Патологическое опьянение: симптомы, оценка, ответственность

Признаки

В отличие от обычного алкогольного опьянения, транзиторный психоз (так его еще называют представленное заболевание) наступает внезапно, резко, без каких-либо предвестников. Изменение восприятия окружающей действительности в этом случае напоминает состояние при сумеречном расстройстве, характеризующееся:

  • дезориентированным поведением, с сохранением привычных движений и действий, а также паттернов поведения;
  • оглушенностью сознания, отстраненностью от реальной действительности;
  • галлюцинациями и бредовыми идеями, зрительными образами;
  • крайне активной двигательной деятельностью, речью;
  • необоснованной агрессией, страхом, тревожностью, яростью.

Особенностью поведения у лиц с транзиторным психозом, являются две основные крайности — они либо нападают на окружающих и обороняются от вымышленных угроз, якобы представляемых опасность для их жизни, либо бегут от них.

У человека появляется необоснованная ревность, мнительность, подозрительность. Действия и реакции при подобном состоянии неадекватны тем обстоятельствам, в которых больной находится. Нередко обе эти особенности проявляются одновременно.

Причины возникновения

Патологическое опьянение можно спонтанно возникнуть у любого человека после приема алкоголя, также провоцируется у лиц, имеющих в анамнезе:

  • шизофренические отягощения;
  • черепно-мозговые травмы различной степени тяжести и срока давности;
  • перенесенные инфекционные заболевания, поражающие мозговые оболочки;
  • состояние после нарушений мозгового кровообращения.

Черепно-мозговая травма

Катализатором подобного состояния обычно становятся:

  • сильное психоэмоциональное или физическое переутомление;
  • хронический вынужденный недостаток сна;
  • резкие колебания метеорологических условий;
  • перепады артериального давления, температуры окружающей среды;
  • длительное голодание.

Зависимость симптомов от видов

Наркологи подразделяют патологическое опьянение на две формы: процесс протекает по типу эпилептоидного психоза либо параноидного.

Эпилептоидное

Эпилептоидная форма транзиторного психоза характеризуется чрезмерно выраженной двигательной активностью, что проявляется хаотичной направленности действиями и бессмысленной агрессией.

В проявлении ничем необоснованной жестокости, злобы и ярости человек доходит до аффективного исступления, речь в этот момент немногословна, либо она вовсе отсутствует — чаще всего это выглядит несвязным бормотанием и очень редко сопровождается криком. Образы галлюцинаций связаны с тем, что видит перед собой больной, но в силу измененного сознания, не может дать увиденному адекватную оценку.

Параноидное

Патологическое опьянение параноидной формы характеризуется наличием визуальных образов-галлюцинаций, которые, по мнению больного, преследуют его и несут угрозу для жизни.

Образы эти одиночные, представляющие собой что-то конкретное, они не выглядят как некое сценическое действо с сюжетом. Иногда бывает зацикленность на определенном образе. Убедить в этот момент человека в чем-либо не представляется возможным.

Речь у него в это время громкая, отрывочная, могут быть выкрики слов, коротких фраз. Суть сказанного сводится к угрозам, приказаниям.

Такая форма психоза встречается намного чаще, чем эпилептоидная. Здесь также появляется двигательная и речевая расторможенность, но внешне все действия выглядят как целенаправленные, логически последовательные.

После фазы психического возбуждения состояние патологического опьянения переходит в фазу катотонического сна, граничащего с коматозным состоянием, либо физического и психического истощения (ступор).

Примерно 90 процентов больных не могут впоследствии вспомнить тех событий, которые с ними происходили. Полная амнезия проявляется в 50-ти процентах эпизодов, а у второй половины пациентов потеря памяти протекает частично, при этом они очень ярко, эмоционально и с подробностями рассказывают о том, что им довелось пережить.

Дифференциальная диагностика

В отличие от обыкновенного состояния опьянения, при транзиторном психозе существует ряд отличительных особенностей:

  • симптоматика появляется резко, в первый час после выпитого алкоголя;
  • действия больного не являются ответной реакцией на предварительно случившиеся события в реальности;
  • у человека не притупляются двигательные навыки — координация движений, а так же их ловкость сохранены;
  • не утрачена возможность ориентирования на местности, а также способность к целенаправленным осуществлениям действий, чаще всего, разрушительного характера;
  • заканчивается патологическая форма опьянения, как и началась — внезапно. Человек забывается глубоким сном или входит в состояние ступора, после пробуждения происходит состояние, когда человек не может вспомнить полностью или частично подробности произошедших событий.

Глубокий сон

Существует ряд алкогольных психопатий, имеющих сходные признаки с транзиторным психозом, но не являющимся таковым. Все они появляются на фоне простого опьянения и представляют собой его видоизмененные формы:

  • сумеречное состояние: при измененной реакции восприятия окружающей действительности возникает чувство страха, на фоне которого проявляются острые душевные переживания и склонность к агрессии;
  • делириозное состояние: сознание изменено наличием зрительных галлюцинаций, в результате чего нарастает двигательная активность, страх за свою жизнь;
  • маниакальное состояние: активизируются участки мозга, отвечающие за эмоции эйфории. Поведение человека шумное, активное, нарочито-показное и навязчивое;
  • депрессивная форма: состояние человека эмоционально-подавленное, есть склонность к преувеличенному чувству жалости к самому себе;
  • истерическая форма: демонстративное активное поведение, громкая речь, эмоциональные всплески не соответствующие окружающей обстановке;
  • эксплозивное состояние: неадекватные вспышки умеренного раздражения, агрессии сменяются фазами слабой эйфории;
  • дисфорическое состояние: проявление стойких чувств раздражения, злобы, замкнутости, неприязни к окружающим;
  • импульсивное состояние: у человека внезапно возникают необъяснимые желания действий, чаще всего сексуальной направленности. Эти действия не свойственны данному человеку в трезвом виде.

Представляет угрозу обществу

Последствия психоза

Человек в состоянии невменяемости при патологическом опьянении может совершать уголовные действия, представляющие угрозу жизни и здоровью не только для себя самого, но и для окружающих его людей. Особенно часто такие ситуации возникают при параноидальной форме психоза.

Органы судебной психиатрической экспертизы квалифицируют психоз патологического опьянения, при наличии доказательной базы со слов очевидцев происшедшего, который характеризуется аффективным состоянием. Лица, совершившие деяния в невменяемом состоянии от уголовной ответственности освобождаются.

Органы судебного производства располагают правом направить лицо, которое совершило действия, опасные для окружающих в состоянии параноидной или эпилептоидной формы патологического опьянения, на принудительное прохождение терапии в психиатрическое учреждение, с целью профилактики рецидива.

Лечение и прогноз

Состояние патологического опьянения, как правило, преходящие, однако любой психоз, вызванный приемом алкоголя, требует немедленной психиатрической и наркологической помощи в условиях специализированного стационара. Больному необходимо быть изолированным от общества и находится под непрерывным врачебным наблюдением.

Медикаментозное лечение направлено на устранение проявления психотического изменения состояния и причин, их вызывающих.

  • Острые состояния с изменением сознания и галлюцинациями снимаются с помощью применения нейролептических препаратов в комбинации с седативными средствами для купирования возбуждения.
  • Помимо этого, больной получает необходимое симптоматическое лечение, исходя из оценки его общего состояния.
  • Часто такие пациенты нуждаются в проведении дезинтоксикационных мероприятий.
  • Кроме того, проводятся терапевтические курсы психотерапии.

Согласно данным наркологических наблюдений за пациентами в состоянии транзиторного психоза и после него, есть сведения о том, что повторение подобного расстройства психики наблюдается у 10-ти процентов лиц, перенесших патологическое опьянение.

Кроме того, на частоту рецидивов может иметь влияние развитие последствий органического поражения мозга, имеющегося в анамнезе пациента.

Особенности отклонения

Чтобы отличить тяжелое физиологическое опьянение от патологического состояния следует обратить внимание на особенности проявления последнего.

Патологическое алкогольное опьянение представляет собой острый кратковременный психотический приступ, развивающийся на фоне приема алкоголя.

Он бывает у людей, практически не употребляющих алкоголь, и возникает от небольшой его дозы, недостаточной, чтобы вызвать алкогольную интоксикацию. Это необычная реакция организма на этанол, отличающаяся от обычной реакции на прием даже больших доз алкогольных напитков. Статистика ВОЗ показывает, что патологическое опьянение – очень редко встречающееся состояние, сопровождающееся сложным синдромом, подлинные причины которого до сих пор исследуются.

Предрасполагающие факторы

По данным имеющихся исследований этого неординарного психоза, факторами, предрасполагающими его развитие, могут быть:

  • Травмы черепа.
  • Энцефалиты.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сильное переутомление (физическое и нервное).
  • Физическое истощение.
  • Хроническое нарушение сна.
  • Астеническое состояние.

Состояние патологического опьянения проявляется внезапно, после принятия небольшого количества спиртного.

Человек бледнеет, у него появляются признаки резкого возбуждения, сопровождающиеся речевой активностью, тревогой и страхом, выражающимися в разговоре и поведении.

Он как бы перемещается в другую реальность, не воспринимая окружающую его обстановку и людей, которые кажутся ему враждебными, угрожающими жизни. Пытаясь защитить себя, он ведет себя крайне агрессивно.

На фоне развившегося психоза симптоматика опьянения резко сходит на нет. Пациент выглядит практически трезвым, он способен совершать целенаправленные действия, при этом совершенно не может оценивать их. Дезориентация в пространстве заставляет его совершать агрессивные действия, направленные на защиту от врагов. Он прячется от них, убегает или нападает. Эти действия не направлены на реальные события, происходящие вокруг пострадавшего. В их основе лежат бредовые представления пациента, которыми он и руководствуется в своих действиях. При этом он ловко совершает сложные движения, управляя транспортом, правильно ориентируясь в уличном движении.

Читайте также:  «Диспорт» и алкоголь – сколько нельзя пить до и после и почему, совместимость и последствия

пьяный мужчина кричит

Необычные условия мобилизации энергии сменяются у пациента ее истощением в виде внезапного сна, после пробуждения от которого у него наступает полная амнезия в отношении произошедших событий или остаются только их обрывочные воспоминания.

Отличаем одно от другого

Патологическое опьянение – это не тяжелая степень обычного злоупотребления алкоголем. Важно правильно распознать признаки этого состояния. Дифференцирующими признаками, отличающими патологическое опьянение от обычного «перебора» алкоголя, являются:

  • Небольшая доза выпитого спиртного напитка, несоизмеримая с наступившими последствиями.
  • Гиперактивность – и эмоциональная, и двигательная  – при хорошо скоординированных движениях.
  • Резкое наступление терминального сна.
  • Тотальная амнезия при пробуждении.

В нормальном трезвом виде у пациента отсутствуют остаточные проявления мозговых поражений и неадекватного поведения.

Формы патологии

В наркологии выделяются три основные формы данного состояния:

  • Эпилептоидная.

Характеризуется тяжелым расстройством сознания и тотальной потерей памяти. Ее признаком является нарушение нормальной ориентации во времени и пространстве. Больной не осознает ни себя, ни людей, его окружающих, в том числе близких ему. Им овладевают резкое двигательное возбуждение, приступы страха и гнева. Он агрессивен и может быть опасен для окружающих.

  • Параноидальная или галлюцинаторная.

Ее признаками также является психомоторное возбуждение, сопровождающееся неразборчивой речью, агрессивной по содержанию. Пациент в таком состоянии, находясь вне реальности, может совершать опасные действия, направленные на себя или окружающих.

  • Кататоническая.

Это состояние носит характер шизофреноподобного поведения в виде однотипных эмоций, действий, речи. Человек настроен крайне негативно на все, с чем к нему обращаются, и делает все наоборот или отказывается что-либо делать.

мужчина кричит

Причины развития патологического опьянения

Патологическое опьянение не является стадией или разновидностью обычного алкогольного опьянения. Оно представляет собой самостоятельное состояние, возникающее под влиянием постоянных и временных факторов. К числу постоянных факторов относятся перенесенные органические заболевания головного мозга и черепно-мозговые травмы. При этом в нормальном состоянии остаточные явления поражений головного мозга, как правило, выражены очень слабо или отсутствуют.

Установлено, что психотические эпизоды чаще развиваются у людей, страдающих алкоголизмом, и больных с психопатиями, однако, это не относится к числу обязательных условий. Иногда постоянные факторы отсутствуют. Временными факторами являются волнение, тревога, страх, недосыпание, выраженное утомление, физическое или психическое перенапряжение. Содержание алкоголя в крови не превышает 40 мг на 100 мл, что составляет примерно 50-150 грамм спиртного. Психотический эпизод обычно развивается в течение нескольких минут, реже – в течение часа после приема алкоголя.

Виды и симптомы патологического алкогольного опьянения

И.Н. Введенский указывает две формы патологического опьянения: эпилептоидную и параноидную. Кроме того, судебные психиатры различают третий вариант данной патологии – алкогольную кататонию. Изредка наблюдается патологическое опьянение с другими симптомами, напоминающими симптомы шизофрении. Согласно данным российских психиатров, в последнем случае основой для развития психотического эпизода становится шизофреническое отягощение.

Эпилептоидная форма сопровождается внезапной дезориентацией. Пациент утрачивает контакт с реальностью. Возникают выраженный страх, гнев и подозрительность. Отмечается двигательное возбуждение. Движения резкие, грубые, бессмысленные, по типу двигательных автоматизмов. Характерна внезапная жестокость. Обычно больной нападает на «противников» молча, реже бормочет или что-то кричит. Осознание и критика собственных действий отсутствуют, возможно нанесение тяжелых увечий.

Галлюцинаторно-параноидная или параноидная форма проявляется внезапным нарушением сознания и бредом. Контакт с реальностью утрачен. Пациент возбужден. Движения импульсивные, сопровождаются резко выраженными аффективными реакциями в виде гнева или страха. Поведение соответствует содержанию бреда. Больной может кричать, приказывать или угрожать, однако продуктивный контакт невозможен. Для обеих форм характерно внезапное начало и такое же внезапное окончание с переходом в очень глубокий терминальный сон.

При алкогольной кататонии наблюдается «застревание» пациентов в каком либо действии или переживании. Больные могут повторять какие-то слова или движения, не обращая внимания на окружающих и не реагируя на попытки вступить в контакт. Возможен как активный, так и пассивный негативизм – пациенты либо не выполняют просьб и требований, либо активно противодействуют (осуществляют действие, противоположное требованию).

Этиология

Патологическое опьянение считается довольно редким расстройством, главной причиной возникновения которого считается не большое количество выпитых спиртных напитков, а специфическая реакция человеческого организма.

Такое состояние похоже на то, которое развивается на фоне длительного применения бензодиазепинов или барбитуратов. Еще одной отличительной чертой является то, что никаких проявлений со стороны психических нарушений в периоды нормального самочувствия не наблюдается.

В подавляющем большинстве ситуаций у одного человека происходит лишь один психотический эпизод, а повторение психоза считается маловероятным.

Стоит отметить, что патологическая форма опьянения не выступает в качестве стадии или разновидности обычной передозировки алкогольными напитками. Это самостоятельное состояние, развивающееся на фоне факторов, которые принято разделять на постоянные и временные.

Первая категория предрасполагающих факторов представлена:

  • перенесенными ранее органическими поражениями головного мозга;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • различными психопатиями;
  • нейроинфекциями;
  • сосудистыми заболеваниями;
  • поражением ЦНС.

Временные причины включают в себя:

  • чувство волнения, страха и тревоги;
  • недосыпание или полное отсутствие сна на протяжении длительного промежутка времени;
  • физическое и психическое перенапряжение;
  • ярко выраженное утомление;
  • резкое пробуждение от кратковременного сна к бодрствованию;
  • низкое качество выпитого спиртного;
  • недоедание или длительный самостоятельный отказ от еды;
  • аффективные расстройства, протекающие в стадии дистрофии;
  • хронический стресс.

В некоторых ситуациях постоянные провоцирующие факторы отсутствуют.

Для того чтобы возникло патологическое алкогольное опьянение человеку достаточно выпить 50-150 грамм спиртосодержащего напитка. Это означает, что содержание алкоголя в крови не будет превышать 40 миллиграмм на 100 миллилитров.

Что касается психотического эпизода, то он зачастую развивается через несколько минут после распития алкоголя, в редких случаях такой промежуток времени составляет около часа.

Классификация

Прежде всего стоит отметить, что различают патологическое и физиологическое опьянение. В первой ситуации людей признают невменяемыми и не отвечающими за свои поступки, а во втором случае состояние не является заболеванием и не влечет за собой отсутствие вменяемости человека.

На сегодняшний день существует лишь две формы протекания такого заболевания:

  • эпилептоидная, когда человек зачастую погружается в себя и становится молчаливым, но в один момент происходит изменение поведения, и он испытывает агрессию к окружающим людям, которая зачастую носит бесцельный характер;
  • параноидальная характеризуется как состояние, при котором у человека начинает развиваться бред, теряется контакт с реальностью, возникают изменения в поведении. При этом больной может контактировать с окружающими и выполнять сложные действия. Нередко люди под влиянием такого варианта протекания болезни кажутся совершенно здоровыми и нормальными, однако необходимо понимать, что их восприятие построено на галлюцинациях.

Формы патологического опьянения
Формы патологического опьянения

Судебные психиатры говорят про выделение еще одной формы подобной патологии – алкогольной кататонии.

Лучшие Наркологи Екатеринбурга


Евгений ВладимировичИдолов6отзывов
Евгений ВикторовичРадин1отзыв
Константин ВитальевичЛысак2отзыва
Аркадий ВикторовичДугинов1отзыв Все Наркологи Екатеринбурга (4)

Терапевт – это специалист широкого профиля, в компетенции которого находятся вопросы ранней диагностики и лечения многих заболеваний.Читать подробнее >>>

Что происходит с сознанием?

С точки зрения современной медицины патологическим опьянением считается расстройство психотического характера, которое возникает в результате приема спиртных напитков. Такое расстройство характеризуется помутнением сознания, меняется поведение человека. Подобным образом организм реагирует на употребление таких препаратов, как барбитураты или бензодиазепины.

Наркологи считают, что такая патология может быть связана с перенесенными черепно-мозговыми повреждениями. Ее главной опасностью является внезапность возникновения, когда возникшее агрессивное поведение может причинить вред окружающим.

Проявления психотического расстройства

Патологическое опьянение опасно

При возникновении патологического опьянения характерные для него изменения происходят на фоне таких признаков, как бессвязная речь, нарушение походки. Появляется гиперактивность речи и движений. Типичные симптомы могут пропадать, человек как бы переходит в трезвое состояние, но утрачивает при этом чувство ответственности за предпринимаемые им действия. На его лице часто читаются тревога, страх либо растерянность.

Он пока не теряет способности для выполнения логически обоснованных действий, у него сохраняется речь, не прерывается контакт с внешним миром. Хотя человек дезориентирован в пространстве, он не утрачивает способности убегать от предполагаемых врагов, скрываться, проявлять агрессию. Точно определить время продолжения этого состояния не представляется возможным. Оно может совершенно внезапно начаться и также неожиданно закончиться. Затем человек крепко засыпает, не может ничего вспомнить, восстановить в памяти и объяснить логику и последовательность своих действий на другой день.

Что делать, когда диагноз поставлен? Варианты лечения

Откажитесь от алкоголя, если он вредит вам

Пациент с диагностированным патологическим опьянением может быть опасен и для себя, и для других людей. Именно поэтому его следует срочно госпитализировать, вызвав бригаду скорой помощи.

Читайте также:  Урдокса – инструкция по применению и механизм действия,состав, показания и аналоги

Метод и тактика лечения выбирается только врачом. Обычно, вначале для устранения острого психоза пациенту назначают снотворный препарат «Промазин». Сразу после пробуждения приступают к терапии по снятию интоксикации и ускорению отрезвления. В ходе ее проведения внутривенно вводится фруктоза, витамины из группы В, а также «Левозан» и «Бенадон». В случае патологического опьянения обязательными лечебными средствами являются ноотропные препараты и гепатопротекторы.

Лечение должно проводиться в специализированном заведении – наркологическом диспансере. В основе метода интенсивное психотерапевтическое воздействие на организм больного в сочетании с предписанными медикаментами в течение довольно длительного промежутка времени. Для пациентов, строго соблюдающих рекомендации лечащего доктора, прогноз по выздоровлению, в основном, положительный.

Юридическая сторона

В связи с тем, что человек, страдающий таким расстройством, не ощущает ответственности за собственные действия, предъявление обвинения ему невозможно. И здесь снова встает вопрос о трудности дифференцирования патологического и обычного опьянения. Человек, потерявший контроль и адекватность над своими действиями, не способен нести ответственность за них. Зачастую подобные больные не скрывают содеянного ими, в их памяти не сохраняются детали совершения преступления. Судебные психологи в таких случаях признают, что правонарушитель, находясь в подобном состоянии, невменяем, и не подлежит обвинению в уголовной ответственности.

Этанол как катализатор проблемы

Независимо от наличия дополнительных факторов, главным виновником развития опасного расстройства становится алкоголь. Кстати, предугадать, какие именно условия спровоцируют развитие такого синдрома, невозможно. Следует понимать, что простое и патологическое алкогольное опьянение – это две разные вещи. Данное состояние относится врачами к одному из видов психического расстройства.

Как распознать синдром

Симптомы патологического опьянения проявляются буквально сразу, спустя всего 4—5 минут после выпивки. Такое состояние сопровождается сильнейшим страхом, побледнением лица, тревогой. Личность не способна адекватно оценивать окружающую действительность. Всех посторонних людей воспаленный мозг превращает в неких монстров, которые несут потенциальную угрозу для опьяневшего.

Человек начинает неадекватно себя вести и реагировать, пытаясь спастись от выдуманной опасности. Отмечается высокий порог гиперактивности. Кстати, больной, пребывая в таком состоянии, может и не выглядеть опьяневшим (на фоне сврехповышенного возбуждения происходит купирование признаков опьянения). То есть, свойственные пьяности симптомы могут отсутствовать, такие как:

  • шаткая походка;
  • специфическая мимика;
  • проблемы с координацией;
  • искажение речевых функций.

Можно сказать, что больной практически полностью трезвеет, но пи этом у него совершенно отсутствует самоконтроль и происходит потеря понимания и осознания совершенных проступков. Выражение лица при этом отображает чувство сильной тревоги, страха или потерянности. Больной способен выполнять некие логичные поступки целенаправленного характера. Но он пребывает в состоянии умопомрачения.

Человек, находящийся в состоянии патологического опьянения, может вступать в диалог с окружающими, но как-то контактировать с больным сообща становится полностью невозможным.

Такое расстройство заставляет людей действовать, опираясь на воспринимаемый бред и галлюцинации. К особенностям поведения в этом случае относятся:

  • попытка убежать и спрятаться;
  • желание защищаться от некоей невидимой угрозы;
  • агрессивность, направленная на окружающих людей.

К счастью, длится подобное состояние недолго – организм слишком быстро расходует силы и энергию. Период острого возбуждения сменяется глубоким сном. Проснувшись, человек абсолютно ничего не помнит либо все его воспоминания о происходящем в момент измененности сознания, обрывочны и малопонятны. Данное состояние медики обозначают как «амнестическое».

Элептоморфный тип

Яркий признак расстройства подобного вида – это резкая смена заторможенности опьяневшего с приступами агрессии. Чаще всего агрессивные проявления имеют бесцельную направленность. Они быстро сменяются погруженностью в себя, молчаливостью и апатичностью. Больной пытается вступить в борьбу с неким воображаемым врагом, при этом все его движения и поступки выделяются ожесточением, автоматизмом и остервенением.

Алкогольная кататония

Данным определением чаще пользуются судебные врачи-психиатры. Говоря о подобного рода расстройстве, медики обозначают некое «застревание» опьяневшего на сильном переживании психоэмоционального характера либо действии. Такие больные все время повторяют одни и те же фразы, что-то невнятно бормочут под нос, при этом полностью игнорируя окружающих.

Опасность синдрома

Опьяневший человек опасен в любом виде: и физиологическое опьянение, и патологическое несут потенциальную угрозу для посторонних. Но при патологическом опьянении личность абсолютно не отдает отчет своим действиям, больной не распознает родных людей и способен на проявление крайней агрессии.

По статистике самые беспощадные и ужасные преступления, совершенные нетрезвым человеком, базируются на проявлении симптома патологического опьянения.

Помимо потенциальной угрозы для окружающих, личность, находящаяся в невменяемом (аффективном) состоянии, может причинить тяжелые травмы, увечья и себе. Следует учитывать, что фаза «отключения» (сна) приходит в любой момент и порой становится причиной гибели человека.

Преступление и наказание

Кстати, если у совершившего тяжкое преступление человека впоследствии фиксируется патологическое опьянение, уголовная ответственность не наступает. Этот пункт оговорен в статье 23 УК РФ, где прописано, что данный синдром является кратковременным психическим расстройством. В результате чего совершившая противоправное действие личность утрачивает способность осознавать и отвечать за собственные действия.

В случае если противоправное действие совершается лицом, находящимся в состоянии патологического опьянения, к нему применяются лишь меры по принудительному лечению, от уголовной ответственности такая личность освобождается.

Патологическое опьянение, которое принадлежит к типу психологических расстройств, исключают вменяемость, и, соответственно, уголовную ответственность. Также на базе регулярного потребления одурманивающих соединений у человека могут появиться и самостоятельные расстройства психиатрической направленности, которые не относятся к рассматриваемому синдрому:

  • белая горячка;
  • алкогольный делирий;
  • наркотическая абстиненция.

Данные состояния также исключают (как и патологическое опьянение) вменяемость данного субъекта. Но при такой ситуации требуется проведение доскональной психиатрической экспертизы и внимательное рассмотрение всех имеющихся обстоятельств дела (при совершении преступления). И лица, их совершившие, могут быть наказаны по всей строгости закона.

Методы лечения синдрома

Еще несколько десятков лет назад проблему подобного типа лечили с помощью препарата Хлоралгидрата. Но было установлено, что это средство работает на повышении действия алкоголя и способно провоцировать развитие алкогольного наркоза. Современное лечение патологического опьянения проходит с помощью использования следующих препаратов:

  1. Хлорпромазин. Данный медикамент также не относится к безопасным, поэтому используют его медики с осой осторожностью.
  2. Промазин. Врачи отдают предпочтение этому лекарству. Его используют в таблетированной либо инъекционной форме. Действие препарата направлено на купирование психоза и оказания больному снотворного эффекта.

Необходимо понимать, что все медикаментозные средства не способны избавить человека от синдрома, они лишь приносят временное, но немедленное успокоение. Лечение расстройства обязательно проходит в условиях наркологической клиники под наблюдением медика.

После пробуждения пациент проходит полный детоксикационный курс, который проводят путем инфузионного вливания определенных препаратов. Он включает в себя фруктозу (с ее помощью у больного ускоряется процесс протрезвления и нейтрализации остатков этанола), витамин В6 и ряд дополнительных медикаментов. Также при терапии применяются:

  • ноотропные препараты;
  • средства с гепатопротекторным эффектом;
  • лекарства, направленные на стимуляцию кровообращения.

Курс инфузионной терапии при патологическом опьянении направлен на:

  • улучшение питание клеток;
  • стабилизацию работы нервной системы;
  • восстановлению процессов метаболизма;
  • очищение организма от спиртовых метаболитов.

Вес терапевтический курс довольно долгий. Он включает в себя помимо медикаментозной терапии и психокоррекцию. Конечно, результат от проведенной реабилитации станет заметным лишь при полном прекращении употребления спиртного. В целом медики дают благоприятные прогнозы, но лишь в том случае, если человек будет вести полностью трезвый образ жизни.

Применяемые методы лечения

Терапевтический подход сугубо индивидуален и полностью определяется состоянием больного во время осмотра специалиста. В остром периоде пациента госпитализируют в стационар.

Химическая классификация нейролептиков
Для борьбы с патологическим опьянением применяется лечение лекарственными препаратами. Доктор назначает внутривенные и внутримышечные инъекции нейролептиков и транквилизаторов – Хлорпромазина, Диазепама, Прометазина, Дифенгидрамина.

Если у больного выявляются психические отклонения, которые способствуют развитию патологии, он направляется на амбулаторное лечение к врачу-психиатру или помещается в психиатрическое учреждение. Когда есть алкогольная зависимость, пациенту показан курс терапии в наркологическом стационаре.

Профилактические мероприятия

Основной способ уберечь себя от недуга – полное исключение спиртного. Алкоголь – пусковой механизм в развитии заболевания.

Дополнительные меры профилактики включают в себя:

  • Исключение черепно-мозговых травм.
  • Правильное лечение органических болезней головного мозга.
  • Соблюдение регулярного и рационального питания.
  • Избегание физического и эмоционального истощения.
  • Устранение воздействия стрессовых факторов.
  • Регулярный полный врачебный осмотр, проводящийся дважды в год.

Обычно прогноз патологического алкогольного опьянения благоприятный. Состояние встречается довольно редко. Для его запуска необходим ряд обстоятельств.

После проведенного лечения повторное развитие психотического эпизода маловероятен. Однако он чрезвычайно опасен для окружающих, поскольку в момент нарушения пациент не задумается о своей ответственности за действия. По завершении эпизода больной не в силах вспомнить о произошедшем.

Читайте также:  Джин Бомбей Сапфир (Bombay Sapphire): опсиание напитка, отзывы и цена в России

Министерство образования Российской Федерации

Санкт-Петербургский государственный педагогический

университет им. А.И. Герцена

Юридический факультет

Кафедра уголовного процесса

Судебная психиатрия

Лекция № 14

Исключительные состояния.

Судебно-психиатрическая экспертиза.

к.м.н. М.Т.Чернухин

Санкт-Петербург

2011

Патологическое опьянение— острый кратковременный психотический эпизод, возникающий на фоне простого алкогольного опьянения. Для возникновения патологического опьянения имеет значение не столько воздействие алкоголя, сколько наличие постоянной и временной патологической почвы. Постоянная почва проявляется в резидуальных явлениях перенесенных в прошлом органических заболеваний центральной нервной системы, в том числе и черепно-мозговых травм, однако выраженных столь незначительно, что лица в обычном состоянии не обнаруживают отклонений в психической сфере и считаются практически здоровыми. Большую роль в возникновении патологического опьянения играет временная почва — усталость, переутомление, недосыпание, психическое и физическое истощение, волнения, страхи, тревога. В таком состоянии принятый алкоголь, независимо от его дозы, в некоторых случаях вызывает патологическое опьянение. Сочетание указанных факторов наблюдается чрезвычайно редко, и потому повторение патологического опьянения у одного и того же лица маловероятно.

В генезе патологического опьянения алкоголю отводится лишь провоцирующая роль, а потому многими авторами оспаривается правомерность термина «патологическое опьянение».

Патологическое опьянение возникает остро на фоне обычной картины алкогольного опьянения (шаткая походка, нечеткая речь, снижение критических способностей, пьяное балогурство или гневливость, придирчивость и т.д.) и характеризуется резким изменением состояния субъекта. Основным признаком патологического опьянения является болезненно измененное сознание,в результате чего нарушаются и искажаются процессы восприятия, наступает отрыв от реальной действительности. Появляются безотчетный страх, тревога, ощущение угрозы в отношении себя и своих близких. При нарастании эмоционального напряжения нарушается ориентировка в окружающем и появляется бредовое толкование ее.

Внезапно меняется и внешний вид такого человека, значительно бледнеют или полностью редуцируются физические признаки алкогольного опьянения. Выражение лица отражает растерянность, тревогу, страх, ужас. Вместе с тем, сохраняется способность к довольно сложным целенаправленным действиям, возможность пользоваться различными предметами, оружием, совершать агрессивные действия. Такое лицо, находящееся в состоянии измененного сознания, дезориентировано в обстановке, не способно к адекватному речевому контакту с окружающими. Оно всегда действует в одиночку, никакие совместные действия с соучастниками невозможны. Речевая продукция при патологическом опьянении отрывочная, в основном отражает болезненную симптоматику. Внешние формы поведения также свидетельствуют о болезненном восприятии окружающего (человек прячется, кого-то преследует, защищается от мнимых врагов). При этом действия его носят хаотичный, беспорядочный характер.При анализе речевой продукции таких лиц удается выявить наличие болезненных мотивов поведения и побуждений, галлюцинаторных и бредовых переживаний.

Различают две главные формы патологического опьянения: параноидный и эпилептиформный варианты. При эпилептиформном варианте отмечается молчаливая мрачная сосредоточенность, действия и поступки носят автоматизированный характер, выявляется резкое и безмотивное возбуждение, бесцельное неистовство, ярость, агрессия. Психопатологическая продукция выражена мало или не замечается окружающими.

При типичной картине параноидного или галлюцинаторно-параноидного вариантав клинической картине сумеречного состояния сознания выявляются бредовые переживания устрашающего характера, отрывочные галлюцинаторные феномены, стереотипные движения и импульсивные двигательные разряды, сопровождающиеся аффектом страха.

Заканчивается патологическое опьянение так же внезапно, как и начинается, чаще всего терминальным сном. Характерно полное отсутствие сокрытия следов преступления, неоказание сопротивления при задержании, пассивное подчинение окружающим. Совершенное деяние после восстановления сознания воспринимается с удивлением, как чуждое.

Патологическое опьянение сопровождается последующим запамятованием происшедшего. Изредка в памяти остаются фрагменты психопатологических переживаний. Поэтому особое диагностическое значение при проведении судебно-психиатрической экспертизы имеют первые показания, полученные следствием в период близкий к происшедшему, когда воспоминания могут носить более полный характер.Патологическое опьянение нуждается в отграничении от простого опьянения.

Само по себе наличие постоянной или временной почвы не может быть критерием диагностики, так как в общей популяции такие нарушения встречаются достаточно часто. Не являются обязательными и такие признаки, как наличие или отсутствие физических проявлений опьянения, количество принятых алкогольных напитков, характер агрессивных действий, излишняя жестокость, малопонятная мотивация поступков. Все это должно быть отнесено к второстепенным симптомам. Наиболее важными и достоверными признаками являются психотические переживания, констатация сумеречного состояния сознания, а также форма выхода из болезненного состояния.

Патологическое опьянение не является тяжелой формой простого алкогольного опьянения, это качественно иное состояние психики, тяжелое психическое расстройство, спровоцированное алкоголем.

Судебно-психиатрическая оценка патологического опьянения всегда свидетельствует о невменяемости лица, совершившего противоправные действия в данном состоянии.

С учетом того обстоятельства, что диагноз патологического опьянения всегда ставится ретроспективно, помимо психопатологического анализа, в практике экспертизы большое знание приобретает изучение материалов уголовного дела. Материалы дела должны отражать, наряду с доказательствами совершения преступления данным лицом, описание особенностей его поведения, характера речевой продукции в исследуемой ситуации. Большое диагностическое значение имеют свидетельские показания о внешнем виде правонарушителя, данные о неправильном восприятии им окружающего, ложных узнаваниях, высказываниях, отражающих наличие болезненных переживаний (страх, непонятные выкрики и т.п.), об особенностях его движений, последовательности действий и проч. Диагноз патологического опьянения строится на совокупности ретроспективной оценки поведения обследуемого на основе анализа материалов уголовного дела, подтверждающих (или опровергающих) клинические предложения о расстроенном сознании.

Понятие реакции короткого замыканияпрактически исчезло из экспертной практики и поглощено понятием патологического и физиологического аффектов.

Патологическое просоночное состояние, возникающее в момент совершения правонарушения, явление чрезвычайно редкое. В судебно-психиатрической литературе оно описывалось под названиями «физиологическое и патологическое опьянение сном», «сновидное опьянение» и относилось к расстройствам пробуждения. Патологические просоночные состояния, как правило, развиваются у лиц, склонных и ранее к расстройствам сна, особенно пробуждения, сопровождающихся медленным восстановлением ориентировки в окружающем.

Болезненным просоночным состояниям перед пробуждением присущи яркие сновидения со страхом. Объектом агрессивного поведения обычно являются лица, находящиеся вблизи, и искаженное восприятие их является как бы продолжением сновидения. В период просоночного состояния сознание бывает помрачено, в силу чего полностью отсутствует контакт с окружающими, последовательность и целенаправленность действий определяется сновидениями. После правонарушения сон или продолжается, или наступает пробуждение с последующей адекватной реакцией растерянности и удивления по поводу происшедшего, с амнезией случившегося. Однако возможны фрагментарные воспоминания, касающиеся в основном содержания сновидений. Сновидения, как правило, носят яркий, устрашающий характер, сопровождающийся страхом и необходимостью обороны. Они продолжают иметь место и после того, как моторные функции освобождаются от сонного торможения.

Лица, совершившие правонарушения в состоянии патологического просоночного состояния, признаются невменяемыми.

Выбор мер медицинского характера в отношении лиц, перенесших кратковременные расстройства психической деятельности, должен быть дифференцированным.

Наличие в анамнезе у больных органической недостаточности, злоупотребления алкогольными напитками, с учетом личности и общественно-опасных действий, является основанием для назначения принудительных мер медицинского характера.

Принудительные меры в отношении указанных лиц могут быть осуществлены в психиатрических больницах общего типа.

В тех случаях, когда исключительные состояния возникают у лиц, не злоупотребляющих ранее алкоголем, с положительным социальным статусом, при нерезко выраженной патологии почвы, можно рекомендовать наблюдение районного психоневрологического диспансера. При необходимости лечения органической почвы и психогенных расстройств, наблюдающихся нередко у лиц, перенесших кратковременные психотические состояния, особенно психогенного генеза, больных следует направлять на лечение в психиатрические больницы без применения принудительных мер медицинского характера.

Общие сведения

Патологическое опьянение – явление нераспространенное. Спусковым механизмом является не сам этанол, а, скорее, идиосинкразия, патологическая реакция организма на его поступление. Действуют и другие факторы, например, крайнее физическое утомление, нарушения сна, поражения мозга. Послужить причиной такой реакции на алкоголь могут травмы и заболевания ЦНС. В остальное время, ни ранее, ни позднее, проявлений психических расстройств не отмечается.

Патологическое опьянение возникает неожиданно и очень быстро прекращается.

Рецидивы крайне маловероятны.

После приёма незначительной дозы спиртного у человека изменяется состояние сознания, чаще всего проявляется буйство и агрессия, возможно нанесение серьёзных повреждений как себе, так и находящимся рядом людям.

Находясь в патологическом состоянии, люди часто совершают правонарушение или преступление, иногда очень серьёзное. В таких случаях назначается судебно-медицинская экспертиза.

Врачам приходится ставить диагноз постфактум, так как патологическое опьянение проявляется в течение очень короткого периода.

Как правило, для вынесения решения используются показания свидетелей. При судебном рассмотрении любой тяжести преступлений факт обычного алкогольного опьянения трактуется как отягчающее обстоятельство. Если же доказано, что преступление совершено в состоянии патологического опьянения, то подсудимый считается невменяемым за содеянное и направляется на принудительное лечение. Когда противоправного деяния не совершается, то человек подлежит обследованию у психиатра и нарколога, которые принимают решение о необходимости дальнейшего лечения.

Источники

  • https://mrfilin.com/patologicheskoe-opyanenie
  • https://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/patologicheskoe-opyanenie
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/narcologic/pathological-intoxication
  • https://simptomer.ru/bolezni/narkologiya/2971-patologicheskoe-opyanenie
  • https://pressmed.ru/patologicheskoe-opyanenie/
  • https://simptomi.online/bolezni/narkologiya/patologicheskoe-opyanenie.html
  • http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/patologicheskoe-opyanenie

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...