Понос после удаления желчного пузыря (холецистэктомии): лечение

Почему у пациентов после холецистэктомии возникает понос?

Содержание:

Холецистэктомия представляет собой операцию по удалению желчного пузыря. В организме здорового человека желчь вырабатывается печенью. Почему у пациентов после холецистэктомии возникает понос?

По мере поступления пищи желчный пузырь рефлекторно сокращается, выбрасывает порцию желчи, которая попадает в кишечник, и  принимает активное участие в процессе переваривания пищи, эмульгируя жиры и облегчая их переваривание. Удаление пузыря  нарушает работу пищеварительной системы. Желчь, выделяемая печенью, поступает в кишечник постоянно и оказывает слабительное действие. Так возникает холагенная диарея.

Больной после операции должен постоянно соблюдать диету. В противном случае понос после удаления желчного пузыря может стать хроническим. Снижение количества ферментов затрудняет процесс пищеварения.

Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться нескольких правил:

  1. Питание маленькими порциями облегчает работу органов пищеварения.
  2. Придется забыть о жирной пище.
  3. Продолжительность между приемами пищи не должна превышать 5 часов.

Механизм развития диареи после холецистэктомии

Организм не может переваривать пищу без желчи. Она вырабатывается в печени и накапливается в пузыре. Сразу же после поступления очередной порции еды секрет попадает в кишечник. Причем желчь начинает поступать в кишечник постоянно, независимо от приема пищи.

В результате развивается диарея, которая осложняет состояние пациента в послеоперационный период. После удаления желчного пузыря человек проводит несколько дней в больнице.

Он находится под наблюдением врача и соблюдает диету. В случае необходимости врач назначает больному прием препаратов, замедляющих работу кишечника.  Пациент получает витамины и минералы, необходимые для восстановления организма.

Ухудшение состояния больного начинается после выписки из стационара. Человек переходит на привычный для него рацион питания. Последствия такого поведения проявляются в виде диареи после удаления желчного пузыря.

Желчь после операции становится менее концентрированной. Это осложняет переваривание животных жиров. Диарея после удаления желчного пузыря осложняет жизнь многих пациентов.

Симптомы

К признакам холагенной диареи можно отнести:

  1. Появление острой боли в правом подреберье.
  2. У пациента возникает чувство тяжести в области печени (в правом подреберье).
  3. В стуле больного можно заметить сгустки зеленоватого цвета.
  4. От кала исходит резкий запах.

Какую роль выполняет желчный пузырь в пищеварении

В желчном пузыре скапливается секрет, вырабатываемый печенью. Объем желчи, необходимый для обеспечения процесса пищеварения, составляет около 2 литров.

Попавший в желчный пузырь секрет становится намного концентрированнее. При выделении в кишечник он быстро расщепляет жиры, присутствующие в пище.

Желчь нейтрализует желудочный сок, который попадает в кишечник вместе с едой.

Секрет стимулирует выработке ферментов, необходимых для усвоения белков.

Как соблюдать диету

В течение 3 месяцев после операции необходимо соблюдать диету. Нельзя есть большими порциями. Лучше разбейте суточный рацион на 6-7 приемов пищи. Это ускорит процесс переваривания пищи. Как соблюдать диету

Чтобы снизить нагрузку на органы пищеварения желательно включить в рацион овощные бульоны, в которые можно добавить крупу. Пациентам разрешается принимать в пищу нежирные сорта мяса.

Не повредят рыбные блюда, приготовленные на пару. Кисломолочные продукты способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Особенно полезны после операции блюда из творога.

Хорошо перевариваются яйца, сваренные всмятку. Не лишайте организм жира, который участвует в обменных процессах. Растительные жиры быстро перевариваются в организме пациента.

Для ускорения восстановления во время реабилитации необходимо принимать в пищу кашу, овощи и фрукты.

Список запрещенных продуктов

После операции желчь у больного начинает застаиваться в желчных путях. Это может привести к возникновению камней. Чтобы поддерживать организм в здоровом состоянии диету придется соблюдать всю жизни. Пациенту запрещено принимать в пищу несколько продуктов:

  1. Острые блюда раздражают стенки кишечника и провоцируют начало поноса. Необходимо исключить из рациона специи, лук и чеснок.
  2. Больному запрещается употреблять жирные сорта мяса и рыбы.
  3. Сладости нарушают работу органов пищеварения.
  4. Нельзя есть слишком холодные продукты, так как они нарушают работу органов пищеварения.
  5. Употребление гороха провоцирует приступы метеоризма. Это достаточно тяжелая пища, которая требует большого количества ферментов для полноценного усвоения.
  6. После операции у человека уменьшается выработка ферментов поджелудочной железой, и снижается их активность;
  7. Пищеварительная система не в состоянии переварить пищу, в которой содержаться тугоплавкие животные жиры. Понос после удаления желчного пузыря возникает из-за злоупотребления такими продуктами.

Физические нагрузки

Состояние больного зависит от физических нагрузок. Многие люди после операции сразу же начинают выполнять накопившуюся работу. А это требует больших усилий. Слишком высокая физическая нагрузка провоцирует развитие поноса. Во время реабилитации нельзя поднимать тяжести, которые весят больше 5 кг. Повышенная нагрузка может спровоцировать приступы диареи.

Врачи советуют больным совершать ежедневные пешие прогулки в течение 30 минут. Ускорить выздоровление можно с помощью гимнастических упражнений. В процессе тренировки пациенту запрещено напрягать пресс. Больным придется временно отказаться от бега и совершения прыжков.

Как проводится диагностика при наличии осложнений

После удаления желчного пузыря пациенты чувствуют боль на правой стороне живота. Понос может перейти в хроническую форму. В кале больного человека содержится большое количество желчных кислот.

Врачи получают ценную информацию о состоянии слизистых кишечника пациента с помощью анализов кала, посевов на дисбактериоз, с помощью колоноскопии и дуоденального зондирования. При помощи колоноскопии можно определить форму и диаметр кишечника на разных участках. Врачи выявляют наличие опухолей и полипов.При возникновении показаний больной проходит рентгенографическое обследование.

Особенности и последствия удаления желчного пузыря

Образованию в желчном пузыре камней сопутствует множество факторов:

  • Нарушается обмен веществ.
  • В рационе не хватает растительной пищи, содержащей клетчатку. 
  • Чрезмерное употребление жирной пищи.

Понос после удаления желчного пузыря (холецистэктомии): лечение
Все эти факторы оказывают препятствие оттоку желчи, блокируют желчевыводящие протоки и вызывают воспалительный процесс. Не редко все это сопровождается инфекцией, в результате чего образовываются отверстия в стенках желчного пузыря. Такое явление является крайне критическим, и требует оперативного вмешательства хирурга.

После проведения операции ферменты для переваривая продуктов производятся в малом количестве. Поэтому образуется застой желчи, разрушающий микрофлору. Желчь на постоянной основе направляется в желудок, что негативно влияет на пищеварение в целом. В желудке начинается брожение, отсюда вздутие и диарея, запор.

Причины появления запора после операции

Операция, которая сопровождается удалением органа, ослабит перистальтику, что приведет к застою продуктов в кишечнике. Непосредственно оперативное вмешательство не способно вызвать запор, в отличие от его последствий.

Причины запоров могут быть следующими:

  1. Меняется рацион. Во избежание перегрузки организма после хирургии, пища первые несколько суток поступает через зонд.
    Когда состояние стабилизировалось, нужно будет придерживаться определенной диеты. Еда употребляется в небольшом количестве, с минимальным содержанием клетчатки.

    В силу отсутствия данного органа система пищеварения работает не стабильно, вызывая дисфункцию, приводящую к запору.

  2. Прием обезболивающих препаратов. Определенные из них имеют побочные действия, проявляющиеся запором.
  3. Кислотность в желудке начинает колебаться, замедляется моторика. Данную проблему можно исправить после определения уровня кислотности. Если она повышена, в рацион вводят молочные продукты (кефир, йогурт), содержащие бифидобактерии, если понижена – фрукты с кислинкой.
  4. Пациент после проведенной операции употребляет мало жидкости. В идеале – это 2 литра в сутки, тогда удастся избежать обезвоживания организма, а, следовательно, и замедленной дефекации.
  5. Пассивный образ жизни. Если человек малоподвижен, перистальтика органов ЖКТ постепенно ослабевает. Первые полгода после удаления желчного, нельзя давать сильные нагрузки на мышечную систему пресса. Но в будущем физическую нагрузку нужно будет увеличить.
Читайте также:  Польза и вред тушеной капусты при правильном питании, состав и свойства, противопоказания, суточные нормы, разрешена ли при разных недугах

Медикаменты

Терапия, основанная на медикаментах, заключается в назначении слабительных препаратов. Они лишь оказывают кратковременный эффект, но не устраняют причину. Формы выпуска слабительных средств могут быть различными: таблетки и капсулы, капли и свечи. Самими распространенными являются:

  • Понос после удаления желчного пузыря (холецистэктомии): лечение
    БИСАКОДИЛ. Эффект ожидается по истечению 6-8 часов.
  • ФОРТРАНС. Оказывает осмотический эффект. Применение допустимо, если нет проблем с сосудами и сердцем.
  • БЕКУНИС. Разработано на основе растительных компонентов (действующее вещество – кассия остролистая). Положительно влияет на перистальтику, ускоряет процесс опорожнения.
  • МИКРОЛАКС. Средство подействует на организм уже через 5-10 минут.
  • ГУТТАЛАКС. Препарат хорош тем, что не вызывает привыкания. Оказывает мягкое действие, которое достигается через 6-10 часов. В один прием употреблять не больше 20 капель разведенных в кипяченной воде.
  • Пробиотики. Стимулируют рос полезной микрофлоры в кишечнике.

ВАЖНО. Нельзя принимать слабительные средства на постоянной основе, это может принести значительный вред организму. Также не стоит покупать препараты самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.

Народные средства

Многие стараются обходить аптечные препараты и отдают предпочтение народной медицине. Множество рецептов и продуктов поможет избавиться от запоров после удаления желчного пузыря. Рассмотрим самые популярные:

  1. Сок свеклы. В сутки допустимо не больше пол литра, при этом, сок должен быть свежим. Часть выпивают утром за 40 минут до употребления пищи. Остальное пью равномерно в течение дня.  
  2. Сок картофеля. Пьют утром, за час до приема пищи, достаточно 150 миллилитров.
  3. Сок морковки или тыквенный. В течение дня можно выпивать не больше 250 миллилитров сока.
  4. Отвар из травы сенны. В термосе заливают 50 грамм сухой травы литром кипятка. Дают настояться около 2 часов. Пьют по 2 столовые ложки утром, в обед и вечером.
  5. Хорошим натуральным слабительным является чернослив. Его утром по несколько штук на голодный желудок (рекомендуется предварительно размочить).
  6. Масло подсолнечное (можно льняное). Пьют по столовой ложке утром на пустой желудок.
  7. Чистотел. Для приготовления слабительного средства понадобится стакан травы чистотела (предварительно следует измельчить), 250 грамм сахара, 3 литра сыворотки. Сахар и траву перемешивают и заматывают в марлю, которую помещают в сыворотку.

    Все это настаивают в темноте 7 суток. После приготовления держат в холодильнике. Процеживают и пьют по половине стакана перед употреблением пищи 2 раза в сутки. Курс – 14 дней, затем потребует небольшой перерыв (пару дней), и можно допить остаток смеси.

НА ЗАМЕТКУ. Запоры чаще всего возникают в период реабилитации после операции – первые полгода. За год внутренние органы приспосабливаются к работе без желчного пузыря, и проблема запоров уходит сама собой.

Лечебно-профилактические методы

К лечебно-профилактическим методам избавления от запоров при отсутствии желчного пузыря можно отнести физические упражнения и клизмы.

Как избавиться от запоров после холецистэктомии – общие рекомендации

Главный метод лечения таких запоров – особая диета. Общие её рекомендации:

  1. первый день после операции ничего не есть и не пить;
  2. со второго дня можно пить отвар шиповника маленькими порциями;
  3. на третий-четвертый день после вмешательства можно добавить в рацион нежирный кефир и компот из сухофруктов;
  4. далее постепенно добавляем в рацион овощные супы и  протертые пюре, а также нежирные сорта вареной рыбы (начиная с четвертого дня);
  5. жирные, острые и жареные продукты из рациона исключаются совсем и надолго;
  6. режим питания дожжен быть дробным – прием маленьких порций пищи через равные промежутки времени по пять-шесть раз в день (соблюдать и после выписки из стационара).

Щадящей строгой диеты следует придерживаться не менее двух месяцев после резекции желчного пузыря.

При этом пищеварение постепенно нормализуется, не возникнет непроходимость кишечника и не произойдет защелачивание. В дальнейшем с разрешения врача рацион можно расширить.

После удаления желчного пузыря запоры. Что делать?

Запоры после традиционной полостной холецистэктомии

Чаще всего атония кишечника после такого вмешательства объясняется спаечным процессом в брюшине. Общие пищевые рекомендации аналогичны описанным выше, но в рационе должны преобладать крупяные каши на воде (гречневая, овсяная, рисовая и т.п.), овощные салаты и биокефирная продукция. Очень важно убрать из рациона все продукты, которые могут спровоцировать усиленное газообразование.

Чтобы ускорить реабилитационный процесс после полостной холецистэктомии, необходимо как можно раньше начать вставать и ходить. Двигательная активность (в разрешенных пределах) препятствует спаечному процессу и благотворно влияет на моторику кишечника, что помогает устранить послеоперационные запоры.  В некоторых случаях врач может прописать несильные слабительные препараты.

Восстановление после лапароскопии

Лапароскопическая операция является так называемой малоинвазивной методикой, суть которой заключается в резекции органа через небольшие (около сантиметра) проколы в стенке брюшины.  Этот способ хирургического вмешательства наименее травматичен, минимизирует риск возникновения постоперационных осложнений, что значительно сокращает срок реабилитации пациента. Однако и после такой операции запоры – частое явление, поскольку пузырь все равно удаляется из организма.

Для устранения таких негативных последствий специалисты используют индивидуальный подход к каждому больному, но общие рекомендации таковы:

  • соблюдение диеты;
  • ограничение физических и спортивных нагрузок;
  • исключение на время восстановления высокотемпературных процедур.

Симптоматическая терапия проводится с использованием медикаментозных средств, назначаемых исходя из физического состояния конкретного больного.

Как лечить кишечную атонию – общие рекомендации

Конкретная терапия назначается индивидуально и зависит от причин, вызвавших нарушение стула, а также от физического состояния пациента.

В общих случаях рекомендуется:

№Полезная информация
1 если атония кишечника вызвана наркозом – необходимо пить много (от шести до восьми стаканов в день) воды (без учета прочих жидкостей); это помогает размягчить каловые массы
2 хорошо помогает сок или настойка на основе чернослива
3 в пищевой рацион рекомендуется включать цельнозерновой хлеб, гречневую и овсяную крупу,  отруби, морковь и капусту (пекинскую или брокколи)

Медикаментозное лечение подразумевает прием слабительных средств, которые хотя и не устраняют причину запора, но дают  кратковременный облегчающий эффект.

Такие лекарственные средства могут выпускаться в различных формах: таблетки, свечи, растворы на основе натуральных растений и так далее. Среди синтетических слабительных наиболее известен препарат «Гутталакс», входящие в состав которого специальные волокна образуют в кишечнике слизистую пробку. По мере её увеличения стенки кишечника раздражаются, и он безболезненно самоочищается.

Однако злоупотребление такими лекарственными средствами может привести к тому, что без дополнительной стимуляции кишечник перестанет опорожняться, поэтому их прием должен проходить под строгим врачебным контролем.

Среди прочих слабительных наиболее распространены:

  • «Бисакодил», чей эффект проявляется спустя шесть-восемь часов после приема;
  • «Бекунис» — натуральные препарат на основе кассии остролистой;
  • «Фортранс», который обладает осмотическим эффектом (не рекомендован пациентам с проблемами срдечно-сосудистой системы;
  • различные пробиотические препараты, стимулирующие рост полезных бактерий и нормализующие кишечную микрофлору;
  • «Бисакодил» в виде глицериновых свечей;
  • «Микролакс», чей эффект наступает уже спустя десять минут после приема;
  • Клизмирование (нельзя проводить чаще, чем один раз в пять дней).

Кроме того, хороший эффект дают некоторые процедуры физиотерапии, к примеру, кишечная  электростимуляция.

Видео: Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение

Эффективное лечение

Что делать при запоре при удаленном желчном пузыре? В критических случаях всегда поможет прием слабительных (разрешается только на растительной основе) или очистительные клизмы. Если же запор часто рецидивирует, то необходимо заняться профилактикой непроходимости кишечника. На этот счет эффективней всего действует диета.

В рацион больного обязательно включаются:

  • варенные и печеные овощи, фрукты;
  • супы на воде (подойдет и овощной не наваристый бульон);
  • нежирное мясо (куриная грудинка или кролик, но измельченные до состояния пюре);
  • морская рыба (только нежирная и не чаще 1 раза в неделю);
  • перловая, овсяная, рисовая каши;
  • сливочное масло (не более 5 грамм в печёные овощи при запоре
    сутки, но обязательно должно присутствовать в рационе);
  • перепелиные яйца (лучше употреблять в форме омлета, приготовленного на пару);
  • мед (или небольшое количество домашнего зефира).

Естественно, что свинина, говядина, жирные мясо и кисломолочные продукты под запретом – желудочно-кишечный тракт попросту не сможет справиться с такой нагрузкой и пище не полностью будет расщепляться. У кого-то это провоцирует диарею, у других же – хронический запор.

А вот следующе продукты из рациона обязательно исключаются:

  • грибы;
  • лук, чеснок;
  • жирная рыба;
  • консервы, разного рода маринады;
  • газированные напитки;
  • редис;
  • копченое и сырокопченое;
  • газированные напитки;
  • кофе.

Стоит понимать, что назначаемый рацион категорически запрещает употреблять те продукты, которые стимулируют синтез желудочного сока и отток желчи. Чрезмерная нагрузка также категорически противопоказаны. В принципе, есть можно всё, но очень маленькими порциями. Ещё лучше – соблюдать дробное питание. Механическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт следует исключить. Это не относится к тем продуктам, которые в принципе не перевариваются и выводятся из организма в том виде, в каком они попали вовнутрь (та же овощная или фруктовая клетчатка к ним тоже относится).

Задержка стула, возникающая спустя месяцы

Запоры после удаления желчного

Эксперты отмечают, что после удаления желчного пузыря практически каждый человек страдает от атонии, но восстановительный период длится около года, после чего налаживается работа всех органов и нормализуется стул. Стоит только набраться терпения и помочь работе своей пищеварительной системы.

Однако случается и так, что запоры появляются через год после проведения холецистектомии. В данной ситуации к затрудненной дефекации приводят следующие проблемы:

  • наличие вредных привычек;
  • неправильное питание;
  • развитие других заболеваний, влияющих на работу ЖКТ;
  • пассивный образ жизни.

ВАЖНО: если запоры случаются редко, то это не повод для беспокойства, поскольку они не представляют опасности для здоровья и не являются симптомами серьезных заболеваний. Незамедлительно стоит обраться за медицинской помощью, если при задержке стула каловые массы выглядят жирными, содержат непереваренные кусочки пищи, слизь, кровь или присоединяются такие симптомы, как рвота, повышенная температура тела, боль при испражнении.

Диетическое питание при запорах после холецистектомии

Вывод выделяемой печенью жидкости затруднен после удаления желчного пузыря, поскольку она движется по сохранившимся каналам. Открываются они только при условии поступления пищи в желудок, поэтому важно организовать правильный, дробный режим питания, способствующий своевременному передвижению желчи. Выбирая продукты для приготовления блюд, стоит руководствоваться таблицей:

Разрешается употреблять в умеренном количестве

В ограниченном количестве

Запрещено

кисломолочные продукты (2 раза в день)

нежирная морская рыба

бобовые, чеснок, редис, щавель

свежие овощи, фрукты и ягоды

яйца (1 раз в неделю)

сдобная выпечка

цельнозерновой хлеб, хлебцы

зефир, мед, шоколад или варенье, желе

жирные сорта сыров и рыбы

масла растительного происхождения

грибы

пряные виды специй

диетические виды мяса

кофе

маринады

овощные супы

орехи

алкогольные и газированные напитки

сваренные на воде каши из богатых на клетчатку круп (рис, овсянка, перловка, гречка)

сливочное масло

майонез и жирные соусы

приготовленные на пару, запеченные, вареные или тушеные блюда

выпечка из бездрожжевого теста

свежее молоко и молочные продукты с высоким процентом жирности

чаи, компоты, кисель

натуральные соки и цитрусовые

мясные бульоны

Также не разрешается после холецистектомии есть копчености, консервацию, соления или слишком острые и холодные блюда (мороженое, студень), т.к. они раздражают слизистые ЖКТ.

По мере восстановления после операции, организм привыкнет работать без одного из органов и общее состояние улучшится. Затем рацион постепенно можно расширить, однако стоит и дальше отдавать предпочтение полезным, питательным и богатым на витамины продуктам.

В каких случаях назначают холецистэктомию?

Такое оперативное вмешательство в медицине называется холецистэктомией. Её назначают в случаях, когда пузырь теряет свою функциональность и перестает работать, и его присутствие в организме представляет угрозу для окружающих его органов.

Такие патологии, как правило, вызываются следующими заболеваниями:

  • острая форма холецистита (воспаления стенок этого органа), которую нет возможности вылечить консервативными методами;
  • наличие в пузыре гнойного воспаления (эмпиемы);
  • в случае возникновения гангрены этого органа;
  • при камнях в желчном пузыре (при желчнокаменной болезни), если вывести эти камни естественным путем с помощью медикаментов или прочих консервативных способов лечения не представляется возможным;
  • длительное хроническое течение воспалительного процесса (хронический холецистит), которое нарушает нормальный желчеооток;
  • наличие в этом органе добро- и злокачественных новообразований (полипоз, рак или кисты);
  • если этот орган был поврежден в результате травмы или иного механического воздействия;
  • проблемы,  связанные с дисфункцией (нарушение функционирования вплоть до полного отказа этого органа).

Как правило, острый приступ холецистита стараются купировать  медикаментозными средствами, однако в случае нарастания интенсивности симптомов, болевого синдрома и повышения температуры тела прибегают к хирургическому лечению.

Гнойный воспалительный процесс и гангренозная форма холецистита, а также наличие доброкачественных или злокачественных опухолей и механических повреждений, нарушающих целостность этого органа – все это  абсолютные показания к холецистэктомии.

Если рассматривать такое заболевание, как  желчнокаменная  болезнь, то здесь возможны варианты. К примеру, если конкременты единичные и не очень крупные, их стараются раздробить с помощью ударно-волновой литотрипсии или с применением лазера, а затем растворить с помощью специальных препаратов и вывести из организма естественным путем. Если же эта терапия при камнях в желчном пузыре  не дает желаемого эффекта – тогда назначается операция.

Стоит ли удалять желчный пузырь если есть камни?

Холецистэктомия выполняется двумя способами – лапаротомическим (традиционным полостным) или лапароскопическим вмешательством.

Первая методика более травматична и чревата появлением послеоперационных осложнений, связанных с травмированием внутренних органов и тканей в процессе операции, поэтому к этой методике прибегают в экстренных случаях и тогда, когда пациенту по каким-либо причинам противопоказано лапароскопическое вмешательство.

Во всех остальных случаях, как правило, применяют гораздо менее травматичную лапароскопию, при которой удаление производится под наблюдением вводимой внутрь брюшной полости видеокамеры  и с помощью специального инструмента, которые вводят через небольшие (до одного сантиметра) проколы в стенках брюшины.

Такая операция сводит к минимуму риск возникновения послеоперационных осложнений, поскольку соседние органы практически не затрагивает. Кроме того, срок реабилитации после малоинвазивного лапароскопического вмешательства гораздо короче, чем после традиционной полостной холецистэктомии.

Что меняется в пищеварительной системе в отсутствие жёлчного пузыря?

Несмотря на то, что такая операция является весьма распространенной, и большое число пациентов живут после неё долгой и полноценной жизнью, определенные ограничения она все-таки накладывает. «Лишних» органов в человеческом организме не бывает, и удаление желчного пузыря увеличивает нагрузку на оставшиеся органы пищеварительной системы.

В отсутствие этого резервуара желчи негде накапливаться, и она постоянно небольшими порциями вбрасывается в двенадцатиперстную кишку напрямую через печёночные протоки и общий желчный проток. Кроме того, её негде становиться набирать нужную концентрацию, в результате чего её способность к расщеплению тяжелых жиров снижается.

В таких условиях для нормального пищеварения необходимо:

  1. уменьшение единовременных порций еды;
  2. увеличение числа ежедневных регулярных приёмов пищи для своевременного отведения желчи из кишечника;
  3. ограничение количества поступающих в ЖКТ тяжелых жиров; рецепты блюд должны исключать такие продукты;
  4. исключение из рецептов приготовления пищи продуктов, которые оказывают стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника.

Причины возникновения нарушений стула после холецистэктомии

Пищеварительная система человека  устроена таким образом, что вместе с пищеварительным соком в кишечник доставляются и вещества, стимулирующие его перистальтику для ускорения продвижения пищи. И главным таким стимулятором выступает именно желчь.  В обычном состоянии этот печеночный секрет вбрасывается порционно, через желчный пузырь, в момент поступления пищи в ЖКТ.

Если желчный пузырь удален – желчь поступает непрерывно, что часто вызывает расстройство кишечника после удаления желчного пузыря, наиболее распространенным видом которого является диарея. Стул после удаления желчного пузыря становится жидким. Светлый кал после удаления желчного пузыря свидетельствует о том, что нормальный процесс желчеоттока нарушен, а испражнения содержат желчь.

С другой стороны, желчь без предварительного накопления не имеет нужной концентрации, что снижает её стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника.  Послеоперационные нарушения стула после холецистэктомии – явление достаточно распространенное, но его можно и нужно устранять.

В большинстве случаев организм со временем самостоятельно приспосабливается к изменившимся условиям своего функционирования, однако надеяться на это и ничего не предпринимать для помощи ему —  не следует. Постоянно продолжающаяся диарея в течение долгого времени вызывает обезвоживание организма, происходят потери необходимых витаминов, минералов и питательных веществ, а это – серьезный стресс для всего организма.

К каким мерам можно прибегнуть

Несколько дней после удаления желчного пациент проводит в больнице под надзором медперсонала. В послеоперационный период человеком строго соблюдается диета, призванная предотвращать чрезмерное газообразование, запор или понос. По необходимости пациент получает медикаменты, которые тормозят перистальтику и восполняют потери жидкости, витаминов, минералов.

Медикаменты

Как правило, основные проблемы начинаются после выписки из больницы. Возникают они вследствие грубых нарушений в отношении питания. Расстройство не заставляет себя ждать: появляется изнуряющий понос, а с ним утрата массы тела, жидкости и плохое самочувствие. Скорое очищение кишечника при поносе провоцирует неутихающий голод, из-за которого больной начинает есть больше. Возникает замкнутый круг – так называемая хологенная диарея, способная спровоцировать весьма печальные последствия.

Чтобы предотвратить хологенный понос из-за удаления желчного, не стоит изобретать велосипед. Зачастую вполне достаточно придерживаться рекомендаций относительно диеты и ограничить физическую активность. В особо сложных случаях прибегают к лекарственным средствам борьбы с поносом, которые прописываются только специалистом.

Медикаментозные средства борьбы с жидким стулом

Если понос после удаления желчного пузыря не прекращается длительное время, а его интенсивность лишь возрастает – это тревожный симптом. Он должен стать поводом для обращения за экстренной медицинской помощью. Сильный хологенный понос после удаления желчного останавливается сугубо медикаментозным путем. Как правило, для восстановления электролитного баланса применяется такой препарат, как Регидрон.

Дополнительно прописываются лекарства, противодействующие дисбактериозу. Чтобы удалить токсичные продукты распада, также назначаются абсорбенты. Нередко при сильном поносе после удаления органа рекомендуется Смекта.

Диарея после холецистэктомии влечет резкое понижение эффективности функционирования всех систем организма, поэтому в восстановительном периоде желательно совместить прием препаратов с витаминотерапией. Но самостоятельное их назначение недопустимо, поскольку витамины могут спровоцировать аллергию.

Аллергия

Основы диеты для устранения поноса после холецистэктомии

Строгое следование специальной диете в течение 3-4 месяцев после операции по удалению желчного – это обязательное условие. Оно гарантирует действенное последующее лечение и адаптацию организма к новым реалиям. Диетический рацион после удаления желчного включает вареные и перетертые продукты (овощи, животный белок), а также блюда, приготовленные при помощи пара. Нужно следить, чтобы они содержали минимум животных жиров, грубой клетчатки.

Полный запрет накладывается на острые и пряные, жареные блюда, кондитерские изделия, сдобную выпечку и алкогольные напитки.

Чрезвычайно важна дробность питания: в день нужно есть 6-7 раз, а объем порции не должен превышать 250 г. Но даже при отличном самочувствии пациента после удаления желчного не стоит единолично принимать решение об отказе от диетического меню. Рацион человека расширяется постепенно и после предварительного согласования с доктором.

Виды холецистэктомии и их влияние на ЖКТ

Существует два основных метода по удалению желчного пузыря:

  1. Полостная операция.
  2. Лапароскопия.

виды холецистэктомии

Полостная операция проводится путем рассечения брюшной стенки скальпелем. Она является более травматичной и требует дольше времени на реабилитацию.

При лапароскопии делаются лишь небольшие проколы в брюшной стенке. В отверстия вводится специальный аппарат, при помощи которого хирург проводит удаление поврежденного органа.

Лапароскопия является неинвазивной операцией. Заживление проходит легче, пациент быстрее возвращается к нормальной жизни. Работа кишечника после такой процедуры нарушается меньше.

После полостной операции восстановительный период идет дольше, а влияние процедуры на желудочно-кишечный тракт более интенсивное.

Видео

Физиотерапия

Врач также может назначить физиотерапевтические процедуры для быстрого и безопасного восстановления работы ЖКТ.

Самыми эффективными считаются:

  • индуктотермия;
  • электростимуляция;
  • массаж живота.

Иногда после операции на кишечнике образуются спайки. Для их рассасывания также применяется физиотерапия (электрофорез).

Почему после холецистэктомии часто возникают запоры?

После удаления желчного пузыря запоры возникают у пациентов очень часто, при этом или сразу после вмешательства, или через некоторое время. Причина кроется в интенсивных нагрузках на все системы и органы в ходе операции, недостаточном тонусе стенок кишечного тракта, а также недостатке двигательной активности. График питания и меню также влияют на работу кишечного тракта.

Причины запоров после удаления желчного пузыря:

  • плохая перистальтика в кишечном тракте, мешающая продвижению пищевых масс по просвету;
  • изменение состава питания, часто игнорируемое пациентами без желчного пузыря;
  • прием медикаментозных средств, имеющих побочные эффекты в виде запоров, это могут быть привычные анальгетики;
  • резкое изменение баланса кислотности в желудке, что зависит от нескольких факторов, в том числе, и от принимаемой пищи;
  • недостаточное употребление чистой воды;
  • употребление избыточного количества еды, трудноперевариваемой и твердой по консистенции;
  • недостаток физической активности.

Проблемы с кишечником после удаления желчного пузыря

Нормальное состояние желчного пузыря предполагает его активное участие в процессе пищеварения. В печени вырабатывается желчь и переходит по протокам в пузырь, где скапливается и повышает концентрацию до момента выброса при употреблении еды. Как только пищевые массы попадают в пищевод, срабатывает сфинктер, и желчь поступает в кишечный тракт за счет сокращения стенок билиарного накопителя. Происходит расщепление жиров и всех веществ со сложным составом, стимулируется перистальтика кишечника и движение массы вниз в просвет.

После удаленного желчного накопителя процесс меняется, и желчи негде скапливаться. Она выделяется постоянно в кишечник, при этом концентрации недостаточно для расщепления всех жиров. Большая часть нерасщепленных веществ попадает в кишечный тракт в исходном виде. Это вызывает запоры и проблемы с дефекацией, к тому же, медикаменты, используемые для наркоза, также меняют микрофлору в этом органе, провоцируя застои каловых масс. Со временем перистальтика восстанавливается, но чтобы не допустить интоксикации организма, необходимо лечение расстройства.

Как предотвратить запоры после удаления билиарного органа?

Хирургическое вмешательство, выполняемое как лапароскопия или лапаротомия, является кардинальным способом лечения многих заболеваний желчной системы, применяемым в тех случаях, когда консервативная терапия не помогла. Показаниями к операции является аномалия в строении органа, желчнокаменное заболевание, холецистит в стадии обострения или аномальное расширение полости желчного пузыря. С течением времени возможно восстановление работы организма до нормальных показателей, но прежнего рациона и образа жизни необходимо будет избегать.

Обязательной является диета как часть постоперационной терапии:

  • первые сутки и несколько дней спустя необходимо голодание и постепенный ввод перетертых овощных пюре и разбавленных водой соков;
  • твердые продукты могут быть введены только через неделю, при этом нужно нарезать их тонкими ломтиками;
  • для регулирования выделения желчи важно соблюдать дробные приемы еды небольшими порциями за раз, чтобы не травмировать кишечный тракт постоянным выделением секрета;
  • контроль за физическими нагрузками предполагает дозирование тяжестей и исключение задействования мышц пресса. Рекомендуется легкая разминка и дыхательные комплексы, пешие длительные прогулки.

Нужно Период восстановления после операции занимает около полугода. Организм успевает постепенно адаптироваться, нормализуется отток желчи. В это время следует ожидать запоров, особенно если в меню вводятся новые продукты с твердой структурой.

Как правильно пройти реабилитацию после лапаротомии?

Чаще проводится лапароскопическое вмешательство, но иногда избежать полостной лапаротомии не удается.  Она необходима если присутствует аномалия в расположении желчного пузыря или он заполнен камнями так, что может разорваться. После открытой операции пациент на неделю остается в стационаре, чтобы врачи имели возможность контролировать его состояние и не допустить осложнений.

Проблемы с кишечником после удаления желчного пузыря

Запоры после полостной операции обычно происходят из-за спаек в брюшине. Это происходит при заживлении повреждений, нанесенных в ходе вмешательства, при этом отмечается их влияние на работу кишечного тракта. Чтобы купировать эти симптомы необходимо включать в рацион больше кислого молока, каши и хлеб из цельнозерновой муки, больше двигаться и не злоупотреблять слабительными лекарствами. Открытая операция является шоком для организма, все системы и органы снижают показатели своей работы, поэтому задача пациента – поддержать организм щадящей диетой и небольшой активностью.

Рекомендации врачей для облегчения выхода из наркоза

Любой метод выполнения холецистэктомии требует введения пациента в состояние наркоза. Препараты, используемые для этих целей, токсичны и оказывает воздействие на все системы. Сбой пищеварения после наркоза происходит из-за расслабления всех мышц, что нарушает перистальтику в кишечном тракте, а также по причине общей интоксикации организма.

Проблемы с кишечником после удаления желчного пузыря

Реабилитация после наркоза много времени не займет, в течение пары дней организм выводит остатки токсинов и все процессы начинают происходить в привычном режиме. Чтобы избежать сильных нагрузок на ЖКТ, следует пару дней выдержать голодную диету, постепенно вводя жидку и перетертую пищу.

Источники

  • https://ponostop.ru/prichini-lechenie/u-vzroslih/kak-ustranit-ponos-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://bezgemorroya.com/gastroenterologiya/zapor/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyirya
  • http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-zapory-chto-delat.html
  • https://telemedicina.one/zhkt/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-zapory-chto-delat.html
  • https://proktoinfo.ru/zapory/zapory-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya-chto-delat
  • http://puzyrzhelchnyj.ru/obshhie-svedeniya/stul-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://prozhelch.ru/simptomy/ponos-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
  • https://LechimZapor.com/oslozhneniya/posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya
  • http://puzyrzhelchnyj.ru/bolezni-i-lechenie/kak-lechit-problemy-s-kishechnikom-pri-udalyonnom-zhelchnym-puzyre.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...