Последствия после операции паховой грыжи у мужчин: причины, осложнения, бандаж, интимная близость, питание, упражнения, прогноз и профилактика

Причины

Содержание:

После вмешательства у мужчины может развиться болевой синдром, который является естественной реакцией тканей на повреждение или выступает в роли симптома послеоперационного осложнения.

Нежелательные изменения после операции могут возникнуть из-за действий хирурга. К этой группе относят повреждение бедренного сустава, подвздошно-чревного нерва, семенного канатика. Угроза столкнуться с подобными последствиями хирургического вмешательства выше у пациентов, уже перенесших операцию удаления грыжи или скрывающих информацию о сопутствующих заболеваниях.

Послеоперационные осложнения

В процессе удаления грыжи существует риск повреждения нервных окончаний, кишки или мочевого пузыря.

Вероятность развития осложнений выше при проведении экстренной операции при ущемлении содержимого грыжевого мешка.

Если ослаблен иммунитет, при глубоком поражении тканей существует риск развития воспалительного процесса. Инфицирование раны может произойти и при некорректной обработке швов, отсутствии антибактериальной терапии в послеоперационном периоде. Признаком этого состояния является повышение температуры, появление нарастающей пульсирующей боли в проблемной зоне. Лечение медикаментозное.

В процессе удаления паховой грыжи существует риск повреждения мочевого пузыря
Инфицирование раны может произойти и при отсутствии антибактериальной терапии в послеоперационном периоде
Признаком послеоперационного осложнения является повышение температуры тела


Нарушение потенции

Во время операции повторного удаления паховой грыжи возможно повреждение семенного канатика. Последствиями патологии может стать:

  • утрата чувствительности в области паха;
  • бесплодие;
  • нарушение гормонального фона;
  • изменение качества спермы;
  • атрофия яичка.

Операция в области пахового канала может спровоцировать развитие гидроцеле. При водянке мошонка увеличивается, ограничивая движения мужчины. Единственным эффективным методом лечения является оперативное вмешательство.

Болевой синдром и его лечение

Ощущение боли является естественной реакцией организма на перенесенную операцию. Характер неприятных ощущений, их локализация позволяют заподозрить развитие осложнений после вмешательства или убедиться в их отсутствии.

Умеренная ноющая боль в области наложения швов или в месте прокола является нормой. Она сохраняется на протяжении 3-5 дней, постепенно теряя интенсивность. Лечение не требуется.

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, нужно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, нужно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов.

Если болевой синдром приобрел выраженный характер, появилась отечность, необходимо немедленно обратиться к хирургу, чтобы исключить расхождение швов. В этом случае мужчину направляют на повторную операцию.

Общая боль может усугубиться образованием гематомы. Пациент должен находиться под контролем врача до полного исключения риска развития внутреннего кровоизлияния. При необходимости проводится операция для пережатия сосуда и наложения швов.

Острая боль в яичке возникает при повреждении нервного пучка, что провоцирует появление повышенной чувствительности к послеоперационной отечности тканей.

Острая боль в области бедренного сустава является следствием наложения грубых швов. Методы лечения подбираются наблюдающим врачом, возможно назначение курса обезболивающих препаратов, ношение бандажа.

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, застойные явления могут стать причиной развития тромбоза в голенях. Признаком патологии является отек и боль в икрах. Лечение требует приема соответствующих медикаментов.

Показания к ношению бандажа

Устройство обеспечивает поддержку мышцам после удаления паховой грыжи у мжчин.

Применение бандажа рекомендовано во время выполнения реабилитационных упражнений, чтобы не допустить повторного развития грыжи

Применение бандажа рекомендовано во время выполнения реабилитационных упражнений, чтобы не допустить повторного развития грыжи.

Показанием к ношению бандажа считается:

  • Избыточный вес пациента.
  • Пожилой возраст.
  • Слабый иммунитет.
  • Использование собственных тканей, а не сетчатого имплантата при ушивании грыжевых ворот.

Некоторым больным применение бандажа рекомендовано во время выполнения комплекса реабилитационных упражнений, чтобы не допустить повторного развития паховой грыжи.

Интимная близость после грыжесечения

При отсутствии послеоперационных осложнений секс разрешается через 2-3 недели после операции. Не рекомендуется торопиться с возвращением к интимной жизни, если лечащий врач не уверен в безопасности подобной физической нагрузки. Развитие осложнений, в том числе и гематомы, увеличивает длительность периода воздержания.

Особенности питания после операции

Соблюдение рекомендованной диеты способствует сокращению времени, необходимого для реабилитации. В период восстановления мужчине рекомендуется составлять меню из жидких блюд с высоким содержанием белка.

В период восстановления мужчине рекомендуется составлять меню из жидких блюд с высоким содержанием белка
В число рекомендованных продуктов входит творог
Для сохранения полезных микроэлементов продукты готовят на пару
Стоит отказаться от употребления свежих овощей и фруктов
Также мужчине после операции не стоит употреблять алкоголь и кофе




Исключить повышенную нагрузку на организм позволяет шестиразовое питание маленькими порциями. В число рекомендованных продуктов входят творог, молоко, яйца, крупы, рыба и нежирное мясо. Для сохранения полезных микроэлементов продукты готовят на пару или запекают.

Запоры, метеоризм способны создать повышенное давление на брюшную стенку, спровоцировать рецидив заболевания, поэтому в восстановительном периоде категорически запрещено употребление кондитерских изделий, свежих овощей и фруктов, йогуртов, кисломолочных продуктов и газированных напитков. Мужчине рекомендуется отказаться от приема алкоголя, крепкого чая и кофе.

Восстановительные упражнения

В течение 14 дней после удаления грыжи мужчине необходим полный физический покой, чтобы исключить риск повторного развития патологии или расхождения швов. После этого периода пациенту необходимо выполнять ряд упражнений для укрепления мышц:

  • Упражнение «Ножницы». Исходная позиция — лежа на спине. Необходимо поднять ноги над полом, развести их в стороны друг от друга, затем выполнить скрещивание. Выполняют 5-10 раз, затем возвращаются в исходное положение.
  • Упражнение «Велосипед». Исходное положение — лежа на спине. Ноги поднимают над полом, затем выполняют поочередное сгибание/выпрямление ног, имитируя езду на велосипеде.
  • Упражнение «Приседания». За один подход мужчине необходимо сделать 3-5 приседаний и 2-3 отжимания от пола. На первом этапе тренировок допускается выполнение неполного приседания, чтобы не допустить чрезмерной нагрузки на мышцы паха.

После операции пациенту необходимо выполнять упражнение

После операции пациенту необходимо выполнять упражнение «Велосипед».

Полный список необходимых упражнений должен утверждаться лечащим врачом. Занятия начинают с выполнения минимальной программы, постепенно увеличивая нагрузку. После лечебной гимнастики должно оставаться ощущение приятной усталости в мышцах, появление острой боли, выраженного дискомфорта в паховой зоне требует немедленного прекращения упражнений и обращения к врачу.

Антибиотики

В первые 5 дней после операции доктор назначает антибиотики внутрь чтобы исключить инфекции.

Препарат Производитель Цена
Цефтриаксон Индия 26 р.
Азитромицин РФ 92 р.

35р.

Амоксиклав Словения 122 р.

224 р.

Также назначают антикоагулянты для предотвращения тромбоза (Гепарин).

Реабилитация после операции по поводу паховой грыжи

Даже самая профессионально выполненная операция может сойти «на нет» в результате различных нарушений в послеоперационном периоде. Любая грыжа живота после операции нуждается в определенном периоде восстановления, необходимом для полного и прочного сращения тканей, а паховая грыжа у мужчин – в наибольшей степени ввиду ее анатомических особенностей.

Роль восстановительного периода после удаления паховой грыжи

Операция при паховой грыже у мужчин имеет свои нюансы, обусловленные особенностями строения пахового канала. В нем проходит чрезвычайно важный элемент – семенной канатик, по которому идет выброс сперматозоидов, а также сосуды и нервы. Все это соседствует с грыжевым выпячиванием, которое удаляется при операции.

Важно не только не повредить эти деликатные структуры, но и в послеоперационном периоде обеспечить им максимальный покой, исключить нагрузку, сдавливание, травматизацию до полного заживления и восстановления тканей. В противном случае могут развиться весьма нежелательные последствия, приводящие к нарушению проходимости канатика, нарушению кровообращения, функции сперматогенеза и даже потере фертильности (способности к зачатию).

Совет: не следует бояться операции по поводу паховой грыжи из-за возможности развития осложнений. Чем «моложе» и меньше грыжа, тем легче вмешательство и меньше вероятность развития его последствий.

Что должен знать и соблюдать пациент в послеоперационном периоде

Во избежание серьезных последствий после выписки, не игнорируйте рекомендации лечащего врача

В ранний послеоперационный период, находясь в стационаре, мужчина соблюдает установленный режим и диету, и все это контролируется медицинским персоналом. Главные проблемы начинаются после выписки: это и различные соблазны в питании, и стремление доделать какие-то накопившиеся дела, и желание увидеться с друзьями, и, чего греха таить, желание интимной близости после воздержания.

Следует помнить, что для успешного исхода операции обязательно надо придерживаться определенных табу – временно, на срок, определяемый врачом. Этот срок будет зависеть от характера и сложности операции, возраста пациента и особенностей его тканей – достаточно ли они эластичны или же рыхлые, например, как у пожилых и тучных пациентов.

Ограничение физической нагрузки

В течение 2-х месяцев не рекомендуется поднятие тяжестей более 5 кг, следует также избегать бега, прыжков, наклонов и резких поворотов туловища. Обязательны физические упражнения – общегигиенические и специальная ЛФК (лечебная гимнастика). Вначале это будут дыхательные и общетонизирующие упражнения, затем их объем постепенно расширяют, добавляя нагрузку на мышцы живота, для улучшения их кровообращения, поддержания хорошего состояния пресса и более надежного формирования послеоперационного рубца.

Следует также первые недели воздержаться от половых контактов, они могут привести к развитию гематомы, отека яичка и даже к прорезыванию швов.

Совет: длительность ограничений на питание и физические нагрузки всегда следует согласовывать с врачом. Они зависят от характера операции (лапароскопия или лапаротомия), от возраста, комплекции и состояния здоровья пациента.

Как правильно принимать пищу в день операции

Операции по удалению паховой грыжи явление достаточно частое, однако, существует определенный порядок подготовки, которого должны придерживаться все пациенты. Данный этап достаточно важен, поскольку это позволит организму подготовиться к хирургическому вмешательству и перенести операцию без осложнений. Специалисты рекомендуют в день операции следующее:

  • выпить около 2 литров воды, но без газа;
  • исключить из питательного рациона соль, чтобы избежать отечности в дальнейшем;
  • составить собственное меню, в котором будут отсутствовать продукты высокой калорийности (жирная пища). Блюда, которые будут в меню в день питания должны быть приготовлены в виде супа или супа-пюре. Супы не должны вызывать брожения, быть теплыми и достаточно жидкими;
  • пищу следует принимать частями – по 5-8 раз в день и небольшими порциями;

Помимо правильного приема пищи, важно еще и кушать только те продукты, которые не доставят проблем и не усугубят ситуацию.

Что можно кушать после операции паховая грыжа

В первый день разрешены следующие продукты:

  • ягодные и фруктовые соки, а также компот или морс домашнего изготовления;
  • домашний кисель;
  • бульоны: говяжий, рыбный, куриный или из мяса индейки;
  • яйца курицы, сваренные всмятку;
  • сливочное масло в ограниченных количествах;
  • питьевая вода без газа или чай.

После операции, пациент будет чувствовать очень слабым и чтобы восстановить силы, ему лучше употреблять продукты натурального происхождения. Это ускорит получение организмом пациента достаточного для выздоровления количества витаминов и минералов.

Порядок питания на следующий день после операционного вмешательства

После удаления паховой грыжи пациент начинает нуждаться в приеме пищи уже на следующий день. Если человек начал чувствовать голод, значит, его организм нуждается в определенном количестве калорий, чтобы восстановить все свои функции.
Что можно кушать после операции паховая грыжа

На второй день, питания должно быть более калорийным и насыщенным, чем в первый день. В этой связи, пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:

  • использовать для питания только разрешенный перечень продуктов, исключив пищу, которая повышает уровень газообразования в кишечнике;
  • лучше купать небольшими порциями – до 6-ти раз в день;
  • в рацион должны быть введены: бульоны мясные, соки и блюда насыщенные витаминами.
    Что можно кушать после операции паховая грыжа

Дополнить рацион питания можно следующими блюдами:

  • к сокам и компотам стоит добавить желе из фруктов;
  • мясные бульоны стоит дополнить зеленью и добавить в них крупы. Можно заменить на овощные супы-пюре;
  • хорошо подойдут молочные каши, жидкие, с добавлением небольшого количества сливочного масла.

Соблюдая указанные рекомендации можно быстро укрепить организм и сократить период восстановления пациента после оперативного вмешательства.

Продукты, которые употреблять в пищу после операции не рекомендуется

Диета после операции паховой грыжи является обязательной. Пациент может самостоятельно регулировать прием пищи во время реабилитации и составлять меню, однако, он должен помнить, что некоторые продукты употреблять не стоит. В перечень подобных продуктов входят:

  • мясо жирное – свинина или баранина;
  • консервированные продукты;
  • кукуруза или бобовые культуры;
  • грибы.
    Что можно кушать после операции паховая грыжа

Существует еще ряд продуктов, которые категорически запрещены для употребления в послеоперационный период.

К таковым можно отнести:

  • копченую и жареную пищу;
  • сдобу;
  • любые соусы и острые специи;
  • хлеб черный;
  • молоко;
  • пиво, газированные напитки, энергетики, квас;

Кроме того, от некоторых продуктов бывает негативная реакция, если их употреблять сразу же после операции, однако, в дальнейшем их можно смело вводить в рацион. В данную группу входят: каши (перловая или пшеничная), конфеты и сладости, яйца, овощи (редис, перец, помидоры), фрукты (виноград, банан, персик), а также напитки — чай или кофе.
Что можно кушать после операции паховая грыжа

Только правильное питание позволит пациенту, перенесшему операцию, полностью восстановиться и к нормальному образу жизни. Если следовать всем рекомендациям врача, то восстановление займет непродолжительный период времени.

Диета при паховой грыже — обязательный компонент восстановительного периода

10 Августа 2014

Что можно кушать после операции паховая грыжа
Время после проведения грыжесечения — очень важный период. Для того чтобы не допустить развития осложнений необходимо соблюдать все рекомендации врача. Правильная диета при паховой грыже Паховая грыжа – опасна или нет?
Что можно кушать после операции паховая грыжа
и после ее удаления — обязательный компонент периода восстановления. Начинать заниматься лечебной физкультурой можно только после определенного количества времени, прошедшего после операции.

Что можно кушать после операции паховая грыжа

Особенности послеоперационного периода

Течение и продолжительность восстановительного периода после удаления грыжи зависит от того, каким способом проводилась операция. Например, если грыжесечение выполнялось с помощью метода лапароскопии, то период реабилитации будет проходить более быстро. При использовании традиционного доступа во время операции восстановление проходит длительнее.

Но в обоих случаях необходимо соблюдать ряд рекомендаций. Важно знать, что:

  • При использовании местной анестезии пациент может вставать уже через два или три часа;
  • Если применялся общий наркоз или эпидуральная анестезия, то человеку разрешено вставать только на следующий день;
  • Обычно швы снимают через неделю после проведения хирургического вмешательства;
  • После операции нужно не допускать запоров и повышенного газообразования, поэтому важно соблюдать определенную диету;
  • В течение трех месяцев необходимо избегать тяжелых физических нагрузок. Если выполнялась операция по поводу рецидивирующей грыжи, то чрезмерные нагрузки нужно исключить на девять месяцев;
  • После операции нельзя употреблять алкоголь и курить. У курильщиков часто возникает кашель, который приводит к увеличению внутрибрюшного давления. А это может спровоцировать рецидив грыжи;
  • Необходимо тщательно следить за чистотой повязки, чтобы не допустить попадания в рану после операции инфекции.

Что можно кушать после операции паховая грыжа

Сразу после выполнения операции физических нагрузок нужно избегать. При этом необходимо ограничить нагрузку на переднюю брюшную стенку. Некоторое время можно использовать специальный бандаж. Время его ношения определяется в индивидуальном порядке врачом. Если возникает кашель, то рану желательно придерживать рукой.

Составление повседневного меню

Известно, что хирургическое вмешательство является настоящим стрессом для всего организма. Поэтому после проведения операции требуется некоторое время на период восстановления, укрепление иммунитета и заживление раны.

Удаление паховой грыжи относится к стандартным операциям при таком заболевании. Специалисты установили несколько основных правил, которых нужно придерживаться в первый день диеты:

  • пациент должен пить большое количество жидкости, но без содержания соли;
    Что можно кушать после операции паховая грыжа
  • количество калорий не должно достигать отметки 1000;
  • в день операции необходимо принимать теплую и протертую пищу, содержащую большое количество витаминов;
  • в первый день можно кушать от 6 до 8 раз.

В рацион можно включить ягодные и фруктовые соки, чай с сахаром и чистую минеральную воду без газа. Для обеспечения нормального функционирования организма в меню вводят мясные бульоны, яйца, приготовленные всмятку.

В день операции обязательным условием является употребление небольшого количества пищи. Если у пациента нет аппетита, можно выпить чай с сахаром или фруктовый сок.

На второй день после операции нужно обратиться к блюдам, не провоцирующим газообразование. Дневная норма количества трапез — 6 раз. Суточная норма потребления калорий постепенно увеличивается, поэтому нужно подобрать меню, энергетическая ценность которого будет составлять 1500 Ккал.

В рацион нужно включить каши, слизистые супы и мясные бульоны. В качестве десерта используют фруктовые кисели и желе.

Дальнейшее питание постепенно переходит в полноценное, организм человека нуждается в калорийной пище. Энергетическая ценность повседневного меню должна составлять 2000-2500 Ккал в сутки. В рацион вводят блюда, приготовленные на твороге, кисломолочная продукция, сухарики белые, супы-пюре. Пациенту нужно кушать от 5 раз в день.

Полезные блюда

Что можно кушать в период восстановления после удаления грыжи у мыжчин:

  • овсянка на молоке и воде, гречневая, перловая и рисовая каши;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • молоко, кефир, творог, сыр;
  • черный хлеб, сухарики;
  • нерафинированное масло;
  • перетертые овощи и фрукты;
  • белое мясо, рыба, котлеты на пару;
  • отвары, кисели, компоты, слабые чаи.

рацион после операции

Особое внимание следует уделять водному балансу.

В день нужно выпивать не менее 2 литров, включая жидкость в блюдах. В то же время, важно ограничить употребление кофе, крепкого чая и кислых соков. Категорически запрещено пить сладкие газированные напитки и алкоголь.

Как лечат паховую грыжу у мужчин?

Паховая грыжа удаляется преимущественно хирургическим способом. Однако, это не единственный выход из ситуации.

Итак, паховая грыжа может лечиться следующими способами:

  1. Статистика показывает, что консервативное лечение в большинстве случаев оборачивается рецидивами либо не способно полностью избавить больного от проблемы. К нему прибегают на самых ранних этапах заболевания либо при наличии противопоказаний к проведению операции. В другой статье о пупочной грыже рассматривался вопрос как ее вылечить без операции?
  2. Хирургическое вмешательство. Паховую грыжу можно удалять одним из нескольких способов, что позволяет полностью исключить повторное развитие заболевания и скорейшую реабилитацию с минимальным риском осложнений.
  3. Народная медицина. Допускаются только средства местного применения для облегчения состояния, но исключительно с разрешения лечащего врача. Самолечение способно только усугубить ситуацию и спровоцировать состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства для сохранения жизни мужчины. Курс из натуральных препаратов специалист может порекомендовать лишь при обнаружении грыжи на самых ранних стадиях.

Недостатки и преимущества того или иного метода

Оба метода считаются максимально эффективными, но обращение к ним не всегда зависит от возможностей медицинского учреждения. Хирург учитывает индивидуальные особенности больного, характер самой грыжи и нюансы каждой из методик. Удаление паховой грыжи идет по одному сценарию, но в разных ситуациях один из методов оказывается наиболее выигрышным.

Плюсы методов:

  1. Лапароскопический способ ведения операции позволяет свести к минимуму риск занесения инфекции. Реабилитационный период и продолжительность самой операции не отнимают много времени. Уже через две недели пациент может к обычной жизни, а на теле не останется даже следов, напоминающих о пережитом вмешательстве.
  2. Открытый способ позволяет проводить все манипуляции под местным наркозом. Для проведения подобных операций необязательно обращаться в дорогую платную клинику, их способен выполнить и хирург обычной районной больницы. Вероятность рецидива практически нулевая (при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача в реабилитационный период). Удалению данным способом подвергаются грыжи любого размера.

При всех своих сильных сторонах каждая из методик имеет и существенные недостатки:

  1. Лапароскопия категорически противопоказана людям пожилого возраста. Если ранее мужчине уже приходилось пережить операционное вмешательство на нижней части брюшины, то удаление грыжевого мешка таким образом ему запрещено. Все манипуляции допускается проводить только опытному постоянно практикующему хирургу. И даже специалист высокого класса не возьмется за удаление большой паховой грыжи, используя возможности лапароскопии. Операция проводится с обязательным использованием общего наркоза. При установке поддерживающей сетки не всегда удается ее надежно закрепить, что в дальнейшем способно привести к рецидиву патологии.
  2. При открытом методе удаления риск развития осложнений достаточно высок, а реабилитационный период увеличивается до трех недель. к нормальной жизни мужчина может не ранее, чем через 3 месяца.

Хронические боли

В лечении грыжевых дефектов большое внимание уделяется купированию болевых синдромов. Одним из самых неприятных осложнений связанных с болью является хронический болевой синдром, который проявляется дискомфортом и болью (разной степени интенсивности) в области послеоперационной раны до 6 месяце и более.

Связан этот синдром чаще всего из-за попадания одного из нервных окончаний в рубец и ущемлен затянутой ниткой (иногда требуется повторная операции для ревизии проблемного участка и ликвидации ущемления).

В норме боль становится умеренной уже на 3е сутки после операции, к моменту снятия швов, а это 10е сутки незначительная болезненность появляется лишь при резких движениях и пальпации зоны операции. Иногда болевые ощущение могут сохраняться до 1го месяца, и это не является редкостью, а просто требует адекватного обезболивания, выполнения комплекса физиотерапевтического лечения.

Мировая статистика

Опираясь на мировую статистику частота осложнений связанных с оперативным лечением паховых грыж составляет примерно 3%, сюда входят все встречаемые осложнения от самых безобидных до самых фатальных. В большой хирургии, проблемы, вызванные самой операцией неизбежны, и встречаются во всех клиниках мира, где то реже, где то чаще. Если медицинский центр заявляет цифру близкую к нулю стоит задуматься о правдивости данной информации. Нет проблем только у тех, кто не работает.

Сколько длится восстановление после операции у мужчин

Длительность восстановления зависит от многих факторов, основным из которых является выбор вида наркоза. При проведенном местном обезболивании оно проходит быстрее, и если осложнений нет, в некоторых клиниках таких больных могут отпустить домой по истечении несколько часов.

Далее реабилитацию после операции пациенты  проходят на амбулаторном этапе. Они обязательно являются на приём к врачу, делают перевязки.  Лечащий врач следит за ходом послеоперационного периода, при наличии осложнений принимает необходимые меры по их устранению.

Сколько времени больной должен будет провести на больничной койке после операции, проведённой под общим наркозом?

Если по каким-либо причинам оперировать пришлось не под местной анестезией, начальный этап восстановления продлевается. В таком случае в стационаре больному придется провести 3-5 дней. В послеоперационном периоде паховой грыжи у мужчин особое внимание обращают на наличие отека, общее состояние больного, осложнения. Если рана в области операционного шва болит, то назначаются обезболивающие средства.

Зачем нужно оперировать грыжу, даже если нет жалоб?

Наличие грыжи в организме – это бомба замедленного действия. Она чревата развитием различных осложнений, которые могут развиваться или постепенно, или остро.

Осложнения грыжи:

  1. 45834758937458937487
    Невправимость.
    Обусловлена образованием спаек между грыжевым мешком и органом, в нем расположенном. Грыжа перестает свободно вправляться на свое место. Данное осложнение не является острым и подлежит операции в плановом порядке, но оно способствует развитию дальнейших более грозных осложнений.
  2. Воспаление.
  3. Копростаз – возникает, когда в грыжевом мешке оказываются петли толстого кишечника. При скоплении в них каловых масс возможно развитие кишечной непроходимости.
  4. Ущемление – самое опасное осложнение грыжи. Развивается при сдавлении в грыжевых воротах органов вместе с питающими их сосудами и развитии некроза.

При развитии таких осложнений, как копростаз, воспаление, ущемление выполняется экстренная операция по жизненным показаниям. А экстренная операция без должной подготовки и обследования – это всегда больший риск, чем плановое вмешательство.

Основные принципы и этапы операции грыжесечения

Существует два основных способа удаления паховой грыжи:

Открытый – удаление грыжи проводится через наружный разрез брюшной стенки непосредственно в месте грыжевого выпячивания. Ранее такая операция называлась грыжесечением, что не совсем правильно – ведь грыжа не иссекается. Она вправляется на свое место. А основная цель операции – ушивание грыжевых ворот и укрепление (пластика) слабых мест. Поэтому сейчас все чаще применяется термин «герниопластика».

Лапароскопический – грыжа удаляется «изнутри», посредством лапароскопа, введенного через небольшие проколы в брюшную полость.

47589374895738495793475871

Основные этапы открытого метода:

  1. Обезболивание.
  2. Разрез кожи и апоневроза для доступа к грыже.
  3. Отделение грыжевого выпячивания от окружающих тканей.
  4. Рассечение грыжевого мешка.
  5. Ревизия содержимого, вправление внутренних органов в брюшную полость.
  6. Ушивание устья грыжевого мешка и иссечение его (в некоторых способах культю оставляют и также вправляют).
  7. Ушивание грыжевых ворот.
  8. Укрепление стенки пахового канала.

Принципы современных методов герниопластики

Основные этапы операции по удалению грыжи практически не претерпели изменений в течение длительного времени. Только последний этап (пластика и укрепление стенок пахового канала) в последние десятилетия приобрел множество различных модификаций, подчас действительно революционных, которые изобретаются с одной целью — предотвратить развитие рецидивов паховых грыж после их удаления.

Существует около ста вариантов герниопластики. Несколько из них наиболее распространены (метод Бассини, Кимбаровского, Мартынова и др). Каждый хирург пользуется, как правило, своим излюбленным методом.

758347593748573948758937

Герниопластика бывает натяжная и ненатяжная:

Натяжная пластика – это укрепление стенок путем ушивания или дублирования стенки пахового канала собственными тканями. Это сопровождается натяжением тканей, что создает дополнительную их травматизацию в операционном поле, удлиняет послеоперационный период заживления, усиливает болевые ощущения после операции и, самое главное — повышает риск развития рецидивов грыжи (по разным данным, от 6 до 10%).

Натяжная герниопластика выполняется сейчас только в 20% случаев (в основном у детей и у женщин), она все больше вытесняется ненатяжной, то есть пластикой грыжевых ворот и стенок пахового канала синтетическими материалами. Такие протезы изготавливаются в виде сетки, изготовленной из полиэстера, полипропилена, политетрафторэтилена. Эти материалы инертны, прочны, не вызывают аллергии и асептического воспаления. Сетчатая структура нужна для того, чтобы после установки их в области грыжевых ворот, она служила каркасом для прорастания ее соединительной тканью.

После этапа вправления грыжи и удаления грыжевого мешка лоскут сетки размером 6Х8 см укладывается под семенной канатик и пришивается к окружающим мышцам и связкам. После прорастания в нее соединительной ткани образуется дубликатура задней стенки пахового канала, сравнимая по прочности с апоневрозом.

Кроме укрепления стенки существуют еще методы обтурационной герниопластики: внутреннее паховое кольцо как бы закупоривается пробкой, сделанной из такой же полипропиленовой сетки в виде зонтика или цилиндра. Возможно также сочетание этих двух способов (обтурационного метода и укрепления задней стенки сеткой).

Преимущества ненатяжной герниопластики:

  1. Невысокий процент рецидивов (до 2%).
  2. Слабый болевой синдром.
  3. Можно выполнять в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.
  4. Укорочение периода реабилитации.
  5. Не требуется сложное оборудование, возможно проведение в любом хирургическом отделении.

4576847596748957689478

Эндоскопическая герниопластика

Эндоскопическая герниопластика проводится следующим образом:

  • Через прокол в области пупка в брюшную полость вводится лапароскоп, через который хирург наблюдает за операционным полем.
  • Через несколько других проколов вводятся хирургические манипуляторы.
  • Грыжа вправляется под контролем лапароскопа изнутри брюшной полости.
  • Производится укрепление грыжевого отверстия с помощью сетки.

Существует также методика введения эндоскопа в предбрюшинное пространство и манипуляций не со стороны брюшной полости, а между слоями брюшной стенки без разреза брюшины.

Лапароскопический метод является чрезвычайно привлекательным для пациентов и имеет ряд преимуществ:

  1. Наиболее короткий период восстановления,
  2. Низкий процент рецидивов,
  3. Возможность физической активности уже через несколько дней,
  4. Исключаются такие осложнения открытого метода, как повреждение семенного канатика и подвздошно-пахового нерва, послеоперационный орхоэпидидимит.

Однако необходимо отметить, что эндоскопическая герниопластика – это достаточно сложная операция, она требует наличия дорогостоящего оборудования, высокой квалификации хирурга, проводится только под общим наркозом и, вопреки распространенному мнению, не относится к малоинвазивным методам. Так что особых преимуществ такая операция по сравнению с ненатяжной открытой герниопластикой не имеет. Тем более что шов после открытой операции находится в паховой ямке и практически незаметен (для многих пациентов это актуально).

Также важное значение при выборе операции имеет и ее стоимость. Герниопластику открытым способом можно провести и бесплатно в рамках ОМС (как правило, необходимо будет ждать очереди в течение нескольких месяцев). В платных клиниках цены на такую операцию колеблются от 25 тыс. рублей (открытый способ) до 90 тыс. (лапароскопическая операция). Цена зависит от вида обезболивания, рейтинга клиники, качества используемого имплантата, объема вмешательства, сроков пребывания в стационаре.

Видео: хирургия паховой грыжи, медицинская анимация

От чего зависит продолжительность реабилитации?

Основным фактором, определяющими время восстановления после пахового грыжесечения является вид оперативного вмешательства (с открытым доступом или с помощью лапароскопической аппаратуры). Вид операции определяет способ обезболивания, величину послеоперационной раны, время нахождения в стационаре. При открытых операциях пациент выписывается домой через 3-5 дней, при лапароскопических — в среднем на 2 или 3 день. Амбулаторный период (под наблюдением хирурга поликлиники) длится около 1-2 недель, по окончанию которого мужчина может к привычному режиму жизни.

Реабилитация после удаления паховой грыжи

Пожилой возраст, хронические заболевания увеличивают период реабилитации.

Факторы, увеличивающие продолжительность послеоперационного периода:

  • пожилой возраст пациента;
  • общие хронические заболевания, затрудняющие заживление тканей (особенно, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем);
  • послеоперационные осложнения (нагноение раны, кровоизлияния и тромбозы, повреждения нервов, семенных канатиков, водянка яичка, ранние рецидивы грыжи).

В таких случаях время реабилитации может увеличиться до 8 недель.

При самом благоприятном течении послеоперационного периода полное восстановление и укрепление тканей в области послеоперационных швов происходит не ранее, чем через 6 месяцев. Поэтому, всем пациентам в этот период не рекомендуют чрезвычайные физические нагрузки, а поднятие тяжестей ограничено 10 кг. Адекватность нагрузки определяется индивидуально: любое физическое напряжение не должно вызывать ощущения дискомфорта в области послеоперационного шва.

Цели реабилитационного периода в более поздние сроки

if-hp-ss-zone-fmc-after-surgery-care
По прошествии определенного времени после операции основной целью становится ликвидация провоцирующих факторов, которые потенциально способны спровоцировать рецидив болезни. Проводятся следующие мероприятия:

  • укрепление мышечного корсета в области брюшного пресса;
  • равномерное распределение физических нагрузок;
  • меры по профилактике и лечению предрасполагающих патологий, которые сопровождаются хроническими запорами или длительным кашлем;
  • избавление от лишнего веса, наличие которого значительно увеличивает нагрузку на брюшную стенку, приводя к ее ослаблению;
  • избавление от вредных привычек – в частности это относится к курению, способствующему быстрому износу мышечной ткани, преждевременному проявлению признаков старения мышц и провоцирующего приступы кашля (все эти факторы могут стать причиной рецидива грыжи)

Операция при паховой грыжи у мужчин — виды операций, подготовка, прогноз

Паховая грыжа у мужчин операция

Оперативное вмешательство — единственный эффективный метод лечения паховой грыжи. Все остальные способы (бандажи, лекарственные препараты) могут применяться только в качестве временной меры, либо в тех случаях, когда хирургическое лечение по какой-либо причине противопоказано.

Целью операции является радикальное устранение грыжи и создание условий, предотвращающих ее повторное возникновение. Для этого проводят удаление грыжевого мешка и закрытие грыжевых ворот.

Паховая грыжа у мужчин операция

Рис. 1 — Виды паховых грыж у мужчин.

Для грыжесечения с последующей пластикой разработано множество хирургических техник — разновидностей операций при паховой грыже насчитывают более 100. Однако практическое применение получили лишь некоторые из них.

В России наиболее популярными являются операции по методике Спасокукоцкого, Жирара, Бассини, Мартынова и их вариации. Предпочтение тому или другому методу хирург отдает в зависимости от особенностей грыжи у данного пациента, учитывая специфику топографии пахового канала, вид грыжи, размер грыжевых ворот. Немаловажны и собственные практические навыки (уровень владения конкретной методикой).

Сравнение видов оперативного вмешательства

При открытых операциях проводится один разрез кожи от 5 до 8 см, при лапароскопических — три, длиной 1,5-2 см (см. рис. 2). При эндоскопических операциях в один разрез вводится оптический прибор (лапароскоп) для визуального контроля, в другие — манипуляторы для непосредственного проведения вмешательства. На экране компьютера выводится картина операции, за которой может следить хирург и его ассистенты.

Паховая грыжа у мужчин операция

Рис. 2 — Разница между разрезом обычной операции и лапароскопией.

Дальнейшие этапы при обоих доступах состоят в удалении части брюшины, выпячивание которой и послужило причиной образования грыжи, а также дальнейшей пластике (укреплении или формировании нового) пахового канала. Пластика задней стенки канала проводится при помощи сухожильных пластинок косой мышцы живота пациента (натяжные методики) или путем подшивания искусственной сетки (ненатяжные методы).

В современной хирургии используются как нерассасывающиеся (полипропиленовые), так и частично рассасывающиеся (пропиленовые в сочетании с монокрилом) трансплантанты. Преимуществом последних является то, что в течение нескольких месяцев они рассасываются до половины своего объема, и в результате в теле пациента остается меньше инородного материала.

Таблица 1 — Преимущества и недостатки различных вариантов грыжесечения.

Что делать, если вы заподозрили у себя грыжу?

Если мужчина испытал симптомы паховой грыжи (боли в нижней части живота и мошонке, чувство давления и ослабления мышц в животе, болезненные округлые выступы), необходимо проконсультироваться с врачом.Лишь на основании исследований может быть поставлен правильный диагноз и оценены размеры, локализация грыжи и возможные риски.

Оптимальный способ решения неприятной проблемы со здоровьем — это удаление грыжи хирургическим путем. До операции старайтесь не поднимать тяжестей, так как напряжение мышц живота и брюшной стенки провоцирует сильные приступы боли при паховой грыже.

Осложнения и возможные последствия после операции удаления паховой грыжи

Удаление паховой грыжи у мужчины, как и любое другое хирургическое вмешательство, часто приводит к ряду осложнений. В норме послеоперационный период длится десять дней. Некоторые из осложнений проявляются уже в этот период, некоторые позже.

Паховая грыжа у мужчин операция

Нормальное течение восстановительного периода

Последствия проведенной операции проявляются даже при нормальном ходе выздоровления. Возможен дискомфорт, зуд, ноющая боль в области рубца. Кроме того, кожные покровы часто меняют цвет, появляется небольшая отёчность, кровоподтёки. Нарушение чувствительности также не является патологией.

Важно! Жалобы обязательно следует озвучить лечащему врачу.

Для облегчения состояния назначаются обезболивающие препараты, рубец закрывается марлевой повязкой. В это время пациенту рекомендован постельный режим, исключаются физические нагрузки, соблюдается специальная диета.

Нагноение шва

Последствия после операции по удалению паховой грыжи возникают по разным причинам. Это может быть врачебная ошибка, нарушение послеоперационного режима, инфицирование. Наиболее частое осложнение – нагноение шва. Такая ситуация возникает при попадании в область рассечения тканей возбудителей инфекции (стафилококка, синегнойной палочки). Происходит как во время проведения хирургического вмешательства, так и в период восстановления.

Образование гематом

Довольно частое осложнение после удаления паховой грыжи. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно. Иногда требуется применение компрессов. Для гематом большего размера делают пункцию и убирают лишнюю кровь.

Гидроцефалия яичка

Это так называемая водянка. Она может быть односторонней (увеличивается одна часть мошонки) и двусторонней. Сильный отёк приводит к дискомфорту при ходьбе и наклонах. Двигательная активность пациента при этом значительно снижена. Устраняется исключительно хирургическим способом.

Тромбоз вен

Повреждаются вены голеней – проявляется данное осложнение сильными болями икроножных мышц при отсутствии визуальных изменений и стабильной температуре тела. Страдают этим осложнением пожилые мужчины. Лечение медикаментозное. Заканчивается, как правило, полным выздоровлением пациента.

Паховая грыжа у мужчин операция

Кровотечение

Наложение грубых швов на область операции приводит к повреждению бедренного сустава, сильному кровотечению. Данное осложнение устраняется в ходе хирургического вмешательства, его возникновение зависит от квалификации врача, его опыта проведения подобных операций.

Интересное видео: Возникновение паховой грыжи у мужчин

Источники

  • https://ogryzhe.ru/posledstviya-u-muzhchin.html
  • https://osankasovet.ru/gryzha/udalenie-pakhovoy-gryzhi-u-muz.html
  • http://o-piterburge.ru/nagruzki-posle-operacii-pahovoj-gryzhi/
  • http://grizhastop.ru/chto-mozhno-kushat-posle-operatsii-pahovaya-gryzha.html
  • https://gryzhalis.ru/paxovaya/pitanie-posle-udaleniya-paxovoj-gryzhi-muzhchin.html
  • http://kakbog.com/bolezni/paxovaya-grija.html
  • https://lapadoc.ru/18-posledstviya-posle-operacii-pahovoy-gryzhi.html
  • https://gryzhalis.ru/paxovaya/reabilitaciya-posle-operacii-u-muzhchin.html
  • http://operaciya.info/abdominal/paxovaya-gryzha/
  • http://MenQuestions.ru/gastroenterologiya/reabilitatsiya-posle-udaleniya-pahovoy-gryzhi.html
  • https://tabletochka.su/bubonocele/reabilitaciya-posle-udaleniya-paxovoj-gryzhi.html
  • http://grizhastop.ru/pahovaya-gryzha-u-muzhchin-operatsiya.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...