Врач нарколог: прием, кто такой и что он делает, что проверяет, профессия ОВД доктор, осмотр у психиатра

Описание: кто какой врач нарколог и что он делает

Содержание:

Врач нарколог – это человек, который борется с зависимостями от различных веществ. Он помогает множеству людей решить серьезные проблемы со здоровьем и психикой, и стать полноценными членами нашего общества. Поэтому этот доктор проходит серьезное обучение, подразумевающее изучение сразу нескольких профессий.

Наркология – это наука, которая занимается веществами, вызывающими зависимость. Проверяет реакцию организма на низ и ищет методы борьбы с этой проблемой.

Нарколог должен знать множество всяких нюансов. Можно сказать, что этот доктор одновременно и психиатр, и нарколог, и педиатр. Поэтому стать таким врачом не так уж и просто.

Многие думают, что посещение нарколога необходимо лишь наркоманом. Однако этот врач борется и с другими серьезными проблемами. Давайте посмотрим с какими.

Какие болезни лечит нарколог:

  1. Алкогольная зависимость – причина, по которой люди чаще всего обращаются к наркологу. Дело в том, что эта болезнь очень коварна, и поэтому встречается у многих людей.
  2. Табакокурение встречается даже чаще алкоголизма. С этой проблемой тоже помогает справиться нарколог. Однако с такой болезнью курильщики обращаются очень редко, так как не считают свою привычку проблемой.
  3. Наркомания – наиболее страшный вид болезней, которые входят в компетенцию нарколога. Ведь с этой зависимостью сложнее всего бороться.

Врач нарколог занимается лечением разных видов зависимости от различных веществ и препаратов

Также некоторые наркологи борются и с другими проблемами. Например, с игровой и секс зависимостями. Однако чаще с такими недугами обращаются именно к психологу.

Когда необходим осмотр нарколога

Стоит заметить, что люди редко обращаются к наркологу самостоятельно. Либо это случается на такой запущенной стадии, что лечение будет очень долгим и трудным. Поэтому часто лечение не доводится до конца.

Чтобы стать наркологом, необходимо закончить соответствующее образование. Также справедливо заметить, что без некоторой толерантности и желания помогать людям хорошим специалистом вам не стать.

Чтобы нарколог вам смог помочь, необходимо иметь желание излечиться. В противном случае, врач будет бесполезен. Вы сами можете понять, что вам необходим прием у специалиста, по определенным симптомам.

Симптомы, которые указывают на необходимость посещения нарколога:

  1. Постоянная агрессия, и беспричинные вспышки гнева. При этом нет ни каких провоцирующих факторов.
  2. Частая утрата контроля над тем, что вы делаете. Другими словами, человек полностью перестает контролировать свое поведения в определенные моменты.
  3. Постоянное состояние апатии. Настроения постоянно меняется, человек, то веселый, то злой.
  4. Больной испытывает сильный страх. При этом такое состояние возникает внезапно, и без всякой на то причины.
  5. Суицидальные мысли. И даже попытки себя убит, после которых наступает раскаяние.
  6. Различные расстройства психики. Больной будет вести себя, как минимум странно.

Эти симптомы вы сможете распознать самостоятельно. В этом случае больной сможет вовремя обратиться к специалисту.

Иногда, больной не признается себе в проблеме. В этом случае ответственность за него ложится на родных. Как распознать проблему по внешним признакам.

Внешние симптомы зависимого человека:

  1. У человека краснеет лицо. Ему жарко даже в холодном помещении.
  2. Больной вял и сонлив. Он много спит.
  3. При наркотической зависимости страдает головной мозг. Из-за этого внимание падает, а память ухудшается.
  4. У больного наблюдается странное поведение, он начинает разговаривать сам с собой и производит необычные действия. Это вызвано галлюцинациями.
  5. Наркоманы часто философствуют, при этом неся, откровенно говоря, бред. Ему кажется, что он говорит что-то необычайно умное.
  6. Человек не испытывает боли. Если поднести к его руке горячий предмет, он ее не отдернет.
  7. Зрачки сужены. В темноте они не расширяются.

Эти признаки свидетельствуют о том, что человеку нужен медосмотр. Однако прежде чем вести его к наркологу, нужно убедить его в необходимости такого похода.

Что происходит на приеме у нарколога

Многие люди боятся приема у нарколога, боясь, что врач будет их осуждать. На самом деле, грамотный специалист с пониманием относится к проблемам пациента и действует в его интересах. Поэтому о вашей проблеме ни кто не узнает.

Нарколог работает в самых разных заведениях. Он всегда проводит осмотр у отделении полиции. Также к нему попадают дети, пойманные взрослыми за употреблением спиртного.

Чтобы понять, как работает нарколог, необходимо знать, как проходит его осмотр. Давайте посмотрим, что делает ОВД на приеме.

При первых признаках зависимости следует обратиться к наркологу

Прием у нарколога:

  1. Врач опрашивает больного. Он пытается выяснить причину его зависимости. Поэтому с ним нужно быть абсолютно честным. Он опрашивает не только больного, но и его родственников. При этом сохраняется анонимность обеих сторон.
  2. Даля производится ряд тестов на рефлексах. например, воздействие света на глаза.
  3. Также производится обследование пациента. Берется скрининг, а также общий анализ крови и мочи. Некоторые вида наркотиков выявляются при осмотре волосяных луковиц. Также обследуются внутренние органы на предмет поражения.
  4. Потом производится само лечение. Оно может проходить в амбулаторном и стационарным режиме. Применяется медикаментозная и психологическая терапия.

Как видите, прием у нарколога ни капельки не страшен. Поэтому вы можете смело обращаться к нему за помощью.

Как быть, чтобы не задаваться вопросом о том, что делает нарколог

Даже после излечения зависимости, появляется возможность рецидива. Поэтому лучше не попадать в ситуации, которые потребуют посещения нарколога. Давайте посмотрим, что советует врач, который проверяет зависимость.

Правила, которые советует исполнять нарколог:

  1. Мы не можем запретить вам употреблять алкоголь. Однако делать это нужно в очень ограниченных количествах, и лишь тогда, когда есть серьезный повод. Крепкому алкоголю предпочитайте хорошие дорогие вины.
  2. Навсегда откажитесь от курения. Данная слабость быстро входит в привычку, от которой трудно избавиться. При этом в данном случае зависимость психологическая.
  3. Также стоит заметить, что ни в коем случае нельзя пробовать наркотические вещества. Дело в том, что часто уже после первого приема возникает зависимость. При этом от наркотической зависимости избавиться очень трудно.

Соблюдая эти правила, вы сможете избежать приема у нарколога. Ведь в этом случае, вы сможете жить полноценной жизнью.

Что входит в компетенцию врача Психиатра-нарколога?

В компетенцию Психиатра-нарколога входит изучение последствий употребления наркотических веществ или алкоголя.

Какие заболевания лечит Психиатр-нарколог?

Врач-нарколог поможет вам избавиться:

  • От таких вредных привычек, как потребление спиртных напитков, наркотических средств, избыточная еда;
  • Помочь выйти из подавленного настроения, тревоги, справиться с различными депрессивными расстройствами;
  • От неопределенных физических недомоганий, расстройств в работе систем внутренних органов, от мигреней, наличия вегето-сосудистой дистонии;
  • От невротических расстройств, психастении, от навязчивых тиков, заиканий, опасений и других расстройств;
  • От эпилептической болезни и других, сходных с ней заболеваний, таких как ночное снохождение, различные страхи;
  • От ночного недержания мочи (энуреза);
  • Других невротических расстройств, имеющих соматическую или психологическую основу;
  • Восстановить хорошее настроение физическое самочувствие, работоспособность;
  • Справиться со стрессовой ситуацией и ее последствиями;
  • Найти выход из неразрешимых конфликтов или проблем житейского характера;
  • Оптимизировать взаимоотношения с сотрудниками и родственниками и близкими людьми;
  • Подкорректировать характерологические особенности человека, научить его справляться с различными заболеваниями без помощи лекарственных средств.

Какие органы лечит врач Психиатр-нарколог?

Областью его лечения является мозг человека.

Когда следует обращаться к Психиатру-наркологу?

При нарушении координации движения, речевых расстройствах, при нарушениях мыслительных процессов, эмоционально-волевой сферы, изменении сознания, поведения и вегето-сосудистых кризах.

После первичного приема наркотического вещества человек, как правило, ничего не чувствует. Чаще люди, попробовавшие наркотик, отказываются от продолжения его употребления. У других, которые почувствовали непередаваемое блаженство от первого укола, от приема наркотика развивается психическая зависимость. Получить любыми путями еще одну заветную дозу наркотического вещества — вот мечта каждого наркомана. Воздержание в употреблении наркотических веществ вызывает у человека чувство психического напряжения, внутреннего и беспокойства и сильной тяги к веществу.

Наличие абстиненции. Если выражаться простым языком ломка проявляется не только в нарушении психического состояния наркозависимого, нот и крупными соматическими и неврологическими расстройствами. Этот синдром затухает после использования очередной дозы наркотика.

Признаки наркотического опьянения коноплей полностью зависит от ее дозы.

Как правило, опьянение имеет следующие признаки:

  • Сухость в ротовой полости, покраснение глаз и кожи лица, наличие расширенных зрачков;
  • Во время опьянения у наркомана наблюдается ажитация с развязным поведением и многословием;
  • Наркотики конопляной группы называют групповыми, так как он обычно используются целыми группами наркоманов;
  • Поведение наркомана зависит от поведения группы в целом;
  • Если все агрессивные, и он агрессивный. Если грустные, и он подавлен. Если все веселые, и он весел;
  • Характерным признаком при выходе из наркотического опьянения является сильно возросший аппетит.

Есть несколько характерных особенностей наркотического опьянения опиатами:

  • Только что уколовшийся наркоман чувствует сильные приливы жара, лицо его заметно краснеет, по всему телу ощущается ползание мурашек и покалывание кожи;
  • Через некоторое время физические ощущения исчезают, и на смену приходит эйфория – веселое беззаботное настроение с чувством нахождения в неописуемо комфортном состоянии;
  • У наркомана наблюдается ригидность мышления. Он мудрствует о вещах, которые уже давно обсуждены;
  • Ему постоянно хочется спать. Он буквально спит на ходу;
  • У наркомана страдают такие психологические показатели, как память и внимание;
  • Он становится покладистым, добродушным и подчас навязчивым по отношению к окружающим;
  • У наркомана, принимающего опиаты, нет чувства боли. Он запросто потушит рукой сигарету или проткнет тело толстой иголкой;
  • Самый отличительный признак опийного наркомана — суженные зрачки глаз, которые не реагируют даже на темноту.

наркомания

Когда и какие анализы нужно делать?

  • Скрининг на наличие в крови наркотического вещества (амфетамина, экстези, морфия, барбитуратов, бензодиазепинов, каннабиноидов, кокаина, метадона, трициклических антидепрессантов);
  • Сдача общего анализа крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Волосы и ногти также сдают на анализ, чтобы определить вид потребляемого наркотика;
  • Анализ мочи на повышенное содержание спиртных напитков, ацетона и других испаряющихся отравляющих веществ;
  • Метод подтверждения наличия в крови сильнодействующих психотропных веществ: опиатов, опиноидов, амфетаминов, каннабиодов, кокаина, бензодиазепина, барбитуратов, призводных фенотиазина, трициклических антидепрессантов, нейролептиков и психостимуляторов и транквилизаторов;
  • Метод предварительного определения сильнодействующих психотропных средств: опиатов (героина, мофина, кодеина), опиоидов (метадона, фенциклитдина, трамадола), амфетамина и его синтетических производных (амфетамина, метамфетамина), каннабиодов, кокаина и бензодиазепина;
  • Определение наличия амфетамина в моче;
  • Определение наличия антител к амфетаминам;
  • Определение наличия антител к барбитуратам;
  • Определение наличия тел к каннабиноидам;
  • Определение наличия антител к кокаину;
  • Определение наличия антител к опиатам;
  • Определение наличия антител к эфедрону;
  • Определение наличия каннабиноидов в моче;
  • Определение наличия кокаина в моче;
  • Определение наличие метамфетамина в моче;
  • Определение наличия опиатов в моче;
  • Определение наличия экстези в моче.
Читайте также:  Наркотик шпак: что это на молодежном сленге и почему его так называют

Виды диагностики, проводимых врачом психиатром-наркологом

  • Rhграфия органов дыхательной системы.
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • ЭЭГ.
  • ЭКГ.
  • Термокаталитический метод.
  • Индикаторные трубки Махова-Шинкаренко.
  • Проба Рапопорта А.М.
  • Иммунохроматографический анализ.

ВИДЕО

Алкогольная зависимость (алкоголизм)

«Аль ке голь» в переводе с арабского означает «тончайшая, чистая сущность вещи». Спиртом (спиро – дышу) этанол стали называть позже, когда посчитали, что этот напиток дает здоровье и побеждает болезни (живительная вода или аква вита).
 
Положительные свойства некоторых алкогольных напитков, особенно красного вина, не отрицаются (улучшение обмена веществ). Тому примером могут служить грузины и французы, которые каждый день пьют вино, но меньше других страдают от возрастных болезней. В то же время, важным моментом проявления положительных эффектов и отсутствия отрицательных последствий после приема является умеренное употребление, то есть, без пьянства и зависимости. Такой тип употребления называется «южным».
 
В отличие от «южного» «северный тип употребления» отличается приемом водки в очень больших количествах, что собственно и называется злоупотреблением. При этом у северных народов имеется относительно низкое содержание фермента, который нейтрализует алкоголь (алкогольдегидрогеназа), поэтому если спирт поступает регулярно, еще и в количествах, которые превышают индивидуальные возможности организма, то развивается хроническая алкогольная интоксикация организма и формируется зависимость.
 
В зависимости от количества и частоты употребления алкоголя, наркологи выделяют следующие группы людей:

  • Абстиненты (абстиненция – воздержание) – люди, которые не употребляют алкогольные напитки или же употребляют в очень небольших количествах (до 100 грамм вина) и очень редко (2 – 3 раза в год). Абстиненты обычно воздерживаются от алкоголя, но могут выпить под сильным давлением («за это ты обязан выпить»).
  • Случайно пьющие – употребляют 50 – 150 мл спирта (самое большее – 250 мл) несколько раз в год или несколько раз в месяц. Такие люди не испытывают особого удовольствия от состояния опьянения, поэтому у них отсутствует мотив принимать его внутрь часто («выпью за компанию»).
  • Умеренно пьющие – употребляют по 100 – 250 мл спирта (самое большее 400 мл) несколько раз (1 – 4) в месяц. Эти люди чувствуют эйфоризирующее действие алкоголя, но не очень сильно. Сами в роли организаторов выпивки не выступают, однако интерес к алкоголю проявляют («что будем пить?»).
  • Систематически пьющие – употребляют 200 – 300 мл (до 500мл) спирта 1 – 2 раза в неделю, при этом в состоянии опьянения они теряют контроль над своим поведением («делаю, что хочу»).
  • Привычно пьющие – люди, которые пьют пол-литра и больше 2 – 3 раза в неделю. Это еще не алкоголизм (физической зависимости или симптомов у них пока нет), но такое состояние оценивается как предалкоголизм (психологическая зависимость). Для этих людей алкоголь становится единственным источником удовольствия в жизни, они с трудом подавляют желание выпить, так как их настроение уже зависит от того, выпьют они сегодня алкоголь или нет («скучно без водки»). 

Для тяжелых форм алкоголизма характерна замена алкоголя его суррогатами, когда нет возможности достать обычный спирт. Суррогаты – это вещества, которые содержат этиловый спирт (этанол), но не предназначены для приема внутрь (одеколоны, технические жидкости, бензин, дихлофос и другие).

Наркомания

Наркомания – это болезнь, вызванная употреблением наркотических веществ и формированием болезненной зависимости от них. Наркомания переводится с греческого как «мания оцепенения» (narke – оцепенение). Некоторые врачи дают лучшее определение данному виду зависимости – «добровольное сумасшествие».
 
Существует еще такое понятие как «наркотизм» – эпизодическое или умеренное употребление наркотических веществ, то есть состояние привыкания или приобщения к наркотикам, когда имеется только психическая зависимость (физическая зависимость пока не сформирована).
 
Наркотики – это лекарственные препараты или подобные средства, которые занесены в список наркотических и психотропных веществ, утвержденный Министерством здравоохранения. Психотропные вещества, которые применяются для лечения психических заболеваний, могут оказывать стимулирующее или тормозящее влияние на центральную нервную систему. Наркотические вещества используют для обезболивания при тяжелых травмах или после операции, чтобы избавить человека от болевого шока.
 
Таким образом, наркомания – это немедикаментозное употребление препаратов, которые отнесены к группе наркотиков.
 
Существуют следующие группы наркотиков:

  • Препараты опия (опиаты) – героин, морфин, омнопон, кодеин, метадон, а также синтетические морфиноподобные препараты (фентанил, промедол, фенадон).
  • Препараты конопли (индийской и южноамериканской) – марихуана, гашиш, спайсы, план, анаша, банг, хурус.
  • Снотворные и успокаивающие препараты группы наркотиков – ноксирон, амитал натрия (барбамил).
  • Стимуляторы нервной системы – амфетамины (фенамин, первитин, риталин), эфедрон, а также кокаин, который получают из южноамериканского кустарника коки.
  • Галлюциногены (психоделики) – в эту группу входят более 100 природных и синтетических препаратов. Природные галлюциногены получают из грибов (псилоцибин) или кактуса (мескалин). Известные синтетические галлюциногены – это LSD, DPT, MDMA и экстази, «ангельская пыль» (фенциклидин). 

При употреблении препаратов конопли (марихуана, гашиш) зависимость формируется дольше, чем при использовании опиатов, поэтому часто люди считают, что смогут «бросить» когда захотят.
 
Среди потребителей препаратов конопли наркологи выделяют следующие группы людей:

  • экспериментаторы – первые эксперименты начинаются в возрасте 14 – 16 лет, после этого подросток может никогда больше не принимать наркотик;
  • подростки, которые потребляют препараты конопли в местах развлечения – потребление происходит 1 – 2 раза в неделю (обычно по выходным) на дискотеках, вечеринках и в клубах, причем часто наркотики запиваются алкоголем;
  • постоянные потребители – люди, которые принимают препараты конопли более 2 раз в неделю;
  • тяжелые потребители – выкуривают ежедневно как минимум одну сигарету с коноплей (риск развития зависимости у них резко повышен);
  • зависимые от других наркотиков – препараты конопли используются для самолечения и снятия проявлений синдрома отмены, вызванного другими наркотиками (полинаркомания);
  • потребители, которые страдают расстройством психики и поведения – люди, у которых имеются шизофрения, депрессия или расстройство личности. 

На определенном этапе человек физически не может без наркотиков. Дело в том, что прием наркотиков тормозит выделение естественных обезболивающих веществ, которые как бы смягчают болевые импульсы из разных органов. К таким веществам относятся серотонин (гормон счастья) и эндогенные опиоиды (внутренний опий). В итоге при отсутствии «ограничителей боли» все импульсы, которые органы посылают к мозгу, ощущаются как боль, даже легкое прикосновение будет восприниматься организмом как удар тяжелым предметом.

Токсикомания

Токсикомания – это зависимость от веществ, которые не входят в группу наркотических препаратов. Зависимость от лекарственных препаратов называется лекомания.
 
Многие считают, что токсикомания менее опасна, чем наркомания. Такое мнение обусловлено тем, что переход от привыкания к зависимости происходит плавнее и дольше, чем при употреблении сильных наркотиков. Зависимость от токсических веществ ничем не отличается от наркотической зависимости и требует такого же лечения.
 
Причиной токсикомании могут быть следующие вещества:

  • снотворные и препараты барбитуровой кислоты – фенобарбитал (люминал), этаминал-натрий (нембутал), хлоралгидрат, нитразепам (эуноктин, радедорм) и другие;
  • успокаивающие препараты (транквилизаторы) – диазепам (седуксен, реланиум), мепробамат, тазепам, феназепам, хлордиазепоксид (элениум) и другие;
  • стимуляторы центральной нервной системы – «чифир», кофеин, центедрин;
  • холинолитики – циклодол, артан, ромпаркин, наком (блокируют парасимпатическую нервную систему, и в организме начинают преобладать эффекты адреналина);
  • антигистаминные препараты (противоаллергические, со снотворным эффектом) – димедрол, дипразин (пипольфен), супрастин;
  • средства бытовой и промышленной химии – летучие растворители, хлороформ, бензин, ацетон, керосин, синтетические клеи, лаки, пятновыводители и другие вещества.

Табачная зависимость

На сегодняшний день курение считается узаконенной формой наркомании, с той лишь разницей, что никотин не вызывает сильного опьянения, деформации личности и социальной деградации. Так как курящий человек все еще может трудиться и жить нормальной жизнью (до возникновения болезней, которые он приобретает по вине табака), то табачная зависимость считается не болезнью, а вредной привычкой.
 
Несмотря на то, что никотин считается вредным веществом, от капли которого умирает даже такое сильное животное как лошадь, табак своей вредностью обязан никотину только на 28% (сам никотин может вызвать отравление, если только он будет поступать в организм одновременно из 4 – 5 пачек сигарет). Кроме никотина в табачном дыме имеется около 7 тысяч химических соединений, из которых около 40 являются канцерогенными веществами (вызывают рак ). При этом курильщик вдыхает только часть из них (20%), а остальная часть поступает в окружающую среду (более 50%), и этим воздухом дышат все остальные так называемые «пассивные курильщики».
 
Вероятность возникновения зависимости в течение года у человека, который употребляют никотин эпизодически (нерегулярно), составляет более 30%. Это даже больше, чем у героина, кокаина и алкоголя.

С какими патологиями обращаются к наркологу?

Основная причина обращения к наркологу – это зависимость от алкоголя, наркотических или токсических веществ, а также табака, когда человек не может самостоятельно справиться и ему требуется помощь, лечение и реабилитация.

Патологии, с которыми нужно обратиться к наркологу

Вид зависимости Механизм ее возникновения (этапы) Какие исследования проводят для диагностики состояния?
Алкогольная зависимость
  • состояние опьянения – алкоголь воздействует на рецепторы в головном мозге и стимулирует выработку эндорфинов;
  • психическая зависимость – потребность находиться в опьянения, так как это доставляет человеку удовольствие;
  • адаптация организма – устойчивость (толерантность) к действию алкоголя и постоянное увеличение принимаемой дозы;
  • абстинентный синдром – это реакция организма на состояние без опьяняющего вещества, что является признаком физической зависимости;
  • психотоксическое действие – психозы и энцефалопатии, вызванные токсическим действием алкоголя на головной мозг;
  • общетоксическое действие – интоксикация всего организма (особенно печени, поджелудочной железы и сердца ).
  • разговор с пациентом;
  • осмотр, исследование рефлексов, проведение неврологических проб;
  • анализы слюны, мочи или крови на наличие алкоголя;
  • анализ на CDT (карбогидрат-дефицитный трансферрин);
  • общий анализ крови и биохимический анализ крови;
  • )ультразвуковое исследованиеУЗИ ( органов брюшной полости и сердца;
  • )электрокардиограммаЭКГ (;
  • электроэнцефалография.
Наркотическая зависимость
  • состояние одурманивания – возникает вследствие влияния наркотиков на передатчики нервных импульсов в головном мозге, что вызывает эйфорию, приятные зрительные образы;
  • изменяется реакция организма на наркотик – отсутствует рвота при превышении дозы, развивается толерантность (и увеличивается доза), меняется форма потребления (переход от периодического приема к постоянному);
  • развивается психическая зависимость – комфортное ощущение в состоянии интоксикации;
  • формируется физическая зависимость – абстинентный синдром, при этом эйфории уже нет (запасы химических веществ в мозге истощены), но человеку нужна «доза», чтобы снять симптомы «ломки»;
  • деградация личности – стираются все нравственные грани на пути к приобретению вещества.
  • разговор с пациентом;
  • осмотр, исследование рефлексов, проведение неврологических проб;
  • анализ крови, мочи, слюны и других веществ на наличие наркотиков;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты;
  • УЗИ органов брюшной полости и сердца;
  • ЭКГ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенологическое исследование.
Токсикомания
Никотиновая зависимость
  • стимуляция рецепторов никотина в головном мозге (никотин в малых дозах) – повышается устойчивость к стрессу, исчезает чувство тревоги, ускоряются реакции, улучшается мыслительный процесс и внимание;
  • уменьшение эффекта – возникает из-за потери чувствительности никотиновых рецепторов в центральной нервной системе (за ночь они восстанавливаются, поэтому утром сигарета всегда вызывает лучший эффект, чем в течение дня);
  • увеличение дозы никотина – количество выкуриваемых сигарет постоянно растет, при этом высокие дозы никотина начинают стимулировать рецепторы не в головном мозге, а во внутренних органах;
  • стимуляция рецепторов никотина во внутренних органах (никотин в больших дозах) – сужение мелких артерий (в том числе сердечных), повышение артериального давления, учащение пульса, аритмии, тошнота и рвота (эффекты малых доз отсутствуют или выражены слабо);
  • развитие болезней – патология дыхательных путей и рак легких (вызваны не самим никотином, а вредными веществами табачного дыма), никотин может способствовать развитию сердечно-сосудистых болезней (но не является единственным их виновником).
  • расспрос пациента (опросник Фагерстрема);
  • исследование с помощью смокелайзера;
  • анализ мочи на котинин;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенологическое исследование;
  • ЭКГ.
Читайте также:  Нюхательный табак: эффект, снафф, чем вреден, последствия

Какие исследования проводит нарколог?

Диагностика зависимости проводится, в первую очередь, с помощью разговора с пациентом и его осмотра. В ходе осмотра нарколог выявляет нарушение сознания, неуравновешенность, нарушение рефлексов (для этого нарколог использует неврологический молоточек), походки, реакцию зрачков на свет и другие симптомы, которые могут свидетельствовать о состоянии опьянения, синдроме отмены, психозе или других нарушениях.
 
Лабораторные тесты не заменяют клинический диагноз, то есть диагноз на основе клинических проявлений зависимости (они же симптомы).
Тесты нужны, чтобы иметь объективное доказательство зависимости (субъективное доказательство – это выводы самого врача до анализов), а также в тех случаях, когда больной скрывает факт употребления наркотиков.
 
Для определения наркотиков и алкоголя существует две группы тестов:

  • экспресс-тест – быстрый метод диагностики, используется как массовое исследование (скрининг);
  • химико-токсикологический тест – анализ в лабораторных условиях, результаты которого являются юридическим документом. 

Исследования, которые проводит нарколог

Исследование Какие патологии выявляет? Как проводится?
Отбор выдыхаемого воздуха
Алкотесты
  • алкогольное опьянение.
Для исследования используют алкометры или алкотестеры, которые оценивают содержание алкоголя в процентах (норма – менее 0,03%), в промилле (норма – менее 0,3 промилле), в виде изменения цвета (в норме – зеленый, при наличии алкоголя – оранжевый или красный). Если алкоголь обнаружен, то пробу нужно повторить через 20 минут. Повторное измерение необходимо, чтобы выяснить, насколько человек нетрезв. Если он принял алкоголь за 8 – 20 минут до теста, то в трубку попадает алкоголь, который еще задержался в полости рта и измеритель отмечает очень высокий уровень. Чтобы узнать концентрацию алкоголя в крови (из крови алкоголь попадает в легкие и выдыхается) должно пройти как минимум 10 минут.
Исследование с помощью газоанализатора
(смокелайзера)
  • табачная зависимость.
Прибор определяет уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Каждый исследуемый пользуется индивидуальными загубниками, которые прикрепляются к аппарату. На мониторе анализатора появляется число, которое указывает на количество угарного газа.
Исследование крови
Квартальный тест
  • наркотическая зависимость (опиаты, препараты конопли, амфетамины, кокаин, эфедрон);
  • токсикомания (барбитураты).
Тест называется квартальным, так как позволяет определить факт приема наркотиков в течение последних 3 – 4 месяцев. Во взятой крови определяются антитела (защитные белки ) к наркотическим веществам, а точнее к тем антигенам (специфичные белки), которые образуются при преобразовании наркотиков в организме (сами наркотики не могут вызвать в организме образование антител). Недостатком метода является невозможность установить наличие опьянения в момент проведение теста, а также, если наркотики принимали впервые и недавно (для образования антител нужно минимум 14 дней).
Химико-токсикологический метод
  • алкогольная зависимость (выявляется алкоголь и его суррогаты);
  • наркотическая зависимость (наркотики и психотропные препараты);
  • токсикомания (лекарственные препараты и другие вещества).
Для теста берут кровь из вены. Проводится по медицинским показаниям или при судебной экспертизе. Метод позволяет установить факт употребления наркотиков или алкоголя в течение последних 48 – 72 часа.
Тест-полоска для определения алкоголя
  • алкогольное опьянение.
На реагентную зону полоски наносят каплю крови. Через минуту кровь из полоски следует удалить и прополоскать полоску под струей холодной воды или в чистом стакане с водой. По оттенку окрашивания устанавливается уровень алкоголя в крови.
Скрининг на CDT
(карбогидрат-дефицитный трансферрин)
  • алкогольная зависимость.
Для анализа берется кровь из вены. Метод применяется в качестве массового анализа для выявления лиц, страдающих алкогольной зависимостью, даже на начальных стадиях. Тест считается высокочувствительным, если алкоголь принимали в течение последних 2 недель. На анализ не влияет, если человек выпил один раз, но много, а также, если он принимает антидепрессанты или дисульфирам. Положительным является, если значение CDT превышает 1,3%. При хронических болезнях печени может быть ложноположительный результат (билиарный цирроз, хронический гепатит, карцинома печени, гемохроматоз).
Исследование слюны
Тесты наркоскрин
  • наркотическая зависимость (амфетамин, метамфетамин, опиаты, кокаин, марихуана, экстази);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Это экспресс-метод качественного анализа (есть/нет) с визуальной оценкой (похожий на тест на беременность ), который позволяет определить в слюне наркотики и их метаболиты (побочные продукты) при их минимальной концентрации. Тест проводится с помощью панели с тестовыми и контрольными зонами. Для взятия слюны используют шприц без иглы или пипетку. При отрицательной пробе в тестовой и контрольной зонах появляется по одной цветной полосы (всего 2). При положительной пробе полоса появляется только в контрольной зоне. Результаты теста считаются предварительными и требуют подтверждения результатов с помощью химико-токсикологического анализа.
Химико-токсикологический метод
  • наркотическая зависимость (опиаты, метадон, амфетамины, кокаин, фенциклидин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Слюну нужно собрать в тару и доставить в лабораторию для анализа. Наркотики можно обнаружить в слюне, если человек их принял в течение последних 48 – 72 часов.
Исследование с помощью аппаратного анализатора
  • наркотическая зависимость (опиаты, кокаин, препараты конопли, амфетамин, метамфетамин);
  • токсикомания (бензодиазепины).
Аппарат предназначен для многократных исследований. Для каждого исследуемого применяется индивидуальный тест-кассета. На кассету устанавливается пробирка с колпачком. Колпачок удаляют и кончин пробирки помещают в рот на несколько минут. При наборе достаточного количестве материала для пробы индикатор на приборе отборника (пробирки) окрашивается в синий цвет. После этого тест-кассету помещают аппарат. Весь процесс анализа длится около 10 минут. Результаты записываются на устройстве.
Тест-полоски на алкоголь
(алко-скрин)
  • алкогольное опьянение.
Анализ является экспресс-методом (быстрым) определения алкоголя в организме. Полоску нужно поместить в слюну и подождать несколько минут. Тест считается положительным, если чувствительный элемент изменил окраску. Количество алкоголя определяется по цвету на шкале, который соответствует конкретному проценту алкоголя в крови. При отсутствии алкоголя цвет элемента не меняется.
Исследование мочи
Экспресс-тест на наркотики
  • наркотическая зависимость (опиаты, марихуана, амфетамины, кокаин, эфедрон, экстази, фенциклидин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины, антидепрессанты).
Экспресс-тест на наркотики проводится с помощью специальной панели с чувствительными зонами в количестве от 2 до 10 (чем больше зон, тем больше наркотиков выявляет тест). Тест полоску до положенного уровня нужно окунуть в баночку с мочой на 10 секунд. Через 10 минут можно получить ответ. Две розовые полосы (по одной в тестовой и контрольной зоне) – это отрицательный результат, а одна розовая полоса в контрольной зоне – положительный.
Тест-полоски для определения алкоголя
  • алкогольное опьянение.
Полоску опускают в исследуемую жидкость, через минуту извлекают, резко отряхивают излишнюю жидкость и сравнивают окраску реагентной зоны с участком на цветовой шкале (цвет указывает количество алкоголя в моче).
Экспресс тест на никотин
  • табачная зависимость.
Часто применяется, чтобы выяснить курит ли подросток. В моче определяется вещество котинин, который присутствует в табаке (его можно обнаружить и через сутки после курения). Тест-полоску опускают в мочу на 1 минуту, после чего ее вынимают и ставят в сухое место на 5 минут. Если появилась одна розовая полоска в контрольно зоне, то котинин в моче присутствует, а если появляются две линии, то результат отрицательный.
Химико-токсикологический метод
  • алкогольная зависимость;
  • наркотическая зависимость (опиаты, метадон, препараты конопли, амфетамины, кокаин);
  • токсикомания (барбитураты, бензодиазепины).
Наркотики в моче определяются, если с момента их употребления прошло не более 72 часов. Чтобы провести данное исследование нужно доставить мочу в лабораторию в течение 2 суток после отбора. Собрать нужно как минимум 30 мл мочи (в среднем 100 мл) в стерильную банку с отметками в миллилитрах.
Исследование ногтей, волос и смывов
Анализ на наркотики по волосам
  • наркотическая зависимость (кокаин, опиаты, амфетамин, метамфетамин, препараты конопли, фенциклидин);
  • токсикомания (бензодиазепины).
По анализу волос можно выяснить какое вещество, когда и в каком количестве принимал человек, при этом можно определить хроническое употребление и единичные случаи. Для анализа можно взять волосы с любой части тела, но больше всех подходят волосы на голове, так как они растут быстрее остальных. Для исследования берут достаточно большое количество волос (пучок из 100 волосков), которые обрезают у самого корня ножницами.
Анализ на наркотики по ногтям Для анализа берется срез ногтя пальца руки или ноги. Исследование позволяет обнаружить следы употребления наркотиков, если человек их принимал в течение последних 6 месяцев.
Анализ на наркотики по смывам
  • наркотическая зависимость (амфетамин, кокаин, метамфетамин, LSD, препараты конопли, мескалин, псилоцибин и другие).
Обычно используется втайне от человека, который предположительно принимает наркотики. Во время употребления наркотиков человек держит их в руках, а потом руками прикасается к другим предметам (зажигалка, мобильный телефон, руль и другие). Именно смывы с этих предметов и используют для анализа.

Лабораторные анализы выдыхаемого воздуха, мочи и слюны сдаются (в обязательном порядке) для получения справки от нарколога об отсутствии зависимости (медицинское освидетельствование). Анализ крови на наркотики сдается по медицинским показаниям или при судебной экспертизе (определение состояния опьянения или регистрация факта употребления наркотиков).

Нарколога интересует не только наличие или отсутствие зависимости, но и состояние организма. Во время лечения некоторые анализы сдаются обязательно, причем для оценки состояния они должны быть «свежими».

Нарколог назначает следующие дополнительные исследования:


  • общий анализ крови – определение количества эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ;
  • биохимический анализ крови – ферментов (ГГТ, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, алкогольдегидрогеназа, альдегиддегидрогеназа), мочевины, креатинина, липидов, глюкозы, белков, билирубина;
  • анализ на ВИЧ и вирусные гепатиты – риск заразиться этими вирусами при наркомании очень высокий, в связи с тем, что у наркоманов изменяется сексуальное поведение (частые и беспорядочные половые связи) и они используют одноразовый шприц многократно.
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца – выявляет пороки трехстворчатого клапана (развиваются вследствие инфекционного эндокардита у внутривенных наркоманов) и позволяет оценить состояние сердечной мышцы и печени.
  • ЭКГ – интоксикация, вызванная алкоголем или наркотиками, оказывает прямое влияние на ритм сердца и его кровоснабжение.
  • рентгенологическое исследование – болезнь легких и бронхов является частой патологией, особенно при табачной зависимости.
  • электроэнцефалограмма – применяется для выявления психических нарушений. 

Что касается никотиновой зависимости, то нарколог проводит исследование с целью выяснить степень этой зависимости (сам факт употребления табака пациентом не скрывается, если это не подросток), для этого чаще всего используется опросник Фагерстрема.
 

Читайте также:  Выведение барбитуратов из организма: медикаментозная детоксикация и народные методы

Отличие психиатра-нарколога от психиатра

Отличие данных специалистов наиболее заметно именно их в профиле. Психиатр является широким понятием, какой-то психиатр занимается вопросами по наркотической зависимости, другой психиатр занимается хроническими психическими заболеваниями, третий устанавливает приобретенные заболевания или временные заболевания и т. д.

Таким образом, психиатр – это многогранный специалист, стоит ли говорить, что у психиатров имеется медицинское образование, а значит, как минимум они понимают также и в некоторых других отраслях, просто на них не специализируются. Так они знают об анатомии человека, вероятнее всего могут в случае чего оказать первую помощь. Психиатрия является их профилем, и они специализируются на том, что изучать человеческую психику, и помогать лечить психические болезни, либо снимать симптомы у болезней, которые не подлежат лечению.

Важно понимать! Психиатр-нарколог – это более профильный психиатр. То есть психиатр является общим понятием, а психиатр-нарколог частным. То есть любой психиатр-нарколог является психиатром, но не любой психиатр является психиатром-наркологом.

Психиатр-нарколог может отличаться от других психиатров, он, естественно, имеет обширные знания в области психиатрии, но так как его опыт работы может быть не связан с другой деятельностью, он, например, без книги уже может не вспомнить, как помочь большому имеющему некоторые отклонения, не связанные с наркотиками. Но тут стоит учесть, что такой специалист, зато имеет углубленные знания в области психиатрия в отношении наркозависимых. Например, другой психиатр вообще может не знать о методиках симптомах по определении наркозависимых и их правильному лечению.

Таким образом, психиатр-нарколог является одним из профилей общих психиатров, который специализируется именно наркозависимости пациентов, имеют углубленные знания по этому поводу и могут назначить правильное лечение.

психиатр нарколог врача болезни лечит например врач зависимость нарколог

Какие болезни лечатся психиатром

Очевидно, что каждый медицинским специалистом лечатся болезни по его профилю, так окулисты лечат зрения, лоры слух, хирурги могут зашить рану и т. д. Психиатры в свою очередь лечат психику, вернее некоторые ее отклонения, связанные с болезнью или каким-либо расстройством.

Стоит учитывать, что, как и везде есть неизлечимые болезни, так и здесь есть хронические болезни психики. То есть человеку придется мириться со своим недугом и по возможности облегчать симптомы и последствия данной болезни.

Несмотря на это, есть и вполне излечимые болезни. Вот для этого и нужны психиатры, чтобы помочь излечить данные болезни и справиться с соответствующими недугами. Психиатры, являясь врачами используют различные для этого тактики, например, медикаментозные, которыми, например, можно подавить агрессию. Также используются тактики по определению того, из-за чего у человека психическое расстройства и попытки справиться с этой причиной. Например, если у человека появилось расстройства в следствие шока, то можно попробовать справиться с этим.

В рамках данной статьи мы также разбираем психиатров-наркологов, профиль которых борьба с наркозависимостью. В данном случае в большинстве случаев главной проблемой является именно зависимость, которая проявляется в том, что человек психически зависимым от наркотиков, без них ему кажется, что он безнадежен. Во многом такое воздействие побудили сами же наркотики, например, есть наркотики, которые дают временный прилив сил, самоуверенностью и энергичности, после окончания эффекта он наоборот, становится более депрессивным, чем обычно, сонлив, утомлён и т. д. Человек получает психическую зависимость, ему кажется, что при употреблении он опять возвращает все те эффекты, которые были ранее, но на самом деле он обманывает сам себя. Поэтому очень важно вернуть человека в нормальное состояние, в котором он был до употребления наркотиков. Он уже будет менее депрессивным и более энергичным, если просто откажется от наркотиков, так как из-за их последствий он и становится таким.

Психическая зависимость может состоять не только в этом, существует множество факторов, с которыми сталкиваются наркоманы в своей зависимости. Цель психиатра показать пациенту, что на самом деле его зависимость во многом психическая. Важной стадией лечения является признание проблемы, особенно в недугах психического плана. Если пациент не признает, что у него зависимость, ему будет сложнее справиться с ней. После того как человек понимает, что он действительно не только физически, но психически зависимым, ему необходимо дать некоторые способы для того, чтобы убрать эту зависимость. Важно чтобы человек понял, что с зависимостью можно бороться.

После осознания, что человек зависим он и сам предпринимает шаги по тому, чтобы избавиться от этого. Для него становится понятным, почему на него все так действует, откуда у него муки. Иногда внутренней мотивации при осознании проблемы хватает для того, чтобы побороться с болезнью даже без серьезных вмешательств. Поэтому отметим еще раз, что при определении вопросов от чего лечат психиатры, нужно понимать, что для действительно отличного эффекта лечения необходимо и участие пациента.

Какие документы должны быть у врача

  1. Врач должен, во-первых, иметь высшее образование, так как без этого он просто не может поступить ни в одну клинику на должность врача, максимум, он может быть вспомогающим персоналом (медсестрой или медбратом, например). Высшее образования обязательно, так как врач должен иметь обширные знания в области медицины для того, чтобы принимать какие-то решения по поводу здоровья пациента.
  2. Во-вторых, врач должен проходить аттестацию. Если врач не идет, например, по современным канонам, либо его знания начали угасать, то, естественно, такой врач не пригоден. Приведем утрированный пример, раньше использовали травы для лечения почти всех болезней, сейчас же есть множество медикаментов, раньше была смертность чрезвычайно высокой по сравнению с нынешним временем. На практике возможно не будет всё так утрировано, но тем не менее, если вышел, например, новый прибор и он имеется в больнице, то врач должен уметь с ним пользоваться. Таким образом, важно, чтобы врач состоял где-то на работе и был аттестован.

У врача, естественно, должны быть всё основные организационные документы. Это его рабочие документы, он имеет различные истории болезни, выписки, справки и т. д. Таким образом, врач постоянно работает не только с пациентами, но и с бумагами, и важен тот аспект, что нельзя сказать, что с бумагами он работает меньше. Это с одной стороны минус, так как остается меньше времени на пациента, с другой стороны плюс, так как все состояние пациента необходимо закрепить, дабы, например, следующий врач видел его показатели. Кроме того, документы важны и для других сфер, например, если человек здоров, то врач ему выписывает справку.

Лицензия и образование

Как мы уже говорили важно для врача – это лицензия и образования.

Важно знать! Лицензия нужна, если врач оказывает услуги в коммерческом порядке, то есть не работает в государственном учреждение. В государственном учреждении такой врач обязан проходить аттестации для подтверждения своей квалификации. Таким образом, такой врач постоянно проверяется государством. Лицензия же выдается врачам, которые хотят работать на себя или на какую-нибудь фирму, таким образом, он получает право на частную практику. Без лицензии он, конечно, может проводить различные медицинские процедуры, но не имеет права на множество различных процедур.

Например, психиатр может работать с лицензией для того, чтобы выпускать официальные документы, назначать лечение и т. д. Если же у него нет лицензии он не может быть психиатром, но может стать, например, психологом, так как там не требуется, например, назначать медикаменты.

Образование также является ключевым требованием для врача, если у врача нет высшего образования, то нет никакого подтверждения, что такой врач имеет определенные знания по данному вопросу. Сложно отрицать, что сейчас может заняться самообразованием и быть намного образование человека, закончившего ВУЗ, тем не менее, во-первых, у него нет практики (а в медицинских ВУЗах есть), во-вторых, опять-таки его знания никак не подтвердить.

Частная практика или клиника

Зачастую здесь вопрос стоит больше в денежных средствах. В обществе сложилось такое мнение, что в коммерческих клиниках лечат лучше, чем в бесплатных. Это утверждение действительно практически правдивое, но не всегда работает именно так.

Действительно, в компании хотят взять только действительно лучших сотрудников для того, чтобы качественно оказывать услуги и зарабатывать денежные средства. Но это не исключает того момента, что и в государственных клиниках могут работать опытные и квалифицированные специалисты.

Тем не менее, сложно отрицать, что в коммерческих клиниках все удобнее и легче. Часто здесь более высокий уровень комфорта, можно попасть без очередей или по записи и т. д.

Таким образом, если есть денежные средства, то можно обратиться в коммерческую клинику, но если того ситуация не требует и лишних денежных средств нет, то можно обратиться и в государственную, учитывая тот факт, что далеко не всегда услуги (не считая комфорта и доброжелательства) в коммерческих клиниках лучше, чем в бесплатных.

психиатр нарколог врача болезни лечит например врач зависимость нарколог

Общие сведения

Наркология – это область медицины, которая изучает проявления патологических зависимостей от различных веществ, оказывающих влияние на функционирование центральной нервной системы и вызывающих изменение психического состояния.

Поскольку у человека, который страдает зависимостью от психоактивных веществ, наблюдаются существенные психические изменения, алкоголизм, наркомания и токсикомания длительное время изучались в рамках психиатрии.

В настоящее время наркология является отдельным разделом медицины, но врач-нарколог обычно является психиатром, который получил дополнительную узкую специализацию.

Врач-нарколог:

  • изучает биологические, психологические и социальные факторы, которые совместно с психоактивными веществами вызывают развитие патологической зависимости;
  • исследует механизмы формирования зависимости (генетические, нейрофизиологические, биохимические и др.);
  • изучает эпидемиологию, клинические особенности и изменение признаков заболеваний, связанных с патологической зависимостью;
  • занимается поиском рациональных методик лечения и профилактики заболеваний патологической зависимости, прогнозирует длительность ремиссий, анализирует причины рецидивов и смертности;
  • планирует и организовывает оказание наркологической помощи населению;
  • участвует в разработке и решении правовых вопросов наркологии.

Кроме того, доктор-нарколог выдает справки про отсутствие наркотической зависимости (состоит ли человек на учете), о результатах медосмотра или обследования при подозрении в намеренном отравлении наркотическими веществами и т.д.

Проблемами алкоголизма, наркомании, табакозависимости и токсикомании у детей занимается детский нарколог.

Этапы консультации

Первичная консультация психиатра-нарколога включает:

  • оценку психического и физического состояния пациента;
  • проведение лабораторной и инструментальной диагностики;
  • выбор метода лечения (может быть амбулаторным или стационарным).

Пациент также может быть направлен к врачам других специальностей при подозрении на возможные нарушения в различных органах и системах.

На консультацию к врачу-наркологу может записаться родственник пациента, который нуждается в помощи нарколога, но сам посетить врача отказывается. Получить интересующую информацию в таком случае можно и по телефону, но помощь будет носить ограниченный характер – заочно диагностировать болезнь и назначить лечение сложно.

Возможен также вызов нарколога на дом к пациентам для снятия абстинентного синдрома легкой и средней степени тяжести.

Источники

  • http://2vracha.ru/narkologiya/vrach-narkolog
  • https://nmedicine.net/psixiatr-narkolog/
  • https://www.polismed.com/articles-narkolog.html
  • https://jur24pro.ru/sotsialnye-programmy/psikhiatr-narkolog-ili-psikhiatr-kompetentsiya-vracha-kakie-bolezni-i-nedugi-lechit-272830/
  • https://liqmed.ru/doctor/narkolog/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...