Закупорка семявыносящих протоков: причины, симптомы и лечение

Причины

Семявыносящие протоки у мужчин представлены в виде канатиков, длина которых достигает до полуметра. Они достаточно тонкие, до 3 мм в диаметре, и условно разделены на 4 части: яичковая, канатиковая, паховая и тазовая. Достаточно длинные канатики проходят позади яичек, в составе семенного канатика, через паховое кольцо в паховом канале и в полости малого таза. Поэтому причины, которые могут обуславливать закупорку семявыносящего протока, разнообразны.

Наиболее частые:

  • Воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит);
  • Травмы органов половой системы, которые могут возникать при ударах в область паха либо во время медицинских манипуляций;
  • Опухолевые процессы или кисты яичка;
  • Кисты в самих семявыносящих протоках;
  • Врожденные аномалии развития половой системы.

Наиболее часто встречается орхит, эпидидимит или сочетание данных заболеваний (орхоэпидидимит). В большинстве случаев патология вызывается инфекцией, реже – как следствие аллергической реакции. Инфекция в яички и придатки попадает несколькими путями:

  1. восходящим из уретры при несоблюдении личной гигиены.
  2. во время оперативных вмешательств на половых органах.
  3. из другого очага инфекции в организме.

Возбудителями орхоэпидидимита могут быть различная специфическая (гонококки, уреаплазма, хламидии и др.) и неспецифическая флора (стафилококки, стрептококки и др.). Закупорка семявыносящих протоков чаще возникает на фоне хронического воспаления яичек и придатков. Острые процессы, которые были своевременно выявлены и пролечены, крайне редко приводят к нарушениям оттока семенной жидкости.

Травмы области паха могут приводить к образованию гематом, которые извне сдавливают семявыносящие протоки, тем самым нарушая отток семенной жидкости. Также травмы являются причиной рефлекторного спазма семявыносящих путей, так как они содержат мышечные волокна, склонные к спазмированию при воздействии неблагоприятных условий.

Киста семявыбрасывающего протока у мужчин встречается редко и является осложнением инфекционного процесса в органах половой системы. В данном случае отток семенной жидкости нарушается за счет округлого образования в просвете протока (кисты).

Аномалии развития половых органов, приводящие к закупорке семявыносящих протоков, встречаются также редко.

Зачастую возникают трудности в установлении причины закупорки из-за сложности определения, в каком именно отделе нарушена проходимость семенной жидкости.

Симптомы

Признаки, по которым можно заподозрить закупорку семявыносящих протоков, разнообразны, так как спектр причин, приводящих к обтурации, широкий.

В случае, если непроходимость наступила вследствие воспалительного процесса в придатках или яичках, основными симптомами являются:

  • Боль в мошонке, которая отдает в пах, спину или бедро;
  • Повышение температуры тела;
  • Одностороннее увеличение и покраснение мошонки;
  • Общая слабость, недомогание, головные боли.

Данные симптомы появляются остро и быстро нарастают. Одна из половин мошонки в данном случае может увеличиваться более чем в 2 раза. В случае хронического орхоэпидидимита симптомы выражены слабее, боль не резкая, а увеличение мошонки может полностью отсутствовать.

В случае наличия опухолевого процесса, симптомы могут длительное время полностью отсутствовать, и единственное, на что будет жаловаться мужчина – невозможность иметь детей. Новообразования начинают проявляться только при достижении больших размеров, часто на терминальных стадиях. К симптомам опухолей относятся:

  1. задержка мочеиспускания;
  2. появление в моче крови;
  3. наличие выпячиваний в области паха;
  4. эректильная дисфункция.

Аномалии развития половых органов редко себя проявляют в детском возрасте, но родителям всегда следует быть внимательными в данном вопросе.

Диагностика

Следствием обтурации семявыносящих протоков является парвисемия. Парвисемия – это состояние, при котором у мужчины выделяется малое количество эякулята (менее 2 мл). Поэтому одним из основных методов диагностики данного заболевания является спермограмма.

Что необходимо оценивать в спермограмме:

  • Количество эякулята;
  • Количество подвижных сперматозоидов;
  • Соотношение жизнеспособных и нежизнеспособных сперматозоидов.

Количество эякулята позволит оценить, действительно ли есть нарушение оттока семенной жидкости. В случае нормального количества спермы данную патологию можно полностью исключить. Если же отмечается парвисемия, необходимо дальнейшее обследование.

Определение количества и качества сперматозоидов необходимо для определения процесса созревания – нормально ли он происходит или есть отклонения. В случае нарушенного процесса сперматогенеза лечение обтурации семявыносящих протоков будет неэффективным и не приведет к устранению бесплодия.

Помимо спермограммы, для установления локализации поражения и возможной причины процесса используют метод УЗИ. С его помощью можно визуализировать внутренние мужские половые органы и выявить отклонения в них. При обнаружении опухолеподобных образований обязательным является проведение биопсии.

Также пациенту следует провести общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи. Они помогают установить наличие в организме мужчины воспаления в случае, если причиной обтурации стал орхит или эпидидимит. При подозрении на инфекционный процесс рекомендуется взять мазок из уретры на определение микрофлоры.

Лечение

Процесс восстановления проходимости семявыносящих путей длительный и может занимать не один месяц. Все зависит от заболевания, которое привело к данному состоянию.

В случае орхита и эпидидимита основой лечения являются антибиотики. Так как причиной воспаления чаще является бактериальная микрофлора, необходимо применять антибактериальный препараты. Начинают курс лечения с антибиотиков широкого спектра действия, к которым относят:

  1. пенициллины.
  2. цефалоспорины.
  3. тетрациклины.
  4. фторхинолоны.

Выбирать препарат из этих групп должен исключительно врач, так как неправильно подобранный медикамент может привести к усугублению состояния и необратимости последствий обтурации. Необходимо помнить, что вместе с антибиотиками всегда следует назначать пробиотики. В противном случае есть риск развития дисбактериоза.

Вместе с антибиотиками в комплекс лечения воспаления входят нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол, нимесил). Они необходимы для снятия воспалительного процесса, устранение боли (в случае ее присутствия) и снижения температуры тела. Данные препараты также должны применяться под контролем врача, так как одним из их побочных действий является образование язвы желудка.

При опухолевых процессах у молодых мужчин детородного возраста рекомендовано удаление опухоли независимо от того, злокачественный или доброкачественный процесс. При наличии у мужчины пожилого возраста опухоли, которая носит злокачественный характер, также следует прибегнуть к оперативному вмешательству и дальнейшему лечению совместно с онкологами.

Доброкачественные опухоли у пожилых мужчин можно лечить консервативно. Для этого используются препараты группы альфа-адреноблокаторов, которые способны тормозить рост образования и приводить к уменьшению его размеров. Также применяются ингибиторы 5-альфа редуктазы, которые обладают более выраженным эффектом в отличие от альфа-адреноблокаторов.

Если у ребенка была диагностирована врожденная аномалия семявыносящих протоков, ребенок нуждается в операции. Хирургическую коррекцию следует проводить до периода полового созревания, в противном случае процессы будут необратимыми. Оперативное вмешательство заключается в восстановлении проходимости семявыносящих путей и пластики протоков.

Половое созревание у мужчины

Термин фертильность напрямую связан с началом репродуктивного возраста у мужчины. В возрасте 10-12 лет начинается половое созревание. Этот процесс сопровождается трансформацией первичных половых признаков и появлением вторичных.

Первым изменением у мальчика является увеличение яичек, где начинается секретирование гормонов и выработка сперматозоидов. Немного позже начинает расти пенис. Потенциальная способность к зачатию достигается в возрасте 13 лет, а полная — до 16 лет. Параллельно с увеличением половых органов, под воздействием андрогена начинают расти волосы на лобке, в подмышечных впадинах, около ушей, сосков, над губой и на подбородке. Мужской гормон влияет и на рост гортани, в результате чего голос становится более низким.

Читайте также:  Поликистоз почек - симптомы и лечение, фото и видео

Оценить репродуктивную функцию сперматозоидов содержащихся в семени половозрелого мужчины можно при проведении спермограммы. Соответствие спермы нормам для успешного зачатия измеряется индексом фертильности Крюгера или Фарриса.

Это две системы измерения функциональных особенностей сперматозоидов у мужчины, индекс фертильности Фарриса указывает на уровень подвижности, а Крюгера — на соответствие размеров сперматозоида нормальным показателям. Нормой по индексу Фарриса считается значение 20, а по Крюгеру — 30%. Чем меньше показатели, тем менее утешительные прогнозы.

доктор и мужчина

Что такое фертильность у мужчин

На текущем этапе понятно, что фертильность является собирательным показателем способности сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку. Теперь нужно рассмотреть более детально как она связана с организмом мужчины и что из себя представляет. Однозначно, понятие применимо только к тем мужчинам, которые находятся в репродуктивном возрасте.

Благодаря усилиям ученых и практикующих врачей были выделены показатели, оказывающие негативное воздействие на фертильность мужчины в детородном возрасте:

  • снижение уровня тестостерона;
  • лишний вес;
  • антиспермальные антитела;
  • уменьшение гонадолиберина;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • продолжительные инфекционные процессы в организме;
  • перегрев яичек или сдавливание;
  • дефицит жидкости;
  • недостаточное питание или вредная пища;
  • дефицит цинка и витамина С;
  • низкий уровень половой гигиены;
  • особенности образа жизни и физической деятельности;
  • воздействие химикатов и радиации;
  • примем анаболических стероидов;
  • прием отдельных препаратов.

факторы снижающие фертильность
Факторы, снижающие способность к зачатию у мужчин

Вышеуказанные факторы могут быть причиной проблем с зачатием, потому для повышения статуса спермы, необходимо максимально их исключить. Для увеличения показателей активности спермы нужно обратиться к андрологу.

Если беременность не наступает при нормальных показателях спермы, необходимо установить наличие антиспермальных антител у женщины. АСАТ препятствуют пенетрации сперматозоидов, склеивают их, чем нарушают подвижность.

Причины, по которым женский организм воспринимает сперму как антиген бывают разными, в основном это связано с повреждением слизистых оболочек, незащищенным анальным сексом, попытками проведения ЭКО, инфекциями, наличием аномальных сперматозоидов, повышенным уровнем лейкоцитов в сперме или наличием этих антител у партнера.

Врач может назначить медикаментозное лечение для снижения производства антиспермальных антител.

Отметим, что повышенная фертильность может стать причиной беременности даже при использовании контрацептивов у мужчин, гарантирующих 99% защиты.

Влияние возраста на способность к зачатию

Важным фактором при планировании беременности является возраст партнеров. Согласно нормам, репродуктивный период пары в среднем длится с 15 до 49 лет. С течением времени происходит постепенное снижение функционирования эндокринной системы, угасание репродуктивных функций человека.

Следует понимать, как возраст влияет на репродуктивный период. Практикующие врачи и ученые определили факторы, влияющие на снижение мужской фертильности в зрелом возрасте:

  1. К 35 годам подвижность половых клеток и их количество снижается, общее число сперматозоидов сокращается.
  2. С годами способность организма отбирать здоровые клетки и угнетать аномальные падает. Нарушается отбор здоровых клеточных структур, в сперме часто могут присутствовать мутировавшие сперматозоиды. При оплодотворении яйцеклетки аномальным сперматозоидом возможны врожденные генетические заболевания плода, или, что происходит чаще, — замершая беременность.
  3. Из-за нарушения сперматогенеза и уменьшения количества половых клеток появляется больше слабых сперматозоидов. Такие спермии не способны добраться до яйцеклетки. Все эти патологии выявляются, если пройти спермограмму — современный тест на фертильность у зрелых мужчин.
  4. У женщин, забеременевших от зрелых мужчин в 3 раза чаще были выкидыши, чем в случае зачатия с более молодым партнером.
  5. Сперма мужчины в возрасте более 40 лет чаще становится причиной развития аутосомно-доминантных наследственных заболеваний.

Врачи сходятся во мнении, что лучшим возрастом для зачатия является 25-35 лет. При желании иметь ребенка в период зрелости, необходимо исключить негативно влияющие факторы, а также пропить курс препаратов для фертильности у взрослых мужчин.

Спермограмма

Для анализа мужской фертильности применяют спермограмму. Такой анализ позволяет подсчитать концентрацию эякулята, количество клеток в семени. По результатам исследования врач способен определить возможность зачатия ребёнка за один половой акт.

Современная медицина оценивает фертильность спермограммы с помощью определённых индексов.

Индекс Крюгера

Индекс Крюгера
Индекс Крюгера стал всё чаще применяться в последнее время для оценки мужской фертильности. Чтобы рассчитать этот показатель, врач проводит оценку состояния сперматозоида.

Расшифровка результатов индекса Крюгера в процентах:

  • меньше 30% указывает на низкую фертильность;
  • больше 30% свидетельствует про хорошую фертильность.

Этот показатель позволяет провести морфологическую оценку сперматозоидов, а также их активности.

Индекс Фарисса

При помощи метода доктор проводит оценку количества подвижных сперматозоидов.

Показатели индекса Фарисса:

  • 21-25единицсчитаетсянормальнымпоказателем;
  • менее20, указываетнаснижениеуровняфертильности;
  • 25ивышесчитаетсяповышеннымпоказателем.

Исследование позволяет спрогнозировать вероятность зачатия в определённый момент. Современная медицина стала реже применять индекс Фарисса для оценки фертильности у мужчин.

Исследование спермы можно проводить и в домашних условиях при помощи специальных тестов. Последние помогают оценить концентрацию здоровых и подвижных сперматозоидов, а также вязкость эякулята.

Тесты покажут лишь подвижность спермиев и отсутствие болезней. Однако результаты таких исследований будут не настолько достоверными как результаты лабораторных анализов. Кроме того, их стоимость недешёвая, что также снижает их популярность. Поэтому рекомендуется сдавать анализы в лабораториях.

Понятие про коэффициент фертильности

Сперматозоиды
Коэффициент фертильности или рождаемости считается важным макроэкономическим показателем. Его используют чтобы провести оценку уровня рождаемости в выбранной местности.

А также он позволяет отобразить количество новорожденных одной половозрелой женщиной, находящейся в этой местности.

Данный показатель рассчитывается в промилле и помогает контролировать общую численность. Коэффициент равный 2,0-2,33 указывает на постоянное число жителей. Показатель превышающий 2,4 указывает на возрастание численности. Если же коэффициент ниже 2,0, то уровень населения уменьшается.

Причины понижения мужской фертильности

В ситуациях, если результаты спермограммы указывают на низкую подвижность спермиев либо их недостаточное количество, то мужчина нуждается в своевременном лечении. Чтобы назначить эффективное лечение, врач должен определить первопричину понижения фертильности.

Какправило, накачествоспермывлияютгенетическиефакторы. Однаковыделяютидругиепричины снижения уровня фертильности у мужчин.

Распространённые факторы, провоцирующие мужское бесплодие указаны в таблице:

Название болезни Краткое описание
Варикоцеле Увеличение вен внутри семенного канатика и мошонке сопровождается повышением температуры в яичках. Данный процесс негативно влияет на синтез эякулята. Часто недуг протекает без видимых признаков. Возможно появление болезненных ощущений в мошонке, усиливающихся при смене положения тела либо после физических упражнений. Для диагностики используют УЗИ. Для терапии применяют хирургическую операцию или экстракорпоральное оплодотворение.
Нарушенная эякуляция Сперматозоиды не могут попадать в эякулят чаще всего вследствие повреждения, блокировки семяпровода или придатка. Иногда мужчины страдают ретроградной эякуляцией. В таких ситуациях сперма проникает в мочевой пузырь. Нарушенная эякуляция возникает обычно из-за диабета, травмирований, врождённых аномалий, неврологических расстройств, вазэктомии. Как правило, проблемы с эякуляцией протекают бессимптомно. Патология может сопровождаться помутнением урины либо снижением объёма эякулята при оргазме. Для терапии применяют экстракорпоральное оплодотворение и хирургическую операцию.
Снижение подвижности и количества спермиев Как правило, данные изменения спровоцированы патологиями и травмированием мочеполовых органов, гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью, тепловым воздействием, влиянием токсинов и медикаментов. Патологии протекают обычно бессимптомно. Для возможности зачатия часто применяют донорскую сперму.
Дефицит гормонов Для лечения гормонального дефицита врач, как правило, назначает медикаментозную терапию. Для улучшения качества эякулята могут назначаться таблетки Кломид.
Антиспермальные тела В мужском организме могут вырабатываться антитела, понижающие подвижность сперматозоидов и даже разрушающих сперму. Основными причинами данного процесса считаются инфекции, травмирования, перекрут яичка, вазэктомия. Основным способом лечения считается оплодотворение экстракорпоральное. А также для подавления антител врач может назначать приём стероидов, например, Преднизона. Однако данные препараты при продолжительном применении обладают большим количеством побочных эффектов.
Читайте также:  Мидокалм таблетки - как принимать: от чего помогает препарат, цена и аналоги лекарства, отзывы о действии средства

Определить причину бесплодия удаётся не во всех ситуациях.

Считается, что на свойства спермы воздействуют:

  • токсины;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание;
  • лишний вес;
  • инфекции половых путей;
  • паховые грыжи;
  • возраст. По мере старения отмечается снижение синтеза тестостерона. Последний ответственный за качество семенной жидкости;
  • продолжительный приём анаболических стероидов, тестостерона и некоторых медикаментов для терапии гипертонии, артрита, онкологии, депрессий, пищеварительных расстройств;
  • химиотерапия;
  • хронические заболевания, например, рак, диабет, болезни щитовидной железы;
  • регулярные стрессы. Провоцируют прекращение синтеза гонадолиберина, регулирующего сперматогенез.

Мужчине, при наличии любых из вышеперечисленных патологий, рекомендуется обратиться к доктору.

Какие факторы влияют на фертильность у мужчин

На фертильность у мужской половины населения влияет немало факторов. Чаще всего врачи называют неправильный образ жизни, который сказывается на здоровье в целом и на мочеполовой системе особенно.

Последствия

При отсутствии фертильности невозможно зачать ребенка
Основное последствие низкой или отсутствующей фертильности
– это невозможность зачать ребенка. Надо понимать, что фертильность падает не без причины.

И в первую очередь, говоря о последствиях, стоит отметить опасность большинства перечисленных в причинах заболеваний. В каждом конкретном случае последствия разные.

Говоря исключительно о низкой фертильности надо сказать, что это состояние – результат, последствие определенного нарушения.

Влечет оно исключительно бесплодие. Однако фертильность – это не постоянное состояние, и данное нарушение можно исправить, вылечив основные заболевания и улучшив состояние здоровья.

Препараты

Препараты, которые способствуют повышению мужской фертильности:

  • Верона;
  • Синергин
    Тесталамин;
  • Проксерекс;
  • Синергин;
  • Семенакс;
  • Капикачху;
  • Фитопростан;
  • Фортеж;
  • Профертил.

Лечение в домашних условиях или народными средствами

Настой из белокочанной капусты и пшеничных отрубей поможет улучшить качество спермы. Пить рекомендуется минимум по разу в день. Эффект не придет быстро, но со временем показатели спермограммы улучшатся.

Корень девясила также подходит для приготовления настоев. Пить нужно по 200 мл в день за один раз.

Диета

Обязательно нужно придерживаться диеты, во всяком случае, пока существует необходимость повышения фертильности. Особых ограничений нет – лучше исключить только жареное, сильно жирное, большое количество потребления копченостей свести к минимуму. Продукты должны быть максимально натуральными, полезными. Ввести в рацион лучше сухофрукты, салаты, зелень.

Потребление хлеба можно ограничить, но полностью исключать нельзя. Ежедневно нужно употреблять зерновые блюда, крупы, пить много воды. Фаст фуд, полуфабрикаты и прочие продукты, которые предлагают компании, производящие блюда быстрого питания, есть нельзя.

Статистика обструкции семявыводящих путей

Изучение собственных статистических данных у 342 пациентов показало, что уровни обструкции встречаются с различной частотой.

  • блок на уровне головки придатка – 29%
  • блок на уровне хвоста придатка – 22%
  • отсутствие протока билатеральное – 3%
  • агенезия придатка яичка –4%
  • блок на уровне семявыносящего протока – 37%
  • отсутствие протока унилатеральное – 1%
  • непроходимость семявыносящего канала – 4%

Поэтому экскреторное бесплодие можно классифицировать в зависимости от уровня обтурации.  По  протяженности обтурации различают локальные (до 5 см) и генерализованные (свыше 5 см) формы.

Уровень и протяженность обструкции определяется во время первого этапа операции – оперативной ревизии органов мошонки с рентгенконтрастной дуктографией.

В литературе широко дискутируется вопрос об оправданности применения дуктографии. Некоторые авторы предлагают полностью отказаться от данного обследования, в связи с  высоким, по их мнению, риском образования новых участков обструкции. Другие исследователи предлагают вместо рентгенконтрастной дуктографии проводить пункцию семявыносящих путей с применением красителей и по изменению цвета мочи судить о проходимости семявыносящего протока.

К сожалению генитография с применение красителя дает представление о проходимости семявыносящего протока только в восходящем направлении от места пункции. Кроме того, применение красителя позволяет решить вопрос только о наличии или отсутствии обструкции, но не о ее уровне.

Анализ собственных результатов позволяет утверждать, что технически правильно выполненная дуктография не вызывает образования новых участков обструкции.

Основным этапом операции является наложение вазовазоанастамоза или эпидидимоутретрального анастамоза.

Вазовазоанастомоз (ВВА)

Показанием к ВВА является экскреторное бесплодие с обструкцией на уровне семявыносящего протока с сохранением сперматогенеза. Хирургическое лечение при непроходимости семявыносящего протока заключается в ликвидации стриктуры и соединении его концов.

В нашей клинике операции формирования вазовазоанастомоза разрабатывались с конца 70-х годов профессором И. Д. Кирпатовским, который  предложил методики формирования анастомоза с использованием однорядных швов с эндопротезированием и применение двухрядных швов без эндопротезирования.

При формировании анастомоза для достижения положительного результата необходимо выполнение следующих принципов:

  • Точная адаптация сшиваемых концов, при которой возможна быстрая эпителизация линии соустья.
  • Первичная герметичность самих швов, их способность предупреждать просачивание  семенной жидкости в окружающие ткани.
  • Предупреждение натяжения зоны анастомоза.
  • Мобилизация семявыносящего протока на достаточном протяжении.
  • Достаточное иссечение стриктуры протока во избежание попадания в шов измененных тканей мышечной или слизистой оболочек и последующей несостоятельности анастомоза.

В целом этапы операции формирования ВВА можно представить следующим образом:

  • Рассечение мягких тканей и обнажение семенного канатика.
  • Выделение семявыносящего протока и его ревизия с целью выяснения протяженности окклюзии.
  • Подготовка простатического и эпидидимального концов протока к анастомозированию.
  • Формирование  вазовазоанастомоза.
  • Послойное зашивание операционной раны.

Ход операции Вазовазоанастамоз (ВВА)

 

Выделение семявыносящего протока

 

 

Удаление рубцовых тканей до появления белого ободка слизистой оболочки и кровоточащего мышечного слоя

 

 

 

Промывание просвета протока физиологическим раствором

 

 

На срез протока нанесены точки с помощью маркера с микроскопическим концом

 

 

Первый шов накладывается через все стенки протока

 

 

Стенка дистального протока прошивается изнутри кнаружи 

 

 

Наложение второго и третьего швов

 

Наложение 4-го шва через все стенки анастомоза

 

 

Герметизация анастомоза вставочными швами через адвентицию и половину мышечного слоя

 

Если внутренний диаметр дистального конца семявыносящего протока значительно шире, чем диаметр проксимального конца, а также если он был пересечен в извитой части, анастомоз накладывают двухрядным швом. Операция занимает больше времени, но ее результаты лучше.

 

Прошивание слизистой оболочки проксимального и дистального концов анастомоза

 

 

Накладывание швов на мышечный слой, не затрагивая слизистую оболочку

В ряде случаев врожденной или приобретенной обструкции для преодоления массивных дефектов семявыносящего протока может быть применен  транссептальный перекрестный дистальный вазовазоанастомоз. Показания к нему следующие:

– Дефект на большом протяжении семявыносящего протока с одной стороны и атрофия яичка с контрлатеральной стороны.

– Обструкция семявыбрасывающего протока с одной стороны и атрофия контрлатерального яичка.

Технически наложение самого транссептального перекрестного дистального вазовазоанастомоза не отличается от общепринятой методики.

 

Транссептальный вазвазоанастомоз

 

Эпидидимовазоанастомоз (ЭВА)

 

Показаниями к ЭВА является блок проходимости семявыносящих путей на уровне придатка яичка при условии сохраненного сперматогенеза.

Этапы операции.

  • Рассечение мягких тканей и обнажение семенного канатика.
  • Выведение яичка вместе с влагалищной оболочкой и семенным канатиком из мошонки в операционную рану.
  • Вскрытие влагалищной оболочки и выяснение уровня обтурации семенных путей придатка яичка.
  • Ревизия семявыносящего протока и установление его проходимости .
  • Формирование ЭВА.
  • Ушивание влагалищной оболочки и погружение яичка в мошонку.
  • Ушивание входа в мошонку и послойное зашивание операционной раны.

 

Наиболее важным моментом операции является этап формирования ЭВА, который может быть осуществлен по типу бок в бок, конец в бок, конец в конец.

 

 

Закупорка семявыносящих протоков: причины, симптомы и лечение

Формирование эпидидимовазоанастомоза по типу бок -в – бок

 

 

 Формирование эпидидимовазоанастомоза по типу конец -в -конец

 

 

 

Формирование эпидидимовазоанастомоза по типу конец -в -бок

 

Особенности патологии

Фертильность мужчины
Женский организм имеет ограниченный «срок пригодности». Зачать ребенка женщина способна до 45 лет согласно статистике. Иногда этот возраст продлевается из-за хорошей наследственности и правильного образа жизни. Зачатие у мужского пола меньше зависит от возраста.

Читайте также:  Вызывает ли свинка бесплодие у мужчин

Но что такое фертильность у мужчин. Чем отличается «срок годности» половых клеток от женских. Мужская фертильность – это способность человека к оплодотворению. Это функция зачатия зависит от качества эякулята.

Семенная жидкость несет не только генетический код, сперматозоиды обладают своей активностью. На их подвижность влияют образ жизни, физическая активность и даже продукты питания.

Для повышения фертильности у мужчин рекомендуется вести здоровый образ жизни. Способность к зачатию сохраняется до 60 лет. Иногда этот показатель увеличивается. В истории есть случаи, когда у 90-летнего человека появились дети.

Факторы, влияющие на жизнеспособность яйцеклеток и зачатие

На способность женщины воспроизводить здоровые яйцеклетки и обеспечивать процесс оплодотворения, влияют:

1Патологии половых органов (двурогая матка, киста яичника и желтого тела, эндометриоз) влияют на дозревание клеток, их выход при овуляции и прикрепление зародыша после оплодотворения.

zhenskoe-besplodie

2Гормональный фон тесно связан с процессами развития яйцеклеток и овуляции. Сигналом его нарушения может быть и отсутствие беременности, и отклонения в менструальном цикле.

3 От возраста женщины зависит количество жизнеспособных половых клеток, они образуются в организме еще в период внутриутробного развития, а после рождения их численность постепенно уменьшается.

4Инфекционные и воспалительные заболевания отрицательно влияют на дозревание яйцеклеток в яичниках, а в фаллопиевых трубах и матке приводят к образованию рубцов, препятствующих продвижению клетки.

5Недостаток питательных веществ, стрессы и вредные привычки снижают жизнеспособность клеток и приводят к развитию генетических отклонений, из-за которых оплодотворение становится невозможным.

6Ошибки в работе иммунной системы, при которых сперматозоиды партнера воспринимаются как чужеродные тела и уничтожаются еще до момента встречи с яйцеклеткой.

Факторы, влияющие на возможность выносить и родить малыша

Если оплодотворение произошло, это еще не гарантирует успешный исход беременности. Низкая фертильность у женщин может проявляться неспособностью выносить малыша.

Нередки случаи, когда беременность прерывается на ранних сроках несколько раз подряд. Такое явление называется привычным невынашиванием.

Возможные причины:
test-ha-fertilnost

1Аномалии развития и болезни детородных органов женщины (неправильная форма матки, патологические изменения ее стенок, наличие рубцов и нетипичное расположение тканей).

2Изменения в гормональном фоне, при которых не вырабатываются необходимые вещества для сохранения беременности, развития плода и его жизнеобеспечения.

3Нарушения в обмене веществ (в том числе и вызванные диетами для похудения), которые приводят к ожирению или истощению организма, гормональным сдвигам, системным заболеваниям.

4Частые стрессы и длительное нервное напряжение, наличие вредных привычек, постоянное нарушение режима дня и отдыха, недостаточная физическая активность.

Причины низкой фертильности сперматозоидов у мужчин

причины низкой фертильности

Способность мужчины к зачатию ребенка обусловлена состоянием всех органов и систем, иными словами, всего организма в целом, поэтому выделяют огромное количество факторов, пагубно влияющих на оплодотворяющую способность сильного пола.

Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия

Этиология низкой/пониженной фертильности базируется на следующих факторах, заболеваниях и патологических состояниях:

  • Возраст. Чем старше мужчины, тем меньше концентрация тестостерона в организме, соответственно, ухудшаются характеристики семенной жидкости;
  • Лишние килограммы либо ожирение. Большое количество жировой ткани приводит к гормональному дисбалансу;
  • Хронический стресс, невроз, нервное напряжение. На фоне нарушения деятельности центральной нервной системы блокируется выработка гонадолиберина – вещества, который отвечает за качество семени;
  • Травмы промежности, половых органов, неудачное хирургическое вмешательство в области мочевого пузыря, предстательной железы;
  • Патологии мочеполовой системы, например, гиперплазия железистого органа, хронический простатит, варикозное расширение вен яичка и пр.;
  • Тяжелые системные патологии – атеросклероз кровеносных сосудов, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь;
  • Продолжительное течение воспалительных процессов в организме – повышение температуры тела нарушает полноценный сперматогенез;
  • Малое потребление жидкости – дефицит воды приводит к нарушению подвижности спермиев;
  • Работа на вредном производстве, плохая экологическая обстановка, потребление алкогольной продукции, курение, прием наркотических веществ. Неправильное питание с преобладанием простых углеводов, жира, сахаров;
  • Продолжительный прием антибиотиков и др. лекарственных препаратов. Дефицит витаминов и минералов в организме.

Когда оценивается оплодотворяющая способность мужчины, всегда учитываются перечисленные факторы. Если они наблюдаются, то фертильность будет снижена, поэтому для ее улучшения в первую очередь надо исключить факторы-провокаторы.

Важно: нарушение фертильности возникает вследствие негативного воздействия одного либо нескольких факторов, представляет собой снижение способности к воспроизводству потомства. У мужчин диагностируется плохое качество спермиев, которые не могут найти и оплодотворить яйцеклетку. В зависимости от факторов фертильность бывает постоянной и временной. Если причиной выступает образ жизни, а не серьезное заболевание, то говорят не о бесплодии, а о расстройстве фертильности.

Варикоцеле

Вероятно, самая важная точка находится в самой мошонке: варикоцеле. Это вид варикозного расширения вены в мошонке, или, точнее, целого пучка вен. Оно возникает, когда стенки вены не могут сузиться после оттока крови. Кровь стекает обратно, тянет, и вена распухает. С технической точки зрения, блокируется кровь, а не сперма, но результат тот же. Еще не вполне ясно, как варикозное расширение влияет на оплодотворение, но предполагается, что скапливающаяся кровь повышает температуру в мошонке, прекращая тем самым выработку спермы.

Варикозное расширение настолько распространено, что оно, наряду с низким содержанием и малой подвижностью спермы, является основной причиной мужского бесплодия. Примерно у двадцати пяти процентов бесплодных мужчин обнаруживается одна из этих причин.

Как правило, варикозное расширение возникает у мужчин слева, из-за угла, под которым семенной канатик подходит к яичку. Некоторые случаи легко обнаружить: они видны через кожу мошонки. Другие врач может определить на ощупь, а некоторые настолько малы, что обнаруживаются только хирургически. Но в этом случае меньше не значит – лучше. Размер варикоцеле никак не связан с его влиянием на способность к оплодотворению.

Блокировка придатка яичка

Блокировки придатка яичка бывают либо врожденными, либо вызываются инфекцией. Если блокировка возникает в том месте, где придаток входит в тазовую область, ее можно исправить при помощи микрохирургии. Но если блокировка происходит выше, в массе тонких, закрученных канальцев придатка, то ее исправить практически невозможно.

Блокировка выносящих протоков

Блокировка выносящих протоков нередко возникает благодаря рубцам и спайкам, вызванным гонореей. Методом микрохирургии хирург может проникнуть через мочеиспускательный канал к внутренней стороне предстательной железы, чтобы найти блокировку и расширить ее с помощью маленькой трубочки.

Вазэктомия

Миллионы мужчин прибегают к вазэктомии как противозачаточному средству. И каждый год тысячи мужчин пытаются вернуть все обратно. В то время как успех при воссоединении семявыносящего протока очень высок (до 90 процентов), врачи начинают сообщать о крайне низком уровне наступления беременности при участии таких мужчин. По сообщениям Медицинского Центра Нью-Йоркского университета, если восстановление происходит спустя один-два года после вазэктомии, то вероятность беременности 50 процентов. Но если это происходит спустя десять лет, то вероятность беременности падает до 10-20 процентов, потому что к этому времени у мужчины начинают вырабатываться антитела на собственную сперму.

Отсутствие семявыносящего протока

Отсутствие семявыносящего протока является врожденным дефектом, при котором проток, по которому сперма поступает из яичек в мочеиспускательный канал, отсутствует. Этот дефект служит причиной бесплодия менее чем у 5 процентов мужчин, и некоторые из них могут быть сыновьями тех матерей, которые принимали ДЭС во время беременности. Хирургическое создание семявыносящего протока невозможно, а другие попытки лечения этого состояния не увенчались успехом.

Нoвoтны П.

Чтo дeлaть при бecплoдии, подробнее…

Источники

  • https://brulant.ru/health/obturaciya-semyavyvodyashhikh-putey/
  • https://DaZachatie.ru/podgotovka/fertilnost-u-muzhchin
  • https://uromens.ru/bolezni/fertilnost
  • https://kakbyk.com/bolezni/besplodie-i-andropauza/muzhskoe-besplodie/chto-znachit-muzhskaya-fertilnost.html
  • http://azoosperm.ru/azoospermiya/rekonstruktsiya-semyavynosyashchikh-putej/
  • https://prostatu.guru/muzhskaya-potentsiya/norma-fertilnosti-u-muzhchin-chto-eto-takoe.html
  • https://moe1.ru/hochu-rebyonka/podgotovka-k-zachatiyu/fertilnost-u-zhenschin-i-muzhchin-chto-eto
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/fertilnost-u-muzhchin-chto-eto-takoe.html
  • https://lor.inventech.ru/gyn/gyn0294.shtml

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...