Клебсиелла пневмония: причины появления, симптомы, лечение

Признаки клебсиеллы в легких

Содержание:

Характерно острое начало с резкой слабости, головной боли, лихорадки с ознобами. На этом фоне отмечаются покраснение в горле, боль в боку при глубоком вдохе, иногда цианоз, что сопровождается мучительным сухим упорным кашлем, кровохарканьем. Мокрота вязкая, с кровью, плохо отделяется и имеет неприятный запах.

Особенности клебсиеллезного воспаления легких:

  • тяжелое течение;
  • внезапное начало;
  • резкие плевральные боли;
  • кровохарканье;
  • неприятный запах мокроты;
  • выраженная интоксикация.

Симптомы интоксикации могут доходить до такой степени, что угнетается сознание пациента.

Без лечения очаги воспаления в легких объединяются, распространяясь на целые доли. Происходит некроз, образуются абсцессы, каверны в легких, эмпиемы плевры. Такое быстрое прогрессирование объясняется особенностями возбудителя, его способностью вызывать деструкцию ткани. У большинства пациентов пневмония сопровождается массивным плевральным выпотом различного характера.

При тяжелом течении выявляют метастатические воспалительные очаги в костях, оболочках мозга, мочевом пузыре, кишечнике. Развитие полиорганной недостаточности на фоне септических проявлений может приводить к смерти пациентов.

Проявления клебсиеллеза у грудничка

Проявления  клебсиеллеза у грудничка

В период беременности выделение клебсиелл у матери в кале и мазке из влагалища в умеренном количестве не вызывает осложнений. Однако заражение во время родов грудничка и дополнительное инфицирование от персонала роддома может вызвать проявления заболевания.

У грудничка симптомы клебсиеллезной инфекции схожи с проявлением дисбактериоза:

  • метеоризм;
  • вздутие;
  • колики;
  • срыгивание;
  • нарушение стула.

Стул чаще жидкий, с резким запахом, слизью, в кале видны прожилки крови. Помимо этого отмечается повышение температуры тела, возможно развитие обезвоживания организма. Под воздействием токсинов проявления интоксикации нарастают до такой степени, что может потребоваться срочное лечение грудного ребенка в отделении реанимации.

Диагностика заболевания

Общий осмотр врачом может выявить незначительные хрипы, притупление перкуторного звука, возможно появление кровоизлияний на коже и на слизистых оболочках.

В общих анализах крови на фоне общей интоксикации отмечается лейкоцитопения, анемия.

Рентгенологическое исследование подтверждает наличие очаговых затемнений в легких, захватывающих иногда целые доли. Характерными являются полости распада и плеврит. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь с туберкулезом.

У грудничков любое изменение со стороны стула и выраженные колики должны вызывать настороженность. Лучше обратится за помощью к педиатрам и сдать анализ кала для выявления причин болезни.

Методы выявления возбудителя в мазках из зева, моче, крови

Диагностика заболевания

Микроскопическое исследование биологических сред направлено на выделение возбудителя  и определения чувствительности к антибиотикам. Обнаружение бактерии в мазках из горла при типичных проявлениях чаще всего свидетельствует о развитии внутрибольничной инфекции.

Попадание микроорганизмов в кровь свидетельствует о генерализации процесса и развитии грозного осложнения в виде сепсиса.

Выделение клебсиеллы в моче при беременности вызывает ряд опасений у женщины и врачей. В норме быть этого возбудителя в моче не должно. Однако стоит пересдать анализ для того, чтобы исключить попадание в пробирку колоний из влагалища. Недиагностический титр клебсиелл в мазке из влагалища и кале может присутствовать у здоровых женщин.

Особенности терапии клебсиеллиоза

Лечение воспаления легких данной этиологии проводят в стационаре из-за вероятности развития фатальных последствий. Комплексная терапия, направленная на снижение интоксикации и симптоматическое лечение проявлений пневмонии, должна проводится обязательно в полном объеме с применением массивных инфузий.

Причины

Причин активного размножения данной бактерии может быть множество. В большинстве случаев заболевание развивается у людей со слабым или несформированным иммунитетом, у больных онкологией, диабетом или патологиями кроветворной системы, людей, перенёсших трансплантацию.

Также провоцирующими факторами могут стать:

  • невыполнение элементарных норм гигиены;
  • хронические болезни;
  • длительный приём антибактериальных лекарственных средств;
  • алкоголизм или (и) наркомания.

Люди, входящие в группу риска:

  • наркоманы и алкоголики;
  • лица без определённого места жительства;
  • люди, живущие в антисанитарных условиях;
  • дети;
  • пожилые люди;
  • люди, страдающие серьёзными заболеваниями (диабет, онкология, СПИД).

Основные пути передачи (заражения):

  • Бактерии при рукопожатии
    Воздушно-капельный. Этот путь передачи является наиболее распространенным. Бактерия проникает в организм после контакта (общения или нахождения в одном помещении) с заражённым человеком. Поэтому в период болезни следует больше отдыхать, ограничить общение с другими людьми и не вести активную жизнь (не выходить на работу, не ездить в общественном транспорте и др.).
  • Контактно-бытовой. Заболевание возникает из-за несоблюдения элементарных правил гигиены. Микроб может находиться на посуде, зубных щётках и других личных вещах.

Клебсиелла может попасть в организм вместе с продуктами питания. Она активно размножается в мясных и кисломолочных продуктах. Также данный микроорганизм обитает в почве, поэтому овощи и фрукты необходимо тщательно мыть перед употреблением.

Симптомы

Клебсиелла может проникать в различные органы человеческого организма, поэтому и симптомы у данного заболевания могут быть разные. Чаще всего болезнь затрагивает дыхательную систему (нижние и верхние дыхательные пути).

Если поражению подвергаются лёгкие, то пневмония, вызванная клебсиеллой, проявляется следующими симптомами:

  • кашель (чаще всего возникает в первые же дни болезни, по характеру — продуктивный);
  • гипертермия (температура повышается до 38 градусов и выше, в первый день болезни может отсутствовать);
  • общая интоксикация (сонливость, мигрени, тошнота, вертиго, слабость и рвота);
  • болезненные ощущения в грудной клетке (усиливается при вдохе и выдохе или кашле);
  • одышка (данный симптом наблюдается даже в состоянии полного покоя, таким способом организм пытается компенсировать недостаток кислорода);
  • удушье (возникает в результате обструкции, может привести к летальному исходу).

Размножение клебсиеллы в верхних дыхательных путях (клебсиелла пневмония верхних дыхательных путей) провоцирует возникновение таких симптомов:

  • насморк;
  • болезненные ощущения в области гайморовых пазух (возникают при высмаркивании или наклонах);
  • боль в горле;
  • образование тонзиллолитов (пробок) в миндалинах;
  • развитие вторичного конъюнктивита.

Поражение ЖКТ вызывает такие симптомы:

  • болезненность;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея (в кале наблюдаются примеси крови, гноя и слизи).

Мочевыводящая система также может пострадать от деятельности данного микроорганизма. Патологический процесс проявляется:

  • Частые позывы в туалет
    затруднённым мочеиспусканием;
  • частыми позывами в туалет;
  • резями в нижней части живота при мочеиспускании;
  • наличие крови в моче (моча приобретает розовый или красный оттенок).

Все вышеперечисленные симптомы не стоит игнорировать. При их появлении следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Клебсиелла у детей: Мнение Е. О. Комаровского

Причины развития заболевания у детей Е. О. Комаровский подразделяет на 2 вида (внешние и внутренние). Внешние – попадание микроорганизма воздушно-капельным и бытовым путём, а также через продукты питания (немытые овощи и фрукты, кисломолочные и мясные продукты). К внутренним причинам относятся: снижение защитных сил организма, ослабление микрофлоры (в том числе и антибактериальными лекарственными средствами), частые проявления аллергических реакций.

Клебсиелла пневмония у грудничка протекает несколько по-другому, чем у взрослого, и основные признаки наличия заболевания у детей выглядят преимущественно таким образом:

  • вздутие;
  • метеоризм;
  • срыгивание (частое);
  • колики;
  • гипертермия;
  • нарушение стула (возникновение слизи и крови в кале ребёнка);
  • обезвоживание.

Проявление таких симптомов у ребёнка должны насторожить родителей. Бактерии быстро распространяются по всему организму и затрагивают сразу несколько систем: дыхательную, пищеварительную и мочевыделительную. Если диагноз подтвержден, лечениеследует начать незамедлительно, так как для детей (особенно новорождённых) болезнь опасна серьёзными осложнениями такими как менингит, сепсис, энцефалит, абсцессы и др. Особенно опасным для детей является сочетание клебсиеллеза со стафилококковой инфекцией.

Лечение клебсиеллы пневмонии длительное, так как бактерия не всегда реагирует на антибактериальные лекарственные средства. Терапия пациентов детского возраста всегда проходит в условиях стационара. Отдельно следует упомянуть и о реабилитационном периоде. Детям на длительное время назначают витамины и пробиотики. Не менее полезными будут оздоровительный массаж и ЛФК.

Читайте также:  Домашние клопы: фото, как избавиться в домашних условиях, эффективные средства и методы борьбы с ними

Что представляет собой возбудитель заболевания?

Клебсиеллы относятся к условно-патогенной микрофлоре. Условно-патогенными называют микроорганизмы, которые в малом количестве проживают на теле или внутри человека, не причиняя ему никакого вреда. Они активно размножаются и вызывают заболевания только тогда, когда защитные силы организма ослабевают.

Что представляет собой возбудитель заболевания?

Клебсиеллы могут годами жить в кишечнике, на кожном покрове или на слизистых оболочках дыхательных путей здорового человека, являясь частью его микрофлоры. Он может не догадываться об их существовании.

Бактерии прекрасно себя чувствуют в условиях отсутствия кислорода. При этом наличие кислорода не является для них губительным. В неблагоприятной среде микроорганизмы формируют капсулы, которые помогают им переждать трудные времена. Бактерии погибают при температуре выше 65 градусов в течение одного часа.

Клебсиеллы называют «биологическими оборотнями». Когда иммунитет человека ослабевает, опасные бактерии резко активизируются. Они проникают в легкие, мочевыводящие пути, в кровь, в ткани суставов, слизистой оболочки век и оболочек мозга, вызывая мощные воспалительные процессы. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие септикопиемии. Эта форма сепсиса характеризуется наличием гнойных метастазов. Они чаще всего возникают в мозговых оболочках, легких, костях и печени.

Благодаря высокой приспособляемости бактерии быстро приобретают устойчивость к новым видам антибактериальных средств. Поэтому остановить патологический процесс, вызываемый клебсиеллами, сложно. Он становится причиной летальных исходов почти в 50% случаев.

В род клебсиелл объединяются 7 видов:

  1. Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae).
  2. Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca).
  3. Клебсиелла озена (Klebsiella ozaenae).
  4. Клебсиелла плантикола (Klebsiella Planticola).
  5. Клебсиелла орнитинолитика (Klebsiella Ornithinolytica).
  6. Клебсиелла терригена (Klebsiella Terrigena).
  7. Клебсиелла риносклероматис (Klebsiella Rhinoscleromatis).

Что представляет собой возбудитель заболевания? фото

В подавляющем большинстве случаев (более 80%) регистрируются заболевания, вызванные первыми двумя видами бактерий. Клебсиелла пневмония является возбудителем тяжелой формы пневмонии, а Клебсиелла окситока провоцирует воспаление кишечника и органов мочеполовой системы.

Основные пути заражения

Клебсиеллы обнаруживают в грунте, воде, на поверхностях предметов в помещениях и в продуктах питания. Основным источниками возбудителей заболевания считаются мясные и молочные продукты, кроме того, грязные овощи и фрукты. Бактерии могут размножаться в пище, находящейся в холодильнике.

Основные пути заражения

Опасные возбудители заболевания попадают в организм во время еды или через грязные руки. Поэтому их нередко обнаруживают в кале детей и взрослых при посеве на микрофлору. Однако наличие в каловых массах патогенных бактерий не является признаком заболевания, даже если их количество превышает предел нормы. Переносчик клебсиеллы является источником заражения для других людей. Инфицироваться можно воздушно-капельным путем во время контакта с больным клебсиеллезной пневмонией. Инкубационный период длится от нескольких часов до одной недели.

Бурную реакцию инфекционно-токсического характера в организме вызывают эндотоксины. Эти вещества образуются в результате разрушения патогенных бактерий. На организм человека негативно действуют другие ядовитые продукты жизнедеятельности клебсиелл — термостабильные энтеротоксины и мембранотоксины.

Термостабильные энтеротоксины поражают клетки эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность кишечника, и провоцируют заполнение его просвета жидкостью. Мембранотоксины разрушают клетки крови.

Основные пути заражения фото

Кто чаще инфицируется опасными микроорганизмами?

Наиболее уязвимыми перед инфекцией являются новорожденные, младенцы до 1 года и пожилые люди. Их высокая восприимчивость к бактериям обусловлена сниженным иммунитетом.

Кто чаще инфицируется опасными микроорганизмами?

Постоянное наличие этилового спирта в крови хронических алкоголиков разрушительно действует на работу всех его органов и систем, в том числе и на работу иммунной системы. Поэтому они чаще других людей инфицируются клебсиеллами. Носителями палочковидных бактерий нередко становятся наркоманы. Снижение защитных сил организма происходит у них вследствие регулярного употребления наркотических средств. В группе риска находятся и люди, страдающие от сахарного диабета, цирроза печени, заболеваний крови или имеющие злокачественные новообразования.

Тщательно избегать контакта с носителями инфекции следует больным, перенесшим операцию по пересадке органов или тканей. Высокая вероятность заражения связана с послеоперационной терапией, направленной на ослабление иммунитета.

Снижению защитных функций организма способствуют хронические заболевания и вредные привычки. У таких людей с высокой долей вероятности могут активизироваться клебсиеллы.

Кто чаще инфицируется опасными микроорганизмами? фото

Симптомы заболевания зависят от того, в каком месте заселилась и активизировалась колония клебсиелл.

Признаки поражения носоглотки и верхних дыхательных путей

Поражение носоглотки вызывает Клебсиелла риносклероматис (Klebsiella Rhinoscleromatis). Характерным симптомом заболевания является появление риносклеромы. Нос больного распухает и увеличивается в размерах. В коже на поверхности носа появляются темно-красные узлы и сетки. Они покрыты здоровым слоем эпидермиса. Больному становится трудно дышать.

Слизистые оболочки носовых ходов отекают и воспаляются. На них появляются плоские новообразования, похожие на узелки. Узелки состоят из богатой клетками грануляционной ткани и называются гранулемами. Гранулемы легко изъязвляются, кровоточат и покрываются корками. В них находятся возбудители заболевания. Впоследствии гранулемы покрываются грубой соединительной тканью (склерозируются). Из носа выделяется гнойная слизь с очень неприятным запахом. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Клебсиелла озена (Klebsiella ozaenae) вызывает хроническое заболевание носоглотки и верхних дыхательных путей. С ее помощью гранулемы образуются не только в носоглотке, но и на слизистой оболочке трахеи, гортани и глотки.

Горло больного болит и першит. У него повышается температура до 37-39 градусов. Поражение трахеи и носоглотки может привести к атрофии слизистых оболочек и деформации косточек носовой полости.

Признаки поражения носоглотки и верхних дыхательных путей

Из-за выделяющегося из носа гнойного зловонного секрета заболевание называют «зловонным насморком». Слизистая покрывается корочками с неприятным запахом, которые могут полностью перекрыть носовые ходы. В верхних дыхательных путях также образуется густой трудно отделяемый гнойно-слизистый секрет. Он выделяется во время кашля.

Клиническая картина для желудочно-кишечного тракта

Бактериями Klebsiella pneumoniae может быть поражена система пищеварения. В кишечнике также заселяются и активизируются Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca). Симптомы заболевания органов пищеварительной системы, вызванного клебсиеллами, напоминает признаки острого гастрита (воспаление внутренней оболочки желудка). У больного болит живот в области, расположенной под местом соединения нижних ребер. Он страдает от изжоги, тошноты, метеоризма и вздутия живота. У человека могут возникнуть признаки обезвоживания. В таком случае его мучает жажда, у него пересыхает во рту. Мочеиспускания становятся редкими и скудными.

Зараженный человек становится вялым. У него снижается аппетит, а пища нередко вызывает отвращение. При локализации бактерий в толстом и тонком кишечнике боли в животе ощущаются в области пупка и ниже. Они часто имеют схваткообразный характер. Наблюдается расстройство работы кишечника. Стул становится жидким и частым. Он имеет сильный зловонный запах и патологические вкрапления слизи и крови. Температура тела постоянно колеблется от высоких до нормальных значений.

Клиническая картина для желудочно-кишечного тракта

Как проявляется заболевание мочеполовой системы?

Воспалительные процессы в органах мочеполовой системы может вызывать Клебсиелла пневмония (Klebsiella pneumoniae) или Клебсиелла окситока (Klebsiella oxytoca). Симптомы поражения мочеполовой системы напоминают признаки пиелонефрита, цистита и простатита в острой или в хронической форме. Появляются частые позывы к мочеиспусканию и боль в пояснице. Мочеиспускание становится болезненным и неполным, поскольку мочевой пузырь полностью не освобождается. У женщин над мочевым пузырем, а у мужчин в области прямой кишки возникают тупые ноющие боли. В моче может появляться кровь.

Как проявляется заболевание мочеполовой системы?

Заболевание делает больного нервным, беспокойным и раздражительным. Ему трудно сосредоточиться.

Женщины страдают от зуда, боли и жжения в области наружных половых органов. Во время мочеиспускания дискомфортные ощущения усиливаются. Могут появляться серозные или гнойные выделения из влагалища.

У мужчин появляется чувство жжения в промежности, возникает дискомфорт во время дефекации. Болезнь вызывает эректильную дисфункцию.

Как проявляется заболевание мочеполовой системы? фото

Осложнения болезни у малышей

Клебсиелла для грудничка очень опасна. У таких маленьких детей все процессы развиваются стремительно. Заболевание может очень быстро распространиться на другие органы и системы. Лечение происходит крайне трудно, а смертность от заболевания очень высокая.

При отсутствии своевременного лечения у младенца развивается миокардит, конъюнктивит, энцефалит, токсический гепатит, тяжелые формы ринита и кишечных инфекций. Клебсиеллы могут вызвать гайморит, менингит, поражение органов мочеполовой системы и сепсис.

Понос может быть настолько сильным, что у ребенка развивается обезвоживание. При обезвоживании младенец становится вялым и слабым. Он жалобно плачет. Мочеиспускания происходят редко и малыми порциями. Язык грудничка становится сухим. Если вовремя не оказать помощь при обезвоживании, младенец может погибнуть.

Читайте также:  Трихинеллез медведя: фото паразитов в медвежьем мясе

Осложнения болезни у малышей

Опасность для беременных

Запоздалое или неквалифицированное лечение болезни у беременных опасно тяжелыми последствиями для самой женщины и ее ребенка. Нарушения функции внешнего дыхания с изменением энергетического обмена, нарушение иммунного статуса, а также наличие инфекционно-воспалительного очага могут оказать неблагоприятное влияние на течение беременности и на развитие эмбриона. Яды, вырабатываемые клебсиеллами, способны вызвать досрочное прерывание беременности или преждевременные роды.

Опасность для беременных

Антибиотикотерапия на первых неделях беременности может оказать негативное влияние на эмбрион и его развитие. Наиболее критичными сроками считаются период органогенеза (18-55-й дни) и период роста и развития функций плода (после 56 дней). В некоторых случаях может быть принято решение об искусственном прерывании беременности.

Лечение беременных осуществляют с помощью бактериофагов. Это вирусы, избирательно уничтожающие бактерии. Бактериофаги не так эффективны, как антибиотики, однако они позволяют уберечь плод от негативного воздействия лекарств.

Очень важно тщательно обследовать женщину и подобрать оптимальное лечение, сопоставив тяжесть заболевания и потенциальный вред для плода.

Опасность для беременных фото

Лечебная тактика

При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружен недуг, тем больше шансов его полного излечения. Если в анализах ребенка или беременной женщины обнаружены палочковидные бактерии, нужно обязательно провести дополнительные исследования, чтобы выяснить их активность.

Если у грудничка колики сопровождаются повышением температуры тела и поносом, незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. До приезда врача необходимо принять меры для предотвращения обезвоживания. Малыша нужно поить водой как можно чаще.

Лечебная тактика

При подозрении на инфицирование клебсиеллами врач проведет лабораторные исследования, возьмет на анализ кал, мочу, мокроту, мазки из ротовой полости и из носа. Если есть признаки развивающейся пневмонии, будет назначено рентгенологическое обследование.

Для лечения пневмонии у взрослых используются антибиотики. Наиболее высокой природной активностью в отношении клебсиелл обладают цефалоспорины III-IV поколений, карбапенемы и фторхинолы. К Лефофлоксацину чувствительны 95% штаммов клебсиеллы пневмонии. Для определения наиболее эффективного лекарственного препарата проводят дополнительные исследования. Подбирается антибиотик для того вида бактерий, обнаруженных в мазке из зева или носа, моче или кале. Для лечения тяжелой формы пневмонии применяется пробиотик Энтерол.

При лечении заболевания верхних дыхательных путей и носоглотки используются антибиотики широкого спектра действия (Левомицетин, Ампициллин) и бактериофаги. При поражении органов мочевыводящих путей врач назначает антибиотики (Гентамицин, Амикацин, Цефамицин).

Для лечения кишечной формы заболевания могут быть назначены только пробиотики и бактериофаги. Если состояние больного тяжелое, назначаются антибиотики.

Для восстановления баланса микрофлоры в организме врач выписывает Линекс.

Лечебная тактика фото

Грудничкам назначают пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ). В тяжелых случаях применяют антибиотики и бактериофаги. Очень важно сохранять грудное выкармливание на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Иногда после успешного лечения пневмонии может произойти рецидив. Он возникает на фоне сильного подавления иммунной системы действием бактерий. В таких случаях проводят повторную терапию более сильными препаратами и иммуностимуляторами.

Народные способы борьбы с недугом

Заболевание, вызванное клебсиеллами, можно лечить народными средствами. В таких случаях народные целители рекомендуют принимать настои тысячелистника, коры осины, почек сосны и березы.

При пневмонии нужно регулярно употреблять сок черной редьки. Чтобы его приготовить, в корнеплоде делают углубление и добавляют в него мед. Через несколько часов в ямке появится сладкий сок. Его нужно пить как можно чаще, если нет аллергии на мед. При наличии аллергии на продукты пчеловодства можно использовать сахар. В ежедневном меню больного должно много яблок и клюквы. Особенно если диагностировано заболевание мочеполовой системы.

Лечить заболевание народными средствами нужно только после консультации с врачом и под его наблюдением. Самостоятельно прекращать прием препаратов и сокращать курс лечения запрещается. Не уничтоженные бактерии станут еще более устойчивыми к антибиотикотерапии.

Факторы развития недуга

Пневмония, вызванная клебсиеллой, чаще всего поражает людей с изменениями работы защитной функции организма.

Вызывать клебсиеллезную инфекцию могут следующие факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • сахарный диабет;
  • обостренные хронические недуги;
  • патологические кровопотери;
  • онкологические образования;нарушения микрофлоры кишечника и слизистой;
  • долгое употребление антибактериальных препаратов;
  • несоблюдением норм личной гигиены.

Помимо этого достаточно часто инфицирование возникает после трансплантации органов и тканей, по причине агрессивного ответа иммунной системы.

Для поражения органов дыхания характерно появление большого объема воспалительных очагов, которые требуют незамедлительного лечения. При нарушении гигиенических норм ведет к проникновению инфекции в кишечник, что в последствие вызывает гастрит, энтероколит.

При пневмонии клебсиелла часто является внутрибольничной инфекцией у пожилых, ослабленных больных с хроническими болезнями бронхов и легких.

Точный диагноз будет поставлен, когда будут проведены обследования мочи, мокроты, фекалий.

Возникновение болезни у младенца

Во время вынашивания ребенка отделение клебсиелл у женщины в кале и мазке из вагины при умеренном количестве не приводит к осложнениям. При этом инфицирование при родах и дополнительное заражение от медицинских работников родильного дома может пробудить возникновение болезни.

Мама с малышом на руках

У грудного ребенка признаки клебсиеллезной пневмонии похожи на проявление дисбактериоза.

  1. Метеоризм.
  2. Вздутие живота.
  3. Колики.
  4. Срыгивание.
  5. Изменение стула.

Кал зачастую жидкий, имеет резкий запах, со слизью и прожилками крови. Диарея бывает настолько сильной, что у младенца возникает обезвоживание. Также у него повышается температура. Ребенок постоянно плачет. Мочеиспукание проявляется редко, маленькими порциями. Наблюдается сухость языка. От воздействия токсинов возникает отравление, которое нарастает так, что ребенку может понадобиться лечение в реанимационном отделении.

Если своевременно не предоставить помощь малышу может привести к смерти.

Патогенез

Патогенетические механизмы развития заболевания изучены недостаточно, клинические симптомы обусловлены локализацией бактерии и воздействием ее токсинов:

  • при локализации в органах дыхания развиваются пневмонии, синуситы;
  • при локализации в кишечнике – энтериты, колиты;
  • в путях, выводящих мочу – инфекция мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты, уретриты).

У ребенка и взрослого с ослабленным иммунитетом возможно развитие распространенной инфекции с последующим развитием сепсиса, менингита, воспаления суставов и прочих осложнений.

Клиника

Клинические симптомы пневмонии, вызванной klebsiella pneumoniae, схожи с симптомами при пневмококковом поражении легких:

  • заболевание характеризуется острым началом;
  • появляется сильный озноб;
  • высокая температура тела;
  • беспокоят боли в области грудины и ребер при дыхании;
  • нарастают симптомы интоксикации тяжелой степени;
  • кашель влажный, продуктивный;
  • появляются симптомы затрудненного дыхания, одышка;
  • посинение конечностей, кончиков пальцев;
  • учащенный пульс;
  • нарушения пищеварения с развитием симптомов диспепсии.

Диагностика клебсиеллеза

Диагностика заключается в проведении бактериоскопического, бактериологического и серологического методов

Обычно клебсиеллезная пневмония развивается в верхних отделах легких справа. Если в этот момент не начато антибактериальное лечение, то инфекция распространяется к плевре, разрушается ткань легкого, появляются гнойники. Зачастую клебсиеллы являются основным возбудителем внутрибольничной пневмонии. В легком варианте заражения возможно развитие хронического атрофического насморка с образованием в носу корок, которые имеют резко-неприятный запах.

Лечение

Лечение взрослого населения можно проводить на дому. При болезни ребенка производится госпитализация в общее или инфекционное детское отделение. При пневмонии производится лечение антибиотиками, предварительно необходимо сделать анализ мокроты на антибактериальную чувствительность, так как для возбудителя характерна антибактериальная устойчивость.

Лечение клебсиеллезной инфекции

Своевременное лечение клебсиеллезной инфекции предупреждает развитие осложнений

Препараты, используемые для лечения:

  • Аминогликозиды.
  • Цефалоспорины 3-го поколения.
  • Фторхинолоны.
  • Клебсиеллезный бактериофаг.

Антибиотики противопоказаны во время беременности, особенно осторожно лечить антибиотиками нужно в первый триметр беременности.

Лечить детей необходимо в комплексе с усиленным питьевым режимом и диетой. Лечение пневмонии у детей начинается с Цефалоспоринов, Левомицетина, нитрофурановых препаратов. С первого дня лечения антибиотиками ребенок, будь он даже грудничок, должен получать Бифидумбактерин или Полибактерин. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

Механизм развития патологии

3452354

Клебсиеллезная пневмония развивается тем же самым образом, что и иные форма бактериальной, инфекционного воспаления легких. Принципиальных различий нет:

  1. одним из путей микроорганизмы проникают в организм пациента;
  2. лимфогенным, гематогенным или нисходящим способом клебсиелла «добирается» до легочных структур;
  3. Там грамотрицательная палочка оседает в области клеток паренхимы легких, бронхов, начинает интенсивно размножаться;
  4. Иммунитет реагирует на патогенную структуру, направляя к месту поражения большое количество лейкоцитов, лимфоцитов и иных защитных клеток;
  5. Инициируется процесс воспаления.

 

В ходе борьбы с патогенной флорой, образуется некоторое количество гноя: смеси клеточной жидкости, мертвых лейкоцитов и клебсиелл. Экссудат отходит с мокротой и имеет вид желтоватой или зеленоватой густой жидкости.

Читайте также:  Анализ на хламидии, как проводится, расшифровка результатов

Таким образом, процесс заражения и начала патологии проходит несколько этапов.

Особенности бактерии klebsiella pneumoniae

Клебсиеллезная пневмония – довольно редкая болезнь, которая встречается всего в 2-4% случаев. При заболевании в легких появляются множественные очаги, которые быстро соединяются, охватывая большие области тканей.

Практически всегда болезни сопутствуют фибринозный либо экссудативный плеврит. Также этот вид бактериальной инфекции приводит к закупорке сосудов легких, что нередко заканчивается инфарктом.

Клебсиелла пневмонии принадлежит к грамотрицательным анаэробных микроорганизмам, которые считаются условно-патогенными бактерией. Ведь она имеется в составе природной кишечной микрофлоры, находится на поверхности кожи и во рту человека.

klebsiella pneumoniae лечение
На вид Кlebsiella – это округлая палочка, длиной до 2 мкм. Она не подвижна, не образует спор, но формирует капсулы.

Микробы может располагаться одиночно, парно либо массово.

Справка: Впервые палочка была обнаружена германским микробиологом Карлом Фридлендером. Поэтому его ее еще называют клебсиеллой Фридлендера.

Изначально Klebsiella pneumoniae определялась, как возбудитель пневмонии. Но позже выяснилось, что микроб поражает не только дыхательную систему, но и ЖКТ, а также мочеполовые органы.

Примечательно, что оптимальной средой для бактерий является отсутствие кислорода, хоть и его наличие не оказывает пагубное воздействие на них.

Ведь при неблагоприятных условиях микроорганизм образует капсулу. Поэтому паразиты погибают только при температуре 65 градусов и на протяжении 60 минут.

klebsiella pneumoniae чем лечить

Но почему кlebsiella pneumoniae начинает действовать только в определенное время? Для того, чтобы микроб стал патогенным на организм человека должны повлиять неблагоприятные факторы:

  • злоупотребление спиртным и наркотиками;
  • ослабление иммунитета;
  • антибактериальная терапия;
  • плохая гигиена;
  • сахарный диабет;
  • частые простуды и грипп.

Внимание: клебсиелла передается через с мокротой через кашель и чихание.

Как клебсиелла попадает в организм человека

Если в человеческом организме концентрация патогена klebsiella pneumoniae 10 в 6 степени, считается, что бактерия находится в нем в качестве безопасного симбионта. Если этот показатель больше, речь идет об инфекции. Откуда берется этот микроорганизм, особенно если речь идет о совсем маленьком ребенке, ведь новорожденный фактически находится в стерильных условиях?

Клебсиеллу пневмония можно обнаружить:

  • в воде;
  • в почве;
  • на поверхности предметов интерьера;
  • в еде.

клебсиелла в воде
Заразиться паразитом можно через воду

Такая распространенность объясняется высокой устойчивостью бактерии во внешней среде. В организм носителя они попадают чаще всего из еды и находятся в кишечнике.

Во многих случаях обнаруживают эти микроорганизмы в кале у ребенка или взрослого, однако это не означает, что человек болен клебсиеллезом.

Чтобы К. пневмония вызвали серьезное заболевание бронхолегочной системы, необходимо, чтобы они попали в дыхательные пути. Чаще всего это происходит, если у носителя по каким-то причинам произошло снижение иммунитета. В этом случае бактерия начинает активно делиться, проникая по кровотоку в другие органы и системы. Именно тогда и возникает клебсиеллезная пневмония — серьезное заболевание, которое поначалу воспринимается как банальная простуда.

Главная опасность такого заболевания — выделение бактериями огромного количества энтеро- и мембранотоксинов. Первые провоцируют разрушение клеток эпителия, выстилающего дыхательные пути, а вторые вызывают разрушение клеток крови. Помимо этого, происходит интоксикация организма веществами, которые выделяются в кровоток из массы погибших бактерий.

дыхательные пути и клебсиелла
Серьезные осложнения появляются при попадании клебсиеллы в органы дыхания

Для кого опасна клебсиелла пневмония

В группу риска по пневмонии, вызываемой бактерией К. пневмония, входит несколько категорий людей:

  1. Дети в возрасте до 12 месяцев. У грудничка, как правило, еще не сформирован иммунитет и защищающая его организм полезная микрофлора. Бактерии, попадая в его дыхательные пути, не встречают препятствий, и могут размножаться, не ощущая сопротивления со стороны иммунной системы.
  2. Пожилые люди. Эта категория также отличается пониженным иммунитетом и ослаблением защитных функций организма.
  3. Люди с вредными привычками, особенно курящие. У них наблюдается снижение количества полезной микрофлоры и изменение защитных функций дыхательной системы человека.

клебсиелла у грудничка
Особо опасна клебсиелла для грудничков

Особенно высокий риск присутствует у тех людей, которые не могут самостоятельно передвигаться и вынуждены лежать в постели.

Также в группу риска входят те, кто часто заболевает простудными заболеваниями, проходит лечение антибиотиками. Часто инфекцией заболевают те, кто страдает от цирроза печени, онкологии, тяжелых патологий системы кроветворения или перенес пересадку органов (им назначаются препараты для ослабления иммунитета).

Общие сведения о возбудителе

Бактерия клебсиелла пневмония впервые была обнаружена у пациента с воспалением легких, именно поэтому она и получила такое название. Найти эту палочку можно как в организме грудного ребенка, так и у взрослого человека. Она обитает на поверхности кожи, в слизистых оболочках, ее можно обнаружить в кале, в мазке из цервикального канала у женщин. Но чаще всего патогенный характер возбудитель приобретает именно в органах дыхания.

клебсиелла

Если при лечении воспаления легких возбудитель клебсиелла пневмония не выявлен, то терапия не будет эффективной. Если заболевание не лечить, возможны плачевные последствия:

  • Абсцесс легких
  • Поражение печени с образованием гнойников
  • Гнойные образования в костной ткани
  • Появление гноя на оболочке головного мозга

Важно! Если клебсиелла пневмония активно развивается в организме новорожденного, его жизни угрожает опасность.

Основные риски при беременности

Если во время беременности в моче обнаружена клебсиелла пневмония, это требует серьезного внимания врача. Если вовремя не обнаружить палочку, это чревато последствиями не только для плода, но и для самой беременной женщины. Клебсиеллы вырабатывают токсины, которые способны привести к прерыванию беременности либо на более поздних сроках к преждевременным родам.

болезни при беременности

При наличии в анализе мочи во время беременности клебсиеллы пневмонии врач рассмотрит разные варианты и выберет наиболее подходящий для беременной:

  1. Лечение антибактериальными препаратами
  2. Лечение бактериофагами
  3. Прерывание беременности

При назначении лечения доктор сопоставляет потенциальный вред для плода и женщины.

Чувствительность к антибиотикам


Важно понимать, что заниматься самолечением категорически запрещено, поэтому пытаться самостоятельно выбрать антибиотики при пневмонии не стоит, ведь так вы можете сделать только хуже. Только опытный специалист может прописать необходимые средства.

Антибиотики перорального назначения рекомендуются в индивидуальном порядке, потому что важно учитывать чувствительность больного организма к синтетическим средствам.

Если назначенное лечение не устраняет симптомы заболевания и не вызывает улучшения, нужно обратиться к врачу для изменения курса лечения.

Для лечения клебсиеллы пневмонии у взрослых используют следующие группы антибиотиков:

  • тетрациклины («Клиномицин», «Вибрамицин», «Сигмамицин», «Тетрациклин» и другие);
  • цефалоспорины («Супракс», «Цефодокс», «Цефтриаксон», «Цефосин» и другие);
  • аминогликозиды («Гентамицин», «Стрептомицин», «Тобрамицин», «Анамицин», «Зинацеф» и другие);
  • полусинтетические пенициллины («Ампициллин», «Оксациллин», «Метициллин» и другие).

Klebsiella pneumoniae у детей грудного возраста

Лечение грудничков

Клебсиелла пневмония у беременных бывает довольно редко. Обычно при исследовании фекалий и мазков из влагалища у беременных женщин выявляют количество бактерий клебсиеллы в оптимальной форме, которые не угрожают здоровью малыша. Заражение может произойти во время родовой деятельности или же из-за несоблюдения санитарных правил персоналом медучреждения.

У малышей грудного возраста очень слабая иммунная система, поэтому они особенно подвержены в частности такому заболеванию, как клебсиелла пневмония. Проявляется оно в виде дисбактериоза с такими характерными симптомами:

  • плохой аппетит;
  • частые срыгивания;
  • снижение веса;
  • слишком частый стул с ярко выраженным запахом.

Микробы клебсиеллы могут распространяться по всему организму, в том числе на дыхательную и мочевыделительную системы. Особые симптомы возникают примерно через 5 дней после заражения. Кроме повышенной температуры, нарушенного сна и общего вялого состояния, у ребенка могут проявляться такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • срыгивания;
  • колики;
  • признаки диареи;
  • в кале могут наблюдаться кровяные или слизистые выделения;
  • частый стул с ярко выраженным запахом;
  • кашель с мокротой в виде кровяных выделений и с ярко выраженным запахом, отдышка.

Лечение клебсиеллы пневмонии у грудничка начинается прежде всего с госпитализации, если форма заболевания характеризуется осложнениями.

И взрослым, и детям необходимы строгий постельный режим, особая диета, обильное питье для избежания интоксикации.

Источники

  • https://pneumonija.com/inflammation/vidi/klebsiella.html
  • https://pulmono.ru/legkie/pnevmoniya/proyavlenie-klebsielly-pnevmonii-u-vzroslyh-i-detej
  • https://pneumonija.com/pathogen/bakterii-klebsiella-pneumoniae-simptomy-i-lechenie.html
  • https://ProLegkie.com/pnevmoniya/vid/chto-predstavlyaet-soboj-klebsiella-pnevmoniya
  • http://OGlistah.ru/bolezni/klebsiella-pnevmoniya.html
  • https://pneumoniae.net/klebsiella-pnevmoniya/
  • https://101parazit.com/mikroorganizmy/bakterii/klebsiella/lechenie-pnevmonii.html
  • http://peptic.ru/parazity/v-cheloveke/klebsiella-pnevmoniya.html
  • https://pnevmonya.ru/vidy/klebsiella-pnevmonii-lechenie
  • https://mainrox.ru/pnevmoniya/vidy/klebsiella-pnevmoniya

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...