Анализ крови на TORCH-инфекции при беременности: характеристика заболеваний, симптомы, диагностик

В чем опасность

Содержание:

Заболевания, относящиеся к ТОРЧ инфекциям, проникают через плацентарный барьер, попадая в амниотическую жидкость. Инфицирование плода возможно при заглатывании околоплодных вод, и при родах, путем попадания жидкости в организм малыша.

Особая опасность возникает при идентификации возбудителя в сроке до 12 недель. Именно в этот период происходит закладка всех жизненно необходимых систем и органов.

Порой причиной самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре является ВУИ.

Женщин, ожидающих пополнение в семье, призывают становиться на учет в женскую консультацию до 12 недель гестации для полного обследования и выявления патологий.

Последствия инфицирования выражаются в умственной задержке развития ребенка, физическом недоразвитии и пороках, несовместимых с жизнью.

Характеристика TORCH заболеваний

Токсоплазмоз

  • Источник инфекции – домашние питомцы, особенно представители кошачьих.
  • Путь передачи – через фекалии животных, частицы которых могут попасть на руки.

Внутриклеточный паразит – токсоплазма – приводит к развитию пороков внутренних органов и головного мозга плода.

Краснуха

  • Распространителем заболевания является больной человек;
  • Механизм передачи – воздушно-капельный (через слюну, слизь из носа при чихании).

Краснуха при беременности – показание к прерыванию. При инфицировании рубеллой в организме плода развиваются фатальные последствия: сердечные аномалии, и поражение ЦНС.

Ребенок погибает в утробе в 90 % случаев, после рождения. Смерть наступает из-за пороков несовместимых с жизнью.

ЦМВИ

анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

  • Источник – больной человек;
  • Путь передачи – через поцелуи и половой контакт.

Бессимптомность заболевания усугубляет ситуацию и инфицирует плод.

Первый контакт является показанием к прерыванию беременности.

Организм, встречавшийся с цитомегаловирусом, дает положительный результат при исследовании авидности антител.

Вирус цитомегалии поражает клетки головного мозга плода. Опасность инфицирования заключается в пренебрежении соблюдений правил личной гигиены.

Герпес 1 и 2 типа

  • Возбудитель может пребывать в спящем режиме;
  • Передача вируса осуществляется контактно-бытовым путем. Генитальным герпесом, возможно заразиться только через половой контакт.

Герпесная инфекция  до 12 недель гестации чревата преждевременным прерыванием беременности. В более поздние сроки – менее опасна, но проявляется в виде высыпаний, усложняющих восстановительный этап ребенка после рождения.

Иные виды

  1. Венерические – гонорея, сифилис.
  2. Вирусные – ВИЧ, гепатит, парвовирус В19.
  1. Бактериальный – хламидия, микоплазмоз, уреаплазмоз.

анализ крови на TORCH-инфекции при беременности
Каждая буква  слова «ТОРЧ» соответствует заболеваниям: Т – токсоплазмоз, О- другие (от английского «other»), R – рубелла (краснуха), C – ЦМИ, Н – герпес.

Зачем и когда сдают анализ крови на TORCH-инфекции

Анализ на TORCH инфекции нужен для выявления иммунитета к тому или иному виду возбудителя.

Показателем иммунитета является наличие или отсутствие антител, которые на своей поверхности несут информацию об иммуноглобулине: Ig M и Ig G – отрицательный положительный соответственно.

В гестационном периоде анализ берется по установленной схеме «ведения беременной».

Первично анализ сдается в сроке  с 10 по 12 неделю.

Идеальным моментом является 12 недель гестации. Именно в этот период берется первый пренатальный скрининг для определения первичных патологий развития плода.

В норме, при отсутствии выявленных ВУИ, повтор анализа осуществляется на 32 неделях гестации – при проведении третьего скринингового теста.

Суть анализа заключается в исследовании 2 видов антител: Ig M и Ig G инфекций, передающихся половым путем.

При выявлении «положительного» результата» анализ на TORCH инфекции проводят чаще в комплексе с УЗ исследованием беременной.

Симптомы ТОРЧ-синдрома при беременности

При заражении инфекций группы «ТОРЧ» беременная может отмечать у себя катаральные проявления заболевания, напоминающие гриппозный вирус, высыпания на коже и половых органах, лихорадочное состояние.

Симптомы у плода (видимые при УЗИ):

  • пороки развития сердечной мышцы;
  • микроцефалия (маленький мозг и голова плода – 100% инвалидизация ребенка);
  • гидроцефалия – увеличенная голова в виду выхода избыточной жидкости в желудочки мозга;
  • нарушение в строении мышечно-скелетного аппарата.

В более зрелом возрасте у ребенка, подвергшегося инфицированию в утробе, отмечаются следующие признаки:
анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

  • заболевания глаз, приводящие к полной потере зрения;
  • пороки сердца;
  • глухота;
  • кожные высыпания хронического характера;
  • пороки сердца (врожденные);
  • заметная заторможенность, трудность в обучении, отсутствие самостоятельности и выраженное нарушение умственного развития.

Особенности подготовки к сдаче анализа

Для исключения ложноположительного результата рекомендовано соблюдение правил перед сдачей биологического материала:

  • анализ сдается только на «голодный» желудок;
  • за 3 дня до взятия крови нельзя употреблять алкоголь, жирную пищу и тяжелую пищу;
  • исключить прием лекарственных средств;
  • снизить потребления кондитерских и шоколадных изделий.

Для выявления принадлежности  ТОРЧ инфекциям необходимо не менее 20 мл крови. Поэтому после сдачи анализа важно скушать сладкую булочку, запив ее некрепким чаем с сахаром.

Как проводится диагностика

Определение TORCH возбудителей – диагностика лабораторная. К основным методам относятся:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ). При проведении анализа выявляются специфические антитела к возбудителям ИППП. Преимущества метода: быстрота, доступность и гарантированность правильного результата.
  2. диагностикаПЦР более дорогой способ выявления концентрации патогенного носителя. В данной методике выявляют РНК и ДНК в биологической жидкости, а не иммуноглобулины.

Анализ на ТОРЧ:
анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

  1. Проводится забор крови из вены в первой половине дня.
  2. В лабораторию отправляется биологический материал с указанием фамилии беременной и диагнозом. В направлении указывается возраст, срок гестации и отделение поликлиники.
  3. На диагностику уходит не более 48 часов исследования в зависимости от лабораторного оборудования и установленного метода (полуавтоматический или автоматизированный).

Как выявляются инфекции из группы TORCH

В проведении анализа важно выявить не наличие заболевания, а антитела к возбудителю, по которым оценивают:

  • положительный и отрицательный результат;
  • стадийность инфекционного процесса;
  • иммунитет к источнику заболевания.

Что такое авидность антител

Авидность антител – это прочная связь между антигеном и антителом.

Антиген при ТОРЧ инфекции это возбудитель, а антитело – специфический белок, который вырабатывает иммунитет.

Антитела в свою очередь могут быть двух видов: IgM и IgG.

Уровни IgM и IgG

Ig M —  иммуноглобулин, который в норме должен быть отрицателен. Негативный результат указывает на отсутствие вируса, а вот появление свидетельствует о развитии патологического процесса, и чем выше цифра, тем больше риск.

Ig G – показатель того, что женщина перенесла инфекцию, и в ее крови выработались антитела, препятствующие заражению беременной. Внимание заслуживает лишь нарастающий титр антител, например, при герпетической инфекции.

При проведении результата обращают внимание на оба вида иммуноглобулинов. Выявляется концентрация их в крови. При сомнительных результатах – анализ повторяют.

В таблице указаны предельные величины при выявлении инфекции.

Краснуха Токсоплазмоз ЦМВИ Герпес
Иммуноглобулин G Менее 15 МЕ/мл Менее 8 МЕ Менее 10 МЕ Менее 16
Иммуноглобулин М Менее 0,8 МЕ Менее 0,8 МЕ Менее о,8 Менее 0,8 МЕ
Предельная величина IgG 30 МЕ (от 15 до 30 – сомнительный результат) 11 МЕ 30 МЕ 22 МЕ

Пример расшифровки результатов

Беременная получила следующий результат:
анализ крови на TORCH-инфекции при беременности

  • Герпес: Ig G – 1,32 МЕ, Ig M – 0,42 = организм не встречался в вирусом простого герпеса, и в данный момент организм им не инфицирован;
  • ЦМВ – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = женский организм «имел» контакт с ЦМВ инфекцией, но в данный момент вирус не выявлен, значит, плоду он не угрожает;
  • Краснуха Ig G – 216, Ig M – 0,16 = женщина, не будучи в состоянии беременности переболела краснухой, либо она привита от нее. В настоящее время плоду вреда не несет;
  • Токсоплазмоз Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = организм беременной инфицирован токсоплазмой. Необходимо решать вопрос о пролонгации или прерывании беременности.

Автор: Ирина Петровна, акушер
Специально для сайта kakrodit.ru

Читайте также:  Свободный тестостерон: норма у мужчин

 

Механизм развития (патогенез)

TORCH-инфекции у беременных развиваются по-разному. Это зависит от фазы болезни у матери (острая, хроническая инфекция, носительство), а также срока беременности. При действии инфекционного агента на эмбрион еще до имплантации (в первую неделю после оплодотворения) зародыш либо гибнет, либо полностью восстанавливается.

Под влиянием инфекционного агента с 7 дня по 8 неделю беременности вероятна гибель зародыша, сопровождающаяся выкидышем, либо формирование уродств, а также плацентарной недостаточности.

С 9 по 28 неделю действие инфекции затрагивает формирующиеся органы. Поражение почек может привести к гидронефрозу (их расширение с атрофией почечной ткани), инфицирование ткани мозга вызывает гидроцефалию. После 28 недели у плода появляется способность к иммунной защите против возбудителей.

Какие бывают исходы внутриутробной инфекции:

  • преждевременные роды;
  • низкий вес при рождении;
  • мертворождение;
  • инфекционные процессы у плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • нарушение адаптации родившегося ребенка.

Как передается ТОРЧ-инфекция?

Преимущественно трансплацентарно. Через ткань плаценты проникают возбудители листериоза, сифилиса, токсоплазмоза, ЦМВ и всех остальных вирусных инфекций. Гораздо реже плод инфицируется восходящим путем (при воспалительном процессе в половых путях матери, например, при гонорее), когда микробы вызывают сначала хориоамнионит, а плод поражается при контакте с околоплодными водами.

При некоторых заболеваниях плод инфицируется при прохождении по родовым путям. Наконец, отмечается и гематогенное инфицирование, когда из очага в организме матери возбудитель по сосудам проникает прямо в кровоток плода. Это редкое явление.

Основные методы выявления TORCH-инфекций

546844648
Преимущественным правом при проведении исследований на присутствие специфических антител в сыворотке крови человека к возбудителям TORCH-инфекций принадлежит иммуноферментному анализу (ИФА), который считается наиболее дешевым и доступным.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), также используемая в подобных целях, выявляет не антитела, а ДНК или РНК самого вируса в биологических жидкостях (кровь, моча, выделения из половых путей), причем в самой ничтожной концентрации, поэтому особенно хороша для выявления носительства (бессимптомное течение). Однако стоимость ПЦР-диагностики выше, да и оборудование имеется не в каждой лаборатории. Между тем, следует заметить, что совместное использование ИФА и ПЦР значительно повышает результативность, позволяя определить не только наличие вируса, но и его тип.  Часто в дополнение или как самостоятельное исследование, которое тоже лучше проводить с ПЦР, применяется методика прямой иммунофлуоресценции (ПИФ), также считающаяся высокоинформативным исследованиям.

К прямым методам выявления TORCH-возбудителей относится бактериологический посев на питательную среду (например, гонококк именно такого подхода и требует) и цитологическая диагностика, однако последнюю все же нельзя считать достоверной, поскольку она лишь находит косвенные признаки инфекции (гонорея, хламидиоз, герпетическая инфекция), которые требуют подтверждения другими методами (ИФА, ПЦР, бакпосев).

Если появилась необходимость обследования

Сдать анализ на TORCH-комплекс в настоящее время абсолютно несложно. Планируя беременность можно обратиться в свою женскую консультацию, где гинеколог наверняка направит пациентку в нужное русло. Кстати, мужа или предполагаемого биологического отца беспокоить не придется, поскольку он подобному обследованию не подлежит. Планируя беременность, следует иметь в виду, что анализ может оказаться платным и стоимость его, зависящая от многих факторов, в том числе, от региона, статуса клиники, характеристики тест-систем и методики, может колебаться в пределах 1,5 — 6,5 тысяч (средняя цена 2000 — 4000). Разумеется, самую высокую цену заплатят жительницы Москвы и Санкт-Петербурга, а вот периферия в данной ситуации выиграет.

Для беременных существуют свои, особые правила. В большинстве случаев женщины, взятые на учет в женской консультации, подлежат бесплатному обследованию или на льготных условиях, когда цена анализа оказывается раза в 3 дешевле.

5468864648486

Сдать анализ на TORCH, кроме женской консультации, где исследование является обязательным, можно в любой клинике или медицинском центре, имеющем лабораторию ИФА, снабженную специальным оборудованием и тест-наборами. Следует заметить, что анализ довольно трудоемкий, проводится в два этапа и часто на полуавтоматическом анализаторе, что предполагает автоматическое только считывание результатов, тогда как остальной процесс выполняется вручную. Конечно, понятно, что имеющийся в лаборатории «автомат» практически все функции возьмет на себя.

Кроме этого, часто пациентов возмущает то, что за ответом предлагают прийти через недели две, а то и месяц. Это значит, что для использования тест системы  требуется определенное количество образцов сыворотки, поскольку расходовать целый набор на 1-2 человек будет весьма нецелесообразно и дорого. В связи с этим беременным женщинам лучше сдавать анализы в специализированных учреждениях, которые проводят много исследований и не задерживают получение результатов.

Для проведения анализа иммуноферментным методом производится забор крови из вены пациента, отделяется сыворотка, которая идет в работу. Кровь, как и при всех биохимических исследованиях, сдается натощак, обычно утром, поэтому предполагается, что человек будет голоден не менее 8 часов. Антибиотикотерапия до сдачи анализа должна быть исключена за 3-4 недели, иначе можно получить ложноотрицательные результаты.

При проведении ПЦР на других биологических средах (моча, выделения из половых путей) круг правил заметно расширяется. Для получения достоверных результатов испытуемому человеку предлагают:

  1. Исключить половые контакты за сутки до обследования;
  2. Не мочиться за 2 часа до получения материала:
  3. Не использовать средства интимной гигиены, не спринцеваться;
  4. Сдавать анализ сразу после месячных (при планировании беременности).

Обо всех нюансах врач, как правило, информирует пациентку или вручает специально разработанную памятку, чтобы человек ничего не забыл.

Как разобраться в результатах?

Учитывая, что ИФА является наиболее популярным методом в выявлении TORCH, то, возможно, читателям будет интересно узнать: что же обозначают незнакомые латинские обозначения и цифры в ответах. Конечно, положительный и отрицательный результат всегда понятен, а вот как истолковать его, хорошо это или плохо, следует ли еще бояться болезни или она уже есть, только течение ее скрыто, что значит обозначение  IgG или IgM и многое другое.

5468846468

Пример результатов анализа на TORCH-комплекс с выявленным токсоплазмозом

Антитела, выработанные на чужеродный антиген на каком-то этапе болезни, называются иммуноглобулинами и обозначаются Ig. В зависимости от того, в какой период заболевания появляются антитела, их относят к различным классам: А, Е, M, G, D и др. В случае ТОРЧ-инфекций рассматривается появление иммуноглобулинов классов М и G ( IgM, IgG).

Иммуноглобулины класса М вырабатываются на ранних этапах инфекционного процесса, а иммуноглобулины класса G появляются позже и указывают на состояние ремиссии или присутствие  иммунитета. Кроме этого, при исследовании сыворотки на данные возбудители, часто указывается титр антител и индекс авидности. Однако следует заметить, что полная интерпретация результатов позволена только врачу, поэтому мы остановимся лишь на положительных и отрицательных ответах в исследованиях иммуноглобулинов.

Показатели TORCH-инфекций — иммуноглобулины классов М и G

Тесты для выявления возбудителя того или иного инфекционного процесса  основаны на определении уровня титров антител к антигену этого возбудителя:

  • Иммуноглобулинов класса М, которые появляются в остром периоде заболевания;
  • Иммуноглобулинов класса G, свидетельствующих о ремиссии или наличии иммунитета.

Для цитомегаловируса, токсоплазмоза, вируса краснухи, и герпетической инфекции варианты результатов анализов могут выглядеть следующим образом:

Отсутствие IgM и IgG указывает на то, что хотя заражения нет, однако нет и иммунитета, поэтому во время беременности следует усилить меры профилактики данных заболеваний:

  1. Токсоплазмоз — меньше общаться с кошками и собаками, тщательно мыть овощи и фрукты, не употреблять в пищу не обработанные термически мясные продукты;
  2. Краснуха —  отрицательный результат указывает на отсутствие иммунитета, поэтому при планировании возможна прививка, затем контроль IgM и IgG через 2 – 2,5 месяца (не ранее). При беременности – группа риска, контроль иммуноглобулинов обоих классов каждый месяц в случае контакта с больным ребенком;
  3. Цитомегаловирусная инфекция — встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Меры профилактики: витамины, микроэлементы;
  4. Герпес — встречи с инфекцией не было. При беременности – группа риска. Контроль Ig обоих классов каждый месяц. Укрепление защитных сил организма, витаминотерапия;

IgM — результат положительный, IgG— отрицательный – признак недавнего заражения:

  1. Токсоплазмоз, краснуха – результаты соответствуют начальной фазе острой инфекции или ложноположительной реакции, поэтому так или иначе, анализ через пару недель следует повторить;
  2. Герпес, ЦМВИ – возможно проявления первичного заражения. Повторный контроль через 2 недели. При планировании  беременности – общеукрепляющая терапия, при наличии беременности – консультация инфекциониста. Тактика определяется наблюдающим за беременной врачом, который в зависимости от срока выбирает лечение;

IgM– отрицательно, IgG — положительно, такой результат означает:

  1. Токсоплазмоз – инфицирование произошло больше года назад, в настоящий момент имеет место иммунитет, поэтому угроза для здоровья ребенка отсутствует;
  2. Краснуха — подобный результат может указывать на наличие  иммунитета и, соответственно, отсутствие угрозы для плода, если уровень IgG > 10 МЕ/мл. Однако в случае низкого уровня IgG (< 10 МЕ/мл) при планировании беременности рекомендована ревакцинация с контролем уровня иммуноглобулинов через 2 – 2,5 месяца;
  3. Герпес, ЦМВИ – показатели свидетельствуют о ремиссии заболевания, поэтому необходим постоянный контроль над изменением титра АТ;
Читайте также:  Крем для пенбилдинга Big Pen, реальные отзывы мужчин

В крови пациентки присутствуют в достаточной концентрации и IgM, и IgG:

  1. Токсоплазмоз – возможно, развитие острой инфекции или присутствие «задержавшегося» IgM, поэтому для уточнения – повторный контроль иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней. При наличии беременности – консультация инфекциониста, контроль уровня иммуноглобулинов обоих классов через 14-15 дней, проведение дополнительных тестов на авидность АТ класса G;
  2. Краснуха – результат может соответствовать острой фазе инфекционного процесса. Показана консультация инфекциониста, повторное обследование через 2 недели;
  3. Герпес, ЦМВИ – возможна реинфекция или развитие острой инфекции. Для уточнения давности процесса повторный анализ через 14 дней (краснуха) и дополнительное исследование на авидность иммуноглобулинов класса G (ЦМВИ). При беременности тактика определяется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину, в зависимости от клинической картины и данных лабораторной диагностики.

5468468468

таблица: результаты анализа на TORCH и возможные диагнозы

Признаки у новорожденного, которые могут говорить о TORCH-инфекции:

546884668486

Любой из вышеприведенных признаков может стать причиной для беспокойства, поэтому при минимальных подозрениях рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

О проверке будущих мам на TORCH-инфекции

Основной целью диагностики является выявление серонегативных беременных, то есть тех женщин, у которых не обнаруживаются защитные антитела IgG. Они должны соблюдать особые меры предосторожности постоянно, вплоть до родоразрешения. Будущие мамы с первично выявленными инфекциями подлежат лечению у гинеколога и инфекциониста. Если в крови беременной обнаруживаются защитные антитела класса G к вышеуказанным инфекциям, то лечению такие пациентки не подлежат.

Как же проверяют женщин на TORCH-инфекции? Тестирование проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА) с обнаружением антител к инфекциям в сыворотке крови. При этом играет роль выявление ранних антител класса М и поздних класса G.

Конечно же, немногие женщины проходят такие тестирования на этапе планирования беременности. Поэтому в России подобные исследования проводятся при первом обращении будущей мамы к акушеру-гинекологу в соответствии с приказом Минздрава РФ от 10.02.2003 года.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус ученые обнаружили только в прошлом веке. Обычно он передается половым путем. Если с иммунитетом все в порядке, то волноваться не стоит. Только если вы не беременная женщина. Риск передачи инфекции, увы, весьма велик. Даже если мать здорова, ЦМВ может передать плоду отец во время зачатия. Заражение возможно на всех стадиях. Даже во время родов, если у матери поражены выводящие пути. Дети с ЦМВ могут родиться с пороками различных систем организма. К сожалению, врачам известны случаи глухоты, гепатита, водянки головного мозга, ДЦП.

Характеристика TORCH-инфекции и последствия для плода

Рассмотрим подробнее каждое заболевание и оценим риски для женщины и ребенка.

T (toxoplasmosis) токсоплазменная инфекция

Возбудитель: Toxoplasma gondii.

По статистике, половине населения планеты заражена этим паразитом. В некоторых странах инфицирование достигает 95%. Источником паразита являются более 180 видов животных, в том числе домашние кошки. Путь заражения – фекально-оральный. Больной человек не представляет опасности для окружающих и не заразен.

Важные аспекты:

  • У большинства людей токсоплазменная инфекция протекает бессимптомно и выявляется случайно постфактум.
  • Опасность токсоплазмоз представляет только для беременных женщин и людей со сниженным иммунитетом.
  • Паразит устойчиво к действию антибиотиков. Этим объясняется сложность лечения болезни. Вывести цисты токсоплазмы из организма полностью практически невозможно.

Симптомы инфицирования:

  • субфебрильная температура тела (до 37,5 градусов);
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • боль в мышцах и суставах;
  • увеличение лимфатических узлов.

При тяжелом течении на фоне иммунодефицита отмечается появление кожной сыпи. Возможно поражение головного мозга.

Осложнения беременности:

  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
  • регрессирующая беременность;
  • преждевременные роды.

Последствия для плода будут зависеть от срока инфицирования. При заражении в первом триместре возникают тяжелые пороки развития:

  • анэнцефалия – отсутствие больших полушарий головного мозга;
  • микроцефалия – уменьшение головного мозга в размерах;
  • гидроцефалия – скопление жидкости в желудочках мозга и повышение внутричерепного давления;
  • пороки развития глаз вплоть до анофтальмии (отсутствия глазного яблока);
  • пороки развития печени, почек и других внутренних органов.

Во втором триместре сохраняется вероятность формирования пороков, но, как правило, они совместимы с жизнью. При инфицировании после 18 недель возникают такие состояния:

  • тяжелая анемия;
  • увеличение печени и селезенки;
  • нарушение развития головного мозга.

В третьем триместре заражение приводит к формированию врожденного токсоплазмоза. Высока вероятность внутриутробной гибели плода. Нередко происходит смерть ребенка в родах. Выжившие дети в полной мере получают все симптомы патологии:

  • высокая температура тела;
  • появление высыпаний на коже;
  • увеличение печени и селезенки;
  • желтуха;
  • судорожный синдром.

Даже при адекватно проведенной терапии полное выздоровление наступает крайне редко. У выживших детей отмечается задержка физического и психического развития. Выявляется тяжелая патология внутренних органов.

Схема лечения:

  • При выявлении тяжелых пороков развития на сроке до 22 недель показано прерывание беременности.
  • Антибактериальная терапия назначается при желании женщин сохранить ребенка. Используются средства из группы макролидов и сульфаниламидов, начиная со II триместра. Курс лечения – 4 недели и более.
  • На фоне антибактериальной терапии показан прием фолиевой кислоты в дозировке до 5 г (для профилактики осложнений со стороны костного мозга).
  • После рождения ребенка обследуют на токсоплазменную инфекцию. По показаниям назначается антибактериальная терапия.

O (other) другие инфекции

В список входят такие состояния:

  • вирусный гепатит B;
  • вирусный гепатит C;
  • листериоз;
  • хламидиоз;
  • гонококковая инфекция;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекция.

Симптоматика будет зависеть от выявленного возбудителя болезни.

Последствия для плода определяются конкретным заболеванием:

  • Вирусные гепатиты редко передаются плоду на ранних сроках, поэтому практически не приводят к врожденным порокам. Возможно инфицирование в III триместре с развитием хронической патологии у плода. В большинстве случаев заражение ребенка происходит в родах.
  • Листериоз. Внутриутробное инфицирование приводит к образованию специфических гранулем во внутренних органах с нарушением их функции. Страдают преимущественно легкие, печень, селезенка, нервная система. Заражение во время беременности приводит к рождению мертвого или недоношенного ребенка, который погибает в течение двух недель. При инфицировании в родах возникает листериоз новорожденных – опасное состояние с высокой летальностью.
  • Хламидиоз. На ранних сроках инфицирование приводит к выкидышу, на поздних грозит преждевременными родами. Отмечается задержка развития плода. При заражении в родах приводит к развитию ринита, конъюнктивита и пневмонии у новорожденного.
  • Гонококковая инфекция. На ранних сроках становится причиной тяжелых пороков развития и гибели эмбриона. Во второй половине беременности заражение приводит к инфицированию плода и преждевременным родам. Гонорея у новорожденного часто заканчивается сепсисом.
  • Сифилис. Клиническая симптоматика редко проявляется во время беременности. Признаки врожденного сифилиса выявляются после родов. Отмечаются заболевания костей и суставов, кожная сыпь, лихорадка. В дальнейшем возможно поражение нервной системы, нарушение зрения и слуха.
  • ВИЧ-инфекция. Заражение происходит преимущественно в родах. У ВИЧ-инфицированных детей развивается СПИД.

Методы лечения будут зависеть от выявленной патологии, ее тяжести и срока беременности. Формирование несовместимых с жизнью пороков является показанием для аборта.

R (rubella) краснуха

Возбудитель: Rubella virus.

Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек за двое суток для появления сыпи на коже. Восприимчивость к вирусу крайне высока, и непривитая беременная женщина имеет все шансы заразиться этой опасной болезнью.

Лучшей мерой профилактики краснухи является вакцинация. Прививка включена в национальный календарь и ставится всем детям в установленные сроки. Если женщина не была привита и не болела краснухой в детстве, ей стоит пройти вакцинацию до планирования беременности.

Симптомы инфицирования:

  • Признаки острой вирусной инфекции: умеренное повышение температуры тела, насморк, кашель.
  • Появление высыпаний спустя 24-48 часов от первых симптомов болезни. Сыпь представлена мелкими ярко-красными пятнами по всему телу (преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, вокруг суставов).

Последствия для плода:

  • При инфицировании вирусом краснухи на сроке до 12 недель беременность в большинстве случаев прерывается самостоятельно. Формируются тяжелые пороки, несовместимые с жизнью.
  • Заражение во II и III триместре приводит к развитию пороков сердца, органа зрения и глухоте. Не исключено поражение кожи и нервной системы плода.
Читайте также:  Как мужчинам накачать пресс в домашних условиях

Выявление тяжелых пороков развития плода на сроке до 22 недель – показание для искусственного прерывания беременности.

Специфическое лечение не проводится. При развитии осложнений беременности показана их коррекция: сохраняющая терапия, восстановление маточно-плацентарного кровотока и др.

C (citomegalia) цитомегаловирусная инфекция

Возбудитель: цитомегаловирус (ЦМВ).

Передается воздушно-капельным, фекально-оральным и парентеральным путем. Сохраняется в крови в латентной форме на всю жизнь. Активизируется при снижении иммунитета.

В большинстве случаев течение ЦМВ-инфекции бессимптомное. Возможно появление таких признаков:

  • умеренное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • незначительный насморк и кашель;
  • увеличение селезенки и печени.

Последствия для плода:

  • В I триместре заражение приводит к самопроизвольному выкидышу. Отмечается развитие тяжелых пороков: микроцефалии и гидроцефалии, поражение глаз и пищеварительного тракта.
  • Во II триместре инфицирование приводит к задержке развития плода. Является причиной затяжной желтухи новорожденных.
  • В III триместре заражение сопровождается развитием внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. После рождения отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтухи, геморрагической сыпи на коже. Возможна прогрессирующая анемия и кровотечения. Врожденная инфекция может привести к поражению нервной системы и задержке развития ребенка.

Схема лечения:

  • Иммуностимуляторы для поддержания общей реактивности организма.
  • Человеческий иммуноглобулин внутривенно трижды за беременность вводится при первичном инфицировании и реактивации скрытой болезни.

Остальные инфекции Torch комплекса

Остальные инфекции, входящие в torch комплекс под буквой «О» так же опасны, но менее распространены.

Выводы:

  • Torch комплекс включает в себя вирусные заболевания, которые имеют различные механизмы передачи;
  • Комплекс опасных заболеваний передается быстро и становится опасным для плода именно в первый триместр беременности;
  • Необходимо позаботиться о здоровье будущего ребенка заранее, сдав своевременно анализы на комплекс инфекций.

Как предотвратить TORCH-инфекции у беременных – профилактика

Свести возможность инфицирования в период беременности к минимуму позволят следующие профилактические мероприятия:

  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Сведение к минимуму контактов с домашними животными.
  • Тщательное соблюдение правил приготовления пищи.
  • За полгода до планируемой беременности прохождение вакцинации против краснухи.
  • Соблюдение личной гигиены при половом контакте. Желательно иметь одного постоянного партнера и при интимной близости использовать презервативы.
  • Ни в коем случае не пользоваться чужими предметами личной гигиены.

Женщина, вынашивающая ребенка, должна стараться как можно реже находиться в местах большого скопления людей. При необходимости надевать ватно-марлевую повязку.

Тщательное обследование на этапе планирования зачатия и своевременное лечение – вот главные меры профилактики TORCH инфекций.

Кому стоит сдать

Если женщина со всей ответственностью готовится к рождению ребенка, ей рекомендуется пройти обследование на наличие ТОРЧ-инфекций еще на этапе планирования зачатия. Этот анализ не входит в число обязательных, и гинеколог назначает его только при подозрении на наличие какого-либо заболевания, входящего в этот комплекс.

При наступившей беременности сдавать анализ нужно на сроке до 12 недель. Это связано с тем, что большинство заболеваний из перечня ТОРЧ являются абсолютным показанием для аборта, который без последствий для здоровья женщины можно делать только до конца первого триместра.

Анализ на ТОРЧ-инфекции

Если у женщины есть какие-либо подозрения на наличие у нее возбудителей заболеваний, она может самостоятельно сдать анализ в любой из аккредитованных лабораторий. Обычно эти сомнения основаны на ранее проведенном курсе лечения от венерических заболеваний, имеющихся симптомах герпеса, плохом самочувствии или при наличии каких-либо заболеваний у полового партнера.

Почему врачи настаивают на сдаче при беременности

Любое заболевание из комплекса ТОРЧ грозит серьезными патологиями для будущего ребенка, поэтому медики настоятельно рекомендуют женщине пройти обследование.

Если какая-либо патология выявлена на этапе планирования беременности, женщине необходимо пройти полный курс лечения от инфекции и сдать перед планируемым зачатием контрольные анализы.

В случае, если анализ на ТОРЧ был сделан в первом триместре беременности, врач принимает решение о необходимости ее прерывания в зависимости от характера заболевания и степени риска опасных последствий для плода. Так, негативное влияние на эмбрион различных заболеваний, входящих в список ТОРЧ, заключается в следующем:

  • при краснухе ребенок может родиться с тяжелым пороком сердца, у него может развиться сахарный диабет, серьезные патологии зрения и слуха, он наверняка будет сильно отставать в умственном и физическом развитии;
  • при заражении женщины цитамегаловирусом эмбрион практически всегда погибает, а в случае сохранения беременности ребенок рождается с тяжелыми поражениями центральной нервной системы, эпилепсией, детским церебральным параличом;
  • при герпесе высока вероятность прерывания беременности, если этого не произошло, у новорожденного может быть диагностировано тяжелое поражение печени, гепатит, патологии со стороны нервной системы.

Анализ на ТОРЧ инфекции
Признаки ТОРЧ-инфекции у детей

Особую опасность эти заболевания представляют в случае первичного заражения женщины в период беременности, особенно на поздних сроках, когда аборт делать поздно.

Анализ крови на TORCH-инфекции при беременности: характеристика заболеваний, симптомы, диагностик
Мнение экспертаДарья Широчина (акушер-гинеколог)Стоимость анализа ТОРЧ в разных лабораториях колеблется в пределах пяти тысяч рублей, но риск последствий инфекций, выявляемых по результатам исследования, несоизмерим с затраченной на диагностику суммой.

Сколько делается обследование

Результаты анализа будут известны в течение 3 — 5 дней. Это стандартная процедура, и сроки проведения исследования во всех лабораториях примерно одинаковы.

Когда сдавать анализ на торч инфекции при беременности

На современном этапе развития медицины сдавать анализ на торч инфекции во время вынашивания не обязательное условие. Такое исследование назначается только, если возникло подозрение на существование инфекционного поражения. Многие врачи настаивают на прохождении тестирования, чтобы исключить возможность осложнений, лучше это сделать в период планирования зачатия ребенка.

Торч инфекции и беременность сочетание в большинстве случае опасное при первичном заражении. Так, краснуха, цитомегаловирус и токсоплазмоз не угрожают плоду, если до этого периода женщина уже перенесла заболевание, таким образом, в крови появились антитела, которые препятствуют развитию вирусов.

У беременных наличие возбудителя очень часто никак не проявляется внешне, то есть протекает бессимптомно, что повышает риск формирования пороков у малыша. Поэтому кровь на торч инфекции рекомендовано сдавать до 12-ой недели гестации, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Нормы и понятия для понимания анализа

Прежде, чем заниматься расшифровкой анализов, необходимо ознакомится с обозначениями антител или иммуноглобулинов, так как это основные факторы по которым определяют наличие TORCH в крови.

Антитела представляют собой специфические белковые соединения, вырабатываемые с целью уничтожения чужеродных клеток, бактерий и вирусов. Всего известно 5 видов иммуноглобулинов, которые имеют обозначение латинскими литерамии, но для анализа крови на торч инфекции при беременности потребуются только два типа антител G и M классификации.

IgG-иммуноглобулин образуется только в период первого контакта с вредоносным микроорганизмом, но уже после того, как были выработаны антитела класса IgM. Таким образом, повышение иммуноглобулинов класса G говорит о постоянном иммунитете к определенной болезни.

При первичном контакте с вирусом изначально продуцируется M-класс, концентрация и объем при этом резко возрастает в первые дни, после чего падает до нулевых показателей, далее происходит замещение на G-иммуноглобулины, которые создают длительную защитную реакцию при борьбе с повторным заражением этим заболеванием.

С целью определения прочности антигенов IgG существует понятие авидности, специальный тест, который показывает в процентном соотношении, длительность инфицирования, что приводит к зарождению высокоавидных антител. Расшифровка анализа производится согласно нормам и классификации, которые представлены в таблице.

Таблица норм значений иммуноглобулинов

Название теста

Результат

Ед. изм

Отриц.

Слабо-положю

Полож.

Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) 50,55 МЕ/мл <16 16-22 >22
Антитела класса lgM к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) 0,33 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Антитела класса lgG к ВПГ 2 типа (ВПГ-2) 1,07 МЕ/мл <16 16-22 >22
Антитела класса lgG к ВПГ 1 типа (ВПГ-1) 0,32 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Антитела класса lgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) 80,06 МЕ/мл <10 10-30 >30
Антитела класса lgM к цитомегаловирусу (ЦМВ) 0,25 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Антитела класса lgG к токсоплазмам 0,42 МЕ/мл <8 8-11 >11
Антитела класса lgM к токсоплазмам 0,54 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Антитела класса lgG к краснухе 200,00 МЕ/мл <15 15-30 >30
Антитела класса lgM к краснухе 0,56 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Антитела к парвовирусу В19 lgG 100,00 МЕ/мл <4 4-5,5 >5,5
Антитела к парвовирусу В19 lgM 0,25 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Антитела класса lgG к V2V 433,96 МЕ/мл <8 8-11 >11
Антитела класса lgM к V2V 0,12 <0,8 0,8-1.1 >1,1
Источники

  • https://kakrodit.ru/torch-infektsii-pri-beremennosti/
  • https://ginekolog-i-ya.ru/torch-infekcii.html
  • http://izppp.ru/analizy/torch/
  • https://beremennost.net/torch-infektsii-pri-beremennosti
  • https://helpdex.ru/torch-kompleks/
  • http://spuzom.com/torch-infekcii-pri-beremennosti.html
  • http://hochurodit.ru/beremennost-i-rody/torch-infekcii.html
  • http://baragozik.ru/beremennost/torch-infekcii-pri-beremennosti-opasnosti-dlya-ploda-diagnostika-profilaktika.html
  • https://ginekologiya.online/analiz-na-torch-infektsii/
  • https://EmpireMam.com/beremennost/analiz-krovi-u-beremennykh/torch-infektsii-pri-beremennosti.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...