоко и не может выскользнуть. После этого пациента переворачивают набок и наклоняют немножко вперед. Через трубку, прикрепленную к другому концу иглы, в специальный лоток вытекает моча. После того как мочевой пузырь полностью опорожнится, иглу осторожно извлекают, а место манипуляции обрабатывают спиртом или стерильными салфетками.

Читайте также:  Трихомониаз при беременности: чем лечить трихомон на первом триместе беременности

При надобности пункцию мочевого пузыря повторяют 2—3 раза в сутки. Если выполнять процедуру нужно регулярно, мочевой пузырь прокалывают и оставляют для выведения мочи постоянный катетер или дренаж. Если моча нужна для проведения анализов, ее собирают в специальный шприц со стерильным колпаком. Перед отправлением материала на исследование в лабораторию содержимое переливают в стерильную пробирку.

Основные показания к проведению пункции:

  1. Противопоказания к катетеризации/невозможность вывести мочу посредством катетера.
  2. Травмы внешних половых органов, травма мочеиспускательного канала.
  3. Забор урины для достоверного лабораторного исследования.
  4. Мочевой пузырь переполнен, а пациент не в состоянии самостоятельно его опорожнить.

Надлобковая пункция – это безопасный способ для исследования мочевой жидкости у маленьких детей и детей-грудничков. Нередко пункции органа больные сами отдают предпочтение, поскольку при использовании катетера вероятность травмирования намного выше.

Восстановление и реабилитация

Пункция имеет некоторые риски. Чтобы снизить вероятность появления осложнений после операции, пациенту следует выполнять рекомендации доктора. Важно обеспечить мочевому пузырю все необходимые условия для восстановления.

Поэтому больному требуется:

  • Употреблять в сутки много жидкости.
  • Кушать кашеобразную и жидкую еду, которая не содержит волокон, грубой клетчатки. Стоит убрать из меню маринованные овощи, алкоголь, кисломолочные продукты, пиво, жирные блюда.
  • Не подвергать организм физическим нагрузкам.
  • Организовать вечером регулярные пешие прогулки для нормализации кровоснабжения.
  • Как проводится процедура у мужчин?

    операция цистостомии
    Процедура по установке цистостомы мочевого пузыря у мужчин бывает при наличии таких патологий, как различные травмы уретры, например ее повреждение вследствие неправильной установки катетера (образование ложного хода) или ее разрыва в результате аварии и т.п.

    Гиперплазия предстательной железы – основное заболевание, при котором проводят цистостомию у мужчин. Травмы мочевого пузыря, наличие злокачественных процессов органов мочеиспускания, начальный этап реконструкции органов мочеполовой системы – все это является показаниями к установке цистостомы.

    Острый воспалительный процесс мочевого пузыря, который является ответной реакцией на инфекцию, такой, как уросепсис, исключает ввод катетера через уретру, что является прямым показанием к установке надлобкового свища.

    Видео: что видит врач внутри мочевого пузыря при хромоцистоскопии

    Преимущества и недостатки метода

    Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.

    Строение мочевого пузыря
    При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника

    Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:

    1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
    2. Нормальная проходимость уретры.
    3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
    4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

    При выраженном дискомфорте в мочевом пузыре либо неконтролируемых частых позывах к мочеиспусканию манипуляцию можно выполнять только после стихания этих явлений.

    Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

    • создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях — это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
    • заражение крови (сепсис);
    • цистит;
    • пиелонефрит;
    • уретрит;
    • эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
    • простатит;
    • везикулит (воспаление семенного пузырька).

    Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

    Положение пациента

    Для снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.

    Положение пациента при цистоскопии
    Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногами

    Исследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.

    Обезболивание

    Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.

    Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.

    Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.

    Общая анестезия опасна тем, что человек, находящийся в состоянии наркотического сна, ничего не чувствует и не может вовремя сказать врачу о своих болевых ощущениях. Вследствие этого высока вероятность механического повреждения мочевых путей.

    Техника выполнения диагностической цистоскопии

    Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.

    Порядок проведения процедуры:

    1. Хорошо смазанный медицинским глицерином клюв цистоскопа вводят по уретре в мочевой пузырь.
    2. Если там есть остаточная моча, её выпускают.
    3. Полость мочевого пузыря промывают тёплым слабым антисептическим раствором (оксицианида ртути, Фурацилина, Риванола, борной кислоты) несколько раз, пока жидкость, вытекающая наружу, не станет абсолютно прозрачной. Если у пациента имеется гематурия, то промывочный раствор не выпускают полностью, ибо поток жидкостиможет способствовать удалению тромбов из сосудов, что усилит кровотечение.
    4. Затем пузырь наполняют одним из вышеуказанных растворов до ощущения больным желания помочиться. Обычно бывает достаточно влить 200 мл. Но иногда может понадобиться максимальное наполнение органа — например, у пациентов с доброкачественным разрастанием простаты и с ярко выраженной складчатостью внутренней оболочки пузыря. Это позволит лучше увидеть дно органа и устья мочеточников.
    5. После этого из цистоскопа удаляют мандрен, а на его место вводят оптическую систему.
    6. Исследование начинают с передней стенки органа, где ориентиром для врача служит пузырёк воздуха. В последнем отражается свет, поступающий в эндоскоп извне.Пузырёк воздуха
      Пузырёк воздуха указывает на переднюю стенку пузыря
    7. Поворачивая прибор вокруг его оси на 90°, передвигая его от шейки пузыря ко дну и обратно, поочерёдно осматривают правую и левую, затем заднюю стенку органа. Приподнимая, наклоняя или отводя вбок павильон цистоскопа, инструмент подводят на близкое расстояние к интересующему месту, что позволяет его подробно разглядеть и оценить степень поражения.
    8. Завершают диагностику тщательным исследованием дна, устьев мочеточников и шеечной части мочевого пузыря. Эти области являются излюбленным местом многих патологических процессов.
    9. Закончив осмотр, прибор переводят в горизонтальное положение, вынимают из него оптическую систему и на её место снова помещают мандрен. Теперь цистоскоп извлекают.

    При пониженном тонусе мочевого пузыря и обнаружении остаточной урины у больного раствор из органа по окончании исследования обязательно выпускают полностью. При отсутствии этих патологий пациент после процедуры мочится естественным образом.

    Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.

    Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.

    Таблица: количество вливаемой в пузырь промывочной жидкости и возраст ребёнка

    Возраст Новорождённые От 1 месяца до 2 лет 2–4 года 4–7 лет Старше 7 лет
    Объём жидкости, мл 30 50 80 100 120–150

    Расшифровка результатов

    Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов. Край сфинктера органа — гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость. Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.

    Читайте также:  Дапоксетин аналоги, заменители

    Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму — щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.

    Устья мочеточников
    Устья мочеточников в норме расположены симметрично

    Во время продвижения клюва цистоскопа по направлению к шейке пузыря, если попросить больного натужиться, у пациентов мужского пола можно увидеть семенной бугорок.

    В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.

    Хромоцистоскопия
    В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя моча

    При отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:

    • находят на слизистой оболочке различные воспалительные явления, язвы, опухоли и т. п.;
    • устанавливают их распространённость и расположение;
    • в просвете органа обнаруживают камни или инородные предметы, патологические гнойные либо кровавые выделения;
    • наблюдают запаздывание или полное отсутствие выделения синей урины из отверстия одного или двух мочеточников при проведении пробы с Индигокармином;
    • выявляют аномалии развития, такие как, например, удвоение мочеточников, или вход в дивертикул.

    Фотогалерея: цистоскопическая картина некоторых заболеваний мочевого пузыря

    Полип мочевого пузыря
    Полип мочевого пузыря опасен возможностью злокачественного перерождения
    Дивертикул мочевого пузыря
    Дивертикул мочевого пузыря выглядит при цистоскопии как круглое отверстие
    Камни мочевого пузыря
    Камни мочевого пузыря: а — ураты на здоровой слизистой оболочке, б — одиночный оксалат при хроническом воспалении мочевого пузыря
    Опухоли мочевого пузыря
    Опухоли мочевого пузыря: а — папилломатоз, б — папиллярный рак

    Сущность патологии

    Расстройства мочеполовой и выделительной систем характерны для мужчин и женщин. Обычно задержка мочеиспускания у мужчин возникает в пожилом возрасте и при аденоме простаты. Затрудненное мочеиспускание значительно ухудшает общее самочувствие человека, вызывает ощущение болезненности и дискомфорт. При отсутствии любого лечения заболевание переходит в хроническую форму. Неполная задержка – это постоянный остаток мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания. Неполная задержка практически всегда переходит в полную форму, особенно если у человека есть болезни мочеполовых органов: аденома или рак предстательной железы, нарушение функций и врожденные заболевания пузырно-уретрального сегмента.

    Сущность патологии

    Острая стадия очень опасна, так как длительная задержка мочи приводит к разрыву мочевого пузыря, попаданию мочи в брюшную полость, что, как правило, вызывает сильнейшие боли. Происходит инфицирование мочевого канала, а в брюшной полости быстро развивается острый перитонит, который может стать развитием серьезных осложнений и печальных необратимых последствий. Как правило, затруднения естественного оттока мочи всегда наступают внезапно. Переполненный мочой пузырь давит на стенки паха и вызывает растяжение стенок мочевого пузыря. Возникает чувство распирания и сильные болевые ощущения в паху, увеличение его размеров.

    Иногда может резко подняться температура тела, появиться головокружение, слабость и тошнота, переходящая в рвоту. Все эти симптомы свидетельствуют об обострении заболевания и требуют срочных терапевтических мероприятий. Больному до приезда скорой помощи следует положить на область паха теплую сухую грелку или помочь принять ванну, попытаться опорожнить мочевой пузырь мягким катетером. Острую задержку мочеиспускания могут вызвать и травматические повреждения уретры или закупорка самого мочеиспускательного канала инородным телом, например полипами или камнями из почек.

    Причины и признаки задержки мочеиспускания

    Чаще всего причины любой задержки мочеиспускания кроются в различных заболеваниях организма:

    1. Нарушения функций спинного и головного мозга, заболевания центральной нервной системы, частые стрессовые состояния.
    2. Интоксикация снотворными и наркотическими препаратами, передозировка некоторыми лекарственными препаратами (при бесконтрольном применении препаратов или несоблюдении правильной дозировки).
    3. Как последствие проведенного хирургического вмешательства на половых органах или прямой кишке.
    4. После сильного алкогольного опьянения.
    5. У женщины практически всегда задержка мочеиспускания может появиться после тяжелых родов.
    6. Причины такого состояния у мужчины: сужение крайней плоти (фимоз), воспалительные процессы в простате или на головке полового члена, травмирование уретры или мочевого пузыря.

    Причины и признаки задержки мочеиспускания

    Симптомами ишурии являются резкие боли внизу живота, увеличение мочевого пузыря, заметное глазу, при попытке мочеиспускания могут появиться кровянистые выделения. Нередко возникают сильные кровотечения из уретры. Дополнительно могут возникнуть запоры, общая слабость и потеря аппетита, повышение температуры тела, нарушения сна и частые ночные позывы к мочеиспусканию. Острый период ишурии сопровождается тошнотой и рвотой, дыхание больного становится поверхностным, выступает холодный пот, появляется озноб.

    При наличии любого из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самостоятельное или лечение только народными средствами в надежде, что симптомы пройдут сами собой, могут усугубить заболевание и привести к развитию осложнений. Задержка мочи приводит к разрыву мочевого пузыря, инфицированию мочеполовых путей, развитию перитонита брюшной полости из-за разлития мочи. Надежды на то, что ишурия пройдет самостоятельно, практически нет.

    Лечение с помощью данного метода

    В большинстве случаев диагностические методы используют только для обнаружения патологий, лечение с их помощью невозможно. Цистоскопическое исследование в этом плане более функционально, и может помочь в избавлении от некоторых недугов. Например, таким способом можно удалить новообразования и камни, избавиться от закупорки и сужения путей, прижечь небольшие язвочки. Отзывы о цистоскопии мочевого пузыря у женщин это подтверждают.

    цистоскопия мочевого у женщин отзывы

    Исследование при помощи гибкой трубки

    Такой тип исследования предполагает использование гибкой трубки. Ощущения от ее использования не так болезненны. Однако и данные, получаемые в результате исследования, не так точны. Выбор вида исследования всегда остается за врачом. Только он может решить, какая процедура необходима в данном случае. Во время проведения обследования пациент находится на урологическом кресле. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин по отзывам весьма эффективна.

    Продолжительность

    Мочевой канал наполняется теплой жидкостью, вводится цистоскоп, и врач может изучить внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Сам осмотр длится не более десяти минут, а на всю процедуру при сложных случаях может уйти до сорока минут.

    Проведение процедуры под наркозом облегчает ее и для пациента, и для врача – он имеет возможность спокойно осмотреть больного. Но решение о применении анестезии тоже принимает доктор, основываясь на данных лабораторных и инструментальных исследований. Введение инструмента через уретру позволяет провести оценку структуры всех слизистых оболочек и провести обследование на предмет закупорки, травмы и иных повреждений. Введение раствора в полость пузыря обеспечивает лучшую визуализацию его внутренних поверхностей. Нередко при помощи такого метода проводят и биопсию.цистоскопия ребенку отзывы

    Подготовительные мероприятия

    Перед процедурой пациент подписывает информированное согласие, согласно которому врач обязан разъяснить методику подготовки, техническую сторону проведения цистоскопии (порядок производимых манипуляций), вопросы применения анестезии (вид наркоза, имеющиеся противопоказания), риск возможных осложнений. Доктор выписывает направление на анализы, которые мужчина должен сдать за 2–3 дня до диагностики.

    В перечень лабораторных исследований входят анализы мочи: общий (определение физико-химического состава), цитологический (диагностика изменений в предстательной железе и мочевом пузыре на клеточном уровне), бактериологический (выявление инфекционных и вирусных микроорганизмов). Во избежание неконтролируемого кровотечения, пациенту назначается анализ крови на свертываемость. Также необходимо сдать стандартные анализы крови на ВИЧ и реакцию Вассермана (сифилис).

    Анализ мочи

    Подробное исследование мочи необходимо для получения точной информации о состоянии здоровья мочеполовой системы мужчины

    Процедура, как правило, назначается на утренние часы. Проведение диагностики или операции под наркозом предусматривает соблюдение пациентом 12-часового режима голодания. За два дня до обследования следует отказаться от приема медикаментов, препятствующих тромбообразованию (антигоагулянты), противовоспалительных нестероидных. Диабетикам, по возможности, рекомендуется воздержаться от применения инсулина.

    Для предупреждения постпроцедурных инфекционных осложнений, уролог может порекомендовать препарат Монурал, обладающий антимикробным и бактерицидным действием. В день исследования необходимо провести гигиенические мероприятия (мытье и бритье наружных половых органов). Это нужно для соблюдения стерильности во время процедуры.

    Дополнительная диагностика

    Дополнительно может быть произведена хромоцистоскопия – исследование верхних мочевых путей и оценка функциональности почек. Пациенту предварительно делается инъекция контраста – индигокармина (препарат на основе биссульфоната натрия). Работоспособность почечного аппарата определяется по скорости выведения контрастного вещества в зону мочевого пузыря. При наличии воспаления этот процесс имеет затяжной характер.

    Хромоцистоскопия

    Источники

    • https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/cistoskopiya.html
    • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochevoy-puzyr/tsistostoma-u-muzhchin.html
    • https://infernal-cs.ru/prokol-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin-pri-ad/
    • https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/punktsiya-mochevogo-puzyrya-pokazaniya-podgotovka-i-tehnika-vypolneniya
    • https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/cistostoma-i-cistostomiya.html
    • https://medsovet.guru/urologiya/tsistoskopiya-mochevogo-puzyirya.html
    • http://urolg.ru/moch/moch_tr/zaderzhka-mocheispuskaniya.html
    • http://fb.ru/article/358266/tsistoskopiya-otzyivyi-mujchin-i-jenschin
    • http://diametod.ru/endoskopiya/cistoskopiya-mochevogo-puzyrya-muzhchin

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...