Обезболивающие при онкологии, раке: препараты, схемы и правила обезболивания

Причины и механизм боли при онкологических заболеваниях

Содержание:

Всем известно, что главный фактор при появлении боли — сама растущая опухоль, однако существуют и другие причины, ее провоцирующие и усиливающие. Знание механизмов болевого синдрома важно для врача в процессе выбора конкретной терапевтической схемы.

Боль у онкологического больного может быть связана с:

  1. Собственно раковой опухолью, разрушающей ткани и органы;
  2. Сопутствующим воспалением, провоцирующим спазм мускулатуры;
  3. Проведенной операцией (в зоне удаленного образования);
  4. Сопутствующей патологией (артрит, неврит, невралгия).

По степени выраженности различают слабые, умеренные, интенсивные боли, которые пациент может описывать как колющие, жгучие, пульсирующие. Кроме того, боль может носить как периодический характер, так и постоянный. В последнем случае наиболее высок риск депрессивных расстройств и желаний пациента расстаться с жизнью, в то время как ему очень нужны силы для борьбы с болезнью.

Важно отметить, что боль при онкологии может иметь различное происхождение:

  • 45684905689
    Висцеральная — беспокоит длительно, локализована в брюшной полости, но при этом сам больной затрудняется сказать, что именно болит (давление в животе, распирание в спине);
  • Соматическая — в структурах опорно-двигательного аппарата (кости, связки, сухожилия), не имеет четкой локализации, непрерывно нарастает и, как правило, характеризует прогрессию заболевания в виде метастазирования в костную ткань и паренхиматозные органы;
  • Невропатическая — связана с действием опухолевого узла на нервные волокна, может возникнуть после лучевого или хирургического лечения как следствие повреждения нервов;
  • Психогенная — наиболее «сложная» боль, которая связана с эмоциональными переживаниями, страхами, преувеличением тяжести состояния со стороны пациента, она не купируется анальгетиками и обычно свойственна людям, склонным к самовнушению и эмоциональной неустойчивости.

Учитывая такую разносторонность болевого синдрома, несложно объяснить отсутствие универсального обезболивающего средства. Врач при назначении терапии должен учесть все возможные патогенетические механизмы расстройства,а лечебная схема может сочетать не только медикаментозную поддержку, но и помощь психотерапевта или психолога.

Схема противоболевой терапии в онкологии

На сегодняшний день наиболее эффективной и целесообразной признана трехступенчатая схема лечения боли, при которой переход к следующей группе лекарств возможен только при неэффективности предыдущей в максимальных дозировках. Такая схема предложена Всемирной организацией здравоохранения в 1988 году, применяется повсеместно и одинаково эффективна при раке легких, желудка, молочной железы, саркомах мягких тканей или костей и многих других злокачественных новообразованиях.

58697059687958698

Лечение прогрессирубщей боли начинают с ненаркотических анальгетических средств, постепенно увеличивая их дозу, затем переходят к слабым и сильнодействующим опиатам по схеме:

  1. Ненаркотический анальгетик (нестероидный противовоспалительный препарат — НПВС) с адъювантной терапией (слабая и умеренная боль).
  2. Ненаркотический анальгетик, слабый опиат + адъювантная терапия (умеренная и сильная боль).
  3. Ненаркотические анальгетики, сильный опиоид, адъювантная терапия (при постоянном и выраженном болевом синдроме при раке 3-4 стадии).

При соблюдении описанной последовательности обезболивания эффект может быть достигнут у 90% онкобольных, при этом слабая и умеренная боль исчезает полностью без назначения наркотических средств, а сильная боль устраняется посредством наркотических препаратов опиоидного ряда.

Адъювантная терапия — это применение препаратов с собственными полезными свойствами — антидепрессанты (имипрамин), кортикостероидные гормоны, средства от тошноты и другие симптоматические средства. Их назначают по показаниям отдельным группам больных: антидепрессанты и противосудорожные при депрессии, нейропатическом механизме боли, а при внутричерепной гипертензии, костной боли, сдавлении нервов и спинномозговых корешков неопластическим процессом — дексаметазон, преднизолон.

Глюкокортикостероиды обладают сильным противовоспалительным эффектом. Кроме этого, они повышают аппетит и улучшают эмоциональный фон и активность, что чрезвычайно важно для раковых больных, и могут назначаться параллельно с анальгетиками. Применение антидепрессантов, противосудорожных средств, гормонов позволяет во многих случаях уменьшить дозу анальгетиков.

Назначая лечение, врач должен строго соблюдать основные его принципы:

  • 485690495684599
    Дозировка обезболивающих препаратов при онкологии подбирается индивидуально исходя из выраженности боли, нужно добиться ее исчезновения или допустимого уровня при запущенном раке при минимально возможном количестве принимаемого лекарства;
  • Прием препаратов осуществляется строго по времени, а не по мере развития боли, то есть следующая доза вводится до того, как перестанет действовать предыдущая;
  • Доза препаратов повышается постепенно, только при неэффективности максимального количества более слабого препарата назначается минимальная дозировка более сильного;
  • Предпочтение следует отдавать лекарственным формам, принимаемым внутрь, используемым в виде пластырей, свечей, растворов, при неэффективности возможен переход к инъекционному пути введения анальгетиков.

Пациент оповещается о том, что назначенное лечение следует принимать по часам и в соответствии с кратностью и дозой, указанными онкологом. Если лекарство перестает действовать, то его сначала меняют на аналог из той же группы, а при неэффективности переходят к более сильным анальгетикам. Этот подход позволяет избежать необоснованно быстрого перехода к сильным препаратам, после начала терапии которыми уже нельзя будет к более слабым.

Самыми частыми ошибками, которые приводят к неэффективности признанной схемы лечения, считаются неоправданно быстрый переход к более сильным препаратам, когда еще не исчерпаны возможности предыдущей группы, назначение слишком высоких доз, отчего вероятность побочных эффектов резко возрастает, в то время как боль не купируется, а также несоблюдение режима лечения с пропуском доз или увеличением промежутков между приемами препаратов.

I ступень анальгезии

При появлении боли сначала назначаются ненаркотические анальгетики — нестероидные противовоспалительные, жаропонижающие:

  1. Парацетамол;
  2. Аспирин;
  3. Ибупрофен, напроксен;
  4. Индометацин, диклофенак;
  5. Пироксикам, мовалис.

Эти средства блокируют продукцию простагландинов, провоцирующих боль. Особенностью их действия считают прекращение эффекта по достижении максимально допустимой дозы, назначаются они самостоятельно при слабой боли, а при умеренном и сильном болевом синдроме — в сочетании с наркотическими средствами. Особенно эффективны противовоспалительные препараты при метастазировании опухоли в костную ткань.

4956490569045960490

НПВС можно принимать как в виде таблеток, порошков, суспензии, так и инъекционно в виде обезболивающих уколов. Путь введения определяет лечащий врач. Учитывая негативное влияние НПВС на слизистую пищеварительного тракта при энтеральном употреблении, пациентам с гастритом, язвенной болезнью, людям старше 65 лет целесообразно их применять под прикрытием мизопростола или омепразола.

Описанные препараты продаются в аптеке без рецепта, однако не стоит назначать и принимать их самостоятельно, без рекомендаций врача ввиду возможных побочных эффектов. Кроме того, при самолечении меняется строгая схема анальгезии, прием лекарств может стать бесконтрольным, а в будущем это приведет к существенному снижению эффективности терапии в целом.

95608450968409856908409
В качестве монотерапии лечение боли можно начать с приема анальгина, парацетамола, аспирина, пироксикама, мелоксикама и др. Возможны сочетания — ибупрофен+напроксен+кеторолак или диклофенак+этодолак. Учитывая вероятные побочные реакции, лучше употреблять их после еды, запивая молоком.

Иъекционное лечение тоже возможно, особенно, при наличии противопоказаний к пероральному приему или снижении эффективности таблеток. Так, обезболивающие уколы могут содержать смесь анальгина с димедролом при слабой боли, при недостаточном эффекте добавляется спазмолитик папаверин, который у курильщиков заменяется кетановом.

Усиление эффекта может дать также дополнение анальгина и димедрола кеторолом. Костные боли лучше ликвидировать такими НПВС как мелоксикам, пироксикам, ксефокам. В качестве адъювантного лечения на 1 этапе лечения могут применяться седуксен, транквилизаторы, мотилиум, церукал.

II ступень лечения

Когда эффект обезболивания не достигается максимальными дозами описанных выше средств, онколог принимает решение о переходе ко второй ступени лечения. На этом этапе прогрессирующую боль купируют слабыми опиоидными анальгетиками — трамадол, кодеин, промедол.

59670596079506970
Наиболее популярным препаратом признан трамадол из-за простоты применения, ведь он выпускается в таблетках, капсулах, свечах, растворе для приема внутрь. Ему свойственна хорошая переносимость и относительная безопасность даже при длительном употреблении.

Возможно назначение комбинированных средств, в состав которых входят ненаркотические обезболивающие (аспирин) и наркотические (кодеин, оксикодон), но они имеют конечную эффективную дозу, при достижении которой дальнейший прием нецелесообразен. Трамадол, как и кодеин, может быть дополнен противовоспалительными (парацетамол, индометацин) средствами.

Обезболивающее при раке на второй ступени лечения принимается каждые 4-6 часов, в зависимости от интенсивности болевого синдрома и времени, которое действует препарат у конкретного пациента. Изменять кратность приема лекарств и их дозировку недопустимо.

Обезболивабщие уколы на второй ступени могут содержать трамадол и димедрол (одновременно), трамадол и седуксен (в разных шприцах) под строгим контролем артериального давления.

III ступень

Сильное обезболивающее при онкологии показано в запущенных случаях заболевания (4 стадия рака) и при неэффективности первых двух ступеней анальгетической схемы. Третья ступень включает применение наркотических опиоидных препаратов — морфин, фентанил, бупренорфин, омнопон. Это средства центрального действия, подавляющие передачу болевых сигналов из головного мозга.

4958694085698459068495898

Наркотические анальгетики обладают побочными действиями, наиболее значимым из которых считается привыкание и постепенное ослабление эффекта, требующее увеличения дозы, поэтому необходимость перехода к третьей ступени решается консилиумом специалистов. Только тогда, когда станет точно известно, что трамадол и иные более слабые опиаты уже не действуют, оправдано назначение морфина.

Предпочтительные пути введения — внутрь, подкожно, в вену, в виде пластыря. В мышцу их применять крайне нежелательно, так как при этом больной испытает сильную боль от самого укола, а действующее вещество будет всасываться неравномерно.

Наркотические обезболивающие могут нарушить работу легких, сердца, привести к гипотонии, поэтому при их постоянном приеме целесообразно держать в домашней аптечке антидот — налоксон, который при развитии побочных реакций быстро поможет больному в нормальное состояние.

85496840958694859684958
Одним из наиболее назначаемых препаратов уже давно остается морфин, длительность анальгезирующего эффекта которого достигает 12 часов. Начальную дозу в 30 мг при нарастании боли и снижении эффективности увеличивают до 60, вводя препарат дважды в сутки. Если пациент получал обезболивающие уколы и переходит на пероральное лечение, то количество лекарства увеличивается.

Читайте также:  Как избавиться от наркозависимости и можно ли самостоятельно?

Бупренорфин — другой наркотический анальгетик, который имеет менее выраженные побочные реакции, нежели морфин. При применении под язык эффект начинается спустя четверть часа и становится максимальным через 35 минут. Действие бупренорфина длится до 8 часов, но принимать его нужно каждые 4-6 часов. При начале терапии препаратом онколог порекомендует соблюдать постельный режим на протяжении первого часа после приема однократной дозы лекарства. При приеме сверх максимальной суточной дозы в 3 мг эффект бупренорфина не увеличивается, о чем всегда предупреждает лечащий врач.

При постоянных болях высокой интенсивности пациент принимает анальгетики по прописанной схеме, самостоятельно не меняя дозировку и мне пропуская очередной прием лекарства. Однако случается, что на фоне проводимого лечения боль внезапно усиливается, и тогда показаны быстро действующие средства — фентанил.

85460984569849568
Фентанил обладает рядом преимуществ:

  • Быстрота действия;
  • Сильный анальгезирующий эффект;
  • Повышение дозы повышает и эффективность, нет «потолка» действия.

Фентанил может вводиться инъекционно либо применяться в составе пластырей. Обезболивающий пластырь действует на протяжении 3 суток, когда происходит медленное высвобождение фентанила и поступление в кровоток. Действие препарата начинается спустя 12 часов, но если пластыря оказывается недостаточно, то возможно дополнительное внутривенное введение до достижения эффекта пластыря. Дозировка фентанила в пластыре подбирается индивидуально исходя из уже назначенного лечения, но пожилым онкобольным его требуется меньше, нежели молодым пациентам.

Применение пластыря обычно показано на третьей ступени анальгетической схемы, а особенно — при нарушении глотания или проблемах с венами. Часть больных предпочитают пластырь как более удобный способ приема лекарства. Фентанил обладает побочными эффектами, в числе которых — запор, тошнота, рвота, однако при употреблении морфина они более выражены.

В процессе борьбы с болью специалисты могут использовать самые разные пути введения лекарств, помимо привычных внутривенного и перорального — блокады нервов анестетиками, проводниковая анестезия зоны роста неоплазии (на конечностях, структурах таза, позвоночника), эпидуральное обезболивание с установкой постоянного катетера, введение лекарств в миофасциальные промежутки, нейрохирургические операции.

Обезболивание в домашних условиях подчиняется тем же требованиям, что и в клинике, но при этом важно обеспечить постоянный контроль лечения и коррекцию доз и наименований лекарств. Иными словами, дома нельзя заниматься самолечением, а следует строго соблюдать назначения онколога и следить, чтобы лекарство было принято в установленное время.

Народные средства, хоть и пользуются большой популярностью, все же не способны купировать сильнейшую боль, сопутствующую опухолям, хотя в интернете много рецептов лечения кислотой, голоданием и даже ядовитыми травами, что недопустимо при раке. Пациентам лучше довериться лечащему врачу и признать необходимость медикаментозного лечения, не тратя время и ресурсы на заведомо неэффективную борьбу с болью.

Масло из каннабиса

Из данного растения добывают масло, которое часто используют в лекарственных целях. Хранить его можно от полугода до года в прохладном и защищенном от солнечного света месте. Часто задают вопрос о том, как пить конопляное масло при раке. Лечение проводят по следующей схеме:

  • на весь курс необходимо будет взять около 60 мл вещества,
  • концентрация активных веществ должна достигать 90-95%,
  • принимать нужно под язык,
  • длительность лечения составляет 90 дней.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Питание при химиотерапии рака молочной железы

Первую неделю принимать стоит по капельке, которая должна быть равна половине рисового зерна. Каждую следующую неделю стоит удваивать дозу. Постепенно суточная норма должна составлять 1 г. Его можно принимать трижды в день. Такое постепенное увеличение дозы помогает адаптироваться организму.

Многие ученные говорят, что такое количество способно избавить человека от онкологических болезней. Данная методика приема имеет свое название – метод Симпсона. Такое лечение рака конопляным маслом по методу Симпсона ученный опробовал на себе. Сделать это он решил после того, как ему был поставлен диагноз – опухоль предстательной железы. Через месяц приема он сказал, что опухоль уменьшилась в размере, а еще через 3 – и вовсе пропала.

Исследования

Конопляное масло

Первая информация о пользе гашишного масла появилась через несколько лет после начала бурной антинаркотической американской кампании. Руководство страны призвало медиков проанализировать влияние растения на организм, в надежде доказать, что это способствует развитию новообразований.

Но результаты оказались прямо противоположными. В 1974 г. учёные вынесли вердикт: коноплю следует разрешить для применения в медицинских целях. Эти рекомендации остались без внимания. Война с наркотиками продолжилась. Позже проводились эксперименты на мышах, которые подтверждали деструкцию опухолей под воздействием растительного препарата.

Ниже представлен перечень самых известных исследований.

  1. Испанец Мануэл Гузман и его команда заражали крыс и мышей лейкемией, раком лёгких, молочной железы. Вывод: компоненты растения способны деактивировать ген, ответственный за образование опухолей.
  2. Шон Макаллистер доказывает, что конопля блокирует очаг рака молочной железы и метастазы.
  3. Учёные Ланкастерского университета избавились от опухоли толстой кишки.
  4. Британские медики твердят о возможности убивать глиобластому – злокачественные клетки в центральной нервной системе.
  5. Профессор Гунаш Люмир из Израиля пропагандирует исцеление данным средством новообразований толстой кишки, предстательной, щитовидной и молочной железы.

Результаты впечатляют. Но выборка слишком мала, чтобы говорить о достоверности. Учёные отмечают, что для достижения результата нужны дополнительные исследования.

Конопля признана наркотическим растением, не несущим никакой практической пользы, конвенцией ООН в 1961 г. До этого времени из неё изготавливались высокопрочные бумага и ткани. Исторические данные указывают на медицинское применение конопляного масла в 2500 г. до н.э.

Принцип воздействия на организм

Лечебное действие способны оказать два компонента:Воздействие на раковые клетки

  • ТГК – тетрагидроканнабинол;
  • каннабиноиды.

При развитии новообразования, иммунная система воспринимает поражённые клетки как часть организма. Она их кормит и опухоль прогрессирует. Вышеуказанные компоненты практически идентичны человеческим клеткам, что позволяет им орудовать беспрепятственно. Они распознают чужеродные ткани и блокируют их.

Каннабидиол – один из каннабиноидов, считается открытием 21 века.

При попадании в организм он способен:

  • снимать воспаления;
  • производить обезболивающий эффект;
  • уменьшать судороги;
  • снижать позывы к рвоте.

Семена конопли
Выводы сделаны на основании опытов учёных из США в 2015 г. Медики предлагают изготавливать лекарства в виде чаёв, курительных смесей или ингаляций. В ряде стран их применяют для облегчения страданий смертельно больным людям.

В 2017 г. на конференции ВОЗ было установлено, что в чистом виде каннабидиол не вызывает привыкания и патологических процессов. Но, учитывая репутацию конопли, согласно конвенции ООН 1961 г, её не включили в список разрешённых для изготовления препаратов.

На июнь 2018 г. назначено очередное совещание ВОЗ. Предполагается пересмотреть перечень лекарств на основе каннабидиола. Но речь пойдёт преимущественно о лечении эпилепсии. Сейчас решение о получении и продаже вещества принимается на уровне государства или регионально.

Состав растения

Марихуану изготавливают из листьев конопли, лекарства – из семян. В них содержится комплекс веществ, необходимых для нормального функционирования организма.Состав семян:

  • минеральные вещества – сера, фосфор, кальций, марганец, железо, цинк;
  • витамины – А, В1, В2, В3, В6;
  • протеины;
  • фосфолипиды;
  • фитостеролы;
  • антиоксиданты.

Благодаря сбалансированному составу, семена издревле применялись в кулинарии, косметологии, медицине. Московские и Алтайские компании предлагают купить конопляное масло от рака по цене от 300 до 800 рублей за 250 мл.

Латинское название конопли Cannabis, что в переводе означает полезный. Упоминания о целебных свойствах встречается в трудах Плиния и Диоскорида.

Методика Рика Симпсона

Канадский врач наткнулся на рецепт приготовления гашишного масла в одной из старых книг по фармацевтике. С помощью находки он избавился от новообразования предстательной железы.

Методика включает следующие правила применения продукта.Рик Симпсон

  1. Первую неделю организм привыкает к лекарству. Употребляют по капле величиной с половину рисового зерна.
  2. В течение последующих недель дозу удваивают. Конечным результатом должно стать принятие 1 г препарата – лечебной дозы. Допускается разовый приём или трижды в день.
  3. По истечении 90 дней ежедневный приём прекращают. Наступает синдром отмены. Каждую неделю необходимо употреблять по 1 г зелья.

Автор считает, что метод эффективен только при отказе от лучевой терапии и химиотерапии. Первые недели приём вызывает активный выброс токсинов. Это сопровождается потемнением мочи, диареей, излишним потоотделением.

Рик Симпсон получает множество писем с благодарностями за свою разработку. Из противопоказаний только индивидуальная непереносимость. После излечения в большинстве случаев требуется поддерживающая доза.

Марихуана и рак

 

Запомните: марихуана НЕ ЛЕЧИТ рак!

Не теряйте время! Если заподозрена онкология, нужно срочно обращаться к специалистам, потому что рак лечится только

  • хирургически;
  • химиотерапией;
  • лучевой терапией.

Сделайте все возможное! Не занимайтесь самолечением. Это может стоить жизни.

Лечение рака марихуаной
А как же лечение рака марихуаной?

Увы, все не так просто. Действительно, в некоторых странах ее употребление легализовано. Но используют марихуану главным образом в хосписах для облегчения страданий умирающих больных. Пишут, что в некоторых случаях обезболивающий эффект от ее применения превосходит даже действие морфина.

 

Марихуана просто облегчает некоторые симптомы рака. Например, уменьшает боль, снимает тошноту и рвоту, улучшает аппетит. 

О какой марихуане идет речь?

 

Не вся марихуана одинакова. Cannabis (Конопля) бывает трех видов: конопля сорная (дикая), конопля посевная (техническая) и конопля индийская.

В сортовой конопле важны два основных компонента:

  • психотропный ТГК (тетрагидроканнабинол);
  • каннабидиол (КБД), не вызывающий зависимости.

Ведущие клиники за рубежом

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Клиника Фрайбурга

Германия, Фрайбург

Обратиться в клинику

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Обратиться в клинику

Шарите

Германия, Берлин

Обратиться в клинику

Первоначальная оценка состояния

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

  • тяжесть;
  • продолжительность;
  • качество;
  • местоположение.

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Важно знать: Болит ли рак?

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

  1. Средства, что основываются на разновидности, включают:
  • Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
  • Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.
  1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:
  • болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
  • боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
  • самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.
  1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:
  • нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
  • кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
  • противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
  • местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.
Читайте также:  Как происходит принудительное лечение наркозависимых: этапы и сроки

Важно знать: Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Моше Инбар

Профессор Моше Инбар

Онколог

Обратиться к врачуДоктор Джастус Дайстер

Доктор Джастус Дайстер

Онкогематолог

Обратиться к врачуПрофессор Яков Шехтер

Профессор Яков Шехтер

Онкодерматолог

Обратиться к врачуДоктор Михаэль Фридрих

Доктор Михаэль Фридрих

Онкогинеколог

Обратиться к врачу

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

  1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
  2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
  3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
  4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Умеренные обезболивающие лекарства при раке 4 стадии

К ним относятся:

  1. “Кодеин” ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
  2. “Трамадол” ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.

Боли при раке легких

Современные обезболивающие при раке 4 стадии

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

  1. “Морфий” с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
  2. “Фентанил” и “Альфентанил” ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
  3. “Бупренорфин” ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
  4. “Оксикодон” полезен при болях костей или нервных тканей.
  5. “Гидроморфон”: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
  6. “Метадон”: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Сильные обезболивающие препараты: список с описанием

Диаморфин при онкологии

Относится к группе наркотических опиатов. Легко растворяется в воде. Применяется для терапии неизлечимых онкологических больных, когда сильный болевой синдром затрудняет быт. Через каждые 24-48 часов медицинская сестра меняет шприц.

Морфий при опухолях

Морфий – сильный обезболивающий препарат, но использовать его можно через 2-3 часа, что позволяет оптимально подбирать лечебную дозу для пациента. На начальных этапах вводятся малые концентрации. Постепенно устанавливается нужна дозировка, которая длительно устраняет боль при опухолях.

Фентанил – синтетическое средство для внутривенного введения. На начальных этапах требуется достижение лечебной концентрации в крови, поэтому повторное введение лекарства потребуется через 72 часа.

Противовоспалительные и обезболивающие препараты для суставов

При суставных болях чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Механизм действия – блокирование циклооксигеназы – фермента, отвечающего за формирование воспалительной реакции. Таблетки НПВС имеют выраженное побочное влияние на стенку кишечника. Блокада циклооксигеназы осуществляется не только в очаге воспаления. Нарушение выделения слизи стенкой кишечника приводит к ее раздражению при травмировании крупными пищевыми частицами. На фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов обостряется язвенная болезнь желудка. Чтобы предотвратить негативное влияние противовоспалительных средств на стенку желудка, назначаются блокаторы желудочной секреции (омепразол, ранитидин).

Советуем прочитать:  Инструкция и применение АСД фракции 2 при онкологии

Самые распространенные представители группы (диклофенак, ибупрофен, аспирин).

Стероидные противовоспалительные средства для лечения суставов назначаются при низкой эффективности нестероидных аналогов. Преднизолон и дексаметазон нужно вводить и отменять медленно из-за привыкания коры надпочечников к внешнему введению гормонов.

Самые сильные обезболивающие препараты при онкологии

Самыми сильные обезболивающие препараты:

  1. Бупринорфин;
  2. Фентанил;
  3. Суфентанил.

Применение средств рационально тогда, когда сильные наркотические анальгетики не могут полностью устранить боль при опухолях.

Фентанил от сильной боли при опухоли

Фентанил относится к группе опиоидных наркотических анальгетиков с выраженным обезболивающим действием. Не применяется для детей!

Механизм действия – стимуляция опиоидных рецепторов.

Показания к использованию фентанила:

  1. Премедикация;
  2. Нейролептаналгезия;
  3. Сильный болевой синдром при опухоли.

Для лечения суставов фентанил не используется.

Противопоказания к применению фентанила:

  • Наркомания;
  • Нарушение работы дыхательного центра;
  • Бронхиальная астма;
  • Акушерские операции;
  • Повышенная чувствительность;
  • Бронхоспазм;
  • Ригидность затылочных мышц;
  • Брадикардия.

При подготовке к операции следует внутривенно вводить 0,05-0,1 мг препарата за 15 минут до наркоза. Детям при подготовке к оперативному вмешательству – 0,002 мг на килограмм массы.

Внимательно следите за сроками хранения препарата – не превышают 2 года. При нарушении структуры действующего вещества возможен летальный исход.

Бупренорфин – самый сильный обезболивающий препарат при опухоли

Бупренорфин выпускается в виде раствора для внутримышечного и внутривенного введения, таблеток под язык, трансдермальной терапевтической системы.

Советуем прочитать:  Инструкция и применение АСД фракции 2 при онкологии

Противопоказано средство при следующих патологических состояниях:

  • Лекарственная зависимость;
  • Гиперчувствительность к компонентам;
  • Дети до 12 лет;
  • Почечно-печеночная недостаточность;
  • Токсический психоз;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Алкоголизм;
  • Сужение мочеиспускательного канала.

Применяется бупренорфин под язык по 0,2-0,4 мг через 7-8 часов, внутривенно, внутримышечно – медленно по 0,3-0,6 мг через 6-7 часов. Для детей после 12 лет максимальная доза – 0,25 мг на килограмм веса.

Механизм действия – агонист каппа, мю-опиоидных рецепторов. В сравнении с морфином в меньшей степени угнетает дыхательный центр. Лекарственная зависимость от бупренорфина возникает в меньшей степени.

Побочное действие бупренорфина:

  • Снижение давления;
  • Головная боль;
  • Сухость рта;
  • Потоотделение;
  • Тошнота и рвота;
  • Угнетение дыхательного центра;
  • Кожная сыпь;
  • Сонливость.

После использования средства нужно соблюдать осторожность при вождении автомобиля. Снижение психомоторных реакций затрудняет концентрацию внимания при лечении препаратом.

Правовой статус марихуаны

Медицинская марихуана — это та, которую используют для лечения проблем со здоровьем. Люди употребляют марихуану, чтобы получить облегчение от своих симптомов, а не для получения удовольствия и эйфории.

Большинство лекарственной марихуаны, которая официально продаётся во многих странах мира, содержатся такие же ингредиенты, как и в марихуане, которую люди используют для удовольствия.

Запрет

Правовой статус марихуаны во многих странах мира различен. Например, Уругвай стал первой страной в мире, где марихуана официально разрешена. В США несколько штатов разрешают производство и употребление конопли в медицинских и рекреационных целях. В России согласно закону «О наркотических средствах и психотропных веществах» употребление марихуаны запрещено и ведет к административному штрафу. А за производство и распространение легко можно получить уголовный срок.

Как марихуана влияет на симптомы рака?

Небольшие исследования влияния курения марихуаны показали её положительный эффект при лечении тошноты и рвоты, возникающих во время прохождения химиотерапии.

В нескольких исследованиях было обнаружено, что вдыхаемая марихуана может быть полезной для лечения невропатической боли (боли, вызванной поврежденными нервами).

Исследования показали, что люди, которые принимали экстракты марихуаны в клинических испытаниях, как правило, нуждались в меньшей лекарственной медицине.

Следует знать, что:

Марихуана, обладая положительными свойствами при лечении рака, сама по себе совершенно неспособна вылечить болезнь. Опираясь на это средство, как на лечение, избегая обычной медицинской помощи при раке, больной рискует иметь серьезные последствия для здоровья.

Совсем недавно ученые сообщили, что ТГК и другие каннабиноиды приводят к разрушению раковых клеток некоторых типов. Некоторые исследования на животных также предполагают, что каннабиноиды могут замедлять рост и уменьшать распространение некоторых форм рака.

Возможный вред марихуаны

О наркотической зависимости и вреде длительного употребления марихуаны известно многое. Хотя многие исследования на эту тему носят противоречивый характер, известно, что марихуана может нанести определенный вред. Хотя наиболее распространенным эффектом марихуаны является чувство эйфории, она также может снизить контроль над телом, вызвать дезориентацию иногда вызывать неприятные мысли или чувства тревоги и паранойи.

Во время курения в дыме марихуаны, помимо ТГК и других каннабиноидов, в организм попадают также многие вредные вещества, возникающих в процессе горения сигаретной бумаги или самой марихуаны. Эти вещества могут нанести вред не только курильщику, но и его близким.

Поскольку растения, из которых производят марихуану, могут быть разных видов, они содержат различные уровни активных соединений. Это может затруднить прогнозирование возможных эффектов для каждого человека.

Как каннабиноидные препараты влияют на симптомы рака?

Основанный на ряде исследований, дронабинол может быть полезен для снижения тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией.

Было обнаружено, что дронабинол помогает улучшить потребление пищи и предотвратить потерю веса у пациентов с ВИЧ. Однако в исследованиях онкологических больных это было не лучше, чем плацебо или другое лекарственное средство.

Набиксимолс по заявлениям фармацевтов обещает помогать людям, страдающим от раковых болей, но значительная польза этого препарата так и не была доказана. Исследования все еще ведутся.

Побочные эффекты каннабиноидных препаратов

Как и многие другие препараты, медицинские каннабиноиды могут вызывать побочные эффекты и осложнения.

У некоторых людей могут возникать следующие проблемы:

  • Увеличение частоты сердечных сокращений

  • Понижение артериального давления

  • Головокружения

  • Легкомысленность

  • Обморочные состояния

  • Сонливость

  • Ощущение эйфории

  • Депрессия

  • Галлюцинации

Лекарства также могут увеличить некоторые эффекты седативных средств, снотворных или алкоголя. Например, увеличить сонливость или ухудшить координацию движений. Пациенты также сообщали о проблемах с сухостью во рту и проблемами с короткой (недавней) памятью.

У пожилых пациентов может быть больше проблем с побочными эффектами и обычно они начинаются при более низких дозах употребления каннабиоидных лекарств.

Люди, у которых были эмоциональные болезни, паранойя или галлюцинации, могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются при приеме каннабиноидных препаратов.

Медицинская марихуана для детей

Исследования показывают, что медицинская марихуана может помочь облегчить припадки у детей с тяжелой формой эпилепсии. В настоящее время ведутся активные исследования о влиянии каннабиноидов при лечении различных видов рака мозга, которыми часто болеют дети.

Читайте также:  Контрабанда наркотиков в УК РФ ст 229 ч 1, психотропных средств и растений

Медицинская марихуана для детей

Тип медицинской марихуаны под названием «Сеть Шарлотты» может помочь детям не получать эффектов, связанных с измененными состояниями сознания.

Историческая справка

В Х веке до н. э. древние индусы применяли это растение в медицинских целях. Из него изготавливали снадобья для снятия болевых ощущений.

Китайцы еще с древних времен славились производством текстиля, в котором использовали коноплю при изготовлении.

В Европу марихуана попала только в начале 19-го века, когда Наполеон вернулся во Францию со своими войсками, сразу после того, как завоевал Восточные территории.

Плюсы курения марихуаны оценили в 60-х годах ХХ столетия представители субкультуры «хиппи».

В то время, да, впрочем, как и сейчас, это вещество было самым популярным психотропным средством.

Среда обитания растения

Из-за психоактивного воздействия марихуаны на организм человека во многих странах мира это растение находится под запретом.

Сегодня марихуану можно встретить вдоль автотрасс или в сельской местности в виде сорняков. Однако даже в диком виде растение уничтожают сразу после обнаружения его произрастания.

В разных регионах марихуана имеет разные сленговые названия. К примеру, на территориях бывшего Советского Союза растение называют «анашей», в Индии, Карибах и Ямайке – «ганджой», в Иране, Афганистане, Таджикистане, Памире – «гашишем».

На сегодняшний день свободно растущую марихуану можно встретить в северной части Индии, в Марокко, Непале, Афганистане, Узбекистане, Казахстане, Сибири, Туркменистане, Пакистане и в некоторых долинах Кавказских и Гималайских гор. Однако в каждом из этих регионов вид марихуаны существенно отличается. Но воздействует на человека одинаково.

Лечебна ли?

В современном мире существует жесткая конкуренция между простыми лекарствами (медицинской марихуаной) и дорогими химическими. Соответственно, от продажи последних производитель получает огромную прибыль. Из-за существенного прорыва вперед современных технологий народные средства незаслуженно забыты и считаются в некоторой степени «шарлатанскими». Подробнее рассмотрим лечебные свойства марихуаны.

От камней в почках

Для их лечения необходимо через мясорубку пропустить стакан конопли, смешать сырье с 3 стаканами коровьего парного молока. Поставить на огонь и выпаривать до тех пор, пока объем жидкости не уменьшится до одного стакана. После чего необходимо разделить образовавшийся объем на 5 равных частей. Каждую порцию выпивать перед завтраком. После чего необходимо сделать перерыв на 100 дней и снова пройти 5-дневный курс. Следовать такому графику лечения необходимо в течение года. Если придерживаться всех правил, то состояние почек и печени кардинально улучшится.

какая польза от марихуаны

От астмы

В нетрадиционной медицине известно три способа лечения приступов астмы:

  1. Мазь на основе конопли для внешнего применения.
  2. Конопляное масло (перорально).
  3. Вдыхание испарений конопляного масла.

Наиболее эффективный способ для снятия симптомов астмы и ее лечение – вдыхание паров медицинской марихуаны. Обычно это происходит через вапорайзер (промышленный испаритель). Для изготовления масла используют соцветия растения, нагревают их в ваповайзере при температуре от 140 до 200 градусов.

Тетрагидроканнабинол, который содержится в цветках, варится. Испаряется без канцерогенных веществ и проявляется как тонкий слой тумана. В этом тумане содержатся необходимые химические вещества для лечения астмы. В дыхательные пути человека поступает максимальное количество каннабиноидов. Риск заражения дыхательной системы минимальный.

есть ли польза от марихуаны

При помощи мази из конопли натирают грудную клетку и шею в том случае, если человек чувствует приближение острого астматического приступа.

Конопляное масло используют для продолжительного лечения астмы. Одну чайную ложку масла добавляют в теплый чай или сок перед сном. Некоторые люди намазывают масло на хлеб.

  1. При бессоннице. Если человеку не помогают аптечные препараты справиться с бессонницей, то наиболее безопасным народным методом является лечение марихуаной. За 1,5-2 часа до сна необходимо вдохнуть каннабис через испаритель или принять настойку медицинской марихуаны. Растение дает положительный результат, если используется в качестве пищевой добавки за 2 часа перед отходом ко сну.
  2. При миоме матке. Если женщине был поставлен диагноз «миома матки», то кроме традиционного лечения, стоит обратить внимание на народные методы. Одним из наиболее эффективных средств является отвар из семян конопли. Для его приготовления понадобится взять 3 ч. л. семян конопли и отварить в 1 л воды. Употреблять необходимо отвар по 100 мл три раза в день в течение 14 дней.
  3. При эпилепсии. Это неврологическое заболевание, которое до конца не изучено. Приступ может случиться внезапно. Противосудорожные препараты лишь облегчают приступы. Однако многие лекарства имеют побочные эффекты и помогают не всем больным.

свойства марихуаны

Каннабидиол оказывает положительное противосудорожное воздействие на отдельные виды эпилептических приступов. Поэтому лечение медицинской марихуаной может быть хорошей альтернативой. Если принимать медицинскую марихуану, то больной сможет немного контролировать приступы и снизить появление побочных эффектов. Можно использовать отвар и настой этого растения. Они будут воздействовать на организм в качестве успокоительного.

Для приготовления настоя необходимо 1 ст. л. смеси из семян и листьев марихуаны залить 1 стаканом кипятка. Дать настояться час. Принимать настой после еды по 1 ст. л. трижды в день. Также такой настой эффективен при цистите и простатите.

  1. При герпесе. Это вирусное заболевание, при котором поражается кожа на губах и слизистые оболочки всего организма. Избавиться от герпеса довольно сложно. Однако облегчить болевые ощущения можно при помощи спиртовой настойки из медицинской марихуаны. Для его приготовления понадобятся семена, стебли и листья растения.
  2. 100 г измельченного растения залить 1 л водки. Дать настояться в течение 14 дней. После чего процедить. Смазывать ватной палочкой, смоченной предварительно в настойке, пораженные места. Можно 1-2 капли настойки капать под язык. Такая настойка эффективна при болях в ушах, ангине (в качестве полоскания горла). Можно смазывать незаживающие раны. В таком случае необходимо настойку развести с водой.

Как применяется в медицине

В природе нет ни единого элемента растения, который был бы бесполезным и негармоничным. Каннабис, или марихуана – не исключение. В состав этой травы входят биоактивные компоненты. Благодаря ним можно успешно бороться с тяжелыми заболеваниями и купировать их симптомы. К примеру, больным СПИДом прописывают препараты из медицинской марихуаны, чтобы улучшался аппетит. Растение активно используют при химиотерапии, чтобы устранить тошноту и снизить риск развития опухолей. Также марихуана облегчает состояние, если человек страдает мышечными спазмами.

полезные свойства марихуаны

В соединении растения с опиоидами (мощнейшие анальгетики, которые устраняют болевые ощущения) обеспечивается длительный болеутоляющий эффект. Такое уникальное сочетание благоприятно воздействует при раке, рассеянном склерозе и других заболеваниях, которые характеризуются сильными болями. При этих заболеваниях прописывают применение наркотического вещества, но в минимальной дозе.

Специалисты из Вашингтонского института медицины в ходе ряда исследований пришли к выводу, что компоненты марихуаны смягчают или устраняют болевые ощущения в таких случаях:

  • при химическом облучении;
  • при хронической нейропатической боли и бессоннице;
  • в послеоперационный период;
  • при возникновении нейропатичекой боли у пациентов, страдающих ВИЧ;
  • при посттравматической смешанной боли;
  • при периферической нейропатической боли;
  • при кандидозе, малярии, золотистом стафилококке.

Поэтому в отношении этого растения вполне заслуженно можно употреблять термин «медицинская марихуана (каннабис).

Тетрагидроканнабинол в традиционной медицине занимает одно из главных мест, поскольку в человеческом организме он вызывает процесс развития самопоглощения онкоклеток. Такой вывод сделали ученые при проведении опыта на лабораторных мышах. В аналогичном эксперименте принимали участие и добровольцы, страдающие раковыми опухолями. Результат превзошел все ожидания. В течение 10 дней рост онкоклеток замедлился в два раза. При этом не наблюдалось токсической реакции и интоксикации, которые обычно возникают при химиотерапии.

Медицинскую марихуану применяют в официальной медицине в США, Канаде и западноевропейских странах. В мировой медицинской практике известны случаи, когда марихуана благоприятно воздействовала на глаукому, понижая глазное давление.

Противопоказания

Безусловно, полезные свойства марихуаны неоспоримы. Однако существует ряд противопоказаний, игнорировать которые нельзя. Под номером один в списке противопоказаний к приему препаратов на основе медицинской марихуаны находятся эндогенные психические заболевания, а именно: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и т. п.

Конопля не вызывает отклонений в психике в том случае, если у человека нет наследственной предрасположенности к подобным заболеваниям. К примеру, если кто-то в роду страдал психическим отклонением, то вдыхать пары конопли, курить или принимать медикаменты на ее основе ни в коем случае нельзя.

плюсы курения марихуаны

Запрещается принимать препараты с медицинской марихуаной тем людям, кто страдает заболеваниями почек и печени, гипертонической болезнью, ишемией сердца и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Препараты на основе конопли могут вызвать тахикардию.

Несмотря на полезные свойства марихуаны, ее злоупотребление стало бичом в современном мире.

Автор:
Лилия Чуяс 27 Августа, 2018
Лилия Чуяс
27 Августа, 2018

Лечение зависимости от марихуаны – о программе

Для того чтобы зависимый от марихуаны получил результативное выздоровление, ему срочно необходимо признать наличие проблемы и принять решение лечиться. Без этого этапа отказа от наркотиков не добиться.

Специализированный центр восстановления имени академика Павлова в Новосибирске предоставляет комплексный подход лечения зависимости от марихуаны. Так как после длительного употребления вещества зависимость возникает как на психическом, так и на физическом уровнях, специалисты нашей клиники занимаются не только медикаментозным решением проблемы, но и психологическим восстановлением. Комплексный подход к решению проблемы зависимости от наркотиков применяется в связи с полным пониманием того, что без полноценной программы выздоровления человек вернется к прежним привычкам.

Так как на сегодня множество клиник предлагает свои услуги по восстановлению состояния наркомана, то первым этапом в лечении станет выбор подходящего медицинского учреждения. Нашему реабилитационному центру доверяет множество людей по следующим причинам:

  • Индивидуальный подход к каждому клиенту – мы разрабатываем персональную программу медикаментозного лечения, режим отдыха и физического восстановления, обеспечение оптимальной психо-терапии.
  • Гарантия анонимности лечения и предоставленных консультаций.
  • Наша команда состоит из специалистов разного профиля – аддиктологи, психологи, психотерапевты, консультанты, наркологи.
  • Центр имеет медицинскую лицензию, сертифицирован и официально зарегистрирован по законам Российской Федерации.
  • Гарантия результата.
  • Предоставление бесплатной круглосуточной консультации.
  • Оказание помощи в транспортировке больного в реабилитационный центр.
  • Мы профессионалы – 16 лет центр спасает жизни людей.
  • Использование результативного подхода к лечению больных который помогает больному восстановить все сферы человеческой жизни.

В нашей клинике вы получите лучшее лечение по самой оптимальной цене. Для получения незамедлительной консультации от наших ведущих специалистов необходимо позвонить по номеру телефона, указанном на сайте.

Источники

  • http://onkolib.ru/lechenie-raka/obezbolivayushhie-pri-onkologii/
  • https://zdravoline.info/konoplyanoe-maslo-pri-rake/
  • http://BolezniKrovi.com/rak/lechenie/konoplyanoe-maslo.html
  • https://moy-narcolog.ru/marihuana-i-rak/
  • https://orake.info/obezbolivayushhee-pri-onkologii-4-stadii-spisok-preparatov/
  • http://vnormu.ru/obezbolivayushie-preparaty-spisok-onkologicheskih-zabolevaniyah-protivovospalitelnye-sustavov.html
  • https://ProtivRaka.su/poleznye-stati/marihuana-protiv-raka.html
  • http://fb.ru/article/416097/poleznyie-svoystva-marihuanyi-opisanie-s-foto-lechebnyiy-effekt-sovetyi-i-pravila-po-razmnojeniyu-primenenie-v-meditsine-i-pobochnyie-effektyi
  • http://narkologicheskiy-centr-novosibirsk.ru/stati/lechenie-zavisimosti-ot-marihuany.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...