Варденафил (Vardenafil): цена в аптеках, показания и инструкция по применению

Где купить Варденафил: цена в аптеках городов России

Содержание:

Таблетки Левитра – аналог Варденафила
В аптеках Варденафил можно купить под торговым названием Левитра. Благодаря популярности препарата его можно встретить даже в маленьких городах. Кроме того, многочисленные интернет-аптеки предлагают купить Варденафил с доставкой по городам России и Украины.

Аптеки крупных городов: Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Киева, Харькова предлагают бесплатную доставку в черте города в день заказа. В другие города товар доставляется почтой в течение 7-10 дней.

Цена на Варденафил различается в зависимости от количества таблеток в упаковке и дозировки активного вещества. Колебания цены по регионам незначительное. А вот в состав какого лекарства входит действующее вещество — оригинального или дженерика — разница принципиальная.

Такая разница обусловлена высокой себестоимостью оригинального товара, которая объясняется крупными финансовыми вложениями в разработку технологии, выпуск препарата и продвижение его на рынок. Дженерики производятся по уже готовым технологиям известного бренда и их себестоимость ниже.

Поэтому на Варденафил цена в аптеках значительно выше, чем на тот же препарат дженерик, который легко можно купить онлайн.

Сравнительный анализ цен в составе джейнерика Левитра 20 мг по ряду городов России (цена за одну таблетку):

  • Краснодар — от 80 руб.;
  • Уфа — от 90 руб.;
  • Чебоксары — от 115 руб.;
  • Челябинск, Озерки — от 120 руб.;
  • Саратов — от 130 руб.

Диапазон цен на 1 таблетку колеблется в пределах 30-40% в зависимости от количества таблеток в упаковке, поэтому покупать Варденафил упаковкой на 50-100 штук выгоднее.

Варденафил: инструкция по применению лекарственного препарата

Перед применением Варденафила необходимо проконсультироваться со специалистом. Только после полного обследования врач может назначить верную дозировку препарата, которая будет эффективной для лечения и не навредит организму.

Как применять Варденафил: инструкция

Лекарственное средство применяется независимо от приема пищи за 20-60 минут до предполагаемой половой близости. Препарат можно принять и ранее, но половой акт желательно осуществить не позднее 5 часов с этого момента.

  • Начальная дозировка составляет 10 мг. В зависимости от эффекта и переносимости лекарства может варьироваться от 5 до 20 мг. В день возможен только один прием Варденафила.
  • Пожилым людям после 60 лет, а так же лицам, имеющим умеренную печеночную недостаточность, назначается начальная дозировка 5 мг. В последующем, если препарат переносится хорошо, ее увеличивают до 10 мг (предельная доза для людей с заболеваниями печени) и 20 мг.
  • Режим дозировки не меняется в случае, если заболевания печени и почек незначительные.
  • Максимальная доза ежедневного приема 20 мг. Выраженность эффекта действия препарата зависит от достаточного уровня сексуальной стимуляции.

В случае возникновения болезненной эрекции, которая длится более 4 часов, следует немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания к применению Варденафила:

  • заболевания почек в терминальной стадии;
  • артериальная гипотензия;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • недавно перенесенные инфаркт или инсульт;
  • заболевания сетчатки;
  • совместное использование с нитратами, амидороном и донаторами азота;
  • возраст до 18 лет.

Следует ограничить при следующих патологиях:

  • анатомическом искривлении полового члена;
  • предрасположенности к приапизму (миеломе, лейкемии, серповидно-клеточной анемии);
  • обострении язвенной болезни;
  • склонности к кровотечениям.

Побочные действия могут быть выражены в следующих реакциях организма:

  • головокружении;
  • диспепсии (тошнота, рвота);
  • фоточувствительности;
  • повышении или снижении артериального давления;
  • покраснении лица;
  • заложенности носа;
  • головной боли.

Форма выпуска Левитра, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «5» на одной стороне и фирменным байеровским крестом — с другой. 1 таб. варденафила гидрохлорида тригидрат 5.926 мг,    что соответствует содержанию варденафила 5 мг
Вспомогательные вещества: кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный.
Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.
1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
1 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
1 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. Таблетки, покрытые оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «10» на одной стороне и фирменным байеровским крестом — с другой. 1 таб. варденафила гидрохлорида тригидрат 11.852 мг,    что соответствует содержанию варденафила 10 мг
Вспомогательные вещества: кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный.
Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.
1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
1 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
1 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. Таблетки, покрытые оболочкой от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, с тиснением «20» на одной стороне и фирменным байеровским крестом — с другой. 1 таб. варденафила гидрохлорида тригидрат 23.705 мг,    что соответствует содержанию варденафила 20 мг
Вспомогательные вещества: кросповидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремний коллоидный безводный.
Состав оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный.
1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
1 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
1 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
2 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
3 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
4 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Фармакологическое действие Левитра

Препарат для лечения эректильной дисфункции, ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (NO), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.
Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

Дозировка и способ применения препарата.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Начальная рекомендуемая доза составляет 10 мг за 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 ч до 25 мин до сексуальной активности. Максимальная частота приема — 1 раз/сут. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.
В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.
Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется.
У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 5 мг в сутки. В дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.
У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек коррекции режима дозирования не требуется

Побочное действие Левитра:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: 10% — головная боль; 1% — головокружение; 0.1%-<1% — сонливость; 0.01%-<0.1% — тревога, обморок.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: 10% — приливы (периодическое внезапное покраснение лица, ощущение жара); 0.1%-<1% — повышение АД, снижение АД, ортостатическая гипотензия; 0.01%-<0.1% — стенокардия, ишемия миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: 1%-<10% — диспепсия, тошнота; 0.1%-<1% — изменение функциональных тестов печени (повышение АЛТ, АСТ, ГГТП).
Со стороны дыхательной системы: 1%-<10% — застойная гиперемия слизистой оболочки носа (отек слизистой, ринит, ринорея); 0.1%-<1% — одышка, носовое кровотечение; 0.01%-<0.1% — отек гортани.
Со стороны органа зрения: 0.1%-<1% — повышенное слезоотделение, нарушения зрения (яркости зрения); 0.01%-<0.1% — повышение внутриглазного давления.
Дерматологические реакции: 0.1%-<1% — отек лица, фотосенсибилизация.
Со стороны костно-мышечной системы: 0.1%-<1% — миалгия, боль в спине, повышение КФК; 0.01%-<0.1% — повышение мышечного тонуса.
Со стороны половой системы: >0.01%-<0.1% — удлинение эрекции или болезненная эрекция, приапизм.
Прочие: 0.01%-<0.1% — реакции повышенной чувствительности.
Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развития передней ишемической невропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения, включая стойкую утрату зрения, связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. и Левитры, у пациентов, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска для развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ИБС, гиперлипидемия и курение. Не установлено, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ5, или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или с комбинацией этих факторов, или с другими причинами.
Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. и Левитры. Не установлено, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ5, или с сопутствующими сосудистыми факторами риска, или с другими причинами.

Применение при беременности и лактации.

Препарат не предназначен для применения у женщин и новорожденных.

Особый указания по применению Левитра.

До назначения Левитры (как и других препаратов, применяемых для лечения эректильной дисфункции), врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.
Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД.
Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, например, с аортальным стенозом, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.
У мужчин, которым не показана сексуальная активность, вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не должны применяться.
Поскольку Левитра в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, препарат не следует назначать пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, которые принимают антиаритмические препараты класса IА (хинидин, прокаинамид) или класса III (амиодарон, соталол).
Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.
Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: тяжелые нарушения функции печени, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, артериальная гипотензия (систолическое давление в покое <90 мм рт. ст.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 месяцев), нестабильная стенокардия, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, например, пигментный ретинит.
Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Варденафил следует применять не ранее, чем через 6 ч после приема альфа-адреноблокаторов, и его доза не должна превышать 5 мг. Однако, при сочетании с альфа-блокатором тамсулозином, прием препаратов по времени может совпадать.
Доза варденафила не должна превышать 5 мг при его сочетании с эритромицином, кетоконазолом, итраконазолом. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг.
Сочетание с индинавиром и ритонавиром противопоказано.
Поскольку варденафил не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска терапии.
Варденафил не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.
Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами. В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.
Влияние варденафила и гепарина при одновременном применении на длительность кровотечения не изучено.
Влияние варденафила на гипотензивный эффект нитратов у пациентов не изучено, поэтому комбинированное назначение Левитры и нитратов противопоказано.
Использование в педиатрии
Варденафил не предназначен для применения у детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Перед назначением препарата пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на Левитру.

Читайте также:  Лютеинизирующий гормон у мужчин

Взаимодействие Левитра с другими препаратами.

Варденафил метаболизируется преимущественно при участии печеночных ферментов системы цитохрома Р450, а именно, изофермента CYP3А4, а также с некоторым участием изоферментов CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила. При одновременном применении Левитры с кетоконазолом, итраконазолом, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации варденафила в плазме.
При одновременном применении циметидин (400 мг 2 раза/сут), который является неспецифическим ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, не оказывает влияния на величину показателей AUC и Cmax варденафила (20 мг).
При одновременном применении с Левитрой (5 мг) эритромицин (500 мг 3 раза/сут), являющийся ингибитором CYP3A4, вызывает увеличение AUC варденафила в 4 раза (300%) и увеличение Cmax варденафила в 3 раза (200%).
Кетоконазол (200 мг), являясь мощным ингибитором CYP3A4, при одновременном применении с Левитрой (5 мг) вызывает увеличение AUC варденафила в 10 раз (900%) и Cmax варденафила (5мг) в 4 раза (300%).
При одновременном применении Левитры (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 раза/сут) отмечается увеличение AUC варденафила в 16 раз (1500%) и Cmax варденафила в 7 раз (600%). Через 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его Cmax.
При одновременном применении Левитры (5 мг) ритонавир (600 мг 2 раза/сут) повышает в 13 раз Cmax варденафила и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм варденафила. Ритонавир значительно удлиняет T1/2 варденафила до 25.7 ч.
У здоровых добровольцев Левитра (10 мг) при приеме за 24-1 ч до приема нитроглицерина (400 мкг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, в дозе 20 мг за 1-4 ч до применения нитратов (400 мкг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие, но при назначении за 24 ч усиления гипотензивного действия не происходит.
Варденафил (20 мг) не изменяет показатели AUC и Cmax глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг) при их совместном применении и наоборот.
Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие (влияние на протромбиновое время и факторы свертывания II,VII, X) не отмечается при сочетании варденафила (20 мг) с варфарином (25 мг).
Не наблюдается значимого фармакокинетического взаимодействия между Левитрой (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении лежа на спине дополнительное снижение систолического и диастолического АД в среднем на 5.9 мм рт. ст. и 5.2 мм рт. ст. соответственно.
Поскольку известно, что альфа-блокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-блокаторов и Левитры при совместном применении тщательно изучался. У здоровых добровольцев присоединение Левитры в дозе 10 мг и 20 мг к предшествующему короткому курсу терапии альфа–адреноблокаторами теразозином в суточной дозе 10 мг или тамсулозином в суточной дозе 0.4 мг вызывает при ортостатической реакции снижение систолического АД разной степени выраженности: ниже 85 мм рт.ст, на 30 и более мм.рт.ст., а также приводит к развитию постуральной гипотензии с соответствующей клинической картиной. Если препараты назначаются с интервалом приема 6 ч, то случаи снижения систолического АД ниже 85 мм рт. ст. наблюдаются реже, особенно при сочетании с тамсулозином. При комбинации с тамсулозином среднее снижение систолического и диастолического АД при ортостатической реакции составляет 8 мм рт.ст. и 7 мм рт.ст. соответственно, независимо от времени приема препаратов. Пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которые длительно получали альфа-блокаторы тамсулозин в дозе 0.4 мг или теразозин в дозе 5 мг и 10 мг, Левитру в дозе 5 мг назначали одновременно с ними или с интервалом 6 ч, при этом в случае ортостатической реакции наблюдалось незначительное снижение систолического и диастолического АД (на 6 мм рт.ст. и на 3 мм рт.ст. соответственно) независимо от альфа-блокатора и интервала между приемами препаратов. У 3 пациентов, получавших тамсулозин, отмечалось снижение при ортостатической реакции систолического АД ниже 85 мм рт.ст. без клинических проявлений артериальной гипотензии. При одновременном приеме теразозина и Левитры (5 мг) у 5 пациентов систолическое АД снижалось при ортостатической реакции на 30 и более мм рт.ст., а у 1 пациента < 85 мм рт. ст., что сопровождалось головокружением. Однако, если интервал между приемом препаратов составлял 6 ч, то снижения АД и симптомов артериальной гипотензии не наблюдалось.
Одновременное применение дигоксина (0.375 мг) и Левитры (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается лекарственным взаимодействием.
Однократный прием Маалокса (антацид, магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и Cmax варденафила.
Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов ранитидином (150 мг 2 раза/сут) и циметидином (400 мг 2 раза/сут).
Левитра (10 мг и 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таб. по 81 мг).
Левитра (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект этанола (0.5 г/кг массы тела),

Эффективность приема левитры 60 мг.

Эффективность медицинского препарата Левитра, подтвержденная ловеласами всего мира, обладает самыми высокими показателями. По силе воздействия на эректильную функцию, Левитра намного превышает возможности раскрученной Виагры. Этому оральному препарату, стабилизирующему мужскую потенцию, отдают предпочтение и молодые люди, и те, кто переживает период второй молодости. Клинические испытания позволяют специалистам рекомендовать Левитру 60 мг пациентам старшего возраста, которым другие ингибиторы противопоказаны из-за высокой вероятности проявления побочных эффектов.

Способ применения левитры 60 мг

Дженерик Левитра 60 мг принимают перорально. Приняв первоначальную терапевтическую дозу 10 мг за 30-50 минут до начала полового акта, большинство мужчин ощущают прилив сил и вдохновения. В индивидуальных случаях можно посоветовать Левитру за 3 – 5 часов до предполагаемого начала полового акта. Препарат достаточно принимать 1 раз в сутки. В зависимости от реакции организма и чувствительности к варденафилу, его основному компоненту. Терапевтическая доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг в сутки. При этом максимальная доза Левитры не должна превышать 20 мг в сутки. Получить стопроцентный результат и избежать негативных последствий поможет сексуальная стимуляция и внутренняя уверенность в своих возможностях.

Мужчинам, достигшим 65-летнего возраста, но не желающим отказываться от всех радостей общения, первоначальную дозу лучше ограничить 5 миллиграммами.

Патология печени: пациенты, у которых дисфункция печени находится в невыраженной стадии (так называемая стадия А по Чайлд-Пью) могут принимать стандартную дозировку, указанную в инструкции препарата. Пациенты с выраженной дисфункцией печени (так называемая стадия Б по Чайлд-Пью) первоначальную суточную дозу препарата должны снизить до 5 мг. Понаблюдав за состоянием организма и реакцией больного органа на Дженерик Левитру, Вы можете увеличить терапевтическую дозу до 10 мг в сутки.

Патология почек: как правило, дисфункция почек не является ограничительным барьером для приема препарата в стандартной дозировке.

Хранение Левитры 60 мг

Препарат, который делает жизнь ярче, лучше все же хранить в защищенном от солнечного воздействия месте. Эффективность Левитры останется высокой на протяжении трех лет, если температура хранения не будет превышать +30 градусов по Цельсию.

Противопоказаниями к приему препарата являются:

– повышенная восприимчивость к компонентам Левитры 60 мг;

– сочетание Левитры 60 мг с нитратами или препаратами-донаторами оксида азота;

– комбинирование с препаратами, которые действуют угнетающим образом на протеазы ВИЧ (ритонавир).

Состав

Варденафил является активным компонентом Левитры. Вспомогательные вещества обеспечивают форму таблеткам, защищают от желудочного сока, обеспечивают быструю всасываемость тканями, продлевают срок годности.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний, с которыми следует ознакомиться до приема таблеток.

  • Запрещается пить таблетки при наличии индивидуальной непереносимости. Проявляется аллергия высыпаниями на коже, ухудшением самочувствия, обострением побочных эффектов.
  • Противопоказано пить таблетки молодым людям в возрасте до 18 лет. Не следует превышать рекомендованную суточную дозировку, назначать самостоятельно себе лечение курсом, продлевать длительность терапии без уведомления специалиста.
  • С осторожностью принимают препарат при наличии анатомических дефектов полового органа.
  • Под особым контролем принимают таблетки при наличии проблем с сердцем, почками, печенью, ЖКТ, повышенной склонности к кровотечениям, нарушением деятельности нервной системы, при сильных головных болях.
  • Нельзя принимать таблетки совместно с нитратами.

Запрещается пить Варденафил при повышенном давлении до стойкой нормализации показателей.

Совместимость с алкоголем

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Производители не запрещают совмещать алкоголь с варденафилом, но и не рекомендуют. Чтобы понять, стоит ли пить и то и другое в один вечер, нужно немного разобраться в механизме действия алкоголя. Однозначно не стоит этого делать, если Варденафил принимают в качестве лекарственного средства курсом. Алкоголь усиливает действие побочных эффектов, снижает эффективность препарата. Более того, именно частое употребление алкоголя становится причиной нарушения потенции.

Варденафил – механизм действия, особенности применения, эффективность

Что же касается здоровых мужчин, организм на алкоголь может отреагировать по-разному. Небольшая доза способствует расслаблению мышц, усиливает кровоток, следовательно, оказывает благотворное действие на эрекцию. Однако стоит превысить долю алкоголя, все пойдет по другому сценарию. Мышцы чрезмерно расслабляются, в том числе полового органа, эрекция не наступает вообще либо слишком слабая. Снижается эффективность Варденафила из-за нарушения обменных процессов под влияние спирта. Допускается за вечер 2 бокала вина либо 100 г напитка с высоким содержанием спирта.

Читайте также:  Как улучшить качество (морфологию) спермограммы: препараты, витамины, народные средств для зачатия

Также не стоит забывать, что и Левитра, и алкогольные напитки нагружают работу печени, почек, сердца, раздражают стенки кишечника, желудка, повышают артериальное давление. То есть, организм вынужден работать под двойной нагрузкой, усиливается действие побочных эффектов.

Аналоги

В связи с высокой стоимостью оригинального препарата Левитра, стали выпускать средства на основе варденафила с идентичным действием, но по доступной цене. В аптеках могут предложить дженерик Левитра 20, 40 и препарат индийского происхождения супер Жевитра. Стоимость дженериков за 1 таблетку от 85 руб. до 300 руб. Аналог имеет горьковатый вкус, необходимо рассасывать до полного растворения. Начинает действовать в течение 30 минут, эффект длится около 8 часов.

Другой препарат с идентичным механизмом действия – Сиалис. Производится немецкой фармацевтической компанией Байер с 2005 года. Отличается мягким действием. Эффект наблюдается уже через 15 минут применения, продолжается около 36 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. По отзывам действует мягче, меньше побочных эффектов. Если у Виагры, Левитры на первом месте стойкая эрекция, тут море эмоций, состояние эйфории. Цена Сиалиса за 1 таблетку 1200 руб.

Отзывы врачей

Олег Дмитриев, уролог:

«Варденафил – препарат, который быстро действует, усиливает либидо, ощущения во время секса, продлевает половой акт, делает ярче оргазм. Однако, рекомендую этот препарат по показаниям, если проблема с эрекцией имеется, другие средства не дают должного результата. Опасность от применения таблеток – привыкание. Поэтому против того, чтобы его использовали здоровые мужчины, молодые парни ради интереса, получения острых ощущений.»

Ирина Корниенко, сексолог:

«Варденафил многим помогает нормализовать  сексуальную жизнь, усилить ощущения во время полового акта. Однако всегда нужно помнить о противопоказаниях, не назначать себе лечение самостоятельно, чтобы не навредить собственному организму. Настаиваю на том, что это все же лекарственный препарат.»

Ольга Донцова, сексолог:

Левитра по сравнению с Виагрой, действительно, вызывает меньше побочных эффектов, однако имеет место индивидуальная непереносимость к компонентам. В такой ситуации побочные эффекты касаются разных внутренних органов, систем. Мужчинам, которые хотят разнообразить свой вечер, попробовать острых ощущений, не рекомендую принимать максимальную суточную дозу, достаточно будет минимальной. Не увлекаться таблетками. По особым случаям, как принято говорить. Также рекомендую воздержаться от совместного употребления алкоголя. Бокала вина будет достаточно для страстного секса, а большее количество алкоголя чревато негативными последствиями для организма. Самое частое явление – сильная головная боль, учащенное сердцебиение, головокружение.

Левитра 60 мг

Согласно исследованиям Кёльнского медицинского центра, Левитра в несколько раз эффективнее других препаратов для повышения потенции. Хотя действие варденафила относительно недолгое (3-5 часов), но этого периода вполне достаточно, чтобы осуществить полноценный интимный контакт.

Преимущества препарата:

  • высокая эффективность;
  • безопасность для репродуктивной мужской системы;
  • минимальные побочные реакции;
  • возможен приём людьми пожилого возраста;
  • длительный эффект препарата (до 6 часов);
  • эффективно работает вместе с алкоголем и жирной пищей;
  • Левитра не вызывает привыкание;
  • средство действует спустя полчаса после приёма драже.

Эрекция мужского полового органа – это процесс, носящий гемодинамический характер. Эффективность препарата объясняется действием варденафила на кровоток в каверзных телах пениса. Когда происходят интимные стимуляции, из каверзных тел выделяется оксид азота. Это вещество активирует фермент, который принимает участие в синтезе цГМФ. Vardenafilum блокирует фермент ФДЭ5, поэтому действие эндогенного NO усиливается. Этим объясняется повышенная чувствительность мужских половых органов.

Левитра способствует усилению эрекции непосредственно перед половым актом. После семяизвержения действие препарата ослабевает, а при повторном возбуждении снова появляется мощная эрекция. Эффективность препарата возможна только в тех случаях, когда присутствует сексуальное стимулирование.

Согласно исследованиям, Левитра эффективна для большинства пациентов, которые страдают сахарным диабетом и перенесли удаление предстательной железы.

Русское название

Варденафил

Латинское название вещества Варденафил

Vardenafilum (род. Vardenafili)

Химическое название

1-[[3-(1,4-Дигидро-5-метил-4-оксо-7-пропилимидазо[5,1-f][1,2,4]триазин-2-ил)-4-этоксифенил]сульфонил]-4-этилпиперазин (в виде моногидрохлорида)

Фармакологическая группа вещества Варденафил

  • Регуляторы потенции
  • Ингибиторы ФДЭ-5

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F52.2 Недостаточность генитальной реакции
  • Код CAS

    224785-90-4

    Характеристика вещества Варденафил

    Селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

    Варденафила гидрохлорид — почти бесцветное твердое вещество с молекулярной массой 579,1; растворимость в воде 0,11 мг/мл.

    Фармакология

    Фармакологическое действие – улучшающее эректильную функцию.

    Эрекция — гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и ассоциированных с ними артериол. При сексуальной стимуляции из эндотелиальных клеток сосудов пещеристых тел высвобождается оксид азота, который активирует фермент гуанилатциклазу, в результате чего повышается синтез цГМФ в гладкомышечных клетках пещеристых тел. Накопление цГМФ приводит к релаксации гладких мышц сосудов и трабекул кавернозных тел, повышению притока крови к половому члену и эрекции. Тканевая концентрация цГМФ регулируется скоростью как ее синтеза, так и деградации при участии фосфодиэстераз. В пещеристых телах преобладает цГМФ-фосфодиэстераза типа 5, поэтому ингибирование ФДЭ5 приводит к увеличению количества цГМФ и усилению эректильной функции.

    Поскольку сексуальная стимуляция необходима для инициирования процесса локального высвобождения оксида азота, ингибирование ФДЭ5 не вызывает эффекта в отсутствие стимуляции.

    Исследования in vitro показали, что активность варденафила в отношении ФДЭ5 превосходит таковую в отношении других известных изоформ фосфодиэстеразы (>15 по сравнению с ФДЭ6, >130 — ФДЭ1, >300 — ФДЭ11, >1000 — ФДЭ2, 3, 4, 7, 8, 9 и 10).

    Фармакокинетика

    Фармакокинетика варденафила почти пропорциональна дозе в рекомендуемом диапазоне. Варденафил быстро абсорбируется при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность — 15%. При приеме внутрь здоровыми добровольцами однократной дозы 20 мг Tmах — 30–120 мин (в среднем 60 мин). При приеме с жирной пищей Cmах снижается на 18–50% (по результатам 2 исследований).

    Объем распределения варденафила в равновесном состоянии — 208 л, что указывает на экстенсивное распределение в тканях. Варденафил и его основной циркулирующий метаболит — М1 — хорошо связываются с белками плазмы (около 95%), связывание является обратимым и не зависит от общей концентрации ЛС.

    У здоровых добровольцев, получавших внутрь однократную дозу варденафила 20 мг, 0,00018% дозы обнаруживали в сперме через 1,5 ч после приема.

    Варденафил метаболизируется преимущественно в печени, главным образом с участием CYP3A4, а также CYP3A5 и CYP2С изоформ. Основной метаболит М1 образуется путем деэтилирования пиперазинового остатка варденафила. Концентрация М1 в плазме составляет примерно 26% от концентрации варденафила. По селективности действия метаболит сопоставим с варденафилом.

    Совместное применение с сильными ингибиторами CYP3A4, такими как ритонавир, индинавир, кетоконазол, итраконазол, так же как и с ингибитором средней силы — эритромицином — приводит к значимому повышению плазменного уровня варденафила (см. «Взаимодействие», «Способ применения и дозы»).

    Общий клиренс варденафила — 56 л/ч, терминальный Т1/2 варденафила и М1 — примерно 4–5 ч. Варденафил выводится  в виде метаболитов преимущественно с фекалиями (примерно 91–95% принятой внутрь дозы) и в меньшей степени с мочой (примерно 2–6%).

    Зависимость параметров фармакокинетики от некоторых факторов

    Детский возраст. Испытаний варденафила в популяции педиатрических пациентов не проводили.

    Пожилой возраст. У здоровых добровольцев-мужчин пожилого возраста (65 лет и старше) по сравнению с молодыми мужчинами (18–45 лет) значения Cmax и AUC были выше на 34 и 52% соответственно.

    Снижение функции почек. У добровольцев с нарушением функции почек легкой степени выраженности (Cl креатинина 50–80 мл/мин) фармакокинетика варденафила была сходной с таковой в контрольной группе (нормальная функция почек). При средней (Cl креатинина 30–50 мл/мин) или тяжелой (Cl креатинина <30 мл/мин) почечной недостаточности AUC варденафила увеличивалась на 20–30% в сравнении с этим параметром в контрольной группе — пациенты с нормальной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин). Фармакокинетика варденафила у пациентов, находящихся на гемодиализе, не изучалась.

    Снижение функции печени. У добровольцев с нарушением функции печени легкой степени выраженности (Child-Pugh A) после приема 10 мг варденафила Cmax и AUC были повышены на 22 и 17% соответственно, по сравнению с этими же параметрами у здоровых людей (контрольная группа). При нарушении функции печени средней степени (Child-Pugh B) после приема той же дозы (10 мг) Cmax и AUC были повышены на 130 и 160% соответственно, по сравнению с этими же параметрами в контрольной группе. Фармакокинетика варденафила не оценивалась у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child-Pugh C).

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    В исследованиях на животных (крысы, мыши), получавших варденафил ежедневно в течение 24 мес, канцерогенного действия не выявлено. В этих исследованиях системные экспозиции (AUC) для несвязанного (свободного) варденафила и его основного метаболита были примерно в 400 и 170 раз выше у самцов и самок крыс соответственно, и в 21 и 37 раз выше у самцов и самок мышей соответственно, по сравнению с экспозициями, отмеченными у пациентов-мужчин при приеме дозы 20 мг, равной  МРДЧ. Мутагенных свойств варденафила в исследованиях in vitro, включая тест Эймса и тест на культуре клеток китайского хомячка (V79), не отмечено. Кластогенной активности варденафила в in vitro тесте на хромосомные аберрации и in vivo в микроядерном тесте на мышах не выявлено. В исследованиях на крысах, получавших варденафил в дозах до 100 мг/кг/сут в течение 28 дней до спаривания (самцы) и в течение периода, включавшего 14 дней до спаривания и 7 дней беременности (самки), нарушений фертильности не отмечено. В соответствующих 1-месячных исследованиях токсичности у крыс при дозе 100 мг/кг/сут значение AUC для несвязанного варденафила было в 200 раз выше AUC у человека при МРДЧ — 20 мг.

    Однократный прием внутрь 20 мг варденафила у здоровых добровольцев не сопровождался изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.

    Беременность

    Не выявлено тератогенных свойств, эмбрио- и фетотоксичности в исследованиях на крысах и кроликах, получавших варденафил в течение периода органогенеза в дозах до18 мг/кг/сут. При этих дозах наблюдается превышение примерно в 100 раз (крысы) и 29 раз (кролики) значений AUC для несвязанного варденафила и его основного метаболита при приеме МРДЧ 20 мг. При исследовании пренатального и постнатального периодов у крыс значение NOAEL (no observed adverse effect level) для проявления материнской токсичности — 8 мг/кг/сут. Задержка физического развития детенышей в отсутствие влияния на материнский организм наблюдалась после введения в организм матери от 1 до 8 мг/кг, что, возможно, связано с вазодилатацией и/или секрецией ЛС в молоко. Количество живых детенышей крыс, подвергавшихся воздействию пре- и постнатально, снижалось при 60 мг/кг/сут. На основании результатов пре- и постнатальных исследований, уровень NOAEL, при котором не отмечалось влияния на развитие, — менее 1 мг/кг/сут. Основываясь на плазменных экспозициях у крыс в исследовании токсического влияния на развитие, доза 1 мг/кг/сут у беременных крыс оценивается как продуцирующая общую AUC для несвязанного варденафила и его метаболита, сравнимую с AUC у человека при МРДЧ 20 мг.

    Варденафил секретируется в молоко лактирующих крыс, где его концентрации примерно в 10 раз превышают обнаруживаемые в плазме. После приема внутрь однократной дозы 3 мг/кг 3,3% введенной дозы экскретируется в молоко в течение 24 ч. Неизвестно, экскретируется ли варденафил в грудное молоко у человека.

    Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили.

    Фармакодинамика

    Влияние на АД. В клинико-фармакологическом исследовании у пациентов с эректильной дисфункцией однократный прием 20 мг варденафила вызывал максимальное снижение АД в положении лежа в среднем на 7 мм рт. ст. для сАД и на 8 мм рт. ст. для дАД (в сравнении с плацебо), сопровождавшееся максимальным повышением ЧСС в среднем на 7 уд./мин. Максимальное снижение АД наблюдалось в течение 1–4 ч после приема. После многократного приема в течение 31 дня изменения АД на 31-й день были такими же, как и в 1-й день. Варденафил может усиливать эффект антигипертензивных средств (см. «Противопоказания», «Взаимодействие»).

    Читайте также:  Сумамед для взрослых - особенности применения препарата

    Влияние на АД и ЧСС при одновременном приеме с нитратами. Исследование было проведено на 18 здоровых добровольцах, которые получали 20 мг варденафила в различное время перед приемом 0,4 мг сублингвального нитроглицерина. Варденафил в дозе 20 мг вызывал дополнительное снижение АД и увеличение ЧСС, обусловленные приемом нитроглицерина. Потенцирование в отношении снижения АД наблюдалось, если 20 мг варденафила были приняты за 1 или 4 ч до нитроглицерина, в отношении изменения ЧСС — при приеме варденафила за 1, 4 или 8 ч. Дополнительное снижение АД и изменение ЧСС не проявлялось, если варденафил применялся за 24 ч до сублингвального приема нитроглицерина.

    У пациентов, для которых по состоянию здоровья требуется терапия нитратами, ожидается увеличение вероятности развития гипотензии, поэтому одновременный прием варденафила и терапия нитратами или донаторами оксида азота противопоказаны (см. «Противопоказания»).

    Влияние на зрение. При приеме внутрь однократных доз ингибиторов ФДЭ продемонстрировано (по результатам теста Farnsworth-Munsell 100 и регистрации снижения амплитуды b-волн на электроретинограмме) преходящее дозозависимое нарушение распознавания цвета голубой/зеленый. Пик реакции совпадал со временем достижения Cmax в плазме. Это согласуется с данными по ингибированию ФДЭ в палочках и колбочках сетчатки, вовлеченных в процесс цветовосприятия. Это нарушение было наиболее выраженным спустя 1 ч после приема ЛС и уменьшалось в течение следующих 6 ч. В исследовании, проведенном у 25 здоровых добровольцев, по влиянию  варденафила на функцию зрения при приеме однократной дозы 40 мг (двукратно превышает максимальную рекомендуемую дневную дозу) варденафил не изменял остроту зрения, внутриглазное давление, не влиял на результаты осмотра глазного дна и обследования с использованием щелевой лампы.

    Клинические исследования

    Эффективность и безопасность варденафила изучали в 4 крупных двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых мультицентровых испытаниях с параллельными группами, включавших 2431 пациента в возрасте от 20 до 83 лет (средний возраст 57 лет) разных рас и этнических принадлежностей. Дозы варденафила в этих исследованиях были фиксированными и составляли 5, 10 или 20 мг. Два исследования были проведены в общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией и два — в специальных (одно — у пациентов с сахарным диабетом, другое — у пациентов, перенесших простатэктомию). В этих исследованиях пациенты принимали варденафил вне зависимости от приема пищи. У многих больных, кроме эректильной дисфункции, имелись другие медицинские проблемы. Оценка эффективности проводилась через 3 мес (в некоторых исследованиях через 6 мес).

    Эффективность оценивали по шкалам International Index of Erectile Function (IIEF) и Sexual Encounter Profile (SEP). Параметрами эффективности служили количество пунктов по шкале IIEF (степень выраженности эректильной дисфункции) и ответы на вопросы 2 и 3 по шкале SEP (оценка пенетрации — SEP2 и способность поддержания эрекции — SEP3). Среднее значение исходной оценки по шкале IIEF у пациентов до включения в эти исследования было 11,8 (диапазон шкалы 0–30, при этом увеличение числа пунктов свидетельствует об уменьшении степени выраженности эректильной дисфункции).

    Во всех четырех исследованиях отмечалось клинически выраженное и статистически значимое улучшение эректильной функции при приеме варденафила по сравнению с плацебо. Варденафил (5, 10 и 20 мг) был эффективен во всех возрастных категориях (<45, от 45 до <65 и ≥65). Эффективность варденафила не зависела от расы пациентов.

    Испытания в общей популяции пациентов с эректильной дисфункцией

    В крупном исследовании в Северной Америке участвовало 762 пациента в возрасте 20–83 лет (средний возраст 57 лет) различной этнической или расовой принадлежности. Средние значения исходной оценки по IIEF у пациентов до включения в эти исследования составляли 13, 13, 13, 14 в группах, получавших варденафил 5, 10, 20 мг и плацебо соответственно. Выявлено значимое улучшение эректильной функции (p<0,0001) на фоне варденафила через 3 мес (оценка по IIEF — 18, 18, 21 и 15 на фоне 5, 10 и 20 мг варденафила и плацебо соответственно). Европейское исследование (N=803) подтвердило эти результаты. По результатам  исследования в Северной Америке улучшение (в соответствии со средним значением оценки по IIEF) сохранялось при всех дозах через 6 мес.

    По данным исследования в Северной Америке, лечение варденафилом сопровождалось значимым улучшением способности к достижению эрекции, достаточной для пенетрации (p<0,0001) (в соответствии с оценкой SEP2): процент успешных вагинальных пенетраций после 3 мес терапии составил 52% для плацебо и 65, 75 и 80% при приеме 5, 10 и 20 мг варденафила соответственно. Европейское исследование (N=803) подтвердило эти результаты.

    В североамериканском исследовании отмечалось клинически выраженное и статистически значимое повышение способности поддержания эрекции для успешного завершения полового акта (p<0,0001) (в соответствии с оценкой SEP3): 35% для плацебо и 51, 64 и 65% при приеме 5, 10 и 20 мг варденафила соответственно. Европейское исследование (N=803) подтвердило эти результаты. По результатам исследования в Северной Америке, улучшение сохранялось при всех дозах через 6 мес.

    Испытания у пациентов с эректильной дисфункцией и сахарным диабетом

    Это проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с фиксированными дозами (10 и 20 мг) включало 439 пациента в возрасте 33–81 год (средний возраст 57 лет; представители различной расовой и этнической принадлежности).

    Лечение варденафилом приводило к  клинически выраженному и статистически значимому (p<0,0001) улучшению эректильной функции в сравнении с плацебо. Так, в группах, получавших варденафил в дозе 10 или 20 мг или плацебо, показатели по шкале IIEF составляли 17, 19 и 13 соответственно, процент успешных вагинальных пенетраций — 61, 64 и 36%, способность поддержания эрекции для успешного завершения полового акта — 49, 54 и 23%.

    Испытания у пациентов с эректильной дисфункцией после радикальной простатэктомии

    Эффективность варденафила была продемонстрирована в проспективном двойном слепом плацебо-контролируемом испытании с фиксированными дозами (10 и 20 мг), включавшем 427 пациентов в возрасте 44–77 лет (средний возраст 60 лет), среди которых были представители различной расовой и этнической принадлежности. Отмечено клинически выраженное и статистически значимое  (p<0,0001) улучшение эректильной функции в сравнении с плацебо: показатели по шкале IIEF при дозах варденафила 10 или 20 мг в сравнении с плацебо составляли 15, 15 и 9 баллов соответственно, процент успешных вагинальных пенетраций — 47, 48 и 22%, способность поддержания эрекции для успешного завершения полового акта — 37, 34 и 10%.

    Пути введения

    Внутрь, независимо от приема пищи.

    Меры предосторожности вещества Варденафил

    Сердечно-сосудистые эффекты

    Поскольку сексуальная активность связана с определенной степенью кардиального риска, перед назначением препарата необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы пациента. У мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при которых сексуальная активность не рекомендована, лечение эректильной дисфункции, в т.ч. с использованием варденафила, как правило, проводить не следует.

    При обструкции левого желудочка (например аортальный стеноз и идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз) следует учитывать, что пациенты могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

    Влияние на АД. Варденафил имеет свойства системного вазодилататора, что требует тщательной оценки при назначении его пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. «Фармакология» — Влияние на АД).

    Совместное применение с сильными ингибиторами CYP3A4

    Информация о безопасности долгосрочного одновременного применения варденафила с ингибиторами ВИЧ-протеазы отсутствует. При одновременном использовании с ритонавиром или индинавиром существенно повышается концентрация варденафила в плазме. Для снижения возможности появления побочных эффектов в этом случае не следует превышать однократную дозу варденафила 2,5 мг. Поскольку ритонавир пролонгирует Т1/2 варденафила (в 5–6 раз), при совместном использовании не следует превышать однократную дозу варденафила 2,5 мг в течение 72-часового периода. Пациенты, принимающие индинавир, кетоконазол 400 мг ежедневно или итраконазол 400 мг ежедневно не должны превышать дозу варденафила 2,5 мг 1 раз в день. Пациенты, принимающие кетоконазол или итраконазол в дозе 200 мг или эритромицин ежедневно не должны превышать однократную дозу варденафила 5 мг в течение 24-часового периода (см. «Взаимодействие»).

    Другие эффекты

    Имеются редкие сообщения о возникновении эрекции, продолжающейся более 4 ч, и приапизма (болезненная эрекция, длящаяся более 6 ч) при использовании соединений этого класса, включая варденафил. В случае возникновения эрекции, длящейся более 4 ч, пациенту следует немедленно обратиться к врачу. Несвоевременное лечение приапизма может привести к необратимому повреждению тканей полового члена и долговременной потере потенции.

    Группы пациентов, которые не были включены в клинические испытания

    Нет контролируемых клинических данных об эффективности и безопасности варденафила у пациентов, имеющих следующие заболевания (использование не рекомендуется до получения дальнейшей информации):

    – нестабильная стенокардия; артериальная гипотензия (сАД в покое <90 мм рт. ст.); неконтролируемая артериальная гипертензия (АД >170/110 мм рт. ст.); недавно перенесенный инсульт, угрожающая жизни аритмия или инфаркт миокарда (в течение последних 6 мес); тяжелая сердечная недостаточность;

    – тяжелая печеночная недостаточность (Child-Pugh C);

    – заболевание почек в терминальной стадии, требующее проведения гемодиализа;

    – наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, включая пигментный ретинит.

    Диагностика эректильной дисфункции должна включать выявление возможных причин, лежащих в ее основе и оценку состояния больного с целью выбора адекватных методов лечения. Перед назначением варденафила необходимо обратить внимание на следующее:

    Нарушение функции печени. Поскольку у добровольцев с нарушением функции печени средней степени (Child-Pugh B) после приема 10 мг варденафила Cmax и AUC были повышены на 130 и 160% соответственно, в сравнении с таковыми у пациентов контрольной группы (см. «Фармакология» — Снижение функции печени), начальная рекомендуемая доза у пациентов с умеренными нарушениями функции печени составляет 5 мг и может быть увеличена до максимальной — 10 мг (см. «Способ применения и дозы»). Фармакокинетика варденафила не оценивалась у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (Child-Pugh C).

    Врожденная или приобретенная пролонгация интервала QT. В исследовании влияния варденафила на интервал QT у 59 здоровых мужчин терапевтические дозы варденафила (10 мг) и дозы, превышающие терапевтические (80 мг) и активный контроль — моксифлоксацин (400 мг) приводили к сходному повышению интервала QTc. Это наблюдение следует учитывать при назначении варденафила. Пациентам с врожденным удлинением интервала QT и пациентам, получающим антиаритмики класса IA (например хинидин, прокаинамид) или класса III (например амиодарон, соталол), следует избегать приема варденафила.

    Нарушение функции почек. У пациентов с умеренным (Cl креатинина 30–50 мл/мин) или тяжелым (Cl креатинина <30 мл/мин) нарушением функции почек AUC варденафила увеличивалась на 20–30% в сравнении с этим параметром в контрольной группе с нормальной функцией почек (Cl креатинина >80 мл/мин) (см. «Фармакология» — Снижение функции почек). Фармакокинетика варденафила не оценивалась у пациентов, которым требуется проведение гемодиализа.

    Общие. Варденафил в дозах до 20 мг не увеличивает время кровотечения. Нет клинических доказательств какой-либо аддитивной пролонгации времени кровотечения при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой. Варденафил не применяли у пациентов с повышенной склонностью к кровотечениям или с активной пептической язвой, поэтому при его использовании у этих групп пациентов необходимо оценить соотношение польза/риск.

    Лечение эректильной дисфункции должно проводиться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (угловое искривление, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или у пациентов с предрасположенностью к приапизму (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкемия).

    Безопасность и эффективность варденафила при одновременном приеме с другими средствами для лечения эректильной дисфункции, не изучалась, поэтому одновременный прием не рекомендуется.

    Применение у пациентов пожилого возраста. В Фазу 3 клинических исследований варденафила было включено более 800 пожилых пациентов. Не было отмечено различий в безопасности и эффективности варденафила (5, 10 или 20 мг) между пожилыми и молодыми пациентами. Однако в связи с повышением концентрации варденафила у пожилых мужчин (см. «Фармакология» — Пожилой возраст), начальная доза для пациентов старше 65 лет — 5 мг.

    Источники

    • https://impotencija.net/levitra/vardenafil/
    • https://medistok.ru/l/1940-levitra-instrukcija-po-primeneniju.html
    • https://LoveFarma.com/tabletki/levitra-60-mg
    • https://poteninfo.ru/preparaty/vardenafil-otzyvy.html
    • https://generics.pro/levitra/levitra-60mg
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3194.htm

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...