Гонококки: признаки и лечение

Возбудитель инфекции

Содержание:

Возбудитель, который вызывает гонококковую инфекцию у женщин и мужчин, — гонококк Нейссера. Этот микроорганизм внешне имеет вид бобов, которые сложены внутрь вогнутыми сторонами. Гонококк не может долго существовать во внешней среде, однако является устойчивым внутри человеческого организма. Это объясняется наличием особой защитной капсулы, которая оберегает гонококк от воздействия иммуноглобулина — вещества, защищающего организм человека от вредных бактерий.

бактерии под микроскопом

Также гонококки вырабатывают бета-лактамазу. Оно полностью нейтрализует действие антибактериальных препаратов, которыми лечится гонококковая инфекция.

Пути заражения

Существует несколько путей, по которым гонококк может проникнуть в организм мужчин и женщин, а также детей. Основной путь, по которому гонококк попадает в организм, — половой контакт независимо от его типа. То есть вагинальный, анальный или оральный половой акт с больным человеком — это путь к инфицированию таким микроорганизмом, как гонококк.

Другой вариант — инфицирование ребенка во время родов при прохождении его через родовые пути матери, имеющей гонорею. Так, микроорганизмы проникают в организм новорожденного.

порыв страсти

Самый большой риск проникновения гонококка в организм существует при прямом половом контакте. Однако если мужчина имел однократную связь с инфицированной женщиной, то риск заражения у него составляет около 20 %. Если число контактов более четырех, риск возрастает до 60 — 80 %. Если женщина имеет полового партнера-мужчину с наличием гонококковой инфекции, риск заболевания составляет до 90 %.

Инкубационный период, то есть промежуток времени с того момента, как в организм попал гонококк, и до проявления первых характерных для заболевания симптомов, равен от 12 часов до одной недели.

Симптомы у мужчин

У мужчин гонококковая инфекция вызывает такие симптомы, как:

  • зуд;
  • жжение;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • воспаление крайней плоти и головки полового члена.

При надавливании на головку из уретры происходит выделение капельки гноя. Если гонококк попадает в заднюю часть уретры, то у мужчин возникают такие симптомы, как учащенное мочеиспускание и болезненные ощущения при нем. В завершение мочеиспускательного акта возможно выделение капли крови. Зачастую в общий воспалительный процесс включаются паховые лимфатические узлы, они увеличиваются и воспаляются.

При заражении гонококковой инфекцией требуется незамедлительное лечение. Воспалительный процесс у мужчин при запущенном заболевании переходит на весь мочеиспускательный канал, семенные пузырьки, простату, яички. Возникает болезненное, и даже затрудненное мочеиспускание, которое происходит очень часто.

Симптомы у женщин

У женщин при проникновении инфекции в организм возникают такие симптомы, как поражение влагалища, уретры, канала шейки матки. В результате воспалительного процесса в уретре возникает учащенное и болезненное мочеиспускание. При воспалении во влагалище и шейке матки появляются гнойные выделения и болезненные ощущения. При попадании гнойных выделений на наружные половые органы возникает вульвит.

Однако у женщин симптомы не всегда являются такими ярко выраженными, как у мужчин. В 50% случаев у женщин с гонококковой инфекцией неприятные ощущения полностью отсутствуют, но лечение все равно требуется.

Запущенное заболевание и отсутствие должного лечения приводит к тому, что гонококк поражает слизистую матки, трубы и яичники. Высока вероятность развития внематочной беременности, осложнений в процессе родов и бесплодия.

Диагностика

Для диагностирования заболевания проводится специальное исследование. У больного берется мазок на гонококковую инфекцию и далее делается расшифровка полученных данных. Техника взятия мазков у мужчин и женщин различна.

У женщин для анализа берется мазок со слизистой оболочки влагалища, а также мазок из мочеиспускательного и цервикального каналов. Затем материал наносится на специальное стекло и передается в лабораторию. Так, проводится исследование, в лаборатории же делается расшифровка. Мазок на гонококк не берется во время менструации.

техника анализа

У мужчин мазок на наличие гонококков берется из уретры. Однако при мазке не берется гной, который вытекает. В уретру вводится специальный зонд. Рекомендуется перед тем, как будет взят мазок, сделать массаж простаты и мочеиспускательного канала.При мазке у женщин и мужчин должен быть прекращен прием антибактериальных препаратов. Запрещены половые акты. А за два часа до сдачи анализа нельзя совершать гигиенические процедуры и ходить в туалет.

В случае если имели место экстрагенитальные половые связи, проводятся дополнительное исследование. В этом случае берется мазок с прямой кишки и глотки. Наряду с гонококковой инфекцией у человека могут присутствовать другие урогенитальные инфекции, которые с ней сочетаются. Зачастую врач назначает одновременный мазок и на другие заболевания, передающиеся половым путем. Это СПИД и сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз. Возбудители гонореи часто сочетаются с трихомонадами.

В лаборатории полученный материал исследуется. Далее, делается его расшифровка.

Таким образом, мазок на гонококки бывает:

  • бактериоскопический;
  • бактериологический.

В первом случае полученный при мазке материал окрашивают на предметном стекле. С этой целью применяется 1%-й раствор метиленового синего. В ходе окраски гонококки в мазке хорошо прокрашиваются и выделяются на фоне остальных светло-голубых клеток. Однако приобретение голубоватого оттенка является ориентировочным, поскольку в синий цвет красятся все кокки.

К бактериоскопическому анализу относится метод Грама. Он состоит в том, что кокки, не относящиеся к роду Нейссера, остаются окрашенными, а гонококки обесцвечиваются при воздействии на них спирта.

Если путем бактериоскопии гонококки в мазке не были выявлены, делается бактериологический анализ на гонококки. Анализ осуществляется способом «посева», взятого с помощью мазка материала, в особую среду. Наличие заболевания определяется при активном размножении гонококковых микроорганизмов.

Как делается расшифровка анализа мазка на гонорею? Расшифровка делается следующим образом:

  • положительный результат — во взятом материале присутствует гонококк Нейссера.
  • отрицательный результат — расшифровка показывает, что в образце материала, взятого с помощью мазка, следы гонококка Нейссера не обнаружены.

Здесь нужно учитывать, что отрицательный результат может быть результатом некачественного забора биоматериала у женщин и мужчин.

Лечение

Если у больного диагностирована гонококковая инфекция, доктор выбирает схему лечения исходя из ряда факторов. Это:

  • клиническая картина заболевания;
  • локализация гонококков в организме человека;
  • чувствительность гонококков к определенным препаратам;
  • наличие у человека ограничений к приему тех или иных лекарств.

Изначально гонококки устранялись с помощью пенициллина и других антибиотиков на его основе. В настоящее время у возбудителя заболевания наблюдается устойчивость к этим препаратам. Подобные лекарства не оказывают воздействия и на другие скрытые половые инфекции, которые могут сопровождать гонококки.

препарат пенициллин

Сегодня инфекция лечится с помощью:

  • фторхинолонов;
  • препаратов тетрациклинового ряда;
  • макролидов.

В некоторых случаях назначается и гонококковая вакцина. Она представляет собой вспомогательное средство для лечения гонорейной инфекции, которая может назначаться при вялотекущих рецидивах и хронической форме заболевания. Вакцина гонококковая может назначаться пациентам с трехлетнего возраста. Ее применение показано и после безуспешной терапии с помощью антибиотиков.

Если гонорея имеет хроническое или осложненное течение обязательно назначаются иммуномодуляторы, биостимуляторы, а также местное лечение в виде ванночек и введения в уретру раствора мирамистина. Применяется физиолечение, такое, как ультразвук, УВЧ — на яичники и придатки у женщин, простату у мужчин.

Не допускается в процессе лечения прием алкогольных напитков, а также половые контакты. Рекомендован ежедневный туалет с помощью теплой воды с мылом.

После прохождения лечения обязательно нужно пройти контроль даже при отсутствии симптомов и хорошем самочувствии. Контроль у женщин и мужчин осуществляется спустя десять дней после завершения антибиотикотерапии.

Нужно отметить, что эффективное лечение гонококковой инфекции появилось только в эру возникновения антибактериальных препаратов. С помощью народных средств это заболевание вылечить невозможно. Поэтому во избежание серьезных осложнений, при наличии каких-либо симптомов важно, не откладывая, обратиться к доктору.

Что представляет собой гонококк Нейссера

Гонококк представляет собой грамотрицательный парный диплококк, который вызывает антропонозную венерическую инфекцию. Существует несколько путей передачи инфекции – это наиболее распространенный половой, бытовой и вертикальный.

В группу риска заболевания входит большая часть населения земли, так как гонококк передается не только при незащищенном половом акте, но при ношении чужого белья, внутриутробно и при родах от инфицированной матери.

Наибольшую опасность для здорового человека представляет именно слизь инфицированного: сперма, и выделения из влагалища.

Паразитирующая бактерия гонококк была открыта знаменитым бактериологом Альбертом Нейссером в конце 19 века. Он же и разработал метод лечения заболевания, который на то время был недостаточно результативным, тем не менее сокращал рост патогенной флоры.

гонококк нейссера в мазке
Гонококк

Гонококки Нейссера – что это такое, и как выглядит бактерия, которая становится причиной такого серьезного заболевания? Такими вопросами часто задаются те, кто впервые столкнулся с инфекцией. Чтобы понять, что представляет собой данная бактерия, необходимо затронуть такие сферы деятельности, как микробиология, эпидемиология и иммунология.

Грамотрицательный гонококк неподвижен, имеет форму двух кофейных зерен, скрепленных между собой согнутыми сторонами. Доли расположены в прочной микрокапсуле, без жгутиков. Клетка гонококка имеет пили – это тончайшие нитевидные отростки, которыми бактерия цепляется за эпителиоциты.

Читайте также:  Антибиотики при стрептококковой инфекции различной лакализации

Физические свойства. Защитная капсула бактерии обеспечивает ей высокую жизнестойкость в организме человека. Гонококк защищен от иммуноглобулинов, вирулентен, и способен к активному размножению. При антибактериальной терапии бактерия способна трансформироваться, и подстраиваться под изменившуюся среду.

Когда проводят исследование на гонококки Нейссера, определяют индивидуальную чувствительность к антибиотикам. В окружающей среде бактерия быстро высыхает, погибает в дезинфицирующем растворе и при высоких температурах.

Тинкториальные особенности. При диагностике бактерия окрашивается анилиновыми препаратами, и при нахождении в питательной среде проявляет себя как грамположительный микроорганизм.

Культуральные особенности. Активно размножается при температуре 37 градусов, и уже через 72 часа образует на полости поверхностную пленку, с хлопьевидным осадком. Большая численность колонии гонококка образуется уже через 48 часов.

Ферментативные свойства. Малоактивные биохимические бактерии, ферментируют до кислоты без газа, образуя оксидазу.

Патогенность для животных. В организме животных бактерия не развивается, и не вызывает гнойных инфекций.

Метод передачи.Основной путь заражения человека: половой и интранатальный. Основной процент зараженных инфицировались путем незащищенного полового акта, также существует риск заражения через индивидуальные предметы обихода, внутриутробное и при родах.

анализ выделений на гонококки нейссера расшифровка
Основной процент зараженных инфицировались путем незащищенного полового акта

Саногенез. При заражении иммунитет к инфекции не вырабатывается. В организме исцелившегося находится повышенная концентрация антител, но это не защищает от повторного инфицирования.

Способы диагностики. Для определения инфекции мазки на гонококк Нейссера берут из влагалища женщины и уретры мужчины. Используется серологическое, бактериоскопическое и бактериологическое лабораторное исследование.

Как собирается биоматериал на гонококки

Для диагностики патогенной бактерии применяется специальное лабораторное исследование, которое позволит выявить возбудителя.

Для этой цели высокую результативность показывают несколько методов: из влагалища берется мазок на гонококки Нейссера, расшифровка которого укажет на состояние микрофлоры и наличие патогенных микроорганизмов, диагностика ПЦР или ЛЦР, серологический метод, и исследование на реакцию иммунной флуоресценции.

Самым распространенным и результативным является мазок из влагалища, который покажет наличие и концентрацию гонококка на слизистой.

При хроническом течении гонореи, диагностика инфекции проводится методом провокационных проб, которые заставляют гонококк выйти наружу, и вызвать рецидив заболевания.

Подготовка к анализу

Для того чтобы полученный результат был максимально достоверным, женщинам перед анализом необходимо соблюсти такие правила:

  1. За 1-2 недели прекратить прием любых антибактериальных препаратов, которые могут нарушить результаты.
  2. В течении двух дней до анализа соблюдать половой покой, не пользоваться никакими вагинальными таблетками, мазями и спреями. Это правило относится и к геморроидальным свечам.
  3. Гигиену половых органов нужно провести за 12 часов до сдачи анализа, без антибактериального мыла.
  4. Не рекомендуется мочиться в течении двух часов до сдачи мазка.

Придерживаясь таких правил, вы сможете добиться максимальной результативности, и анализ выделений на гонококки Нейссера в расшифровке покажет достоверные данные.

Общие сведения

Что такое гонококки? Специфические микроорганизмы, называемые также кокками Нейссера, относящиеся к грамотрицательным бактериям. Гонококки имеют округлую форму, располагаются попарно и визуально напоминают кофейные зерна или бобы.

Микроорганизмы неустойчивы в окружающей среде, легко погибают под влиянием прямых солнечных лучей, под воздействием мыльного раствора и при нагревании до 40 градусов. Жить гонококки могут только в человеческом организме. Передается заболевание при половом акте, вертикально – от матери к ребенку. Также крайне редко ему может способствовать тесный бытовой контакт, например, общее нижнее белье, полотенца.

Инкубационный период гонореи – около 10 суток, затем появляются первые признаки заболевания – нарушения мочеиспускания и выделения с гнойным содержимым. Однако у некоторых женщин болезнь может иметь скрытую форму и проявляться только незначительным дискомфортом внизу живота.

Для женщин опасность гонореи в том, что она не только негативно влияет на организм, но и может привести к бесплодию или серьезным врожденным инфекциям у будущего ребенка.

Поэтому лечить триппер нужно на ранней стадии, а быстро обнаружить его можно с помощью мазка на гонококки.

Правила проведения

Гонококки: признаки и лечение

Мазок на гонококки Нейссера обычно выполняется, если у пациентов имеются соответствующие жалобы, но учитывая то, что у женщин гонорея может протекать бессимптомно, рекомендуется проходить исследование минимум 1 раз в год.

Итак, мазок на гонорею у женщин, что это такое? Это исследование то же самое что и известный всем мазок на степень чистоты. Данный анализ считается самым распространенным в гинекологии и позволяет быстро определить состояние микрофлоры влагалища, обнаружить патологические бактерии и грибки, атипичные клетки.

Мазок на гонококки у женщины берется со слизистой оболочки влагалища, шейки матки и уретры специальной щеточкой. Затем врач помещает полученный материал на стекло (предметное), окрашивает и рассматривает при большом увеличении микроскопа, проводя при этом подсчет всех обнаруженных клеток.

Для того чтобы результат был точным, необходимо соблюдать определенные правила перед проведением анализа:

  • Минимум за один день до того, как будет взят анализ мазка, необходимо прекратить прием любых антибиотиков и использование антисептиков (влагалищных свечей, таблеток, кремов). Также важно обязательно проинформировать врача обо всех использовавшихся ранее препаратах.
  • За двое суток до проведения этой процедуры, следует воздержаться от интимной близости.
  • Накануне анализа необходимо провести гигиенические процедуры. При этом многие специалисты советуют ограничиться лишь подмыванием или ванночками и не рекомендуют пациенткам спринцеваться.
  • Для более точного результата желательно воздержаться от мочеиспускания за 1–2 часа до процедуры, чтобы избежать вымывания вместе со струей мочи микроорганизмов со слизистой.
  • Анализ на гонококки Нейссера лучше всего проводить на 1–3 сутки после окончания менструального кровотечения или за несколько дней до месячных. При необходимости пройти процедуру можно и в другие дни цикла.

Анализ выделений – безболезненная процедура, которая проводится в кабинете врача-гинеколога или в процедурном кабинете и по времени занимает не более 5 минут. Результат обследования и его расшифровка становятся известными через 1–2 дня.

Норма мазка на флору

Гонококки: признаки и лечение

Расшифровывается анализ врачом гинекологом, который на основании полученных данных подбирает необходимое лечение.

На бланке, полученном из лаборатории, будет три столбца или строки с латинскими буквами U, V и C, обозначающими уретру, влагалище и шейку матки соответственно. Норма может незначительно изменяться в зависимости от возраста и фазы менструального цикла, а также при беременности, именно поэтому врачи рекомендуют проводить анализ строго в определенные дни.
Гонококки: признаки и лечение

Гонококки в мазке у женщин должны отсутствовать, обнаружение даже небольшого числа этих патогенных микроорганизмов свидетельствует о заболевании гонореей и требует назначения специального лечения. Трихомонады свидетельствуют о трихомониазе, а увеличение числа грибков – о кандидозе.

Пути заражения и инкубационный период

Нейссерия гонореи способна долгое время никак не проявлять себя после заражения, поэтому источником инфекции, как правило, является человек с латентным течением болезни. Существует несколько способов заразиться:

  1. Половой путь наиболее распространен среди взрослого населения. Бактерии переходят к половому партнеру после незащищенного контакта. Но вероятность развития именно такого сценария не стопроцентная. У мужчины шанс заразиться от больной женщины всего двадцать процентов, а вот для прекрасного пола статистика работает наоборот – 80 процентов за то, что незащищенная половая связь с носителем гонококка закончится посещением венеролога.
  2. Контактно-бытовой путь. Если в доме используют общие полотенца, мочалки или постельное белье, то менее, чем в одном проценте случаев, возможно случайное заражение. Бактерии очень мало живут вне организма человека.
  3. Вертикальный путь. Беременная женщина с гонореей в процессе родов может заразить своего ребенка. Это будет проявляться поражением глаз, слизистой рта либо половых органов.

Период бессимптомного размножения нейссерии может продолжаться от 12 часов до нескольких дней или даже недель. Самый долгий клинически зарегистрированный срок – 3 месяца. Такой широкий разброс связан с особенностями иммунитета, его реактивностью и общим состоянием здоровья. Как правило, у мужчин заболевание проявляется через четыре дня после заражения, а у женщин – через десять дней. Клинически или лабораторно выявить инфекцию нельзя, но уже в этот период человек опасен для своего партнера.

Формы гонореи

нейссерия гонорея у женщин

Симптомы и лечение гонореи зависят от того, сколько времени прошло с момента попадания инфекции в организм. Выделяют три формы заболевания:

  1. Свежая гонорея. Регистрируется до двух месяцев с момента появления симптомов. Она может протекать в острой, подострой или торпидной форме. Для острой формы характерно бурное начало, выраженность клинических проявлений, большое количество гноя и появление дефектов на коже и слизистых. Во время подострой формы симптомы умеренные, но дискомфортные ощущения все еще есть. Торпидная форма отличается отсутствием проявлений вовсе.
  2. Хроническая гонорея. Иммунная система истощается и перестает сопротивляться гонококковой экспансии. Бактерии длительно находятся в клетках организма и выжидают, когда защитные силы ослабнут окончательно, чтобы снова проявить себя. Пусковым фактором может быть простуда, стресс или хирургическое вмешательство. Симптомы у этой формы выражены слабо или отсутствуют совсем.
  3. Скрытая гонорея. Чаще встречается у прекрасного пола. Женщина является носителем инфекции и ее источником, но защитные силы организма никак не реагируют на бактерии, поэтому симптомов нет.

Гонорея у мужчин: симптомы, признаки, лечение

днк нейссерии гонореи

Как это ни странно, но клинические картины женской и мужской гонореи отличаются.

Нейссерия гонореи у мужчин вызывает появление острого воспаления слизистого эпителия уретры. Симптомы доставляют сильный дискомфорт, поэтому такие пациенты в срочном порядке обращаются к врачу. Для заболевания характерно определенное сочетание симптомов:

  • Уретрит, проявляется расширением капилляров, увеличением притока крови и отеком тканей. Боль и зуд в месте входных ворот инфекции являются одними из первых проявлений гонореи. Боль появляется утром, и первое мочеиспускание вызывает резкую жгучую боль.
  • Выделения из мочеиспускательного канала. Помимо физиологических выделений, т. е. мочи, появляется густой желтый или коричневый гной. Если процесс зашел очень далеко, то возможно появление и небольшого количества крови.
  • И последним симптомом, присущим любой воспалительной реакции, является повышение температуры до субфебрильных или фебрильных цифр. При появлении осложнений возможна лихорадка до 40 градусов. Через трое суток все симптомы заболевания постепенно пропадают, и инфекция переходит в подострую или торпидную форму.
Читайте также:  Анализ на стафилококк: как берут, как сдать кровь, сколько делается, расшифровать результат

Проявление заболевания у новорожденных

лечение гонореи у мужчин и женщин

Нейссерия гонореи у детей первого месяца жизни может поражать глаза, слизистую носа, уретры и влагалища, а также провоцировать развитие сепсиса. Это происходит, если у матери на момент родов есть свежая форма гонореи.

Спустя 3-5 дней после рождения, дети становятся беспокойными, отказываются от пищи, плохо спят. У них могут появиться патологические выделения из глаз или половых путей. Так как заболевание у женщин может протекать бессимптомно, то всем новорожденным проводят профилактику в виде закапывания в глаза и нос “Альбуцида”.

Поражение органов вне половой системы

Кроме органов малого таза у женщин и мужчин, возможны вторичные отсевы возбудителя по всем организму. Участки, которые поражает гонорея:

  1. Кожа. Это довольно редкое осложнение, возможное при попадании бактерий на открытую раневую поверхность. В месте внедрения развивается воспалительный ответ: небольшая язвочка (до 2 см в диаметре), болезненная. Типичная локализация – бедра и промежность.
  2. Глаза. Несоблюдение личной гигиены после посещения туалета может привести к контаминации нейссериями слизистой глаз. Такое состояние называется гонококковым конъюнктивитом. Он проявляется в виде покраснения глаз, кровоточивостью, отеком и истечением гноя из конъюнктивы, фотофобией и слезотечением. Если процесс игнорировать, то он может закончиться появлением язв на роговице.
  3. Горло и полость рта. Чаще возможно бессимптомное течение. Специалисты отмечают легкое покраснение слизистой, отечность глоточных миндалин, присутствие бледно-желтого налета. Возможно появление симптомов гингивита и стоматита, но больные, как правило, не связывают их с гонореей.
  4. Прямая кишка. Чаще болеют женщины из-за особенностей строения промежности. Проявляется запорами, ложными позывами на дефекацию, зудом и жжением в области ануса, наличием патологических выделений, таких как кровь и гной.

Эпидемиология

загрузка…

Свыше миллиона заражений гонореей каждый день — цифра, вынуждающая разбираться, что представляет собой эта болезнь, ее возбудитель, гонококк Нейссера, и что делать в случае заражения.

Гонорея одинаково опасна для мужчин и для женщин, однако у последних чаще (в 80% случаев) инфекция протекает бессимптомно. Скрытое протекание заболевания может быть и у мужчин, но значительно реже, в 10% случаев.

Чаще всего гонококки поражают мочеполовые пути, однако возбудитель гонореи отлично себя чувствует на различных слизистых оболочках тела: в носоглотке, глазах, прямой кишке и так далее. Поражение конъюнктивы глаз гонококками имеет собственное название — бленнорея.

Заражение горла

Всемирная организация здравоохранения внесла гонококки в список семи наиболее опасных бактериальных агентов. Основная опасность возбудителя гонореи заключается в устойчивости по отношению к антибиотикам.

Современный мир находится на пороге эры постантибиотиков. В середине прошлого века человечество праздновало победу над бактериальными патогенами. Спустя несколько десятилетий бактерии научились противостоять оружию, которое люди считали для них смертельным.

Этому есть две причины:

  1. Злоупотребление антибиотиками привело к многочисленным ошибкам в дозировке и длительности курса и позволило бактериям выживать и приспосабливаться.
  2. Самолечение без представления, какие антибиотики против каких патогенов наиболее эффективны, использование неоправданно сильных препаратов, ошибки с длительностью воздействия — факторы, позволившие бактериям закрепить успех.

В результате появились так называемые супербактерии — микрофлора, устойчивая ко всем известным науке препаратам. Медицинские сообщества ведущих западных стран фиксируют все больше случаев гонореи, устойчивой к наиболее мощному оружию, которое человечество разработало против гонококков на данный момент — цефалоспоринов третьего поколения.

Антибиотики

Лабораторные исследования

загрузка…

Основная причина, по которой гонорея не диагностируется на основании симптомов — высокая вероятность сопутствующих ИППП. Даже при наличии явных симптомов гонореи врач сможет поставить диагноз только на основании мазка.

Анализ называется мазком как дань временам, когда материал для исследования на гонорею забирался с помощью инструмента под названием ложка Фельдмана. Инструмент вводили в уретру, а когда вынимали обратно, в нее собирался биологический материал.

Инструмент для мазка

В ложке не всегда оказывались клетки эпителия, которым выстлана уретра, либо они собирались в недостаточном количестве, чтобы можно было сделать выводы о содержащихся в них возбудителях, включая гонококки.

Современный анализ технически является соскобом — специальная щеточка с щетинками на конце вводится на глубину 3 см и оцарапывает поверхность мочеиспускательного канала, собирая не только содержимое его поверхности, но и достаточное для исследования на гонорею число эпителиальных клеток.

Единственный недостаток этой процедуры — болезненность при мочеиспускании в следующие несколько дней. Обычно ощущения не настолько интенсивны, чтобы их нельзя было вытерпеть, в крайнем случае врач назначает болеутоляющие средства.

При бессимптомном течении на гонорею косвенно укажет повышенный уровень лейкоцитов в общем анализе мочи.

Расшифровка мазка из уретры у мужчин

Среди основных показателей мазка у мужчин обязательно присутствуют следующие:

  • лейкоциты (Le) — не более 5 в поле зрения. Превышение этого числа — повод заподозрить воспалительный процесс;
  • эритроциты (Er) — до 3-х в поле зрения не внушают опасений, превышение этого числа на фоне повышенных показателей лейкоцитов и эпителиальных клеток показывают возможный опухолевый или язвенный процессы или травму;
  • эозинофилы (Eo, Е) — лейкоциты, ответственные за борьбу с аллергенами. Когда их число превышает 10% всех обнаруженных в мазке клеток, врач заподозрит аллергическое воспаление;
  • слизь — показатель сексуального возбуждения или воспаления;
  • липоидные зерна — признак воспаления предстательной железы или нерегулярной сексуальной активности;
  • сперматозоиды в мазке могут свидетельствовать о слабости мышц семявыносящего потока;
  • клетки эпителия могут присутствовать в количестве не более 10-ти в поле зрения. Большее их число — признак острого воспалительного процесса;
  • ключевые клетки — это клетки эпителия со специфическими образованиями на них, признак местного воспаления, одной из причин которого может быть гарднереллез.

Расшифровка мазка обязательно включает данные о составе микрофлоры. Условно патогенные бактерии — стафилококки (эпидермальный, сапрофитный, золотистый), зеленящий стрептококк, кишечная палочка, коринебактерия — могут быть частью нормальной микрофлоры уретры, но нельзя игнорировать превышение числа этих бактерий.

Патогенных бактерий, включая гонококки, в норме быть не должно ни при каких обстоятельствах.

Подробнее о гонококках у мужчин в статье http://otparazitoff.ru/gonokokki/u-muzhchin.html.

Лабораторное исследование

Как берут мазок у женщин

Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала.

Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога. В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища.

Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Взятие мазка из влагалища

Взятие мазка из влагалища и околоматочного пространства

Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Сколько делается мазок на гонорею

Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней.

Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.

Чаще всего мазок на гонококки нейссера легко переносится, он не вызывает каких-либо осложнений. В редких случаях после осмотра у гинеколога и взятия мазка на гонорею у женщины могут появиться незначительные тупые боли внизу живота или же мажущие скудные выделения из влагалища. Все это прекращается спустя несколько часов.

Как берут мазок у мужчин

Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А.

Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло.

После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.

Мазок из уретры

Процесс взятия образца для анализа из уретры

Последствия

Для новорожденных заражение гонококками представляет наибольшую опасность, так как при инфицировании может произойти поражение органов зрения, слизистых половых органов, кровеносной системы. Это случается при острой форме заболевания у матери. Заподозрить заболевание у малышей можно по наличию следующих симптомов:

  • беспокойное поведение;
  • отказ от пищи, плохой сон;
  • выделения из глаз или половых органов.

За счет довольно быстрого распространения в организме инфекции может произойти поражение и других органов, характеризующееся следующими проявлениями:

  1. Гонококковый конъюнктивит. Поражение слизистой оболочки глаз (покраснение, отек, слезотечение и гнойные выделения, светобоязнь). При неблагоприятном течении возможно изъязвление роговицы.
  2. Гонорея горла
    Поражения горла и полости рта. Отек и покраснение миндалин, желтоватый налет. Появление язвочек во рту и на языке. Обычно эти симптомы не связывают с наличием гонореи.
  3. Поражения прямой кишки. Чаще страдают женщины, промежность которых имеет особенности строения. Характеризуются проблемами с опорожнением кишечника, дискомфортом при дефекации, раздражением в области заднего прохода и возможными выделениями из него (гной, кровянистые следы).
  4. Кожные покровы. В редких случаях при попадании инфекции на открытые раневые поверхности бедер или промежности могут возникнуть изъязвления эпителия с болезненными ощущениями.
Читайте также:  Цикл развития головной вши и как от нее избавиться

Причины для выполнения посева в гинекологии

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.
    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

  4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов. 
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

 

Обновленная таблица

Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

 

Что врачи не видят при микроскопии

  1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

    РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  3. Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Как подготовиться к сдаче анализа и когда он необходим

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

ложка Фолькмана для взятия мазка у женщин

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Чтобы получить достоверный результат мазка, за 48 часов до его сдачи нельзя:

  • спринцеваться;
  • заниматься сексом;
  • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
  • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
  • проходить кольпоскопию.
  • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

Относительно приема алкоголя запретов нет.

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

Показатель Влагалище Цервикальный канал
Лейкоциты 0-10 в поле зрения 0-30 в поле зрения
Эпителий в зависимости от фазы мен. цикла
Слизь умеренно
Трихомонады нет
Гонококки нет
Ключевые клетки нет
Кандиды нет
Микрофлора

грамположительные палочки

отсутствует

 

Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

  • не более 10 — небольшое количество;
  • 10-15 — умеренное количество;
  • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

Что обнаруживают в бакпосеве

Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

  • «+» – небольшое количество;
  • «++» – умеренное количество;
  • «+++» – большое количество;
  • «++++» – обильная флора.

Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла: 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

  • L – лейкоциты;
  • Эп – эпителий;
  • Пл. эп. — плоский эпителий;
  • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
  • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.
Источники

  • https://veneradoc.ru/gonoreja/gonokokki.html
  • https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/gonokokki/zabolevanie-gonokokk-nejssera.html
  • http://MoyaKoja.ru/kozhno-venerologicheskie-bolezni/gonoreya/gonokokki-v-mazke-u-zhenshhin.html
  • http://fb.ru/article/307254/neysseriya-gonorei-osobennosti-vozmojnyie-prichinyi-i-sposobyi-lecheniya
  • http://otparazitoff.ru/gonokokki/v-mazke.html
  • https://NoParasites.ru/protozojnye-organizmy/gonokokk-nejssera.html
  • https://venerologia03.ru/gonoreya/neisseria-gonorrhoeae.html
  • http://viskablivanie.ru/rezultati-mazka-na-floru-u-zhenshin.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...